Арифон ретард − инструкция по применению, показания, цена, отзывы

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Арифона ретард – таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, белые (в блистерах по 15 или 30 шт., в картонной пачке 2 блистера по 15 шт. или 1 блистер по 30 шт.).

В 1 таблетке содержатся:

  • активное вещество: индапамид – 1,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный безводный – 0,4 мг; магния стеарат – 1 мг; повидон – 8,6 мг; гипромеллоза – 64 мг; лактозы моногидрат– 124,5 мг;
  • пленочная оболочка: магния стеарат – 0,219 мг; макрогол-6000 – 0,219 мг; глицерол – 0,219 мг; титана диоксид – 0,701 мг; гипромеллоза – 3,642 мг.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Выпускается в форме таблеток с контролируемым высвобождением, покрытых пленочной оболочкой, круглых, двояковыпуклых, белого цвета (по 30 шт. в блистерах, в картонной упаковке один блистер).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: индапамид – 1,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный безводный, гипромеллоза, повидон, лактозы моногидрат, магния стеарат;
  • пленочная оболочка: гипромеллоза, титана диоксид, глицерол, магния стеарат, макрогол 6000.

Показания к применению

Показание к Арифону ретард – артериальная гипертензия.

  • тяжелая форма почечной недостаточности;
  • тяжелые нарушения функции печени либо печеночная энцефалопатия;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, галактоземия, непереносимость лактозы;
  • гипокалиемия;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость содержащихся в препарате компонентов.

Состояния/заболевания, при которых Арифон ретард назначают с осторожностью:

  • нарушения функции печени и почек;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • ослабленное состояние;
  • сахарный диабет;
  • повышенный уровень мочевой кислоты;
  • удлинение интервала QT;
  • гиперпаратиреоз;
  • сочетанная терапия иными антиаритмическими препаратами.

Прием средства Арифон безопасен не для всех категорий пациентов. Лекарство имеет следующие противопоказания:

  • почечная недостаточность тяжелого течения;
  • гипокалиемия;
  • печеночная энцефалопатия;
  • повышенная чувствительность к активному или вспомогательным веществам препарата;
  • тяжелые сбои функционирования печени;
  • непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, галактоземия;
  • препарат назначают с осторожностью при общей ослабленности больного, нарушениях работы печени и почек, сбоях водно-электролитного баланса, увеличенном интервале QT, сахарном диабете, гиперпаратиреозе, повышенной концентрации мочевой кислоты.

Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия) – показание к Арифону ретард.

Абсолютные:

  • нарушения функции печени тяжелой степени;
  • печеночная энцефалопатия;
  • пониженная концентрация ионов калия в крови (гипокалиемия);
  • нарушения функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
  • галактоземия, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (так как в состав таблеток входит лактоза);
  • гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам лекарственного средства или другим производным сульфонамида.

Относительные (препарат применяют с осторожностью):

  • удлинение интервала QT;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • сахарный диабет;
  • гиперпаратиреоз;
  • нарушения функции почек и/или печени;
  • повышенный уровень мочевой кислоты;
  • одновременный прием других антиаритмических препаратов или лечение ослабленных пациентов;
  • детский и подростковый возраст младше 18 лет.

Эссенциальная артериальная гипертензия (АГ).

  • повышенная чувствительность к индапамиду, к другим сульфонамидам или любым компонентам препарата;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • печеночная энцефалопатия и тяжелые нарушения функции печени;
  • гипокалиемия;
  • период беременности и кормления грудью.

Арифон ретард не рекомендуется применять для лечения детей и подростков из-за недостаточного количества данных о безопастности и эффективности его применения у детей и подростков.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Индапамид является производным сульфонамида с индольным кольцом. По своим свойствам он близок к тиазидным диуретикам, ингибирующим обратное всасывание ионов натрия в кортикальном слое петли нефрона. В результате увеличивается выделение ионов хлора, натрия и в меньшей степени ионов магния и калия, что приводит к повышению диуреза и гипотензивному эффекту.

Антигипертензивное действие индапамида обусловлено также улучшением эластичности крупных артерий, снижением общего периферического и артериолярного сосудистого сопротивления.

Арифон ретард уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка.

При определенной дозе тиазидоподобные и тиазидные диуретики достигают плато терапевтического действия, однако частота нежелательных побочных явлений продолжает увеличиваться при последующем повышении дозы.

В проведенных исследованиях с участием пациентов с артериальной гипертензией, включая больных с сахарным диабетом, показано, что препарат не влияет на липидный обмен (в том числе уровень холестерина, триглицеридов и липопротеинов высокой и низкой плотности) и показатели углеводного обмена.

Фармакокинетика

Действующее вещество Арифона ретард находится в особом матриксе-носителе, за счет которого обеспечивается его постепенное контролируемое высвобождение в пищеварительной системе. Высвободившийся индапамид полностью и быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. При приеме пищи время всасывания незначительно повышается, но на полноту абсорбции это не влияет.

После перорального применения однократной дозы препарата максимальная плазменная концентрация достигается спустя 12 часов. Повторные приемы Арифона ретард сглаживают колебания плазменных концентраций действующего вещества в промежутках между приемами. Показатели всасывания препарата индивидуальны у каждого пациента.

Примерно 79% индапамида связывается с плазменными белками. Период полувыведения препарата – 14–24 часа. Равновесная концентрация индапамида в плазме достигается спустя 7 дней. Кумуляции препарата при повторных приемах не наблюдается.

Около 70% Арифона ретард выводится в виде неактивных метаболитов с мочой и примерно 22% – через кишечник.

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические показатели не изменяются.

Индапамид ((RS)-4-хлоро-3-(сульфамоил)-N-(2,3-дигидро-1Н-индол-1-ил)-бензамид) — диуретик, антигипертензивное средство. По химической структуре является сульфонамидным производным с индольным кольцом.

Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, Арифон ретард

По фармакологическим свойствам сходен с тиазидными диуретиками. За счет сложного механизма действия Арифон оказывает выраженное гипотензивное действие и не вызывает значительного диуретического эффекта.

Действие осуществляется на уровне почек и сосудов. На уровне почек индапамид увеличивает экскрецию ионов натрия и хлора с мочой, и в меньшей степени — выведение калия и магния, способствуя незначительному увеличению диуреза.

Действие индапамида на сосудистую стенку обусловлено его высокой липофильностью. Индапамид изменяет трансмембранный поток ионов (в основном кальция), уменьшает чувствительность сосудистой стенки к адреналину и стимулирует синтез веществ, обладающих вазодилатационной активностью — простагландина E2 и простациклина I2.

Это приводит к расширению артериол, снижению ОПСС и АД.Арифон уменьшает гипертрофию левого желудочка; не влияет на обмен липидов (ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП) и углеводный обмен, в том числе у пациентов с АГ (артериальная гипертензия) и сахарным диабетом, уменьшает выраженность микроальбуминурии.

Антигипертензивное действие препарата сохраняется у пациентов, находящихся на гемодиализе.Использование инновационной лекарственной формы на основе гидрофильного матрикса обеспечивает равномерное высвобождение индапамида и эффективный контроль АД в течение 24 ч, а также позволяет снизить содержание индапамида в таблетке до 1,5 мг и таким образом снизить риск развития гипокалиемии на 62%.

При назначении в дозе более 1,5 мг антигипертензивный эффект препарата не увеличивается, тогда как вероятность развития побочных эффектов возрастает.Индапамид быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте.

Максимальная концентрация в сыворотке крови после одноразового приема достигается примерно через 1–2 ч. Равновесное состояние достигается через 7 дней от начала лечения. С белками плазмы крови связывается 79% индапамида.

Период полувыведения в среднем составляет 18 ч (14–24 ч). Около 70% индапамида выводится с мочой, 22% — с калом. Фармакокинетика препарата не изменяется у больных с почечной недостаточностью. У пациентов с печеночной недостаточностью применение тиазидных или тиазидоподобных диуретиков может вызывать развитие печеночной энцефалопатии.

Передозировка

Пациентам, получившим рекомендацию врача, Арифон назначают по 1 таблетке (дозой 1,5 мг индапамида)/сутки. Принимать пилюлю лучше в утренние часы, запивая водой. Увеличение дозы при терапии больных артериальной гипертензией не приносит усиления антигипертензивного эффекта, но усиливает диуретическое воздействие. У пожилых пациентов требуется контроль содержания креатинина, учитывая массу тела, возраст и пол.

Согласно проведенным исследованиям, вещество индапамид не проявляет токсичности даже в высоких дозах. При остром отравлении препаратом отмечаются нарушения баланса воды и электролитов в организме. Возможно возникновение тошноты и рвоты, головокружений, анурии, сонливости, судорог, спутанности сознания, снижения показателей артериального давления.

Таблетки Арифон ретард принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости. Рекомендуемая доза – по одной таблетке в сутки, желательно в утренние часы.

У пациентов с артериальной гипертензией при увеличении дозы препарата не наблюдается увеличения гипотензивного эффекта, но усиливается диуретическое действие.

При назначении Арифона ретард пожилым пациентам рекомендуется контролировать уровень креатинина в плазме с учетом возраста, пола и массы тела больного. Препарат можно назначать в суточной дозе 1,5 мг лицам пожилого возраста, имеющим нормальную или незначительно нарушенную функцию почек.

Согласно инструкции, Арифон ретард даже в очень высоких дозах (до 40 мг) не оказывает токсического действия.

Интоксикация препаратом, в первую очередь, проявляется нарушением водно-электролитного баланса (уменьшением уровня калия и натрия в крови). Также могут наблюдаться следующие симптомы: головокружение, рвота, тошнота, спутанность сознания, судороги, сонливость, уменьшение артериального давления, олигурия или полиурия.

Арифон ретард − инструкция по применению, показания, цена, отзывы

Лечение передозировки заключается в удалении препарата из организма (активированный уголь внутрь и/или промывание желудка) и последующем восстановлении водно-электролитного баланса.

Симптомы передозировки (приема очень больших доз) прежде всего, имеют проявления водно-электролитных нарушений (гипонатриемия, нипокалиемия). Клинически возможно появление тошноты, рвоты, артериальной гипотензии, судорог, сонливости, головокружения, полиурии или олигурии вплоть до анурии (которая является следствием гиповолемии).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Мероприятия первой помощи включают быстрое выведение препарата путем промывания желудка и/или назначения активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса в условиях стационара.

Таблетки Арифон ретард принимают перорально, целиком, не разжевывая, в утреннее время, запивая водой.

Суточная доза – 1 шт.

Повышение дозы препарата для терапии артериальной гипертензии не увеличивает антигипертензивное действие Арифона ретард, однако усиливает его диуретический эффект.

Основные симптомы: полиурия или олигурия, приводящая к анурии, спутанность сознания, сонливость, головокружение, судороги, снижение артериального давления, рвота, тошнота, нарушение водно-электролитного баланса.

Терапия: прием активированного угля и (или) промывание желудка с дальнейшим восстановлением водно-электролитного баланса.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки Арифон Ретард в упаковке

Побочные эффекты в большинстве случаев зависят от дозы препарата.

Во время лечения могут возникать нежелательные явления со стороны следующих систем и органов:

  • желудочно-кишечный тракт, печень и желчевыводящие пути: нечасто – рвота; редко – сухость слизистой ротовой полости, запор, тошнота; очень редко – нарушения функции печени, панкреатит; частота неизвестна – гепатит, печеночная энцефалопатия (у больных с недостаточностью функции печени);
  • сердечно-сосудистая система: очень редко – выраженное понижение артериального давления, аритмия; частота неизвестна – аритмия по типу «пируэт» (иногда с летальным исходом);
  • центральная и периферическая нервная система: редко – головная боль, астения, парестезии, вертиго; частота неизвестна – обморок;
  • кроветворная система: очень редко – лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз;
  • мочевыделительная система: очень редко – недостаточность функции почек;
  • кожа и подкожно-жировая клетчатка: реакции гиперчувствительности (в основном дерматологического характера); у больных с предрасположенностью к астматическим и аллергическим реакциям: часто – сыпь макулопапулезная; нечасто – ревматическая пурпура; очень редко – токсический эпидермальный некролиз, крапивница и/или отек Квинке, синдром Стивенса – Джонсона; частота неизвестна – ухудшение течения системной красной волчанки, фоточувствительность;
  • лабораторные исследования: очень редко – гиперкальциемия; частота неизвестна – гипокалиемия, гипонатриемия, повышение концентрации глюкозы и мочевой кислоты в крови, повышение активности ферментов печени, увеличение интервала QT на электрокардиограмме.

При одновременном применении некоторых препаратов могут наблюдаться следующие лекарственные взаимодействия:

  • препараты лития: повышение плазменной концентрации лития (требуется тщательный подбор доз и контроль содержания лития в плазме);
  • антиаритмические препараты класса I A и класса III, фенотиазины, бензамиды, бутирофеноны, бепридил, дифеманил, галофантрин, пентамидин, моксифлоксацин, винкамин (внутривенно), цизаприд, мизоластин, астемизол, эритромицин (внутривенно), спарфлоксацин: развитие желудочковой тахикардии (аритмии типа «пируэт»);
  • нестероидные противовоспалительные средства для системного применения: уменьшение гипотензивного эффекта индапамида и развитие острой почечной недостаточности (при значительной потере жидкости);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: повышение риска внезапного падения артериального давления и/или острой почечной недостаточности;
  • амфотерицин B (внутривенно), тетракозактиды, системные глюко- и минералокортикоиды, слабительные препараты, стимулирующие перистальтику кишечника: повышение вероятности развития гипокалиемии;
  • баклофен: усиление гипотензивного эффекта Арифона ретард;
  • сердечные гликозиды: усиление токсического действия сердечных гликозидов;
  • калийсберегающие диуретики: развитие гипокалиемии или гиперкалиемии (может потребоваться корректировка режима дозирования);
  • йодсодержащие контрастные вещества: увеличение риска развития острой почечной недостаточности;
  • антипсихотические средства, трициклические антидепрессанты: усиление гипотензивного эффекта препарата и повышение риска развития ортостатической гипотензии;
  • соли кальция: развитие гиперкальциемии;
  • циклоспорин, такролимус: повышение уровня креатинина в плазме;
  • глюкокортикостероиды, тетракозактид для системного применения: уменьшение гипотензивного действия индапамида.

Учитывая тот факт, что большинство побочных эффектов индапамида являются дозозависимыми, снижение содержания активного вещества в таблетке Арифона ретард до 1,5 мг позволило значительно снизить вероятность развития побочных эффектов.

Возможно развитие гипокалиемии (особенно у пациентов группы риска); гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией и дегидратацией с возможным развитием ортостатической гипотензии. Сопутствующая потеря ионов хлора может вторично вызвать компенсаторный метаболический алкалоз.

Возможны гиперурикемия и гипергликемия, очень редко отмечается гиперкальциемия. Крайне редко развиваются гематологические нарушения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая или апластическая анемия.

Со стороны пищеварительного тракта отмечаются тошнота, запор, сухость во рту, в единичных случаях — панкреатит, у пациентов с печеночной недостаточностью — печеночная энцефалопатия.Со стороны ЦНС — головокружение, астения, парестезия, головная боль.

Не рекомендуется одновременное назначение с Арифоном ретард следующих препаратов: солей лития (повышение концентрации лития в сыворотке крови с развитием токсических проявлений; в случае необходимости назначения такой комбинации следует контролировать уровень лития в сыворотке крови), астемизола, бепридила, эритромицина, галофантрина, пентамидина, сультоприда, терфенадина, винкамина (повышение риска развития трепетания–фибрилляции желудочков, особенно при наличии гипокалиемии, брадикардии или удлинения интервала Q–T).

С осторожностью следует назначать одновременно с Арифоном ретард следующие препараты: НПВП для системного применения, в том числе салицилаты в высоких дозах (возможно развитие ОПН у пациентов с дегидратацией;

необходимо контролировать функцию почек и провести регидратацию), препараты, снижающие уровень калия в крови, — амфотерицин В при в/в введении, глюко- и минералокортикоиды для перорального приема, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие перистальтику (повышают риск развития гипокалиемии), ГКС, тетракозактид (снижение антигипертензивного эффекта в результате задержки в организме воды и натрия), сердечные гликозиды (гипокалиемия повышает риск развития токсических эффектов наперстянки), калийсберегающие диуретики — амилорид, триамтерен, спиронолактон (возможность развития гиперкалиемии у пациентов с почечной недостаточностью), ингибиторы АПФ (возможно развитие внезапной артериальной гипотензии или почечной недостаточности вследствие гипонатриемии у пациентов с дегидратацией;

рекомендуется прекратить применение диуретика за 3 дня до назначения ингибиторов АПФ, в дальнейшем при необходимости прием диуретика возобновляют), антиаритмические препараты — хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, бретилий тозилат, соталол и амиодарон (повышается риск развития пароксизмов трепетания–фибрилляции желудочков, особенно при наличии гипокалиемии или удлинения интервала Q–T), метформин (риск развития молочнокислого ацидоза вследствие развития почечной недостаточности), йодосодержащие контрастные средства (при дегидратации, вызванной применением диуретиков, повышается риск развития ОПН;

следует восстановить водно-электролитный баланс до введения контраста), трициклические антидепрессанты (потенцируют гипотензивный эффект и повышают риск развития ортостатической гипотензии), соли кальция (риск развития гиперкальциемии), циклоспорин (повышение уровня креатинина в сыворотке крови), эстрогены (за счет задержки жидкости в организме возможно уменьшение гипотензивного действия препарата).

Арифон способствует снижению выведения лития из организма. Нарушение этого процесса приводит к появлению симптомов передозировки. Чтобы избежать негативных последствий, не рекомендуется сочетать медикамент с препаратами лития.

Баклофен усиливает гипотензивный эффект индапамида при одновременном использовании. Употребление слабительных средств и глюкокортикостероидов совместно с приемом диуретиков может вызвать гипокалиемию.

Увеличению уровня креатинина в плазме крови способствует совмещение Арифона с циклоспорином, такролимусом. На фоне потери жидкости контрастные вещества, содержащие йод, могут привести к почечной недостаточности.

Отступление от условий приема лекарства, указанных в инструкции, может стать причиной возникновения нежелательных последствий. Арифон способен вызвать следующие побочные эффекты:

  • парестезии, обмороки, головную боль, астению;
  • тромбоцитопению, гемолитическую и апластическую анемию, лейкопению, агранулоцитоз;
  • резкое снижение артериального давления, аритмию;
  • тошноту и рвоту, панкреатит, ощущение сухости во рту, запор;
  • печеночную энцефалопатию, сбои функционирования печени;
  • почечную недостаточность;
  • сыпь в виде папул, геморрагический васкулит, крапивницу, ангионевротический отек, эпидермальный некролиз токсического типа, фоточувствительность;
  • снижение концентрации ионов калия в плазме крови.

Возможные побочные реакции ({amp}gt; 10% – очень часто; {amp}gt; 1% и {amp}lt; 10% – часто; {amp}gt; 0,1% и {amp}lt; 1% – нечасто; {amp}gt; 0,01% и {amp}lt; 0,1% – редко; {amp}lt; 0,01% – очень редко):

  • кровеносная и лимфатическая система: очень редко – гемолитическая либо апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения;
  • центральная нервная система: редко – вертиго, парестезии, головная боль, астения; частота неизвестна – обморок;
  • сердечно-сосудистая система: очень редко – выраженное снижение артериального давления, аритмия; частота неизвестна – аритмия типа пируэт;
  • пищеварительная система: нечасто – рвота; редко – сухость слизистой оболочки полости рта, запор, тошнота; очень редко – панкреатит;
  • мочевыделительная система: очень редко – почечная недостаточность;
  • печень и желчевыводящие пути: очень редко – нарушение функции печени; частота неизвестна – гепатит, печеночная энцефалопатия на фоне печеночной недостаточности;
  • кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: реакции гиперчувствительности, в основном дерматологические, при предрасположенности к аллергическим и астматическим реакциям; часто – макулопапулезная сыпь; нечасто – геморрагический васкулит; очень редко: синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек и (или) крапивница; частота неизвестна – ухудшение течения системной красной волчанки, фоточувствительность;
  • лабораторные показатели: частота неизвестна – повышение активности печеночных трансаминаз, интервала QT на электрокардиограмме, концентрации глюкозы и мочевой кислоты в крови; очень редко – гиперкальциемия; частота неизвестна – гипонатриемия, сопровождающаяся ортостатической гипотензией, дегидратацией и гиповолемией, снижение содержания калия и развитие гипокалиемии.

Особые указания

У пациентов с нарушениями работы печени при приеме тиазидных диуретиков возможно возникновение печеночной энцефалопатии. Если на фоне лечения препаратом наблюдается фоточувствительность, использование медикамента рекомендуется прекратить.

Основным риском при лечении препаратами, обладающими диуретическим эффектом, является возможность появления гипокалиемии. Необходимо тщательно контролировать показатели у пожилых, людей с периферическими отеками, циррозом печени, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

Арифон может снижать способность почек выводить ионы кальция, что приводит к увеличению концентрации этого элемента в плазме. Следует контролировать уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом.

При проведении допинг-контроля у спортсменов индапамид способен дать положительный результат. Вещества, входящие в состав медикамента, не вызывают нарушений психомоторных реакций, однако в начале приема возможно резкое падение АД.

У пациентов с нарушениями функции печени на фоне приема Арифона ретард может возникать печеночная энцефалопатия, в особенности при нарушении электролитного баланса. В таких случаях прием таблеток немедленно прекращают.

Имеются сообщения о развитии реакций фоточувствительности у пациентов, получающих тиазидные и тиазидоподобные диуретики. В таких случаях терапию отменяют, а при необходимости ее возобновления кожные покровы защищают от воздействия искусственных ультрафиолетовых или солнечных лучей.

Мужчина готовится принять таблетку

До начала терапии следует определить содержание ионов натрия в плазме крови и регулярно контролировать этот показатель на протяжении периода приема препарата. Арифон ретард может вызывать гипонатриемию, приводящую в некоторых случаях к крайне тяжелым последствиям.

Требуется постоянный контроль содержания ионов натрия, поскольку первоначально понижение концентрации натрия в плазме крови может и не сопровождаться появлением патологических симптомов. Наиболее тщательно контролировать данный показатель необходимо при циррозе печени и у пациентов пожилого возраста.

Основным риском при приеме тиазидных и тиазидоподобных диуретиков являются резкое снижение уровня калия в плазме крови и развитие гипокалиемии. Важно избегать риска развития гипокалиемии у больных пожилого возраста, ослабленных или получающих одновременное медикаментозное лечение иными антиаритмическими средствами и препаратами, способными увеличить интервал QT пациентов, при циррозе печени, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, асците и периферических отеках.

Также к группе повышенного риска относятся пациенты с увеличенным интервалом QT. При этом не имеет значения, вызвано данное повышение врожденными причинами или действием препаратов.

На протяжении первой недели лечения должно быть проведено первое измерение концентрации ионов калия в крови.

В случаях возникновения гипокалиемии должна быть назначена соответствующая терапия.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Важно принимать во внимание способность тиазидных и тиазидоподобных диуретиков снижать выведение ионов кальция почками, что влечет незначительное и временное увеличение концентрации кальция в плазме крови. Причиной выраженной гиперкальциемии может быть ранее не диагностированный гиперпаратиреоз.

Перед исследованием функции паращитовидных желез прием диуретиков отменяют.

У пациентов с сахарным диабетом важно контролировать уровень глюкозы, в особенности при наличии гипокалиемии.

Мужчина на приеме у врача

При подагре возможно увеличение частоты развития приступов или обострение течения заболевания.

Лишь у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере. Для пожилых больных расчет нормального уровня креатинина в плазме крови проводят с учетом пола, веса и возраста.

В начале терапии может снижаться скорость клубочковой фильтрации, что обусловлено гиповолемией, вызванной, в свою очередь, потерей жидкости и ионов натрия на фоне приема диуретических средств. Вследствие этого возможно увеличение в плазме крови концентрация креатинина и мочевины.

В случаях, когда функция почек не нарушена, эта временная функциональная почечная недостаточность, проходит, как правило, без последствий, однако состояние пациента может ухудшаться при уже имеющейся почечной недостаточности.

Спортсменам, получающим Арифон ретард, необходимо учитывать, что содержащийся в нем индапамид может давать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Пациентам следует с осторожностью управлять автотранспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, поскольку в ответ на снижение артериального давления возможно развитие различных индивидуальных реакций, в особенности в начале лечения или при добавлении к проводимому лечению иными гипотензивными препаратами.

До назначения препарата, а также регулярно во время лечения необходимо контролировать содержание ионов натрия в крови (особенно у пожилых пациентов и больных с циррозом печени). Во время терапии диуретиками также следует периодически определять уровни калия, кальция и глюкозы в плазме крови.

У пациентов с подагрой лечение препаратом может приводить к увеличению частоты возникновения приступов или обострению течения заболевания.

При развитии реакций фоточувствительности прием препарата следует прекратить. Если дальнейшее лечение диуретиками необходимо, рекомендуется защитить кожные покровы от влияния искусственных ультрафиолетовых или солнечных лучей.

По показаниям Арифон ретард не следует назначать профессиональным спортсменам, поскольку при применении индапамида возможны положительные результаты при проведении допинг-тестов.

Индапамид не влияет на психомоторные способности организма, однако у некоторых пациентов при снижении артериального давления могут развиваться различные индивидуальные реакции на лечение, особенно в начале или при одновременном применении других гипотензивных препаратов.

До начала лечения и в период применения препарата следует контролировать уровень калия, натрия, кальция и глюкозы в плазме крови, проводить мониторинг функции почек (уровень креатинина и мочевины в плазме крови) и ЭКГ-контроль, особенно при нарушениях водно-электролитного баланса, при подагре, сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста.

Гипокалиемия (менее 3,4 ммоль/л) является предрасполагающим фактором развития опасных аритмий, повышает токсичность сердечных гликозидов. Таким больным следует чаще проводить контроль уровня калия в сыворотке крови и корректировать его, особенно у пациентов групп риска (у лиц пожилого возраста, при несбалансированном питании, у больных с циррозом печени, заболеваниями венечных артерий, сердечной недостаточностью, при удлинении интервала Q–T на ЭКГ).

Возможное развитие гиперурикемии способствует возникновению приступов подагры.Применение препарата у спортсменов может вызвать положительную реакцию во время допинг-контроля.Препарат не рекомендуется назначать детям.

Арифон ретард не нарушает психомоторных реакций и может влиять на способность к управлению транспортными средствами и работе с опасными механизмами только в случае резкого снижения АД.Не рекомендуется назначать препарат в период беременности и кормления грудью.

При беременности

Лекарство Арифон и его применение подробно описано в официальной инструкции, где сказано, что запрещено принимать его в период вынашивания ребенка. Диуретические препараты, используемые для терапии физиологических отеков у беременных, могут привести к возникновению фетоплацентарной ишемии и сбоям в развитии плода.

Арифон ретард не рекомендуется назначать беременным женщинам для лечения физиологических отеков, так как диуретические средства могут вызывать фетоплацентарную ишемию и нарушать развитие плода.

Индапамид секретируется с грудным молоком, поэтому применение препарата в период кормления грудью не рекомендуется.

По показаниям Арифон ретард не назначают при беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

Препарат Арифон не рекомендовано назначать пациентам до 18 лет, поскольку нет достоверных данных о его влиянии на организм ребенка. Прием лекарства до достижения совершеннолетия у детей и подростков может спровоцировать появление нежелательных побочных реакций, которые негативно скажутся на их здоровье и общем состоянии. Если у ребенка возникают приступы гипертензии, назначить адекватное лечение может только врач.

Арифон ретард не следует применять у детей и подростков младше 18 лет (отсутствует достаточное количество клинических данных по применению препарата в этой возрастной группе).

Арифон ретард в суточной дозе 1,5 мг можно назначать пожилым пациентам с нормальной функцией почек или с незначительным нарушением функции почек. Во время лечения необходимо контролировать уровень креатинина в плазме с учетом возраста, пола и массы тела больного.

Детям в возрасте до 18 лет прием Арифона ретард противопоказан.

Пациентам пожилого возраста Арифон ретард назначают с осторожностью.

При нарушениях функции почек

Арифон противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелого течения. При нормальном функционировании органа употребление препарата может понизить клубочковую фильтрацию, которая вызывается потерей ионов натрия и обезвоживанием.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

При таких условиях последствий роста в плазме крови концентрации креатина и мочевины не наблюдается. У пациентов с почечной недостаточностью такой процесс способен ухудшать состояние, поэтому принимать медикамент нужно с осторожностью.

Таблетки Индапамид в упаковке

Противопоказанием к использованию лекарства служит печеночная энцефалопатия. Этот недуг может сформироваться у больных с недостаточностью органа разной степени тяжести, поэтому таким пациентам рекомендовано употреблять медикамент с осторожностью.

Арифон ретард противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.

Препарат противопоказан пациентам с печеночной энцефалопатией. Тиазидные диуретики, назначаемые больным с печеночной недостаточностью, могут привести к развитию печеночной энцефалопатии (требуется немедленная отмена препарата).

  • тяжелая форма почечной недостаточности: применение противопоказано;
  • нарушение функции почек: назначают с осторожностью.
  • печеночная энцефалопатия, тяжелые нарушения функции печени: применение противопоказано;
  • нарушение функции печени: применяют с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

  • нестероидные противовоспалительные средства, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2, салицилаты в высоких дозах: могут снижать его антигипертензивное действие;
  • трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты: усиливают его антигипертензивное действие и повышают риск ортостатической гипотензии;
  • кортикостероидные препараты, тетракозактид: снижают его гипотензивное действие;
  • баклофен: усиливает его гипотензивный эффект.

Влияние индапамида на препараты/вещества при комбинированном применении:

  • препараты лития: может повышать их концентрации в плазме крови вследствие снижения экскреции лития, сопровождающегося возникновением признаков передозировки;
  • сердечные гликозиды: усиливает их токсическое действие.

При комбинированном применении индапамида со средствами, способными вызывать аритмию типа пируэт, может повышаться риск развития желудочковых аритмий; с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента – риск внезапной артериальной гипотензии и (или) острой почечной недостаточности;

с иными средствами, способными вызывать гипокалиемию, – повышается риск развития гипокалиемии; с калийсберегающими диуретиками – риск развития гипокалиемии или гиперкалиемии; с метформином – риск развития молочнокислого ацидоза;

В случаях одновременного применения Арифона ретард и солей кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками; с такролимусом, циклоспорином – увеличение содержания креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина;

Аналог Арифон Ретард

Аналогами Арифона ретард являются СР-Индамед, Ретапрес, Лорвас, Ипрес лонг, Индапамид, Индап, Веро-Индапамид, Арифон, Акутер-Сановель, Акрипамид.

Менять предписанное лекарство на аналог без консультации с врачом не рекомендуется. Совет доктора необходим, поскольку каждое средство проявляет себя индивидуально относительно конкретного организма. Аналогами Арифона выступают следующие медикаменты:

  • Акрипамид;
  • Индапамид;
  • Ариндап;
  • Тензар;
  • Ретапрес.

Поскольку оба средства содержат в своем составе одно действующее вещество – индапамид, кардинальных различий между ними нет. Арифон имеет меньше противопоказаний, мягче воздействует на печень, почки и организм в целом.

Аналогами Арифона ретард являются: Вазопамид, Индапамид, Индапамид МВ Штада, Индапамид ретард, Индап, Индапрес, Ипамид, Индапен, Индиур, Лорвас, Софтензиф, Равел СР, Хемопамид.

Цена на Арифон Ретард

При температуре не выше 30 °С.

title

Лекарство Арифон отпускается только по предписанию врача. Срок годности медикамента составляет 2 года. Хранить таблетки рекомендуется при температуре до 30 градусов, в недоступном детям месте.

Название аптеки

Цена (в рублях)

«Планета Здоровья»

270

«Живинка»

288

«Ника»

295

«Столетник»

297

«Еврофарм»

388

«Диалог»

305

Хранить при температуре не более 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности препарата составляет 2 года.

Отпускается по рецепту.

Цена на Арифон ретард в таблетках 1,5 мг (30 шт. в упаковке) составляет от 300 до 390 рублей.

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Примерная цена Арифона ретард таблеток с контролируемым высвобождением, покрытых пленочной оболочкой (30 шт. в упаковке), – 336 рублей.

Отзывы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Согласно отзывам, Арифон ретард является эффективным препаратом для снижения артериального давления и борьбы с отеками. Пациенты отмечают, что он прекрасно регулирует давление и при этом действует мягко.

К недостаткам препарата, особенно часто упоминающимся в отзывах, относятся: высокая стоимость (некоторые аналоги существенно дешевле), привыкание и уменьшение эффекта со временем, некоторые тяжелые побочные явления и непереносимость.

Согласно отзывам, Арифона ретард является эффективным препаратом, снижающим артериальное давление. Среди недостатков в основном упоминают стоимость средства и развитие побочных эффектов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector