Ибс аритмия сердца лечение

Эффективные препараты для лечения ИБС

Мерцательная аритмия проявляется разрозненным, хаотичным сокращением мышечной ткани (миокарда) предсердий, со скоростью 350-600 импульсных волн в минуту. В результате предсердия сокращаются не полноценно, ослабевает пребывание крови в желудочки. Часть крови задерживается в предсердиях, что повышает риск формирования тромбов.

Наличие вспышки мерцательной аритмии больше 48 часов приводит к высокому риску развития ишемического инсульта, инфаркта миокарда, тромбоэмболии различных органов и периферических сосудов, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности.

Что это такое?

Мерцательная аритмия в переводе с латыни означает «сумасшествие сердца». Синонимом служит термин «фибрилляция предсердий», а определение болезни следующее: мерцательная аритмия — это вид наджелудочковой тахикардии, характеризующийся хаотической активностью предсердий с их сокращением с частотой 350-700 за минуту.

Данное нарушение ритма сердца является довольно распространенным и может наблюдаться в любом возрасте — у детей, пожилых людей, мужчин и женщин среднего и молодого возраста. До 30% случаев потребности в неотложной помощи и госпитализации при нарушениях ритма связано именно с последствиями мерцательной аритмии.

При мерцательной аритмии сокращение предсердий происходит в виде их подергивания, предсердия как бы трепещут, по ним идет мерцающая рябь, при этом отдельные группы волокон работают нескоординировано по отношению друг к другу.

Заболевание приводит к закономерному нарушению деятельности правого и левого желудочка, которые не могут выбросить достаточное количество крови в аорту. Поэтому при мерцательной аритмии у больного часто обнаруживается дефицит пульса в крупных сосудах и нерегулярность ЧСС.

Спровоцировать нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии могут различные острые и хронические состояния.

Острыми причинами являются:

  • воздействие температурных факторов – гипер- или гипотермия;
  • операции;
  • инфаркт миокарда;
  • чрезмерное употребление кофеина, алкоголя, никотина;
  • воспалительные заболевания сердца – перикардиты, миокардиты;
  • прием препаратов с аритмогенным эффектом;
  • механические воздействия на организм – травмы, вибрация;
  • некоторые другие виды аритмий (WPW-синдром).

lech_ishemich_aritm-1

Воздействие факторов, указанных выше, на здоровое сердце, скорее всего, фибрилляцию предсердий не спровоцирует – ее возникновению способствуют структурные и метаболические изменения миокарда, а также некоторые виды несердечной патологии:

  • кардиомиопатии;
  • опухоли сердца;
  • констриктивный перикардит;
  • эндокринная патология, в частности;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • приобретенные и некоторые врожденные пороки сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • тиреотоксикоз;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (калькулезный холецистит, диафрагмальная грыжа);
  • патология центральной нервной системы;
  • интоксикации.

Следует помнить, что в 20-30% случаев мерцательная аритмия протекает без симптомов, не вызывая никаких ощущений. Обнаружение такой формы происходит обычно случайно.

К основным жалобам больных с фибрилляцией предсердий относятся:

  • главная жалоба — внезапные приступы учащенного неритмичного сердцебиения или ощущение постоянного неритмичного сердцебиения, пульсацию вен на шее;
  • сжимающая боль в области сердца по типу стенокардии;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • затруднение дыхания (одышка), особенно при физической нагрузке;
  • головокружения, шаткость походки;
  • полуобморочные состояния, обмороки;
  • повышенная потливость;
  • редко увеличение мочи (полиурия) при выделении натрийуретического гормона.

При развитии постоянной формы заболевания пациенты перестают ощущать дискомфорт или перебои в работе сердца и приспосабливаются жить с этой болезнью.

Осложнения

Наиболее опасные осложнения при МА:

  1. Развитие тромбоэмболии из-за тромбообразования в камерах сердца.
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Наступление внезапного летального исхода из-за остановки сердца, вызванной закупоркой его внутренних отверстий.
  4. Развитие кардиоэмболического инсульта, который возникает из-за застоя крови в предсердиях.
  5. Кардиогенный шок, провоцирующий значительное понижение артериального давления, в результате которого органы и ткани человеческого организма перестают получать необходимое питание, и в них начинаются необратимые процессы.
  6. Образование тромбов, которые с током крови могут попасть в любой орган, в том числе и в головной мозг, спровоцировав отмирание мозговых тканей (инсульт).

Мерцательная аритмия лишь на первый взгляд кажется простым заболеванием. Пациентам с таким диагнозом стоит помнить о том, что мерцающая аритмия — это патология, опасность которой связана с осложнениями, возникающими в результате отсутствия своевременного адекватного лечения или же перехода болезни в хроническую форму.

Диагностика

Выставляют диагноз фибрилляции предсердий на основании:

  • сбора и анализа анамнеза;
  • обнаружения характерных жалоб самого пациента;
  • обнаружения определенных специфических изменений записей стандартной электрокардиограммы.

Электрокардиографические признаки рассматриваемой патологии заключаются в следующем:

  • обнаруживаются множественные волны f, подтверждающие фибрилляцию (мерцание) предсердий. Такого типа волны могут отличаться амплитудой, формой и иными характеристиками;
  • на записях полностью отсутствуют зубцы Р, которые обязательно обнаруживаются при нормальном синусовом ритме сердечных сокращений;
  • при сохранении комплексов QRS, наблюдается хаотическое нарушение интервалов RR.

Кроме того, при проведении стандартной электрокардиографии медики получают возможность определить у пациента ассоциированную сердечную патологию, провоцирующую расстройства ритма. Также для установления точного диагноза и обнаружения всех сопутствующих патологий врачи могут использовать такие диагностические методики как: холтеровский мониторинг, эхо-кардиографию, УЗИ сердца и пр.

Пример пароксизмальной мерцательной аритмии на ЭКГ

На сегодняшний день при мерцательной аритмии используется несколько способов лечения, направленных на восстановление адекватного ритма сердца и предотвращение новых приступов. Применяются лекарственные препараты, электрическая кардиоверсия.

Используются следующие препараты при мерцательной аритмии:

  1. Препятствуют возникновению тромбов разжижающие кровь средства – дезагреганты.
  2. Бета-блокаторы (бетаксолол, карведилол, небивалол, метопролол, пиндолол, пропраолол, целипролол, эсмолол) и кальциевые блокаторы (верапамил, дилтиазем) – они замедляют ЧСС. Эти лекарства при мерцательной аритмии сердца препятствуют чрезмерно быстрому сокращению желудочков, но не регулируют сердечный ритм.
  3. Для антитромбоцитарной терапии назначаются антикоагулянты, не исключающие образование тромбов, но снижающие риск этого, а, следовательно, и возникновения инсультов (гепарин, фондапаринукс, эноксапарин).
  4. Также при диагнозе мерцательная аритмия используются лекарства, которые препятствуют образованию тромбов и возникновению инсультов (варфарин, прадакса).
  5. Антиаритмичные препараты (амиодарон, дронедарон, ибутилид, новокаинамид, пропафенон, соталол, флекаинид).

Для контроля над воздействием медикаментов требуются регулярные анализы крови. Лишь врач сможет правильно подобрать таблетки при мерцательной аритмии, поскольку у многих из них есть серьёзные противопоказания, а также проаритмическая активность, когда сам приём препарата может неожиданно спровоцировать мерцательную аритмию.

Перед тем как лечить мерцательную аритмию сердца, следует учесть сопутствующие заболевания, имеющиеся у пациента. Иногда приём лекарств начинается в больнице, где врачам проще контролировать реакцию организма и сердечный ритм.

При данной терапии в 30-60% случаев состояние пациента улучшается, но со временем эффективность препаратов может снижаться. В связи с этим врачи часто назначают сразу несколько антиаритмических средств.

При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца. Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др.

Обязательно назначение антикоагулянтов и антиагрегантов, например кардиомагнила 100 мг в обед, или клопидогрела 75 мг в обед, или варфарина 2.5-5 мг х 1 раз в день (обязательно под контролем МНО — параметра свертывающей системы крови, обычно рекомендуется 2.0-2.5).

Хроническую сердечную недостаточность следует лечить мочегонными препаратами (индапамид 1.5 мг утром, верошпирон 25 мг утром) и иАПФ (престариум 5 мг утром, эналаприл 5 мг х 2 раза в день, лизиноприл 5 мг утром), оказывающими органопротективное действие на сосуды и сердце.

Ввиду активного развития науки и медицины, хирургический способ лечения аритмий весьма перспективен. Существует несколько разных подходов:

  1. Имплантация мини дефибриллятора-кардиовертера. Этот вариант лечения больше подходит людям, у которых пароксизмы мерцательной аритмии нечастые. Такое устройство автоматически распознает нарушение ритма и выдает электрический импульс, способный восстановить нормальную сердечную деятельность.
  2. Физическое разрушение элемента атриовентрикулярного узла или патологического пучка проведения нервного импульса к желудочкам от предсердия. К такому варианту прибегают при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. В результате операции снижении ЧСС достигается путем нормализации количества проводимых сигналов к желудочкам. При этом довольно часто атриовентрикулярное соединение полностью блокируется, а для нормального сокращения желудочков в них имплантируется кардиостимулятор (ИВР – искусственный водитель ритма).
  • Признаки аритмии
  • Причины возникновения сердечной аритмии
  • Лечение сердечной аритмии
  • Профилактика аритмии
  • Скорая помощь при заболевании

Причины ишемии

Общие рекомендации

Представлены советами, подходящими для всех типов больных, начиная теми, у которых аритмия слабо выражена и заканчивая пациентами со сложными формами нарушения ритма. Выполняя рекомендации регулярно можно повлиять на динамику заболевания и повысить эффективность других видов лечения.

  • В первую очередь нужно принять решение и отказаться от вредных привычек (курения, приема алкоголя и крепкого кофе).
  • Следует полноценно питаться, чтобы восполнить недостаток микроэлементов, часто выводимые с диуретиками.
  • Физические упражнения должны выполняться каждый день, соответственно разрешенным врачом нагрузкам.
  • Важно следить за массой тела, поскольку ожирение способствует осложнению болезни.
  • Проводить лечение тех патологий, которые способствуют прогрессированию аритмии или ишемии миокарда, особенно это относится к инфекционным заболеваниям.

Ибс аритмия сердца лечение

Подобные рекомендации особенно важно выполнять тем людям, которые знают о присутствии сердечно-сосудистых заболеваний по родительской линии. Таким образом, можно будет предотвратить развитие нарушения ритма и других болезней сердца.

Клиническая ангиология

— заболевания артерий и вен воспалительного и невоспалительного характера, этиология и патогенез, клиника и диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний.

Я страдаю ишемической болезнью сердца, которая сопровождается аритмией. Меня беспокоит наджелудочковая тахикардия. Еще у меня «барахлит» щитовидная железа (принимаю L-тироксин). Часто бывает пульс 55 ударов в минуту (лечусь атенололом и берлиприлом).

У меня возникло несколько вопросов по заболеваниям. Ответьте на них, пожалуйста. Какой препарат следует принимать, чтобы не было урежения пульса? Чем лечить экстрасистолию? Как помочь себе при наджелудочковой тахикардии?

Можно ли применять верапамил при этих заболеваниях? Объясните, пожалуйста, как понимать диагноз: слабость синусового узла, сердечная хроническая недостаточность. Лечат ли болезни сердца кокарбоксилазой или нет? Можно ли принимать диабетикам валидол? В. КОНОВАЛОВ, п. Пашия Пермской области.

На письмо отвечает терапевт Дмитрий Николаевич ЗАБАШТА.

— Ишемическая болезнь сердца (аритмический вариант) и слабость синусового узла — это два совершенно разных диагноза. Но и в первом, и во втором случае может возникнуть аритмия. При ИБС (ишемической болезни сердца) в сосудах образуются бляшки, которые вызывают патологические изменения в сердце.

В результате возникает аритмия. При слабости синусового узла клетки сердца, отвечающие за его ритм, не способны работать стабильно. Чаще всего подобное состояние является приобретенным в ранние годы, иногда врожденным. Лечение при этих диагнозах назначается разное.

Чтобы пульс не становился редким при ИБС, нужно правильно подобрать дозировку препаратов. В норме пульс не должен быть менее 56 ударов в минуту. Известно, что атенолол и гормон L-тироксин способствуют урежению пульса.

Поэтому в назначенную схему лечения можно включить йодсодержащий препарат кордарон, который эффективнее снимает приступы тахикардии как желудочковой, так и наджелудочковой. Нельзя сразу отказываться от атенолола и переходить на кордарон.

Дозу принимаемого атенолола или аналогичного лекарства из этой группы снижают постепенно, а затем вводят новое лекарство. Поскольку кордарон — йодсодержащий препарат, то необходимо откорректировать дозу L-тироксина.

Применение верапамила не даст ожидаемого эффекта. Этот препарат больше влияет на желудочковые экстрасистолы и значительно меньше на наджелудочковые.

При хронической сердечной недостаточности сердце не справляется с обычными нагрузками. Поскольку с возрастом оно слабеет из-за некоторых часто встречающихся хронических заболеваний, в сердце возникают анатомические изменения, вызывающие хроническую сердечную недостаточность.

Существуют разные стадии сердечной недостаточности (от I до IV). В легком варианте болезни человек страдает от одышки при подъеме на 2-3-й этаж. В тяжелом варианте больной начинает задыхаться уже через несколько шагов, у него возникают отеки на ногах, застой в легких, печени и в других органах.

Кокарбоксилаза — это активированная форма витамина В1. Обычно в организме находится достаточное количество этого витамина, весь излишний выводится. В отдельных случаях (например, при алкоголизме) применяют большие дозы витамина В1 поскольку это заболевание ведет к его дефициту. Но в обычной жизни ожидать эффекта от данного лекарства все же не следует.

Валидол — это отвлекающее средство, которые при приступах стенокардии не применяется. Помогать себе в этом случае нужно не валидолом, а нитроглицерином или его аналогами, лучше в аэрозольной форме.

По материалам журнала «Простые рецепты здоровья» №8 (68) 2011

Мерцательная аритмия: причины, формы, прогноз, признаки, как лечить

  • головокружение;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • вялость;
  • общая слабость;
  • резкая, колющая боль в области сердца;
  • потемнение в глазах;
  • потеря сознания.

Очень частое беспричинное сильное сердцебиение, которое сменяется замиранием сердца, свидетельствует о наличии аритмии. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу, так как приступы аритмии могут давать о себе знать в более жесткой форме, к примеру, резкой потерей сознания в течение нескольких минут.

Сердечная аритмия, которая связана с учащением сердцебиения на вдохе и его замедлением на выдохе, очень часто является врожденным явлением и не доставляет никаких беспокойств или же болевых ощущений. Очень часто такой вид аритмии распространен среди детей. В этом случае медицинская помощь не нужна.

Скорая помощь при заболевании

Синдром аритмии иногда вызывает приступы. Тогда следует немедленно вызвать скорую помощь. Если такой возможности нет, то нужно в первую очередь усадить или уложить пострадавшего так, как ему будет удобно, в зависимости от ситуации.

В случае, когда человек теряет сознание, в первую очередь нужно освободить грудную клетку от одежды, смочить лоб холодной водой и нащупать пульс. Если он не прослушивается, то следует сделать непрямой массаж сердца. Эти манипуляции следует проводить до приезда скорой помощи.

Ибс аритмия сердца лечение

При отсутствии сердцебиения и дыхания необходимо делать массаж сердца с искусственным дыханием до тех пор, пока не появятся признаки жизни. Для этого больного нужно положить на твердую горизонтальную плоскость, расположиться слева от него и делать непрямой массаж сердца, чередуя с искусственным дыханием.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector