Арахноидальная киста головного мозга височной области

Что представляет собой арахноидальное кистозное образование?

Распространенное заболевание, поражающее ЦНС — арахноидальная киста левой височной доли. Зачастую эту патологию обнаруживают совершенно случайно, ведь она может долгое время расти в человеческом теле и не вызывать никаких дискомфортных ощущений и признаков.

Оглавление:

• Что такое арахноидальная киста различных областей мозга
• Классификация
• Причины возникновения
• Симптоматика недуга
• Методы диагностики кисты
• Лечение
• Киста головного мозга в височной области
• Арахноидальная киста правой височной и теменной областей
• Арахноидальная киста левой височной доли
• Симптомы
• Лечение
• Осложнение
• Чем опасна арахноидальная киста и можно ли с ней жить?
• Общие сведения
• Классификация
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз и профилактика
• Последствия
• Арахноидальная киста головного мозга
• От чего появляется киста в голове
• Виды арахноидальной кисты
• Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:
• Чем опасна ретроцеребеллярная арахноидальная киста
• Основные признаки и симптомы образования
• У взрослых
• У детей
• Методы диагностики
• Методы лечения
• Медикаментозная терапия
• Народные средства и травы
• Хирургическое вмешательство
• Прогнозы и последствия
• Профилактика
• Арахноидальная киста головного мозга
• Что представляет собой арахноидальное кистозное образование?
• Классификация
• Причины возникновения
• Основные симптомы
• Методы диагностики
• Лечение
• Прием медикаментов
• Хирургическое вмешательство
• Возможные осложнения

Лишь по результатам МРТ можно подтвердить диагноз, определить строение, размер и особенности недуга.

Структура субарахноидальной кисты представлена в виде полости, в которой скапливается спинномозговая жидкость. Это новообразование не влечет за собой серьезных последствий, т.к. является доброкачественным.

По статистическим данным возрастных ограничений этой болезни нет, можно лишь отметить, что мужская половина население больше подвержена патологическому процессу развития кисты.

Классификация

Современная медицина выделяет два основных вида кисты височной области, которые появляются вследствие различных причин:

• первичная – развивается у плода во время беременности матери;
• вторичная — появляется вследствие различных патологических процессов в организме.

Первичная киста слева или в правой височной области может появиться в результате воспалительного процесса, который либо имелся у женщины до беременности, либо появился во время вынашивания плода. Также спровоцировать ее может неправильный образ жизни женщины: курение, употребление спиртных напитков, несоблюдение гигиены, прием запрещенных лекарственных средств.

Вторичный вид может возникнуть сразу после перенесенного инфекционного или вирусного заболевания, различного рода и степени травм, неудачных операций. Новообразование может появиться после сотрясения мозга, кровоизлияния или другого сильного повреждения. Если образование спровоцировано патологическим процессом, стенки кисты будут состоять из рубцовой ткани, если же по другой причине – из паутинной ткани.

Существует разделение на простую и сложную патологию. Первая – формирует исключительности из спинномозговой жидкости, вторая – в комплексе различных тканей.

Серое вещество мозга закрывают три оболочки: твердая мозговая, арахноидальная (паутинная) и глубокая мягкая мозговая. Арахноидальная оболочка располагается посередине твердой и мягкой. Именно в паутинной оболочке может произойти патологическое утолщение, а затем – расщепление тканей на несколько слоев. В результате появляются своеобразные «карманы», которые заполняются ликвором.

Стенки арахноидальной кисты состоят из клеток паутинной оболочки или рубцового коллагена. Если пузырь с жидкостью небольшой, он никак не проявляет себя. Когда новообразование имеет значительные размеры, оно может оказывать давление на клетки мозга, затруднять мозговое кровообращение. Арахноидальная киста головного мозга может расти, постепенно провоцируя нарушение работы мозга, вызывая тошноту, головокружения другие неврологические признаки. Чаще всего патологию диагностируют у мужчин.

Причины возникновения арахноидальной кисты

Первичная форма новообразования может появиться у ребенка вследствие воздействия на организм будущей матери следующих факторов:

• беременная женщина принимала некоторые виды лекарств, влияющих на развитие патологии;
• будущая мама подверглась воздействию радиационного излучения;
• в организм беременной женщины попали токсичные вещества, что привело к отравлению;
• будущая мама злоупотребляла вредными привычками (употребляла алкоголь, курила).

Главным фактором эффективного лечения является установление причины возникновения болезни. Их можно разделить на врожденные изменения и приобретенные патологии. К первой группе причин относятся аномалии, связанные с развитием плода внутри утробы матери, формирование жизнеобеспечивающих систем организма, главным образом – нервной системы.

Ко второй группе приобретенных причин можно отнести следующие изменения:

• травмы во время родов, сложность протекания родового процесса, гематома новорожденного;
• воспалительные процессы внутри оболочки мозга;
• ушибы, черепно-мозговые травмы, сотрясения;
• внутренние кровотечения в головном мозге в ходе инсульта или обрыва тромба.

Первичная киста чаще всего диагностируется у младенцев. Причины возникновения:

• Инфекции, перенесенные ребенком внутриутробно: краснуха, герпес, токсоплазмоз.
• Радиационное облучение (прохождение рентгена, компьютерной томографии будущей мамой).
• Медикаментозные интоксикации.
• Вредные привычки матери: алкоголизм, курение, употребление наркотиков.
• Постоянное перегревание (когда беременная женщина постоянно ходит в бани, сауны, принимает излишне горячие ванны).
• Мутация соединительной ткани (синдром Марфана), обусловлена генетическими отклонениями.
• Неблагоприятные экологические факторы.

Вторичная арахноидальная киста чаще всего диагностируется у взрослых мужчин. Причины развития патологии:

• Воспалительные процессы, затронувшие головной мозг.
• Энцефалит.
• Арахноидит.
• Менингит.
• Осложнения после хирургического вмешательства на головном или спинном мозге.
• Субарахноидальное кровоизлияние.
• Гематома в черепной коробке.
• Инсульт.
• Травмы головы, приведшие к сотрясению мозга, перелому костей черепа.

Рост замершей арахноидальной кисты может начаться после удара по голове, травмы шеи, черепной коробки, перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний.

Киста височной доли головного мозга

Специалисты подразделяют кисты на первичные и вторичные. Причинами первичной – врождённой – патологии являются травмы плода в родах, либо поражение новорожденного менингеальной инфекцией. Зачастую вина ложится на саму беременную, злоупотребляющую курением, спиртными напитками.

Причинами вторичной патологии обычно выступают травмы головы, внутричерепные операции, субарахноидальное кровоизлияние, тот же менингит.

Врожденная (киста головного мозга у новорожденных) формируются на фоне нарушений процессов внутриутробного развития головного мозга. Провоцирующие факторы:

• внутриутробное инфицирование плода (герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха);
• интоксикация (прием алкоголя, курение, использование препаратов с тератогенным эффектом, наркомания);
• облучение;
• перегревание (частое пребывание на солнце, посещение бани, сауны).

Арахноидальная киста основной пазухи может развиваться на фоне синдрома Марфана (мутации соединительной ткани), гипогенезии мозолистого тела (отсутствие перегородок в данной структуре).

Вторичные образования развиваются вследствие таких состояний:

• черепно-мозговые травмы;
• операции на головном мозге;
• нарушения мозгового кровообращения: инсульт, ишемическая болезнь, рассеянный склероз;
• дегенеративные процессы в мозге;
• инфекционные заболевания (менингит, менингоэнцефалит, арахноидит).

Арахноидальная киста в височной области нередко развивается вследствие развития гематомы.

Арахноидальные образования подразделяются на два вида:

1. Врожденная опухоль;
2. Приобретенная опухоль.

Первичная киста появляется у будущего малыша во время эмбриогенеза, связана с дефектами развития нервной трубки и считается аномалией формирования мозговых оболочек. Плотные стенки полости состоят из клеток, строение которых сравнимо с внутренним слоем мозговых цистерн, ответственных за механизм образования ликвора.

• воспалительный процесс у женщины до или во время беременности, ведущий к заражению плода в период внутриутробного развития;
• злоупотребление алкоголем, табакокурение, прием запрещенных медикаментов;
• влияние радиоактивных веществ;
• перегрев.

Вторичная киста — результат перенесенных болезней главного органа центральной нервной системы. Ликворную опухоль дифференцируют с кистой гипофиза, так как кистозные стенки представляют из себя рубцовую ткань. Причины:

• инфекционные или вирусные заболевания головного мозга — менингит, арахноидит, менингоэнцефалит;
• черепно-мозговые травмы;
• неудачные хирургические вмешательства;
• развитие гематомы;
• кровоизлияние в мозг.

Какие существуют виды арахноидальной кисты

Код арахноидальной кисты (АК) по МКБ-10 – G93.0.

По анатомически-топографическому признаку к кистам мозговых полушарий относятся:

• АК латеральной (Сильвиевой) щели;
• парасагиттальные (параллельные плоскости) АК;
• конвекситальной мозговой поверхности.

К серединно-базальным образованиям относят кисты:

• арахноидальные интраселлярные и супраселлярные;
• цистерн: охватывающей и четверохолмной;
• ретроцеребеллярные арахноидальные;
• арахноидальные мостомозжечкового угла.

Формируются кисты неодинаково, поэтому их разделяют по типам. АК бывают:

1. Истинными или изолированными.
2. Дивертикулярными или сообщающимися. Нарушенная ликвородинамика в конце развития эмбриона приводит к образованию кист.
3. Клапанными или сообщающимися частично. Такое развитие связано с продуктивными изменениями арахноидальной оболочки.

Также используют общепринятую классификацию (по Е. Galassi – 1989 г.) для разделения наиболее часто встречающихся АК латеральной щели (ЛЩ);

• кисты 1-го типа маленького размера бывают двусторонними с расположением у полюса височной доли, не проявляются. КТ-цистернография с контрастным веществом показывает, что кисты сообщаются с субарахноидальным пространством;
• кисты 2-го типа находятся в проксимальных и средних отделах ЛЩ, имеют овальную форму в связи с неполностью закрытым контуром. Они частично сообщаются с субарахноидальным пространством, что видно на спиральной компьютерной томографии с контрастным веществом;
• кисты 3-го типа имеют большой размер, поэтому располагаются по всей Сильвиевой щели. Это значительно смещает среднюю линию, приподнимает у основной кости малое крыло, чешую кости виска. Они минимально сообщаются с ликворной системой, что показывает КТ-цистернография с контрастом.

Арахноидальная киста головного мозга бывает двух разновидностей:

• первичной (врожденной) в связи с аномальным развитием мозговых оболочек под воздействием лекарственных препаратов, облучения радиацией, токсических агентов и физических факторов;
• вторичной (приобретенной) в связи с различными заболеваниями: менингитом, агенезией мозолистого тела. Либо из-за осложнений после травматизма: ушибов, сотрясений, механических повреждений твердой поверхностной оболочки, включая оперативное вмешательство.

По составу кисту подразделяют на: простую, поскольку она формируется из ликвора (спинномозговой жидкости), и сложную сферу, состоящую из ликвора и разнообразных видов тканей.

На голове образуется АК в области:

• левой или правой височной доли;
• темени и лба;
• мозжечка;
• спинномозгового канала;
• задней черепной ямки.

Также встречают в позвоночнике периневральную кисту и в поясничном отделе.

Арахноидальные изменения классифицируются следующим образом:

1. Арахноидальная форма. Киста располагается между мозговыми оболочками. По статистике такие новообразования чаще встречаются у мужчин. Если образование не увеличивается со временем, и его размеры остаются неизменными, пациенту достаточно периодически наблюдаться у специалиста. При появлении новообразования у ребенка может развиться гидроцефалия, увеличиться размер черепной коробки.
2. Субарахноидальная киста головного мозга является врожденным патологическим образованием, обнаружить которое можно лишь случайно. Симптомы, которые могут насторожить: периодическая пульсация, ощущаемая внутри черепа, неуверенная походка, появление судорог.
3. Ретроцеребеллярная форма. Для этого типа кисты характерным является образование пузыря не между оболочками головного мозга, а в самой мозговой ткани. Причиной появления такого новообразования может послужить: перенесенный инсульт, нарушенное кровоснабжение головного мозга, перенесенный энцефалит. Этот вид новообразования может привести к тяжелым последствиям. Новообразование опасно тем, что с течением времени оно начинает постепенно разрушать мозговую ткань, которая постепенно отмирает.
4. Арахноидальная ликворная киста. Такая патология начинает развиваться у больных преклонного возраста, страдающих от атеросклеротических изменений.

Арахноидальные кисты (разных видов) головного мозга можно подразделить на следующие подвиды:

• врожденная (первичная) форма. Такая патология возникает у детей еще во время внутриутробного развития. Киста головного мозга у новорожденных может появиться и в том случае, если роды были тяжелыми, ребенок запутался в пуповине, и кислород некоторое время не поступал в мозг. Именно в таких случаях младенцу может грозить такое заболевание;
• вторичная форма. Такое новообразование может возникнуть как у взрослых, так и у малышей вследствие целого ряда негативных факторов: оперативного вмешательства на головном мозге, различных травм головы, вирусных инфекций, воздействия облучения, возрастных изменений (арахноидальная ликворная киста (у пожилых людей) головного мозга).

Специалисты выделяют два типа образований:

1. Прогрессирующий тип кисты. Арахноидальное образование постепенно увеличивается в размере, мешая нормальной жизни пациента. Заболевание имеет целый ряд специфических признаков, нуждается в немедленном лечении.
2. Замерший тип кисты. Новообразование со временем не изменяет свой размер, не доставляет больному никаких неприятных ощущений, не влияет на качество жизни пациента. Такая диагностированная патология не нуждается в специальном лечении, достаточно лишь периодически наблюдаться у специалиста.

Строение самого новообразования также делится на два вида:

1. Простая киста. Новообразование заполнено спинномозговой жидкостью.
2. Сложная киста. Новообразование состоит не только из ликворокистозного материала, но и дополнено различными тканями.

Местоположение образования напрямую влияет на классификацию, специалисты диагностируют арахноидит в следующих местах:

• новообразование, развивающееся в спинномозговом канале;
• киста задней черепной ямки;
• киста, развивающаяся в височной доле головного мозга;
• новообразование, возникающее в области поясницы;
• образование в темени и так далее.

Лечение арахноидита напрямую зависит от правильной классификации заболевания.

В медицине выделяют два основных вида новообразования:

• Первичное — врожденная киста, формирующаяся внутриутробно. Провоцирующими факторами чаще выступают воспалительные процессы, но иногда заболевание возникает вследствие родового травматизма. Чаще такие патологии диагностируют у новорожденных, если их матери во время беременности злоупотребляли спиртным, курили или употребляли наркотики.
• Вторичное — это приобретенное новообразование, возникающее вследствие развития других патологий или хирургических манипуляций. Его появление может быть спровоцировано сильным ударом в голову, кровоизлиянием в мозг и других подобных повреждений. Если новообразование образуется посредством физического воздействия, его стенки формируются из рубцевых тканей. Когда провоцирующим фактором является другая причина, то в стенках новообразования содержатся ткани паутинной оболочки.

По своей структуре новообразования бывают:

• простыми — сформированными только из спинномозговой жидкости;
• сложными— структура содержит разные типы тканей.

Исходя из локализации, болезнь может поражать:

• правую или левую височные доли;
• теменную или лобную области головы;
• зону мозжечка;
• спинномозговой канал;
• заднюю черепную ямку (киста кармана Блейка);
• спинной мозг, в частности поясничный отдел.

Позднее лечение арахноидальной кисты головного мозга может повлечь весомые осложнения и последствия, поэтому стоит заранее ознакомиться с его характерными проявлениями.

Классификация недуга имеет несколько разделений. В частности, по месту расположения кисты, различают:

1. Арахноидальная киста головного мозга.
2. Ретроцеребеллярная ликворная арахноидальная киста головного мозга.

Основное отличие в том, что арахноидальная ретроцеребеллярная киста головного мозга располагается в глубине головного мозга, тогда как обычная на его поверхности.

Основные отличительные особенности данных кист в следующем:

1. Обычная, развивается на поверхности, а ретроцеребеллярная внутри мозга в месте гибели серого вещества.
2. При ретроцеребеллярном типе недуга головной мозг может разрушаться даже без хирургического вмешательства, несмотря на то, что киста относится к доброкачественному новообразованию.

Первичная ликворная киста головного мозга в большинстве случаев является врожденной. Вторичный вариант может развиться из-за внешнего воздействия (травмы, инфекционные заболевания, внутричерепных кровотечений и т. п.)

Простая ликворная киста имеет такую структуру внутри, которая позволяет жидкости свободно перемещаться. Сложная же включает в состав не только клетки арахноидальной оболочки, но и сторонние ткани и элементы.

Прогрессирующие кисты находятся в процессе роста и постоянно увеличиваются в размерах, тогда как замершие не прогрессируют.

Именно клиническая картина имеет максимальное значение при выборе тактики лечения данного недуга.

Что касается локализации, существует несколько вариантов образования кисты, в том числе киста:

• задней черепной ямки;
• правой или левой височной доли (в зависимости от того, где располагается киста — слева или справа симптоматика отличается);
• межполушарная (располагается в щели между полушариями головного мозга);
• лобной или теменной части;
• мозжечковой (может располагаться как на самом мозжечке, так и на прилегающих к нему отделах);
• шишковидной железы.

В любом случае киста, сформированная внутри головы, неважно в каком отделе, является серьезным нарушением и требует немедленного лечения. Постепенное разрастание кисты влечет за собой надавливание на тот или иной участок головного мозга, что в свою очередь, приводит к формированию неврологических симптомов различной степени тяжести и интенсивности.

Причины

К первичным относят:

• аномалии во время беременности (врожденный тип недуга);
• злоупотребление лекарственными или иными химическими препаратами;
• ведение нездорового образа жизни, что приводит к накоплению в организме вредных веществ;
• облучение радиацией.

Вторичный тип недуга может быть вызван:

• менингит;
• агинезия мозолистого тела;
• травмы головы;
• оперативное вмешательство;
• воспалительные процессы в головном мозге;
• повышение давления цереброспинальной жидкости;
• инсульт;
• краснуха;
• герпес;
• арахноидит;
• энцефалит;
• кровоизлияния в мозг.

Основные признаки и симптомы образования

Признаки кисты проявляются с ее ростом. Начинаются головные боли, шум в ушах нарушается чувствительность кожи. Если арахноидальную кисту головного мозга не лечить, то может произойти паралич конечностей, появиться эпилептические припадки, нарастать глухота и теряться зрение. Симптоматика заболевания характерна для конкретной области поражения.

У взрослых

Небольшие пузырьки с жидким содержимым в тканях головного мозга не несут угрозы для человека, и он легко с ними живет всю жизнь. Большие образования прогрессирующего типа имеют четкие признаки патологии. Это:

• потеря ориентации;
• регулярная мигрень;
• потеря сна;
• нарушение мышечного тонуса;
• хромота;
• тошнота, рвота;
• подергивание конечностями (непроизвольное);
• головокружение.

У детей

Когда киста образуется у новорожденных детей в результате воспаления, повреждения или другой патологии головного мозга, то это рамоляционное образование, которое проявляется в любом месте. Если у грудничка есть паразиты, к примеру, ленточный глист, то может развиться паразитарная киста. Новообразования головного мозга являются следствием нарушения циркуляции внутритканевой жидкости.

• пульсирующий родничок;
• вялость конечностей;
• дезориентированный взгляд;
• срыгивание фонтаном после кормления.

Симптоматика

Бессимптомные маленькие АК обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу. Выраженной симптоматика становится при росте и в зависимости от места расположения кисты, от сдавливания тканей и мозгового вещества. Проявление очаговых симптомов бывает на фоне формирования гигромы или при разрыве АК.

Взрослые люди при прогрессировании образований теряют ориентацию, сон. Они жалуются на дискомфортные состояния, при которых нарушается тонус мышц, непроизвольно подергиваются и немеют конечности, наступает хромота. Регулярно беспокоят шум в ушах, мигрень, тошнота со рвотой, часто кружится голова вплоть до потери сознания. Также у больных:

• нарушаются слух и зрение;
• случаются галлюцинации и судороги;
• расстраивается психика;
• «распирает» внутри головы и чувствуется пульс;
• усиливаются боли под черепом при движении головой.

Вторичная (приобретенная) киста дополняет клиническую картину проявлениями основной болезни или травмы.

Развитие рамоляционного образования (кисты) у младенцев происходит в любом месте арахноидальной оболочки в связи с воспалением, повреждением или иной патологией головного мозга. Все кисты нарушают циркуляцию жидкости внутри тканей. До настоящего времени отсутствует универсальный список типов новообразований и их локализации.

• пульсирующий родничок;
• дезориентированный взгляд;
• обильное фонтанообразное срыгивание после кормления.

Это является основанием для полного обследования малыша в медицинском центре.

Известно, что по статистике более 80 процентов таких новообразований практически не имеют симптоматики, арахноидит, который сопровождают неврологические симптомы, наблюдается лишь в оставшихся двадцати процентах.

В большинстве случаев кистозные образования обнаруживают у пациента при проведении обследования, никак не связанного с диагностикой патологии. Вся симптоматика заболевания носит смазанный характер и полностью зависит от размера и местоположения новообразования. Лишь с ростом кисты больной может испытывать следующие неприятные ощущения:

• появление внезапных головокружений (при отсутствии других факторов: беременность, крайняя степень усталости, недостаток железа в организме, прием некоторых лекарств);
• внезапные рвотные позывы, приступы тошноты (при отсутствии других факторов: отравления, воздействие на организм некоторых лекарственных препаратов, ожидание ребенка, вирусные заболевания с такой симптоматикой);
• расстройство психики, появление галлюцинаций;
• судорожные состояния;
• внезапная потеря сознания;
• появление чувства онемения в руках и ногах;
• резкая головная боль, сопровождаемая пульсацией или ощущением, что голову распирает изнутри;
• нарушенная координация движений;
• появление чувства тяжести в голове;
• расстройства слуха, появление шумов в голове;
• расстройства зрения;
• возникновение сильных болей в голове при резких поворотах и наклонах.

По мере роста кисты проявляются и первые ее симптомы. Больной может заметить частые головные боли, снижение чувствительности кожных покровов, шум в ушах.

При продолжительном игнорировании симптоматики проявляются более серьезные признаки болезни, больного может парализовать, возникнуть приступ эпилепсии, глухота и даже частичная потеря зрения.

У взрослых характер проявлений несколько отличается от детского. Прогрессирующее новообразование создает такие неприятности, как:

• дезориентация в пространстве;
• нарушение сна;
• тошнота, рвота;
• непроизвольное подергивание конечностями, потеря чувствительности ног и рук;
• неутихающая головная боль, постоянные мигрени;
• невозможность сосредоточиться на каком-либо процессе;
• снижение мышечного тонуса, возможна хромота.

Образования в головном мозге у новорожденных появляются вследствие нарушения циркуляции жидкости. Характер проявлений зависит от очага локализации кисты и ее типа. Распознать такую патологию у маленьких детей гораздо сложнее, однако на нее могут указывать следующие проявления:

• рассеянный взгляд;
• пульс, который заметен на месте родничка;
• вялость конечностей;
• кормление заканчивается сильным срыгиванием.

Первичный тип недуга дает о себе знать уже в детском возрасте, так как формироваться такая киста начинает еще на этапе развития плода. В случае с детским типом болезни он вызывает задержку в развитии, зрительные нарушения или психические проблемы у маленького пациента.

Сложности с диагностированием в большинстве случаев происходят у взрослых, а что говорить про грудничков. Малыш, даже если он и чувствует какие-то отклонения не в состоянии сообщить об этом родителям.

Вторичный вариант болезни также может развиться у новорожденного (или подростка), но это скорее исключение, чем правило.

Причины формирования вторично типа ликворной арахноидальной кисты больше подходят для взрослого периода жизни.

Тем не менее симптоматика в двух случаях примерно одинаковая и может отличаться лишь интенсивностью проявления. К общим симптомам относят:

• увеличение внутричерепного давления;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• повышенная утомляемость;
• патологическая сонливость;
• припадочные состояния;
• судорожные приступы.

С увеличением массы и объема кисты указанная симптоматика усиливается и к ней могут добавляться, следующие признаки:

• неустойчивая походка;
• снижение слуха;
• галлюцинации;
• гемипарезы;
• чувство тяжести в голове;
• «внутреннее» давление на глазные яблоки (приводит к снижению зрения, двоению в глазах, формированию «темных пятен»);
• вестибулярная атаксия;
• дизартрия;
• потеря сознания.

Опасность представляет не столько сама киста, ведь в большинстве случаев ее наличие никак не влияет на самочувствие больного, а ее разрыв. В случае разрыва происходит выплеск ликвора в головной мозг, что влечёт за собой смерть пациента.

Стоит понимать, что наличие заболевания, которое могло спровоцировать арахноидальную кисту обладает собственной симптоматикой, и часто эти симптомы совпадают, что и вызывает сложность с диагностикой.

Диагностика

В большинстве случаев арахноидальная киста напоминает опухоль головного мозга, гематому или абсцесс, а значит поставить диагноз на основании опроса пациента не получится.

Врач-невролог будет использовать весь комплекс диагностических процедур для выявления патологии и назначения верного лечения.

Так, комплексная диагностика в себя включает:

• электроэнцефалография;
• реоэнцефалография;
• эхо-энцефалография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ).

Основной анализ, при определении данного недуга — МРТ. Только с его помощью можно поставить диагноз. Так как в случае с другими вариантами исследований можно лишь распознать наличие опухолевого процесса, а узнать природу данного процесса позволяет лишь МРТ.

У детей

Чаще всего арахноидальная киста имеет небольшие размеры. Когда новообразование начинает расти, оно давить на мозговые структуры, нарушает циркуляцию церебральной жидкости. Как результат, у пациента повышается внутричерепное давление, отмечаются признаки именно этой патологии. Также у пациентов появляются другие симптомы, указывающие на поражение головного мозга:

• Постоянная или регулярно возникающая распирающая, давящая, пульсирующая боль в голове.
• Чувство тяжести в голове.
• Специфическое нарушение ходьбы: пошатывание, шарканье ногами.
• Нарушение координации.
• Арахноидальная киста нарушает отток ликвора, возникает давление в «мозговом рвотном центре», пациента постоянно тошнит.
• Часто кружится голова.
• Нарушается сон.
• Снижается острота зрения, изображение перед глазами двоится, могут появиться пятна, мушки.
• Падает слух, отмечается шум в ушах.
• Возникают частичные или полные параличи конечностей, односторонние парезы.
• Частично теряется чувствительность рук.
• Пациент часто теряет сознание.
• Появляются эпилептические припадки, тонические, клонические судороги
• Возникают слуховые и зрительные галлюцинации.

У новорожденного при появлении кистозного образования паутинной оболочки значительного размера возникает расстройство координации движений, запоздалая реакция на раздражители, низкое проявление врожденных рефлексов. Ребенок часто обильно срыгивает, у него бывает рвота фонтаном, он плохо спит, часто плачет.

Нарастание симптомов зависит от того, как быстро растет кистозный пузырь. Чем больше новообразование, тем хуже чувствует себя пациент: голова болит постоянно, часто появляются судороги, обмороки. Проявление симптомов может зависеть от места расположения кистозного пузыря. Например, киста височной доли головного мозга при стремительном росте провоцирует быстрое снижение интеллектуальных способностей, болтливость, неспособность членораздельно разговаривать.

Часто у опухоли в височной области головы отсутствуют симптомы. Обследуя человека по другим причинам, кистозное образование находят случайно при компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Но с ростом кистозных параметров происходит давление на близкорасположенные мозговые участки. Стремительный рост кисты провоцирует такие симптомы как:

• регулярные или эпизодические сильные головные боли;
• появление судорог;
• нарушение координации, речи — из-за этого патологию путают с инсультом;
• тошнота, рвота;
• бессонница;
• шум, звон в ушах;
• снижение чувствительности кожных покровов;
• расстройства психики.

У новорожденных сложнее распознать патологию, но есть проявления, указывающие на аномалию :

• вялые конечности;
• частые срыгивания;
• рассеянность во взгляде.

Как проводится диагностика арахноидальной кисты головного мозга

При установлении диагноза сопоставляют клинические, нейровизуализационные и нейрофизиологические данные. Ребенок должен быть обследован неврологом, офтальмологом, педиатром, генетиком. Подтверждают диагноз при следующих клинических проявлениях:

• местные изменения: костная деформация свода черепа, особенно у младенцев до года;
• симптомы, указывающие на внутричерепную гипертензию, при которой напряжен родничок, расходятся костные швы у детей до года;
• вялость, сонливость, рвота, головная боль, пирамидная симптоматика;
• нейроофтальмологическая симптоматика, возникающая в связи с механокомпрессией межножковой и хиазмальной цистерны, компрессией зрительных нервов кистой латеральной щели;
• дисфункция глазодвигательных нервов, хиазмальный синдром, снижение зрения, атрофия и застой в глазном дне;
• нейровизуализационные признаки: находят одну или несколько АК с ликвором, вызывающих патосимптомы.

У рожденных младенцев и грудничков используют скрининг-метод (НСГ – нейросонографию) головного мозга. Также рекомендуется проводить спиральную компьютерную томографию (СКТ). В обязательном порядке выполняют МРТ, но при сомнительных данных ее перепроверяют с контрастным веществом и используют для диагностики CISS-тест и of heavily T2-weighted (сильно взвешенные Т-2 изображения).

МРТ исследует краниовертебральный отдел для исключения сопутствующих аномалий: Арнольда-Киари, гидромиелии. Анестезиолог осматривает больных, подготавливая к оперативному вмешательству и оценивая степень риска операции. Если операционно-анестезиологический риск будет большим, то готовятся методы дооперационного ведения больных.

• по анализам крови выявляют (или исключают) вирусы, инфекции, аутоиммунные болезни. Так же определяют свертываемость и вредный холестерин;
• допплеровский метод применяют для обнаружения нарушений проходимости артерий, что приводит к недостатку кровоснабжения мозга.

Проверяется работа сердца и измеряется артериальное давление в течение суток.

Ввиду того что симптоматика данной патологии во многом схожа с другими заболеваниями, диагностировать арахноидальную кисту следует несколькими способами, сюда входят:

• лабораторные исследования,
• инструментальный метод.

МРТ головного мозга — основной способ диагностирования патологии. Проведение такого обследования позволяет заметить на снимке даже кистозное образование малых размеров, наблюдать за новообразованием замершего типа, следить за увеличением кисты в период ее роста.

Именно для выявления причин назначают следующие обследования:

1. Доплерография сосудов. Исследование, позволяющее выявить степень проходимости сосудов. При помощи исследования специалист сможет выяснить, нет ли нарушений в системе кровоснабжения, как протекает мозговая деятельность.
2. Анализы крови: на холестерин, на свертываемость.
3. Анализы, выявляющие наличие инфекционных заболеваний в организме больного.
4. Измерение артериального давления на протяжении суток. Ввиду того что одна из причин роста образования — резкое повышение артериального давления.
5. Исследование сердечной деятельности пациента.

Для точного диагностирования болезни необходимо проведение ряда специфических исследований:

• анализ крови на уровень холестерина;
• допплерография сосудистой системы;
• измерение артериального давления;
• выявления инфекционных поражений.

Главным методом диагностики арахноидальной кисты головного мозга является проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для определения места расположения новообразования пациенту вводят специальные контрастные вещества, накапливающиеся в кисте, за счет чего ее можно обнаружить.

В большинстве случаев арахноидальная киста имеет одну локализацию – черепную ямку, но существуют и другие отделы, в которых она может появиться:

• щель между полушариями;
• цистерны (большая и четверохолмия);
• задняя черепная ямка;
• можзечок;
• желудочки и пр.

Обнаруживают их зачастую совершенно случайно, так что протекает патология бессимптомно. Выявить ее можно по средствам результатов МРТ. Изучив эти данные, специалист может проанализировать объем, размер, тип и очаг локализации образования.

Чтобы исключить вариант злокачественной опухоли, может назначаться дополнительный анализ – биопсия материала.

Лечение

Подобного рода киста может и не подвергаться лечению, если никаких негативных проявлений она в себе не несет и не беспокоит человека. Важно лишь регулярно обследоваться и наблюдать за динамикой ее роста и характера. Если образование больших размеров, стремительно разрастается, то меры предпринимать нужно оперативно, чтобы не пожинать осложнения патологии.

Существует два направления в лечении кисты: оперативное и консервативное.

В ходе консервативного лечения применяют медикаментозную терапию с комплексом средств:

• противовоспалительные и противоотечные лекарства;
• препараты, улучшающие кровообращение и противодействующие ишемической проблеме сердца;
• ноотропы для запуска метаболических процессов;
• средства, поддерживающие иммунную систему организма;
• гепатопротекторы.

Для оперативного метода есть несколько показаний: стремительный рост, разрыв или в случае, когда консервативные методы оказались неэффективны. Хирургическое вмешательство также имеет различия, применяют радикальную хирургию, эндоскопию и шунтирование.

Какой из методов выбрать решает ваш лечащий врач, ведь каждый случай индивидуален и имеет свои особенности. Специалист должен взвесить все риски и преимущества выбранного им метода воздействия на кисту.

Оптимальным диагностическим методом патологии выступает МРТ головного мозга. При наличии кисты в заключительном описании результатов томографии будет указано: «арахноидальные изменения ликворокистозного характера». Место локализации образования выявляет использование контрастных веществ. Основным свойством новообразования, в отличие от опухоли, является способность контраст накапливать. По необходимости проводятся лабораторные анализы, исследования:

• кровь на холестерин;
• на выявление инфекций;
• допплерография сосудов;
• замер артериального давления (выявляет его скачки).

Так как специфическими симптомами кистозное образование паутинной оболочки не проявляется, обычно больной обращается к врачу при значительном повышении внутричерепного давления, вызванном ростом новообразования. Невропатолог проводит первичный осмотр, оценивая проявление общих рефлексов. Затем назначается энцефалография, которая помогает выявить повышенную активность головного мозга, уровень нервной возбудимости, очаги, отвечающие за судорожную активность.

Наиболее достоверный метод обнаружения арахноидальных кист – магнитно-резонансная томография. При этом виде обследования можно получить сведения о локализации новообразований, их размерах, отследить динамику роста.

Чтобы установить, относится новообразование к опухолям или является кистозным мешком, больному назначается компьютерная томография с введением в кровяное русло контрастного вещества. Опухоль способна его накапливать. В кисту контрастное вещество не всасывается, омывает новообразование.

У младенца арахноидальная врожденная киста диагностируется при прохождении планового УЗИ для новорожденных (при нейросонографии).

Основными методами диагностики кисты головного мозга служат два вида томографии: МРТ (магнитно-резонансная) и КТ (компьютерная). Данными установками очень точно распознаётся очаг, место его расположения, размер. С целью дифференцирования кисты от опухоли, внутривенно вводится специальное контрастное вещество, которое буде накапливаться только в опухоли, киста его не примет.

Кроме того, имея в виду различные причины возникновения обсуждаемого заболевания, проводится анализ крови на наличие вирусов, паразитов, других инфекционных возбудителей. Исключаются аутоиммунные болезни. Исследуется проходимость мозговых сосудов, поскольку недостаточность кровоснабжения мозга может привести к инсультам. Как правило, исследуется миокард, проводится суточная регистрация артериального давления.

Всё это позволит определить наиболее эффективные методы лечения, свести к минимуму возможность рецидива.

Во время прохождения обследования головного мозга, новообразование нередко случайно диагностируют при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографий. Врач делает заключение о локализации и кистозных размерах по данным МРТ, КТ. Из-за часто встречаемых злокачественных опухолей доктор проводит исследование с контрастным веществом. Использование контраста помогает отличить онкологию от кисты.

На обычном врачебном осмотре невозможно распознать кисту в височной области. Симптомы указывают на патологическое состояние, но для подтверждения диагноза необходимо прибегнуть к следующим аппаратным обследованиям:

• анализ крови малоинформативен. Только при нагноении новообразования получается увидеть минимальный объем информации: увеличенные нейтрофилы, сдвиг лейкограммы влево;
• ангиография с контрастом — раковые клетки накапливают контрастное вещество;
• УЗ-допплерография, позволяющая оценить проходимость сосудов;
• ЭКГ, Эхо-КГ помогают распознать сердечную недостаточность, при которой ухудшается мозговое кровообращение.

Лечение новообразования левой височной доли

По динамике развития кисты бывают замершими и прогрессирующими. Лечение замерших кист не проводят, если они не причиняют боли и не проявляются другими дискомфортными симптомами. В этих случаях выявляют и проводят лечение основных болезней, что стимулируют развитие АК.

Чтобы устранить воспалительный процесс, нормализовать ток крови в мозг, восстановить поврежденные клетки, справиться со средними по размеру кистами, следует лечиться, например, средствами для:

• рассасывания спаек: «Лонгидазом», «Карипатином»;
• активизирования обменных процессов в тканях: «Актовегином», «Глиатилином»;
• повышения иммунитета: «Вифероном», «Тимогеном»;
• избавления от вирусов: «Пирогеналом», «Амиксином».

Хирургические операции

К абсолютным показаниям для проведения нейрохирургического лечения при АК с ликвором или гидроцефалии относят:

• гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
• нарастающий неврологический дефицит.

Относительными показаниями являются:

• крупная асимптомная АК, поскольку она деформирует соседние доли мозга;
• АК ЛЩ с прогрессирующим ростом и вызывающая нарушение обращения ликвора из-за деформации его путей.

При применении хирургического лечения устраняют краниоцеребральную диспропорцию. Для этого используют ликворошунтирующие, микрохирургические, эндоскопические операции. Интраоперационное УЗИ, нейронавигацию назначают для достижения безопасности манипуляций.

Для определения тактики операции учитываются форма и размер АК, предполагаемая доступная область, траектория движения, возможные осложнения, поскольку в процессе операции могут повредиться сосудисто-невральные структуры, возникнуть гипердренажное состояние, излияние крови и ликвора, при разрыве кисты способна попадает инфекция. Проводят гистологическое исследование содержимого кисты и ее стенок.

При назначении ликворошунтирующих операций, например, кистоперитонеального шунтирования, хирург добивается цели провести дренаж кисты в полости вне мозга с минимальными повреждениями. Однако необходимо имплантировать артифициальную дренажную систему, что относят к недостатку данного метода лечения. Если нарушено обращение ликвора, имеющее гипо- или арезорбтивный характер, оно сочетается или спровоцировано гигантскими АК. Тогда ликворошунтирующие операции являются основными методами лечения.

Микрохирургическое оперативное вмешательство используют для устранения АК 2-го типа. При этом большую краниотомию не проводят. Ее выполняют только на височной кости близко к основанию, то есть в области чешуи. При наличии конвекситального расположения – у наиболее выступающей ее части. Чтобы определить область краниотомии, используется УЗИ-навигация.

Лечение эндоскопическим методом проводят больным с присутствием симптоматики АК, особенно ЛЩ 2 – 3 типов. Эндоскопическая операция возможна только при наличии в клинике полноценного комплекта ригидных эндоскопов, имеющих различные углы зрения, подсветку, цифровую видеокамеру, систему ирригации физраствором, би- и монополярную коагуляцию.

Осложнения

После операции может истекать ликвор, что называют ликвореей. Возможны некрозирование края лоскута кожи и расхождение раны после операции, поэтому назначают ревизию разреза. Если нарушается резорбция, выполняется  перитонеальное шунтирование кисты. Также корректируют кисты и гидроцефалию головного мозга для обеспечения благоприятных результатов лечения пациентов, особенно маленьких детей.

Хирургическую коррекцию гидроцефалии проводят до удаления кист при выраженном гидроцефально-гипертензионном синдроме: индексе Эванса