Атеросклероз сердечных сосудов ⋆ Лечение Сердца

Реабилитация после болезни

Что такое кардиосклероз? Это процесс развития патологии сердечной мышцы – миокарда. При этом происходит замена части ткани миокарда, отмершей в результате патологии, на соединительную ткань, которая образует рубец в мышце.

Новообразованная ткань по разным причинам способна увеличиваться в размерах – разрастаться. Такой процесс приводит к увеличению размеров сердца больного, снижает его способность нормально сокращаться, что приводит к ухудшению снабжения кровью всех органов человека.

Главные причины, при которых человек приобретает это заболевание:

  • перенесённый инфаркт – спустя несколько недель после пережитого больным кризисного состояния и поражения сердечной ткани происходит формирование рубца на сердце;
  • развитие ишемии;
  • развитие патологий сердечно-сосудистой системы, травмы сосудов;
  • воспалительные процессы в мышцах органа;
  • нарушение сократительной способности стенок органа вследствие неправильного обмена веществ.
Рубец после пережитого инфаркта – кардиосклероз

Инфаркт возникает вследствие препятствия кровоснабжению в коронарной артерии. Основная причина возникновения инфаркта миокарда — атеросклероз сосудов, вызвавший тромбоэмболию (95% случаев). На сосудах образуются бляшки, которые сужают их просвет, нарушая кровоток.

В других случаях, при отсутствии атеросклероза, происходит длительный спазм неизмененной коронарной артерии. В редких случаях возникает на фоне других патологий (эндокардит, артериит и т.д.).

Риск возникновения инфаркта значительно увеличивается при наличии таких факторов:

  • Возраст после 45-50 лет.
  • Гипертоническая болезнь, при которой миокард больше нуждается в кислороде.
  • Перенесенный раньше инфаркт.
  • Ожирение – атеросклероз развивается более интенсивно при нарушении обмена жиров. Человек рискует заболеть диабетом, гипертонией.
  • Гиподинамия. Вследствие малой подвижности нарушается обмен веществ, что является одним из факторов накопления лишнего веса.
  • Курение. При воздействии никотина коронарные артерии сужаются, приводя к недостатку кислорода в сердечной мышце.
  • Сахарный диабет. При повышении уровня глюкозы в крови страдают сосудистые стенки и качество гемоглобина. Его транспортная функция ухудшается.

Восстанавливающие процедуры начинают с первых дней после ИМ. Их цель – предупредить развитие осложнений, восстановить эмоциональное состояние человека, мобилизовать компенсаторные механизмы организма.

Реабилитация должна быть комплексной (кардиологическая и физическая). Кардиологическая реабилитация направлена на минимизацию осложнений. Она помогает больному восстановиться и уменьшить риск повтора ИМ.

Восстановление продолжается длительное время. Человек может оставаться нетрудоспособным до 3 лет, а иногда и не возвращается к трудовой деятельности. Узнайте, когда после инфаркта дают группу инвалидности и на основании чего.

Всю оставшуюся жизнь человек должен принимать комплекс лекарственных препаратов:

  • Аспирин (в случае индивидуальной непереносимости – тиклопидин);
  • Бета-блокаторы;
  • Гиполипидемические средства;
  • Ингибиторы ангиотензин.

Под контролем специалиста постепенно следует начинать нагружать организм физическими нагрузками. Со временем интенсивность и продолжительность занятий должна возрастать. Благодаря физическим упражнениям, уровень кислорода в крови возрастает, тренируется сердечная мышца.

Восстановление после ИМ невозможно без соблюдения правильного питания. В рационе больного не должно быть жареных, жирных, острых блюд. Нужно ограничить применение соли. Исключить алкогольные напитки, кофе, крепкий чай.

Сердечно-сосудистая система

Основные факторы риска, ведущие к развитию сердечно-сосудистых заболеваний:

  • высокое артериальное давление;
  • возраст: мужчины старше 40 лет, женщины старше 50 лет;
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • общий холестерин более 5,5 ммоль/л;
  • курение.

Разновидностей заболеваний сердечнососудистой системы великое множество. Остановимся на наиболее часто встречающихся.

Атеросклероз считается самым распространённым заболеванием сердечнососудистой системы человека.

Атеросклероз — это хроническое заболевание сосудов, которое характеризуется образованием в стенках сосудов атеросклеротических бляшек (отложение жиров и разрастание соединительной ткани), которые сужают и деформируют сосуды, что в свою очередь является причиной нарушений циркуляции крови и поражения внутренних органов (сердца, головного мозга).

Атеросклероз — это постепенное поражение артерий, причём коварство этой болезни в том, что она развивается незаметно для человека. А начинается всё чуть ли не с рождения. По крайней мере, липидные пятна и полоски — предшественники бляшек при атеросклерозе — появляются на внутренней стенке некоторых кровеносных сосудов у детей в возрасте 6 месяцев.

Атеросклероз сердечных сосудов ⋆ Лечение Сердца

В возрасте до 1 года их можно обнаружить у 50%, после 10 лет — у 100% детей. А вот первые клинические проявления атеросклероза и нарушения кровотока регистрируются гораздо позже: у мужчин — после 40 лет, у женщин — после 50.

По мере развития атеросклероза происходит всё большее уплотнение сосудистых стенок, всё сильнее нарушается кровоток, кровоснабжение тканей. Всё это приводит к нарушению обмена веществ в тканях, их дисфункции и постепенному ухудшению состояния здоровья человека.

Появляются сжимающие боли в области сердца или за грудиной, отдающие в левую руку, лопатку или левую половину шеи и возникающие при физическом или нервном напряжении, гипертония приобретает устойчивый характер, снижается работоспособность. Возможны инсульт, инфаркт, гангрена нижних конечностей.

Атеросклероз и сопутствующие ему болезни (нарушения кровообращения мозга, нижних конечностей, сердца и органов брюшной полости) занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости и смертности взрослого населения планеты.

По современным оценкам, атеросклероз является причиной более половины всех случаев смерти у людей в возрасте от 35 до 65 лет.

Развитию атеросклероза способствует множество факторов: нарушение обмена веществ, хронические болезни, пожилой и старческий возраст.

Существует множество разнообразных причин атеросклероза. Эти причины ещё называют факторами риска, то есть их наличие повышает риск развития заболевания.

Все факторы риска развития атеросклероза можно разделить на две основные группы: неизменяемые и изменяемые.

Возраст. Чем старше человек, тем выше для него риск развития атеросклероза. Атеросклероз часто рассматривают как проявление процесса старения организма, так как атеросклеротические изменения кровеносных сосудов отмечаются у всех без исключения людей, перешагнувших определённую возрастную черту. Риск развития атеросклероза значительно повышается после 45-50 лет.

Пол. У мужчин атеросклероз развивается на 10 лет раньше, чем у женщин, и до 50 лет риск развития атеросклероза у них в 4 раза выше, чем у женщин. После 50 лет заболеваемость атеросклерозом среди и мужчин и женщин выравнивается.

Генетическая предрасположенность. Повышенный риск развития атеросклероза наблюдается у людей, родственники которых также страдают различными формами атеросклероза. Считается, что генетическая (наследственная) предрасположенность является причиной сравнительно раннего атеросклероза (раньше 40 лет).

Дислипидемии (нарушение обмена жиров и, в частности, холестерина) — это важнейший фактор развития атеросклероза. По сути, большая часть нижеупомянутых факторов риска атеросклероза действует посредством дислипидемии, то есть нарушения обмена жиров: повышенное содержание в крови холестерина, атерогенных липопротеинов и триглицеридов.

Курение повышает риск возникновения многих заболеваний сердечнососудистой системы человека, в том числе и атеросклероза. Длительное курение в 2-3 раза повышает риск развития артериальной гипертонии, повышение уровня липидов крови, ишемической болезни сердца.

Артериальная гипертония. На фоне гипертонии повышается пропитывание стенок артерий жирами, что является начальным этапом развития атеросклеротической бляшки. В свою очередь из-за изменения эластичности артерий атеросклероз повышает риск гипертонии.

Ожирение. Провоцирует развитие не только атеросклероза, но и артериальной гипертонии, сахарного диабета.

Сахарный диабет повышает риск развития атеросклероза в 4-7 раз. Высокий риск развития атеросклероза на фоне сахарного диабета объясняется не только нарушением обмена углеводов, но и жиров (одно из нарушений обмена веществ при диабете), которое является основным фактором развития атеросклеротических изменений кровеносных сосудов.

Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) — это важный фактор развития атеросклероза, ожирения, артериальной гипертонии, сахарного диабета. Снижение двигательной активности приводит к нарушению обмена жиров и углеводов, что в свою очередь повышает риск развития диабета и атеросклероза.

Инфекции — теория об инфекционной природе атеросклероза появилась сравнительно недавно и сразу привлекла большое внимание. Исследования показывают, что одним из факторов возникновения и быстрой прогрессии атеросклероза могли бы быть хламидийная и цитомегаловирусная инфекция.

Знание причин возникновения атеросклероза необходимо для профилактики этой опасной болезни. В профилактике особое значение имеют изменяемые факторы развития атеросклероза, которые могут быть устранены благодаря перемене образа жизни пациента (занятия спортом, правильное питание, отказ от вредных привычек), а также при помощи лечения.

Атеросклероз лишь отчасти является следствием старения организма, и потому устранение факторов риска может значительно облегчить и замедлить развитие этой болезни.

Опасность и осложнения

Мышцы миокарда, испытывая кислородное голодание, начинают отмирать (некроз). Это вызывает острый процесс – инфаркт. Он имеет необратимые последствия. Пораженное место рубцуется. Сердце уже не может функционировать в полном объеме, как раньше.

Заболевание опасно своей непредсказуемостью. На его осложнения влияют несколько факторов:

  • площадь поражения миокарда;
  • размещение очага повреждения;
  • период восстановления кровообращения в миокарде.

Разделяют ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда.

Поздние:

  • постинфарктный синдром или кардиосклероз;
  • нейротрофические расстройства;
  • тромбоэндокардит.

Осложнения отражаются на работе всего организма. Обширный инфаркт сердца влечет за собой образование большого рубца и развитие аневризм аорты сердца. Такое состояние опасно для жизни.

Как проявляется заболевание?

Болезнь классифицируется на несколько разновидностей. В зависимости от формы распространения рубцов в миокарде выделяют:

  • Крупноочаговую и мелкоочаговую форму. Это наиболее распространённые виды заболевания, патологический процесс проявляется в образовании рубцов, которые отличаются размерами – крупных или мелких, соответственно, при этом участок ткани рубца чётко ограничен.
  • Диффузный тип – в миокарде равномерно образуется соединительная ткань.
  • Склеротическое поражение сердечного клапана – наиболее редкий вид патологии.

Различают степени проявления болезни, которые зависят от нескольких факторов:

  • размеров образовавшегося рубца на месте некротического поражения мышцы – чем больше его площадь, тем более выраженно проявляются симптомы болезни, и тем опаснее её последствия для больного;
  • глубины поражения ткани органа – рубец может находиться только на поверхности сердечной стенки или распространяться по всей толщине;
  • места расположения сформировавшегося рубца;
  • количества рубцов;
  • степени поражения нервной или проводящей системы органа.

Болезнь смертельно опасна для пациента независимо от её формы и места расположения очага поражения в мышце, поэтому важно знать симптомы этого осложнения после пережитых патологий.

Признаки приобретенного атеросклероза на ЭКГ

Прогноз выживания больного при постинфарктном кардиосклерозе часто неблагоприятен. Это заболевание нередко приводит к острой сердечной недостаточности, образованию тромбов, разрыву аневризмы и другим опасным состояниям.

Признаки кардиосклероза проявляются в зависимости от степени распространения патологии в органе, соотношения рубца и здоровой ткани сердца. Основные симптомы болезни, которые обнаруживаются у пациентов:

  • боль давящего характера в области грудины, неприятные ощущения в зоне расположения сердца;
  • тахикардия;
  • значительное повышение показателей артериального давления (на 20 пунктов и более);
  • присутствие одышки, она наблюдается не только при физической активности больного, но и в состоянии покоя, усиливается при возвращении больного в постель;
  • видимое посинение рук и ног, изменение цвета губ – происходит из-за нарушения процессов газообмена в организме;
  • аритмия (сбои сердцебиения), которая возникает при склерозе проводящих путей;
  • постоянное, непрекращающееся чувство усталости, «разбитости» организма, снижение жизненного тонуса;
  • значительное снижение веса больного вплоть до развития анорексии и полного истощения;
  • отёчность конечностей, жидкость может накапливаться во внутренних органах и полостях организма больного;
  • увеличение размеров печени.

Любой из перечисленных симптомов после перенесённого инфаркта становится поводом незамедлительного информирования о его наличии лечащего врача-кардиолога.

Отек и изменение цвета рук – один из первых признаков кардиосклероза

Новости науки

Oculus создаст виртуальный мультфильм про ежика

Компания Oculus, занимающаяся разработками в сфере виртуальной реальности, опубликовала информацию о создании виртуального мультфильма. Об этом сообщается в блоге компании.

Читать полностью

  • Шипоклювки научились угрожать нападающим воронам появлением ястреба

    Биологи из Австралии, Финляндии и Великобритании выявили механизм, по которому птицы из семейства шипоклювковых спасаются от хищников, разоряющих их гнезда. Во время атаки вороны Strepera graculina на гнездо шипоклювки, та изображает крик другой безобидной птицы — медососа, — когда на него нападает ястреб. Вороны стоят ниже ястребов в пищевой пирамиде, поэтому пугаются и отвлекаются, чтобы осмотреть небо в поисках приближающегося хищника. По мнению ученых, этой задержки хватает шипоклювкам и их потомству, чтобы покинуть гнездо и спрятаться.

    Стартовала кампания по сбору средств на производство водостойкого квадрокоптера с возможностью установки сонара. Подробнее можно прочитать на странице проекта на краудфандинговой платформе Kickstarter.

    Читать полностью

  • Симптомы острого приступа

    Чтобы суметь своевременно оказать экстренную помощь при ИМ, необходимо знать особенности его симптоматики.

    При инфаркте миокарда наблюдаются:

    • Усиленные загрудинные боли, для которых характерны изменения ощущений. Сначала это могут быть давящие боли, которые сменяются режущими и жгучими. Болевые приступы отдаются в другие части тела (рука, шея, плечо). Боль продолжается не меньше 20 минут. Прием нитроглицерина не дает анестезирующего эффекта.
    • При поражении задней стенки миокарда появляются боли в брюшной полости.
    • Тахикардия – биение сердца может то учащаться, то пульс может отсутствовать вовсе. При потере пульса больной теряет сознание.
    • Одышка – при нехватке кислорода человек задыхается.

    При атипичных формах ИМ могут возникать другие симптомы:

    • тошнота;
    • рвота;
    • кашель;
    • отечность.

    Важно! Не всегда инфаркт имеет четко выраженные симптомы. О его приступе косвенно могут указывать нарушение сна, чувство страха и депрессия, быстрая утомляемость.

    Способы диагностики кардиосклероза у больных

    Кроме распознавания ИМ по клиническим проявлениям, существуют другие методы диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, проводят ЭКГ и лабораторные исследования. Атипичные формы можно обнаружить только такими методами.

    Электрокардиограмма показывает наличие рубца Q, который свидетельствует о некрозе мышечной ткани. Снижается величина зубца R, и поднимаются сегменты ST от изолинии.

    Изменения в крови:

    • лейкоцитоз;
    • увеличение СОЭ;
    • появление С-реактивного белка;
    • повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот.

    ИМ нужно дифференцировать с заболеваниями, для которых характерны загрудинные боли (острый перикардит, стенокардия, плеврит, межреберная невралгия и т.д.).

    Как лечить инфаркт миокарда, какие препараты и лекарства включают в терапию при этом осложнении ИБС? Оказание медицинской помощи должно быть поэтапным.

    • Догоспитальный этап – оказание экстренной помощи и транспортировка в больницу.
    • Госпитальный – поддержание организма медикаментозными средствами в условиях стационара. Он включает восстановление сердечного ритма, предотвращение и устранение тромбов и т.д.
    • Реабилитационные мероприятия.
    • Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение.

    При остром приступе обязательно больного помещают в стационар. Для того чтобы возобновить кровоснабжение к очагу поражения при инфаркте миокарда, назначается тромболитическая терапия.

    Благодаря тромболитикам бляшки в артериях миокарда растворяются, кровоток восстанавливается. Их прием желательно начать в первые 6 часов после ИМ. Это минимизирует риск неблагоприятного исхода заболевания.

    Для этих целей назначают:

    • Гепарин;
    • Аспирин;
    • Плавикс;
    • Прасугрел;
    • Фраксипарин;
    • Алтеплаза;
    • Стрептокиназа.

    Для обезболивания назначаются:

    • Промедол;
    • Морфин;
    • Фентанил с дроперидолом.

    Для нормализации сердечного ритма внутривенно вводят 4,4% раствор магнезии. Улучшить кровоснабжение сердечной мышцы помогают антагонисты кальция, нитраты, β-адреноблокаторы. При выраженном чувстве страха и сильном возбуждении назначают транквилизаторы. Больше о сестринском процессе в этот период рассказано тут.

    При неэффективности или недопустимости приема медикаментозных средств проводят срочное аорто-коронарное шунтирование. В некоторых случаях это единственный метод спасти жизнь пациента и восстановить кровоснабжение миокарда.

    Частью комплексного лечения является строгое соблюдение постельного режима первые 2 недели после приступа. Физические нагрузки должны быть минимальными. Нужно начинать ходить с большой осторожностью. В стационаре больной должен находиться около 3 недель. Такой режим должны соблюдать и те, кто перенес ИМ на ногах.

    Новости науки

    Читать полностью

    При подозрении на образования рубцов на сердечной мышце врач должен направить пациента на дополнительные диагностические процедуры. Важно, что состояние людей, у которых выявлены ишемические болезни сердца, контролирует врач-кардиолог.

    Главные признаки кардиосклероза:

    • повышение показателей артериального давления;
    • прослушивающиеся шумы в сердце и его глухой тон;
    • нарушение ритмичной сердечной деятельности.

    Первые признаки должны быть подтверждены подробным обследованием. Его проводят с помощью:

    • снятия и расшифровки электрокардиограммы;
    • ультразвукового обследования или снятия эхокардиограммы сердца;
    • рентгенографического исследования;
    • сцинтиграфии, позволяющей выявить даже незначительные изменения и рубцевание сердечной мышцы пациента.
    Проведение сцинтиграфии у больного

    Перенесшие инфаркт пациенты, у которых развивается кардиосклероз с образованием рубцов на сердце, должны понимать, что вылечить полностью это заболевание невозможно. Терапия назначается для поддержания здоровья, недопущения значительного ухудшения состояния, замедления процесса рубцевания ткани и устранения причины, вызвавшей этот процесс.

    Больным с развивающимся постинфарктным кардиосклерозом назначают лечение – как хирургическое, так и терапевтическое. Оно направлено на достижение с последующим закреплением важных результатов:

    • предотвращение дальнейшего рубцевания сердечных тканей;
    • улучшение состояния сосудов, кровоснабжения и кровообращения в сердце;
    • возвращение нормального ритма работы органа;
    • остановку процесса отмирания клеток в органе, улучшение их состояния;
    • недопущение появления новых осложнений в работе сердца.

    Патология требует лечения определёнными лекарственными средствами, которые выписывает врач по рецепту:

    • препараты для снижения артериального давления и улучшения работы сосудов;
    • препараты, снимающие боль;
    • лекарства для улучшения работы мышц миокарда;
    • средства против образования тромбов и разжижения крови;
    • таблетки для снятия отечности;
    • метаболические средства, необходимые для улучшения обмена веществ в мышечной ткани.

    Применяют и методы хирургического лечения. Оперативное вмешательство проводится для установки электрокардиостимуляторов, проведения аортокоронарного шунтирования, стентирования коронарных артерий сердца.

    Реабилитационные упражнения для больных после инфаркта

    Первая помощь до приезда врача

    В первую очередь необходимо дать больному нитроглицерин. Человека нужно положить на ровную поверхность, запрокинув голову вверх. Если нитроглицерин не действует, можно ввести инъекцию анальгина или промедола.

    Чтобы проходимость дыхательных путей была максимальной, изо рта нужно извлечь съемные протезы, если они есть. При рвоте больного перевернуть на бок. Если человек потерял сознание и не может самостоятельно дышать, сделать искусственную вентиляцию легких.

    Необходимость профилактических мероприятий и корректировки образа жизни

    Человек, у которого диагностирован постинфарктный сердечный кардиосклероз, при назначении лечения должен выполнять рекомендации врачей по ведению нового образа жизни, полное исполнение которых позволяет значительно улучшить качество последующей жизни пациента.

    Требуется изменить интенсивность физических нагрузок, при этом исключив из жизни больного тяжёлый труд и серьёзные занятия спортом. Показаны пешие прогулки, несложный комплекс лечебной физкультуры.

    Рекомендуется соблюдение определённой диеты и режима питания. Предлагаются готовые меню на день, неделю, выдаётся список разрешенных и строго запрещенных продуктов и напитков.

    Только совместные действия врача и больного, постоянный контроль за состоянием здоровья помогут избежать возможных осложнений болезни, дальнейшего её развития.

    Прогноз

    Относительно прогнозов, то они напрямую зависят от объема поражения сердечной мышцы, а также от своевременности и качества экстренной помощи. Даже, если серьезных осложнений после острого инфаркта нет, нельзя гарантировать абсолютного выздоровления. Если площадь поражения миокарда большая, он не сможет полностью восстановиться.

    В будущем человек будет страдать от проблем сердечно-сосудистой системы. Это требует постоянного наблюдения у кардиолога. Согласно статистике, на протяжении года после приступа рецидив случается в 20-40% случаев.

    Профилактика

    Профилактические меры могут быть первичными и вторичными. Цель первичной профилактики – предотвратить ИМ, вторичной – не допустить повторного приступа болезни.

    В профилактике нуждаются не только люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и здоровые. Особенно в зоне риска находятся люди с лишним весом, страдающие сахарным диабетом, курильщики, а также те, кому за 50.

    Как предупредить инфаркт миокарда:

    • Контролировать массу тела.
    • Регулярно делать физические нагрузки для улучшения обмена веществ.
    • Отказаться от пагубных привычек.
    • Контролировать уровень холестерина в крови.
    • Регулярно мерять артериальное давление. Если наблюдается стойкая гипертензия, необходимо проводить коррекцию с помощью лекарственных средств.
    • Контролировать уровень сахара с целью своевременно выявления диабета.
    • Придерживаться здорового питания. Ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин. Есть больше овощей, фруктов, клетчатки.
    • При склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям принимать препараты с аспирином (Кардиомагнил, Аспикор и т.д.). Дозировку должен подбирать врач.

    Инфаркт миокарда – серьезная патология, которая требует срочной медицинской помощи. При несвоевременном лечении могут возникнуть неприятные последствия, вплоть до летального исхода.

    https://www.youtube.com/watch?v=xlgOHRft2xA

    Лучшая защита от болезни – это профилактика. Поэтому, нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, и регулярно контролировать состояние своего здоровья.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector