Как распознать арахноидит головного мозга

Что представляет собой арахноидит

Арахноидит – это заболевание нервной системы, при котором наблюдается воспаление мягкой оболочки головного или спинного мозга с преимущественным поражением паутинной (арахноидальной) оболочки. Изолированного поражения паутинной оболочки (истинный арахноидит) не может быть, так как в ней отсутствует собственная кровеносная сеть.

Различают следующие виды арахноидита:

• церебральный арахноидит – представляет собой воспаление мягкой оболочки, окружающей головной мозг;
• спинальный арахноидит – представляет собой воспаление мягкой оболочки, окружающей спинной мозг.

Различают следующие виды церебрального арахноидита (в зависимости от расположения):

• конвекситальный арахноидит – представляет собой воспаление паутинной оболочки в области полушарий головного мозга, которое сопровождается нарушением неврологической симптоматики (судороги, нарушения чувствительности);
• базальный арахноидит – представляет собой воспаление паутинной оболочки в области основания головного мозга и проявляется поражением черепных нервов, нарушением зрения и некоторых обменных процессов;
• оптико-хиазмальный арахноидит – является разновидностью базального арахноидита и сопровождается различными нарушениями зрения (снижение остроты зрения и сужение полей зрения) и цветоощущения (особенно восприятие красного и зеленого цвета);
• арахноидит мостомозжечкового угла – является разновидностью базального арахноидита и сопровождается головной болью (в затылочной области), головокружениями, шумом в ушах, рвотой, а также поражением лицевого нерва;
• арахноидит задней черепной ямки – сопровождается поражением черепных нервов, нарушением координации движений (пошатывание при ходьбе), головными болями, нарушением циркуляции спинномозговой жидкости.

Различают следующие виды арахноидита (по механизму возникновения):

• слипчивый арахноидит – представляет собой воспаление паутинной оболочки головного мозга, при котором образуются спайки (сращения), приводящие к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости и появлению сильных головных болей;
• кистозный арахноидит – представляет собой воспаление паутинной оболочки головного мозга, при котором образуются полости (кисты);
• слипчиво-кистозный арахноидит – развивается в результате воспаления оболочек головного мозга и их слипания, при этом между участками слипания образуются кисты.

Головной мозг человека состоит из твердой и мягкой оболочек, между которыми располагается паутинная, которая не является частью их, а плотно примыкает. Паутинная оболочка не покрывает извилины. Под ней в данной области образуется пространство, в котором находится цереброспинальная жидкость.

Под влиянием различных факторов начинают образовываться антитела, которые и становятся причиной развития воспалительного процесса. На паутинной оболочке при арахноидите наблюдаются помутнения и утолщение стенок, а также развитием спаек и кистозных образований.

Наличие спаек приводит к облитерации путей передвижения ликвора. Вследствие данных изменений развивается гидроцефалия.

Арахноидит – довольно серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Отсутствие терапии может привести к инвалидизации.

Как известно, большинство воспалительных процессов происходит по вине микробов, но возможны и «внутренние» причины, когда организм сам способствует повреждению собственных тканей. В части случаев ведущую роль играют аллергические реакции.

Известно, что арахноидитом чаще страдают ослабленные пациенты, лица, работающие в тяжелых климатических условиях, где провоцирующим фактором к воспалению может стать переохлаждение. Интоксикации мышьяком, свинцом, алкоголем, длительное переутомление, авитаминозы также могут быть предрасполагающим фоном.

Более половины случаев арахноидита ассоциированы с вирусными инфекциями, когда заболевание принимает генерализованный характер с вовлечением оболочек мозга.

Около трети связывают с травмами головного или спинного мозга – посттравматический арахноидит. Наибольшее значение имеют ушиб мозга и кровоизлияния под его оболочки, риск повышается при повторных повреждениях нервной системы.

Патология ЛОР-органов играет существенную роль в генезе арахноидита. Это неслучайно, ведь структуры уха, околоносовые пазухи, миндалины глотки воспаляются довольно часто у людей всех возрастных групп, а непосредственная близость мозга и его оболочек создает предпосылки для проникновения инфекции в полость черепа. Длительно существующие, не пролеченные тонзиллиты, отиты, патология периодонта могут стать причиной арахноидита.

Несмотря на достаточные возможности в диагностике, все же случается, что причина арахноидита остается невыясненной, и таких пациентов около 10-15 %. Если после тщательного обследования не удается найти причину воспаления в оболочках мозга, то процесс будут называть идиопатическим.

Патогенез арахноидита

Арахноидальная мозговая оболочка образована из соединительной ткани. Она как тонкая паутина плотно прилегает к мягкой оболочке мозга, поэтому их часто рассматривают как одно целое. Между этими оболочками имеется субарахноидальное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью и кровеносными сосудами, которые питают всю структуру.

Поэтому воспаление не бывает локальным. Инфекция в паутинную оболочку может попасть из твердой или мягкой оболочки. При инфицировании происходит утолщение и помутнение паутинной оболочки. Между ней и кровеносными сосудами возникают спайки, что мешает нормальной циркуляции спинномозговой жидкости. Со временем здесь образуются кисты. Такой патологический процесс ведет к повышению внутричерепного давления и образованию гидроцефалии.

Аутоиммунный вариант возникновения арахноидита предполагает возможность выработки антител, которые оказывают угнетающее действие на паутинную оболочку. Такое воспаление может протекать локально, только в этой оболочке мозга. Его называют истинным арахноидитом.

Чтобы понять природу заболевания, необходимо ознакомиться с анатомическими особенностями головного мозга. Паутинная оболочка, которую поражает воспаление при арахноидите, находится между мягкой и твердой мозговыми оболочками. При этом она не сращена с ними, а просто плотно прилегает. В отличие от мягкой мозговой оболочки, паутинная оболочка не проникает в мозговые извилины. Под ней формируются небольшие пространства, заполненные цереброспинальной жидкостью.

Все эти пространства соединяются с четвертым желудочком. По этим пространствам происходит отток из полости черепа цереброспинальной жидкости. Механизм возникновения арахноидита следующий: из-за воздействия различных причин и провоцирующих факторов в организме активизируется выработка антител к паутинной оболочке, что провоцирует затем ее воспаление.

Причины возникновения арахноидита

Развитию арахноидита могут способствовать различные перенесенные инфекции (острые или хронические), воспалительные заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос), травмы. В 10% случаев не удается установить точную причину развития арахноидита. К факторам, способствующим развитию данной патологии относятся различные отравления (интоксикации свинцом, мышьяком, алкоголем), постоянное переутомление, тяжелый физический труд в неблагоприятных условиях.

Причины арахноидита

Название причины	Что происходит с оболочками головного мозга при данной патологии?	Как проявляется?	Как диагностируется?
Грипп	– наблюдается помутнение и утолщение паутинной оболочки; – нарушение оттока спинномозговой жидкости; – при длительном течении и несвоевременной диагностике могут возникнуть спайки и арахноидальные кисты.	симптомы арахноидита появляются примерно спустя 3 месяца (и более) после перенесенного гриппа; головная боль – постоянная, более выражена после сна; головокружение; тошнота и рвота – часто возникает на пике головной боли и не приносит облегчения; судорожные припадки; снижение зрения; нарушение памяти.
Ревматизм	– наблюдается воспаление паутинной оболочки при генерализации (распространении) инфекции.	клиника арахноидита может возникнуть в результате рецидивирующего (повторного возникновения) ревматизма; головная боль – преимущественно, в области лба; боль в суставах (коленные, локтевые); субфебрильная температура (37,0 – 37,5 градусов); аритмии (нарушение ритма сердечной деятельности).
Хронический тонзиллит	– происходит воспаление оболочек головного мозга при распространении инфекции в полость черепа; – при длительном течении возможно формирование сращений между оболочками и образование кист (полостей); – постепенно паутинная оболочка будет утолщаться и изменять свой цвет.		МРТ головного мозга; ЭЭГ.
Риносинусит		устанавливается в 13% случаев арахноидита; заболевание развивается медленно; отмечаются диффузные (распространенные) головные боли, особенно при нервном перенапряжении; ощущение тяжести в области лба и лица; заложенность носа; снижение обоняния.	МРТ головного мозга и околоносовых пазух; ЭЭГ; КТ околоносовых пазух; риноскопия.
Отит		арахноидит возникает спустя 1 – 2 месяца после перенесенного отита; головные боли, особенно утром либо при резком движении головы; боль в ухе; снижение слуха; тошнота, рвота.
Корь	– наблюдается воспаление паутинной оболочки головного мозга; – при затяжном течении паутинная оболочка утолщается, становится мутной.	воспаление средней мозговой оболочки может возникнуть в любой период кори; в основном, у лиц старшего возраста, редко у маленьких детей; намного чаще возникает у невакцинированных детей; отличается тяжелым течением и высокой смертностью; высокая температура; могут быть судороги; головная боль; сильная слабость, недомогание; точечная сыпь; обильные слизистые выделения из носа; иногда могут возникать носовые кровотечения.	МРТ головного мозга; ЭЭГ; серологическое исследование – определяют специфические антитела против кори.
Скарлатина		воспаление средней мозговой оболочки может возникнуть через 3 – 5 дней от появления первых симптомов скарлатины; данное осложнение возникает при тяжелой (септической) форме скарлатины; чаще возникает у детей; высокая температура 39 – 40 градусов; судороги; головные боли; слабый пульс; снижение артериального давления; воспаление небных миндалин; увеличение шейных лимфатических узлов; точечная сыпь по всему телу, преимущественно, в паховой зоне и складках кожи; красный (малиновый) язык.	МРТ головного мозга; ЭЭГ; бактериологическое исследование из носоглотки – позволяет выделить возбудитель скарлатины (бета-гемолитический стрептококк группы А).
Менингит	– при арахноидите, развившемся после перенесенного менингита, происходит воспаление всех мозговых оболочек (мягкой, паутинной и твердой); – в зависимости от разновидности менингита могут наблюдаться кровоизлияния в мягкую оболочку головного мозга; – возможно формирование кист, которые сдавливают соседние структуры мозга.	мучительная головная боль (в затылочной области); температура (около 40 градусов); рвота, которая не приносит облегчения; ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить голову к грудной клетке из-за мышечного спазма); повышенная чувствительность к свету и звуку; нарушение сознания (сонливость, заторможенность); возможно развитие судорог.	люмбальная (поясничная) пункция (прокол) с последующим исследованием спинномозговой жидкости; КТ; МРТ.
Черепно-мозговая травма	– паутинная оболочка уплотняется (утолщается); – цвет ее становится серовато-белесоватым; – между паутинной и мягкой мозговыми оболочками возникают спайки (сращения); – наблюдается нарушение циркуляции спинномозговой жидкости с формированием кист различного размера.	проявляется спустя 1 – 2 года после перенесенной травмы головы; периодические головные боли могут быть локализованного характера (в определенной части головы); повышенная нервозность, раздражительность; судороги; нарушение сна, ночные кошмары.	МРТ головного мозга; КТ головного мозга; ЭЭГ.

В каждом втором случае причиной арахноидита являются инфекционные заболевания или гнойные очаговые воспаления (менингит, тонзиллит, грипп, отит), в каждом третьем – черепно-мозговая травма (кровоизлияние, ушиб головного мозга), а в каждом десятом случае точное происхождение патологии установить не удается. Но зато врачи выделяют группы риска, принадлежность к которым повышает степень вероятности развития арахноидита:

• если человек живет в суровых климатических условиях, к примеру, на Крайнем Севере;
• если его работа при этом связана с тяжелым физическим трудом;
• если человек живет в состоянии постоянного стресса, морального переутомления и эмоционального истощения;
• если он очень часто болеет острыми респираторными заболеваниями;
• если организм находится под постоянной химической или алкогольной интоксикацией.

Иногда причиной заболевания становится патологии эндокринной системы и нарушения в обмене веществ.

У большинства больных арахноидитом предрасполагающим фактором являются инфекционные заболевания. В частности, к этим болезням можно отнести ветряную оспу, грипп, корь, вирусный менингит, цитомегаловирусную инфекцию, менингоэнцефалит. Спровоцировать заболевание могут также хроническая интоксикация организма, воспалительные болезни придаточных пазух носа, травмы. Нередко арахноидит диагностируют у пациентов, у которых наблюдается реактивное воспаление растущей опухоли.

Патология может возникнуть также из-за острого или хронического гнойного отита. В этом случае воспаление провоцируют токсины и маловирулентные микробы. К причинам заболевания исследователи относят также различные осложнения гнойного отита (петрозит, лабиринтит, синустромбоз), абсцесса мозга, гнойного менингита и отогенного энцефалита.

В неврологии выделяют также ряд факторов, которые считаются предрасполагающими для возникновения заболевания. К таким факторам относят интоксикацию (например, алкогольную), частые вирусные болезни, хроническое переутомление, тяжелый труд при неблагоприятном климате, частые травмы. В 10% всех случаев заболевания установить точную этиологию невозможно.

Основной причиной патологии являются различного рода травмы мозга или ранее перенесенные инфекционные заболевания. Основанием для развития воспалительного процесса могут стать:

1. Корь. Достаточно распространенное заболевание, одним из последствий которого может быть арахноидит.
2. Грипп. Каждый человек перенес данное заболевание. Причиной его становятся вирусы, которые провоцируют воспаление. В случае если болезнь вовремя не лечить, патологический процесс распространяется на участки головного мозга.
3. Менингит, который носит вирусный характер. Менингит характеризуется наличием воспаления, который может затрагивать определенные участки мозга.
4. Ветряная оспа. Многие не считают опасным заболеванием, но в некоторых случаях виру ветрянки может спровоцировать развитие арахноидита.

Кроме этого, заболевание может возникать в результате гнойных воспалений, которые носят хронический характер, а очаги формируются в черепной коробке. К ним относятся:

1. Отиты. Патологический процесс, возникающий в ушной полости, при отсутствии лечения распространяется на ткани головного мозга.
2. Гаймориты и риниты. Гной образуется в носовой полости.
3. Мастоидиты. Воспаление наблюдается в области висков. Причиной развития являются различные инфекционные заболевания ушей.
4. Тонзиллит.
5. Инфекционные заболевания в полости рта. К ним относятся также различные заболевания десен и зубов, которые характеризуются воспалением и образованием гноя.

Арахноидит в 30% случаев начинает развиваться в результате черепно-мозговых травм. Это происходит в тех случаях, когда травма сопровождается значительным кровоизлиянием.

В медицинской практике также известны случаи, когда врачи не могут установить точную причину возникновения патологии. На основе полученных данных после многолетних исследований специалистам удалось установить ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие арахноидита.

К ним относятся:

1. Частые простудные заболевания.
2. Интоксикация после употребления спиртных напитков или продолжительного употребления наркотических веществ.
3. Ослабление защитных функций организма.
4. Хроническое переутомление. Зачастую становится причиной возникновения вегето-сосудистой дистонии, которая характеризуется нарушением кровообращения в головной мозг. Именно это может стать основанием развития арахноидита.
5. Тяжелые условия труда.

Этиология заболевания

Точные причины возникновения арахноидита не установлены. По практическим наблюдениям выявлено несколько групп предрасполагающих факторов, которые могут привести к воспалению паутинной оболочки мозга.

Основными факторами являются:

• Перенесенные острые инфекционные заболевания или имеющаяся хроническая инфекция: синуситы, ангина, пневмония, менингит, цитомегаловирусная инфекция, грипп и другие.
• Черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника (посттравматический арахноидит).
• Остеомиелит.
• Злокачественные опухоли.
• Эпилепсия.
• Эндокринные нарушения.
• Длительная интоксикация организма: отравление тяжелыми металлами, алкоголем и прочее.

Клинические проявления арахноидита и его виды

Арахноидит классифицируют по нескольким категориям.

I.  По локализации патологического процесса выделяют следующие виды заболевания:

• Церебральный арахноидит. Он имеет свои подвиды: конвекситальный арахноидит, базальный арахноидит, оптико-хиазмальный тип, арахноидит задней черепной ямки.
• Спинальный вид.

II.  По морфологическим изменениям и патогенезу:

• Слипчивый арахноидит.
• Слипчиво-кистозный тип.
• Кистозный арахноидит.

III.  По течению:

• Острое течение болезни.
• Подострое течение.
• Хроническое течение.

Клиническая картина арахноидита разворачивается не сразу. С момента перенесенного инфекционного заболевания может пройти несколько месяцев или даже год. Посттравматический церебральный арахноидит может проявиться даже через 2 года. Начавшийся воспалительный процесс непрерывно прогрессирует с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Ввиду того, что болезнь развивается постепенно, проявление клинических симптомов имеет подострый характер и может перейти в хроническое течение. После попадания инфекции в паутинную оболочку через определенное время постепенно начинают проявляться симптомы астении и неврастении: нарастающая слабость, нарушение режима сна, утомляемость, повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность: вспышки гнева, сменяющиеся плаксивостью или неожиданной радостью, отмечается пугливость.

1. Арахноидит оболочек головного мозга

Эту разновидность заболевания называют также церебральной. Локализуется церебральный арахноидит в задней черепной ямке, на выпуклой поверхности мозга и его основании. Для клинической картины этого заболевания характерны регулярные головные боли, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. В наиболее тяжелых случаях заболевание сопровождается судорожными приступами, которые даже могут привести к эпилептическому статусу.

Арахноидит головного мозга зачастую размещается в центральных извилинах и передних отделах большого полушария. Из-за возникшего давления на чувствительные и моторные центры у больного могут возникать расстройства чувствительности и движения. В случае сдавливания коры мозга или формирования в нем кисты из-за арахноидита у пациента могут случаться эпилептические припадки.

2. Оптико-хиазмальный арахноидит

Локализуется этот тип арахноидита преимущественно в хиазмальной области. Частыми причинами возникновения этой формы арахноидита являются ангина, малярия, сифилис, инфекционные болезни придаточных пазух носа, черепно-мозговые травмы. Для этого типа арахноидита характерно образование спаек в зоне внутричерепной части зрительных нервов и хиазме. В наиболее сложных случаях вокруг хиазмы может образовываться рубцовая оболочка.

Как правило, заболевание провоцирует у пациента проблемы со зрением. При этом степень снижения зрения больного может варьироваться от его минимального понижения до слепоты. В большинстве случаев оптико-хиазмального арахноидита у пациентов возникает атрофия зрительных нервов. Зрительные симптомы зачастую сильно выражены, тогда как гипертензионные проявляются умеренно.

3. Арахноидит задней черепной ямки

Он является самой распространенной разновидностью церебрального арахноидита. Выраженность симптомов заболевания зависит от локализации и характера воспалительного процесса, а также его сочетания с гидроцефалией. Формирование кист и спаек обычно приводит к закрытию отверстий желудочков мозга, что провоцирует повышение внутричерепного давления. Если же внутричерепное давление не повышается и находится в норме, заболевание может длиться продолжительное время.

Для острой формы патологии характерны все симптомы высокого внутричерепного давления: тошнота, головокружение, рвота, брадикардия, сильная головная боль, локализующаяся в области затылка. При менее остром течение заболевания наиболее выраженными становятся признаки повреждения задней черепной ямки. У пациентов могут наблюдаться и такие симптомы, как шаткость походки и спонтанный нистагм.

4. Арахноидит оболочек спинного мозга

Это спинальная форма арахноидита, которая возникает преимущественно из-за гнойных абсцессов и фурункулеза. Симптомы заболевания схожи с признаками экстрамедуллярной опухоли: у пациентов наблюдаются двигательные и чувствительные расстройства, а также корешковый синдром (ограничение подвижности, парастезии, трофические изменения, боли в области сердца, поясницы и желудка, шеи и конечностях).

Локализуется спинальный арахноидит преимущественно на уровне поясничных и грудных сегментов, а также на задней поверхности спинного мозга. Обычно арахноидит оболочек спинного мозга имеет хронический характер.

В зависимости от того, где развивается патологический процесс, специалисты выделяют несколько видов арахноидита.

Церебральный

Характеризуется воспалением оболочки мозга, состоящей из сосудов. Зачастую очаг заболевания располагается на выпуклой части, в области задней стенки или у основания.

Церебральный арахноидит становится основанием для возникновения головных болей, которые увеличиваются во время продолжительного пребывания на холодном воздухе, а также после умственных или физических нагрузок.

От места расположения воспалительного процесса зависят неврологические признаки. В некоторых случаях отмечается развитие судорожных приступов, во время которых пациент теряет сознание.

В случае когда спинномозговая жидкость начинает давить на моторные и чувствительные центры мозга, развиваются нарушения двигательной активности и снижается чувствительность. Данная форма, в свою очередь, делится на конвексиальный и базальный.

Оптико-хиазмальный

 В медицине также носит название посттравматический. Зачастую развивается заболевание после перенесенных черепно-мозговых травм, а также является осложнением после малярии, ангины или сифилиса.

Очаг воспаления располагается около внутренней части хиазмы и зрительных нервов. По мере распространения поражения начинают образовываться кисты и спайки. При диагностировании в некоторых случаях устанавливаются неврит и признаки застоя. Оптико-хиазмальный арахноидит характеризуется головной болью, тошнотой и рвотой.

Спинальный

Причиной развития данной формы арахноидита являются абсцессы, травмы, фурункулез. Воспалительный процесс затрагивает заднюю стенку головного мозга. Клинические признаки заболевания проявляются спустя некоторое время после получения травмы. Симптомами для спинального типа патологии являются болевой синдром, при котором боль отдает в нижние и верхние конечности.

Слипчивый

В данном случае заболевание характеризуется развитием гнойного воспаления, что и является причиной возникновения спаек. Слипчивый арахноидит также развивается в результате травм и считается осложнением после инфекционных заболеваний.

Кистозный

 Воспаление сопровождается формированием кист. Одним из характерных симптомов являются головные боли, которые носят распирающий характер, ярко выражены.

Кистозно-слипчивый

 Образование спаек и кист происходит в результате слипания сосудистой и мягкой оболочки головного мозга. На фоне этого развиваются судорожные припадки. В медицинской практике достаточно часто отмечаются случаи потери сознания во время приступов.

Лечение арахноидита во многом зависит от вида и локализации патологического процесса. Только своевременная терапия поможет избежать развития тяжелых последствий. Именно поэтому необходимо полностью лечить все инфекционные заболевания и тщательно следить за своим здоровьем после травм.

Как развивается арахноидит и каковы его формы

Итак, установлено, что изолированно повреждаться паутинная оболочка не может. Ввиду ее плотного прилегания к сосудистой оболочке, последняя так или иначе вовлекается в воспаление, и речь идет обычно об арахноменингите (менингите). Выделяют различные разновидности такого заболевания:

1. Истинный арахноидит;
2. Резидуальный воспалительный процесс.

Об истинном арахноидите говорят, когда причина – аутоиммунизация, аллергия. Воспаление протекает с образованием антител к оболочечным структурам, нарастает продуктивная воспалительная реакция, оболочки утолщаются, становятся мутными, образуются спайки между ними, препятствующие нормальной циркуляции спинномозговой жидкости.

Считается, что истинный арахноидит – чрезвычайно редкая патология, встречающаяся не более, чем в 3-5% случаев поражения мозговых оболочек. Более высокая частота его в диагнозах – обычно результат гипердиагностики.

Резидуальный арахноидит следует за нейроинфекцией или травмой, поэтому основным компонентом его будет спаечный процесс межоболочечного пространства, образование плотных сращений и, как следствие, кист, заполненных ликвором.

Преобладающее изменение подпаутинного пространства предопределяет выделение:

• Кистозного;
• Слипчивого;
• Смешанного арахноидита.

Кистозный процесс сопровождается образованием полостей (кист) вследствие фиброзных разрастаний между оболочками. Кисты заполнены ликвором. При слипчивом арахноидите фибринозный воспалительный выпот приводит к появлению рыхлых спаек, которые препятствуют току ликвора. В ряде случаев происходит сочетание слипчивого и кистозного компонентов, тогда говорят о смешанном арахноидите.

По преобладающей локализации арахноидит бывает:

1. Диффузным;
2. Ограниченным;
3. Базальным;
4. Конвекситальным;
5. Задней черепной ямки.

Ограниченные арахноидиты встречаются крайне редко, поскольку как таковых границ оболочки мозга не имеют, и воспаление приобретает характер распространенного. Если при этом преобладают симптомы локального поражения структур мозга, то говорят об ограниченном арахноидите конкретной локализации.

Конвекситальный арахноидит преобладает в той части оболочек, которая покрывает мозг снаружи. Он протекает более легко, нежели базальный, возникающий в области основания мозга и вовлекающий черепно-мозговые нервы, стол мозга, мозжечок, зрительный перекрест.

Как проявляется арахноидит у детей?

Клинические проявления (симптомы) арахноидита у детей зависят от локализации (расположения) патологического процесса. Для арахноидита головного мозга (церебральный арахноидит) характерно появление болей в области затылка, задней поверхности шеи и боли в глазах. Также при данной патологии дети жалуются на быструю утомляемость, постоянное ощущение слабости и тяжести в голове.

На фоне повышенной температуры появляется головная боль, тошнота, рвота, головокружение. В тяжелых случаях возникает прогрессирующее снижение остроты зрения (вплоть до полной слепоты), судороги, потеря сознания. Для спинального арахноидита характерно развитие болей на уровне повреждения, нарушения чувствительности и двигательные нарушения.

Симптомы арахноидита появляются через длительный промежуток времени после воздействия провоцирующего фактора и являются осложнениями основного заболевания. Это может быть спустя несколько месяцев (после инфекционных заболеваний) или даже несколько лет (после перенесенной черепно-мозговой травмы). В самом начале заболевание может проявляться в виде быстрой утомляемости, постоянной раздражительности (психоэмоциональные нарушения) и нарушений памяти.

В подпаутинном пространстве (между мягкой и паутинной мозговыми оболочками) из-за воспалительных изменений формируются спайки (сращения). В других случаях могут формироваться кисты (полости) различного размера. Все эти изменения нарушают циркуляцию спинномозговой жидкости (ликвор) и приводят к повышению внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия).

Очаговые симптомы арахноидита

Проявление общемозговых симптомов связано с нарушением движения и оттока ликвора. У большинства болеющих людей церебральный арахноидит головного мозга проявляется следующими симптомами. Сильные головные боли распирающего характера. Болевой синдром наиболее выражен в утренние часы, усиливается при физических нагрузках, покашливании и натуживании.

Болезненность глазных яблок при их движении. Наблюдается ощущение давления на глаза. По мере нарастания внутричерепного давления симптом проявляется сильнее. Чувство тошноты, появляется рвота. Часто больные жалуются на шум в ушах, у них снижается слух. Головокружение.

Патологическая сенсорная возбудимость (чувствительность к резким звукам, яркому свету, различному шуму). Расстройства со стороны вегетативной нервной системы: неустойчивое артериальное давление, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, бледность или гиперемия кожных покровов, повышенная потливость и т.д. Частые вегетативные кризы.

В большинстве случаев, для течения арахноидита характерно проявление резких кризов нарушения движения ликвора. Такое состояние сопровождается резким усилением всех общемозговых симптомов. В месяц может случиться от 1 до 4-х и более таких кризов ухудшения состояния.

Очаговая симптоматика воспаления арахноидальной оболочки головного мозга, в отличие от общемозговых симптомов, может быть различной. Зависит она от вида и локализации воспалительного процесса.

При конвекситальном типе заболевания воспаление затрагивает извилины мозга и кору больших полушарий. Для нее характерно нарушение тактильной чувствительности (повышение или полное отсутствие). Такой арахноидит больше характеризуется появлением эпилептических приступов, характеризующихся полиморфизмом (многообразием проявлений и тяжестью приступов).

Базальный тип воспаления затрагивает основание мозга. У таких пациентов наблюдается рассеянность, нарушение памяти, снижается умственная работоспособность, ухудшается зрение. Типичным проявлением оптико-хиазмального арахноидита является снижение зрения и сужение полей зрения двустороннего или одностороннего характера. Атрофия зрительных нервов может привести к слепоте.

При воспалительном процессе в области задней черепной ямки головного мозга наблюдаются интенсивные головные боли с периодическим усилением. Здесь большую роль играет высокое внутричерепное давление. При обострении также наблюдается тошнота и рвота. Данный вид воспаления ведет к угнетению функций мозжечка.

Следствием этого является нарушение координации в движениях, мышечная вялость. Также снижается слух из-за поражения слухового нерва, может наблюдаться поражение лицевого нерва. Застой в глазном дне ведет к ухудшению зрения, отмечается нистагм. В тяжелых случаях происходит двустороннее нарушение двигательной активности рук и ног.

Первые симптомы заболевания появляются спустя много времени после воздействия на организм провоцирующего фактора, который и стал причиной его появления. За это время в организме пациента происходят аутоиммунные процессы.

Длительность этого промежутка напрямую связана с тем, какой именно фактор воздействовал на организм. Например, после перенесенного больным гриппа первые симптомы арахноидита появляются через длительный промежуток времени — от трех до двенадцати месяцев. После черепно-мозговой травмы этот промежуток сокращается до 1-2 часов.

Общемозговой комплекс симптомов арахноидита головного мозга характеризуется ликворно-гипертензионным синдромом. Большинство пациентов жалуются на резкую головную боль, которая активнее всего проявляется утром и может усиливаться из-за кашля, физических нагрузок и натуживания. Последствиями повышения внутричерепного давления становятся такие нарушения, как болезненные ощущения при движении глазами, рвота, тошнота, чувство сильного давления на глаза.

Многие пациенты обращаются к неврологу с такими жалобами, как понижение слуха, шумы в ушах, приступы головокружения. Поэтому во время диагностики врачу следует исключить различные заболевания уха вроде лабиринтита, хронического отита, кохлеарного неврита, адгезивного отита. Возможно также появления симптомов, характерных для вегето-сосудистой дистонии.

У пациентов с арахноидитом изредка случаются ликвородинамические кризы — приступы головной боли, сопровождающейся рвотой, тошнотой и головокружением. Редкими кризами считаются приступы с частотой не более 1-2 в месяц, средними — 3-4 раза, частыми — больше 4 раз. Зависимо от тяжести проявления симптомов во время криза выделяют его легкую, среднюю и тяжелую формы. Последняя может длиться около двух суток.

Очаговые признаки заболевания возникают в зависимости от его локализации. Для конвекситального арахноидита характерны нарушения чувствительности и моторики конечностей легкой и средней тяжести. У более чем 35% больных с этой формой арахноидита случаются эпилептические приступы. По окончанию приступа у больного некоторое время наблюдается неврологический дефицит.

Базилярный арахноидит, который локализуется в оптико-хиазмальной области, протекает с серьезными нарушениями внимания и памяти, а также снижением умственных способностей. Кроме того, пациенты с этой формой патологии жалуются на существенное снижение остроты зрения и другие его расстройства. В редких случаях оптико-хиазмальный арахноидит сопровождается воспалением гипофиза, что провоцирует эндокринно-обменный синдром, симптомы которого схожи с признаками аденомы гипофиза.

Для арахноидита задней черепной ямки характерно очень тяжелое течение. Как правило, у больных проявляются признаки неврита лицевого нерва и невралгии тройничного нерва. К очаговым проявлениям арахноидита относят также различные мозжечковые расстройства: мозжечковую атаксию, нарушение координации, нистагм.

Одним из самых распространенных симптомов арахноидита является головная боль, которая может проявляться по-разному. Чаще всего отмечаются острые и резкие боли, которые возникают при увеличении внутричерепного давления. Также они могут быть распирающими. В редких случаях пациенту невозможно определить место локализации боли, когда создается впечатление, что голова болит вся.

В течение суток головная боль может менять характер, например, с утра боль сильнее, а к вечеру значительно ослабевает. Также может стихать после смены положения тела. Головная боль зачастую усиливается во время физических нагрузок или перенапряжения. Пик болезненных ощущений в отдельных случаях сопровождается рвотой, тошнотой.

Кроме этого, пациенты обычно жалуются на регулярные головокружения, которые носят нерегулярный характер и появляются при отсутствии различных болевых ощущений, а также при перемене погоды или после физических нагрузок.

Признаки заболевания проявляются в зависимости от степени поражение тканей головного мозга. К основным симптомам арахноидита относятся:

1. Общая слабость. У пациентов отсутствует желание общаться даже с родственниками, выполнять профессиональные обязанности, так как на это не хватает сил. Со временем они замыкаются в себе, становятся раздражительными и легко поддаются апатии.
2. Нарушение сна. Бессонница часто сопровождает человека при арахноидите. Но в некоторых случаях пациенты хорошо засыпают, но им сняться кошмары.
3. Повышение температуры тела. Может быть незначительным, в зависимости от стадии воспалительного процесса.
4. Снижение концентрации внимания, нарушение памяти. Наблюдается, когда патологический процесс затрагивает участки мозга, отвечающие за мышление и память. Зачастую такие пациенты не помнят события, которые произошли несколько часов назад.
5. Акроцианоз. Верхний слой эпидермиса начинает приобретать несвойственный синеватый оттенок.
6. Частое мочеиспускание.
7. Судороги. При определенных обстоятельствах могут развиваться до припадков, когда человек теряет сознание.
8. Нарушение качества слуха.
9. Утрата обоняния. Может быть полной или частичной.
10. Продолжительные и частые боли в поясничном отделе.
11. Онемение конечностей, временные параличи.
12. Снижение уровня потенции.

Признаки заболевания проявляются в зависимости от степени распространения патологического процесса. При возникновении симптомов следует обратиться к специалисту, который на основе данных диагностики определит диагноз и назначит схему лечения.

Арахноидит протекает, как правило, подостро, с переходом в хроническую форму.

Проявления заболевания формируются из общемозговых и локальных симптомов, представленных в различных соотношениях в зависимости от локализации воспалительного процесса.

В основе развития общемозговых симптомов находятся явления внутричерепной гипертензии и воспаления внутренней оболочки желудочков головного мозга:

• головная боль распирающего характера, чаще в утренние часы, болезненность при движении глазных яблок, физическом напряжении, кашле, может сопровождаться приступами тошноты;
• эпизоды головокружения;
• шум, звон в ушах;
• непереносимость воздействия чрезмерных раздражителей (яркого света, громких звуков);
• метеочувствительность.

Для арахноидита характерны ликвородинамические кризы (остро возникающие нарушения циркуляции спинномозговой жидкости), которые проявляются усилением общемозговых симптомов. В зависимости от частоты различают кризы редкие (1 раз в месяц или реже), средней частоты (2–4 раза в месяц), частые (еженедельно, иногда несколько раз в неделю). По степени тяжести ликвородинамические кризы варьируют от легких до тяжелых.

Локальные проявления арахноидита специфичны для конкретной локализации патологического процесса.

Очаговые симптомы конвекситального воспаления:

• дрожание и напряжение в конечностях;
• изменение походки;
• ограничение подвижности в отдельной конечности или половине тела;
• снижение чувствительности;
• эпилептические и джексоновские припадки.

Диагностика арахноидита

Постепенное развитие симптомов затрудняет диагностику заболевания. В начале заболевания симптомы проявляются редко, поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью поздно, когда наблюдается усиление и учащение симптомов.

Сложность диагностирования арахноидита заключается также в дифференциации от других заболеваний, для которых характерны похожие симптомы. Для постановки точного диагноза необходимо провести ряд мероприятий:

• Сбор анамнеза: перенесенные травмы головы, тяжелые инфекционные заболевания и т.д.
• Осмотр пациента.
• Магнитно-резонансная томография – самый достоверный инструментальный способ диагностики. Позволяет выявить очаг воспаления и провести дифференцировку с другими заболеваниями с подобными клиническими проявлениями. Выявляется спаечный процесс и кисты.
• Рентгенография проводится для выявления внутричерепной гипертензии.
• Обязательное обследование глазного дна и полей зрения у офтальмолога.
• Осмотр отоларинголога проводится при снижении слуха. Проводят аудиометрию.
• Люмбальная пункция позволяет установить точные размеры внутричерепного давления.
• В результатах анализа ликвора выявлено повышенное количество белка и нейромедиаторов.
• В анализе крови выявляются признаки воспаления и инфекционного процесса.
• Эхоэнцефалография выявляет гидроцефалию.

Только после проведения комплексного обследования врач может поставить правильный диагноз.

Компьютерная томография, МРТ и рентгенография черепа, пневмоэнцефалография, контрастное исследование спинного мозга, люмбальная пункция – это основные методы диагностики заболевания. Задача врача – не только определить локализацию воспаления, но и исключить другие возможные диагнозы (в том числе опухоль головного мозга).

Лечение арахноидита головного мозга при своевременной диагностике в большинстве случаев проходит успешно, и человек практически без потерь возвращается к прежней жизни. Если болезнь была выявлена на поздней стадии, то она может привести к инвалидности и даже к летальному исходу.

В зависимости от степени тяжести заболевания и его локализации пациенту подбирается индивидуальное медикаментозное лечение, а при его неэффективности назначается операция.

Успешное лечение арахноидита – это еще не победа. Чтобы больше не подвергать свой организм подобным стрессам, в качестве профилактических мер медики рекомендуют регулярно проходить обследование у окулистов, неврологов, лор-врачей, не запускать инфекционные заболевания и обязательно исключать арахноидит после черепно-мозговых травм любой степени тяжести.

Диагностика арахноидита предусматривает комплексную оценку неврологом особенностей течения болезни и ее клинических признаков. Одним из важных этапов диагностики считается сбор анамнеза, во время которого невролог обращает внимание на характер и развитие неврологических симптомов, недавние черепно-мозговые травмы пациента и перенесенные им инфекции.

Поскольку для арахноидита характерны зрительные и слуховые нарушения, неврологу может потребоваться консультация офтальмолога и отоларинголога для проведения дифференциальной диагностики. Отоларинголог проверяет степень и тип тугоухости с помощью методики пороговой аудиометрии. Определить степень поражения слухового анализатора можно с помощью исследования слуховых вызванных потенциалов, электрокохлеографии и акустической импедансометрии.

Такие инструментальные методики, как рентгенография черепа, электроэнцефалографии и эхо-энцефалография не считаются достаточно эффективными в диагностике арахноидита, поскольку дают ограниченные сведения о наличии у больного заболевания. Однако с их помощью можно обнаружить некоторые симптомы патологии.

Больше сведений о заболевании можно собрать с помощью МРТ и КТ головного мозга. Оба эти исследования используются для выявления морфологических изменений в мозге (атрофические изменения, наличие спаек и кист) и характера гидроцефалии. Применяют эти методики также для исключения опухоли, гематомы и абсцесса головного мозга. Точные сведения о внутричерепном давлении врач получает путем проведения люмбальной пункции.

Диагностика арахноидита включает в себя консультацию специалистов и методы инструментального обследования. При подозрении на патологию врач назначает консультацию:

1. Офтальмолога для осмотра глазного дна.
2. Отоларинголога с целью выявления очагов патологического процесса или лечения последствий.
3. Психиатра в целях оценки состояния пациента.

После установления состояния больного назначается инструментальное обследование, которое включает в себя:

1. Рентгенографию позвоночника и черепа.
2. Энцефалографию.
3. Люмбальную пункцию.
4. Магнитно-резонансную томографию головного мозга.
5. Пневмоэнцефалографию.

Комплекс диагностических мероприятий позволяет установить очаг воспалительного процесса, степень поражения участков головного мозга. На основе полученных данных назначается курс лечения.

Воспаление паутинной оболочки мозга диагностируют, сопоставляя клиническую картину заболевания и данные дополнительных исследований:

• обзорной рентгенограммы черепа (признаки внутричерепной гипертензии);
• электроэнцефалографии (изменение биоэлектрических показателей);
• исследования цереброспинальной жидкости (умеренно повышенное количество лимфоцитов, иногда небольшая белково-клеточная диссоциация, вытекание жидкости под повышенным давлением);
• томографии (компьютерной или магнитно-резонансной) головного мозга (расширение субарахноидального пространства, желудочков и цистерн мозга, иногда кисты в подоболочечном пространстве, спаечный и атрофический процессы при отсутствии очаговых изменений в веществе мозга).

Лечение арахноидита всегда проводится в условиях стационара и бывает медикаментозным или хирургическим. Лица с подозрением на воспаление паутинной оболочки госпитализируются в отделения неврологического профиля, где для установления диагноза необходимо провести тщательное обследование, включающее:

1. Рентгенографию черепа:
2. Эхо- и электроэнцефалографию;
3. Консультацию офтальмолога и ЛОР-врача;
4. КТ и МРТ мозга;
5. Люмбальную пункцию для уточнения цифр внутричерепного давления, забора ликвора для анализа на белок, клеточный состав.

Медикаментозная терапия проводится длительно, курсами, с учетом этиологического фактора и включает:

• Антибактериальные или противовирусные препараты;
• Антигистаминные средства (пипольфен, димедрол, супрастин, кларитин и др.);
• Рассасывающее лечение, направленное против спаечного процесса в межоболочечном пространстве (лидаза, румалон, пирогенал);
• Мочегонные средства при гипертензионном синдроме (маннит, диакарб, фуросемид);
• Противосудорожную терапию (карбамазепин, финлепсин);
• Противовоспалительные лекарства, – глюкокортикоиды (особенно, при аллергическом и аутоиммунном характере воспаления);
• Нейропротекторное лечение (милдронат, церебролизин, ноотропил, витамины группы В).

Поскольку заболевание протекает длительно, сопровождается проявлениями астенизации и эмоциональными расстройствами, ряду больных необходимо назначение антидепрессантов, успокоительных средств, транквилизаторов.

Во всех случаях арахноидита проводится поиск и лечение других очагов бактериальной или вирусной инфекции, поскольку они могут быть источником повторного воспаления оболочек мозга. Помимо антибиотиков, противовирусных средств показаны общеукрепляющие мероприятия, прием поливитаминных комплексов, полноценное питание и адекватный питьевой режим.

При сильном гипертензионном синдроме признаки повышенного давления внутри черепа не всегда удается снять с помощью медикаментозного лечения, и тогда врачи вынуждены прибегать к хирургическимвмешательствам. Среди них наиболее распространены шунтирующие операции, обеспечивающие отток ликвора из черепа, а также операции по рассечению сращений и спаек, удалению ликворных кист, которые проводятся в нейрохирургическим отделениях.

Если больной арахноидитом сохраняет трудовую активность, то ему будут противопоказаны виды работ, связанные с подъемом на высоту, вождением транспорта, близостью огня и движущихся механизмов. Исключены производства, где в числе вредных факторов – вибрация, сильный шум, низкие температуры, тяжелые климатические условия, действие токсинов.

Для профилактики воспалительных процессов в оболочках мозга следует своевременно лечить все имеющиеся очаги инфекций, особенно, в ухе, околоносовых пазухах, избегать черепно-мозговых травм. При длительных головных болях после перенесенных инфекций или травм мозга нужно направиться к врачу для тщательного исследования и исключения арахноидита.

Лечение

От тяжести клинического течения и локализации патологического процесса зависит способ лечения, медикаментозным или хирургическим методом. Хирургическая операция проводится в следующих случаях:

• Оптико-хиазмальном типе арахноидита.
• Арахноидите задней черепной ямки.
• При гидроцефалии проводится шунтирование для создания путей оттока ликвора.

При помощи операции можно добиться восстановления прохождения ликворных путей, можно удалять кисты и разъединять спайки. При значительном снижении остроты зрения вживляют электроды для стимуляции зрительных нервов.

https://www.youtube.com/watch?v=XX8PrVhUbqE

Медикаментозная терапия:

• Антибактериальная терапия, направленная против конкретной инфекции. Назначаются антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов и др. Вводят их внутримышечно, внутривенно, а также в задние шейные лимфоузлы (эндолимфатический способ введения). Антибиотиками санируются хронические очаги инфекции.
• Противовоспалительная терапия. Она заключается в назначении кортикостероидов: преднизолона, дексаметазона и т.д. Они эффективны при инфекционной и аллергической природе поражения головного мозга.
• Дегидратационная терапия проводится для снижения уровня внутричерепного давления. Назначаются диуретики: Диакарб, Маннит, Фуросемид и др.
• Противоэпилептические препараты назначаются при судорожных синдромах: Финлепсин, Карбамазепин и пр.
• Нейропротекторы и препараты для улучшения метаболических процессов: Актовегин, Пирацетам, Милдронат, препараты Йода, Лидаза и т.д.
• Психитропные лекарственные препараты: антидепрессанты, транквилизаторы.
• Сосудорасширяющие лекарственные препараты назначаются для улучшения мозгового кровообращения: Кавинтон, Винпоцетин, Церебролизин и пр.
• Антигистаминная терапия: Диазолин, Тавегил и др.
• Люмбальная пункция проводится с целью уменьшения внутричерепного давления.
• Витаминотерапия назначается для повышения внутренних сил организма.
• Допускается антиоксидантная терапия.

Заболевание достаточно серьезное. Лечение проводится в стационарных условиях. Лечение народными средствами в данном случае неэффективно.

Лечение арахноидита может быть медикаментозным или хирургическим и проводится, как правило, в стационаре (в больнице) в отделении неврологии. Выбор метода лечения зависит от причины заболевания и степени его активности (проявление симптомов). В связи с тем, что клинические симптомы заболевания начинают проявляться через достаточно большой промежуток времени после воздействия провоцирующего фактора лечение должно быть направлено на улучшение общего состояния и устранение симптомов, которые беспокоят больного в данный момент.

Особое внимание требуется уделить предупреждению прогрессирования заболевания и профилактике развития возможных осложнений. При осложненном течении арахноидита (прогрессирующее снижение зрения, гидроцефалия) может быть показано хирургическое вмешательство. При спаечном арахноидите назначаются рассасывающие препараты (лидаза, румалон, пирогенал).

Лечение арахноидита

Название патологии	Лечение патологии	Механизм лечебного действия
Грипп	медикаментозное лечение – противовирусные препараты (амантадин, римантадин), антибактериальные (при присоединении бактериальной инфекции), интерфероны; противовоспалительные средства (ибупрофен), противоаллергические (димедрол, тавегил, супрастин), жаропонижающие; нейропротекторы (милдронат, церебролизин); витаминотерапия (витамин С, витамины группы В); мочегонные препараты (при повышении внутричерепного давления); профилактическое лечение – прививка от гриппа предотвращает развитие постгриппозных осложнений (арахноидит, менингит).	подавление размножения вирусов, бактерий или их уничтожение; противовоспалительное, обезболивающее действие; укрепление защитных сил организма (повышение иммунитета); уменьшение отечности слизистых оболочек носа; препятствие возникновения отека головного мозга и легких за счет выведения лишней жидкости; защита структур головного мозга от патологических воздействий.
Ревматизм	медикаментозное лечение – антибиотики (пенициллин, ампициллин), противовоспалительные препараты (диклофенак, напроксен); глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон), противоаллергические препараты (супрастин, тавегил); нейропротекторы (ноотропил, церебролизин), мочегонные препараты; витаминотерапия (А, В, С, Е); профилактическое лечение – своевременное лечение заболеваний, вызванных стрептококком (болезнетворные бактерии).	бактерицидное действие (гибель микробов в организме); противовоспалительное, противоаллергическое действие; улучшение обмена веществ в соединительной ткани (является опорой и соединяет между собой все клетки организма); улучшение микроциркуляции; повышение иммунитета; улучшение утилизации (использования) кислорода; выведение жидкости при развитии отечного синдрома.
Хронический тонзиллит	медикаментозное лечение – антибиотики (амоксициллин, цефепим, азитромицин), антисептики (мирамистин); противовоспалительные (нимесулид, ибупрофен), противоаллергические препараты; витаминотерапия (А, Е, С), иммуномодуляторы (полиоксидоний); хирургическое лечение – полное или частичное удаление миндалин (гланд).	нарушение процесса размножения бактерий и их гибель; обеззараживающее действие за счет разрушения бактерий; противовоспалительное, противоотечное действие; повышение защитных сил организма (иммунная защита).
Риносинусит	медикаментозное лечение – антибиотики (амоксициллин), противовоспалительные препараты; муколитики, разжижающие содержимое пазух носа (амброксол, бромгексин); сосудосуживающие капли в нос (ксилометазолин); промывание носа и околоносовых пазух антисептиками или солевым раствором; противоаллергические препараты (цетиризин, дезлоратадин); жаропонижающие (при повышенной температуре), витаминотерапия (витрум, компливит); хирургическое лечение – при наличии внутричерепных осложнений; профилактическое лечение – своевременное лечение простудных заболеваний и заболеваний зубов; закаливание, здоровый образ жизни.	препятствие размножения бактерий с последующей их гибелью; противовоспалительное, обеззараживающее действие; разжижение содержимого пазух носа; уменьшение отека слизистой носа; снижение температуры; повышение иммунитета; препятствие развития осложнений.
Отит	медикаментозное лечение – антибиотики (амоксициллин), глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон), антисептики (мирамистин); обезболивающие, противоаллергические (тавегил, супрастин) препараты; нейропротекторы (ноотропил, церебролизин), мочегонные препараты (фуросемид); общеукрепляющие средства, витаминотерапия; хирургическое лечение – удаление гноя из барабанной полости (полость среднего уха) для предотвращения развития осложнений.	устранение очага воспаления за счет нарушения процесса размножения бактерий, приводящее к их гибели; обеззараживающее, противовоспалительное действие; противоаллергическое, противоотечное действие; обезболивающее действие; улучшение мозговых функций (память, внимание, сознание); предотвращение спазма сосудов; укрепление иммунитета.
Корь	медикаментозное лечение – антибактериальная терапия при присоединении бактериальной инфекции (азитромицин, кларитромицин); жаропонижающие (парацетамол), противоаллергические (цетиризин, супрастин), витаминотерапия (витамин А); противосудорожные препараты (при необходимости); профилактическое лечение – вакцинация против вируса кори.	механизм лечебного действия направлен на борьбу с симптомами заболевания; повышение иммунитета; препятствие размножения бактерий и их гибель; снижение температуры; уменьшение количества отделяемого из носа и снижение отечности слизистой носа; профилактика развития осложнений.
Скарлатина	медикаментозное лечение – антибиотики (амоксициллин, ретарпен), антисептики (йодинол, фурацилин); противовоспалительные препараты (ибупрофен), нейропротекторы (церебролизин); противоаллергические препараты (хлоропирамин), жаропонижающие (парацетамол), витаминотерапия (витамины группы В и С).	уничтожение очага инфекции; обеззараживающее действие; противовоспалительное действие; снижение температуры; защита структур головного мозга от негативных воздействий; улучшение познавательных функций (внимание, память).
Менингит	медикаментозное лечение – антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, ампициллины), противовирусные препараты (интерферон, ацикловир); витаминотерапия (С, витамины группы В); инфузионная терапия (раствор хлорида натрия); жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), гормональные препараты (при осложнениях), мочегонные (для снижения внутричерепного давления); нейропротекторы (цитиколин); противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин).	устранение причины заболевания (уничтожение бактерий); увеличение выведения мочи и излишней жидкости из организма (противоотечное действие); снижение температуры; защита головного мозга, профилактика спазма сосудов; уменьшение симптомов интоксикации; противосудорожное действие за счет подавления возникновения возбуждения в головном мозге.
Черепно-мозговая травма	медикаментозное лечение – антибиотики (цефалоспорины), обезболивающие препараты; противоаллергические, седативные (успокоительные) препараты, 40%-глюкоза; ноотропы (пирацетам), сосудистые препараты (кавинтон, циннаризин); мочегонные (при повышении внутричерепного давления), препараты, улучшающие метаболизм (актовегин); хирургическое лечение – направлено на снижение внутричерепного давления.	восстановление утраченных способностей; поддержание нормального артериального и внутричерепного давления; улучшение венозного оттока; улучшение метаболизма (обмена веществ) в мозге; обезболивающее действие; профилактика развития осложнений.

Возможные осложнения и последствия

Своевременное и правильное лечение дает благоприятный прогноз, возможно полное излечение без последствий. В некоторых случаях сохраняется нарушение трудоспособности, нарушается зрение, сохраняются приступы эпилепсии. В таких случаях может устанавливаться группа инвалидности:

• 3 группа инвалидности устанавливается при невозможности продолжать былую деятельность, осуществляется переход на более легкий труд.
• 2 группа устанавливается для лиц, у которых сохранились эпилептические приступы или наблюдается снижение зрения ниже 0,04 дптр.
• 1 группа устанавливается при полной слепоте.

Кроме этих последствий, людям, перенесшим церебральный и спинальный арахноидиты, устанавливаются некоторые противопоказания: работа на транспорте, работа на высоте, длительное пребывание в условиях холодных и жарких погодных условий, работа с токсическими веществами, вибрационные работы.

Арахноидит головного мозга — заболевание серьезное, но излечимое. Самое главное — вовремя обратиться к врачу. Правильное лечение приведет к полному восстановлению.

При отсутствии лечения арахноидита головного мозга возможно развитие тяжелых осложнений. Наиболее тяжелыми при данной патологии считаются парезы или параличи, развитие гидроцефалии, эпилепсии и слепоты.

Паралич – это полное отсутствие произвольных (самостоятельных) движений, утрата двигательных функций. Парез представляет собой неполную потерю двигательных функций, снижение мышечной силы. Данные осложнения возникают на фоне спинального арахноидита, когда в процесс вовлекаются нервные структуры. Это может быть связано с травмированием спинного мозга и его оболочек при некоторых заболеваниях (спондилез, остеохондроз), опухолях, после многократного проведения манипуляций вблизи позвоночника (эпидуральная блокада, люмбальная пункция).

Гидроцефалия – это избыточное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в головном мозге. Одной из причин скопления жидкости является нарушение ее оттока из-за наличия спаек (сращений) или кист (полостей), которые могут образовываться при арахноидите головного мозга. Другой причиной является избыточная секреция (выработка) спинномозговой жидкости и нарушение ее всасывания (абсорбция).

При развитии гидроцефалии повышается внутричерепное давление, постепенно снижается острота зрения. Также гидроцефалия сопровождается постоянными головными болями (особенно по утрам), тошнотой, рвотой (не приносящей облегчения). При длительном течении такого состояния и отсутствии необходимого лечения оказывается давление на структуры головного мозга, что может привести к летальному исходу.

Эпилепсия – это заболевание нервной системы (головного мозга), которое характеризуется возникновением внезапных приступов судорог (эпилептические приступы) и может сопровождаться потерей сознания, выделением пены изо рта. Развитие данного осложнения наиболее часто возникает при воспалении паутинной оболочки в области полушарий головного мозга, то есть при конвекситальном арахноидите.

Слепота – это полная потеря зрения, неспособность видеть. Данное осложнение возникает, как правило, при оптико-хиазмальном арахноидите, когда повреждается зрительный нерв. Вначале при оптико-хиазмальном арахноидите наблюдается постепенное снижение зрения, сужение полей зрения, утомляемость глаз, нарушается восприятие цветов (особенно затрудняется различие красного и зеленого цвета). При отсутствии своевременного адекватного лечения нарушение зрения прогрессирует и может привести к развитию полной слепоты.

К основным последствиям и осложнениям в случае несвоевременного лечения относятся:

1. Снижение зрительной функции.
2. Возникновение гидроцефалии.
3. Развитие судорожных припадков.

Пациентам с установленным арахноидитом обычно назначается вторая и третья группы инвалидности. Вторая определяется тем пациентам, у которых отмечаются частые эпилептические приступы, а также острота зрения снижена до 0.08 с коррекцией.

Первая группа инвалидности ставится больным в случаях, когда наблюдается тяжелое течение оптико-хиазмальной формы заболевания, сопровождающееся полной слепотой.

Арахноидит может иметь следующие грозные осложнения:

• стойкая гидроцефалия;
• прогрессирующее ухудшение зрения, вплоть до полной потери;
• эпилептические припадки;
• параличи, парезы;
• мозжечковые нарушения.

Причины и факторы риска

Ведущая роль в развитии арахноидита отводится аутоиммунным (аутоаллергическим) реакциям в отношении клеток мягкой мозговой оболочки, сосудистых сплетений и ткани, выстилающей желудочки головного мозга, возникающим самостоятельно или в результате воспалительных процессов.

Наиболее часто арахноидит развивается в результате следующих заболеваний:

• острые инфекции (грипп, корь, скарлатина и т. п.);
• ревматизм;
• тонзиллит (воспаление миндалин);
• воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит);
• воспаление среднего уха;
• воспаление тканей или оболочек головного мозга (менингит, энцефалит).

https://www.youtube.com/watch?v=0GCX8_fKHcM

Факторы риска:

• перенесенные травмы (посттравматический арахноидит);
• хронические интоксикации (алкоголем, солями тяжелых металлов);
• воздействие профессиональных вредностей;
• хронические воспалительные процессы ЛОР-органов;
• тяжелый физический труд в неблагоприятных климатических условиях.

Заболевание, как правило, развивается в молодом возрасте (до 40 лет), чаще у детей и лиц, подвергающихся воздействию факторов риска. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. У 10-15% пациентов выяснить причину заболевания не представляется возможным.

Меры профилактики

Профилактика арахноидита является сложной медицинской задачей и заключается в предупреждении развития данной патологии и возможных осложнений. Так как арахноидит может развиваться на фоне различных заболеваний, интоксикаций и травм – необходимо не допускать их возникновение и своевременно устранять провоцирующий фактор.

Различают следующие методы профилактики арахноидита:

• ведение здорового образа жизни (закаливание, повышение иммунитета);
• регулярное посещение врача для прохождения медицинского осмотра;
• ранняя диагностика и своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• профилактика инфекционных заболеваний (избегать контакта с зараженными людьми, вакцинировать детей);
• своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов (ухо, горло, нос);
• повышенная осторожность при занятиях опасными видами спорта, нахождении в автомобиле с целью предупреждения черепно-мозговой травмы;
• профилактика арахноидита при имеющихся факторах риска;
• своевременная профилактика рецидива (повторного развития заболевания).

Профилактические мероприятия включают в себя неспецифические и специфические меры. К неспецифическим относятся:

1. Закаливания.
2. Профилактика инфекционных заболеваний, которая подразумевает своевременную вакцинацию и прием витаминных комплексов.
3. Соблюдение здорового образа жизни. При этом необходимо отказаться от вредных привычек.
4. Регулярные осмотры у окулиста.
5. Своевременное обнаружение и лечение черепно-мозговых травм.

К специфическим мерам профилактики относятся:

1. Полная профилактика заболевания и обследования при черепно-мозговых травмах.
2. Регулярное обследование для исключения рецидива.

Арахноидит – серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Причинами развития становятся инфекционные заболевания и травмы черепа. Для того, чтобы исключить повторное развития патологии после успешного излечения, необходимо регулярно посещать врача и проходить обследования.

В целях профилактики необходимы:

• своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, хронических синуситов, тонзиллитов и т. п.);
• полноценное долечивание инфекционно-воспалительных заболеваний;
• контроль функционального состояния структур головного мозга после перенесенных черепно-мозговых травм.

Прогноз при арахноидите

В большинстве случаев больные арахноидитом получают третью группу инвалидности. Однако если у них наблюдается сильное ухудшение зрения и часто случаются эпилептические припадки, им могут назначить вторую группу инвалидности. В первую группу инвалидности входят пациенты с оптико-хиазмальным арахноидитом, который спровоцировал полную слепоту.

Прогноз в отношении жизни обычно благоприятный.

Прогноз в отношении трудовой деятельности неблагоприятен при прогрессирующем кризовом течении, эпилептических припадках, прогрессирующих нарушениях зрения. Больные признаются инвалидами I–III группы в зависимости от тяжести состояния.

Пациентам с арахноидитом противопоказаны работа в неблагоприятных метеорологических условиях, в шумных помещениях, в контакте с токсичными веществами и в условиях измененного атмосферного давления, а также труд, связанный с постоянной вибрацией и изменениями положения головы.