Артериальная гипертензия почечного генеза симптомы

Как развивается патология?

Механизм развития обусловлен сбоем в основных функциях почек. Главная из них – фильтрационная способность с выделением воды и натрия. Фильтрационное давление возникает за счет того, что есть некоторые различия в сечении сосуда, который кровь приносит и того, который ее уносит.

Из-за различных патологий в почках происходит снижение нормального поступления крови к данному органу. Происходит ишемия юксто-гломерулярного аппарата. Его клеточная система по этой причине подвергается гиперластическим и гипертрофическим изменениям.

Производится в результате этого большое количество ренина. Он соединяется с особым веществом (глобулином), образуется ангиотензин 1, от которого в результате отщепления одной молекулы получается ангиотензин 2.

Это соединения обладает очень выраженным сосудосуживающим эффектом. Параллельно с этим большое количество вырабатываемого ангиотензина индуцирует производства гормона альдостерона, который способен к задержке натрия в организме.

Осложнения артериальной гипертензии

Осложнения артериальной гипертензии

Важным звеном патогенеза будет падение производства почкой ангиотензиназы. В органе без патологии оно вырабатывается в достаточном количестве и расщепляет ангиотензин 2, тем самым препятствуя его вазоспастическому эффекту. Поражение почечной ткани приводит к уменьшению его действия.

article816.jpg

Почечная гипертония также связана и с тем, что при болезнях мозговым веществом почек секретируется мало соединений, которые снижают давление (прстагландинов, кининов). Отсюда следует, что такой недуг возникает по причине снижения активности ангиотензиназы, синтеза простоциклинов и кининов и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Существуют 2 основные разновидности почечной артериальной гипертензии: паренхиматозная и вазоренальная.

В случае с паренхиматозной формой гипертонии происходят структурные нарушения в паренхиме, в частности, в клубочках и внутрипочечных сосудах. Это характерно для таких заболеваний, как пиело- и гломерулонефрит (и другие виды нефритов), васкулит, диабетическая нефропатия. При таком виде гипертонии почек возможны сильные скачки давления.

Вазоренальная форма развивается вследствие нарушения почечного кровоснабжения без изменений в паренхиме или мочевыводящих путях. Это изолированная патология сосудов. Причиной здесь является сужение почечных артерий (атеросклеротические бляшки локализуются преимущественно в устье артерии), из-за чего и нарушается кровоток.

Выделяют еще и смешанный тип почечной гипертонии, который включает в себя признаки обоих вышеуказанных нарушений. Это может наблюдаться при кистах и опухолях или при опущении почек.

Почему возникает?

Все причины можно разделить на те, которые имелись с рождения, а также те, которые человек приобрел. Среди первых выделяют:

  1. Диспаластические и гипопластические процессы, тромбы и эмболы.
  2. Фистула почки между артерией и веной.
  3. Повреждение сосуда.
  4. Пороки развития аорты, мочевой системы.

Артериальная гипертензия почечного генеза симптомы

Факторы, которые человек приобрел:

  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • опущение почек;
  • аневризматическое выпячивание сосуда;
  • венозноартериальная фистула;
  • воспаление артерии;
  • сдавление сосуда новообразованием или кистой;
  • сдавленная опухоль, гематомы или кисты артерий;
  • камни в почках.
Артериальная гипертензия у детей

Причины реноваскулярной гипертонии в детском возрасте

Терапия

Лечение такого заболевания, как артериальная гипертензия, осуществляется при помощи специальных препаратов. Здесь эффективны такие лекарства:

  • Этамзилата;
  • Контрикал;
  • Гордокс;
  • Аминометилбензойная кислота.
Аминометилбензойная кислота

Аминометилбензойная кислота

Этамзилата

Этамзилата

Гордокс

Гордокс

Контрикал

Контрикал

Использовать антифибринолитиков в данном случае рискованно. Такое лечение чревато возникновением кровотечения, которое быстро остановить не получится. Выбор препарата и его дозировка определяется врачом с учетом индивидуальных особенностей и течения болезни.

Операция

Когда причина возникновения почечной гипертензии – стеноз артерий, то лечение включает проведение операции. Ее цель – это нормализация почечной гемодинамики и профилактика развития нефросклероза, профилактика и терапия бесплодия, остановка кровотечения.

Проявления

Симптомы почечной гипертензии весьма разнообразны. В целом клиника складывается из симптомов повреждения почек и артериальной гипертензии. Степень выраженности находится в зависимости от формы заболевания.

Доброкачественная форма имеет достаточно стабильное давление, при этом повышается и диастолическое, и систолическое. Хотя немного больше диастолическое. Беспокоят пациента усталость, слабость, одышка, головная боль, боли в области сердца.

А вот злокачественный вид почечной гипертонии характеризуется большим повышением давления, снижением остроты зрения из-за нарушения снабжения кровью сетчатки глаза. Беспокоит сильная головная боль, кружение головы, может случиться рвота.

Общими признаками для обеих форм будут приступы сердцебиения, паники, снижение когнитивных функции (человек плохо усваивает материал, не помнит многих вещей). Постоянно больного преследует головная боль, головокружение.

Поскольку почечная гипертония всегда связана с патологией почек, то, кроме высокого давления, есть еще и симптомы со стороны почек:

  • болезненность в поясничной области;
  • учащенные позывы помочиться;
  • рост объема выделяемой урины;
  • иногда может повышаться температура тела.

Признаки со стороны почек зависят от генеза болезни (пиелонефрит, сахарный диабет). Важной чертой, которая объединяет все виды обсуждаемой болезни, является рефрактерность к различным группам антигипертензивных лекарств.

Стадии гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь развивается поэтапно

Осложнения

Отсутствие терапии или поздняя постановка диагноза способны стать причиной прогрессирования болезни и возникновения опасных осложнений.

Длительное повышенное давление приводит к нарушению в работе всех систем и способствуют развитию трудноизлечимых заболеваний внутренних органов.

Повышенное АД при дисфункции почек становится первым шагом к таким расстройствам:

  • сердечной и почечной недостаточности;
  • изменениям в составе крови;
  • нарушениям кровообращения в головном мозге;
  • кровоизлияниям в сетчатку глаза;
  • поражению зрительной функции;
  • деформации артериальных сосудов;
  • дисбалансу обмена веществ.

Быстрый износ пораженных сосудов вызывает дисфункцию печени, легких. Высокое АД становится также причиной развития нарушений со стороны нервной системы и кишечно-желудочного тракта.

Осложнении почечной гипертензии могут быть следующие:

  • недостаточная работоспособность почек или сердца;
  • патологические изменения в мозговом кровообращении;
  • кровоизлияния в глазную сетчатку;
  • тяжелые поражения артерий;
  • изменения свойств крови;
  • патологическое изменение липидного обмена;
  • атеросклероз сосудов.

Как диагностировать?

Диагностика складывается из нескольких этапов. В первую очередь нужно собрать анамнестические данные (время начала заболевания, есть ли эффект от медикаментов, имеется ли наследственность, связь с заболеванием почек, злокачественность течения). На основании подробного опроса можно предположить происхождения гипертонии.

Немаловажным является правильное измерение артериального давления. Как правило, при почечной гипертензии выявляется значительное повышение цифр, намного больше, чем при обычной форме болезни. Наблюдается увеличение диастолического давления, понижение пульсового.

Очень специфическим признаком гипертонии вазоренального генеза будут систолические шумы в области пупка, они связаны со стенозом почечных сосудов. Кровь, проходя участок сужения, производит такой звук. А вот если присутствует аневризматическое выпячивание, то шум становится систодиастолическим.

Когда присутствует атеросклеротические процессы в сосудах (аорта и ее большие ответвления), врач может выслушивать в эпигастральной области также определенные звуки, которые переходят на бедренную артерию.

Очень большое значение в постановке верного диагноза имеет исследование дна глаза, особенно при наличии падения остроты зрения. Гипертоническое повреждение сосудов глаза ведет к сужению главной артерии сетчатки, можно наблюдать кровоизлияния, отечность сетчатки, сбой в трофики зрительного нерва. При тяжелом течении патологии может быть даже выпадения некоторых полей зрения.

Влияние гипертонии на организм

Своевременная диагностика позволит избежать развития ряда осложнений

Обязательно врач назначает ультразвуковое исследование почек, такой метод дает представление о размере, конфигурации, аномалиях строения самого органа и питающих его сосудов. При помощи УЗИ можно также определить наличие пиело- и гломерулонефрита.

Почечная артериальная гипертензия

Экскреторная урография также должна выполняться при подозрении на почечное происхождение гипертонии. Она помогает понять, нарушена ли функция почек или нет. Кроме того, применяется статистическая и динамическая разновидность урографии.

Опущение почек доктор определяет на основании снимка в вертикальной позиции, при наличии болезни происходит смещение почки более, чем на один поясничный позвонок.

Доплероангиографическое обследование направлено на определение патологии кровоснабжения почечной ткани. При этом методе легко определяется атеросклероз, аномальность развития сосудов.

ПочкиПричины высокого почечного давления

В качестве золотого стандарта выявления патологии сосудистого русла отлично зарекомендовал себя метод почечной ангиографии с применением контраста. Он помогает четко выявить размеры, положение, например, сужения сосуда.

Иногда используют радиоизотопную сцинтиграфию с введением внутри вену радиоизотопного фармакологического средства. Но такой способ не может определить размер и протяженность патологического процесса.

На данный момент для выявления причины болезни все чаще применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Из лабораторных методов врачи используют определение концентрации ренина в крови, которая оттекает от почки.

Меры профилактики

Профилактика почечной гипертонии заключается в поддержании здоровья почек и сердечно-сосудистой системы, поскольку они взаимосвязаны. Необходимо внимательно относиться к артериальному давлению и при повышении его показателей обращаться к доктору для выявления патологий на ранней стадии.

Здоровый образ жизни для профилактики заболевания

Артериальная гипертензия почечного генеза симптомы

Соблюдение правильного режима и рациона питания также поможет уберечь почки от многих заболеваний, провоцирующих гипертонию. Важно полностью исключить негативно влияющие на почечные рецепторы продукты: острые, соленые, жареные.

Большое количество жира тоже крайне неполезно для почек, исключение составляет только жирная рыба – она богата необходимыми для здоровья (особенно для сердечно-сосудистой системы) омега-3 жирными кислотами.

Ежедневный прием рыбьего жира является отличным средством профилактики гипертонии. Для поддержания здоровья почек лук, чеснок, большое количество овощей и соков из них должны обязательно входить в ежедневный рацион.

Здоровый образ жизни в целом (отказ от курения и алкоголя, двигательная активность) не менее важен для предупреждения почечных и других заболеваний.

Профилактика болезни направлена не только на нормализацию АД, но и на предупреждение развития почечной патологии. При хронических заболеваниях рекомендуют препараты для поддержки в рабочем состоянии внутренних органов и для восстановления нормального обмена веществ.

Больным с почечной недостаточностью важно внимательно контролировать симптомы почечной гипертензии, избегать неадекватных нагрузок и переохлаждения. Методы современной медицины позволяют поддерживать АД в нормальном состоянии.

Чтобы не допустить у себя почечного артериального генеза, нужно прислушиваться к следующим рекомендациям:

  1. Осуществлять контроль за давлением;
  2. При первых признаках почечного артериального генеза отправляться к врачу;
  3. Сбросить лишние килограммы;
  4. Употреблять соль в меньшем количестве;
  5. Бросить курить;
  6. Выполнять физические упражнения.

Артериальная гипертензия – опасное заболевание, вызывающее массу осложнений. Избежать такой патологии возможно только при тщательном соблюдении всех мер профилактики и плановому осмотру у врача. Ведь, как известно, лучше предупредить возникновение недуга, чем потом заниматься его лечением.

Как лечить?

Почечная гипертензия

Лечение почечной гипертонии должно иметь комплексный подход. Стоит заметить, что в целом лечить ее тяжело, т. к. гипертензия носит злокачественный характер, быстро поражает органы-мишени (сердце, глаза, мозг). Именно поэтому терапия должна быть назначена сразу же после установления диагноза.

Немедикаментозный подход состоит в том, что пациенту рекомендуется модифицировать образ жизни. Следует уменьшить количество потребляемой поваренной соли. Медикаментозная терапия недуга имеет целью нормализацию артериального давления и излечение основной болезни.

Применяются диуретики из группы тиазидных. Также врач назначает альфа-адреноблокаторы (Пропранолол). Ингибиторы ангиотензинпревращающих факторов (Рамиприл, Каптоприл). Эффективно действуют Допегит и Празозин.

Хирургия

Если медикаментозный подход не помогает, то применяют оперативные методики

К хирургическим способам относится балонная ангиопластика, при которой проводят внутрисосудистое раздувание суженных элементов. Показанием к такому способу будет фибромышечная дисплазия, атеросклеротическое поражение почечной артерии.

В такой сосуд ставят стент, чтобы предупредить рецидив. Когда же и баллонная ангиопластика не приносит облегчения, то доктор может назначить открытую операцию. Такой вид терапии предпочтителен и при тяжелой степени сужения, при проблемах в области отхождения артерии почки.

Атеросклероз в сосудистой стенке удаляют путем эндартерэктомии (ликвидируется внутренняя оболочка артерии с атеросклеротической бляшкой через артерию).

В том случае, если гипертония привела к недостаточности почек, то необходим гемодиализ, между процедурами которого назначается гипотензивная и иммунокорректирующая терапия.

При опущении нужна нефропексия. Нефроэктомия проводится только в самых крайних случаях. В последующем будет нужна пересадка данного органа. Важно знать, что если причиной заболевания стал воспалительный процесс, то больной должен применять медикаменты, имеющий антибактериальное, противовоспалительное действие.

Дифференциальная диагностика

Проводить ее необходимо с болезнями надпочечников. Существуют опухоли этого органа, в результате чего надпочечники выделяют в кровь катехоламиновые соединения, тем самым провоцируя гипертонический криз.

Новообразования коркового слоя надпочечников характеризуется, кроме повышения АД, выделением большого количества мочи, параличами и парезами, концентрацией в крови альдостерона.

Дифференциальная диагностика почечной гипертензии

Отличительные признаки гипертонии почечного происхождения и эссенциальной артериальной гипертензии

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector