Инфаркт костного мозга (некроз кости)

Этиология

Основой асептического некроза является изменение кровоснабжения сосудов, которые отвечают за питание тазобедренного сустава. Причина может заключаться в нарушении артерий, которое бывает следствием эмболии или спазма сосудов.

С нетравматическими причинами ситуация обстоит сложнее. Довольно часто врачи диагностируют идиопатическую форму недуга, при которой точные причины установить не удается. Есть предположение, что некроз может быть следствием употребления алкогольных напитков или избыточных физических нагрузок.

https://www.youtube.com/watch?v=YlehL_7qcE0

Эта теория обусловлена тем, что асептический некроз в большинстве случаев диагностируют у мужчин среднего возраста, которые много занимаются спортом или употребляют большое количество спиртного.

Помимо этого, инфаркт костного мозга большеберцовой кости, диафиза, плечевой кости довольно часто наблюдается при различных заболеваниях:

  • панкреатит;
  • серповидноклеточная анемия;
  • болезнь Бехтерева;
  • системная красная волчанка;
  • остеопороз;
  • остеопения;
  • ревматоидный артрит;
  • болезни, которые сопровождаются дисфункцией эндотелия.

Ученым пока не удалось выявить, что именно провоцирует развитие некроза. К нему могут приводить сами заболевания или лекарственные препараты, которые назначают для их лечения.

Также некроз костного мозга нередко выявляют у шахтеров, водолазов, альпинистов. Это связано с тем, что люди этих профессий во время работы нередко сталкиваются с перепадами атмосферного давления.

Причины возникновения некроза сустава

Срочно обращаться за медицинской помощью следует, если:

  • Имеет место редкая и недолгая боль в тазовой области или в паху, возможно отдающая в колени, поясницу или крестец.
  • Возникают резкие болевые ощущения при начале выполнения движения, подъеме с сиденья, ходьбе, приседании. В тяжелом случае дискомфорт не проходит даже при отсутствии активности, конечность тяжело сгибается или уводится вбок.
  • Мускулы на пораженной ноге атрофируются, из-за чего она кажется меньше другой. Можно заметить, что и по длине конечность начинает уступать здоровой.

Степени развития

  1. Инфаркт еще не проявил себя. Несущественные отклонения в костях с трудом поддаются обнаружению. Губчатая субстанция на головке бедренной кости поражается некрозом, сам хрящ не страдает. Общая площадь изменений не превышает 10%.
  2. Обнаруживается незначительный дискомфорт. Кость претерпевает импрессионный перелом, возникают трещины, как на скорлупе треснувшего яйца. В месте, где происходит давление на перекладину, или трабекулу, разрастаются трещины неправильных форм либо эпицентры микроколлапса. Область поражения – меньше 30%.
  3. Неприятные ощущения у больного не проходят даже после прекращения движения. Характеризуют стадию инфаркта ненормальные очертания измененных элементов скелета, начинающийся коллапс, развитие центов уплотнения или перерождения в кисту. Зона нарушений возрастает до 50%.
  4. Сильная боль даже у лежащего пациента, утрата функций сустава. Вывих либо подвывих. Пространство между суставами существенно уменьшается или пропадает. Края вертлужной впадины снаружи или внутри перемещаются, трабекулы растворенной или уплотненной структуры. Патология захватывает до 80%.
  5. Мышцы ягодиц и бедра атрофируются полностью, движение в районе инфаркта почти невозможно, форма пораженной кости бедра претерпевает заметные изменения, непроходящие интенсивные болевые ощущения мучают заболевшего.

Как долго будет развиваться каждая стадия, зависит от применяемого лечения, состояния организма пациента, внешних условий и других болезней, влияющих на суставы.

Врачи выделяют несколько стадий инфаркта костного мозга, для каждой из которых характерны определенные симптомы:

  • на данном этапе сустав поражается на 10 %;
  • заболевание имеет стертую клиническую картину и проявляется в виде ограничения двигательной активности и болевых ощущений в районе пораженного сустава;
  • в ходе рентгенографии не удается выявить никаких изменений, поскольку головка кости не меняет свою форму и структуру.
  • В этом случае сустав поражается на 30 %.
  • Клиническая картина становится более явной – болевые ощущения нарастают после физических нагрузок и сохраняются в спокойном состоянии.
  • Иногда развивается отечность. При этом размеры бедра пораженной конечности становятся меньше.
  • На данном этапе с помощью рентгенографии можно обнаружить видимые изменения. Так, на изображении будут заметны множественные микроскопические переломы пораженной кости, отмирание губчатого вещества и костного мозга.
  • В этом случае сустав поражается на 50 %.
  • На данной стадии болевые ощущения возникают даже при незначительных нагрузках, у человека появляется выраженная хромота, увеличивается отечность и атрофируется мышечная ткань голени.
  • Рентгенография демонстрирует изменение формы головки бедренной кости – она состоит из изолированных частей аномальной формы. При этом шейка становится короче и толще.
  • поражения затрагивают 80 % костного мозга;
  • в этом случае наблюдается явная атрофия конечности, болевые ощущения нарастают во время движения и переходят с ноги на поясничную область позвоночника;
  • на данной стадии восстанавливается губчатое вещество – этот процесс называют репарацией;
  • на рентгенологических изображениях можно увидеть очертания головки бедренной кости, однако сама она не видна.
  • патологические процессы на 100 % поражают сустав;
  • у человека появляются постоянные боли высокой интенсивности, которые ощущаются в районе тазобедренного сустава;
  • при этом мышечная ткань бедра и ягодиц полностью атрофируется;
  • почти полностью ограничивается двигательная активность в пораженной области;
  • существенно нарушается форма бедренной кости.

Длительность каждой стадии может быть разной – все зависит от особенностей организма человека, влияния дополнительных факторов, своевременности терапии и наличия сопутствующих патологий.

Сегодня мы решили поговорить об очень неприятной «болячке» – асептическом некрозе, или, как еще его называют, инфаркте суставов. Большинство из нас знает, что бывает инфаркт сердца и мозга. Но, оказывается, есть и такое понятие, как инфаркт суставов, чаще всего тазобедренных.

– Чокан Тлеукулович, так что это за болезнь?

Инфаркт костного мозга (некроз кости)

– Научное название заболевания – асептический некроз (АН) головки бедренной кости. Другое, наиболее правильное название – аваскулярный* остеонекроз головки бедренной кости. Это тяжелое заболевание тазобедренного сустава, вызываемое временным или постоянным нарушением кровотока в сосудах головки бедра.

– Расскажите об основных причинах заболевания?

– Основная причина патологии – прекращение кровотока по артерии, снабжающей головку бедренной кости, в результате чего наступает некроз (омертвение, разрушение костной ткани). Головка бедренной кости питается единственной артерией, которая проходит через шейку бедренной кости.

Если очаг некроза достигает большой величины, то головка бедра теряет свою механическую прочность и не может больше выдерживать вес тела человека. В какой-то момент головка бедра становится настолько хрупкой, что сминается по типу яичной скорлупы под обычной нагрузкой (например, при ходьбе), и тогда в тазобедренном суставе возникает резкая сильная боль.

– А почему нарушается кровоток?

– Причины могут быть разные: тромбоз, тромбоэмболии, применение кортикостероидов (гормонов), травмы сустава, злоупотребление алкоголем, серповидноклеточная анемия, ионизирующая радиация и др. Часто АН является следствием тяжелых ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка).

– В каком возрасте это заболевание возникает чаще всего?

– Этому заболеванию подвержены люди разных возрастов, оно может появиться как у пожилого, так и у достаточно молодого человека. В развитии болезни можно выделить 4 стадии.

I стадия – пациент еще не знает о наступающем заболевании. Микроскопические изменения структуры кости выявляются не всеми методами диагностики. Развивается подхрящевой остеонекроз, при котором поражается губчатое вещество головки бедренной кости при неизмененном хряще. Зона структурных изменений составляет не более 10%.

II стадия – возможно ощущение небольшого дискомфорта в пораженной области. Происходит импрессионный перелом, при котором поверхность головки бедренной кости имеет трещины типа «треснувшей скорлупы». В зоне нагрузки трабекулы (костная перекладина) тонкие костные пластинки имеют трещины неправильной формы или очаги микроколлапса. Зона структурных изменений составляет не более 10-30%.

III стадия – при движении возникают боли, которые не исчезают в состоянии покоя. Это стадия фрагментации, которая характеризуется неровностью контуров головки бедренной кости, легкой степенью коллапса, возникновением нескольких очагов уплотнения или кистозного перерождения.

IV стадия – острая боль даже в положении лежа, сустав лишен функциональности. Происходит вывих или подвывих. Головка полностью разрушается. Структура трабекул растворена или уплотнена, полосы трещин неправильной формы.

– На какие симптомы следует обратить внимание?

– Незамедлительно идти к врачу, если возникает:

  • кратковременная, эпизодическая боль в зоне тазобедренного сустава, паховой области, боль может иррадиировать в колено, крестец, поясницу;
  • появление «стартовых» болей при начале движения, подъема с кровати, боль при ходьбе, приседаниях или подъемах, в развернутой стадии – в состоянии покоя, появление
    хромоты, нога теряет свою подвижность, ее трудно согнуть или отвести в сторону;
  • атрофия мышц на больной стороне, что создает эффект похудания конечности отдельно от остального тела, при ровном положении тела лежа можно заметить, что больная нога короче здоровой.

– Как ставится диагноз?

– Поставить диагноз помогает рентгенологическая диагностика, важно, чтобы снимок был хорошего качества (лучше – цифровой). На ранней стадии поставить диагноз бывает тяжело, может помочь магнитно-резонансная томография (МРТ) тазобедренного сустава.

– И, конечно, расскажите нашим читателям о лечении…

– К сожалению, в настоящее время нет лекарственных средств, которые бы наверняка восстановили кровообращение в артерии головки бедра. Мы применяем комплексное лечение: противовоспалительные и сосудистые препараты, мероприятия, направленные на разгрузку сустава, иглорефлексотерапию, физиотерапию.

Необходимо лечить основное заболевание, приведшее к АН, так как, если не лечить причину, будет поражаться и второй тазобедренный сустав (это случается достаточно часто). Полностью избежать операции не всегда получается, но активная ранняя терапия может помочь значительно отсрочить операцию.

Оперативное лечение чаще всего заключается в эндопротезировании тазобедренного сустава. Но срок службы протеза ограничен, и часто приходится делать повторные операции. Именно поэтому очень важны ранняя диагностика заболевания и адекватная комплексная терапия, которые могут значительно «отодвинуть» сроки операции, а иногда и избежать ее.

Степени развития

  • болевой синдром в области паха и таза, который возникает редко и длится недолго, боль может иррадиировать в поясницу, колени и крестец;
  • ощущение резкого дискомфорта в начале любых движений – физических упражнений, ходьбы, приседания, подъема из сидячего положения;
  • уменьшение в размерах ноги в области поражения, так как мышечная система атрофируется.
alt
Пораженный сустав теряет подвижную способность.
Первая стадия
  • на данном этапе сустав поражается на 10 %;
  • заболевание имеет стертую клиническую картину и проявляется в виде ограничения двигательной активности и болевых ощущений в районе пораженного сустава;
  • в ходе рентгенографии не удается выявить никаких изменений, поскольку головка кости не меняет свою форму и структуру.
Вторая стадия
  • В этом случае сустав поражается на 30 %.
  • Клиническая картина становится более явной – болевые ощущения нарастают после физических нагрузок и сохраняются в спокойном состоянии.
  • Иногда развивается отечность. При этом размеры бедра пораженной конечности становятся меньше.
  • На данном этапе с помощью рентгенографии можно обнаружить видимые изменения. Так, на изображении будут заметны множественные микроскопические переломы пораженной кости, отмирание губчатого вещества и костного мозга.
Третья стадия
  • В этом случае сустав поражается на 50 %.
  • На данной стадии болевые ощущения возникают даже при незначительных нагрузках, у человека появляется выраженная хромота, увеличивается отечность и атрофируется мышечная ткань голени.
  • Рентгенография демонстрирует изменение формы головки бедренной кости – она состоит из изолированных частей аномальной формы. При этом шейка становится короче и толще.
Четвертая стадия
  • поражения затрагивают 80 % костного мозга;
  • в этом случае наблюдается явная атрофия конечности, болевые ощущения нарастают во время движения и переходят с ноги на поясничную область позвоночника;
  • на данной стадии восстанавливается губчатое вещество – этот процесс называют репарацией;
  • на рентгенологических изображениях можно увидеть очертания головки бедренной кости, однако сама она не видна.
Пятая стадия
  • патологические процессы на 100 % поражают сустав;
  • у человека появляются постоянные боли высокой интенсивности, которые ощущаются в районе тазобедренного сустава;
  • при этом мышечная ткань бедра и ягодиц полностью атрофируется;
  • почти полностью ограничивается двигательная активность в пораженной области;
  • существенно нарушается форма бедренной кости.

Методы лечения

Консервативную терапию применяют для:

  • уменьшения страданий;
  • остановки или сокращения темпов прогрессирования недуга;
  • прием лекарств;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК для обезболивания и уменьшения отеков, стимулирования кровотока.

В качестве лекарственных средств, помогающих при асептическом некрозе, выписывают:

  • НПВП (избавление от отеков и дискомфорта);
  • расширители сосудов (защита от тромбоза, ускорение движения крови);
  • бисфосфонаты (нормализация кальциевого метаболизма, регенерация костных тканей);
  • кальций (укрепление костей);
  • хондропротекторы (благотворно влияют на состояние хрящей, связок, сухожилий и костей).

Если нерадикальные меры не приносят результата, назначается операция.

Тип хирургического вмешательства выбирается исходя из тяжести инфаркта:

  • 1-2 степень – туннелизация, т.е. просверливания небольших дырок в кости для сокращения давления внутри нее. Несколько месяцев спустя симптомы проходят в 80-90% случаев.
  • 2-3 – межвертельная остеотомия. Под нужным углом разрезают кость бедра, осколки закрепляются винтами в правильном положении. Из-за этого падает нагрузка на пораженную область и запускается естественный процесс регенерации. Но больному придется пробыть в повязке из гипса первые 6 месяцев после процедуры.
  • 2-3 – артропластика. Уже мертвые куски кости убирают, вместо них ставят прокладку со свойствами натурального хряща. Боль и хромота через некоторое время проходят.
  • 4-5 – эндропротезирование, т.е. замена всего тазобедренного сустава на новый искусственно созданный протез. Вероятность его отторжения организмом всего 2%. Состояние быстро улучшается, период восстановления составляет 2 месяца.

Часто полноценной реабилитации добиться невозможно, и пациент либо ограничен в движениях, либо остается инвалидом. В редких случаях как осложнение после инфаркта кости может возникнуть саркома.

Не заметить развитие инфаркта бедренной кости на начальных этапах легко, поэтому при первых признаках дискомфорта в области таза стоит обратиться к специалисту и не дать недугу вылиться в серьезную проблему.

Прогнозы

Инфаркт костного мозга относится к категории тяжелых патологий. Успешность терапии напрямую зависит от своевременности выявления недуга. Однако на начальной стадии некроз удается обнаружить лишь в 15 % случаев.

Инфаркт костного мозга – очень серьезное нарушение, которое сопровождается выраженными болевыми ощущениями и может привести к опасным осложнениям.

Основная опасность данного недуга заключается в том, что поставить точный диагноз может быть довольно сложно. Поэтому при появлении первых же признаков заболевания следует срочно обратиться к врачу – от этого будет зависеть эффективность назначенного лечения.

  • кратковременная, эпизодическая боль в зоне тазобедренного сустава, паховой области, боль может иррадиировать в колено, крестец, поясницу;
  • появление «стартовых» болей при начале движения, подъема с кровати, боль при ходьбе, приседаниях или подъемах, в развернутой стадии – в состоянии покоя, появление
    хромоты, нога теряет свою подвижность, ее трудно согнуть или отвести в сторону;
  • атрофия мышц на больной стороне, что создает эффект похудания конечности отдельно от остального тела, при ровном положении тела лежа можно заметить, что больная нога короче здоровой.

Татьяна БУРДЕЛЬ

*Аваскулярный – без кровеносных сосудов, или имеющий плохое кровоснабжение.

Заболевание мыщелок бедренной кости, которое не было вызвано воспалительным процессом, носит название асептический некроз коленного сустава. Возникает при недостаточном снабжении кровью тканей сустава (инфаркт кости), которые впоследствии отмирают.

Инфаркт костного мозга головки бедренной кости – достаточно серьезное заболевание. В большинстве случаев полноценно вернуть функцию сустава не удается. Есть возможность только улучшить подвижность. В неблагоприятных случаях человек становится инвалидом, поэтому важно при первых симптомах обратиться к врачу.

Диагностика

Сочленение двух больших костей ноги (большеберцовой и бедренной) и надколенника образуют коленный сустав. Его верхнюю часть образует бедренная кость, которая имеет утолщения (мыщелки), нижняя – большеберцовая. Надколенник (коленная чашечка) находится спереди и играет роль ограничителя разгиба.

При такой патологии клетки в костных тканях  отмирают, а сами ткани начинают разрушаться.

alt

Микроорганизмы не являются причиной отмирания тканей, поэтому некроз носит название асептический.

Однако некроз, помимо асептического, бывает:
  • ишемическим;
  • субхондральным;
  • болезнью Кенига;
  • рассекающим остеохондритом (историческое название).

Определение и название заболеванию (рассекающий остеохондрит) в 1920 году дал хирург из Германии Кениг. Он предполагал, что оно вызывается воспалительными процессами.

На начальной стадии некроз коленного сустава определить достаточно сложно, потому что патология по многим признакам схожа с другими поражениями суставов.

Диагноз можно установить при проведении следующих обследований:
  1. Рентгенография. Является методом широкого доступа. Но асептический некроз виден только на второй стадии.
  2. Магнитно-резонансная томография. Показывает первые повреждения хряща. Метод более точный, отображающий динамику процесса протекания некроза, что позволяет подобрать правильное лечение.

Без инструментальной диагностики выявить некроз практически нереально.

В первую очередь врач собирает анамнез – опрашивает больного на предмет проявляющейся симптоматики, изучает возможную причину возникновения и историю заболеваний пациента. Далее назначается аппаратная диагностика, включающая в себя следующие мероприятия:

  • Рентгенографическое обследование. При первичных стадиях может обнаружиться частичная утрата трабекулярности или остеопенические признаки. Костная ткань окружена склеротическими кольцами. На склеротических участках возможно образование новых косных тканей. Далее рентген покажет затемненные участки и наличие кальцинатов в периферической области. Выглядит это как морская галька, кольцо или гроздья винограда. Длина инфарктной кости составляет 16-20 см. В эпифизе наблюдаются затемнения клиновидной или языковидной формы.
  • Магнитно-резонансная томография кости на начальных стадиях обнаруживает отёчность. Если рассматривать Т1-взвешенное изображение, то отёчность гипоинтенсивная. При Т2-изображении – наоборот, гиперинтенсивная отёчность. На более поздних этапах развития болезни пораженная кость по периферии отграничивается. Линия гиперинтенсивности направляется к некрозированному участку, что соответствует грануляционным тканям. Линия гипоинтенсивности располагается по направлению к здоровым костям. Как правило, такая линия раздвоенная. Также в периферической зоне заметно скопление контрастных веществ, которые вводятся внутрь при МРТ кости. Если инфаркт костного мозга имеет запущенную степень течения, то некрозированные участки эквивалентны жировым тканям. Периферические зоны очень извилисты.
  • Компьютерная томография кости определяет деструкцию трабекул.
  • Сцинтиграфия позволяет на раннем этапе развития патологии обнаружить «холодные» пятна, что свидетельствует об уменьшении количества радионуклидов в некрозированной области. При поздних стадиях развития инфаркта костного мозга обнаруживается, наоборот, увеличение накопления радионуклидов.
alt
Аппаратные исследования установят степень повреждения мягких и костных тканей.

Чтобы выявить инфаркт костного мозга коленного сустава, бедра или большеберцовой кости недостаточно проведения клинических анализов крови или УЗИ. Эти исследования не способны диагностировать заболевание.

Инфаркт костного мозга бедренной кости на МРТ

Поэтому при подозрении на инфаркт конечности в первую очередь рекомендуется провести обследование с помощью современных видов оборудования, таких как КТ и МРТ. На 2 и 3 стадии разрушения кости также можно использовать рентгенографию.

Различие между КТ и МРТ заключается в лучах, которые помогают сделать качественное послойное изображение пораженных суставов. Компьютерная томография использует для этого лучевое облучение, а МРТ — магнитные волны.

Рентгенография на начальных стадиях может быть неинформативной, так как изменений еще не наблюдается. Для достоверности результатов, необходимо воспользоваться МРТ и КТ.

Симптомы некроза

Асептический некроз врачи делят на две формы:
  1. Детская (ювенильная) форма (5-18 лет).
  2. Взрослая форма (18-50 лет).
Развивающаяся болезнь имеет 3 стадии, которые сопровождаются разными симптомами:
  1. Начальная стадия. Симптомы: боль кратковременная, непостоянного характера, усиливающаяся при возникновении нагрузки. Возможно небольшое опухание коленного сустава.
  2. Вторая стадия. Симптомы: постоянная, усиливающаяся боль. Симптом Уилсона – возникает желания распрямить ногу (нагрузка на внутренний мыщелок уменьшается). Возможная хромота.
  3. Треть стадия. Суставная мышь выходит в полость. Симптомы: постоянная умеренная боль чередуется с интенсивной. Практически полное отсутствие подвижности сустава.
Такую ситуацию могут вызвать:
  • нарушение кровотока в суставе;
  • артериальный тромбоз или травма артерий;
  • привычки, приносящие вред организму;
  • алкогольное отравление или интоксикация кортикостероидными средствами;
  • повышенная кровяная вязкость;
  • лечение заболеваний суставов у неквалифицированных врачей;
  • отклонение в работе эндокринной системы.
  • прием гормональных средств;
  • лучевая терапия и химическая;
  • стрессы и имуносупрессия;
  • постоянные физические нагрузки на сустав;
  • склонность к болезни по наследству.

Истинную причину выяснить можно только после глубокого обследования

Отсутствие своевременного медицинского лечения может стать причиной развития гангрены.

Клетки ткани, которые недополучают кислород и нужные вещества из-за недостаточного снабжения кровью, гибнут, образовывая зоны омертвения. Прочность тканей кости снижается, приводя к вдавливанию (импрессии) участка поражения.

Инфаркт костного мозга (некроз кости)

Со временем, постепенно образуется полость, находящаяся в суставной ткани. Она заполняется секвестром (костная омертвевшая ткань). Хрящ, отделившись от кости, может выпасть в полость и начать там свободноеперемещение. Такое явление называется суставной мышью и вызывает интенсивные боли и блокировку сустава.

В некоторых случаяхвоспалительная жидкость(выпот) может выделяться в полость, увеличивая объем коленного сустава.

Со временем, больной испытывает боли интенсивного характера, которые усиливаются во время движения. С прогрессированием болезни тянущие боли не проходят даже в состоянии покоя, и исчезают только после применения обезболивающих средств.

Запущенный некроз коленного сустава и отсутствие своевременного медицинского лечения может стать причиной развития гангрены.

При инфаркте конечностей пациенты частично или полностью ограничены в передвижении. Патологические процессы развиваются на фоне некроза (отмирания тканей), который поражает определенный отдел опорно-двигательного аппарата.

Выявить заболевание на ранней стадии сложно, но врачи рекомендуют обращаться в больницу, если появились тревожные признаки. Важно установить точный диагноз и подобрать максимально эффективную терапию.

Заболевание коронарных сосудов способствуют развитию патологических процессов. Инфаркт затрагивает не только ткани, но и мышцы скелета. Речь идет о тазобедренном, плечевом суставах и большой берцовой кости. Болезнь без квалифицированной помощи может привести к осложнениям.

Развитие патологии провоцируют многочисленные факторы, среди которых нарушение кровоснабжения, эмболия, спазмы сосудов. Серьезные физические повреждения влияют на структуру костной ткани. Различные заболевания становятся причиной инфаркта костного мозга:

  • панкреатит;
  • системная красная волчанка;
  • синдром Бехтерева;
  • серповидноклеточная анемия;
  • остеопороз;
  • ревматоидный артрит.

Инфаркт костного мозга (некроз кости)

Медицинские исследования не дают развернутого ответа, по каким причинам развивается инфаркт костного мозга большеберцовой кости, спинного мозга, коленного или тазобедренного суставов. Установить точный диагноз сможет только квалифицированный врач после тщательного обследования.

Инфаркт кости коленного сустава устанавливается после медицинского обследования. Лечение осуществляется консервативно и хирургическим путем. Другие методы терапии некроза следует обсуждать с лечащим доктором.

Пациентам назначаются специальные препараты, которые снижают проявления болевого синдрома и останавливают процесс отмирания тканей. При инфаркте кости больному назначаются следующие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают боль и купируют воспалительный процесс («Ибупрофен«, «Кетонал», «Диклофенак«).
  2. Сосудорасширяющие препараты. Предупреждают образование тромбов и ускоряют кровообращение («Пентоксифиллин», «Теоникол»).
  3. Бисфосфонаты. Средства, необходимые для восстановления обмена кальция. Они регенерируют костную ткань («Алостин», «Оксидевит», «Сибакальцин»).
  4. Хондропротекторы. Лекарства, улучшающие состояние и структуру связочного аппарата. То же самое касается сухожилий, хрящей и костей («Глюкозамин«, «Хондроитинсульфат»).
  5. Кальциевые препараты. Дополнительные средства, необходимые для укрепления костей («Кальций D3 Форте», «Остеомаг», «Натекаль D3»).

Пациентам также рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры, выполнять лечебную физкультуру. Необходимо придерживаться специального диетического питания. Все рекомендации, как лечить инфаркт костного мозга, даст лечащий врач.

Операция пациентам назначается при отсутствии положительной динамики после медикаментозного лечения. То же самое касается больных, которым противопоказана консервативная терапия.

Существует несколько видов операций. Специалисты выбирают максимально эффективную, учитывая стадию заболевания. На раннем этапе некроза больному проводят туннелизацию. Кость сверлят, чтобы сократить давление, делается несколько отверстий малого диаметра.

На 2-3 стадиях хирурги проводят межвертельную остеотомию. Врачи разрезают бедренную кость, соблюдая определенный угол. Медицинскими винтами закрепляют осколки. После операции нагрузка на кость уменьшается, начинается процесс восстановления. На пораженную область накладывают тугую повязку (гипс).

На 2-3 стадиях также проводится артропластика. Во время манипуляций врачи устраняют омертвевшие части кости. На их место устанавливаются специальные прокладки, которые обладают характеристиками человеческого хряща.

На последних стадиях заболевания врачи используют эндопротезирование. Во время оперативного вмешательства специалисты устанавливают искусственный протез. Период реабилитации и восстановления продолжается 2 месяца.

  1. Стадия №1 характеризуется поражением костного мозга примерно на 10%. Симптоматика выражена слабо, больной испытывает незначительные боли, слегка ограничивается двигательная активность. Головка кости еще не изменяет своей формы, поэтому даже при рентгенологическом исследовании обнаружить инфаркт костного мозга невозможно.
  2. Стадия №2. Поражение сустава на 28-30%. Отмечается нарастающий болевой синдром, который проявляется после физической нагрузки. Избавиться от боли можно только после длительного отдыха. По вечерам заметна отёчность, пораженное место уменьшается в размерах. На этой стадии происходят множественные переломы и трещины неправильной формы, так как осуществляется давление на трабекулу или перекладину. Далее отмирают губчатые вещества и костный мозг. Всё это обнаруживается при рентгенографии.
  3. Стадия №3 – происходит поражение на 50%. Боль проявляется при любом незначительном движении, остается даже в спокойном состоянии. Наблюдается сильная отёчность и атрофирование мышечных тканей. Головка бедренной кости видоизменяется – отмечаются изолированные части с аномальной формой, а костная шейка становится толстой и короткой. Вследствие этого и нижняя конечность укорачивается. Больной начинает хромать.
  4. Стадия №4 характеризуется поражением костного мозга до 80%. Болевые ощущения сопровождают больного даже в лежачем положении, функциональность суставов утрачивается. Боль распространяется на другие области нижней конечности и позвоночника. Связано это с тем, что между суставами исчезает пространство, вертлужная впадина перемещается, а трабекула уплотняется или растворяется. Одновременно происходит и репарация (восстановление губчатого вещества). При рентгенографическом обследовании головка кости не видна, но заметны только её очертания.
  5. Стадия №5. Костный мозг поражается полностью, на фоне чего больной испытывает постоянные боли с высокой степенью интенсивности. При исследовании обнаруживается полное атрофирование мышечных тканей в нижних конечностях и ягодицах, изменение формы кости. У больного полностью ограничивается двигательная активность в пораженной области.

Инфаркт в этом случае сопровождается редкими и непроизвольными болезненными ощущениями. Дискомфорт распространяется на паховую и тазовую область. Болевой синдром сосредоточен в колене с той стороны, где развивается некроз.

Нарушение координации движений, проблемы с подвижностью нижней конечности, в области поражений, уменьшение гибкости в зоне, расположенной в непосредственной близости от сустава. Постепенно атрофируются мышцы ног. Они выглядят тоньше и короче.

Причины, по которым развивается инфаркт костного мозга большеберцовой кости, могут быть различны. Лечение инфаркта костного мозга назначается врачом после тщательного медицинского обследования. Специалист учитывает состояние пациента, индивидуальные характеристики организма и ход заболевания.

Инфаркт костного мозга большеберцовой кости

Поражение костного мозга плечевой кости может быть следствием основной патологии.

Лечение инфаркта кости

При инфаркте костного мозга (другие названия: аваскулярный и асептический некроз, инфаркт сустава) нарушается кровоснабжение опорно-двигательного аппарата, из-за чего отсутствует его должное питание. На этом фоне начинают отмирать клетки и обызвествляться костный мозг. Причина может крыться в нарушенной структуре артерий, наличии эмболии или спазмов.

Причины травматического характера:

  • травмирование костной системы после переломов, вывихов, ожогов;
  • послеоперационные последствия, которые возникают на фоне неудачно проведенного хирургического вмешательства или несвоевременного обращения в клинику (отсутствие лечения).

Причины нетравматического характера:

  • заболевание Бехтерева;
  • анемия серповидноклеточной формы;
  • ревматоидный артрит;
  • панкреатит;
  • нарушение функциональности эндотелия;
  • дисфункция работы сердечно-сосудистой системы;
  • перенесенный инсульт и инфаркт сердца;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов.

Факторы, влияющие на развитие патологии:

  • табакокурение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • силовые виды спорта.

В группу риска входят люди, чьи профессии связаны с изменением атмосферного давления – это шахтеры, альпинисты, водолазы и пр. Существует также идиопатический вид инфаркта костного мозга, при котором причина возникновения остается неизвестной.

Клиническая картина

  • Болевые ощущения в паховой или тазовой области. Боль может отдавать в колено, ягодицы, поясницу и другие места.
  • Дискомфорт при ходьбе, беге, приседаниях и выполнении других упражнений.
  • Боль, нарастающая при нахождении в положении сидя.
  • Нарушается подвижность сустава, пораженная конечность смещается в сторону, что затрудняет движение.
  • Постепенная атрофия мышц, что приводит к нарушению пропорций. Пораженная конечность становится немного короче, чем здоровая.

Если имеются вышеперечисленные симптомы, то не стоит затягивать с походом к врачу.

Инфаркт костного мозга (некроз кости)

Важно знать симптомы болезни, чтобы вы могли своевременно обратиться в больницу. Врач осмотрит внешние проявления, назначит эффективное лечение. Недуг может быть диагностирован в связи со следующими симптомами:

  • В области поражений возникает ощущение холода.
  • Появляются мышечные судороги.
  • Кожа бледная.
  • Конечности немеют.
  • Появляются болезненные ощущения.
  • Частота сердечных сокращений изменяется.

Пациенты жалуются на ограничения в движениях, отечность. Вероятны атрофия мышц, деформация кости. Важно своевременно начать лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Важно знать симптомы заболевания, чтобы своевременно обратиться в больницу. Врач проведет обследование, назначит эффективное лечение. Инфаркт костного мозга можно распознать по следующим симптомам:

  1. В области поражения чувствуется холод.
  2. Появляются мышечные спазмы.
  3. Кожные покровы бледнеют.
  4. Конечности немеют.
  5. Появляются болезненные ощущения.
  6. Меняется пульс.

Пациенты жалуются на ограниченность передвижения, отечность. Мышцы атрофируются, кость деформируется. Важно своевременно начать лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Симптомы инфаркта тазобедренного сустава следующие:

  1. Болевой синдром. Появляется в тазобедренном сочленении, отдает в пах, колено. Пациенты жалуются на усиление ощущений при движении больной ногой или в момент вставания со стула. Человеку сложно самостоятельно надеть обувь, подтянуть нижнюю конечность к груди или отвести ее в сторону. Уменьшается подвижность пораженного сустава.
  2. Атрофируются мышцы бедра. Больная нога уменьшается в объеме. По сравнению со здоровой конечностью она становится худее. Это происходит по причине уменьшения объема мышечных волокон.
  3. Удлинение ноги. Редкое явление, представляет собой серьезное осложнение инфаркта кости.

Заболевание чаще встречается у молодых людей в возрасте от 25 до 40 лет. В большинстве случаев патологические процессы поражают тазобедренный сустав с одной стороны. Важно своевременно обратиться в больницу для получения квалифицированной помощи.

Инфаркт в данном случае сопровождается редкими и непродолжительными болезненными ощущениями. Дискомфорт распространяется на паховую и тазовую области. Болевой синдром отдает в колено с той стороны, где развивается некроз.

Постепенно неприятные ощущения возникают при ходьбе, беге, наклонах и приседаниях, в сидячем и лежачем положениях. Болевой синдром медленно нарастает, тревожит даже в состоянии покоя.

Инфаркт костного мозга (некроз кости)

Нарушается координация движений, нижняя конечность в области поражения смещается, уменьшается подвижность расположенного рядом сустава. Постепенно атрофируются мышцы на ноге, через некоторое время изменения можно будет заметить визуально. Она выглядит тоньше и короче.

Лечение инфаркта костного мозга бедренной кости назначает врач после тщательного медицинского осмотра. Специалист учитывает состояние пациента, индивидуальные особенности организма и протекание заболевания.

Симптомы патологии позволяют установить предварительный диагноз, который подтверждается или опровергается результатами медицинского обследования. Многие пациенты перед инфарктом спинного мозга жалуются на боль в области поясницы — признаки, которые часто связывают с развитием радикулита или воспалением почек.

О симптомах и лечении инфаркта спинного мозга в каждом конкретном случае расскажет квалифицированный доктор. Основными признаками патологии являются:

  • парезы и параличи ниже пораженной области;
  • отсутствие чувствительности к температуре и боли;
  • нарушается работа органов малого таза (недержание мочи, кала);
  • образуются пролежни, трофические язвы.

Сильные болезненные ощущения в области поясницы свидетельствуют о развитии некроза. Необходима консультация доктора и срочное обследование. Многие пациенты не обращают внимания на появление характерных признаков, подтверждающих серьезность ситуации. У других больных наступает паника, которая негативно влияет на общее состояние.

Некроз вызывает болезненные ощущения, усиливающиеся при физической работе и уменьшающиеся в состоянии покоя. Каждый этап развития патологии сопровождается определенными симптомами и отличается по интенсивности. Можно выделить 3 стадии.

  1. На первой стадии выраженные признаки отсутствуют. Есть только незначительный болевой синдром, который усиливается в момент ходьбы или на фоне физической активности. Сустав также немного отекает.
  2. Вторая стадия характеризуется более выраженными симптомами. Коленный сустав постоянно болит, синдром периодически усиливается. Воспаляются и отекают мягкие ткани, поднимается температура в пораженной области. Колено деформируется, походка человека меняется, он начинает хромать, ему тяжело подниматься по лестнице.
  3. На последней стадии развития некроза коленного сустава болезненные ощущения присутствуют постоянно. Меняется форма и строение колена, происходит деформация. Ткани опухают, отекают и краснеют.

Инфаркт костного мозга (некроз кости)

Что такое инфаркт костного мозга коленного сустава и какими симптомами проявляется патология, расскажет квалифицированный врач. Специалист проведет осмотр, назначит дополнительное обследование и соответствующую терапию.

Заключение

Часто двигательная активность пациента снижается, что приводит к инвалидности. Врачи рекомендуют заботиться о своем здоровье, обращая внимание на самые незначительные изменения и тревожные симптомы, немедленно отправляясь в медицинское учреждение для обследования.

Основное кровоснабжение дорсальной трети спинного мозга обеспечивается спинными спинальными артериями; и для остальной 2/3 — вентральными спинальными артериями. Вентральная спинальная артерия имеет лишь небольшое количество афферентных артерий в верхней области шеи и большую артерию Адамкевича в нижней части грудной области. Питающие артерии происходят из аорты.

Поскольку коллатеральная циркуляция для вентральной спинальной артерии во многих местах разрежена, некоторые спинномозговые сегменты (например, от 2 до 4 грудных сегментов) особенно чувствительны к ишемии.

Поражение экстравертебрального отдела или аорты (например, из-за атеросклероза, диссекции, операционного зажима) вызывает инфаркт чаще, чем нарушения внутреннего нерва. Тромбоз — необычная причина, а полиортериит редко провоцирует такие изменения.

Внезапная дорзальная боль может сочетаться при инфаркте костного мозга потерей чувствительности. Чувствительность непропорционально изменяется. Вентральная спинальная артерия обычно поражается, вызывая синдром вентрального корешка (медуллярный синдром).

Инфаркт костного мозга (некроз кости)

Чувство равновесия относительно сохранено. Если инфаркт незначителен и в основном влияет на паренхиму, наиболее удаленную от зажатой артерии, возможен и центромедуллярный синдром. Неврологические симптомы могут регрессировать частично после первых дней.

Диагностика основана, главным образом, на МРТ. Инфаркт подозревается при сильной боли в спине и характерных неврологических дефицитах, возникающих внезапно.

МРТ коленного сустава

Острый поперечный миелит, компрессия спинного мозга и явление демиелинизации могут приводить к подобным состояниям, и чаще удается обнаружить их с помощью с помощью анализа СМЖ.

Иногда можно устранить причину инфаркта миокарда (например, диссекция аорты, узелковый полиартериит), но часто единственным методом лечения является поддерживающая терапия.

Симптоматика инфаркта костной ткани и костного мозга представляет собой серьезную патологию, которая требует ответственного отношения. Встречается она достаточно редко, но способна привести к инвалидности.

Ситуация осложняется еще и потому, что наблюдаются сложности в плане диагностики. Обнаружить недуг на начальных стадиях проявления сложно. Клиническая картина отличается смазанностью. Но если удастся выявить своевременно заболевание, соответственно, врач может назначить эффективные меры. Человек сможет восстановиться и сохранить хорошее качество жизни.

Инфаркт кости представляет собой серьезное заболевание. На ранних стадиях определить характерные признаки трудно, но прогрессирование патологических процессов может привести к возникновению саркомы.

Часто двигательная активность пациента уменьшается, что влечет за собой инвалидность. Врачи рекомендуют следить за своим здоровьем, обращать внимание на малейшие изменения и тревожные симптомы, немедленно обращаться в медицинское учреждение.

Как проводится лечение?

Инфаркт костного мозга (некроз кости)

Методиками лечения некроза являются нехирургическая терапия и хирургическая. Нехирургическое лечение еще называют консервативным.

Оно возможно в 2 случаях:
  • зоны роста ткани кости открыты;
  • хрящ не отделился полностью.
Лечение включает физические и медикаментозные направления:
  • физические упражнения лечебного характера;
  • уменьшение нагрузок на больное колено;
  • ограничение подвижности колена с применение ортезов;
  • массаж, физиотерапия;
  • для улучшения хрящевого питания назначаются сосудистые и метаболические препараты;
  • средства, препятствующие воспалению;
  • пункция костного мозга;
  • введение гормонов внутрь суставной полости.

Лечение атопического некроза колена оперативным путем рекомендовано при отсутствии результатов консервативного лечения, и при полном отделении хряща.

Этапы хирургического вмешательства:
  1. При обнаружении небольшой суставной мыши отломок удаляется.
  2. Хрящ более крупных размеров подлежит фиксации при его обязательной пластике. Такие действия предотвращают деформацию и артроз поврежденного сустава.

Если операция не принесла должных результатов, и болезнь прогрессирует, производится протезирование сочленения колена. Методы лечения атопического некроза выбирает врач исходя из стадии заболевания.

Применение народных средств

Народные средства применяются только при начальной стадии заболевания. Они не должны стать заменой традиционному лечению. Отказ от врача может привести к полному разрушению суставного хряща, и, как следствие, к хромоте или потере ноги.

  1. Скипидар. Активизирует кровоснабжение пораженных мест. Применяется как компресс. Можно принять ванну со скипидаром.
  2. Жиры животных. Активирует работу сосудов крови. Сало свиньи и внутренний жир нутрии в равных пропорциях перетапливают, и применяют как мазь в охлажденном виде. Курс повязок – не менее 30 дней.
  3. Капуста. Как средство лечения двигательного аппарата, капуста используется очень давно. Ее листья мажут медом и, намазанной стороной, прикладывают к колену. Поверх накладывается пленка и ткань, для создания эффекта прогрева.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector