Аритмия при беременности лечение

Общие сведения

Эктопические ритмы наблюдаются почти у 50% беременных. Некоторые нарушения ритма регистрируются у 60% здоровых людей в возрасте 40 лет при проведении суточного мониторинга.  При беременности частота сердечных сокращений (ЧСС) увеличивается на 25%, потому эпизоды синусовой тахикардии не редкость в третьем триместре.

Аритмия при беременности лечение

Мнение врача

Женское сердце переносит на 50% больше крови к матке. К концу срока плод получает одну пятую часть от всего объема крови, при этом сердечный выброс увеличивается на 30-50%. Происходит повышение сердцебиение от 70 до 80-90 ударов в минуту. Примерно на 30 неделе беременности сердечный выброс слегка снижается, но в родах возрастает еще на 30%. Только спустя 6 недель после родов у женщины восстанавливают дородовые показатели гемодинамики

Иногда женщины ощущают изменения пульса, и чаще всего это вариант нормы. На фоне усиленной функции появляются шумы в сердце. Постоянные диастолические шумы и аритмии указывают на болезнь сердца.

Аритмия при беременности: чем грозит и что делать?

При беременности в организме женщины наблюдаются физиологические изменения. Все системы начинают усиленно выполнять свои функции, направленные на сохранение плода. На определенном этапе такая работа нарушается.

Нередко это происходит с сердечно-сосудистой системой. Если у женщины выявляется аритмия при беременности, то она должна находиться под наблюдением. Совместно с акушером-гинекологом составляется план ведения пациентки и ее родоразрешения.

К нарушению ритма сердечной деятельности приводят различные состояния. Некоторые из них имеют органическое происхождение. Аритмия у беременных, не связанная с заболеваниями, протекает доброкачественно.

  • пороки;
  • ишемическая болезнь;
  • кардиомиопатия;
  • миокардит;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • патология щитовидной железы;
  • дисфункция нервной системы (вегетососудистая дистония);
  • сахарный диабет;
  • заболевания надпочечников;
  • нарушенный обмен веществ;
  • патология дыхательной системы;
  • недостаток солей калия, магния и натрия;
  • прием некоторых групп лекарственных препаратов;
  • наследственная предрасположенность;
  • интоксикация алкоголем и другими токсинами.

Эмоциональные и чрезмерные физические нагрузки относят к предрасполагающим факторам такого состояния. При несоблюдении режима может появиться аритмия у беременных женщин. В легкой степени тяжести многие из них чувствуют себя удовлетворительно. Отклонения обнаруживают впервые при плановом обследовании, на приеме у гинеколога.

Беременность – время глобальных физиологических перестроек в организме женщин. Каждая из систем увеличивает работоспособность, чтобы восполнять потребности матери и плода. Течение этого процесса показывает, насколько женский организм подготовлен к материнству.

Аритмия при беременности может возникнуть при нарушениях в работе нервно-мышечного аппарата, водно-электролитного баланса, гормонального фона. При возникновении патологии потребуется тщательная диагностика для постановки диагноза.

Важно помнить, что нарушение ритма сердца во время беременности вдвойне опаснее. Ведь такое состояние угрожает жизни матери и малыша. Поэтому при появлении первых признаков патологии нужно оповестить своего врача.

Причины аритмии

Спровоцировать развитие аритмии у беременных могут следующие факторы:

  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Заболевания нервной системы;
  • Эндокринные патологии;
  • Наследственность;
  • Развитие анемии;
  • Нерациональное питание;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Вредные привычки (прием алкоголя, наркотических веществ, курение);
  • Патологии дыхательной системы;
  • Обменные нарушения;
  • Стрессы, депрессивные состояния.

Стоит рассмотреть подробнее наиболее распространенные формы аритмии во время беременности.

С момента зачатия ребенка организм будущей мамы начинает сильно меняться. Связано это с тем, что ресурсы материнского тела теперь подстроены не только под нее саму, но и под будущего ребенка.

Относится это также к сердечно-сосудистой системе, поэтому проявления аритмии у беременных крайне распространены.

Чтобы не допустить неприятных последствий, нужно знать причины и симптомы аритмии, а также методы ее лечения, которые не навредят ни беременной женщине, ни будущему ребенку.

Что такое аритмия?

Под аритмией можно понимать любые отклонения от нормальных показателей сердцебиения и его ритма.

Причинами аритмии могут быть вредные привычки, сильные стрессы, постоянная усталость, простудные заболевания, а также врожденные пороки сердца.

У каждого из этих видов в свою очередь есть и подвиды. Классифицируют аритмию в зависимости от показателя отклонения от нормы, а также от направления патологии – уменьшения и возрастания.

Аритмия – это нарушение сердечного ритма, проявляющееся изменением частоты и силы сердечных сокращений. Аритмия – сигнал определенных неполадок в работе сердца. Во время беременности такая патология может стать причиной серьезных нарушений кровообращения как у самой женщины, так и у ее малыша.

Причины

К развитию аритмии приводят самые различные состояния. Нарушения в работе сердца могут возникать как при органических поражениях тканей, так и без них. В последнем случае изменения могут быть не столь выраженными и обычно протекают достаточно благоприятно.

Возможные причины развития аритмии:

  • заболевания сердца (ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, пороки сердца, миокардит, кардиомиопатия);
  • гипертоническая болезнь;
  • врожденная патология проводящей системы сердца;
  • заболевания щитовидной железы;
  • патология надпочечников (в том числе феохромоцитома);
  • сахарный диабет;
  • отравление алкоголем и другими токсинами;
  • прием некоторых лекарственных средств.

В ряде случаев выяснить точную причину аритмии не удается. Такие нарушения в работе сердца носят название идиопатическая аритмия.

Факторы, провоцирующие обострение патологии:

  • стресс;
  • физическая нагрузка;
  • переедание;
  • прием алкоголя;
  • нарушения в работе пищеварительного тракта (диарея или запор).

Беременность сама по себе является фактором риска развития аритмии. В ожидании малыша увеличивается нагрузка на сердце и сосуды, что неизбежно сказывается на их функционировании. Аритмия развивается преимущественно у женщин, имеющих предрасположенность к этой патологии и страдающих различными хроническими заболеваниями.

Аритмия – это состояние, которое ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Если сердце бьется слишком быстро или медленно, оно не способно полноценно работать. В результате внутренние органы не получают достаточного количества необходимого для жизни кислорода, что закономерно сказывается на течении беременности и состоянии плода. При появлении первых признаков аритмии необходимо обязательно обратиться к врачу.

Симптомы

Проявления аритмии могут быть весьма разнообразными:

  • учащение или урежение частоты сердечных сокращений;
  • перебои в работе сердца;
  • одышка;
  • головокружение;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • обмороки.

На начальных этапах заболевания ощущается только изменение частоты сердечных сокращений. Если аритмия сохраняется в течение длительного времени, человек постепенно к ней привыкает и перестает ощущать какой-либо дискомфорт.

При отсутствии лечения со временем появляются признаки сердечной недостаточности (одышка, головокружение, отеки на ногах). Подобные перебои в работе сердца нередко отмечаются во второй половине беременности в связи с увеличением нагрузки на «пламенный мотор».

Формы аритмии

В зависимости от вида нарушений сердечной деятельности выделяют несколько разновидностей аритмии.

Иногда у беременных возникают аритмические нарушения на поздних сроках. Это объясняется нагрузками, с которыми не справляется сердечно-сосудистая система будущей роженицы. Компенсаторные реакции вызывает головной мозг, в связи дефицитом в тканях кислорода, распространяются и на сердце, которое работает в усиленном режиме, что проявляется в учащенном ритме его сокращений.

Факторы, вызывающие аритмию при беременности:

  • гормональные сдвиги;
  • сбои работы ВНС;
  • гемодинамические отклонения;
  • наследственность;
  • нарушение со стороны эндокринной системы.

Чем опасна «аритмия сердца»? Начальные стадии болезни приносят беременной нежелательный дискомфорт. Возникает ощущение недомогания, усталости, слабости. Появляется раздражительность и нервозность – больные часто связывают такое состояние с развитием плода.

Если будущая мама не обращается за помощью, сердечная аритмия протекает в хроническую форму. Халатность чревата потерей физической функциональности тела: беременная обессилена, присутствует страх смерти, неконтролируемая работа сердца.

Значительное время женщине придется провести в стационарных условиях

Если аритмия бывала и до беременности, будущая мама постоянно наблюдается гинекологом и кардиологом

Беременность должна проходить под контролем. Женщина должна следить за собой, а врач, у которого она стоит на учете, проводить необходимые клинические обследования для подтверждения состояния ее и плода.

Если при осмотре обнаружены признаки аритмии, то не стоит паниковать, такое случается часто. Однако врач должен предупредить о возможных рисках, если ее не лечить.

Аритмия влияет на общую работу сердца, в результате нарушается функционал всей системы. Сбой кровотока приводит к дисфункции нервной системы, головного мозга. Общее самочувствие значительно ухудшается.

Аритмия имеет несколько стадий развития. И если на первых стадиях ее симптомы малозаметны, то в дальнейшем есть вероятность появления ишемии головного мозга. Приступы абсолютно неконтролируемые, возникают в любое время и в любом месте.

Для женщины в положении аритмия имеет еще большую опасность. Она может сильно повлиять на ход беременности и родов:

  • Может спровоцировать угрозу выкидыша, причем на любом сроке беременности;
  • Усиливается токсикоз, возникают его проявления даже во втором триместре;
  • Гипоксия плода в результате кислородного голодания;
  • Нарушения в работе маточных мышц, из-за неритмичного сокращения матки схватки при родах могут быть недостаточно сильные;
  • Открытие кровотечения после родов.

Чтобы избежать такого сценария, необходимо начинать лечение сразу после обнаружения первых симптомов.

С первых дней беременности эстроген и прогестерон вырабатываются в повышенных количествах желтым телом яичника. Повышение эстрогена, человеческого хорионического гонадотропина, влияет на активность рецепторов адреналина.

В результате растет вегетативная активность в основном симпатической нервной системы – реакции «бегство и борьба». Механизм подавляет парасимпатическую нервную систему, которая регулирует пищеварение.

Частично это объясняет развитие токсикоза. В связи с ростом уровня стероидных гормонов повышается нагрузка на печень, функция которой снижена при активной симпатической нервной системой. Женщины испытывают интоксикацию, и ее главный признак – тахикардию.

Рвота, как одно из проявлений токсикоза, сопровождается утратой электролитов. Здоровая концентрация калия в крови составляет 3,5-5,2 ммоль/л. Потенциал покоя мембраны клеток сердечной мышцы определяется соотношением концентрации калия во внутриклеточной жидкости и за пределами клетки.

Незначительные изменения уровня в плазме крови меняют мембранный потенциал покоя, влияя на электрическую активность сердца. Клинически электролитный дисбаланс проявляется аритмиями. Нормальный сердечный ритм нарушается при дисбалансе кальция и магния.

Причины

ЧСС при беременности растет из-за гемодинамических, гормональных, а также вегетативных изменений:

  1. Увеличение эффективного объема циркулирующей крови от 30-50% начинается с 8 недель беременности и достигает пикового значения к 34 неделе.
  2. Сердечный выброс увеличивается в среднем на 6,7 л/мин в первом триместре и более чем на 8,7 л/мин в третьем триместре. В результате ЧСС повышается на 15%.
  3. Увеличение объема плазмы вызывает растяжение миоцитов предсердий , а также желудочков, что может привести к ранней деполяризации – заблаговременному проведению сигнала.
  4. Миокард становится менее эластичным, замедляется проводимость клеток из-за ранней активации ионных каналов. Большой объем камер приводит к появлению возможных «входов» для повторного возбуждения клеток.

Физиологические ускорение сердечных сокращений в третьем триместре влияет на риск синусовой аритмии у беременных. Доказано, что эстроген увеличивает количество адренорецепторов в миокарде и адренергические реакции на протяжении беременности.

Ритм сердца более 100 ударов в минуту при беременности считается тахикардией. Эта разновидность аритмии снижает поступление крови и кислорода к тканям тела. Результатом становится ишемия, стенокардия.

  1. Синусовая аритмия при беременности – формируется в синоатриальном узле после стресса и физических нагрузок.
  2. Несинусования – происходит из стенок камер, бывает желудочковой и наджелудочковой.
Типы аритмии Механизм проявления
Суправентрикулярная тахикардия Приступы патологического ускорения пульса с фибрилляцией (трепетанием) предсердий. Обычно связана с врожденными патологиями и заболеваниями до зачатия.
Предсердно-желудочковая узловая тахикардия Наиболее распространенный тип среди беременных женщин. Данный вид аритмии не нарушает здоровье плода и матери, но обуславливает гемодинамическую нестабильность в питании плаценты.
Предсердно-желудочковая тахикардия С механизмом re-entry возникает у женщин с врожденными пороками сердца, серьезно нарушает гемодинамику при сердечной недостаточности из-за систолической или диастолической дисфункции.
Фибрилляция предсердий Редко встречается без врожденной или приобретенной клапанной болезни сердца. Приступы мерцательной аритмии у беременных случаются на фоне тиреотоксикоза, снимаются только препаратами («Аденозин», «Дигоксин», «Пропранолол»).
Желудочковая тахикардия Длительностью более 30 секунд встречается редко и у женщин, знающих о проблемах сердца.

Наиболее вероятные причины тахикардии при беременности: острая потеря крови, анемия, беспокойство, астма, обезвоживание, внематочная беременность, лихорадка, тяжелая работа, проблемы с сердцем и легкими, инфекции, сепсис, тяжелые травмы, побочный эффект некоторых лекарств и проблемы с щитовидной железой.

Аритмию вызывают структурные болезни сердца:

  • цианотические заболевания (тетрада Фалло);
  • клапанные заболевания (двустворчатый аортальный клапан);
  • дефекты предсердно-желудочковой перегородки.

Приступы вызывают приобретенные структурные изменения сердца: патологии клапанов после перенесенной ревматической лихорадки или эндокардита, кардиомиопатии. Аритмия, не обусловленная структурными патологиями, обычно связана с дегенерацией проводящей системы, а также метаболическими нарушениями.

Аритмия при беременности лечение

Почему появление аритмии и беременность часто взаимосвязаны? Дело в то, что во время вынашивания плода организм будущей матери наиболее уязвим, и сбои могут появиться даже в том случае, если до зачатья женщина не имела никаких признаков заболеваний сердца.

Наиболее частые причины аритмии у беременных это:

  • различные заболевания и пороки сердца;
  • болезни дыхательной системы, приводящие к дыхательной недостаточности и влияющие на функции сердечнососудистой системы;
  • поражения ЦНС;
  • эндокринные нарушения;
  • изменения в нормальном электролитном обмене;
  • наследственная предрасположенность.

Аритмия может возникать по следующим причинам:

  • болезни сердца, сосудов и нервной системы;
  • наследственность;
  • нарушения со стороны эндокринной системы;
  • внешние факторы: вредные привычки, физические или эмоциональные нагрузки, неправильное питание;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • болезни дыхательных путей;
  • нарушения в обмене веществ.

Аритмия у беременных

Беременность — процесс серьезных физиологических изменений в организме женщины. Все системы начинают в равной степени обеспечивать мать и плод. Течение беременности показывает, насколько хорошо подготовлены к материнству и повышенной нагрузке пациентки акушера-гинеколога.

Аритмия при беременности, возникшая впервые у ранее здоровой женщины, указывает на сбой в работе нервно-мышечного аппарата сердца. Это может быть вызвано гормональными изменениями или нарушением электролитного состава в крови. В любом случае требуется обследование, уточнение формы аритмии и выяснение причин.

Если аритмия бывала и до беременности, будущая мама постоянно наблюдается гинекологом и кардиологом. Составляется индивидуальный план ведения пациентки, согласовывается способ родоразрешения. Значительное время женщине придется провести в стационарных условиях.

Рассмотрим формы аритмии, наиболее часто встречающиеся при беременности.

Нормальный ритм сердца образуется в синусовом узле, расположенном в стенке правого предсердия. Далее импульсы распространяются по проводящим путям на левое предсердие и желудочки, что приводит к слаженным сокращениям.

Экстрасистолы формируются в стихийно возникших дополнительных местах за счет роста электрической активности отдельных клеток. Они поступают из предсердий, желудочков или гетеротопны (из разных участков). Могут проявляться единичными или в групповом виде.

Чаще всего экстрасистолы не вызывают какой-либо клиники. Холтеровское мониторирование в течение суток позволило установить норматив 200 за 24 часа. Некоторые женщины ощущают перебои и сильные удары после периода замирания, реже бывают боли в сердце, головокружение.

Экстрасистолы считаются функциональными и не вызывают беспокойства, если они связаны с курением, алкогольными напитками, употреблением кофе или крепкого чая. К сожалению, этот вариант довольно часто возникает на начальных стадиях беременности.

Результат появляется после:

  • соблюдения правильного режима с ежедневными прогулками;
  • нормализации питания при достаточном употреблении фруктов и овощей, мясных продуктов;
  • снятия повышенной тревожности и раздражительности внимательным отношением родных и беседами врача.

При обнаружении на ЭКГ экстрасистол всегда следует исключить органические заболевания сердца, возможно ранее не проявляющиеся. К ним относятся:

  • врожденные и приобретенные пороки;
  • кардиомиопатии;
  • ревмокардит;
  • проявления ишемии отдельных участков миокарда.

Экстрасистолическая аритмия при беременности возникает на фоне интоксикации и потери калия при:

  • токсикозе с длительной рвотой;
  • пищевых отравлениях;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • болезнях почек с почечной недостаточностью;
  • гиперфункции щитовидной железы;
  • выраженных аллергических реакциях.

Решающим показателем в таких случаях служит контроль ЭКГ и определение на УЗИ фракции выброса крови, поступающей из левого желудочка в аорту. При нормальном значении 60% он может снижаться мене 40%. Это требует медикаментозного вмешательства.

Назначаются препараты группы β-адреноблокаторов (Бисопролол).

Более сложное нарушение ритма, чем экстрасистолия, — мерцательная аритмия. Различаются 2 формы:

  • трепетание — число сокращений предсердий доходит до 350 в минуту;
  • мерцание — хаотичное сокращение волокон с частотой до 700 в минуту.

При этой патологии в желудочки проводятся не все импульсы предсердий. Поэтому они сокращаются в неправильном ритме с различной частотой.

Мерцательная аритмия может возникать приступообразно или держаться постоянно. Пациенты жалуются на:

  • выраженные перебои ритма, доходящие до чувства «выпрыгивания сердца»;
  • одышку;
  • тремор во всем теле;
  • головокружение до обморочного состояния;
  • страх смерти.

Очень редко мерцательная аритмия протекает без симптомов. При обследовании исключают уже перечисленную патологию.

Для восстановления нормального ритма у беременных применяется:

  • медленное струйное введение раствора Новокаинамида;
  • электроимпульсная терапия;
  • радиочастотная абляция с обеспечением защиты плода.

Выбор способа лечения зависит от конкретного случая и требует индивидуального подхода.

Срыв желудочкового ритма редко провоцируется беременностью. Обычно желудочковая тахикардия осложняет различные формы ишемии миокарда, является следствием лекарственной терапии.

При этой патологии на ЭКГ регистрируется до 150–200 желудочковых комплексов в минуту. Приступ начинается и заканчивается внезапно. Прогноз крайне неблагоприятен, поскольку эта форма аритмии является основной из приводящих к смертельному исходу.

Во время приступа используют:

  • струйное введение Новокаинамида, Лидокаина;
  • электроимпульсный разряд дефибриллятора.

В межприступный период назначаются: Амиодарон с β-адреноблокаторами для удержания ритма. Эти препараты имеют жизненную необходимость на любом сроке беременности.

Хирургическая имплантация дефибриллятора под кожу проводится с целью предупреждения возможных срывов ритма.

Импульс от синусового узла проходит по нервным волокнам. Различные заболевания воспалительного характера или очаги инфаркта могут вызвать стойкое прерывание нервной регуляции. Блокады делятся по тяжести проявлений. Клиническое значение имеют симптомы II – III степени: головокружение, приступы потери сознания.

Для восстановления достаточной частоты сердечных сокращений беременным женщинам устанавливают кардиостимулятор. Это позволяет обезопасить маму и ребенка. Родоразрешение проводится кесаревым сечением. Самостоятельные роды противопоказаны.

По возможности, аритмию у беременных врач старается скорректировать правильным режимом, питанием. Но в случаях, опасных для жизни, приходится применять лекарственные препараты.

В таких назначениях обязательно учитываются «интересы» плода, влияние медикаментов на его развитие. Не рекомендуются в лечении такие антиаритмические средства, как Этацизин, Дронеадрон, Аллапинин. Они недостаточно изучены.

Менее токсичны, поэтому разрешены в применении:

  • из группы β-адреноблокаторов — Атенолол;
  • из сердечных гликозидов — Дигоксин;
  • антиаритмические препараты — Пропафенон, Амиодарон, Солотол.

Очередное направление в стационар гинекологического профиля часто воспринимается женщиной и родственниками с недоумением. Утверждение, что «сама родит», не годится в конкретном случае.

Дело в том, что беременность способствует изменениям, которые значительно затрудняют обычное применение таблеток в средней терапевтической дозировке для взрослых. К ним относятся:

  • значительное повышение объема циркулирующей крови — следовательно, принятая внутрь дозировка разводится в концентрации и становится менее активной, требуется индивидуальный подбор количества таблеток;
  • сниженное содержание белков (гипопротеинемия) — хуже связывает поступающее лекарственное средство;
  • повышение почечного кровотока — усиливает выведение медикаментов из крови.

По этим причинам возникают сложности лечения аритмии у беременных в амбулаторных условиях. В стационаре больше возможности наблюдать реакцию на лекарства, своевременно контролировать картину ЭКГ, проверить анализы.

Оптимально подобранные препараты можно принимать в домашних условиях. Близким нельзя забывать о заботе о будущей маме и малыше, обеспечении их правильным питанием и вниманием.

Организм беременной женщины развивается по собственному сценарию, поэтому некоторые патологические процессы возникают неконтролируемо. Аритмия у беременных возникает очень часто, 25% женщин в положении слышат такой диагноз. Причин для развития этого состояния несколько:

  • Патологические проблемы сердечнососудистой системы (3% случаев);
  • Патологические состояния в верхних и нижних дыхательных путях;
  • Расстройства нервной и эндокринной системы;
  • Хронические нарушения в работе пищеварительной системы;
  • Перегрузка сердца, в результате повышенного уровня жидкости в организме;
  • Неправильное питание (большое количество жирной пищи, которая вызывает повышенный уровень холестерина);
  • Злоупотребление алкоголем и курение (для женщин в положении вредные привычки в принципе недопустимы);
  • Низкий уровень гемоглобина;
  • Сильный токсикоз.

Кроме патологических причин, специалисты также указывают на эмоциональное состояние и физическую нагрузку. Поэтому тяжелая физическая работа, стрессы, нервные напряжения, переживания могут также вызвать нежелательную аритмию.

Симптомы

Нарушения сердечного ритма проявляются общими признаками:

  • усталость;
  • боль в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • головокружение;
  • спазм в теле;
  • потеря сознания.

У беременных синусовая тахикардия возникает на фоне анемии. К признакам добавляется

. Женщины во время приступа ощущают собственное сердцебиение, жалуются на недомогание, потливость и предобморочное состояние, а реже – на одышку или боль в груди.

Как распознать аритмию?

Данное состояние дает о себе знать плохим самочувствием и общей слабостью. Такие признаки появляются на начальных стадиях, поэтому должны стать причиной визита к врачу.

При развитии аритмия проявляет следующие симптомы:

  • Женщина чувствует сердцебиение в левой стороне. Оно усиленное и заметное. Симптом проявляется безболезненно.
  • Головная боль и головокружение. Боль локализованная, чувствуется точечно в висках.
  • Отдышка. Она может появиться при физической нагрузке или в спокойном состоянии. Возникает чувство нехватки воздуха, женщина начинает захватывать воздух ртом.
  • Темнеет в глазах и приступы обморока. Такой симптом наблюдается на средней и тяжелой стадии заболевания. Чаще всего возникает при смене положения тела.

Врач, после изучения анамнеза, проверяет сердечный ритм, определяет форму и стадию болезни, и назначает терапию.

Формы

Аритмия сердца в состоянии беременности может приобрести форму под названием экстрасистолия. Чаще всего она не вызывает ощутимого дискомфорта. Иногда могут ощущаться не очень приятные ощущения в грудной клетке, а также то, что сердечный ритм сбился.

При беременности может развиться мерцательная аритмия. К сожалению, из-за нее у ребенка может появиться гипоксия. Кроме того эта форма может привести к выкидышу. Эта форма аритмии сердца может быть первичной, которая развивается без органической патологии, и вторичной, которая связана с болезнями сердца.

Синусовая форма может быть признаком того, что развивается более серьезное заболевание. Если протекает именно такая форма аритмии у беременных, это означает, что ритм постепенно учащается или замедляется.

Синусовая аритмия особо опасна в тех случаях беременности, когда сопровождается необъяснимой одышкой, внезапными обмороками или потемнением в глазах, ощущением слишком быстрого или медленного сердцебиения.

Аритмия может наблюдаться в нескольких формах. У беременных женщин наиболее распространенные следующие:

  • Синусовая аритмия. При этом ритм сердца не учащается. Симптомы развиваются на фоне нарушений в работе щитовидной железы или анемии. Проявления наблюдаются при физических нагрузках.
  • Экстрасистолия. Самый распространенный и опасный вид аритмии. Причинами развития являются патологические процессы сердечно-сосудистой или нервной систем.
  • Пароксизмальная тахикардия. Наблюдается во второй половине беременности, имеет яркие симптомы. Женщина чувствует слабость, отдышку, головокружение. Это происходит за счет внутрибрюшного давления.
  • Мерцательная. Возникает на фоне врожденного порока сердца. При этом признаки женщина может и не ощущать, но при проверке они обнаруживаются.

Беременная женщина, у которой обнаружена аритмия, находится под контролем гинеколога и кардиолога. Если болезнь находится на тяжелой стадии, то есть вероятность помещения в стационар.

Методы лечения

Аритмия при беременности может быть вылечена, хотя сделать это не очень легко. Из-за изменений в женском организме может возрасти доза антиаритмических препаратов, которые необходимы для того, чтобы поддержать тонус сердца.

Важно учитывать то, что организм может какой-то степени отторгать лекарства. Так как уровень протеина снижен, в крови концентрация веществ меньше. Кроме того, увеличен метаболизм печени и почечный кровоток, из-за чего из организма лекарственные средства выводятся быстро, а количество их довольно высокое. Очень важно своевременно обратиться к врачу, который даст все необходимые рекомендации.

Если лечится мерцательная аритмия при беременности, стоит учитывать некоторые моменты.

  1. Нужно установить причину и воздействие на следующие факторы: прекращение приема спиртных напитков, лечение гипертиреоза, устранение передозировки гликозидами и так далее.
  2. Нужно контролировать состояние сердца, купировать и предупредить следующие приступы при беременности.
  3. Должна быть проведена профилактика тромбоэмболии. Если мерцательная форма носит постоянный характер, врач, скорее всего, назначит антитромботическую терапию.

Форма экстрасистолии обычно не требует медикаментозного вмешательства, как и отказа от естественных родов. Какие-то препараты могут назначаться врачом только после комплексного обследования, а также в случае угрозы возникновения желудочковой тахикардии.

Синусовая аритмия лечится после того, как проведется обследование, в частности ЭКГ, а также выявится точная форма болезни. Если она сигнализирует о наличии другого заболевания, нужно разобраться в этом вопросе и после более точного вывода давать рекомендации.

Если аритмия связана с дыханием, также стоит провести более полное обследование. Однако, при незначительных последствиях такой формы, нарушение не требует специфического лечения, так как особых волнений не вызывает.

Аритмия испугается такого правильного образа жизни и не навестит столь заботливого о себе человека. В любом случае, внимательное отношение к своему здоровью, особенно во время беременности, снизит риск возникновения осложнений и намного увеличит шансы того, что со здоровьем малыша и его мамы будет все в порядке.

Какие методики лечения могут применяться при аритмии у беременных? Ответить на этот вопрос сможет только врач после проведения обследования.

В целом, при аритмии у беременных используются те же методы лечения, которые применяют для мужчин и небеременных женщин. При выборе тактики нужно учитывать:

  • тяжесть проявлений;
  • степень угрозы для женщины и плода;
  • риск возникновения побочных действий при применении лекарств.

Как правило, в решении проблем лечения заболеваний сердца у женщин во время беременности должны принимать участие врачи следующих специальностей:

  • кардиолог;
  • гинеколог;
  • неонатолог.

Тактика вмешательств, в первую очередь, зависит от степени нарушений геодинамики, как у женщины, так и у плода. Так, при умеренно проявляющейся аритмии у беременных, не имеющих серьезных поражений сердца, нет необходимости назначения лекарственных средств.

Однако женщинам необходимо рекомендовать всячески избегать провоцирующих факторов, таких как употребление напитков с содержанием кофеина, алкоголя, курения. Впрочем, избегать перечисленных факторов следует всем женщинам во время вынашивания плода, даже если никаких признаков аритмии не наблюдается.

Если при аритмии у беременных состояние женщины и плода остается удовлетворительным, можно осуществлять лечение без применения лекарственных средств. К таким методам относят стимуляцию вагусного (вагус – это блуждающий нерв, который выполняет множество функций, в том числе и контроль ЧСС) рефлекса путем массажа.

Аритмия при беременности лечение

Есть опыт применения электрокардиостимуляции сердечной мышцы во время беременности. Однако этот метод лечения можно применять только при условии контроля сердечной деятельности плода.

Проведение имплантации дефибрилляторов женщинам во время беременности целесообразно только при развитии аритмии, угрожающей жизни.

Применение лекарств

Не исключается и применением специальных антиаритмических лекарств во время беременности. Но к подбору препарата нужно относиться с особым вниманием, необходимо делать выбор с учетом возраста плода, эффективности и безопасности средства.

Если альтернативы нет, то приходится назначать препарат, который необходим женщине, невзирая на потенциальный риск для будущего ребенка. Но при этом важно проводить постоянный и тщательный мониторинг состояния и плода, и матери.

Однако в большинстве случаев удается подобрать средство, которое позволяет получить нужный терапевтический эффект и не оказывает существенное влияние на плод. Как правило, назначают средства, которые уже давно применяются в клинической практике, так как уровень безопасности лекарств всегда пропорционален сроку их широкого использования.

Лечение беременных следует всегда начинать с использования минимальных рекомендованных дозировок. В дальнейшем нужно будет контролировать состояние женщины и, при необходимости, осуществлять корректировку используемой дозы.

Кроме того, врач должен на протяжении всего процесса лечения оценивать необходимость применения терапии. Важно не продолжать лечение при отсутствии серьезных показаний.

В некоторых случаях возникает необходимость назначения противоаритмических препаратов для нормализации ритмов сердца у плода при отсутствии признаков аритмии у матери. При этом очень важно подбирать дозы так, чтобы был обеспечен достаточный терапевтический эффект для будущего ребенка, без развития побочных эффектов у матери.

Итак, при выявлении признаков аритмии у беременных женщин, необходимо оценить риски и определить причины, вызвавшие сбои в работе сердца. Лечение аритмии ни в коем случае нельзя осуществлять самостоятельно без постоянного медицинского контроля.

К счастью, сегодня существует несколько эффективных схем лечения, которые позволяют нормализовать сердечный ритм с минимальным риском для ребенка.

Каждая беременная женщина должна регулярно проходить обследование

Медикаментозный курс включает такие препараты:

  • Седативные средства для успокоения и нормализации эмоционального состояния пациентки;
  • Железо для поднятия уровня гемоглобина, дополнительно витаминные комплексы;
  • Антиаритмические средства из группы С;
  • Гликозиды (при необходимости).

Для лечения используется минимальная дозировка и сокращенный курс. Большой акцент делается на народные средства лечения, поэтому пациентке рекомендуют есть продукты, которые благотворно влияют на работу сердца, а именно:

  • Грецкие орехи и арахис;
  • Бананы;
  • Мед;
  • Курага, изюм и чернослив;
  • Спаржа.

Но из рациона следует исключить тяжелые продукты. К таким относятся жирные, острые, соленые блюда, консервы, копчености, сдоба и выпечка.

Для лечения очень важно нормализовать эмоциональное состояние, много отдыхать, и находиться в спокойном состоянии. Чаще всего именно эти факторы вызывают аритмию у беременных.

Прогноз лечения аритмии достаточно позитивный, в большинстве случаев женщина избавляется от приступов, если следует рекомендациям врача.

Последствия и осложнения для матери и плода

Нарушения сердцебиения у плода встречаются в 2% случаев. Нормальная частота пульса составляет 100-180 ударов в минуту. Наиболее частыми аритмиями у плода при беременности являются экстрасистолии предсердий, наджелудочковые тахикардии – устойчивые и неустойчивые.

Устойчивые наджелудочковые тахикардии вызывают неиммунную водянку плода, провоцируют преждевременные роды и перинатальные патологии. Лечение зависит от гестационного возраста, продолжительности тахикардии, состояния здоровья матери и возможных рисков.

Аритмия при беременности лечение

Развите ребенка с 28 по 40 неделю

Ученые определили взаимосвязь между этим сердечным заболеванием у плода и хромосомными аномалиями на 10-14 неделях беременности. Пульс выше 170 ударов в минуту является фактором риска для отклонений при генетическом скрининге первого триместре независимо от других причин.

Аритмии, как симптом сердечных патологий, влияют на исход беременности. Исследования подтверждают, что акушерские осложнения возникают в 35% случае при наличии структурных изменений в сердце у матери.

Преждевременные роды у женщин с аритмиями вызваны ранним разрывом плодного пузыря и старением плаценты. Осложнения обусловлены снижением кровотока в организме женщины. Болезнь повышает риск послеродового кровотечения.

Потому при беременности предлагают стимуляцию родовой деятельности в конкретный день. При стойких приступах на фоне некорректированного дефекта межпредсердной перегородки повышается риск развития преэклампсии.

Нарушения сердцебиения у беременных чаще носят физиологический характер и безопасны. Они могут сопровождаться слабостью и головокружением. Причинами являются анемии, рвота при токсикозе. При частых и стойких приступах нужно обращаться к врачу.

Как лечить заболевание

Когда требуется лечение данного недуга во время беременности? Все зависит от частоты, длительности приступов и переносимости. Кардиолог всегда учитывает побочные эффекты, вызванные метаболизмом препаратов.

Аритмия при беременности лечение

Наибольший риск возрастает в период органогенеза, который заканчивается к концу первого триместра. Сначала назначаются минимальные дозы лекарств под строгим контролем материнского и фетального состояния.

В практике используют следующие препараты: «Дигоксин», «Аденозин», «Амиодарон», «Флекаинид», «Прокаинамид», «Пропранолол», «Пропафенон», «Хинидин», «Соталол» и «Верапамил». Беременность меняет фармакокинетику лекарств.

Аритмия при беременности лечение «Аденозин» безопасен для беременных, влияние на плод не выявлено. Из-за нарушения дезаминирования назначают низкие дозы препарата.
Аритмия при беременности лечение «Верапамил» безопасен, но при быстром введении способен вызвать брадикардию.
Аритмия при беременности лечение «Соталол» вызывает небольшие осложнения в виде преходящей брадикардия плода.

К наиболее опасным препаратам для ребенка и матери относится «Амиодарон» Он нарушает функцию щитовидной железы и вызывает преждевременные роды.

При беременности это сердечное заболевание лечат консервативно. Если сердечное заболевание не выявлено, женщине прописывают отдых. Снять приступ помогают вагальные маневры: умывание ледяной водой, массаж сонной артерии и выдох с сопротивлением для нормализации ритма сердца. Аритмии, вызванные физиологическими факторами, проходят сразу после родов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector