Бета блокаторы список препаратов при гипертонии

Классификация бета-блокаторов от гипертонии

Прием ß-блокаторов позволяет:

  1. снизить кровяное давление;
  2. уменьшить риски развития инфаркта миокарда и ишемии сердца;
  3. снизить вероятность смертельного исхода после перенесенного инфаркта;
  4. снизить частоту аритмии сердца.

Степень снижения давления прямо пропорциональна исходных показателям. Лекарства этой серии снижают его примерно на 20/15 мм рт.ст. По сравнению с действием тиазидных диуретиков эти показатели несколько ниже.

Недаром последние применяют в качестве препаратов первого порядка в терапии артериальной гипертензии. Пациентами они тоже переносятся легче. Тем не менее, примерно у 60% больных артериальное давление приходит в норму исключительно под действием бета-блокаторов.

Артериальная гипертензия (АГ, гипертоническая болезнь) – одна из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся стабильным увеличением артериального давления до 140/90 мм ртутного столбика или выше. Основными симптомами заболевания являются:

  • Головная боль, которая не имеет четкой взаимосвязи со временем суток. Пациенты описывают ее как тяжесть в затылочной части, ощущение распирания черепной коробки.
  • Сердечные боли, которые в равной степени возникают при покое и в состоянии стресса.
  • Нарушение периферического зрения. Характеризуется появлением пелены, глазной затуманенностью, «мушками» перед глазами.
  • Шум в ушах, отечность век или лица – дополнительные симптомы гипертензии.

Причины

Повышение уровня артериального давления развивается под воздействием факторов внешней или внутренней среды, которые провоцируют нарушение работы вазомоторной, сердечно-сосудистой систем и гормональных механизмов, отвечающих за контроль АД.

Еще одной причиной развития болезни становятся частые стрессы, нервная работа, малоподвижный образ жизни. Из множества провоцирующих факторов эксперты ВОЗ выделили те, которые чаще способствуют развитию гипертонии:

  • нарушение обмена веществ в организме и, как результат, – появление избыточной масса тела;
  • затяжная депрессия, стрессы, нервные перенапряжения, пережитые трагедии;
  • черепно-мозговые травмы – ссадины, ушибы, аварии, переохлаждения;
  • хронические болезни в стадии обострения – атеросклероз, сахарный диабет, ревматоидный артрит, подагра;
  • последствия вирусных и инфекционных заболеваний – менингит, гайморит, фарингит;
  • возрастные изменения в строении сосудов;
  • образование холестериновых бляшек на стенках сосудов;
  • климактерическое состояние у женщин после 40 лет;
  • вредные привычки – курение, употребление алкоголя, неправильное питание.

Лечение

Для успешной терапии важно вовремя диагностировать заболевание и выявить причину его возникновения. При правильно организованной схеме лечения можно избежать опасных осложнений – тромбоза, аневризмы, ухудшения или потери зрения, инфаркта миокарда, инсульта, развития сердечной или почечной недостаточности.

При выявлении незначительного повышения АД врач порекомендует наладить правильное питание, больше заниматься спортом, отказаться от вредных привычек. Артериальную гипертензию второй и третьей степени лечат с присоединением медикаментозной терапии.

Выбор лекарственного средства проводят в соответствии с анамнезом пациента. Если у него имеется воспаление предстательной железы, предпочтение отдают альфа-блокаторам. Людям с сердечной недостаточностью или нарушениями функций левого желудочка, часто прописывают ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) и диуретики.

Активное участие пациента в процессе лечения значительно повышает шансы на выздоровление, особенно если человек понимает: какие препараты ему прописаны, как они действуют, почему необходимо пить таблетки.

Грамотное лечение обязательно должно проходить под контролем врача, он же и должен заниматься подбором лучшего лекарства от давления нового поколения. Не стоит слушать, что говорят соседи или полностью полагаться на отзывы пользователей в мировой сети. Самолечение может не только усугубить ситуацию, но и привести к развитию тяжелых осложнений.

Лекарств от гипертензии нового поколения, у которых в инструкции по применению полностью отсутствует список побочных эффектов, не существует. При этом стоит понимать, что далеко не у всех пациентов могут возникать какие-либо негативные реакции даже после приема сильнодействующих препаратов.

В медицинской практике гомеопатические лекарства назначаются только при комплексном лечении как биологически активные добавки к пище. Некоторые из них, помимо способности понижать АД, обладают рядом других полезных свойств:

  • Гиперстабил;
  • Гипертостоп;
  • Голубитокс;
  • Кардимап;
  • Нормолайф (Нормалиф).

При резких скачках АД в несколько раз увеличивается нагрузка на сердце и сосуды, наблюдается недостаточный приток кислорода и крови к тканям внутренних органов, из-за чего ухудшается состояние пациента.

  • Каптропил;
  • Нифедипин;
  • Анаприлин.

Слабые таблетки

К этой группе препаратов можно отнести лекарства, которые обладают способностью постепенно накапливаться в организме и начинать активно действовать спустя некоторое время после начала лечения. Из диуретиков слабого действия выделяют Верошпирон.

  • Фелодипин;
  • Лацидипин;
  • Лерканидипин;
  • Нимодипин.

Сильные таблетки

блокаторы давления

Самый сильнодействующий препарат при гипертонии – Клофелин, но отпускается он только по рецепту врача. Простые, но эффективные препараты должны не только нормализовать давление, но предупреждать появление новых скачков АД и не допускать развития осложнений.

  • Нолипрел;
  • Метилдофа;
  • Лозартан;
  • Каптоприл;
  • Раунатин.

Ацебуталол (сектрал, ацебуталол в капсулах, ацебуталола гидрохлорид в капсулах) выпускается в капсулах по 200 или 400 мг. Обычно назначается для приема один раз в день, начиная с дозировки в 200 мг вплоть до максимальной дозы в 1200 мг. Препарат выводится больше печенью, чем почками.

Атенолол — бета-блокатор, который можно принимать 1 раз в сутки. Он не вызывает побочных явлений со стороны центральной нервной системы и считается безопасным для почек.  От гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний — устаревший.

Бетаксолол — бета-блокатор, который снижает артериальное давление у пациентов особенно плавно. Его принимают 1 раз в сутки.

Хотя действие всех лекарств, влияющих на адреналиновые рецепторы, направлено на сердечную мышцу при гипертонической болезни, медикаментозные средства подразделяются на различные группы.

Классификация лекарственных средств зависит от активных веществ и их определенных свойств. Рассмотрим по отдельности каждую группу.

Бета блокаторы список препаратов при гипертонии

К неселективным медикаментозным средствам относятся таблетки, воздействующие на рецепторы бета-1 и бета-2. Это лекарства Надолол, Карведилол.

Селективные препараты, такие как Бисопролол и Метапролол, действуют только на 1 структуру. Но, если увеличить дозировку селективного лечебного средства, то оно заблокирует и действие рецептора 2. Это значит, что при увеличении дозировки уменьшается специфическое воздействие лекарственного средства.

Медикаментозные средства из гидрофильной группы хорошо растворяются в воде. Печень практически не участвует в их переработке, и выводит из организма почти в неизменном виде. Лечащий врач назначает гидрофильные составы для длительного воздействия при гипертонической болезни.

Продолжительное течение воздействия осуществляется, благодаря способности активных веществ подолгу задерживаться в организме. К этой группе относятся лекарства Эсмолол, Атенолол.Липофильные составы растворяются жиром, и без препятствий проникают сквозь барьер, образованный кровеносной и нервной системой. Печень активно перерабатывает липофильные препараты. В группу входят Метопролол, Пропранолол.

Альфа-блокаторы

К группе альфа относятся препараты Теразозин, Доксазозин, способные на время останавливать функции адреналиновых рецепторов. Лекарственные составы применяются в комплексном лечении гипертонии в качестве вспомогательных средств.

Бета блокаторы список препаратов при гипертонии

Эта категория лекарств нейтрализуют рецепторы двух видов:

  1. гладкие, мышечные, сосудистые волокна;
  2. рецепторы, отвечающие за передачу импульсов нервных клеток.

помогающий миокарду обходиться без большого количества кислорода в процессе лечения, и одновременно расширяющий артерии с венами;

быстро снижает параметры артериального давления, благодаря избирательному воздействию на альфа рецепторы. Препарат можно принимать в сочетании с диуретиками и ингибиторами для усиления их эффекта;

лекарство обладает гипотензивным, сосудорасширяющим воздействием, необходимо для нормализации давления, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.

Нельзя самостоятельно назначать и отменять лекарственные средства, влияющие на адреналиновые рецепторы. Среди побочных действий — резкое снижение давления, вызывающее потерю сознания при резком изменении положения тела.

Адреноблокаторы показаны в качестве профилактического средства против перепадов кровяного давления. Прием таблеток из альфа категории исключает возможность инфаркта, помогает при патологиях простаты у мужчин.

В составе медикаментозных препаратов из группы Конкор присутствует Бисопролол, благодаря которому не нарушается обмен углеводами и липидами.

История открытия

В 1948 году R. P. Ahlquist описал два функционально различных типа адренорецепторов – альфа и бета. В течение последующих 10 лет были известны только антагонисты альфа адренорецепторов. В 1958 году открыт дихлоизопреналин, совмещавший свойства агониста и антагониста бета-рецепторов.

Он и ряд других последующих препаратов еще не подходили для клинического применения. И только 1962 году был синтезирован пропранолол (индерал), который открыл новую и яркую страницу в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Нобелевскую премию по медицине в 1988 году получили J. Black, G. Elion, G. Hutchings за разработку новых принципов лекарственной терапии, в частности за обоснование применения бета-адреноблокаторов. Стоит отметить, что бета-адреноблокаторы разрабатывались как антиаритмическая группа препаратов, и их гипотензивный эффект оказался неожиданной клинической находкой.

Как выбрать лекарства от гипертонии нового поколения

Бета блокаторы список препаратов при гипертонии

Противопоказания к применению различных групп альфа-адреноблокаторов приведены в таблице.

Противопоказания к применению альфа-1-адреноблокаторов Противопоказания к применению альфа-1,2-адреноблокаторов Противопоказания к применению альфа-2-адреноблокаторов
Стеноз (сужение) аортального или митрального клапанов Атеросклероз периферических сосудов тяжелой степени Повышенная чувствительность к компонентам препаратов
Ортостатическая гипотензия Артериальная гипотензия Скачки артериального давления
Тяжелые нарушения работы печени Повышенная чувствительность к компонентам препаратов Неконтролируемая гипотензия или гипертензия
Беременность Стенокардия напряжения Тяжелые нарушения работы печени или почек
Кормление грудью Брадикардия  
Повышенная чувствительность к компонентам препаратов Органические поражения сердца  
Сердечная недостаточность, развившаяся на фоне констриктивного перикардита или тампонады сердца Инфаркт миокарда, перенесенный менее 3 месяцев назад  
Пороки сердца, протекающие на фоне низкого давления наполнения левого желудочка Острое кровотечение  
Тяжелая почечная недостаточность Беременность  
  Кормление грудью  

Селективные (бета-1) и неселективные (бета-1,2) адреноблокаторы имеют практически идентичные противопоказания к применению. Однако спектр противопоказаний к применению селективных бета-блокаторов несколько шире, чем для неселективных. Все противопоказания к применению для бета-1- и бета-1,2-адреноблокаторов отражены в таблице.

Противопоказания к применению неселективных (бета-1,2) адреноблокаторов Противопоказания к применению селективных (бета-1) адреноблокаторов
Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препаратов
Атриовентрикулярная блокада II или III степени
Синоатриальная блокада
Выраженная брадикардия (пульс менее 55 ударов в минуту)
Синдром слабости синусового узла
Кардиогенный шок
Гипотензия (величина систолического давления ниже 100 мм рт. ст.)
Острая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
Облитерирующие заболевания сосудов Нарушения периферического кровообращения
Стенокардия Принцметала Беременность
Бронхиальная астма Кормление грудью

Противопоказания к применению альфа-бета-блокаторов следующие:

  • Повышенная индивидуальная чувствительность к любым компонентам препаратов;
  • Атриовентрикулярная блокада II или III степени;
  • Синоатриальная блокада;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (IV функциональный класс по NYHA);
  • Кардиогенный шок;
  • Синусовая брадикардия (пульс менее 50 ударов в минуту);
  • Артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 85 мм рт. ст.);
  • Хронические обструктивные заболевания легких;
  • Бронхиальная астма;
  • Язвенная болезньжелудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Тяжелые заболевания печени.

Существует 3 поколения препаратов из категории бета-блокаторов, применяемых в комплексном лечении. Основное отличие лекарственных составов из разных поколений, заключается в возможных побочных эффектах.

К лучшим бета-блокаторам относятся таблетки последнего, 3 поколения, которые практически не дают побочных действий. Преимуществом лекарств нового поколения является и удобное применение. Таблетки принимается всего один раз за день. Среди лекарственных средств нового поколения такие, как Карведилол и Целипролол.

Бета блокаторы список препаратов при гипертонии

Необходимая информация по противопоказаниям к назначению бета-блокаторов, отвечающих за состояние рецепторов адреналина, содержится в аннотации. Содержание инструкции в разделе противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость активных веществ, входящих в состав лекарства;
  • наличие приступов бронхиальной астмы;
  • риск понижения показателей давления;
  • патологии сердца, связанные с синдромом проведения импульсов от предсердий к желудочкам, 2 и 3 степени;
  • при замедленном пульсе (брадикардия);
  • проблемы с сокращением миокарда;
  • любые нарушения пульсового ритма у человека, связанные с физической активностью ;
  • патологии сердечной мышцы, выражающиеся в проблемах с периферическими артериями.

Противопоказаниями к назначению бетаблокаторов являются сочетание с некоторыми лекарственными составами. Поэтому специалисты не назначают бета-блокаторы, если пациент уже принимает средства против гипертонии, сахарного диабета, и для лечения острых простудных заболеваний.

Употребление бета-блокаторов опасно при следующих состояниях и патологиях:

  • сахарный диабет;
  • депрессии;
  • заболевания легких;
  • повышенное содержание в крови липидов;
  • нарушение периферического кровообращения;
  • бессимптомная дисфункция синусового узла.

Со стороны сердечнососудистой системы:

  • брадикардия;
  • атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
  • артериальная гипотензия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • вазоспастическая стенокардия.

Со стороны других органов и систем:

  • бронхиальная астма;
  • хроническое обструктивное заболевание легких;
  • стенозирующее заболевание периферических сосудов с ишемией конечностей в состоянии покоя.

Большинство представителей вышеперечисленного списка выпускается в виде таблеток для перорального использования. Исключение составляет только один бета-блокатор – Лабеталол, который поступает на прилавки в виде порошка или раствора для внутривенного введения.

Есть и другие медикаменты, производимые в виде инъекций (например, Нитропруссид натрия, нитраты), но они не относятся к категории современных лекарственных средств­и используются исключительно для устранения гипертонического криза.

Современные препараты от давления в таблетках помогут избавиться не только от перепадов АД, но и улучшат работу сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы и почек. Другие преимущества, которыми обладают новые медикаменты:

  • В отличие от средств системного действия, современные таблетки от гипертензии способны снизить гипертрофию левого желудочка.
  • Оказывают избирательное воздействие на организм, за счет чего их хорошо переносят люди преклонного возраста.
  • Не снижают работоспособность и сексуальную активность пациентов.
  • Щадяще относятся к нервной системе. Многие средства содержат бензодиазепин, который помогает бороться с депрессивными состояниями, стрессами, нервными расстройствами.

Кальцигард ретард – новое лекарство от гипертонии с замедленным высвобождением действующего вещества. Препарат обладает высокой липофильностью, благодаря чему оказывает длительное воздействие. Активным компонентом таблеток является нифедипин.

Кальцигард ретард действует очень мягко, благодаря чему может использоваться для постоянного лечения гипертонии, при стабильной стенокардии, болезни Рейно. Фармакологические свойства таблеток заключаются в медленном расширении сосудов, за счет чего Кальцигард имеет меньше побочных эффектов, чем чистый Нифедипин. Среди негативных реакций возможно появление:

  • тахикардии;
  • периферических отеков;
  • головной боли;
  • головокружения;
  • сонливости;
  • тошноты;
  • запора;
  • аллергической реакции;
  • миалгии;
  • гипергликемии.

Кальцигард ретард принимают внутрь во время или после приема пищи, средняя доза составляет 1 таблетка 2 раза в сутки. С осторожностью это лекарство назначают при беременности. Категорически запрещено лечение таблетками при:

  • повышенной чувствительности к нифедипину;
  • артериальной гипотензии;
  • коллапсе;
  • нестабильной стенокардии;
  • выраженной сердечной недостаточности;
  • острой стадии инфаркта миокарда;
  • выраженном аортальном стенозе.

Яркий представитель этой группы – препарат Диротон. Лекарство от гипертонии нового поколения подходит даже для лечения пациентов, у которых высокое АД сочетается с заболеваниями печени, у средства минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Средство обладает пролонгированным действием, поэтому принимать его необходимо раз в сутки в утренние часы до или после еды. Основными показаниями для использования служат:

  • артериальная гипертензия (для монотерапии или комбинированного лечения);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нефропатия на фоне диабета.

С осторожностью Диротон комбинируют с калийсодержащими диуретиками и заменителями соли. Категорические противопоказания: ангионевротический отек в анамнезе, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам таблеток, наследственный отек Квинке. Из побочных эффектов могут возникнуть:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • диарея;
  • тошнота со рвотой;
  • гипотензия;
  • боль в груди;
  • кожная сыпь.

Бета-блокаторы

Один из представителей этой группы – современное лекарство от давления нового поколения Лабеталол. Медикамент относится к гибридным блокаторам, одновременно воздействует на бета- и альфа-рецепторы. Применяют Лабеталол для постоянного лечения гипертонии, феохромоцитом, преэклампсии и для купирования гипертонического криза.

В отличие от селективных препаратов нового поколения он дает мгновенный антигипертензивный эффект. Способ дозирования и длительность лечения подбирается индивидуально. Средняя дозировка составляет 100 мг 2-3 раза в день во время еды.

Из лекарств от гипертонии нового поколения селективного действия отдельно можно выделить Небиволол. Выпускается в виде таблеток, покрытых растворимой оболочкой. Помимо антигипертензивного эффекта медикамент­обладает сосудорасширяющими свойствами за счет усиления выработки оксида азота в стенках сосудов.

Все бета-блокаторы с осторожностью назначаются пациентам с сахарным диабетом, миастенией, брадикардией, при пониженном артериальном давлении. Категорические противопоказания – бронхиальная астма, обструктивные болезни легких, тяжелые облитерирующие болезни кровеносных артерий, нестабильная сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени. Из побочных эффектов могут наблюдаться:

  • головная боль;
  • бессонница (как следствие недостаточной выработки мелатонина);
  • эректильная дисфункция;
  • бронхоспазм;
  • диспепсические явления;
  • повышенная утомляемость;
  • отеки.

Механизм действия

Механизм действия препаратов этой группы обусловлен их способностью блокировать бета-адренорецепторы сердечной мышцы и других тканей, вызывая ряд эффектов, являющихся составляющими механизма гипотензивного действия этих препаратов.

  • Снижение сердечного выброса, частоты и силы сердечных сокращений, в результате чего уменьшается потребность миокарда в кислороде, увеличивается количество коллатералей и перераспределяется миокардиальный кровоток.
  • Урежение сердечных сокращений. В связи с этим диастолы оптимизируют суммарный коронарный кровоток и поддерживают метаболизм поврежденного миокарда. Бета-адреноблокаторы, «защищая» миокард, способны уменьшать зону инфарктцирования и частоту осложнений инфаркта миокарда.
  • Уменьшение общего периферического сопротивления путем снижения выработки ренина клетками юкстагломерулярного аппарата.
  • Снижение высвобождения норадреналина из постганглионарных симпатических нервных волокон.
  • Повышение выработки сосудорасширяющих факторов (простациклина, простагландина е2, оксид азота (II)).
  • Снижение обратного всасывания ионов натрия в почках и чувствительности барорецепторов дуги аорты и каротидного (сонного) синуса.
  • Мембраностабилизирующее действие – уменьшение проницаемости мембран для ионов натрия и калия.

Наряду с гипотензивным бета-блокаторы обладают следующими действиями.

  • Антиаритмическая активность, которая обусловлена угнетением ими действия катехоламинов, замедлением синусового ритма и снижением скорости проведения импульсов в предсердно-желудочковой перегородке.
  • Антиангинальная активность – конкурентное блокирование бета-1 адренергических рецепторов миокарда и сосудов, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений, сократительной способности миокарда, артериального давления, а также к увеличению продолжительности диастолы, улучшению коронарного кровотока. В целом – к снижению потребности сердечной мышцы в кислороде, как результат повышается толерантность к физическим нагрузкам, сокращаются периоды ишемии, снижается частота ангинозных приступов у больных со стенокардией напряжения и постинфакрктной стенокардии.
  • Антиагрегантная способность – замедляют агрегацию тромбоцитов и стимулируют синтез простациклина в эндотелии сосудистой стенки, уменьшают вязкость крови.
  • Антиоксидантная активность, которая проявляется ингибированием свободных жирных кислот из жировой ткани, вызванными катехоламинами. Уменьшается потребность в кислороде для дальнейшего метаболизма.
  • Уменьшение венозного притока крови к сердцу и объема циркулирующей плазмы.
  • Снижают секрецию инсулина путем угнетения гликогенолиза в печени.
  • Оказывают седативное действие и увеличивают сократительную способность матки в период беременности.
Эффекты стимуляции бета-адренорецепторов

Эффекты стимуляции бета-адренорецепторов

Из таблицы становится понятно, что бета-1 адренорецепторы находятся преимущественно в сердце, печени и скелетных мышцах. Катехоламины, влияя на бета-1 адренорецепторы, оказывают стимулирующий эффект, в результате чего увеличиваются частота и сила сердечных сокращений.

В зависимости от преимущественного действия на бета-1 и бета-2, адренорецепторы делятся на:

  • кардиоселективные (Метапролол, Атенолол, Бетаксолол, Небиволол);
  • кардионеселективные (Пропранолол, Надолол, Тимолол, Метопролол).

Причины

В зависимости от способности растворяться в липидах или воде бета-адреноблокаторы фармакокинетически делятся на три группы.

  1. Липофильные бета-адреноблокаторы (Окспренолол, Пропранолол, Алпренолол, Карведилол, Метапролол, Тимолол). При применении внутрь быстро и почти полностью (70-90%) всасывается в желудке и кишечнике. Препараты этой группы хорошо проникают в разные ткани и органы, а также через плаценту и гематоэнцефалический барьер. Как правило, липофильные бета-адреноблокаторы назначаются в низких дозах при тяжелой печеночной и застойной сердечной недостаточности.
  2. Гидрофильные бета-адреноблокаторы (Атенолол, Надолол, Талинолол, Соталол). В отличие от липофильных бета-адреноблокаторов, при применении внутрь всасываются только на 30-50%, в меньшей степени метаболизируются в печени, имеют длительный период полураспада. Выводятся преимущественно через почки, в связи с чем гидрофильные бета-адреноблокаторы применяют в низких дозах при недостаточной функции почек.
  3. Липо- и гидрофильные бета-адреноблокаторы, или амфифильные блокаторы (Ацебутолол, Бисопролол, Бетаксолол, Пиндолол, Целипролол), растворимы как в липидах, так и воде, после применения внутрь всасывается 40-60% препарата. Занимают промежуточное положение между липо- и гидрофильными бета-адреноблокаторами и выводятся в равной степени почками и печенью. Препараты назначают пациентам с умеренно выраженной почечной и печеночной недостаточностью.
  1. Кардионеселективные (Пропранолол, Надолол, Тимолол, Окспренолол, Пиндолол, Альпренолол, Пенбутолол, Картеолол, Бопиндолол).
  2. Кардиоселективные (Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Бетаксолол, Небиволол, Бевантолол, Эсмолол, Ацебутолол, Талинолол).
  3. Бета-адреноблокаторы со свойствами блокаторов альфа-адренергических рецепторов (Карведилол, Лабеталол, Целипролол) представляют собой препараты, которым присущи механизмы гипотензивного действия обеих групп блокаторов.

Кардиоселективные и некардиоселективные бета-адреноблокаторы в свою очередь подразделяются на препараты с внутренней симпатомиметической активностью и без нее.

  1. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности (Атенолол, Метопролол, Бетаксолол, Бисопролол, Небиволол) наряду с антигипертензивным действием урежают сердечный ритм, дают антиаритмический эффект, не вызывают бронхоспазма.
  2. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (Ацебутолол, Талинолол, Целипролол) в меньшей степени урежают сердечный ритм, угнетают автоматизм синусного узла и атриовентрикулярную проводимость, дают значительный антиангинальный и антиаритмический эффект при синусовой тахикардии, суправентрикулярных и желудочковых нарушениях ритма, мало влияют на бета-2 адренорецепторы бронхов легочных сосудов.
  3. Некардиоселективные бета-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности (Пропранолол, Надолол, Тимолол) обладают наибольшим антиангинальным действием, поэтому их чаще назначают больным с сопутствующей стенокардией.
  4. Некардиоселективные бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (Окспренолол, Тразикор, Пиндолол, Вискен) не только блокируют, но и частично стимулируют бета-адренорецепторы. Препараты этой группы в меньшей степени урежают сердечный ритм, замедляют предсердно-желудочковую проводимость и снижают сократимость миокарда. Их можно назначать больным с артериальной гипертензией с легкой степенью нарушения проводимости, сердечной недостаточностью, более редким пульсом.

Кардиоселективные бета-адреноблокаторы блокируют бета-1 адренорецепторы, расположенные в клетках сердечной мышцы, юкстагломерулярного аппарата почек, жировой ткани, проводящей системе сердца и кишечнике.

Неселективные бета-адреноблокаторы действуют на оба типа рецепторов, на бета-1 и бета-2 адренорецепторы. Бета-2 адренорецепторы находятся на гладких мышцах сосудов, бронхов, матки, поджелудочной железе, печени и жировой ткани.

Данные препараты повышают сократительную активность беременной матки, что может привести к преждевременным родам. Одновременно блокада бета-2 адренорецепторов связана с негативными эффектами (бронхоспазм, спазм периферических сосудов, нарушение обмена глюкозы и липидов) неселективных бета-адреноблокаторов.

Кардиоселективные бета-адреноблокаторы имеют преимущество перед некардиоселективными при лечении больных с артериальной гипертензией, бронхиальной астмой и другими заболеваниями бронхолегочной системы, сопровождающимися бронхоспазмом, сахарным диабетом, перемежающейся хромотой.

Говоря о бета-адреноблокаторах как классе антигипертензивных препаратов, подразумевают препараты, обладающие бета-1 селективностью (имеют меньше побочных эффектов), без внутренней симпатомиметической активности (более эффективны) и сосудорасширяющих свойств.

Существуют средства, не избирательно блокирующие рецепторы — неселективного действия, они противопоказаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другие средства избирательно блокируют только бета-рецепторы сердца — селективное действие.

Представители:

  • Метопролол (Беталок ЗОК 25мг, 50мг, 100мг, Эгилок ретард 25мг, 50мг, 100мг, 200мг, Эгилок С, Вазокардинретард 200 мг, Метокардретард 100 мг);;
  • Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
  • Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг, 10 мг;
  • Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;
  • Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препараты этой группы применяются при АГ, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и аритмиями.Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основные противопоказания к бета-блокаторам:

  • бронхиальная астма;
  • пониженное давление;
  • синдром слабости синусового узла;
  • патологии периферических артерий;
  • брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.

В организме человека присутствует многочисленная группа катехоламинов – биологически активных веществ, которые оказывают стимулирующее действие на внутренние органы и системы, запуская адаптивные механизмы.

Действие одного из представителей этой группы – адреналина хорошо известно, его еще называют стрессовым веществом, гормоном страха. Действие активного вещества осуществляется через особые структуры – β-1, β-2 адренорецепторы.

Механизм действия бета-блокаторов основан на торможении деятельности β-1-адренорецепторов в сердечной мышце. Органы кровеносной системы отвечают на это воздействие следующим образом:

  • изменяется сердечный ритм в сторону уменьшения частоты сокращений;
  • уменьшается сила сердечных сокращений;
  • снижается тонус сосудов.

Препараты при повышенном давлении

За повышение артериального давления отвечают сразу несколько механизмов, поэтому некоторым пациентам для достижения стабильного контроля над АД требуются одновременно два или более медикаментов. Чтобы уменьшить число принимаемых таблеток и снизить риск развития побочных эффектов, были созданы лекарства от гипертонии последнего поколения.

  • антагонисты рецепторов ангиотензина 2;
  • диуретики (мочегонные) лекарственные средства;
  • антагонисты кальция;
  • бета – адреноблокаторы;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Бета-блокаторы

Это популярная группа лекарств от гипертонии нового поколения, обладающих высокой эффективностью и универсальностью. Гипертензия может возникать от воздействия катехоламинов (норадреналина и адреналина) на особые рецепторы, расположенные в сердце – бета-адренорецепторы.

Первый бета-блокатор был представлен миру в 1964 году, и многие врачи назвали разработку одним из важных событий в медицине. Со временем стали выпускаться и другие средства со схожим принципом действия.

  • Первого поколения или неселективные медикаменты – блокируют рецепторы бета-1 и бета-2. К ним относятся: Пропранолол, Соталол, Тимолол, Анаприлин.
  • Второго поколения или селективные средства – блокируют работу только бета-1 рецептора. Эту группу представляют: Окспренолол, Метопролол, Бисопролол, Эсмолол, Атенолол, Бетаксолол, Доксазозин, Кандесартан, Конкор.
  • Медикаменты третьего поколения с нейрогенным эффектом – влияют на регуляцию сосудистого тонуса. К их числу относятся: Клонидин, Карведилол, Лабеталол, Небиволол,

Диуретики

Мочегонные лекарственные средства – одна из самых старых групп антигипертензивных препаратов. Впервые ее начали использовать в начале 50-х годов прошлого столетия, но диуретики не утратили популярность и в наши дни.

Диуретики помогают снизить уровень АД ­за счет увеличения выведения почками соли и жидкостей. Такой эффект воздействия на организм приводит к уменьшению нагрузки на сосуды, способствует их расслаблению.

Современные диуретики применяются в очень низких дозировках, что не вызывает значительного мочегонного эффекта, вымывания большого количества полезных веществ из организма. Гипотензивное действие наступает через 4-6 недель после начала лечения.

В фармакологии насчитывается до четырех видов диуретических лекарственных средств, но для лечения гипертонии используются только три из них:

  • Тиазидные и тиазидоподобные – относятся к средствам пролонгированного действия. Они обладают мягким действием, почти не имеют противопоказаний. Минус тиазидов в том, что они могут снижать уровень калия в крови, из-за чего необходимо проводить оценку состояния пациента каждый месяц после начала приема таблеток. Тиазидные диуретики: Гипотиазид, Апо-Гидро, Дихлотиазид, Арифон, Индапамид,
  • Петлевые – назначаются только при диагностировании высокорезистентной гипертонии. Они быстро понижают АД, но вместе с этим способствуют потере значительного количества ионов магния и натрия, увеличивают концентрацию мочевой кислоты в крови. Петлевые мочегонные – Диувер, Торасемид, Фуросемид.
  • Калийсберегающие – используются очень редко, потому как увеличивают риск развития гиперкалиемии. К ним относятся: Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон.

Сартаны

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 – одна из самых новых групп гипотензивных медикаментов. По механизму воздействия они похожи на ингибиторы АПФ. Активные компоненты сартанов блокируют последний уровень ренин-ангиотензиновой системы, препятствуя взаимодействию ее рецепторов с клетками человеческого организма.

Все сартаны действуют длительно, гипотензивный эффект продолжается на протяжении 24 часов. При регулярном приеме блокаторов ангиотензина 2 уровень артериального давления не снижается ниже допустимых значений.

Стоит знать, что это не таблетки от высокого давления быстрого действия. Устойчивое снижение АД начинает проявляться через 2-4 недели после начала лечения и усиливается к 8 неделе терапии. Перечень сартанов:

  • Лозартан (Диметикон);
  • Олмесартан;
  • Фимасартан;
  • Валсартан;
  • Альдостерон;
  • Кардосал.

Ингибиторы АПФ

Это фармацевтические препараты, которые назначаются при повышенном артериальном давлении на фоне сердечной недостаточности, сахарного диабета, заболеваниях почек. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) изменяют баланс биологически активных компонентов крови в пользу сосудорасширяющих веществ, благодаря чему давление снижается.

Гипотензивное действие ингибиторов АПФ может уменьшаться при одновременном употреблении нестероидных противовоспалительных средств. По химическому строению ингибиторы АПФ делятся на три группы:

  • Сульфгидрильные – действуют небольшой промежуток времени. Это АПФ: Зофеноприл, Каптоприл, Лотензин, Капотен.
  • Карбоксильные – отличаются средней продолжительностью действия. К этой группе относятся: Лизиноприл, Эналаприл, Хортил, Квинаприл, Периндоприл.
  • Фосфинильные – обладают пролонгированным эффектом. Эта группа включает: Фозиноприл, Рамиприл, Периндоприл.

Ингибиторы кальция

Другое название этих препаратов – блокаторы кальциевых каналов. Данная группа используется преимущественно в комплексном лечении гипертонии. Они подходят для тех пациентов, у которых есть много противопоказаний к использованию других средств от гипертонии нового поколения.

Основной принцип действия блокаторов кальциевых каналов – расширение сосудов за счет создания препятствий для проникновения ионов кальция внутрь мышечных клеток. Ингибиторы условно разделены на три группы:

  • Первого поколения – Кальцигард ретард, Кордафлекс ретард, Нифекард, Нифедипин.
  • Средства второго поколенияФелодипин, Никардипин, Плендил.
  • Медикаменты третьего классаАмлодипин, Амловас, Калчек, Норваск.
  • Четвертого поколения – Цилнидипин, Дуокард (при гипертонии назначаются очень редко).

Механизм действия бета-адреноблокаторов на артериальное давление основан на возможности снижать функцию сократимости миокарда и уменьшать выброс крови в сосудистую систему. Происходит это из-за воздействия препарата непосредственно на рецепторы в сосудах и сердце.

Список препаратов из категории бета-блокаторов, назначаемых при диагнозе гипертония:

  • Бисопролол. В выводе бетоблокаторов участвуют почки с печенью Это значит, что лекарственные компоненты накапливаются в фильтрующих органах;
  • Карведилол является относительно безопасным препаратом, и показан для снижения давления с одновременным лечением сердечной недостаточности;
  • Метапролол проходит при выведении через печень. Лекарство эффективно для устранения патологий сердечной мышцы;
  • Небиволол способен одновременно блокировать адреналиновые рецепторы и расслаблять сосуды. Имеет небольшое количество противопоказаний;
  • Пропраналол относится к устаревшим средствам, но назначается до сих пор;
  • Ацебуталол. Капсульную форму сначала назначают небольшой дозировкой, постепенно увеличивая количество.

Медикаментозные составы выпускаются в таблетках, капсулах, в виде глазных капель. Основной формой выпуска блокаторов являются таблетки. Лекарственные составы, относящиеся к новому поколению, обычно назначаются по 1 таблетке за сутки.

Противопоказания

Назначают бета-блокаторы от гипертонии и болезней сердца. Это общая характеристика их терапевтического действия. Самыми распространенными заболеваниями, при которых их применяют, это:

  • Гипертония. Бета-блокаторы при гипертонии снижают нагрузку на сердце, его потребность в кислороде уменьшается и артериальное давление нормализуется.
  • Тахикардия. При пульсе 90 ударов в минуту и более бета-блокаторы являются самыми действенными.
  • Инфаркт миокарда. Действие веществ направлено на сокращение пораженной области сердца, предотвращение рецидива, защиту мышечной сердечной ткани. Кроме этого, препараты снижают риск внезапной смерти, увеличивают физическую выносливость, уменьшают развитие аритмии, способствуют насыщению миокарда кислородом.
  • Сахарный диабет с сердечными патологиями. Высокоселективные бета-блокаторы улучшают обменные процессы, усиливают восприимчивость тканей к инсулину.
  • Сердечная недостаточность. Препараты назначаются по схеме, предполагающей постепенное увеличение дозировки.

В список заболеваний, при которых назначают бета-блокаторы, входит глаукома, разные виды аритмии, пролапс митрального клапана, тремор, кардиомиопатия, острое расслоение аорты, гипергидроз, осложнения гипертонии.

Препараты назначают для профилактики мигрени, варикозных кровотечений, для лечения артериальных патологий, депрессий. Терапия перечисленных заболеваний предполагает использование лишь некоторых ББ, так их фармакологические свойства различны.

Бета-блокаторы применяются не только при артериальной гипертензии. Препараты назначают при следующих патологиях:

  • наличие тахикардии. Препараты значительно сокращают частоту сердечных сокращений;
  • инфаркт. Лекарства, действующие адреналиновые рецепторы, предотвращают развитие повторного инфаркта, сокращают участок, подверженный некрозу, помогают пациенту справляться с физическими нагрузками в процессе выздоровления;
  • влияние различных факторов на работу сердечной мышцы. Снижают негативное влияние нервной системы симпатического типа, облегчая функционирование сердечной мышцы;
  • сердечная недостаточность. Лечение начинается с небольшой дозировки, которую увеличивают постепенно.

Основными показаниями к назначению этой группы лекарств, являются следующие патологии:

  • аритмия;
  • гипертония;
  • проблемы с работой сердечной мышцы;
  • ишемическая болезнь, при которой нарушается снабжение кровью и кислородом миокарда, и образуются сосудистые бляшки.

Нитроглицерин

Бета-блокаторы широко применяются многими специалистами, при головных болях мигреневого характера, и при наступлении вегетативных кризов.

  • эссенциальная артериальная гипертензия;
  • вторичная артериальная гипертензия;
  • признаки гиперсимпатикотонии (тахикардия, высокое пульсовое давление, гиперкинетический тип гемодинамики);
  • сопутствующая ИБС – стенокардия напряжения (курящим селективные бета-адреноблокаторы, некурящим – неселективные);
  • перенесенный инфаркт вне зависимости от наличия стенокардии;
  • нарушение ритма сердца (предсердная и желудочковая экстрасистолия, тахикардия);
  • субкомпенсированная сердечная недостаточность;
  • гипертрофическая кардиомиопатия, субаортальный стеноз;
  • пролапс митрального клапана;
  • риск фибрилляции желудочка и внезапной смерти;
  • артериальная гипертензия в предоперационный и послеоперационной период;
  • бета-адреноблокаторы также назначаются при мигрени, гипертиреозе, алкогольной и наркоманической абстиненции.

Бета-блокаторы: противопоказания

Рассмотрим показания и сферы применения различных групп адреноблокаторов по-отдельности во избежание путаницы.

Поскольку препараты подгрупп альфа-адреноблокаторов (альфа-1, альфа-2 и альфа-1,2) имеют различные механизмы действия и несколько отличаются друг от друга в нюансах воздействия на сосуды, то сферы их применения и, соответственно, показания также различны.

Альфа-1-адреноблокаторы показаны к применению при следующих состояниях и заболевания:

  • Гипертоническая болезнь (с целью снижения артериального давления);
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

показаны к применению при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:

  • Нарушения мозгового кровообращения;
  • Мигрень;
  • Нарушения периферического кровообращения (например, болезнь Рейно, эндартериит и т.д.);
  • Деменция (слабоумие), обусловленная сосудистым компонентом;
  • Вертиго и нарушения работы вестибулярного аппарата, обусловленные сосудистым фактором;
  • Диабетическая ангиопатия;
  • Дистрофические заболевания роговицы глаза;
  • Нейропатия зрительного нерва, обусловленная его ишемией (кислородным голоданием);
  • Гипертрофия предстательной железы;
  • Расстройства мочеиспускания на фоне нейрогенного мочевого пузыря.

применяются исключительно для лечения импотенции у мужчин.

Селективные и неселективные бета-адреноблокаторы имеют несколько отличающиеся друг от друга показания и сферы применения, что обусловлено различиями в определенных нюансах их воздействия на сердце и сосуды.

Показания к применению неселективных бета-1,2-адреноблокаторов следующие:

  • Артериальная гипертензия;
  • Стенокардия напряжения;
  • Синусовая тахикардия;
  • Профилактика желудочковых и наджелудочковых аритмий, а также бигеминии, тригеминии;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Пролапс митрального клапана;
  • Инфаркт миокарда;
  • Гиперкинетический кардиальный синдром;
  • Тремор;
  • Профилактика мигрени;
  • Повышенное внутриглазное давление.

Данная группа адреноблокаторов также называется кардиоселективной, поскольку, главным образом, они воздействуют на сердце, и в гораздо меньшей степени на сосуды и величину артериального давления.

Кардиоселективные бета-1-адреноблокаторы показаны к применению при наличии у человека следующих заболеваний или состояний:

  • Артериальная гипертензия средней или малой степени тяжести;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Гиперкинетический кардиальный синдром;
  • Различные виды аритмий (синусовая, пароксизмальная, суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия, трепетание или мерцание предсердий, предсердная тахикардия);
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Пролапс митрального клапана;
  • Инфаркт миокарда (лечение уже произошедшего инфаркта и профилактика повторного);
  • Профилактика мигрени;
  • Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу;
  • В комплексной терапии феохромоцитомы, тиреотоксикоза и тремора;
  • Акатизия, спровоцированная приемом нейролептиков.

Препараты данной группы показаны к применению при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:

  • Артериальная гипертензия;
  • Стабильная стенокардия;
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  • Аритмия;
  • Гипертонический криз;
  • Глаукома (препарат вводится в виде капель для глаз).

Побочные эффекты

  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • замедление атриовентрикулярной проводимости;
  • значительное снижение артериального давления;
  • снижение фракции выброса.
  • нарушения со стороны дыхательной системы (бронхоспазм, нарушение бронхиальной проходимости, обострение хронических заболеваний легких);
  • периферическое сужение сосудов (синдром Рейно, холодные конечности, перемежающееся хромота);
  • психоэмоциональные расстройства (слабость, сонливость, ухудшение памяти, эмоциональная лабильность, депрессия, острые психозы, нарушение сна, галлюцинации);
  • гастроинтестинальные нарушения (тошнота, понос, боль в животе, запор, обострение язвенной болезни, колит);
  • синдром отмены;
  • нарушение углеводного и липидного обмена;
  • мышечная слабость, непереносимость физических нагрузок;
  • импотенция и снижение либидо;
  • снижение функции почек за счет снижения перфузии;
  • снижение продукции слезной жидкости, конъюнктивит;
  • нарушения со стороны кожи (дерматит, экзантема, обострение псориаза);
  • гипотрофия плода.

Многочисленные побочные эффекты бета-блокаторов проявляются не всегда, среди них:

  • хроническая усталость;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • блокада сердца;
  • снижение концентрации «хорошего» холестерина и сахара;
  • после отмены лекарств возникает угроза повышения давления;
  • сердечные приступы;
  • повышенная утомляемость при физических нагрузках;
  • действие на потенцию у больных с сосудистыми патологиями;
  • токсическое действие.

Бета-блокаторы от гипертонии отличаются от других лекарственных составов большим количеством побочных эффектов.

К побочным действиям относятся:

  • понижение сердечного ритма;
  • усталость в процессе курса приема препарата;
  • может обостриться симптоматика астмы;
  • проблемы с физическими нагрузками;
  • снижение сахара в крови;
  • возможность повышения давления после отмены;
  • токсичное воздействие активных веществ лекарственного состава;
  • снижение в крои липопротеинов, отвечающих за перенос холестерина.

Побочные действия во время приема могут быть чаще при депрессивных состояниях, патологий с легкими, проблемах с периферическими артериями. Вопрос о назначении всегда рассматривается индивидуально, после результатов обследования.

Список: Эффективные бета-адреноблокаторы при лечении артериальной гипертензии

Название препарата Суточная доза
Ацебутолол (Сектрап) 200 — 800 мг (1 раз в сутки)
Атенолол 25 — 100 мг (1 раз в сутки)
Бетаксолол (Керлон) 5 — 20 мг (1 раз в сутки)
Бисопролол (Конкор) 2,5 — 10 мг (1 раз в сутки)
Небиволол (Небилет) 2,5 — 5 мг (1 раз в сутки)
Картеолол (Картрол) 2,5 — 10 мг (1 раз в сутки)
Карведилол (Акридилол) По назначению врача 2 раза в сутки
Лабеталол (Нормодин) 200 — 1200 мг (2 — 4 раза сутки)
Матопролол 50 — 300 мг (2 раза в сутки)

Каждый год появляются новейшие бета-адреноблокаторы нового поколения. Главное преимущество современных препаратов — меньший список побочных действий.

Бета-блокаторы редко вызывают побочные эффекты. Чаще все при приеме препарата возникает брадикардия (замедление пульса).

Редкие, но возможные неприятные последствия:

  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • постоянная сонливость или, наоборот, бессонница;
  • галлюцинации и яркие сновидения;
  • блокады сердца разной степени;
  • сильное снижение уровня давления по сравнению с исходными показателями;
  • бронхоспазм;
  • синусовая брадикардия.

С осторожностью назначают ß-адреноблокаторы пациентам, страдающим сахарным диабетом, поскольку они маскируют признаки гипогликемии. Эта группа препаратов назначается только в случае крайней необходимости больным, у которых диагностирована атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). С осторожностью при повышенной реактивности дыхательных путей.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯНЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Рассмотрим побочные эффекты адреноблокаторов разных групп по-отдельности, поскольку, несмотря на сходства, между ними имеется ряд отличий.

Пропранолол

Все альфа-адреноблокаторы способны провоцировать как одинаковые, так и различные побочные эффекты, что обусловлено особенностями их воздействия на те или иные типы адренорецепторов.

Итак,

Кроме того,

  • Тремор;
  • Возбуждение;
  • Тревожность;
  • Раздражительность;
  • Повышение артериального давления;
  • Тахикардия;
  • Усиление двигательной активности;
  • Боль в животе;
  • Приапизм;
  • Уменьшение частоты и количества мочеиспускания.

Селективные (бета-1) и неселективные (бета-1,2) адреноблокаторы имеют как одинаковые побочные эффекты, так и различные, что обусловлено особенностями их воздействия на разные типы рецепторов.

Так, одинаковыми для селективных и неселективных бета-адреноблокаторов являются следующие побочные эффекты:

  • Головокружение;
  • Головная боль;
  • Сонливость;
  • Бессонница;
  • Кошмарные сновидения;
  • Утомляемость;
  • Слабость;
  • Депрессия;
  • Беспокойство;
  • Спутанность сознания;
  • Кратковременные эпизоды потери памяти;
  • Галлюцинации;
  • Замедление реакции;
  • Шум в ушах;
  • Судороги;
  • Парестезии (ощущение бегания “мурашек”, онемение конечностей);
  • Нарушение зрения и вкуса;
  • Сухость ротовой полости и глаз;
  • Конъюнктивит;
  • Брадикардия;
  • Сердцебиение;
  • Атриовентрикулярная блокада;
  • Нарушение проводимости в сердечной мышце;
  • Аритмия;
  • Ухудшение сократимости миокарда;
  • Гипотензия (снижение артериального давления);
  • Сердечная недостаточность;
  • Феномен Рейно;
  • Васкулит;
  • Боли в груди, мышцах и суставах;
  • Тромбоцитопения (уменьшение общего количества тромбоцитов в крови ниже нормы);
  • Агранулоцитоз (отсутствие в крови нейтрофилов, эозинофилов и базофилов);
  • Тошнота и рвота;
  • Боль в животе;
  • Понос или запор;
  • Метеоризм;
  • Изжога;
  • Нарушения работы печени;
  • Одышка;
  • Спазм бронхов или гортани;
  • Аллергические реакции (кожный зуд, сыпь, покраснения);
  • Облысение;
  • Потливость;
  • Похолодание конечностей;
  • Мышечная слабость;
  • Ухудшение либидо;
  • Болезнь Пейрони;
  • Повышение или снижение активности ферментов, уровня билирубина и глюкозы в крови.
  • Раздражение глаз;
  • Диплопия (двоение в глазах);
  • Птоз;
  • Заложенность носа;
  • Кашель;
  • Удушье;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Остановка сердца;
  • Коллапс;
  • Обострение перемежающейся хромоты;
  • Временные нарушения мозгового кровообращения;
  • Ишемия головного мозга;
  • Обмороки;
  • Снижение уровня гемоглобина в крови и гематокрита;
  • Анорексия;
  • Отек Квинке;
  • Изменение веса тела;
  • Волчаночный синдром;
  • Импотенция;
  • Болезнь Пейрони;
  • Тромбоз мезентериальной артерии кишечника;
  • Колит;
  • Повышение уровня калия, мочевой кислоты и триглицеридов в крови;
  • Затуманивание и снижение остроты зрения, жжение, зуд и ощущение инородного тела в глазах, слезотечение, светобоязнь, отек роговицы, воспаление краев век, кератит, блефарит и кератопатия (только для капель для глаз).

Побочные эффекты альфа-бета-адреноблокаторов включают в себя некоторые проявления побочного действия как альфа-, так и бета-блокаторов. Однако они не идентичны побочным эффектам альфа-блокаторов и бета-блокаторов, поскольку набор симптомов побочного действия совершенно иной. Итак,

  • Головокружение;
  • Головная боль;
  • Астения (ощущение усталости, упадка сил, безразличия и т.д.);
  • Синкопальные состояния (кратковременные обмороки);
  • Мышечная слабость;
  • Общая слабость и утомляемость;
  • Нарушения сна;
  • Депрессия;
  • Парестезия (ощущение бегания “мурашек”, онемение конечностей и т.д.);
  • Ксерофтальмия (сухость глаза);
  • Уменьшение продукции слезно жидкости;
  • Брадикардия;
  • Нарушение атриовентрикулярной проводимости вплоть до блокады;
  • Гипотензия постуральная;
  • Боли в груди, в животе и в конечностях;
  • Стенокардия;
  • Ухудшение периферического кровообращения;
  • Утяжеление течения сердечной недостаточности;
  • Обострение синдрома Рейно;
  • Отеки;
  • Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови ниже нормы);
  • Лейкопения (уменьшение общего количества лейкоцитов в крови ниже нормы);
  • Кровоточивость;
  • Сухость во рту;
  • Тошнота или рвота;
  • Понос или запор;
  • Повышение активности АсАТ и АлАТ в крови;
  • Заложенность носа;
  • Чихание;
  • Одышка;
  • Бронхоспазм;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Гематурия (кровь в моче);
  • Острая почечная недостаточность;
  • Аллергические реакции (сыпь, крапивница, зуд);
  • Увеличение веса тела;
  • Гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови выше нормы);
  • Гипербилирубинемия (повышение уровня билирубина в крови выше нормы);
  • Гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина в крови выше нормы);
  • Обострение псориаза;
  • Гриппоподобные симптомы (жар, боль в мышцах и костях, общее недомогание и т.д.);
  • Потливость;
  • Озноб;
  • Похолодание конечностей;
  • Блокада ножек пучка Гисса.
  • Брадикардия;
  • Снижение артериального давления;
  • Бронхоспазм;
  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Тошнота;
  • Ощущение жжения или инородного тела в глазу;
  • Аллергические реакции.

Кардиоселективность бета-адреноблокаторов

Метопролол

От высоких показателей кровяного давления назначают блокаторы кальциевых каналов, выпускаемых в таблетках. Эта категория медикаментозных средств, называемая также антагонистами кальция, направлена на предотвращение попадания кальция в клетки при прохождении через кальциевые каналы.

Антагонисты кальция оказывают следующее воздействие:

  1. понижают сократительную способность сердечной мышцы, оказывая влияние на клеточное строение;
  2. способствует замедленному сердечному сокращению;
  3. способствуют расширению периферических артерий, затрагивая гладкие мышечные сосуды.

Список групп антагонистов кальция:

  • Дигидропиридины, влияющие на состояние сосудов, и назначаемые при гипертонии;
  • Фенилалкиламины, влияющие на работу миокарда. Показаны при лечении сердечных патологий;
  • Бензодиазепины. Эта группа препаратов обладает свойствами обеих, перечисленных выше групп.

Существует 4 поколения антагонистов кальциевых каналов. Среди ранних препаратов такое название, как Нифедипин, Дилтиазем. Ко второму поколению относится Фелодипин, Нимодипин. Препараты третьего поколения — Амлодипин, Лерканидипин.

Цилнидипин является наиболее новым лекарственным составом.

Сравнительно недавно в нашей стране появился бета-блокатор, обладающий наиболее оптимальным сочетанием всех качеств, необходимых для лечения хронических болезней (артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца) – Локрен.

Локрен – это оригинальный и в то же время недорогой бета-блокатор, обладающий высокой бета-1 селективностью и самым большим периодом полувыведения (15-20 часов), что позволяет применять его 1 раз в день.

При этом он не имеет внутренней симпатомиметической активности. Препарат нормализирует вариабельность суточного ритма АД, способствует снижению степени утреннего прироста АД. При лечении Локреном у больных с ишемической болезнью сердца уменьшалась частота приступов стенокардии, повышалась способность переносить физические нагрузки. Препарат не вызывает чувства слабости, утомляемости, не влияет на углеводный и липидный обмен.

Второй препарат, который можно выделить, – Небилет (Небиволол). Он занимает особое место в классе бета-блокаторов из-за своих необычных свойств. Небилет состоит из двух изомеров: первый из них является бета-блокатором, а второй – вазодилататором. Препарат оказывает прямое влияние на стимуляцию синтеза оксида азота (NO) эндотелием сосудов.

За счет двойного механизма действия Небилет можно назначать больному с артериальной гипертензией и сопутствующими хроническими обструктивными заболеваниями легких, атеросклерозом периферических артерий, застойной сердечной недостаточностью, выраженной дислипидемией и сахарным диабетом.

Что касается двух последних патологических процессов, то сегодня имеется значительное количество научных данных о том, что Небилет не только не оказывает отрицательного воздействия на показатели липидного и углеводного обмена, но и нормализует воздействие на уровни холестерина, триглицеридов, глюкозы крови и гликозированного гемоглобина.

Бета-блокаторы классифицируются по наличию либо отсутствию кардиоселективности:

  • Кардиоселективные препараты оказывают свое действие исключительно на сердце и сосуды. К ним относятся, например, Бисопрол, Атенолол, Метапролол, Бетаксолол.
  • Неселективные препараты действуют также и на другие органы и системы. Например, на бронхи. Поэтому их не назначают пациентам, страдающим бронхиальной астмой или хроническим бронхитом. К таким препаратам относится Пропранолол, который сейчас практически не используется.

Кроме того, гипотензивными являются все бета-адреноблокаторы – и селективные, и неселективные. Гипотензивные неселективные бета-1,2-адреноблокаторы, содержащие в качестве активных веществ бопиндолол, метипранолол, надолол, окспренолол, пиндолол, пропранолол, соталол, тимолол.

Данные препараты, помимо гипотензивного эффекта, также воздействуют на сердце, поэтому их используют не только в терапии артериальной гипертензии, но и сердечных заболеваний. Наиболее “слабым” гипотензивным неселективным бета-блокатором является соталол, который оказывает преимущественное действие на сердце.

Однако этот препарат применяется в лечении артериальной гипертензии, которая сочетается с заболеваниями сердца. Все неселективные бета-блокаторы оптимальны для применения при гипертензии, сочетающейся с ИБС, стенокардией напряжения и перенесенным инфарктом миокарда.

Гипотензивными селективными бета-1-адреноблокаторами являются лекарственные препараты, содержащие в качестве активных веществ следующие: атенолол, ацебутолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, небиволол, талинолол, целипролол, эсатенолол, эсмолол.

Учитывая особенности действия, данные препараты наилучшим образом подходят для лечения артериальной гипертензии, сочетающейся с обструктивными патологиями легких, заболеваниями периферических артерий, сахарным диабетом, атерогенной дислипидемией, а также для злостных курильщиков.

Карведилол в капсулах

Альфа-бета-адреноблокаторы, содержащие в качестве активных веществ карведилол или бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол, также являются гипотензивными. Но из-за широкого спектра побочных эффектов и выраженного воздействия на мелкие сосуды, препараты данной группы используют реже по сравнению с альфа-1-адреноблокаторами и бета-блокаторами.

В настоящее время препаратами выбора для лечения артериальной гипертензии являются бета-блокаторы и альфа-1-адреноблокаторы.

Альфа-1,2-адреноблокаторы используются в основном для лечения нарушений периферического и мозгового кровообращения, поскольку оказывают более выраженное действие на мелкие кровеносные сосуды. Теоретически, препараты данной группы можно применять для снижения артериального давления, однако это неэффективно из-за большого количества побочных эффектов, которые будут возникать при этом.

Общая характеристика

Адреноблокаторы действуют на адренорецепторы, которые располагаются в стенках кровеносных сосудов и в сердце. Собственно, свое название данная группа препаратов получила именно от того, что они блокируют действие адренорецепторов.

В норме, когда адренорецепторы свободны, на них может воздействовать адреналин или норадреналин, появившийся в кровотоке. Адреналин при связывании с адренорецепторами провоцирует следующие эффекты:

  • Сосудосуживающий (резко суживается просвет кровеносных сосудов);
  • Гипертензивный (повышается артериальное давление);
  • Противоаллергический;
  • Бронхолитический (расширяет просвет бронхов);
  • Гипергликемический (повышает уровень глюкозы в крови).

Препараты группы адреноблокаторов как бы выключают адренорецепторы и, соответственно, оказывают действие, прямо противоположное адреналину, то есть, расширяют кровеносные сосуды, понижают артериальное давление, суживают просвет бронхов и уменьшают уровень глюкозы в крови.

Адреноблокаторы – список

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках 1 мг, 2 мг.

В 1949 году ученые выяснили, что стенки кровеносных сосудов и ткани сердца содержат несколько разновидностей рецепторов, реагирующих на адреналин и норадреналин:

  • Альфа 1, альфа 2.
  • Бета 1, бета 2.

Рецепторы под воздействием адреналина вырабатывают импульсы, под действием которых происходит сужение сосудов, учащение пульса, повышение давления и уровня глюкозы, расширение бронхов. У людей с аритмией и гипертонией такая реакция увеличивает вероятность гипертонического криза и сердечного приступа.

Арифон

Открытие рецепторов, изучение механизма их работы послужило основой к созданию нового класса медикаментов для лечения гипертонии:

  • альфа-адреноблокаторы;
  • бета-адреноблокаторы.

Все препараты этого вида делятся на 3 подгруппы. В основе классификации механизм воздействия на рецепторы: селективный — блокировка одного вида рецепторов, неселективный — блокировка обеих видов рецепторов (альфа 1, альфа 2).

При артериальной гипертензии необходимо блокировать рецепторы типа альфа1. Врачи для этой цели назначают альфа 1-адреноблокаторы:

  • Доксазозин.
  • Теразозин.
  • Празонин.

Эти лекарства имеют небольшой перечень побочных эффектов, один существенный недостаток и несколько достоинств:

  • оказывают положительное влияние на уровень холестерина (общего), чем сдерживают развитие атеросклероза;
  • их неопасно принимать людям, страдающим диабетом, при употреблении содержание в крови сахара остается неизменным;
  • снижается артериальное давление, при этом частота пульса увеличивается незначительно;
  • мужская потенция не страдает.

Приведем списки препаратов каждой группы адреноблокаторов (альфа и бета) по-отдельности во избежание путаницы. Во всех списках сначала указываем название активного вещества (МНН), а затем ниже – коммерческие наименования препаратов, в состав которых входит данный действующий компонент.

Приведем списки альфа-адреноблокаторов различных подгрупп в разных списках для наиболее легкого и структурированного поиска необходимой информации.

1.Альфузозин (МНН):

  • Алфупрост МР;
  • Альфузозин;
  • Альфузозина гидрохлорид;
  • Дальфаз;
  • Дальфаз Ретард;
  • Дальфаз СР.
  • Артезин;
  • Артезин Ретард;
  • Доксазозин;
  • Доксазозин Белупо;
  • Доксазозин Зентива;
  • Доксазозин Сандоз;
  • Доксазозин-ратиофарм;
  • Доксазозин Тева;
  • Доксазозина мезилат;
  • Зоксон;
  • Камирен;
  • Камирен ХЛ;
  • Кардура;
  • Кардура Нео;
  • Тонокардин;
  • Урокард.
  • Гиперпрост;
  • Глансин;
  • Миктосин;
  • Омник Окас;
  • Омник;
  • Омсулозин;
  • Профлосин;
  • Сонизин;
  • Тамзелин;
  • Тамсулозин;
  • Тамсулозин Ретард;
  • Тамсулозин Сандоз;
  • Тамсулозин-OBL;
  • Тамсулозин Тева;
  • Тамсулозина гидрохлорид;
  • Тамсулон ФС;
  • Таниз ЭРАС;
  • Таниз К;
  • Тулозин;
  • Фокусин.
  • Корнам;
  • Сетегис;
  • Теразозин;
  • Теразозин Тева;
  • Хайтрин.
  • Урапидил Карино;
  • Эбрантил.

относятся Йохимбин и Йохимбина гидрохлорид.

  • Нилогрин;
  • Ницерголин;
  • Ницерголин-Ферейн;
  • Сермион.

Поскольку в каждую группу бета-адреноблокаторов входит довольно большое количество препаратов, приведем их списки по-отдельности для более легкого восприятия и поиска нужной информации.

Селективные бета-адреноблокаторы (бета-1-адреноблокаторы, селективные адреноблокаторы, кардиоселективные адреноблокаторы). В скобках перечислены общепринятые названия данной фармакологической группы адреноблокаторов.

1.Атенолол:

  • Атенобене;
  • Атенова;
  • Атенол;
  • Атенолан;
  • Атенолол;
  • Атенолол-Аджио;
  • Атенолол-АКОС;
  • Атенолол-Акри;
  • Атенолол Белупо;
  • Атенолол Никомед;
  • Атенолол-ратиофарм;
  • Атенолол Тева;
  • Атенолол УБФ;
  • Атенолол ФПО;
  • Атенолол Штада;
  • Атеносан;
  • Бетакард;
  • Велорин 100;
  • Веро-Атенолол;
  • Ормидол;
  • Принорм;
  • Синаром;
  • Тенормин.
  • Бетак;
  • Бетаксолол;
  • Беталмик ЕС;
  • Бетоптик;
  • Бетоптик С;
  • Бетофтан;
  • Ксонеф;
  • Ксонеф БК;
  • Локрен;
  • Оптибетол.
  • Арител;
  • Арител Кор;
  • Бидоп;
  • Бидоп Кор;
  • Биол;
  • Бипрол;
  • Бисогамма;
  • Бисокард;
  • Бисомор;
  • Бисопролол;
  • Бисопролол-OBL;
  • Бисопролол ЛЕКСВМ;
  • Бисопролол Лугал;
  • Бисопролол Прана;
  • Бисопролол-ратиофарм;
  • Бисопролол С3;
  • Бисопролол Тева;
  • Бисопролола фумарат;
  • Конкор;
  • Конкор Кор;
  • Корбис;
  • Кординорм;
  • Кординорм Кор;
  • Коронал;
  • Нипертен;
  • Тирез.
  • Беталок;
  • Беталок ЗОК;
  • Вазокордин;
  • Корвитол 50 и Корвитол 100;
  • Метозок;
  • Метокард;
  • Метокор Адифарм;
  • Метолол;
  • Метопролол;
  • Метопролол Акри;
  • Метопролол Акрихин;
  • Метопролол Зентива;
  • Метопролол Органика;
  • Метопролол OBL;
  • Метопролол-ратиофарм;
  • Метопролола сукцинат;
  • Метопролола тартрат;
  • Сердол;
  • Эгилок;
  • Эгилок Ретард;
  • Эгилок С;
  • Эмзок.
  • Бивотенз;
  • Бинелол;
  • Небиватор;
  • Небиволол;
  • Небиволол НАНОЛЕК;
  • Небиволол Сандоз;
  • Небиволол Тева;
  • Небиволол Чайкафарма;
  • Небиволол ШТАДА;
  • Небиволола гидрохлорид;
  • Небикор Адифарм;
  • Небилан Ланнахер;
  • Небилет;
  • Небилонг;
  • ОД-Неб.
  • Анаприлин;
  • Веро-Анаприлин;
  • Индерал;
  • Индерал ЛА;
  • Обзидан;
  • Пропранобене;
  • Пропранолол;
  • Пропранолол Никомед.
  • Дароб;
  • СотаГЕКСАЛ;
  • Соталекс;
  • Соталол;
  • Соталол Канон;
  • Соталола гидрохлорид.
  • Арутимол;
  • Глаумол;
  • Глаутам;
  • Кузимолол;
  • Ниолол;
  • Окумед;
  • Окумол;
  • Окупрес Е;
  • Оптимол;
  • Офтан Тимогель;
  • Офтан Тимолол;
  • Офтенсин;
  • ТимоГЕКСАЛ;
  • Тимол;
  • Тимолол;
  • Тимолол АКОС;
  • Тимолол Беталек;
  • Тимолол Буфус;
  • Тимолол ДИА;
  • Тимолол ЛЭНС;
  • Тимолол МЭЗ;
  • Тимолол ПОС;
  • Тимолол Тева;
  • Тимолола малеат;
  • Тимоллонг;
  • Тимоптик;
  • Тимоптик-депо.

1.Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол:

  • Альбетор;
  • Альбетор Лонг;
  • Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол;
  • Проксодолол.
  • Акридилол;
  • Багодилол;
  • Ведикардол;
  • Дилатренд;
  • Карведигамма;
  • Карведилол;
  • Карведилол Зентива;
  • Карведилол Канон;
  • Карведилол Оболенское;
  • Карведилол Сандоз;
  • Карведилол Тева;
  • Карведилол ШТАДА;
  • Карведилол-OBL;
  • Карведилол Фармаплант;
  • Карвенал;
  • Карветренд;
  • Карвидил;
  • Кардивас;
  • Кориол;
  • Кредекс;
  • Рекардиум;
  • Таллитон.
  • Абетол;
  • Амипресс;
  • Лабетол;
  • Трандол.

При простатите применяются альфа-1-адреноблокаторы, содержащие в качестве активных веществ альфузозин, силодозин, тамсулозин или теразозин, с целью улучшить и облегчить процесс мочеиспускания. Показаниями для назначения адреноблокаторов при простатите являются низкое давление внутри

, слабый тонус самого мочевого пузыря или его шейки, а также мышц предстательной железы. Препараты нормализуют отток мочи, что ускоряет выведение продуктов распада, а также погибших болезнетворных

и, соответственно, повышает эффективность проводимого антимикробного и противовоспалительного лечения. Положительный эффект обычно полностью развивается через 2 недели применения. К сожалению, нормализация оттока мочи под действием адреноблокаторов наблюдается только у 60 – 70% мужчин, страдающих простатитом.

Наиболее популярными и эффективными адреноблокаторами при простатите являются препараты, содержащие тамсулозин (например, Гиперпрост, Глансин, Миктосин, Омсулозин, Тулозин, Фокусин и т.д.).Подробнее о простатите

Синдром отмены бета-блокаторов

Внезапная отмена блокаторов бета-адренорецепторов после их продолжительного применения, особенно в высоких дозах, может вызвать явления, характерные для клинической картины нестабильной стенокардии, желудочковой тахикардии, инфаркта миокарда, а иногда и привести к внезапной смерти.

Для предупреждения тяжелых последствий отмены этих препаратов необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • прекращать применение блокаторов бета-адренорецепторов постепенно, в течение 2 нед., по такой схеме: на 1-й день суточную дозу пропранолола снижают не более чем на 80 мг, на 5-й — на 40 мг, на 9-й — на 20 мг и на 13-й — на 10 мг;
  • пациентам с ИБС во время и после отмены блокаторов бета-адренорецепторов следует ограничить физическую активность и при необходимости повысить дозу нитратов;
  • лицам с ИБС, у которых планируется аортокоронарное шунтирование, блокаторы бета-адренорецепторов не отменяют до операции, за 2 ч до хирургического вмешательства назначают 1/2 суточной дозы, во время операции бета-адреноблокаторы не вводят, но в течение 2 сут. после нее назначают внутривенно.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector