Бессонница при сердечной недостаточности лечение

Бессонница при сердечной недостаточности

Риск развития сердечной недостаточности в три раза выше у людей, страдающих бессонницей. К данному выводу пришло новое крупнейшее исследование, опубликованное в European Heart Journal. Предыдущие исследования предположили, что у страдающих бессонницей риск сердечного приступа на 27 — 45% выше, чем у людей, которые редко имеют проблемы со сном.

Результаты показали, что у участников, у которых наблюдалось три симптома бессонницы, риск развития сердечной недостаточности был в три таза выше, по сравнению с людьми, не страдающими никакими симптомами бессонницы.

Риск сердечной недостаточности связан с 3 важными симптомами

  1. проблемы с засыпанием;
  2. нарушение сна;
  3. пробуждение не чувствуя себя отдохнувшим.

«В ходе исследования мы обнаружили, что лица, страдающие бессонницей, имеют повышенный риск сердечной недостаточности. Те, у кого наблюдались все эти три симптома, страдали от сердечной недостаточности значительно чаще, чем те, у кого симптомов нет или присутствуют только один или два симптома», — сказал доктор Ларс Лаугсанд, научный сотрудник Департамента здравоохранения, Норвежского университета науки и технологии в Трондхейме, Норвегия.

Для определения причинной связи необходимы дополнительные исследования.

Хотя взаимосвязь между бессонницей и повышенным риском сердечной недостаточности была обнаружена, исследование не смогло доказать причинно-следственную связь. «Мы не знаем, действительно ли сердечная недостаточность вызвана бессонницей», — сказал доктор Лаугсанд, — «Однако, если это так, для лечения бессонницы необходимы стратегии касающиеся сна, включающие корректировку привычек сна, и различные психологические и фармакологические методы лечения».

Оценка сна может предоставить дополнительную информацию, которая может быть использована для профилактики сердечной недостаточности. Чтобы определить, действительно ли бессонница вызывает сердечную недостаточность, необходимы дополнительные исследования.

«До сих пор неизвестно, что связывает сон и сердечную недостаточность. У нас есть ряд данных о том, что возможно существует биологическая причина, и вполне возможно бессонница вызывает стресс, который в свою очередь негативно воздействует на сердечную функцию», — объясняет Лаугсанд. Крупнейшее исследование нацелено на изучение данной связи.

Для данного исследования отбирались и анализировались данные мужчин и женщин, которые зарегистрированы в исследовании Nord-Trondelag Health study с 1995 по 1997 год. По словам Лаугсанда ни у одного из участников не было сердечной недостаточности, когда они присоединились к исследованию.

Сердечная недостаточность — это заболевание, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови по всему организму, сохраняя при этом нормальное давление. Как правило, это происходит когда сердечная мышца становится слишком слабой или жесткой и не может функционировать как обычно.

Добровольцев наблюдали до 2008 года, исследователи выявили в общей сложности 1412 случаев сердечной недостаточности.

Бессонница при сердечной недостаточности лечение

В начале исследования, участникам задавали вопросы, с трудом ли они засыпают и часто ли при этом просыпаются. Им дали список с возможными ответами: «никогда», «иногда», «часто» и «почти каждую ночь». Участников спрашивали, просыпаются ли они утром не чувствуя себя отдохнувшими или нет, и возможными вариантами ответа были: «никогда, или раз в год», «один-два раза в месяц», «раз в неделю», «больше одного раза в неделю».

При анализе учитывались такие факторы, как:

  • возраст;
  • пол;
  • образование;
  • режим работы;
  • семейное положение;
  • уровень холестерина;
  • употребление алкоголя;
  • сахарный диабет;
  • индекс массы тела (BMI);
  • артериальное давление;
  • физическая активность;
  • курение;
  • депрессия;
  • чувство тревожности;
  • история инфаркта.

У людей, имеющих проблемы с засыпанием и нарушение сна почти каждую ночь, отсутствие восстанавливающего сна более одного раза в неделю, повышен риск развития сердечной недостаточности, по сравнению с людьми, которые редко или никогда не испытывают такие симптомы.

«Тенденция, которая предлагала, что существует связь между распространенностью симптомов и повышенной вероятностью заболевания, однако не достигла статистической значимости», — отмечают авторы.

После учета искажающих факторов, кроме депрессии и тревоги, результаты показали статистически значимое трехкратное увеличение риска сердечной недостаточности (353%) у людей, которые страдали всеми тремя симптомы бессонницы, по сравнению с людьми, которые не имели симптомов бессонницы.

Эксперты пришли к выводам: «Мы обнаружили, умеренное повышение риска, связанное с отдельными симптомами бессонницы. Тем не менее, риски у людей при наличии всех трех симптомов бессонницы одновременно особенно высоки даже после учета факторов сердечно-сосудистых заболеваний и психологических расстройств».

Данные результаты могут быть истолкованы как компрометирующие и предполагать, что некоторые аспекты сна могут быть каким-либо образом восполнены, а суммарный эффект на сердечно-сосудистые заболевания может быть ограничен.

Например, трудности с засыпанием могут быть компенсированы глубоким сном, а также длительной непрерывностью сна. Однако если засыпание затруднено в сочетании с повторными пробуждениями и поверхностным сном, не может быть никаких компенсаторных механизмов».

07 марта 2013 года

Люди, страдающие от симптомов бессонницы, имеют повышенный риск развития сердечной недостаточности, говорится в новом исследовании.

Ученые наблюдали за 54 279 людьми в возрасте 20-89 лет в течение 11 лет и обнаружили, что у страдающих от трех симптомов бессонницы повышается риск развития сердечной недостаточности более чем в 3 раза по сравнению с людьми, не страдающими от бессонницы.

Ученые подчеркнули, что бессонница не является прямой причиной сердечной недостаточности, просто связана с повышением ее риска.

В начале эксперимента участники отвечали на вопросы, связанные с качеством их сна, обозначая частоту возникновения определенных проблем как «никогда», «периодически», «часто», «практически каждую ночь».

После анализа результатов с учетов других факторов риска, ученые определили, что трудности со сном практически каждую ночь и отсутствие ночного отдыха чаще, чем раз в неделю, связаны с риском развития сердечной недостаточности. Риск возрастал на 425%, сообщает European Heart Journal .

Лекарственные средства Бронхипрет Сироп

Проблемы со сном могут привести к весьма серьезным последствиям, одно из которых – нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы.

Суть сердечнососудистой недостаточности состоит в том, что сердце не справляется с перекачкой необходимого количества крови и кислорода, которые необходимы для нормальной работы всех органов человека.

https://www.youtube.com/watch?v=nJMLXCuwrZY

В дополнение к сердечной недостаточности эта категория людей часто бывает, подвержена также и бессоннице, поэтому врачи должны искать максимально щадящие, но в, то, же время эффективно справляющиеся с бессонницей.

Многим людям с сердечнососудистыми проблемами вкупе с бессонницей, после выписки из больницы врачи выписывают средства, нормализующие сон. Эти средства принимаются в сочетании с антиагрегантами, антиаритмическими и антигипертезивными средствами, антикоагулянтами и диуретиками.

Исследователи считают, что частота госпитализации «сердечников» напрямую связана с ухудшением работы сердца таких пациентов. В связи с этим исследователи попытались выяснить, существует ли связь между приемом препаратов, которые назначались пациенту при выписке из стационара и последующей госпитализацией, а в ряде случаев и летальным исходом, причиной которого становились проблемы с работой сердца.

Главный симптом — одышка

Сердечная недостаточность (СН) –состояние, сопровождающееся гипоксией тканей в следствие их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.

Сердечная недостаточность чаще всего связана с возникновением у человека других болезней. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии, которое является расстройством вызывающее сужение артерий обеспечивающих кровью и кислородом сердце. Другие условия, которые могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, включают:

  • кардиомиопатия, которая является расстройством сердечной мышцы, из-за нее сердце слабеет;
  • врожденный дефект сердца;
  • сердечный приступ;
  • болезнь сердца и сосудов;
  • определенные типы аритмий или нерегулярные сердечные ритмы;
  • высокое кровяное давление;
  • эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • сахарный диабет;
  • сверхактивная или неактивная щитовидная железа;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • тяжелые формы анемии, являются дефицитом эритроцитов;
  • некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия;
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Симптомы

Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Возникновение данных патологических состояний возможно в следствие органических повреждений отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий и других сердечных заболеваниях).

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • постоянная вялость, апатия;
  • нарушение сна в лежачем положении;
  • посинение носогубного треугольника;
  • одышка;
  • хрипы при вдохе и выдохе;
  • внезапное увеличение веса;
  • потеря аппетита;
  • стойкий кашель;
  • нерегулярный пульс;
  • учащенное сердцебиение;
  • вздутие живота;
  • сбивчивое дыхание.

При выявлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке показать врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.

Пожалуй, это самый распространенный симптом. Затрудненное дыхание проявляется в виде нарушения частоты и глубины дыхания, а так же ритма. Больной может ощущать сдавленность в грудной клетке, стеснение, недостаток воздуха. В редких случаях подобные симптомы могут доходить до мучительного удушья.

Врачи связывают появление таких неприятных симптомов с застоями крови, ослаблением функционирования некоторых отделов сердца и чрезмерным давлением на легочные капилляры. Повлиять на течение симптома могут и другие факторы, которые, к сожалению, пока не изучены до конца.

Постепенно одышка начинает беспокоить все чаще и чаще, начинает появляться даже при незначительной активности. Со временем именно этот симптом становится для больного самым тяжелым. Обычно пациенты выбирают сон на правом боку, потому что уснуть в другом положении становится практически невозможно.

Описать точно свое состояние больные не могут, но отмечают неприятные и сдавливающие ощущения в области сердца, усложненное дыхание. Многие предпочитают открывать на ночь окно, чтобы впускать в комнату свежий воздух.

Ортопноэ

В особо тяжелых случаях у больных может наблюдаться ортопноэ — это определенная разновидность одышки, при которой пациенту приходится находиться в положении сидя или лежа. Одышка в данном случае настолько велика, что человек должен сесть, опереться на стенку стула и наклониться вперед — только так он может отдышаться.

Сердечная астма

Некоторых больных может преследовать сердечная астма. Удушье наступает резко и неожиданно. Может появляться в любое время суток, но, чаще всего, приступы случаются ночью в горизонтальном положении. Больной пробуждается от кошмарного сна с ощущением нехватки воздуха.

Такое чувство и опасение за собственную жизнь вынуждают человека перейти в положение сидя. Чаще всего приступ быстро проходит, исчезает и отдышка, после чего больной может снова принять горизонтальное положение.

Кашель

Чаще всего, кашель — это сопроводительный симптом одышки. Беспокоит ночью, бывает сухой или с незначительной мокротой. В этом случае кашель объясняется отеками слизистых оболочек, в некоторых случаях вместе с мокротой может выделяться кровь. Это связано с тем, мелкие сосуды в легких переполняются.

Согласно последним исследованиям, это второй по степени распространенности симптом, который встречается у людей с сердечной недостаточностью. Наблюдается у всех больных, даже на начальной стадии развития заболевания.

В большинстве случаев такому проявлению не уделяется должное внимание, многие медики относят его не к основным признакам, а к общим. К ним же причисляют головокружение, потливость, нервозность и раздражение.

Сердцебиение

В этом случае больной ощущает каждое сокращение своего сердца. Чаще всего такие проявления случаются при учащенном сердцебиении, но могут происходить и при нормальной частоте. Для подобных ощущений имеет значение не только частота сердечных сокращений, но и состояние нервной системы.

Люди с повышенной возбудимостью жалуются на подобные проблемы значительно чаще. В обычном состоянии, когда человек здоровый, он не ощущает деятельность сердца, как и активность других внутренних органов.

Данные рефлексы не доходят до коры головного мозга, но при сердечной недостаточности наблюдается качество и сила рефлексов. В некоторых случаях такой симптом может отсутствовать. На начальной стадии заболевания признак появляется только после интенсивной физической нагрузки.

Такой симптом свидетельствует о том, что объем внеклеточной жидкости у больного значительно увеличен. При этом существуют скрытые и открытые отеки.

Во случае открытых отеков жидкости накапливается так много, что больной и окружающие замечают, как отекает тело. Чаще всего отечность бывает ярко выряженная. Как правило, она имеет определенное размещение.

Обычно отекать ноги начинают вечером, но на утро, после того как человек долго находился в горизонтальном положении и отдохнул, все проходит. Постепенно наблюдается движение отека снизу вверх. По мере развития болезни он продвигается все выше, затрагивает икры, переходит на голень и выше, затрагивает половые органы и руки.

Если пациент будет длительное время находиться в положении лежа, то через некоторое время симптомы начнут пропадать, но иногда отек может переходить на поясничный отдел. Если такие осложнения существуют слишком долго, возможно появление изменений на коже. Образуются трофические язвы, кожа начинает трескаться, из нее может выделяться жидкость.

Отеки связываются с плохой работой правого желудочка и венозными застоями. Обычно проявляются на более поздних стадиях. Если причина тому дисфункция левого желудочка, то отеки могут наступить раньше, но они не такие плотные, проходят намного быстрее, не образуют трофических изменений. Чаще всего возникают из-за медленной циркуляции крови.

Наряду с применением лекарственных препаратов большую пользу может принести лечение сердечной недостаточности народными средствами, которое может значительно облегчить состояние больного, ускорить выздоровление и приостановить быстрое развитие патологии.

Для лечения можно использовать следующие домашние средства:

  1. Побеги голубики измельчить и залить кипятком в соотношении 1 ст.л на 1 стакан воды. Кипятится средство для лечения 10 минут на медленном огне, после чего охлаждается и процеживается. Употреблять при сердечной недостаточности 3 раза в день по 1 ст.л.
  2. В таких же пропорциях можно использовать цветки ландыша, только растение не стоит кипятить, достаточно залить его кипятком и настоять в течение 30 минут. Принимается с той же частотой и в тех же дозировках что и голубика. Может использоваться даже при острой форме заболевания.
  3. Для этого рецепта понадобится наперстянка шерстистая: 1 г растения заливается неполным стаканом кипятка, настаивается и процеживается. Применяется при острой сердечной недостаточности 4 раза в день по 1 ст.л.
  4. Можно воспользоваться и зверобоем. Для этого 3 ст.л травы заливают 2 стаканами кипятка, настаивают около 30 минут и процеживают. Принимается по 1 ст.л 2 раза в течение дня.
  5. Помогут заметно облегчить состояние семена петрушки. Для этого 1 ч.л. семян заливают стаканом воды. Настаивать лекарство нужно долго, не менее 8 часов. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в сутки. Средство обладает мочегонным эффектом, поэтому его нужно использовать при отеках.
  6. Сухие корни женьшеня нужно измельчить в порошок, принимать по 0,25 г 3 раза в сутки. Порошок можно запивать водой.
  7. Корни женщеня заливаются 70% спиртом. Соотношение лекарства должно быть 1:10. Полученную настойку следует принимать 3 раза в день по 15 капель.
  8. Можно купить в аптеке цветки боярышника. Для рецепта нам понадобится всего 5 соцветий. К растению добавить 2 части хвоща полевого. Полученную смесь хорошо перемешать, залить стаканом кипятка 2 ч.л сбора. Настаивается средство около часа, после чего процеживается. Принимается при сердечной недостаточности небольшими глотками в течение дня.
  9. Для лечения патологии понадобится 6 частей пустырника, 4 цветка боярышника и несколько соцветий хмеля. Приготовление настоя как в предыдущем рецепте. Применяется в течение всего дня по небольшому глотку.

Сердечная недостаточность и синдром нарушения сна (синдром апноэ)

В медицине существует понятие синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС). Это понятие определяется, когда у больного возникают повторяющиеся остановки дыхания во время сна на уровне глотки. При этом вентиляция лёгких прекращается без прекращения дыхательных усилий, что проявляется храпом, уменьшением уровня сатурации крови, то есть снижением уровня кислорода в крови.

Пробуждение во время наступления апноэ или гипопноэ во время сна является защитной реакцией на недостаток кислорода.

Типы апноэ

Медицине известны два основных типа: центральный и обструктивный. Они отличаются друг от друга в том, что при обструктивном существуют дыхательные усилия, отсутствующие при центральном типе.

Основными официальными критериями диагностики СОАГС являются:

  • избыточная сонливость в дневное время суток;
  • обструктивные эпизоды во время сна.

Чтобы диагноз установить как можно точнее используется полисомнография, при которой:

  • записывается электроэнцефалограмма;
  • электроокулограмма;
  • электромиограмма;
  • электрокардиограмма;
  • исследование воздушного потока с применением термических датчиков, сенсоров давления;
  • получают информацию пульсокисметрии.

Данное исследование для верификации диагноза должно установить не менее 5 достоверных приступов апноэ, длившихся более 10 секунд за час сна. В дополнение к апноэ критериями являются и частые пробуждения, снижение кислорода в крови.

Для того, чтобы адекватно оценить данные и выставить правильный диагноз используют различные индексы, которые не зависят от продолжительности сна. Основными индексами являются:

  • индекс десатурации — сколько эпизодов снижения уровня кислорода в крови было выявлено за час сна;
  • индекс расстройств дыхания (ИДР) — количество за час сна эпизодов гипопноэ или ночное апноэ.

Симптоматика СОАГС

Многие люди во время сна храпят. Это проблема достаточно остро стоит в современном обществе. Если храп сопровождается удушьем, сопением, апноэ, всё это является предшественниками формирования СОАГС.

Дневная сонливость наблюдалась у 40% пациентов, кто переносил еженочно приступы храпа. Те же, кто не храпел ночью всего в 15% испытывали дневную сонливость.

Сонливость это всего лишь первый самый заметный симптом. Помимо него определяются:

  • энурез и никтурия;
  • нарушения настроения и когнитивные расстройства;
  • утренняя головная боль и эректильная дисфункция;
  • сухость в горле при пробуждении.

При СОАГС значительно повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также внезапной коронарной смерти. Сонливость днём, несомненно, увеличивает риск автокатастроф, травм, снижает работоспособность и качество жизни человека.

По данным полисомнографии можно сказать, что в 20% случаев у взрослых людей со средним телосложением возникают приступы апноэ и гипопноэ в виде ИДР 5, а у7% до 15.

Почти 5% европейцев страдают синдромом ночного апноэ.

Основными причинами СОАГС являются пожилой возраст, ожирение и наличие храпа. При увеличении массы тела минимум на 10% риск развития СОАГС пропорционально увеличивается в 6 раз.

После менопаузы риск появления симптомов СОАГС в 4 раза выше, чем у мужчин. У людей до 50 лет при наличии более 20 приступов СОАГС за ночь риск смерти увеличивается. Практически половина всех смертельных исходов у пациентов с СОАГС определяется между полуночью и восьми часами утра.

Две эти патологии очень часто сопутствуют друг другу и СОАГС, несомненно, увеличивает риск смерти. Клинические исследования подтверждают данный факт. Однако в полной мере неизвестно и непонятно независимый ли это механизм или же всё это опосредуется ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, ожирением.

Очевиден факт, что имеется необходимость проведения скрининговой диагностики пациентов с сердечной недостаточностью и апноэ, поскольку эти заболевания очень часто проявляются друг с другом, как уже говорилось выше.

У пациентов с сердечной недостаточностью (СН) наиболее часто фигурирует апноэ центрального типа. При этом отдельные авторы считают, что именно апноэ появилось после развития СН, а не наоборот. Обструктивное же апноэ возникает у 20% пациентов, страдающих СН.

Данные исследований

Исследовалось влияние апноэ на состояние 42 пациентов с СН. Чем больше была степень нарушения функции левого желудочка, тем был выше риск развития СОАГС.

Другая группа пациентов в большем числе исследовалась этой же группой учёных. Оказалось, что у многих пациентов с апноэ имелись нарушения ритма в виде фибрилляции предсердий, желудочковых аритмий.

Данное исследование включало более 6000 пациентов. У 15% отмечались проявления заболеваний сердца и сосудов. У тех больных, кто страдал апноэ, риск прогрессирования сердечно-сосудистого заболевания был выше почти в 2,5 раза.

D.D. Sin с соавторами оценивались состояние 450 пациентов, из которых большую часть составляли мужчины. Была отмечена высокая распространённость апноэ обоих типов практически в равных долях.

При нарушении сна возникает нарушение физиологии организма, что приводит к дисфункции сердечно-сосудистой системы и заболеваниям в дальнейшем. Однако исследования в этой области проводились в основном в дневное время и патофизиологические моменты на данный момент остаются до конца не ясными.

Бессонница при сердечной недостаточности лечение

Из определённых механизмов можно сказать о чрезмерной активации нейрогуморальных регуляторов и системы воспаления у пациентов с СОАГС. Происходит активация симпатической нервной системы из-за повышенного содержания углекислого газа в крови и снижения уровня кислорода.

Сократительная способность миокарда значительно страдает при прерывистой гипоксии, которая постепенно ведёт к накапливающейся и усугубляющейся ишемии.

Имеются исследования, в которых показана возможность развития протромбических состояний с повышенным уровнем фибриногена, повышением количества тромбоцитов и ингибицией плазминогена.

Помимо выше описанных явлений синдром апноэ может приводить к легочной гипертензии, а это в свою очередь нарушает работу правого желудочка сердца. Легочная гипертензия возникает в связи с увеличением тонуса сосудов лёгких из-за гипоксического состояния.

Лечение апноэ

Для терапии СОАГС используется СРАР-терапия, которая является первым и главным этапом в лечении нарушений дыхания обструктивного типа во время сна.

Её принцип заключается в постоянном положительном давлении воздуха на дыхательные пути. Таким образом, не происходит спадания слизистых оболочек и предотвращается возникновение приступа апноэ.

Бессонница при сердечной недостаточности лечение

Эффективность СРАР-терапии было оценено в нескольких исследованиях, которые доказали пользу данного метода. У пациентов улучшились функциональные возможности, повысилось качество жизни. Помимо этого контролировать повышенное АД оказалось намного легче.

Типы апноэ

У пациентов с острой сердечной недостаточностью возможны: усталость, депрессия, изменения психического состояния и расстройство сна. Неясно, как часто могут возникать эти симптомы, т.к. их обычно не рассматривают как имеющие отношение к СН, поскольку достаточно часто они не вызваны конкретно СН.

Около 30% больных с ОСН жалуются усталость. Сначала считали, что усталость является прямым результатом снижения СВ, но наличие усталости у пациентов с сохранной систолической функцией ЛЖ и выявленными в последних исследованиях значительными метаболическими нарушениями, особенно в скелетных мышцах, позволило предположить, что в патогенезе усталости важную роль играют другие механизмы.

Депрессия представляет собой серьезную проблему для пациентов и является одним из наиболее важных факторов, влияющих на качество жизни и способствующих восприятию пациентом других симптомов, например одышки, и самостоятельно увеличивает смертность.

Депрессия может быть одной из необычных причин первичного обращения пациентов с ОСН. Диагностика и лечение депрессии может быстро улучшить состояние пациента. Нарушение психического состояния и спутанность сознания также могут присутствовать у больных с тяжелой ОСН.

Этому способствуют многочисленные потенциальные механизмы, включая гипотен-зию, нарушение мозгового кровообращения, ремоделирование сосудов с ЭД, а также недиа-гносцированный ишемический МИ, МА, гиперкоагуляция и пожилой возраст.

Нарушения сна являются общей проблемой для больных с ХСН и могут стать причиной выраженной сонливости и усталости. Сердцебиение — частый симптом у больных с СН, хотя неясно, как часто оно бывает у пациентов с ОСН.

Возможны ассоциированные симптомы, включая головокружение, пресинкопальные состояния и синкопе, которые свидетельствуют о наличии злокачественных аритмий, но ни один из этих симптомов не является достаточно специфичным для диагностики.

Общий осмотр во время сбора анамнеза — эффективное начало физикального обследования. Истощение больного может насторожить врача относительно кахексии и потери МТ, обычно сопутствующих ХСН. При наличии ожирения можно предположить возможность развития обструктивного апноэ во сне, связанного с ЛГ и острой недостаточностью ПЖ.

У врача могут возникнуть трудности при сборе анамнеза пациента с ОСН из-за одышки, возникающей у него в покое или во время беседы. Ортопноэ может быть очевидным при осмотре; кроме того, пациенты могут быть беспокойными, т.к.

Состояние организма при патологии

При заболевании могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Чувство тяжести. Тяжесть и боль в правом подреберье обычно возникает во время отеков, когда печень начинает первой реагировать на недостаточную работу правой стороны сердца. Обусловлены такие неприятные ощущения тем, что печень начинает быстро увеличиваться в размерах. При подобном состоянии, приобретающем хронический характер, нарушаются функции не только сердца, но и печени. Первоначально ощущается вздутие живота, постепенно возникает чувство переполнения. Затем живот увеличивается в размерах, что вызывает дополнительное чувство тяжести.
  2. Запоры, плохой аппетит, тошнота и рвота. Подобные симптомы, на первый взгляд, не должны иметь ничего общего с сердечной недостаточностью, однако именно эти признаки часто встречаются больных вследствие различных рефлекторных влияний. Нередко подобные состояния являются всего лишь побочным действием после некоторых препаратов, применяемых для лечения.
  3. Снижение диуреза — нарушения работы почек вследствие снижения почечного кровотока. При этом суточное количество воды заметно уменьшается, сами выделения становятся концентрированными и более плотными. В основном выделяется она ночью. В этом случае может наблюдаться незначительное изменение массы тела, как правило, не более 2 кг.

Кроме уже перечисленных симптомов у людей, страдающих от сердечной недостаточности, может наблюдаться постоянная бессонница, плохое настроение, раздражение или сонливость. Это связано с нарушением работы кровеносной и центральной нервной системы.

Заключение

Сердечная недостаточность — это серьезная патология, которая несет за собой множество тяжелых последствий и симптомов. Для того чтобы заметно облегчить свое состояние, больному достаточно соблюдать рекомендации врача и пользоваться проверенными народными способами, которые оказывают мягкое и эффективное действие, а главное, не вызывают побочных действий.

Анализ пациентов с сохраненной и ограниченной фракцией выброса

В электронной версии Medical News Today рассказывается о проведенной работе японских исследователей, которая заключалась в изучении медицинских карточек пациентов с диагнозом сердечная недостаточность, проходивших курс лечения в токийском Медицинском центре Ямате. В центре внимания попали 111 больных, госпитализация которых проходила с 2011 по 2013 год.

В сборе медицинской информации о людях с заболеваниями сердца и сосудов использовались данные лабораторных исследований. Также обрабатывались данные проведенных ЭКГ (электрокардиограмм), эхокардиографий и результаты рентгенограмм.

Тщательно анализировались медицинские карты пациентов, где были обозначены все лекарственные препараты, использовавшиеся во время пребывания пациента на стационарном лечении и те, которые назначались при выписке из больницы.

Объекты исследования были разделены на 2 группы. Первую группу составили больные, имеющие диастолическую сердечную недостаточность, но с нормальной фракцией выброса левого желудочка. Во второй группе наблюдались пациенты с диагнозом систолическая сердечная недостаточность, сопровождающаяся ограничением фракции выброса.

Результаты данного исследования пациентов, имеющих сердечную недостаточность, но с разными «вариациями» − сохраненная или ограниченная фракция выброса левого желудочка, показали, что прогноз и курс лечения для таких больных могут иметь существенные различия. По этой причине каждая группа наблюдалась отдельно.

Наблюдение за здоровьем пациентов с сердечной недостаточностью продолжалось на протяжении полугода после их выписки домой. Итог анализа предполагал 3 варианта развития событий:

  1. пациент благополучно доходит до обозначенной даты окончания исследования,

  2. случается рецидив, и человек повторно попадает в больницу,

  3. смерть в результате осложнений в сердечнососудистой системе.

Снотворное может спровоцировать повторную госпитализацию или смерть людей с сердечной недостаточностью

На протяжении означенного периода наблюдения за пациентами ученые выяснили, что в группе, имеющую сохраненную фракцию выброса, 15 пациентам из 47 удалось благополучно достичь конца исследования. При сравнении «счастливчиков» с остальными больными ученые заметили различия:

  • в препаратах для улучшения сна, которые были указаны в рецептах при выписке из больницы (бензодиазепиновые снотворные препараты);
  • в уровне содержания натрия в крови на момент госпитализации;
  • количества гемоглобина в крови в день выписки из больницы.

Далее исследователи пришли к ошеломляющему выводу – среди пациентов с сердечнососудистой недостаточностью те, у кого фракция выброса левого желудочка была сохранена вероятность вторичной госпитализации или летального исхода была выше в 8 раз, чем у больных, имеющих ограниченную фракцию выброса.

Обобщая полученные в ходе исследования результаты, Масахико Сетогачи подчеркнул, что и врачам, и людям, страдающим диастолической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса, следует четко понимать – прием ими снотворных средств, может спровоцировать рецидив сердечнососудистых осложнений.

Количество больных с диагнозом сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса растет, пополняя ряды пациентов, страдающих сердечнососудистыми болезнями. Данные исследователей пришлись как нельзя кстати – они помогут специалистам находить индивидуальный подход к таким больным, которые, в свою очередь, с большим вниманием будут относиться к своему здоровью после выписки из больницы.

Доктор подчеркнул, негативное влияние бензодиазепиновых снотворных, которые могут обладать угнетающим свойством для сердечнососудистой и дыхательной системы. В результате во сне может резко ухудшиться дыхание, что будет означать ухудшение прогнозов.

Бессонница при сердечной недостаточности лечение

Сетогачи уверен в необходимости более масштабных исследований для окончательного подтверждения уже имеющихся результатов. На сегодняшний день доктор не призывает всех «сердечникам» враз отказаться от приема снотворных препаратов, особенно, если эти люди остро нуждаются в этих средствах.

Ученые не смогли найти убедительных доказательств обязательного влияния снотворных на рецидив сердечнососудистых событий, которые могут привести к очередной госпитализации или к смерти у пациентов, имеющих сердечную недостаточность при ограниченной фракции выброса.

Следующий вывод, сделанный специалистами, связан с приемом препаратов, призванных снизить кровяное давление, в число которых входит также ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензин.

Те больные с ограниченной фракцией выброса, которым эти препараты назначают, имеют на 25% меньше вероятности ухудшения сердечнососудистых событий, чем их «коллеги» с ограниченной фракцией выброса, не принимающие таких препаратов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector