Как в анализе обозначаются нейтрофилы

Исследование крови

Общий (клинический) анализ крови содержит много показателей, по которым врач оценивает состояние здоровья пациента. Изменение значения каждой из этих характеристик указывает на возможность развития той или иной патологии в организме.

Одним из важных показателей развернутого общего анализа крови является количество нейтрофилов. Рассмотрим, что означает этот показатель, и на что указывают изменения количества нейтрофилов в анализе крови.

Нормальное содержание нейтрофилов в общем анализе крови у взрослых составляет 45-70% от общего содержания всех лейкоцитов или 1,8-6,5×10 9 /л. У детей норма нейтрофилов в крови зависит от возраста. У ребенка первого года жизни она составляет 30-50% или 1,8-8,4×10 9 /л, до семи лет – 35-55% или 2,0-6,0×10 9 /л, до 12 лет – 40-60% или 2,2-6,5×10 9 /л.

При этом в общем количестве нейтрофилов норма сегментоядерных форм составляет 40-68%, палочкоядерных форм – 1-5%.

Повышение количества нейтрофилов (нейтрофилез) является специфической формой защиты организма от проникновения инфекции и развития воспалительного процесса. Обычно нейтрофилез сочетается с лейкоцитозом (повышение числа лейкоцитов), при этом увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов указывает на развитие бактериальной инфекции в организме.

Незначительное повышение содержания нейтрофилов в крови наблюдается при чрезмерной физической нагрузке, сильных психоэмоциональных напряжениях, после сытной еды, при беременности.

Но значительное увеличение количества нейтрофилов в анализе крови может указывать на развитие следующих патологий:

  • умеренный или локализованный воспалительный процесс (уровень нейтрофилов в крови повышается до 10,0×10 9 /л);
  • обширный воспалительный процесс в организме (уровень нейтрофилов в крови повышается до 20,0×10 9 /л);
  • генерализованный воспалительный процесс, например, при сепсисе стафилококковой этиологии (уровень нейтрофилов в крови повышается до 40,0-60,0×10 9 /л);

Состояние, при котором в крови появляются незрелые формы нейтрофилов (миелоциты, промиелоциты), увеличивается количество палочкоядерных и юных форм, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Такое состояние наблюдается при особо тяжелых и обширных инфекционных процессах, в частности при гнойных инфекциях.

Понижение нейтрофилов в анализе крови (нейтропения) указывает на функциональное или органическое угнетение кроветворения в костном мозге. Еще одной причиной нейтропении может быть активное разрушение нейтрофилов под действием токсических факторов, антител к лейкоцитам, циркулирующих иммунных комплексов. Обычно снижение уровня нейтрофилов наблюдается при ослаблении иммунитета организма.

Как в анализе обозначаются нейтрофилы

Специалисты различают нейтропению врожденную, приобретенную и невыясненного происхождения. Хроническая доброкачественная нейтропения нередко встречается у малышей до года жизни. Такое состояние в норме может быть у деток до двух-трех лет, после чего данный показатель крови должен нормализоваться.

Чаще всего понижение нейтрофилов в анализе крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • вирусные инфекционные заболевания (грипп, краснуха, корь);
  • бактериальные инфекции (брюшной тиф, бруцеллез, паратиф);
  • протозойные инфекционные болезни (токсоплазмоз, малярия);
  • риккетсиозные инфекционные заболевания (сыпной тиф);
  • воспалительные заболевания, которые протекают в тяжелой форме и приобретают характер генерализованного инфекционного процесса;
  • апластическая и гипопластическая анемии;
  • агранулоцитоз (резкое уменьшение числа нейтрофилов в крови);
  • гиперспленизм (уменьшение содержания лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови вследствие их разрушения или накопления в увеличенной селезенке);
  • лучевая терапия, радиационное облучение;
  • выраженный дефицит массы тела, кахексия (крайнее истощение организма);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды, цитостатики, анальгетики, левомицетин, пенициллины).

В некоторых случаях снижение числа нейтрофилов носит временный, непродолжительный характер. Такое состояние, например, наблюдается в ходе проведения противовирусной терапии. Данная нейтропения является обратимой, она проходит после прекращения приема лекарств.

Однако если уменьшение числа нейтрофилов в анализе крови сохраняется в течение длительного времени, это может указывать на развитие хронического заболевания кроветворной системы. Кроме того, возрастает риск инфекционных заболеваний, если низкое содержание нейтрофилов сохраняется на протяжении более трех суток.

Нейтрофилы классифицируют по зрелости:

  • миелоциты
  • юные нейтрофилы с несегментированным ядром
  • палочкоядерные нейтрофилы (ядро изогнуто, похоже на палочку)
  • сегментоядерные нейтрофилы (ядро сегментированно)

В зависимости от степени зрелости нейтрофилы различают: миелоциты, юные нейтрофилы с несегментированным ядром, палочкоядерные — с ядром в виде изогнутой палочки и сегментоядерные нейтрофилы с сегментированным ядром.

кровь в пробирке

Нейтропения — пониженные нейтрофилы

Что делать при нейтропении (пониженных нейтрофилах)?

Сдать кровь на анализ — это первое, что рекомендует доктор при обращении к нему с жалобами на состояние здоровья. Это главный метод диагностики патологий со стороны всех органов и систем. Любые изменения в организме способны менять состав крови.

Клинический анализ крови является наиболее простым, доступным и исчерпывающим методом проверки состояния ребенка. Такое исследование дает возможность не только диагностировать многие заболевания, но и оценить иммунные свойства организма.

Как ставят диагноз

Лечащий врач (в данном случае педиатр) расшифровывает полученные результаты, ставит диагноз и назначает адекватную терапию. Родителям необходимо знать хотя бы основные показатели результата общего анализа крови ребенка, чтобы объективно оценивать слова педиатра.

Чтобы правильно расшифровать полученные цифры, важно понимать их обозначения, знать нормы и уметь оценить отклонение в ту или иную сторону. Важно помнить, что своевременно поставленный диагноз помогает стопроцентному излечению, а анализ крови общий у детей, нормы которого приведем ниже, это главный помощник в области превентивной диагностики.

1. Проявления заболевания без внешних признаков, например, когда у ребенка болит голова, меняется температура тела, происходит расстройство пищеварения и т.д.

2. Продолжительное течение заболеваний.

3. Диагностика состояния ребенка и степени тяжести патологии.

4. Проверка эффективности проводимой терапии.

5. Исследование на предмет наличия осложнений после перенесенного заболевания.

6. В составе комплексного обследования детей, у которых в анамнезе хронические заболевания для профилактики рецидивов.

7. Ежегодное обследование состояния здоровья ребенка.

8. Подготовительные меры перед вакцинацией или иными клиническими манипуляциями.

Исследование крови дает возможность диагностики заболевания на начальной стадии ее развития, когда оно может находиться в латентной фазе.

Возможные патологии

1. Развитие воспалений.

3. Заболевания инфекционного генеза.

4. Онкологические патологии.

5. Заражение паразитами.

6. Геморрагический синдром.

7. Патологии в системе кровообращения и кроветворения.

8. Генетически обусловленные заболевания.

9. Признаки патологий во внутренних органах, таких как гастрит, нефрит, цистит, гепатит и т.д. Норма общего анализа крови у детей интересует многих.

Подготовка

Многих родителей интересует, нужно сдавать общий анализ крови ребенку натощак или нет, и можно ли кушать ребенку перед сдачей такого анализа. Ответ такой: данный анализ сдается натощак с утра, поэтому кушать нельзя. Ребенку разрешается лишь пить воду или несладкий чай.

В идеале желательно, чтобы ребенок не принимал пищу за 8-12 часов до предполагаемого проведения анализа. Это правило довольно сложно выполнить у младенцев, которые находятся на грудном вскармливании, поэтому для них возможен вариант двухчасового перерыва в приеме пищи.

Еще один вопрос, часто задаваемый родителями — где сдать общий анализ крови ребенку, по месту жительства или нет. Ответ такой: это можно сделать в любом медицинском учреждении, где есть лаборатория.

Кровь берется из мелких капилляров пальцев руки, находящихся на поверхности. Если речь идет о младенцах до года, то забор крови может производиться из сосудов рук, ног, а в исключительных случаях из пятки.

Капля крови, взятая в лаборатории, наносится на специальное стекло и растирается другим стеклом. Полученный мазок подвергается воздействию специального красителя, после чего изучается под микроскопом.

Результат клинического анализа крови представляет собой специальный бланк, в который вписаны все показатели в виде таблицы. Как правило, в ней указаны два значения — выявленные у пациента норма. Ниже приведены показатели нормы для детей от года до шести:

  • Гемоглобин. Представляет собой белок, с помощью которого кислород распределяется по тканям организма, в обратном направлении транспортируя в легкие углекислый газ. Нормаг/л.
  • Эритроциты. Кровяные клетки, в которых содержится гемоглобин. Главная их задача – транспортировка кислорода по организму. Норма 3,6-4,5.
  • Цветовой показатель. Определяет то, насколько сильно эритроциты насыщены гемоглобином. Норма 0,85-1,1%.
  • Ретикулоциты. Являются молодыми эритроцитами, количество которых напрямую зависит от потребности организма в этом виде кровяных телец. Уровень ретикулоцитов дает информацию о том, в каком состоянии находится костный мозг и почки. Норма 3-15 промилле.
  • Лейкоциты. Очень важные показатели общего анализа крови у детей. Основная цель лейкоцитов – защитить организм от проникновения и воздействия вредоносных микроорганизмов. Показатели лейкоцитов дают возможность идентифицировать происхождение заболевания, будь то инфекция или аллергическая реакция. Анализ крови, расшифрованный педиатром, позволит уставить, вызвана инфекция вирусом или вредоносными бактериями. Если в верхней границе нормы обнаруживаются сегментоядерные нейтрофилы, то это несомненно бактериальная инфекция, и терапия состоит в приеме антибиотических препаратов. Если в верхней границе нормы расположились лимфоциты, то это вирусная инфекция, которая требует лечения специальными противовирусными лекарственными средствами. Норма 6-12.
  • Сегментоядерные. Представляют собой созревшие нейтрофилы. Последние являются кровяными клетками, которые оказывают угнетающее воздействие на бактерии. Норма 15-60%. Еще что показывает у детей общий анализ крови?
  • Палочкоядерные. Недозревшие нейтрофилы, являющиеся одним из видов лейкоцитов. Такие нейтрофилы в аномально больших количествах производятся в крови, когда в организме ребенка намечается воспалительный процесс или развивается бактериально обусловленная инфекция. Норма 0,5-5%.
  • Эозинофилы. Также представляют собой один из видов лейкоцитов. Эти клетки обладают свойством растворять и поглощать инородный белок. Таким образом, они защищают организм от развития воспалительных процессов, возникновения аллергических реакций, способствуют угнетению паразитарных форм, регенерации тканей и торможению роста новообразований онкологического происхождения. Норма 0,5-7%. Можно ли кушать ребенку при общем анализе крови? Мы пояснили выше.
  • Базофилы. Одна из разновидностей лейкоцитарных клеток. Принимают участие в аллергических реакциях и процессе свертываемости крови. Норма 0-1%.
  • Лимфоциты. Также относятся к лейкоцитарной группе. Главные задачи клеток – выработка антител и угнетение антигенов. Переизбыток лимфоцитов говорит о том, что в организме происходит борьба с инфекцией вирусного генеза. Норма 38-72%.
  • Тромбоциты. Данный вид клеток ответственен за показатели свертываемости крови. Норма.
  • Моноциты. Это кровяные тельца, которые поглощают и переваривают отмершие клетки, включая уничтоженные бактерии. Повышение уровня моноцитов указывает на наличие продолжительно текущего латентно заболевания в организме ребенка. Норма 2-12%.
  • СОЭ. Это скорость оседания эритроцитов. Показывает величину столбика эритроцитов, давших осадок в течение часа. СОЭ свойственно повышаться на фоне воспалительных процессов. 4-12 мм/час – это норма. Общий анализ крови у детей выявляет все отклонения от приведенных выше значений.
  1. Гемоглобин (HGB), г/л
  1. Средний объем эритроцита (MCV) , фл
  1. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) , г/дл
  1. Ретикулоциты (RTC), %

Нейтрофилы в крови человека

Нейтрофилы представляют собой наиболее многочисленный вид лейкоцитов крови (белые клетки крови, которые участвуют в формировании иммунитета организма).

анализ крови, распечатка

Данные клетки крови образуются в красном костном мозге из гранулоцитарного ростка кроветворения. Нейтрофилы принадлежат к гранулоцитарным клеткам крови, которые содержат в своей цитоплазме зернистость (гранулы).

В этих гранулах нейтрофилов находятся миелопероксидаза, лизоцим, катионные белки, кислые и нейтральные гидролазы, коллагеназа, лактоферрин, аминопептидаза. Благодаря такому содержимому своих гранул нейтрофилы выполняют важные функции в организме.

Они проникают из крови в органы и ткани организма и уничтожают болезнетворные, чужеродные микроорганизмы. Уничтожение происходит путем фагоцитоза, то есть нейтрофилы поглощают и переваривают чужеродные частицы, после чего сами погибают.

Специалисты выделяют шесть стадий созревания нейтрофилов: миелобласт, промиелоцит, метамиелоцит (юная клетка), палочкоядерная, сегментоядерная. Нейтрофилы сегментоядерные являются зрелыми клетками и содержат ядро, разделенное на сегменты.

Все остальные формы являются незрелыми (молодыми). В крови человека значительно больше сегментоядерных нейтрофилов, чем незрелых клеток. В случае появления в организме инфекции или воспалительного процесса костный мозг активно выбрасывает в кровь незрелые формы нейтрофилов.

Большая часть нейтрофилов (около 60%) содержится в костном мозге, чуть менее 40% этих клеток находится в органах и тканях, и только приблизительно 1% нейтрофилов циркулирует в периферической крови человека.

Клетка нейтрофила после выхода из костного мозга в течение нескольких часов циркулирует в периферической крови. После этого нейтрофил мигрирует в ткани. Его продолжительность жизни в тканях составляет 2-48 часов, в зависимости от наличия воспалительного процесса.

Различные отклонения от нормы

Чтобы разобраться в том, что такое нейтрофилы, и в чем их основное предназначение, следует ознакомиться с защитным механизмом клеток крови.

Какую роль выполняют нейтрофилы в крови, и какое их количество входит в пределы нормы?

Состояние, при котором нейтрофилы в анализе повышены, называют нейтрофилезом или нейтрофилией.

Нейтрофилия может иметь различные степени, в зависимости от вызвавшей ее причины.

Степень нейтрофилии вычисляется путем определения доли нейтрофилов к общему числу лейкоцитов.

При этом учитываются палочкоядерные и сегментоядерные клетки, а также миеоциты и метамиелоциты. Показатель измеряется в определенном числе, умноженном на десять в девятой степени (обозначается 10 9 /л).

Уровень показателя нейтрофилов при умеренной нейтрофилии составляет до 10×10 9 /л. При выраженной нейтрофилии показатели варьируются от 11×10 9 /л до 20×10 9 /л. Если показатели составляют 21×10 9 /л и более, то речь идет о тяжелой нейтрофилии.

Более выраженная степень нейтрофилии свидетельствует о тяжелой форме заболевания организма.

К возникновению нейтрофилии могут приводить гнойные инфекции бактериального характера.

В случае локального поражения конкретного органа обычно наблюдается умеренная или выраженная нейтрофилия.

Часто анализы с подобными показателями указывают на инфекции органов дыхательных путей, инфекционные заболевание почек и т. п. При поражении инфекцией всего организма характерно проявление тяжелой нейтрофилии.

Уровень нейтрофилов может значительно повыситься при протекании в организме некроза, в случае объемных ожогов, при сильной интоксикации, в том числе неорганическими веществами.

В отдельных случаях незначительное повышение уровня нейтрофилов может наблюдаться и у здорового человека, например, при сильном стрессе или у женщин во время беременности.

В этом случае следует более детально обращать внимание на другие возможные симптомы инфекций.

Состояние организма в случае пониженного количества нейтрофилов называют нейтропенией или нейтрофильной лейкопенией.

Данное нарушение может быть обусловлено различными факторами. Во-первых, количество нейтрофилов может уменьшаться из-за большого количества чужеродных бактерий и веществ в крови.

Клетки погибают быстрее, чем костный мозг успевает обеспечить естественный процесс их выработки.

Во-вторых, могут иметь место проблемы с восполнением клеток данного типа, связанные с нарушением деятельности спинного мозга.

В этом случае вырабатывается недостаточное количество клеток. И, наконец, может происходить разрушение нейтрофилов, вызванное патологиями крови.

Понижать уровень нейтрофилов могут такие специфические заболевания, как краснуха, тиф, грипп, гепатиты, корь.

Нейтропения может показывать наличие патологий крови различной степени. В некоторых случаях она вызывается анемией и дефицитом определенных витаминов и веществ.

Если таких отклонений в составе крови не выявлено, то следует исключить болезни крови морфологического характера.

Показатели при мягкой нейтропении составляют от 1 до 1,5×10 9 /л, при умеренной – от 0,5 до 1×10 9 /л.

Лейкоциты (Le) — это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 10 9 /л.

В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:

  1. Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): нейтрофилы (палочки, сегменты, юные, миелоциты), базофилы, эозинофилы;
  2. Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки (лимфоциты) и «санитары» организма — моноциты (макрофаги).

Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – инфекционно-воспалительный процесс:

  • В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
  • Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
  • Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.

Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках — аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную.

Однако есть один малюсенький нюанс — автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.

Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты).

Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева).

Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:

  1. WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
  2. GR — гранулоциты (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
    • NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защитуорганизмаотинфекции;
    • BASO, базофилы (повышение — аллергическая реакция);
    • ЕО, эозинофилы (повышение — аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).
  3. MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, являющиеся частью МНС (мононуклеарной фагоцитарной системы). Они в виде макрофагов присутствуют во всех воспалительных очагах и не торопятся покидать их еще некоторое время после затихания процесса.
  4. LYM, Ly (лимфоциты) – отнесены к классу иммунокомпетентных клеток, их различные популяции и субпопуляции (Т- и В-лимфоциты) участвуют в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Повышенные значения показателя указывают на переход острого процесса в хронический или в стадию выздоровления.

Лейкоцитарная формула детей (особенно маленьких) заметно отличается от таковой у взрослых. Все это объясняется изменением соотношения лимфоцитов и нейтрофилов от рождения и долетнего возраста.

Многие слышали, что у детей бывают некие перекресты (если начертить график) и вот, что все это значит:

  1. У новорожденного ребенка, который только появился на свет, количество нейтрофильных гранулоцитов находится где-то в пределах 50-72%, а лимфоцитов – около 15-34%, однако число нейтрофилов в первые часы жизни продолжает нарастать. Затем (не проходит и суток) популяция нейтрофильных лейкоцитов резко меняет направление в обратную сторону и начинает снижаться, лимфоциты, при этом, двигаются ей навстречу, то есть, повышаются. В какой-то момент, обычно это происходит между 3 и 5 днем жизни, числа этих клеток уравниваются, и кривые на графике пересекаются – это и есть первый перекрест. После перекреста лимфоциты еще некоторое время будут повышаться, а нейтрофилы снижаться (приблизительно до конца второй недели жизни), чтобы опять повернуть в обратную сторону.
  2. Через полмесяца ситуация опять меняется: уровень лимфоцитов снижается, содержание нейтрофилов растет, только этот процесс идет уже не в столь быстром темпе. Точки пересечения эти клетки достигнут, когда ребенок будет собираться в первый класс – это время второго перекреста.

Анализ крови является простым и распространенным диагностическим методом, который позволяет оперативно оценить ряд процессом, протекающих в организме человека. Так, умение прочитать лейкоцитарную формулу (процентное соотношение разных типов лейкоцитов) дает представление о наличии или отсутствии воспаления, а также его природе: бактериальной, вирусной, опухолевой и т. д.

Лейкоциты или белые кровяные тельца — один из ключевых компонентов крови человека наряду с эритроцитами, тромбоцитами и плазмой. Большинство лейкоцитов имеют способности к активному движению и выходу за пределы кровеносных сосудов для миграции в сторону очага воспаления.

Несмотря на то что лейкоциты составляют не более 1% крови, они имеют первостепенное значение для иммунного ответа на проникающие в организм болезнетворные организмы. По своему составу белые кровяные тельца неоднородны. Они различаются размерами, строением и механизмом воздействия на возбудителя.

Общий анализ крови (ОАК): что показывает, норма и отклонения, таблицы результатов

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

  • MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл).
  • MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците.
  • MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

  • MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов.
  • PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.
  • PCT (platelet crit) — тромбокрит.
  • LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание лимфоцитов.
  • LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание лимфоцитов.
  • MXD% — относительное (%) содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
  • MXD# — абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
  • NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
  • NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
  • MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов.
  • MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов.
  • EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
  • EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
  • BA% — относительное (%) содержание базофилов.
  • BA# — абсолютное содержание базофилов.
  • IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
  • IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
  • ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
  • ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
  • GR% — относительное (%) содержание гранулоцитов.
  • GR# — абсолютное содержание гранулоцитов.
  • RBC/HCT — средний объем эритроцитов.
  • HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
  • HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
  • RDW — Red cell Distribution Width — коэффициент вариации среднего объема эритроцитов.
  • RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
  • RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
  • P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
  • СОЭ — скорость оседания эритроцитов.

опубликовано 22/06/:40

Нейтрофилы в лейкоцитарной формуле подразделяются на палочкоядерные (BAND) и сегментоядерные (NEU). Концентрация нейтрофилом меняется с возрастом, достигая к 15 годам взрослой нормы 48–78% общего количества лейкоцитов.

Бактериальные инфекции и другие воспалительные процессы, перенесенные операции, стрессы и физические перегрузки, а также злокачественные опухоли и повреждения внутренних органов приводят к повышению этого показателя.

Пониженное содержание нейтрофилов бывает обусловлено приемом лекарственных средств (антибиотики, противосудорожные, антигистаминные и др.), инфекциями различной этиологии (например, туберкулез, малярия, корь, краснуха, вирусный гепатит), тиреотоксикозом, а также быть врожденной особенностью кроветворения.

Доля незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в норме не превышает 5–6%. Инфекции и активные воспалительные процессы, при которых идет активное образование этого типа клеток могут вызывать также появления клеток-предшественников палочкоядерных нейтрофилов — миелоцитов.

Лимфоциты (LYMPH) составляют от 19 до 37% лейкоцитов у взрослого человека.

Большинство вирусных инфекций приводят к росту содержания лимфоцитов, а апластическая анемия, аутоиммунные заболевания (болезнь крона, волчанка), лимфогранулематоз и ряд других тяжелых заболеваний — к снижению.

Моноцитами(MONO) как правило представлено не более 10–11% всех белых кровяных телец.

Различные инфекционные заболевания вызывают повышение концентрации моноцитов, которое сохраняется в течение некоторого времени после исчезновения симптомов болезни. Стойкий моноцитоз является характерным симптомом хронических инфекций (листериоз, сифилис, туберкулез), аутоиммунных заболеваний.

Повышенное содержание моноцитов имеет место при хроническом миелобластном лейкозе. Некоторые другие состояния, например, отравление фосфором, ожирение или саркоидоз могут также провоцировать моноцитоз.

Моноцитопения обычно обусловлена острой инфекцией, стрессом, лечением системными стероидами. Среди более серьезных причин этого состояния — апластическая анемия, миелобластная лейкемия, различные генетические заболевания.

Эозинофилы (EOSIN) присутствуют в крови в небольшом количестве (1–5%). Их число растет при аллергических реакциях, а также в начальной фазе инфекционных болезней.

Базофилы (BASO) в норме составляют не более 1% лейкоцитов независимо от возраста обследуемого.

Рассматривая показатели лейкоцитов в анализе крови необходимо помнить, что прежде всего имеет значение абсолютное содержание тех или иных клеток крови, а не процентное соотношение. Не стоит при незначительном сдвиге лейкоцитарной формулы «примерять» на себя тяжелые заболевания — лучше всего своевременно обратиться к врачу и проконсультироваться по результатам анализа.

Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Эритроциты или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х/л и 4,4 – 5,0 х/л соответственно).

Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.

), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью.

красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов.

  1. RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 — 5,0 млн — была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ — тера на литр (10 12 клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.
  2. HGB – это гемоглобин, он представляет собой белок, содержащий железо и измеряется в граммах на литр (г/л), хотя вряд ли стоит останавливаться на подробном описании показателя, поскольку, наверное, нет человека, не знающего о норме гемоглобина (120 – 140 г/л у женщин, 130 – 160 г/л у мужчин) и его главном назначении – транспорте кислорода (оксигемоглобин) к тканям, углекислого газа (карбогемоглобин) от них и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Как правило, при снижении данного показателя думают об анемии. Падение гемоглобина ниже допустимого уровня требует всестороннего обследования пациента (поиск причины).

HCT – гематокрит, показатель выражается в процентах. Его можно наблюдать, если оставить в покое флакон с консервированной кровью для спонтанного оседания клеток крови: красная насыщенная часть, осевшая на дно – форменные элементы крови, желтоватая жидкость верхнего слоя — плазма, соотношение между упавшими эритроцитами и общим объемом крови и есть гематокрит.

Повышение показателя наблюдается при эритремии, эритроцитозе, шоке, полиурии, снижение уровня – при анемии и увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет увеличения плазмы (например, при беременности).

  • Цветовой показатель, свидетельствующий о насыщении красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином, рассчитывают по формуле: ЦП = гемоглобин (г/л) х 3 : первые три цифры количества эритроцитов. Например, HGB (Hb) = 130г/л, эритроциты = 4,1 Х/л, ЦП = (130 х 3) : 410 = 0,95, что соответствует норме.
  • Эритроцитарные индексы (MCV, RDW, MCH, MCHC) рассчитываются исходя из общего количество эритроцитов, уровня гемоглобина и соотношения объема крови и эритроцитов (гематокрит):
    • MCV (средний объем эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах. Аппарат складывает вместе объемы нормоцитов, микроцитов (лилипутов), макроцитов (больших клеток), мегалоцитов (гигантов) и вычисляет среднее значение объема. Показатель служит для определения водно-солевого состояния и типа анемии.
    • RDWс — степень разнообразия эритроцитов, показывающая насколько клетки отличаются друг от друга по объему – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
    • MCH – (среднее содержание Hb в Эр) — аналог цветового показателя, свидетельствующий о насыщении клеток гемоглобином (нормохромия, гипо- или гиперхромия).
    • MCHC (среднее содержание и средняя концентрация кровяного пигмента в красных клетках крови). МСНС коррелирует с такими показателями как MCV и MCH и рассчитывается, исходя из уровней гемоглобина и гематокрита (МСНС ниже нормы в первую очередь может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии).
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске.

    Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.

    • Обратите внимание на показатели под буквами RBC. Они обозначают количество эритроцитов. Один миллилитр крови содержит 3,8-5,8 миллионов красных кровяных телец. Меньшее количество говорит об анемии.
    • Если показатель RBC ниже нормы, обратите внимание на показатели гемоглобина. Они обозначаются буквами HGB. Норма содержания гемоглобина в крови – от 110 до 165 граммов на литр. Если этот показатель ниже, то это говорит о железодефицитной анемии. Кроме того, низкий гемоглобин препятствует свертываемости крови. Повышенный же уровень гемоглобина может быть признаком хронического лейкоза.
    • Теперь читайте следующий показатель — HCT. Это количество тромбоцитов. Их норма составляеттысяч на один миллилитр крови. Более низкий уровень тромбоцитов влечет за собой пониженную свертываемость крови.
    • Обратите внимание на показатель WBC. Так обозначают лейкоциты. Их нормальное содержание в крови — 3,5-10 тысяч на один миллилитр. Если этот показатель понижен или повышен, это свидетельствует о том, что в организме идут воспалительные процессы.
    • Посмотрите показатель П/ядерных и С/ядерных лейкоцитов. Их число должно составлять до 5% от общего количества зрелых лейкоцитов. Превышение этого показателя указывает на воспаление.
    • Показатель ЛИМ обозначает лимфоциты, уровень которых не должен превышать 30% от количества лейкоцитов. Более высокий уровень может быть признаком туберкулеза или лимфолейкоза.
    • Количество эозонофилов обозначается буквами ЭОЗ. Если этот показатель больше 5%, это говорит о склонности к аллергии.
    • Последний показатель – СОЭ. Это обозначение скорости оседания эритроцитов. Показатель СОЭ выше 20 миллиметров является признаком воспаления.

    Оглавление:

    • Обозначения показателей анализа крови
    • Обозначение и норма нейтрофилов в анализе крови
    • Предназначение белых телец в организме
    • Исследование крови
    • Расшифровка результатов исследования
    • Различные отклонения от нормы
    • Автоматическая расшифровка общего анализа крови, нормы, отклонения от нормы. Причины повышения и снижения показателей по возрасту: нейтрофилы, лейкоциты, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, цветовой показатель, СОЭ в таблице
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Возможные причины
    • Предполагаемые диагнозы
    • Таблица нормальных показателей общего анализа крови
    • Гемоглобин
    • Норма гемоглобина по возрасту
    • Почему повышен гемоглобин?
    • Почему низкий гемоглобин?
    • Норма эритроцитов по возрасту
    • Почему понижены эритроциты?
    • Почему повышены эритроциты?
    • Общее количество лейкоцитов
    • Норма лейкоцитов по возрасту
    • Почему повышены лейкоциты?
    • Расшифровка анализа крови на нейтрофилы
    • Нейтрофилы в крови человека
    • Расшифровка анализа крови на нейтрофилы
    • Общий анализ крови (ОАК): что показывает, норма и отклонения, таблицы результатов
    • Расшифровка собственными силами
    • С таблицей проще разобраться
    • И отдельная таблица для детей
    • Эритроциты в общем анализе крови и их характеристики
    • Индикатор многих болезней — СОЭ
    • Лейкоцитарная формула
    • Глазами человека и машины
    • Тромбоцитарное звено
    • Все знают, как готовиться к анализу?

    Предназначение белых телец в организме

    Лейкоциты имеют клеточное ядро и способны самостоятельно передвигаться и проникать сквозь капиллярные стенки.

    Главный принцип действия всех лейкоцитов – это поглощение чужеродных организму клеток и частиц. Процесс такого поглощения называется фагоцитозом.

    Если количество чужеродных клеток слишком велико, то фагоциты могут сильно увеличиваться в размерах.

    В определенный момент лейкоциты могут разрушаться, не выдерживая объема патогенных клеток, вследствие чего в организме происходит воспаление.

    Процесс образования данных клеток происходит в красном костном мозге. Функции нейтрофилов те же, что и у лейкоцитов других разновидностей. По сути, нейтрофил – это лейкоцит, отличающийся своей специализацией.

    Нейтрофилы обладают ярко выраженной подвижностью, хорошо проникают сквозь клеточные мембраны и активно захватывают чужеродные клетки и частицы.

    Под действием электромагнитных стимулов лейкоциты данного типа способны притягиваться к клеткам стенок сосудов, взаимодействуя с клетками системы свертывания крови.

    Фагоцитоз нейтрофилов отличается тем, что эти клетки поглощают лишь самые мелкие патогенные частицы. Поэтому в медицине нейтрофилы называют микрофагами.

    В процессе разрушения бактерий защитные клетки погибают, вырабатывая специфические антимикробные вещества, которые помогают организму бороться с воспалительным процессом.

    Антисептические свойства реализуются за счет окисления ферментами содержащегося в крови аниона хлора.

    После гибели нейтрофилов они выводятся из организма вместе с разрушенными болезнетворными бактериями в виде гноя.

    Именно зеленоватый оттенок этих клеток определяет окраску гнойных масс.

    Нейтрофилы – это самый распространенный вид лейкоцитов. Большая часть данных клеток сосредоточена в костном мозге.

    Во внутренних органах человека содержание таких клеток гораздо выше, чем в периферической крови.

    После образования нейтрофилов большинство из этих клеток доставляются к внутренним органам и тканям.

    Срок жизни охранных клеток этого типа, в зависимости от состояния здоровья организма, колеблется от нескольких часов до нескольких суток.

    В случае поражения определенного органа воспалением клетки живут меньше.

    Исследование крови

    Типы лейкоцитов

    В лейкограмме показывается соотношение следующих основных разновидностей: моноцитов, лимфоцитов, базофилов, нейтрофилов, эозинофилов. Различные типы белых клеток крови имеют неодинаковое строение и применение.

    В состав гранулоцитов входят базофилы (воспринимают щелочную окраску), эозинофилы (кислотную), нейтрофилы (оба красителя). Агранулоциты включают T- и B-лимфоциты, а также моноциты.

    Белые клетки крови выполняют следующие функции:

    • T-лимфоциты устраняют раковые клетки и чужеродные микроорганизмы. B-лимфоциты вырабатывают антитела.
    • Моноциты принимают участие в фагоцитозе, нейтрализуют микроорганизмы, а также формируют иммунный ответ и регенерируют ткани.
    • Базофилы способствуют миграции остальных видов в ткани к центру воспаления, участвуют в аллергических реакциях.
    • Эозинофилы активно передвигаются и способны к фагоцитозу. Формируют аллергические и воспалительные реакции, освобождая при этом гистамин.
    • Нейтрофилы выполняют фагоцитарную защиту – поглощают чужеродные организмы. Также они выделяют бактерицидные вещества.

    Во время разного рода заболеваний для выявления характера воспаления в организме назначается анализ для определения количества лейкоцитов в крови. Кровь может браться как венозная, так и капиллярная (из пальца).

    Состав лейкоцитов, их нормы и отклонения рассчитываются по лейкоцитарной формуле, которая представляет собой пропорцию в процентах лейкоцитов разного типа. Нужно учитывать, что такая формула у всех пациентов с одним и тем же диагнозом может различаться. Влияние оказывают также возрастные показатели.

    Техника проведения

    Подготовка к исследованию крови нетрудная: пациент должен просто отказаться от еды за четыре часа до проведения процедуры, а накануне нужно избегать эмоциональных и физических нагрузок.

    Материалом для определения формулы служит венозная кровь. Перед этим лаборант должен пережать предплечье пациента специальным ремнём, а затем ввести в вену, находящуюся в сгибе локтя, тонкую иглу, по которой кровь будет попадать в пробирку.

    Такой процесс нельзя назвать безболезненным, но чаще всего болевые ощущения не слишком сильные. В результате получают каплю крови и размещают её на пластинке из стекла, чтобы, используя микроскоп, определить пропорцию лейкоцитов и их число.

    Если в клинике есть современное оборудование, то подсчитывает частицы анализатор – специальный аппарат, а человеческое вмешательство нужно только в случае серьёзных отклонения от нормы или присутствия частиц аномальной природы.

    Время получения результата в основном зависит от учреждения, где проводится исследование. Обычно ждать приходится не больше нескольких дней. Оценивать полученные показатели должен лечащий врач. При расшифровке можно обнаружить сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

    Сдвиг лейкограммы влево, то есть повышенное количество палочкоядерных нейтрофилов, говорит о протекании разного рода инфекционных заболеваний и воспалительных процессов. Вообще, нейтрофилы занимают более 50 % во всём количестве лейкоцитов.

    Сдвиг влево может проявиться также от чрезмерных физических нагрузок, и в таком случае он называется реактивным и не требует врачебного вмешательства, так как после отдыха формула восстановится и придёт в норму.

    Кроме того, лейкоцитарная формула с таким сдвигом может говорить об ацидозе, то есть нарушении баланса кислоты и щёлочи в организме, его повышении, и о предкоматозном состоянии. Вот что значит сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

    Причины

    Перечислим причины повышения нейтрофилов:

    • воспалительные процессы суставов и внутренних органов;
    • инфекции разного рода;
    • послеоперационное состояние;
    • тканевая ишемия;
    • наличие сахарного диабета;
    • онкологические заболевания;
    • отравления какими-либо ядовитыми веществами: как попавшими внутрь организма, так и действующих через пары (например, пары свинца или ртути);
    • воздействие различных лекарственных препаратов.

    Для выявления сдвига формулы лейкоцитов требуется проведение специального исследования крови. Вид анализа и его способ определит уже сам специалист. Нужно помнить, что при наличии сдвига любого типа следует выявить сам воспалительный процесс или заболевание каких-либо органов, оказывающие влияние на отклонения уровня лейкоцитов в крови от нормальных показателей.

    Пациент способен самостоятельно определить признаки сдвига формулы лейкоцитов. Заметив их, нужно обратиться к специалисту, который отправит больного на нужные анализы и назначит ему индивидуальное лечение.

    Определение сдвига формулы делается утром, когда в крови минимальное содержание сахара, а организм отдохнул от разного рода нагрузок.

    Изменение состава лейкоцитов в формуле склоняет специалистов к мнению о том, что возникает относительная моноцитопения, нейтропения или эозинопения. В этот список также могут входить другие болезни: лимфоцитоз, нейтрофилия, относительный моноцитоз.

    Если изменения количества лейкоцитов имеет абсолютный характер, можно сделать вывод о наличии абсолютной лимфопении, моноцитопении и нейтропении,

    Когда содержание лейкоцитов меняется, следует учитывать как абсолютный, так и относительный их состав. Абсолютные числа показывают настоящее содержание лейкоцитов всех типов. Относительные же характеристики только помогают определить пропорцию различных клеток в одной единице крови. Чаще всего направление перемен идентично.

    Нужно учесть, что иногда нейтрофилия и нейтропения сочетаются между собой. Чтобы определить абсолютное число разного рода лейкоцитов, нужно вначале посчитать данную величину с учётом общего количества лейкоцитов и процентного клеточного состава.

    Мы рассмотрели, что означает сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

    Для того чтобы информативность исследования была достаточно высокой, пациенту следует выполнять все рекомендации по подготовке к анализу.

    Забор крови для анализа производится обычно в утреннее время. Большинство лабораторий принимает пациентов с 7 и до 10 утра.

    В условиях больничного стационара время приема анализов может корректироваться, и если этого требует состояние пациента, то анализы могут делать в экстренном режиме.

    Лаборант должен отметить точное время проведения анализа, потому что все нормы в первую очередь рассчитаны для утренних показателей.

    Анализ берут натощак, и с последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Это стоит учитывать при смещении графика забора крови, а также в том случае, если пациент придерживается нестандартного рабочего дня.

    Оптимально, если прием пищи был за 12 часов и более до анализа.

    Утром можно пить чистую воду, но должны быть исключены любые стимулирующие напитки (чай, кофе, какао) и сахар. Вода должна быть негазированной, без содержания минеральных солей.

    В день перед анализами не следует вводить в рацион незнакомых продуктов либо резко изменять режим питания. За 2-3 дня перед исследованием исключается алкоголь.

    Если состояние здоровья пациента позволяет, то следует отменить прием каких-либо лекарственных препаратов.

    При отсутствии такой возможности нужно предупредить доктора о том, когда и какие лекарства принимались.

    Курящим пациентом нужно воздержаться от употребления никотина в любом виде как минимум за 2 часа до анализа. Нельзя заменять сигареты никотиновым пластырем, таблетками и т.п.

    За день до анализа стоит исключить физические нагрузки, особенно непривычные для организма. Следует отказаться от посещения спортзала, бассейна, ограничить долгие прогулки.

    В день анализа рекомендуется исключить любое психологическое возбуждение. Желательно заранее прийти в медицинское учреждение, посидеть 10 — 15 минут и расслабиться.

    Анализ крови производится до любых физиотерапевтических процедур, ультразвукового, рентгеновского и любого другого аппаратного исследования.

    С 13 до 15 лет доля молодых нейтрофилов в здоровом организме может колебаться от 0,5% до 6%, а зрелые клетки составляют от 40 до 65 % кровяных тел.

    У взрослого человека норма для молодых клеток – от 1 % до 6 %, зрелых – от 47 до 72 %. Норма данных клеток в крови мужчин и женщин одинакова. Изменение баланса зависит не от половых различий, а от возрастных показателей.

    В анализе крови нейтрофилы условно обозначаются как NEU. В медицинских документах могут фигурировать слова «палочкоядерные» и «сегментоядерные». Первый термин относится к молодым клеткам, второй – к сформировавшимся.

    В лабораторном анализе могут указывать не абсолютные показатели, которые отражают отношение нейтрофилов к общему количеству кровяных тел, а относительные, показывающие отношение к количеству лейкоцитов.

    Чтобы самостоятельно вычислить абсолютный показатель нейтрофилов по таким данным, процент нейтрофилов умножают на общее число лейкоцитов.

    Для диагностики состояния человека важно оценивать, как общие показатели количества нейтрофилов в крови, так и соотношения между молодыми и зрелыми клетками.

    Различные виды дисбаланса указывают на разные нарушения деятельности организма. С инфекциями и чужеродными бактериями в основном борются именно взрослые нейтрофилы, поэтому именно их количество указывает на интенсивность иммунных реакций организма.

    В том случае, если в организме присутствуют серьезные воспалительные процессы, то наряду с привычными нейтрофилами в крови могут быть обнаружены такие специфические клетки, как миелоциты и метамиелоциты.

    Эти клетки образуются в костном мозге в ответ на определенные нарушения, и по их наличию определяют те или иные заболевания. В здоровом организме эти специфические клетки отсутствуют.

    Таблица нормальных показателей общего анализа крови

    Результаты вашего анализа

    1. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) , пг

    Возможные причины отклонения от нормы

    Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови.

    Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как ретикулоциты. Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов.

    Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.

    в абсолютных значениях, 10 9 /л

    в абсолютных значениях,10 9 /л

    Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых.

    Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.

    первые дни жизни

    первые дни жизни (за счет фетального Hb)

    Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина.

    Далее разберем подробнее основные показатели общего анализа крови и выясним их роль.

    Источник информации о количестве нейтрофилов — развёрнутый общий анализ крови.

    Нормальное для здоровых людей содержание этих клеточных структур зависит от того, к какой возрастной группе они относятся. Относительные значения нормального уровня для всех возрастных групп представлены в таблице.

    Возраст пациента Палочкоядерные нейтрофилы (%)
    Новорожденные 3—17
    Дети от 1 месяца до 1 года 0,5—4
    Дети от года до 13 лет 0,7—5
    Подростки (13-15 лет) 1—6
    Мужчины 1—6
    Женщины 1—6

    Норма у женщин

    В таблице по возрасту указаны относительные показатели нормы у женщин в интервале 1 — 6 процентов. Абсолютные значения нормы у женщин — 1,8-6,5×109 клеток на литр.

    Есть ли повод беспокоиться, если количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6 процентов? Что это означает? Прежде всего, то, что отсутствует угрожающая здоровью бактериальная инфекция. Другими словами, в данный момент костный мозг не проявляет активности, отправляя в кровеносные сосуды молодые нейтрофилы.

    нейтрофилы

    Виды нейтрофилов

    Но что такое происходит, если в анализе крови наблюдается количественное увеличение лейкоцитов данного типа (выше 6 процентов у женщин)? Возможно, пациентка больна. Такая ситуация возникает при ряде болезней и состояний, включая

    • лейкемию;
    • воспаления в ухе, бронхах, нёбных миндалинах, лёгких;
    • заражение крови;
    • перитонит;
    • ожоги;
    • абсцесс;
    • трофические язвы.

    Если в лейкоцитарной формуле здоровых взрослых вне зависимости от половой принадлежности палочкоядерные нейтрофилы составляют от 1 до 6%, это норма. Абсолютные показатели уровня незрелых нейтрофилов в крови мужчин — 1,8-6,5×109 единиц на литр. Эти же значения — норма у женщин. Другими словами, норма — для всех взрослых.

    В крови у ребенка

    Нормальное количество юных нейтрофилов соответствует возрасту малышей. Максимальное приемлемое значение у младенцев (до 17 процентов) намного выше, чем у здоровых детей постарше (палочкоядерных нейтрофилов не более 4-5 процентов).

    Норма заметно отличается только в начальный период жизни младенца, когда клетки крови матери меняются на новые, собственные компоненты крови ребёнка.

    Отклонения от нормы у детей:

    1. Нейтрофилы понижены или вовсе отсутствуют в крови у ребёнка, а сколько-нибудь заметного ухудшения самочувствия не наблюдается. Если повторный анализ показывает те же результаты (незначительное количество или 0 у ребёнка), педиатр ставит диагноз доброкачественная нейтропения детского возраста и рекомендует обратиться к гематологу и иммунологу. Причины этой болезни не изучены, но в специальной терапии она не нуждается. Уровень нейтрофилов выравнивается самостоятельно к 1 году, а иногда и к двум.
    2. В анализе вполне здорового ребёнка присутствуют умеренно повышенные значения уровня лейкоцитов данной группы. Такое случается, если незадолго до забора крови малыш перенес заболевание или просто сытно позавтракал.

    первые дни жизни

    Если отсутствуют в крови

    К количественному уменьшению незрелых клеток-защитников приводят ряд болезней и факторов. Например:

    • вирусные заболевания (корь, краснуха и др.);
    • микозы;
    • малокровие;
    • химические отравления;
    • онкологические процессы и последствия облучения;
    • гипертиреоз;
    • приём некоторых лекарств.

    Отсутствие палочкоядерных нейтрофилов в крови взрослого человека далеко не всегда означает, что он болен или находится под воздействием факторов, приводящих к нейтропении.

    В большинстве случаев 0 у взрослого — ошибка лаборатории. 1 процент у взрослого — показатель здоровья.

    Общее количество лейкоцитов

    У будущих мам под воздействием гормонов отмечается умеренный рост числа нейтрофилов, включая незрелые формы. Это норма у беременных. Но чрезмерное превышение нейтрофилов в крови матери — предупреждение об опасности выкидыша.

    Причины нейтропении тоже довольно разнообразны, однако следует иметь в виду: речь идет о пониженных значениях, вызванных другой патологией либо воздействием некоторых лечебных мероприятий, или реально низких цифрах, что может говорить о тяжелых заболеваниях крови (угнетение кроветворения).

    1. Температура тела выше 38°С (ответная реакция на инфекцию затормаживается, уровень нейтрофилов падает);
    2. Заболевания крови (апластическая анемия);
    3. Большая необходимость в нейтрофилах при тяжелых инфекционных процессах (брюшной тиф, бруцеллез);
    4. Инфекция при подавленной продукции зернистых лейкоцитов в костном мозге (у ослабленных больных или страдающих алкоголизмом);
    5. Лечение цитостатиками, применение лучевой терапии;
    6. Лекарственная нейтропения (нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП, некоторые диуретики, антидепрессанты и др.)
    7. Коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
    8. Сенсибилизация лейкоцитарными антигенами (высокий титр лейкоцитарных антител);
    9. Виремия (корь, краснуха, грипп);
    10. Вирусный гепатит, ВИЧ;
    11. Генерализованная инфекция (сепсис) – нейтропения указывает на тяжелое течение и неблагоприятный прогноз;
    12. Реакция гиперчувствительности (коллапс, гемолиз);
    13. Эндокринная патология (нарушение функции щитовидной железы);
    14. Повышенный радиационный фон;
    15. Влияние токсических химических веществ.

    Чаще всего причинами пониженных нейтрофилов являются грибковые, вирусные (особенно) и бактериальные инфекции, а на фоне низкого уровня нейтрофильных лейкоцитов хорошо себя чувствуют все бактерии, заселяющие кожные покровы и проникающие в слизистые верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта – замкнутый круг.

    Иной раз сами зернистые лейкоциты являются причиной иммунологических реакций. Например, в редких случаях (при беременности) организм женщины в гранулоцитах ребенка видит нечто «чужое» и, пытаясь от него избавиться, начинает вырабатывать антитела, направленные на эти клетки.

    Такое поведение иммунной системы матери может негативно сказаться на здоровье новорожденного. Нейтрофильные лейкоциты в анализе крови ребенка будут снижены, а врачам придется объяснять маме, что такое изоиммунная неонатальная нейтропения.

    Заключение

    1. Количество палочкоядерных нейтрофилов — параметр, в значительной мере определяющий прочность иммунитета. Сами по себе эти компоненты крови не указывают на то или иное заболевание, но они информируют о наличии проблемы со здоровьем.
    2. Нормальный уровень палочкоядерных нейтрофилов – один из самых стабильных показателей крови, который сохраняется на протяжении всей жизни на уровне до 6%. Причины понижения или повышениясегментоядерных нейтрофилов.
    3. Учитывая, за что отвечают нейтрофилы, нужно внимательно относиться к любым отклонениям от нормы у женщин, мужчин, детей. Подобные ситуации — тревожный сигнал и повод для немедленного, тщательного обследования.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector