Адреналин при пороке сердца

Воздействие гормона на организм

Основная и наиболее частая причина приобретенных пороков сердца — воспалительный процесс, который был вызван стрептококковой инфекцией. Порок может стать осложнением трудного случая ангины, скарлатины, хронического тонзилита или фарингита.

  • атеросклероз;
  • сердечные травмы;
  • ишемия;
  • инфаркт миокарда;
  • сифилис;
  • сепсис (заражение крови);
  • эндокардит (воспаление внутренних стенок сердца).

Порок из-за перенесённой ревматической лихорадки поражает детей и подростков. До 30 лет самым распространенным пороком считают недостаточность митрального и трикуспидального клапана. Порок как последствие сифилиса проявится в возрасте 50 лет, атеросклеротические пороки — к 60 годам.

Являясь по своей сути нейромедиатором, Адреналин при введении в организм осуществляет передачу электрических импульсов от нервной клетки через синаптическое пространство между нейронами, а также от нейронов к мышцам.

Действие этого биологически активного химического вещества связано с воздействием на альфа- и бета-адренорецепторы и в значительной степени совпадает с эффектом возбуждения волокон симпатической нервной системы – части вегетативной (иначе автономной) нервной системы, нервные узлы которой (ганглии) расположены на значительных расстояниях от иннервируемых органов.

Согласно инструкции, Адреналин провоцирует сужение сосудов органов, расположенных в брюшной полости, сосудов кожи и слизистых оболочек. В меньшей степени отмечается сужение сосудов скелетной мускулатуры.

Прессорный эффект от Адреналина, однако, носит менее выраженный характер, чем действие от применения норадреналина, что обусловлено возбуждением не только α1 и α2-адренорецепторов, но также и β2-адренорецепторов сосудов.

На фоне применения Адреналина гидрохлорида отмечаются:

  • Усиление и учащение сокращений сердечной мышцы;
  • Облегчение процессов предсердно-желудочковой (атриовентрикулярной) проводимости;
  • Повышение автоматизма сердечной мышцы, провоцирующего развитие аритмий;
  • Возникающее вследствие повышения артериального давления возбуждение центра Х-пары черепных нервов (так называемых блуждающих нервов), которые оказывают тормозящее влияние на деятельность сердца, провоцируя возникновение преходящей рефлекторной брадикардии.

Адреналин при пороке сердца

Также под влиянием Адреналина происходит расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков. А поскольку это вещество служит катализатором всех протекающих в организме обменных процессов, его применение:

  • Повышает уровень содержания в крови глюкозы;
  • Увеличивает метаболизм в тканях;
  • Усиливает глюкогенез и гликогенез;
  • Притормаживает процессы синтеза гликогена в скелетных мышцах;
  • Способствует усилению захвата и утилизации глюкозы в тканях;
  • Повышает уровень активности гликолитических ферментов;
  • Оказывает стимулирующее воздействие на «трофические» симпатические волокна;
  • Повышает функциональные возможности скелетных мышц;
  • Стимулирует деятельность центральной нервной системы;
  • Повышает уровень бодрствования, психической энергии и активности.

Кроме того, Адреналин гидрохлорид способен оказывать ярко выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие на организм.

Характерной особенностью Адреналина является то, что его применение обеспечивает моментальный производный эффект. Поскольку препарат представляет собой идеальный стимулятор сердечной деятельности, он незаменим в офтальмологической практике и при проведении хирургических операций.

Адреналин представляет собой бета- и альфаадреномиметик, относящийся к группе катаболических гормонов.

Препарат обладает противоаллергическим и бронхолитическим действием, повышает уровень сахара в крови, стимулирует тканевый обмен.

Вещество входит в состав двух фармакологических групп:

  • гипертензивные ЛС;
  • ЛС, которые оказывают на α β- и α-адренергические рецепторы стимулирующее действие.

Препарат может оказывать следующие виды эффектов:

  • бронхолитический;
  • противоаллергический;
  • гипергликемический;
  • сосудосуживающий;
  • гипертензивный.

Кроме того, гормон адреналин:

  • стимулирует распад жиров и подавляет их синтез;
  • стимулирует ЦНС;
  • способствует повышению функциональной активности скелетной мышечной ткани;
  • возбуждает область гипоталамуса;
  • оказывает тормозящий эффект на выработку гликогена в печени и скелетной мускулатуре;
  • улучшает свертываемость крови;
  • усиливает захват, утилизацию тканями глюкозы;
  • стимулирует выработку некоторых гормонов (в частности, адренокортикотропного);
  • способствует повышению активности гликолитических ферментов.

Перед применением ознакомтесь с инструкцией по применению Адреналина.

Блокаторы β- и α-адренорецепторов представляют собой антагонисты эпинефрина, поэтому при лечении β-адреноблокаторами тяжелых анафилактических реакций эффективность эпинефрина снижается. В связи с этим рекомендуется заменять препарат в/в введением сальбутамола.

Прочие адреномиметики способны усиливать терапевтический эффект эпинефрина, повышать выраженность побочных реакций со стороны ССС.

Прием хинидина, допамина, кокаина, сердечных гликозидов, трициклических антидепрессантов, препаратов для ингаляционной анестезии (изофлуран, метоксифлуран, галотан, энфлуран) может повысить вероятность развития аритмий, поэтому одновременное применение не допускается либо допускается с соблюдением осторожности.

Одновременный прием Адреналина и снотворных, инсулина, наркотических анальгетиков, антигипертензивных средств приводит к снижению эффективности перечисленных препаратов.

Диуретики – повышение прессорного действия эпинефрина.

Нитраты – ослабление их терапевтического эффекта.

Применение Адреналина на фоне лечения ингибиторами моноаминоксидазы (прокарбазином, селегилином, фуразолидоном) способно вызвать повышение АД (выраженное и внезапное), головные боли, рвоту, сердечную аритмию, гиперпиретический криз. Также возможно ослабление лечебного эффекта ингибиторов моноаминоксидазы.

Феноксибензамин – усиление гипотензивного действия, тахикардия.

Одновременное применение гормонов щитовидной железы может вызвать усиление действия этих препаратов и Адреналина.

Фенитоин – брадикардия, резкое снижение АД (зависит от дозировки и скорости введения).

Препараты, удлиняющие QT-интервал – удлинение QT-интервала.

Йоксагловая или йоталамовая кислоты, диатризоаты – усиление неврологических эффектов.

Одновременное применение алкалоидов спорыньи приводит к усилению вазоконстрикторного действия (вплоть до развития гангрены и выраженной ишемии).

Применение раствора для инъекций может вызвать появление тика (часто), жжения/боли в месте инъекции, рвоты и тошноты (нечасто), отека легких (редко).

В организме человека синтезом адреналина занимается мозговой слой надпочечников – структура, которая регулируется нервной системой. При этом сама нервная система является основным источником катехоламиновых гормонов, к числу которых, помимо адреналина, относятся норадреналин и дофамин.

В медицине применяются синтетические или натуральные аналоги адреналина. В первом случае их получают путем химического соединения веществ, а во втором – из ткани надпочечников животных.

Адреналин не применяется с препаратами, блокирующими чувствительность рецепторов к действующему веществу.

Одновременное применение эпинефрина в сочетании с лекарственными средствами, содержащими компоненты, применяемые при лечении болезней сердца и усиливающие частоту сердечных сокращений, способно привести к развитию аритмии.

Сочетание эпинефрина с препаратами, обладающими антигипертензивным действием, в том числе мочегонным, приводит к снижению их эффективности. Адреналин также не используется в том случае, если пациент принимает препараты на основе алкалоидов спорыньи.

Лекарство уменьшает эффективность препаратов, снижающих уровень сахара в крови, устраняющих симптомы бессонницы, а также снимающих мышечное напряжение.

  • повышенная чувствительность к эпинефрину;
  • гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенок левого или правого желудочков);
  • опухоль с гормональной активностью – феохромоцитома;
  • повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт. ст.);
  • тахиаритмия – ускорение сердечного ритма до 100–400 уд/мин;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • разрозненное сокращение волокон сердечной мышцы (фибрилляция желудочков);
  • беременность и период кормления ребенка грудью.

В качестве побочных реакций организма на введение препарат выделяют:

  • для сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиения, аритмию, повышенную тревожность, брадикардию, тахикардию, отклонение от нормы артериального давления, боль в грудной клетке;
  • для нервной системы: тремор конечностей, панические атаки, повышенную тревожность; головную боль, головокружение. Возможны проявления нарушения памяти, параноидальные приступы, расстройства психики, похожие с проявлением шизофрении;
  • для пищеварительной системы – тошноту и рвоту;
  • для мочеполовой системы: болезненное мочеиспускание (при аденоме простаты), повышенную эрекцию;
  • аллергические проявления: спазм бронхов, кожная сыпь.

На месте инъекции может возникнуть покраснение.

Передозировка Адреналином проявляется в присутствии ярко выраженных побочных действий препарата, сопровождаемыми симптомами: расширением зрачков, холодностью кожных покровов.

Летальная доза – 10 мл 0,18% раствора эпинефрина.

Адреналин при пороке сердца

В результате передозировки может возникнуть отек легких, почечная недостаточность и инфаркт миокарда, поэтому применение препарата допустимо только при экстренных показаниях по назначению врача.

Каждому необходимо иметь представление, что такое адреналин и что происходит в человеческом организме при выплеске гормона в кровь, какое влияние он оказывает на артериальное давление и какой несет вред.

Попадая в кровь, он воздействует практически на все органы и системы организма.

Рассмотрим подробнее, как он влияет на каждую систему в отдельности.

  • Сердечно-сосудистая система. Адреналин в крови способствует стимулированию сердечных адренорецепторов, что ускоряет и усиливает сокращение мышц. В процессе этого происходит облегчение атриовентрикулярной проводимости и повышение автоматизма миокарда. Данные изменения могут привести к аритмии, повышению артериального давления и возбуждению центров блуждающих нервов. Это тормозит сердечную мышцу. В данном случае можно наблюдать появление рефлекторной преходящей брадикардии.
  • Центральная нервная система. Вследствие прохождения гормона сквозь гематоэнцефалический барьер происходит стимулирование ЦНС. Адреналин способствует усилению бодрствования, психической активности, энергичности. Помимо этого, он мобилизует психику, появляется чувство напряжения, тревоги, беспокойства. Отсюда следует, что действие адреналина усиливается, что делает организм устойчивым к шоковым и стрессовым ситуациям.
  • Метаболизм. Как катаболический гормон адреналин активно воздействует на обмен веществ в теле. Так происходит повышение содержания сахара в крови, улучшается тканевый метаболизм. Воздействует на клетки печени, вызывая гликогенолиз и глюконеогенез. Помимо этого, замедляется образование гликогена в печени, мышцах скелета, активируется захват и переработка глюкозы. Отсюда активизируются гликолитические ферменты, повышается распад жиров и замедляется образование липидов. Вот что такое адреналин.
  • На гладкую мускулатуру гормон оказывает различное воздействие, зависящее от адренорецепторов.
  • Скелетные мышцы находятся под воздействием трофического действия адреналина. В результате этого улучшается работоспособность мышц скелета. Когда незначительные его скопления воздействуют на организм продолжительное время, то происходит функциональная гипертрофия мышц. Данное состояние является механизмом адаптации тела к долговременному затяжному стрессу, а также помогает перенести высокие физические нагрузки. При постоянном воздействии гормона большой концентрации развивается повышенный белковый катаболизм. В результате этого происходит истощение, уменьшение объемов массы мышц, похудение.
  • Адреналин в крови стимулирует ее свертываемость. Это приводит к повышению количества и функциональной активности тромбоцитов. Во время кровопотерь плотность гормона в крови возрастает, что приводит к гемостазу. Кроме того, это влечет за собой повышение числа лейкоцитов, что уменьшает развитие воспалительных реакций.

Применение препарата при кровотечении и глаукоме

В международной медицинской практике каждое действующее вещество соответствует какому-либо международному непатентованному названию (МНН). Непатентованный аналог адреналина – эпинефрин.

Фармацевтическими компаниями выпускается две формы лекарственного средства.

  • Препарат адреналина гидрохлорид – кристаллический порошок белого цвета. Считается нормой, если цвет порошка имеет розоватый оттенок. Под воздействием солнечных лучей и кислорода препарат способен изменять цвет. В лечебных целях используется в виде раствора адреналина гидрохлорида, который необходимо разводить в растворе хлороводородной кислоты. Готовый раствор абсолютно прозрачен и бесцветен.
  • Препарат адреналина гидротартрат – это кристаллический порошок, цвет которого может быть чисто белым или с сероватым оттенком. Его невозможно развести в спирте, поэтому раствор адреналина готовится путем растворения порошка в воде.

Препараты в ампулах. Серце

Как следует из инструкции по применению адреналина, биохимия препаратов различна. По этой причине разведенный препарат адреналина гидротартрат применяют в большей дозировке.

При астме Адреналин выполняет функции бронхорасширяющего средства. Уменьшение симптомов приступа астмы наблюдается через 5–10 мин после введения препарата. Если состояние больного не улучшается, Адреналин вводится повторно.

В первую очередь необходимо ввести 0,5–0,75 мл 1% раствора препарата. При продолжении приступов удушья назначается капельница с содержанием 0,3–0,5 мг Адреналина трижды в сутки. Интервал между процедурами – 20 минут.

Останавливая кровотечение, Адреналин выполняет функции сосудосуживающего препарата. Средство применяется:

  • внутривенно капельно – Скорость введения в пределах 1–10 мкг/мин (увеличивать постепенно);
  • наружно – источник кровотечение промокается тампоном, пропитанным раствором препарата Адреналин.

При глаукоме применяют 1–2% раствор для закапывания глаз по 1 капле 2 раза в день.

Реанимация человека

Внутрисердечное Введение Лекарственных Веществ — Показания: внезапная остановка сердца различного генеза. Внутрисердечные инъекции могут быть эффективными, если осуществляются сразу после кардноплегии, во всяком случае не позднее чем черезмин.

Метод входит в число компонентов реанимационного комплекса. Техника. Местами прокола кожи избирают: 1) средину четвертого или пятого межреберья слева у края грудины; при этом игла попадает в правый желудочек, толщина его передней стенки не болеемм;

2) четвертое или пятое межреберье слева на 1 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца; игла здесь попадает в левый желудочек, толщина стенки которого не менеемм; 3) субстернальный путь, как при пункции перикарда;

этот путь самый безопасный, так как исключается возможность повреждения иглой коронарных сосудов и проводящих путей сердца. Игла попадает в правый желудочек. Для интракардиальных инъекций используют обычно тонкую длинную (см) иглу, насаженную на шприц с лекарственным препаратом.

Вкалывают иглу через переднюю грудную стенку, ведя ее перпендикулярно задней стенке с легким наклоном (до 10°) к средней линии при постоянном повторном насасывании. Более заметное сопротивление со стороны миокарда ощущается на глубине 4,5 — 6 см.

Если сердце продолжает работать, сокращения его передаются игле, которая начинает колебаться. При проникновении иглы в полость правого желудочка исчезает сопротивление ее продвижению и при потягивании поршня в шприце появляется венозная кровь.

1000 в дозе 0,5 — 1,0 мл, для детей столько капель адреналина, сколько лет ребенку, плюс еще 1 капля. Вводят адреналин в полость сердца, смешав с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, подогретого до температуры 40°, медленно.

По окончании сразу же выводят иглу. При отсутствии эффекта инъекцию можно повторить. Из других медикаментов можно отметить растворы 0,1 % атропина и 5 % хлорида кальция. Осложнения: гемопневмоторакс, гемоперикард.

Показания. Внезапная остановка кровообращения вследствие фибрилляции желудочков или асистолии. Внутрисердечное введение лекарственных средств производят обычно при неэффективности электрической дефибрилляции или стимуляции сердца, что устанавливается при непрерывной регистрации ЭКГ.

Противопоказания. Ранения сердца.

Техника. При низкоамплитудной фибрилляции желудочков в одну из камер сердца вводят 0,5 — 1 мл 0,1% раствора адреналина в сочетании с 5 мл 0,5% раствора новокаина; при асистолии вводят такую же дозу адреналина и 5 мл 10% раствора хлорида или глюконата кальция.

Препараты кальция наиболее показаны при первичной асистолии у больных врожденными пороками сердца. При неэффективности электроимпульсной терапии на фоне клинических признаков передозировки сердечных гликозидов в полость миокарда вводят 10 мл раствора панангина с целью медикаментозной дефибрилляции.

Внутрисердечное вливание указанных средств повторяют при необходимости через 3 — 5 мин после первого введения в случае безуспешности реанимационных мероприятий. В стерильный шприц (емкостью 5, 10 или 20 мл) набирают сначала адреналин, а затем новокаин или препарат кальция.

Грудную стенку пунктируют тонкой иглой (длиной 8 — 10 см) с мандреном во избежание обтурации просвета иглы мягкими тканями. После прокалывания кожи и подкожной клетчатки мандрен извлекают, а к игле присоединяют шприц с раствором медикаментов.

Пункцию правого желудочка осуществляют в четвертом межреберье у молодых и в пятом межреберье — у пожилых, непосредственно у правого края грудины — при узкой и длинной грудной клетке, на 1 см латеральнее правого края грудины — при короткой широкой и длинной широкой и на 0,5 — 1 см латеральнее левого края грудины — при короткой и узкой грудной клетке.

Иглу направляют по верхнему краю нижележащего ребра перпендикулярно к передней поверхности грудной стенки и на глубине 2,5 — 5 см нередко ощущают сопротивление сердечной мышцы. Быстро продвигают иглу в полость миокарда;

сопротивление сменяется при этом ощущением «провала», а в шприце появляется кровь (самостоятельно или при легком насасывании). В камеру сердца вводят лекарственные средства и только после этого продолжают искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Левый желудочек пунктируют по левому контуру относительной тупости сердца в четвертом или пятом межреберье (обычно между среднеключичной и переднеподмышечной линией). Иглу вводят таким образом в области верхушки сердца, направляя под небольшим утлом к сагиттальной плоскости.

При наличии сердечных сокращений отсоединенная от шприца игла, находящаяся в полости миокарда, маятникообразно колеблется. Когда реанимационные мероприятия выполняются на улице и запись электрокардиограммы невозможна, подобные колебания пункционной иглы служат важным диагностическим признаком, свидетельствующим о сохраняющейся сердечной деятельности.

Осложнения. Повреждения миокарда с образованием гематом и инфильтратов вследствие введения лекарственных веществ в мышцу сердца; ранение межреберных сосудов, внутренней грудной артерии, аорты, легочной артерии или венечных сосудов сердца с последующей гемотампонадой;

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Показания. Невозможность проведения венепункции при необходимости длительного внутривенного капельного вливания или быстрого и массивного кровопускания. Противопоказания отсутствуют. Техника. С целью венесекции используют чаще всего подкожные вены в области локтевого сгиба или большую подкожную вену голени в области голеностопного сустава кпереди от внутренней лодыжки. Для точности ориентировки по ходу вены наносят поверхностную кожную царапину тонкой иглой…

Техника. В шприц емкостью 20 мл набирают 1 — 2 мл 0,5% раствора галоперидола или 0,25% раствора дроперидола, такой же объем какого-либо анальгетика (2% раствора промедола, 1% раствора морфина или 0,005% раствора фентанила) и 10 — 15 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Противопоказания. Переломы верхних ребер и ключицы, воспалительные и травматические повреждения в области шеи и плеча, подкожная эмфизема в подключичной или надключичной области; двусторонний пневмоторакс, острый медиастинит, острый стеноз гортани. Техника.

Терминальные состояния, вызванные отравлением некоторыми ядами Отравление барбитуратами. Барбитураты в токсических дозах вызывают коматозное состояние, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров.

Смерть наступает обычно от центрального апноэ и коллапса, но может произойти и от аспирации рвотных масс. Мероприятия на месте происшествия: При коме поверхностной или средней глубины (больной реагирует на болевое раздражение, имеются чередующиеся миоз и…

Показания. Терминальные состояния, обусловленные шоком, кровопотерей, асфиксией, электротравмой, интоксикацией, инфекционным заболеванием. Перед началом нагнетания требуется остановить кровотечение, восстановить проходимость дыхательных путей, начать искусственную вентиляцию легких и массаж сердца.

Противопоказания отсутствуют. Для внутриартериальной трансфузии нужны скальпель, ножницы, зажимы, иглодержатель, иглы, пинцет, стерильные салфетки, кетгут и шелк. Техника. В условиях оказания скорой помощи для внутриартериального нагнетания используют…

Введение препаратов в полости сердца через грудную клетку может быть использовано только в исключительных случаях, а именно в комплексе реанимационных мероприятий при остановке сердечной деятельности.

Укол в сердце

Кадр из фильма «Криминальное чтиво»

Роль адреналина в организме человека

Препарат не следует вводить внутриартериально, т. к. чрезмерное сужение периферических сосудов может привести к развитию гангрены (Гангрена – некроз тканей ) . С осторожностью применяют в пожилом и детском возрасте.

При внутрисердечном введении необходимо контролировать артериальное давление, центральное венозное давления, давление в легочной артерии, частоту сердечных сокращений. Введение Адреналина-Здоровье при шоковых состояниях не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.

Препарат нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены). Для профилактики аритмий (Аритмия — нарушение нормального ритма сердца.

Аритмия проявляется в учащении (тахикардия) или замедлении (брадикардия) сокращений сердца, в появлении преждевременных или добавочных сокращений (экстрасистолия), в приступах сердцебиений (пароксизмальная тахикардия), в полной неправильности промежутков между отдельными сокращениями сердца (мерцательная аритмия)) одновременно назначают b-адреноблокаторы.

Данные о применении при сниженной функции почек или печени отсутствуют. Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку препарат может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением. Период лактации. Кормление грудью следует прекратить.

Адреналин является главным гормоном, вырабатываемым надпочечниками. На английском языке этот орган называется «adrenal», таким образом, дает название и этому веществу. В его основе находится аминокислота тирозин.

Являясь гормоном стресса, наиболее активно он вырабатывается в случае появления стрессовых ситуаций, приближения опасности, тревоги, страха, кроме того, при получении травм, ожогов и в других шоковых состояниях.

Адреналин — это гормон, подготавливающий наш организм к тому, чтобы противостоять всему происходящему вокруг. Он способен взбодрить, побуждает людей к действиям. Такое воздействие способствует увеличению метаболизма в тканях.

Кроме того, адреналин ускоряет распад жиров и останавливает их образование. Так как жир является в некотором роде энергией, вместе с ним гормон улучшает работоспособность скелетных мышц и увеличивает при этом двигательную активность.

Попадая в кровь, воздействует на все органы человека. В результате активизируется центральная нервная система, учащаются сердечные сокращения, расслабляется гладкая мускулатура бронхов и кишечника. Гормон способствует повышению количества лейкоцитов в крови и увеличению активности тромбоцитов.

При выделении его организм теряет много энергии. Часть ее уходит на борьбу со стрессом. Отсюда объясняется появление зверского аппетита у человека после перенесения потрясений или встрясок. Не стоит переживать при этом о возможном появлении лишнего веса, ведь энергия не перестает быстро использоваться.

Адреналин при пороке сердца

Следует знать об особенности адреналина. В организме происходит параллельный выброс гормона и активизация систем, призванных его погашать.

В медицинской практике препараты адреналина используются в качестве противошоковой терапии. При получении физических травм высокий уровень адреналина в крови способствует лучшему перенесению человеком болевого шока.

Выработка адреналина происходит в надпочечниках. Данный гормон является очень важным для организма человека. В случае ситуаций, связанных со стрессом, отмечается значительное повышение секреции данного гормона.

После того как адреналин попадает в кровь, это становится причиной соответствующих реакций в организме. Так, биение сердца учащается и становится сильнее. Происходит сужение, отмечающееся в сосудах мускулатуры.

В организме адреналин выполняет важные задачи. Они сводятся к тому, чтобы организм смог адаптироваться к ситуации, связанной со стрессом. Благодаря гормону происходит улучшение функциональной способности для скелетных мышц.

Если адреналин будет оказывать воздействие в течение продолжительного времени, отмечается увеличение скелетных мышц, а также миокарда. Важно учесть, что продолжительное воздействие адреналина при условии концентраций, являющихся высокими, становится причиной белкового обмена, который усиливается.

Влияние адреналина является широким. Первоначально отмечается воздействие, оказываемое на сердце в организме человека. Отмечается увеличение силы, а также частоты, с которой происходит сокращение сердца.

Значительное воздействие оказывается также на сосуды. Происходит сокращение артериол, которые представляют собой небольшие артерии. С помощью адреналина мышцы, которые утомлены, возвращаются в свой режим работы.

Увеличение в крови человека уровня адреналина происходит в результате ситуаций, связанных со страхом, гневом, болью. Именно по этой причине адреналин принято называть гормоном стресса. Адреналин представляет собой вещество, которое является биологически активным.

В кровь оно попадает при стрессе. При этом сам стресс является специальной реакцией организма, которая происходит в результате воздействия определенных факторов, являющихся экстремальными. Такие факторы могут быть не только физическими, но также и психическими.

Особенность адреналина заключается в том, что он оказывает воздействие на организм человека всего в течение пяти минут. Такая особенность имеет свое объяснение. После того как начинается выделение адреналина, происходит активизация систем, которые погашают адреналин.

Адреналин при пороке сердца

Когда человек, например, прыгает с парашютом, происходит выброс адреналина. В результате отмечается всплеск эмоций. Помимо этого, существуют много других занятий, которые также приводят к выбросу гормона.

Существуют люди, которые отдают предпочтение экстремальным видам спорта, поскольку такие занятия доставляют им удовольствие. Следует отметить, что причиной развития состояния человека, связанного с депрессией, может стать продолжительное отсутствие адреналина.

«Эмоциональные наркоманы» — именно такое понятие принято выделять в сфере психиатрии. Здесь следует понимать людей, которые постоянно желают получить адреналин, отдавая предпочтение, например, экстремальным видам спорта.

Некоторое количество гормона находится в организме человека все время. При этом когда происходит стрессовая ситуация, количество адреналина значительно возрастает. Такая же ситуация происходит, когда отмечается недостаточный уровень углеводов в крови.

Благодаря воздействию адреналина происходит процесс, связанный с перестройкой обменных процессов. Когда человека голодает, организм оказывается в стрессе. В результате происходит выработка адреналина, что позволяет человеку стать активным.

Действие гормона предполагает увеличение сахара в крови. В печени происходит активизация процесса кровообращения. При этом важным системам и органам требуется большее количество кислорода. Сердце бьется значительно чаще, а органы, которые отвечают за пищеварение, начинают работать медленнее.

Когда человек имеет определенные заболевания надпочечников, в крови может отмечаться снижение уровня адреналина. В результате этого человек становится не столь активным. При проявлениях, связанных с пассивностью, необходимо осуществить проверку относительно функции надпочечников, возможно, здесь имеются проблемы. Для этого потребуется обратиться к квалифицированным медикам.

Адреналин является главным гормоном надпочечников. Его образование происходит из аминокислоты тирозина. При этом данный гормон отмечается в организме также и в разных тканях и органах. Как гормон стресса адреналин способствует подготовке организма к тому, чтобы противостоять определенным экстремальным факторам.

В результате под воздействием адреналина человека взбадривается, он готов к действиям. Процесс, связанный с тканевым обменом, в результате воздействия гормона, усиливается. Кроме этого, происходит увеличение процесса распада жиров, а их синтез снижается.

Таким образом, подводят итог, можно сказать о том, что адреналин является очень важным гормоном для организма человека. После того как адреналин попадает в кровь, он оказывает воздействие на органы. Сердцебиение ускоряется. Центральная нервная система стимулируется.

Наши эмоции не берутся ниоткуда. Когда мы испытываем радость, гнев, страх или грусть, то все эти состояния имеют свою биохимическую составляющую. Гормоны – основные игроки на поле наших эмоций, и одним из главнейших является адреналин. В чем «прелесть» этого вещества, и как он влияет на наше состояние?

Как уже упоминалось выше, при выбросе адреналина в кровь резко возрастают показатели артериального давления. А это, как известно, негативно отражается на состоянии сердечной мышцы и сосудов. При частых случаях повышения давления на фоне выброса адреналина существенно возрастает вероятность развития аритмии.

Показания к применению Адреналина

Лечение приобретённого порока осуществляется двумя методами:

  1. Медикаментозный.
  2. Кардиохирургический.

Лечение медикаментами возможно на этапе компенсации. Препараты помогают сердцу самостоятельно справляться с дополнительной нагрузкой. Пациенты на данном этапе находятся под наблюдением врачей, так как в любой момент медикаменты перестанут сдерживать порок и обеспечивать нормальное кровообращение.

  • антибиотики (против воспалений на фоне ревматизма);
  • препараты для поддержания сокращения и питания;
  • мочегонные средства;
  • препараты для нормализации кровяного давления;
  • блокаторы адреналина (замедляют ритм сердца);
  • аспирин и его вариант с целью предотвращения сгущения крови и профилактики тромбов;
  • нитраты при стенокардии.

Хирургическое вмешательство подразумевает операцию:

  • замена поражённого клапана (протезирование);
  • рассечение стенок при стенозе (вальвулотомия);
  • подшивание при недостаточности (вальвулопластика).

На сегодняшний день операция при приобретённом пороке– отработанный навык врачей-кардиологов. Большую часть таких пороков специалисты обнаружили случайно (неожиданно для пациентов, значит, на ранних стадиях), назначили операцию, благополучно её совершили.

Адреналин при пороке сердца

После оперативного решения порока врачи следят за появлением возможных осложнений.

  1. Грамотно организовать питание (правильный рацион, полноценная и полезная пища, режим приёма пищи).
  2. Совершать регулярные прогулки на свежем воздухе и проветривания.
  3. Чередовать нагрузку с отдыхом.
  4. Отказаться от тяжёлой физической активности.
  5. Подробно ознакомиться с мерами борьбы с заболеваниями сосудов, следить за уровнем показаний холестерина в крови.

Здоровый образ жизни — лучшая профилактика приобретённого порока сердца.

– Внутрисердечно адреналин не вводится во время реанимации, его вводят в вену, в центральную или в периферическую. Уколов в сердце в мире уже давно никто не делает, потому что это просто не нужно, это никак не улучшает выживаемость. Это бесполезно.

При внебольничной остановке кровообращения вообще вероятность выживания очень маленькая. Проводились разные исследования того, как лучше всего проводить реанимацию, и современные рекомендации не включают внутрисердечные инъекции.

Чаще всего используется раствор Адреналина при полной асистолии для восстановления сократительной способности миокарда и повышения давления. Максимальная разовая доза составляет 1 мл, а суточная – не более 5 мл. Кроме этого врач может провести такие инъекции:

  • Раствор Атропина 0,1% 0,5 мл для понижения тонуса парасимпатический системы, улучшения проводимости и повышения частоты пульса.
  • Хлорид кальция 5 мл 10% для повышения возбудимости миокарда и ускорения проведения импульсов, продления времени систолического сокращения.

Вместо Адреналина возможно вводить Норадреналин, а также смесь: по 1 мл Адреналина и Атропина, по 10 мл Кальция хлорида и изотонического раствора. Вначале используют половину смеси, а через 10 минут укол можно повторить.

При желудочковой фибрилляции показана инъекция Адреналина в сочетании с Новокаином.

  • четвертый межреберный промежуток для молодых и пятый – для пожилых пациентов;
  • отступ от края грудины – 0,5 см при узкой и 1 см при широкой грудной клетке.

Игла должна быть длинной (см) и тонкой, она двигается перпендикулярно грудине по верхнему краю ребра. Послесм имеется ощущение провала, а в шприц поступает кровь. Это значит, что укол проведен правильно.

Если ранее Адреналин для укола в полость сердца рекомендовался как наиболее эффективный метод, то при более глубоком изучении от него стали повсеместно отказываться. Это связано с недостаточной эффективностью и большой опасностью такой техники. Возможные осложнения:

  • Попадание медикаментов в полости – плевральную, сердечную сумку, средостение или в миокард. Хлорид кальция может вызвать омертвение тканей.
  • Если игла попала в синусовый узел, то восстановить сокращения невозможно из-за разрушения клеток водителя ритма.
  • При недостаточном введении иглы в сокращающееся сердце миокард получает травму.
  • При повторных инъекциях через отверстия может начаться кровотечение во время интенсивного массажа сердца.
  • Прокол легкого с возникновением пневмоторакса.
  • Повреждение сосудов между ребрами, грудной или легочной артерии, аорты, коронарных ветвей.

Применяют для реанимации пациента эпинефрин или адреналина гидрохлорид. Пути введения разнятся в зависимости от состояния пациента, каждый имеет свои особенности, вызывает осложнения. Вводят адреналин при реанимации в зависимости от ситуации внутримышечно, внутривенно, интратрахеально и интракардиально.

Введение адреналина сопровождается медицинской помощью в специализированных реанимационных отделениях. Контролируется при помощи диагностической аппаратуры: мониторинга показателей артериального давления, пульса и сатурации (концентрации кислорода в крови).

На первом этапе медикаментозной реанимации проводится оценка вида остановки кровообращения. Подключают электрокардиограф и диагностируют функциональное состояние сердца для получения объективных показаний.

Остановка кровообращения подразумевает применение в условиях реанимации адреналина гидрохлорида 0,5 мл по 0,1%, атропина сульфата по 0,5 мл 0,1%, натрия гидрокарбоната по 0,2 мл 4% на 1 кг масы тела. Используется капельное внутривенное введение вместе с натрием хлоридом (физиологическим раствором).

Адреналина гидрокарбонат также вводится внутримышечно, интракардиально и интратрахеально.

На глубине 4-5 см будет ощущается затруднение в прохождении иглы. Это препятствие — стенка правого желудочка. При оттягивании поршня в шприц поступит кровь, что укажет на прободение стенки желудочка сердца.

Эта манипуляция выполняется намного легче. Адреналина гидрохлорид атропина сульфат и лидокаин набираются в шприц для внутримышечных инъекций и вводятся в перстне-щитовидною связку, иголка проникает в пространство между кольцами трахеи.

1) средину четвертого или пятого межреберья слева у края грудины; при этом игла попадает в правый желудочек, толщина его передней стенки не болеемм;

2) четвертое или пятое межреберье слева на 1 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца; игла здесь попадает в левый желудочек, толщина стенки которого не менеемм;

3) субстернальный путь, как при пункции перикарда; этот путь самый безопасный, так как исключается возможность повреждения иглой коронарных сосудов и проводящих путей сердца. Игла попадает в правый желудочек.

При низкоамплитудной фибрилляции желудочков в одну из камер сердца вводят 0,5 — 1 мл 0,1% раствора адреналина в сочетании с 5 мл 0,5% раствора новокаина; при асистолии вводят такую же дозу адреналина и 5 мл 10% раствора хлорида или глюконата кальция.

Препараты кальция наиболее показаны при первичной асистолии у больных врожденными пороками сердца. Внутрисердечное вливание указанных средств повторяют при необходимости через 3 — 5 мин после первого введения в случае безуспешности реанимационных мероприятий.

В стерильный шприц (емкостью 5, 10 или 20 мл) набирают сначала адреналин, а затем новокаин или препарат кальция. Грудную стенку пунктируют тонкой иглой (длиной 8 — 10 см) с мандреном (стержень для закрытия просвета трубчатого инструмента) во избежание обтурации просвета иглы мягкими тканями.

После прокалывания кожи и подкожной клетчатки мандрен извлекают, а к игле присоединяют шприц с раствором медикаментов. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в момент пункции временно прекращают, чтобы не повредить легкое.

Ø Повреждение миокарда с образование гематом

Аллергические реакции немедленного типа (бронхообструкция, анафилактический шок (Анафилактический шок – симптомокомплекс остро возникающих общих тяжелых проявлений аллергических реакций немедленного типа, в основном характеризующийся начальным возбуждением и последующим угнетением функции центральной нервной системы, бронхоспазмом, резкой артериальной гипотонией ) ), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, укусах насекомых или введении различных аллергенов;

артериальная гипотензия различного генеза (постгеморрагическая, интоксикационная, инфекционная), асистолия (Асистолия — нарушение работы всех отделов сердца или одного из них с депрессией миокарда и остановкой сердца) , бронхоспазм во время наркоза (Наркоз — искусственно вызываемый глубокий сон с потерей сознания и болевой чувствительности.

Применяют с целью обезболивания при операциях) , гипогликемическая кома (при передозировке инсулина). Кровотечение поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек, в т. ч. из десен (местное применение).

Назначают внутримышечно, подкожно, иногда – внутривенно (капельно), внутрисердечно (проведение реанимации (Реанимация — комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление угасающих или только что угасших жизненно важных функций организма) при остановке сердца), местно.

При внутримышечном введении действие начинается быстрее, чем при подкожном. Режим дозирования индивидуальный. Для взрослых дозы при внутримышечном и подкожном введении составляют, обычно 0,3–0,75 мл.

Инъекции (Инъекция — впрыскивание, подкожное, внутримышечное, внутривенное и др. введение в ткани (сосуды) организма малых количеств растворов (преимущественно лекарственных средств)) можно повторять каждые 10 мин под контролем частоты сердечных сокращений и артериального давления до улучшения состояния пациента.

Высшие дозы при подкожном введении: разовая – 1 мл, суточная – 5 мл. Больным с крайне тяжелым состоянием и выраженными нарушениями гемодинамики (Гемодинамика — движение крови по сосудам) вводят внутривенно медленно, растворив 1 мл препарата в 500 мл изотонического раствора (Изотонический раствор — приближающийся по составу и другим показателям к сыворотке крови, т.н.

физиологический раствор. Используют в качестве кровезаменителей) натрия хлорида (скорость введения – 1–4 мкг/мин, т. е. 0,3–1,2 мл/мин); при достижении эффекта введение прекращают. Внутрисердечно вводят при асистолии в случае, если другие способы введения недоступны, т.к.

существует риск тампонады сердца и пневмоторакса. Внутрисердечно вводят 0,1–0,2 мг через специальную длинную иглу. Для детей разовые дозы при внутримышечном и подкожном введении составляют: до 1 года – 0,1–0,15 мл, 1–4 года – 0,2–0,25 мл, 5–7 лет – 0,3–0,4 мл, 8–10 лет – 0,4–0,5 мл, старше 10 лет – 0,5 мл.

  • асистологии у младенцев. Для новорожденных доза – 10–30 мкг на 1 кг веса ребенка внутривенно каждые 3–5 мин. Детям младшего возраста старше 30 дней – 10 мкг на 1 кг веса внутривенно. В случае острой необходимости вводить 100 мкг/кг дополнительно каждые 3–5 мин. Если улучшение состояния не наступило, допускается введение дозы 200 мкг на 1 кг веса ребенка временными интервалами 5 мин;
  • при анафилактическом шоке и бронхоспазме максимальная доза введения препарата ребенку – 0,3 мг (стандартная доза – 10 мкг/кг). В критической ситуации при отсутствии реакции организма ввод можно повторять трижды через четверть часа.

Справка

Адреналин

Адреналин — основной гормон мозгового вещества надпочечников, содержится в разных органах и тканях, в значительных количествах образуется в хромаффинной ткани, особенно в мозговом веществе надпочечников.

Синтетический адреналин используется в качестве лекарственного средства под наименованием «Эпинефрин».

В медицинской практике используются две соли адреналина: гидрохлорид и гидротартрат. Адреналин применяется в основном как сосудосуживающее, гипертензивное, бронхолитическое, гипергликемическое и противоаллергическое средство.

На сегодняшний день адреналин вводят внутривенно шприцем через катетер, установленный в вене, или иглу.

Применявшийся ранее внутрисердечный путь введения препаратов считается неэффективным Согласно рекомендации АНА по СЛР от 2011 года.

Высшая доза адреналина подкожно: разовая — 1,0 мл, суточная — 5,0 мл.

Остановка сердца

Главной задачей при остановке сердца является быстрое оказание помощи — есть всего 7 минут, чтобы остановка сердца прошла для пострадавшего без серьёзных последствий. Если вернуть человека удаётся только после 7 минуты, то у больного, скорее всего, будут психические и неврологические нарушения. Запоздалая помощь приводит к глубокой инвалидности пострадавшего.

Первым делом необходимо восстановить дыхание, сердечный ритм и запустить системы кровообращения. С кровью в клетки и ткани поступает кислород, без которого невозможно существование жизненно важных органов, в том числе мозга.

Врачи скорой помощи для поддержания жизни пострадавшего используют специальные методы. Для восстановления дыхания больного используют вентиляцию маской. Если данный метод не помогает, то прибегают к инкубации трахеи.

Для запуска сердца врачи используют дефибриллятор — этот прибор воздействует электрическим током на сердечную мышцу.

В некоторых случаях врачи вводят больному специальные медицинские препараты:

  • Атропин — используют при асистолии.
  • Эпинефрин (адреналин) — необходим, чтобы усилить и увеличить частоту сердечных сокращений.
  • Бикарбонат натрия — используют при продолжительной остановке сердца.
  • Лидокаин, амиодарон и бретилия тозилат — являются анитиаритмическими препаратами.
  • Сульфат магния — помогает стабилизировать клетки сердца и стимулирует их возбуждение.
  • Кальций — применяют при гиперкалиемии.

Влияние адреналина на сердце

Адреналин относится к одному из самых мощных кардиостимулирующих средств. Его эффекты связаны со взаимодействием с бета1 рецепторами. Под влиянием этого препарата происходят такие изменения сердечной деятельности:

  • повышается частота пульса;
  • растет сила сокращения и объем крови, выбрасываемый из желудочков;
  • возрастает усвоение кислорода миокардом;
  • увеличивается возбудимость сердечной мышцы и проведение сигнала;
  • длительность систолы понижается, а время диастолы остается неизменным;
  • может измениться водитель ритма;
  • при воздействии высоких доз, а также при комбинации с анестетиками могут появиться желудочковые экстрасистолы;
  • уменьшает проявления блокады проводящих путей.

ЭКГ до и после введения адреналина в сердце

При внутривенном или внутрисердечном введении может происходить гибель клеток миокарда, а также возрастает риск фибрилляции желудочков. Поэтому использование Адреналина должно быть только под контролем ритма сердца.

Его зачастую называют «гормоном стресса». Благодаря ему организм готовится к перенесению шоковых и стрессовых ситуаций. В связи с повышением уровня адреналина в крови человек начинает действовать достаточно активно, появляется бодрость и повышается эмоциональность. Двигательная функция мышц скелета становится более активной.

  1. У человека улучшается реакция на внешние раздражители, пробуждается периферическое зрение.
  2. Из-за сужения сосудов и прилива крови к основным группам мускулов, сердцу, легким увеличивается тонус мышц. При таком состоянии человек способен поднять большой вес, справиться с дистанцией, бежать намного быстрее.
  3. Адреналин способствует улучшению умственных способностей, что выражается в быстром принятии решений, молниеносной работе логики, активизации памяти.
  4. Когда адреналин повышен, это помогает расшириться дыхательным путям. Кислород быстрее поступает в легкие, что способствует хорошему переносу больших физических нагрузок, помогает успокоиться в стрессовой ситуации. Все это приводит к снижению нагрузки на сердце.
  5. Адреналин существенно увеличивает болевой порог, помогает перенести шок. Имея значительные физические травмы, человек, находясь под влиянием гормона, способен продолжить осуществлять какую-либо деятельность, но, к сожалению, недолго. Данный эффект способствует снижению нагрузки на ЦНС. Как уже было отмечено, железой, вырабатывающей гормон адреналин, является кора надпочечников.

Первой негативной реакцией попадания высокой концентрации гормона в кровь является повышение артериального давления.

Помимо этого, при длительном выбросе гормона в кровь происходит истощение мозговой ткани надпочечников, что способствует развитию острой надпочечниковой недостаточности.

Адреналин – один из катехоламинов, он является гормоном мозгового слоя надпочечников и вненадпочечников хромаффинной ткани. Под влиянием адреналина происходит повышение содержания глюкозы в крови и усиление тканевого обмена.

Адреналин усиливает глюконеогенез (синтез глюкозы), тормозит синтез гликогена в печени и скелетных мышцах, усиливает захват и утилизацию глюкозы тканями, повышая активность гликолетических ферментов.

Адреналин обладает способностью повышать артериальное давление за счет сужения сосудов кожи и других мелких периферических сосудов, ускорять ритм дыхания. Содержание адреналина в крови повышается, в том числе, и при усиленной мышечной работе либо понижении уровня сахара.

Количество выделяемого в первом случае адреналина прямо пропорционально интенсивность тренировочной сессии. Адреналин вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков (вследствие сокращения радиальных мышц радужной оболочки, имеющих адренергическую иннервацию).

Редактор: профессор А.Г. Гилман Изд.: Практика, 2006 год.

Адреналин — это мощный стимулятор и α, и β-адренорецепторов, и поэтому его эффекты многообразны и cложны. Большая часть тех эффектов, которые приведены в табл. 6.1, возникают в ответ на введение экзогенного адреналина.

В то же время многие реакции (например, потоотделение, пилоэрекция, расширение зрачков) зависят от физиологического состояния организма в целом. Особенно сильное действие адреналин оказывает на сердце, а также на сосуды и другие гладкомышечные органы.

Артериальное давление. Адреналин — это одно из самых мощных прессорных веществ. При в/в введении в фармакологических дозах он вызывает быстрое повышение АД, степень которого прямо зависит от дозы. Систолическое АД при этом растет больше, чем диастолическое,то есть пульсовое АД увеличивается.

Прессорное действие адреналина обусловлено тремя механизмами: 1) прямым стимулирующим действием на рабочий миокард (положительным инотропным эффектом), 2) повышением ЧСС (положительным хронотропным эффектом), 3) сужением резистивных прекапиллярных сосудов многих бассейнов (особенно кожи, слизистых и почек) и выраженным сужением вен.

На высоте подъема АД ЧСС может снизиться из-за рефлекторного повышения парасимпатического тонуса. В малых дозах (0,1 мкг/кг) адреналин может вызвать снижение АД. Этот эффект, так же как и двухфазное действие больших доз адреналина, объясняется более высокой чувствительностью к этому веществу β2-адренорецепторов (вызывающих расширение сосудов) по сравнению с α-адренорецепторами.

При п/к или медленном в/в введении адреналина картина несколько иная. При п/к введении адреналин из-за местного сужения сосудов всасывается медленно: эффект такого введения 0,5—1,5 мг адреналина такой же, как при в/в инфузии со скоростью 10—30 мкг/мин.

Наблюдается умеренный рост систолического АД и сердечного выброса вследствие положительного инотропного эффекта. ОПСС снижается из-за того, что преобладает активация β2-адренорецепторов сосудов скелетных мышц (мышечный кровоток при этом растет);

в результате диастолическое АД уменьшается. Поскольку среднее АД, как правило, увеличивается незначительно, компенсаторные барорефлекторные влияния на сердце выражены слабо. ЧСС, сердечный выброс, ударный объем и ударная работа левого желудочка повышаются — в результате как прямого стимулирующего влияния на сердце, таки возросшего венозного возврата (показателем последнего служит повышение давления в правом предсердии).

При несколько более высокой скорости инфузии ОПСС и диастолическое АД могут не изменяться или слегка увеличиваться — в зависимости от дозы, а следовательно, и соотношения между активацией а- и β-адренорецепторов в разных сосудистых бассейнах.

Кровеносные сосуды. Адреналин действует главным образом на артериолы и прекапиллярные сфинктеры, хотя на него реагируют также вены и крупные артерии. Сосуды разных органов отвечают на адреналин по-разному, что приводит к существенному перераспределению кровотока.

Экзогенный адреналин вызывает резкое снижение кожного кровотока за счет сужения прекапиллярных сосудов и венул. Именно поэтому падает кровоток в кистях и ступнях. В слизистых при местном нанесении адреналина после первоначальной вазоконстрикции развивается гиперемия. Она обусловлена, видимо, не активацией β-адренорецепторов, а реакцией сосудов на гипоксию.

У человека терапевтические дозы адреналина вызывают повышение мышечного кровотока. Оно частично связано с резкой активацией β2-адренорецепторов, лишь в небольшой степени компенсируемой активацией α-адренорецепторов.

На фоне α-адреноблокаторов расширение мышечных сосудов становится еще более выраженным, ОПСС и среднее АД снижаются (парадоксальная реакция на адреналин). На фоне же неизбирательных β-адреноблокаторов, напротив, сосуды сужаются и АД резко повышается.

Влияние адреналина на мозговой кровоток опосредовано изменениями АД. В терапевтических дозах адреналин вызывает лишь слабое сужение мозговых сосудов. При повышении симпатического тонуса в условиях стресса мозговые сосуды также не сужаются, что физиологически вполне оправдано — возможное увеличение мозгового кровотока в ответ на повышение АД ограничивается механизмами ауторегуляции.

В дозах, мало влияющих на среднее АД, адреналин повышает сопротивление почечных сосудов, снижая почечный кровоток примерно на 40%. В этой реакции участвуют все почечные сосуды. Поскольку СКФ меняется лишь незначительно, фильтрационная фракция резко возрастает.

Экскреция Na , К и СГ снижается; диурез же может увеличиваться, уменьшаться или не изменяться. Максимальные скорости канальцевой реабсорбции и секреции не изменяются. В результате прямого действия адреналина на бета-адренорецепторы юкстагломерулярных клеток повышается секреция ренина.

Под действием адреналина повышается давление в легочных артериях и венах. Причиной служит не только прямое сосудосуживающее действие адреналина на легкие, но и, безусловно, перераспределение крови в пользу малого круга из-за сокращения мощных гладких мышц системных вен.

В физиологических условиях адреналин и возбуждение симпатических сердечных нервов вызывают повышение коронарного кровотока. Это наблюдается даже при введении таких доз адреналина, которые не повышают давление в аорте (то есть перфузионное давление коронарных сосудов).

В основе данного эффекта лежат два механизма. Во-первых, при повышении ЧСС растет относительная продолжительность диастолы (см. ниже); впрочем, этому частично противодействует снижение коронарного кровотока во время систолы из-за более мощного сокращения сердца и сдавления коронарных сосудов.

Если же вдобавок повышается давление в аорте, то коронарный кровоток в диастолу еще больше возрастает. Во-вторых, повышение силы сокращений и потребления сердцем кислорода приводят к выбросу сосудорасширяющих метаболитов (прежде всего аденозина); действие этих метаболитов преодолевает прямое сужающее влияние адреналина на коронарные сосуды.

Рекомендации

Учеными доказано, что затяжные стрессы, которые протекают в организме под воздействием адреналина, зачастую приводят к образованию язвы желудка.

Мы подробно рассмотрели, что такое адреналин.

Адреналин при остановке сердца

При остановке сердца негативные последствия для организма в форме психологических и неврологических нарушений сводятся к минимуму, если помощь будет оказана в течение первых 7 минут.

Первоочередная задача – восстановление дыхания с применением вентиляционной маски или инкубации трахеи.

Эпинефрин вводится для повышения периферического сопротивления сосудов и увеличения объема сердечной мышцы.

Клетки организма получают достаточное количество кислорода благодаря усилению кровообращения. Этому процессу способствуют:

  • замедление периферического кровообращения;
  • повышение давления в коронарной артерии сердца;
  • повышение церебрального перфузионного давления, определяющего уровень кровоснабжения клеток головного мозга;
  • снижение кровообращения в сонной артерии;
  • снижение концентрации углекислого газа в легких при каждом свободном вдохе.

По уровню концентрации углекислого газа определяют, являются ли реанимационные мероприятия эффективными.

Куда колоть Адреналина гидротартрат при остановке сердца? Согласно рекомендациям АНА (American Heart Association) от 2011 года, укол Адреналина в сердце признан неэффективным при сердечно-легочной реанимации.

Внутривенное или эндотрахиальное введение Адреналина проводится перед дефибрилляционными действиями. При внутривенном введении доза препарата 1 мг каждые 3 минуты; для эндотрахиального введения доза выше в 2–2,5 раза.

Если нет возможности провести катеризацию вен для введения препарат (при их западании), в сердце вводится игла длиною 10–12 сантиметров. Прокол производится на выдохе. Внутрисердечная доза препарата – 0,5 мг.

Адреналин не применяется при остановке сердца, вызванной употреблением кокаина, растворителей и препаратов, вызывающих возбуждение нервной системы.

Врачи реанимационной бригады проводят такие мероприятия для запуска сердца:

  • Обеспечение проходимости дыхательных путей – откинуть голову больного назад, выдвинуть вперед нижнюю челюсть и раскрыть рот.
  • Подача кислорода при помощи дыхательного мешка.
  • Непрямой массаж в практически непрерывном режиме. Установлено, что движений грудной клетки достаточно для подачи воздуха, а пауза ухудшает кровоснабжение мозга. Поэтому перерыв на дыхание делается не чаще, чем после 30 давлений на грудину, его длительность не превышает 10 секунд.
  • Затем оценивается неврологический статус и вводятся медикаменты для восстановления сознания.

При отсутствии признаков сокращения в случае фибрилляции желудочков используется дефибрилляция. Она предусматривает подачу электрического разряда для кратковременной остановки сердца. Этим осуществляется его перезапуск, после чего восстанавливается физиологический ритм. При асистолии метод неэффективен.

Адреналин — гормон, который продуцируется корковым веществом надпочечников и выполняет ряд функций в организме человека. Его называют гормоном стресса, потому что в больших дозах он выделяется при некомфортных для человека ситуациях.

Адреналин оказывает кардиотропное (ускоряет работу сердца, увеличивает силу сердечного выброса), вазоконстрикторное и гипергликемическое действие. А также сужает сосуды, повышая артериальное давление, увеличивает содержание глюкозы в крови.

В медицине адреналин используется в виде синтетических заменителей (адреналина гидрохлорид или эпинефрин). Препараты схожи по оказываемому эффекту и влиянию на органы-мишени. Заменители используются при анафилактических реакциях, токсическом шоке, сосудистом парезе, при остановке сердца и сердечной недостаточности.

Когда очень страшно

Даже самым храбрым из нас иногда приходилось ощущать сильное чувство страха или шока. Это естественная реакция организма на опасность, которая приказывает человеку – «бей или беги».

Вышеописанное состояние возникает из-за выброса в кровь больших количеств гормона адреналина. Это один из основных гормонов мозгового вещества надпочечников. Это мощнейший нейромедиатор, относящийся к классу катехоламинов.

Адреналин необходим организму человека и животного, поскольку именно благодаря этому веществу в теле реализуются жизненно важные реакции, помогающие сохранить жизнь в критических ситуациях. Именно поэтому выработка адреналина резко возрастает при различных стрессовых и пограничных ситуациях.

При активно воздействии адреналина на организм человека происходит резкое сужение сосудов большинства органов, которые располагаются в брюшной полости. В меньшей степени адреналин приводит к сужению сосудов скелетной мускулатуры. А вот сосуды головного мозга при воздействии адреналина расширяются.

Адреналин является мощным катаболическим гормоном, который воздействует на все виды обменных процессов в организме. Он повышает уровень глюкозы в крови, усиливает общий тканевой обмен. Гормон действует на адренорецепторы тканей, прежде всего печени, что приводит к усилению глюконеогенеза, а также в несколько раз усиливает липолиз (расщепление жиров). При этом существенно тормозится синтез жиров.

Кроме того, под воздействием адреналина повышается уровень артериального давления.

Что происходит при повышении уровня адреналина в крови

С каждым из нас иногда происходят ситуации, при которых, хотя бы несколько мгновений, мы испытываем сильный испуг. Например, когда поздно ночью вы возвращаетесь домой, а вам кажется, что вас кто-то преследует.

Эти ощущения сложно сравнить с чем-то другим. Надпочечники выбрасывают в кровь большое количество гормона, что вызывает достаточно сложную ответную реакцию со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

Такие ответные реакции организма, главным образом, связаны с тем, что при выбросе большого количества адреналина резко сужаются периферические сосуды и расширяются сосуды головного мозга. Другими словами, организм просто перенаправляет поток артериальной крови в сторону головного мозга, поскольку в сложившейся ситуации «бей или беги» мозгу необходимо усиленное питание.

При повышенном содержании адреналина в крови у человека повышается артериальное давление, что позволяет обеспечить головной мозг дополнительным притоком крови, заставляя его работать на выходом из сложившейся стрессовой ситуации.

Такие изменения в организме позволяют человеку максимально сконцентрироваться и ясно соображать. Кроме того, существенно учащается сердечный ритм, а в кровь поступает дополнительные порции глюкозы, которые были взяты из гликогена печени.

Изменения, вызванные выбросом адреналина в кровь, подпитывают сердечно-сосудистую систему и скелетные мышцы. Такие изменения подпитывают организм энергией, и даже если человек сильно уставший, то после выброса адреналина в кровь он чувствует себя бодрым и готовым действовать.

С одной стороны, может показаться, что выброс адреналина в кровь – это хорошо, ведь человек начинает действовать и совершать активность, которую ранее не совершал. Однако при длительном таком воздействии организм сильно истощается, поскольку ему приходится расходовать слишком много энергии на совершение подобных дел.

Давайте более подробно рассмотрим отрицательные и положительные свойства адреналина.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector