Больничный лист после инфаркта миокарда сколько

Сроки проведения больного в реанимации

В современной медицине стараются сократить время нахождения пациента в стационаре с целью оптимизации расходов и снижения цен на лечение. Если раньше больной с инфарктом мог лежать в больнице почти целый месяц, то сейчас этот срок значительно сократился.

При неосложненном течении заболевания пациент находится в реаниматологии в среднем трое суток. За это время проводят полное стандартное обследование, добиваются стабилизации жизненных показателей и назначают соответствующее лечение.

В большинстве случаев становится необходимым проведение хирургического вмешательства. В такой ситуации продолжительность пребывания пациента в палате интенсивной терапии дополняется перед- и послеоперационным периодом. Но суммарный срок обычно не превышает 7-10 дней.

После этого пациента переводят в кардиологический стационар или же выписывают домой.

Время, в течение которого пациента держат в реанимации после инфаркта, обуславливается такими факторами:

  • локализацией и размером ишемического некроза;
  • наличием осложнений (шока, реперфузионного синдрома, комы);
  • присутствием сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни, сахарного диабета);
  • возрастом пациента и его общего состояния;
  • объемом оперативного вмешательства.

Больничный лист после инфаркта миокарда сколько

Выписывают человека при наличии таких критериев:

  • восстановлении нормального сердечного ритма;
  • отсутствии жизнеугрожающих осложнений;
  • отсутствии нарушений сознания.

Как и сроки госпитализации в больнице, значительно сократилось время постельного режима после выписки. Было установлено, что долгое пребывание в лежачем положении увеличивает риск осложнений, таких как тромбозы, эмболии, пролежни.

После выписки начинается этап реабилитации, который длится несколько месяцев (вплоть до года) и играет очень большую роль в дальнейшем прогнозе для больного.

То, сколько пациенты лежат в больнице после инфаркта, во многом зависит от тяжести их состояния, обширности поражения и возраста. Как правило, первые несколько дней человек пребывает в реанимации, где его здоровье постоянно контролируется врачами.

Дальнейшая терапия осуществляется в стационаре.

Пациентам с острым приступом инфаркта миокарда сразу после болевого синдрома оказывают медицинскую помощь в блоке реанимации интенсивной терапии (БРИТ). Там проводятся срочные лечебные мероприятия. На данном этапе врачи стремятся поддержать оптимальное снабжение кислородом миокарда и сохранить его жизнеспособность.

Продолжительность курса терапии зависит от состояния пациента и успешности его восстановления. Точных сроков нет, но стандартная продолжительность нахождения в реанимации – три дня, если нет последствий и человек находится в сознании, не впал в кому.

В то время как пациент находится на попечении врачей реаниматологов, он должен быть подвергнут следующим видам оперативного вмешательства:

  • катетеризация сердца (исследование коронарной артерии);
  • ангиопластика (расширение или сужение поврежденных сосудов);
  • АКШ – аортокоронарное шунтирование (восстановление кровотока).

Кроме этого, больному вводят препараты, устраняющие тромбы. На проведении всех процедур обычно уходит 3-7 дней. Госпитальный этап завершается в кардиологическом отделении. Современная медицина ускоряет процесс выздоровления.

Больничный лист после инфаркта миокарда сколько

После инфаркта рекомендуется находиться под наблюдением врачей до 28 дней. Кардиолог должен представить план дальнейших реабилитационных мероприятий, которые вернут сердечной мышце способность сокращаться в привычном ритме.

Скорость восстановления зависит от нескольких факторов:

  1. Своевременно ли была оказана помощь во время приступа.
  2. Возраст больного (если менее 70 лет, домой отпустят быстрее).
  3. Общее состояние.
  4. Осложнения.
  5. Вид инфаркта.

По глубине поражения сердечной мышцы разделяют два вида поражений: трансмуральный и нетрансмуральный инфаркт. В первом случае очаг некроза захватывает всю или большую часть сердечной мышц. Во втором затронуты отделы левого желудочка.

Выписка может быть произведена в кратчайшие сроки (7-10 дней после пребывания в БРИТ), только если соблюдены следующие условия:

  • ритм сердца восстановился;
  • последствия не выявлены;
  • больному менее 70 лет.

Реабилитация продолжается после выписки. Человеку назначают постоянный прием медикаментов, особый режим питания, отказ от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков) и регулярный отдых.

Ограничения накладываются на многие сферы жизни. Пациента могут отправить на домашнее лечение или выписать путевку в специализированный кардиологический санаторий. Адаптация предполагает особую зарядку, медикаментозное лечение, соблюдение диеты.

Лечение инфаркта миокарда происходит в условиях стационара. Основной целью врачей является стабилизация состояния. Дальнейший курс терапии направлен на предотвращение образования тромбов, улучшение питания сердца и остановку некроза.

Сколько лежат в реанимации после инфаркта? Это зависит от степени тяжести поражений. Достигается результат благодаря применению медикаментов и коррекции образа жизни. При их неэффективности рекомендовано оперативное вмешательство.

Продолжительность курса терапии в больничных условиях зависит от состояния пациента, скорости его восстановления и наличия осложнений. Разделить его можно на такие стадии:

  • Острая стадия начинается с момента первых проявлений приступа и продолжается в течение 2 недель. Больного госпитализируют для проведения реанимационных мероприятий. Ближе к завершению данного этапа его переводят в палату кардиологического отделения.
  • Подострая стадия длится примерно 3-4 недели. Пациенту придется остаться на этот срок в больнице, чтобы избежать развития осложнений и улучшить состояние.

Держать в клинике насильно никто не будет, но при самостоятельном покидании ее стен, врачи снимают с себя всю ответственность за жизнь больного. Связано это с высокой вероятностью развития тромбоэмболии и прочих последствий инфаркта.

Если пациенту будет становиться лучше раньше предполагаемых сроков, то есть шанс выписки через 2-3 недели. Далее наступает этап реабилитации, во время которого больному придется соблюдать рекомендации специалистов и периодически обследоваться. Обычно на восстановление уходит не более 1 года.

Какую помощь оказывают пациенту в реаниматологии?

Пациента, у которого скорая помощь диагностировала острый коронарный синдром, сразу же доставляют в блок интенсивной терапии. Часто при крупных кардиологических клиниках существуют отдельные специализированные инфарктные реанимационные отделения.

Реанимация при инфаркте в первую очередь заключается в обеспечении поврежденной сердечной мышцы кислородом, купировании развившихся жизнеугрожающих аритмий, коррекции нарушений гемодинамики и тромбообразования.

Для этого применяют такие процедуры:

  • кислородотерапия – пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких для борьбы с гипоксией;
  • инфузионная терапия – показана для восстановления нормального кровоснабжения тканей, водно-электролитного баланса, используется для обеспечения парентерального (внутривенного) питания;
  • седация – при инфаркте очень важно успокоить нервную систему пациента, для чего применяют соответствующие препараты;
  • обезболивание – ишемия сердечной мышцы сопровождается интенсивной болью, которая может привести к развитию шока, поэтому ее снимают с помощью наркотических анальгетиков;
  • профилактика тромбообразования или растворение образовавшегося тромба – очень важно предупредить повторную атаку или же обеспечить доступ кислорода к ишемизированному участку, для чего назначают антикоагулянты, такие как гепарин или варфарин;
  • строгий постельный режим – необходим для максимального уменьшения физической нагрузки и восстановления организма.

Во время нахождения в реанимации пациента могут лечить хирургическим путем:

  • Ангиопластика лазеромстентирование коронарных артерий;
  • аорто-коронарное шунтирование;
  • ангиопластика лазером;
  • баллонная дилатация венечных сосудов.

Пациенты лежат в реанимации после инфаркта под постоянным наблюдением медицинского персонала. Они в круглосуточном режиме подключены к оборудованию, которое автоматически снимает ЭКГ, следит за давлением, дыханием, сердцебиением и другими показателями.

  • непрямой массаж сердца;
  • искусственная вентиляция легких;
  • дефибрилляция;
  • медикаментозная поддержка больного.

Одним из инструментов для мониторинга является мини-дефибриллятор, но устанавливать его всем, естественно, не требуется. Оснащенный несколькими электродами, он позволяет записывать частоту сердечных сокращений. При малейшем тревожном знаке он посылает в мышцу небольшой электрический разряд.

Стационарное лечение

Длительность реанимационного лечения зависит от общего состояния больного и наличия у него осложнений. При этом выделяют следующие стадии инфаркта:

  1. Острая стадия. Она развивается от начала первых симптомов и продолжается в течение двух недель. Если состояние человека критическое, то может использоваться метод сердечно-легочной реанимации. Также при необходимости применяется искусственная подача кислорода.
  2. Подострая стадия. Ее длительность составляет 3-4 недели. Для нормализации состояния человеку необходимо все это время пребывать в больнице и проходить курс медикаментозной терапии.

После этого наступает реабилитационный период, который длится не дольше года. В это время желательно соблюдать все врачебные рекомендации, а также проходить регулярный осмотр у врача.

Стационарное лечение инфаркта проводится в кардиологическом отделении. Если это первый приступ у человека, то стандартный курс лечения составляет 28 дней. В данный период нужно находиться под наблюдением врачей.

В том случае, если сердечная мышца может нормально сокращаться, и возраст пациента менее 50 лет, то выписать его могут уже спустя две недели. Уже в домашних условиях человек будет принимать назначенные препараты.

Наиболее длительное лечение у тех больных, которые имеют осложнения (образование тромба, тяжелая сердечная недостаточность, отек легких и т.п.). В таком состоянии им может потребоваться не только медикаментозная терапия, но и также оперативное вмешательство.

Для полного восстановления после сердечного приступа пациентам рекомендуется проходить лечение в санаториях. Перед этим важно определить, какая степень поражения наблюдается у человека.

Выделяют следующие степени тяжести больных после инфаркта:

  • 1 класс, к которому принадлежат пациенты, которые не имеют осложнений и приступов тахикардии;
  • 2 класс — среднее поражение, при котором у больного наблюдается начальный тип сердечной недостаточности;
  • 3 класс – тяжелое состояние человека, которое сопровождается аритмией и гипертензией;
  • 4 класс – обширный инфаркт, после которого имеется высокий риск больничной летальности.

Посещение санатория рекомендуется пациентам с 1-3 степенью тяжести состояния. В таких учреждениях проводится лечебная физкультура, занятия в спортивном зале, массаж и физиотерапия.

Возобновление физической активности

В сочетании с правильной диетой, физическая активность улучшает жизнь пациентов после инфаркта.

Во время сеансов специализированные физиотерапевты смотрят, чтобы пациенты не превышали допустимых пределов. Помимо сердечного ритма, они также проверяют ощущения пациентов во время усилий. Пациенты учатся осуществлять безопасно деятельность и управлять своим состоянием, чтобы предотвратить рецидив.

После инфаркта рекомендуется возобновить спортивную деятельность. Некоторые центры предлагают пациентам комбинировать спа-процедуры и физическую реабилитацию.

Спа-процедуры

Перед возобновлением спортивной деятельности жертвы инфаркта миокарда должны пройти стресс-тест, чтобы определить порог частоты сердечных сокращений, который не следует превышать. Физическая активность может снизить риск повторного инфаркта, но соответствующая программа должна быть правильно подготовлена.

Хорошо сбалансированное меню, включающее несоленые, нежирные блюда — это то, что необходимо после сердечного приступа.

Длительность больничного листа при инфаркте миокарда

Подскажите пожалуйста, на сколько дней дают больничный после инфаркта?

1 Ответ

Инфаркт является тяжелым ишемическим поражением сердечной мышцы. Вероятность серьезных осложнений и летального исхода высока в первые часы после начала болезни. Поэтому при появлении болей в сердце необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Срок больничного при инфаркте зависит от многих факторов:

  • при легком течении болезни придется провести в стационаре 10–14 дней;
  • в тяжелых случаях лечение длится до 3 недель;
  • при проведении операции на сердце длительность терапии может сокращаться.

Для полного выздоровления не менее важен реабилитационный период. После выписки из клиники нельзя приступать к работе, особенно если она связана с большими физическими или психологическими нагрузками.

Больничный после инфаркта может выдаваться на срок от нескольких недель до 4 месяцев. В это время показан постельный режим и полный покой, а также санаторное лечение. Важно выполнять все предписания доктора, принимать необходимые лекарства, во избежание серьезных осложнений.

В любом случае единой схемы не существует. Сколько длится больничный после инфаркта, определяет лечащий врач и кардиолог на основании индивидуальной клинической картины пациента.

Существует ли норма, по которой больничный лист после перенесенного острого инфаркта миокарда могут продлевать на срок не более 119 дней, а после закрытия больничного листа через неделю открыть новый?

Добрый день! В России действует Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н(ред. от 24.01.2012) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности». пункт 13. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.

Врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней. (в ред.

Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н) Таким образом, продление больничного листа свыше 15 дней производится решением врачебной комиссии поликлиники. Адвокаты по защите трудовых прав пациентов считают, что длительность реабилитации больного с диагнозом инфаркт миокарда не может быть менее 2-х месяцев. Из общедоступных источников такой срок может продлеваться с 2-х до 4-х месяцев.

От работы сердечной мышцы зависит состояние многих органов человека. Поэтому важно, чтобы она постоянно снабжалась кровью в достаточном количестве. Но существуют факторы, при которых просвет коронарных сосудов заметно уменьшается (этот процесс в медицине носит название обтурация). Тогда миокард не может нормально функционировать вследствие недостаточного кровоснабжения.

Такое патологическое состояние вызывает ишемическую болезнь, одно из проявлений которой – инфаркт миокарда. Это острая стадия заболевания, которой в большей степени страдают мужчины.

И хотя начальный период лечения – дело рук врачей, последующий этап реабилитации не менее важен. После пребывания в стационаре пациент получает больничный лист, который оплачивается. В зависимости от тяжести заболевания, его стадии и наличия осложнений лечащий врач определяет, сколько дней длится больничный после инфаркта.

Важную роль в скорости восстановления здоровья пациента играет процесс реабилитации. Насколько правильно он будет построен, зависит общая продолжительность восстановительного периода и качество дальнейшей жизни человека.

Добрый день! В России действует Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н(ред. от 24.01.2012) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности». пункт 13. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.

Врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней. (в ред.

Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н) Таким образом, продление больничного листа свыше 15 дней производится решением врачебной комиссии поликлиники. Мы считаем, что длительность реабилитации больного с диагнозом мелко-очаговый инфаркт миокарда не может быть менее 2-х месяцев. Из общедоступных источников такой срок может продлеваться с 2-х до 4-х месяцев.

4 мая перенесен крупноочаговый инфаркт. Больница, операция. затем санаторий. После санатория состояние ухудшилось, что показывают проведенные обследования. (После инфаркта в диагнозе также присутствует аневризма межжелудочковой перегородки.

Больной от таких физических и психологических перегрузок чувствует себя всё хуже.

Как продлить больничный по максимуму, согласно существующему законодательству, чтобы продолжить лечение, возможно и оперативное. На чьей стороне закон? Больного, или чиновников, которые не хотят больше оплачивать больничный лист? Ссылка на существующее законодательство необходима.

08 Июля 2015, 08:25 Елена, г. Биробиджан

После выписки пациенту дают больничный, который оформляет лечащий врач. Если необходимо продлить его действие – назначается специальная врачебная комиссия. Конкретная продолжительность больничного листа о нетрудоспособности после инфаркта зависит от степени тяжести патологии:

  • мелкоочаговый инфаркт без осложнений – 60 дней;
  • обширный крупноочаговый и трансмуральный – 60-90 дней;
  • осложненный инфаркт – 3-4 месяца.

При наличии следующих состояний больного направляют на медицинско-реабилитационную экспертную комиссию для определения факта стойкой потери трудоспособности:

  • повторный (рецидивирующий) инфаркт;
  • наличие тяжелых нарушений сердечного ритма;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Комиссия определяет тяжесть состояния пациента и относит его к одному из функциональных классов. В зависимости от класса врачи решают дальнейшую судьбу больного – продлить ему больничный лист, или дать группу инвалидности.

Существует четыре функциональных класса:

  • І – трудоспособность сохранена, но пациентов снимают с ночных смен, дополнительных нагрузок, командировок. В этом случае рекомендуется сменить тяжелую физическую работу на более легкую;
  • ІІ – разрешается только легкая работа, без значительных физических нагрузок;
  • ІІІ – пациентов признают нетрудоспособными, если их деятельность связана с физической работой или психоэмоциональными стрессами;
  • ІV – больные считаются абсолютно нетрудоспособными, им дают группу инвалидности.

Конкретную программу назначает кардиолог и физиотерапевт. Помимо медикаментозной терапии, она включает:

  • санаторно-курортное лечение;
  • лечебную физкультуру – в соответствии с функциональным классом заболевания;
  • соблюдение диеты и контроль за весом – отказ от мучной и жирной пищи, дробное питание;
  • отказ от курения и алкоголя, что позволяет значительно снизить риск рецидива;
  • избегание стрессов, в том числе проведение психологических тренингов или медитаций;
  • постоянный самостоятельный контроль давления и пульса.

Также периодически необходимо проходить профилактические осмотры по такой схеме:

  • первый месяц – каждую неделю;
  • первые шесть месяцев – раз в две недели;
  • следующие полгода – раз в месяц;
  • в дальнейшем – раз в квартал.

Продолжительность больничного после инфаркта определяется в индивидуальном порядке. Некоторым пациентам не нравится быть на больничном после инфаркта, и они ищут способы реабилитации, которые позволят им восстановить былую работоспособность.

Больничный лист после инфаркта в этом случае может быть сокращен по продолжительности. В то же время его можно продлить. Чтобы узнать сколько дней будет продолжаться больничный после инфаркта , следует обратиться к лечащему врачу.

Больничный лист

Восстановление сердца, пораженного инфарктом, требует регулярной практики. Чтобы восстановиться после сердечного приступа, важна регулярность проводимых мероприятий.

Сердечная недостаточность может возникать как на ранней, так и на поздней стадии инфаркта миокарда. Острая сердечная недостаточность является наиболее распространенным осложнением в острой фазе инфаркта миокарда.

Это результат парадоксального систолического давления, что значительно снижает функцию левого желудочка. Острая недостаточность левого желудочка проявляется выраженной одышкой и проявлениями отека легких.

Отек легких

Медикаментозная терапия в домашних условиях

Лечат инфаркт миокарда разными лекарственными препаратами. Курс терапии при этом подбирается врачом для каждого отдельного пациента. Наиболее часто для таких людей назначаются следующие группы лекарств:

  1. Антиагреганты. Такие препараты помогают снизить агрегацию тромбоцитов. Иными словами, одни уменьшают вязкость крови, что уберегает от образования тромба.
  2. Статины. Они назначаются при высоком уровне холестерина у человека, который приводит к образованию холестериновых бляшек, закупоривающих сосуды.
  3. Аспирин. Данный препарат назначается большинству пациентов после инфаркта. Принимать его стоит дольше года.
  4. Антикоагулянты. Они используются для снижения свертываемости крови.
  5. Бета-блокаторы. Это основные препараты после инфаркта, которые стоит принимать для защиты миокарда от кислородного голодания. Принимать их нужно годами.
  6. Диуретики. Они способствуют выведению жидкости из организма, что снижает нагрузку на сердце.

При правильно подобранном лечении держат человека в больнице недолго. Такая терапия позволит нормализовать работу сердца и будет способствовать восстановлению организма.

Таблетки не спасут вас, если употреблять ежедневно, лучше заваривайте на ночь по 150 гр натурального.

Помните! Строго запрещено принимать лекарства при инфаркте без назначения врача или пить большую дозировку. Также только под контролем специалиста стоит использовать различные народные средства, так как в некоторых случаях они могут только ухудшить состояние человека.

При диагностировании специалисты пользуются общепринятой классификацией, чтобы установить клиническую форму. Это важно, поскольку от этого зависит характер лечения.

Первую помощь такому пациенту может оказать только больница или скорая медицинская помощь. В любом случае где бы человека ни застал приступ, приехавшие врачи будут делать электрокардиографию.

Знания клинических симптомов такого заболевания, как инфаркт миокарда, нужны всем, потому что в каждой семье есть пожилые люди, находящиеся в группе риска. При инфаркте больной жалуется на:

  • боль в груди;
  • затрудненное дыхание (ощущение нехватки воздуха);
  • то, что сердце сильно бьется;
  • нарушение ритма сердца;
  • общую слабость;
  • нарастающую отечность.

В таком случае лучше не заниматься самолечением, а как можно скорее вызывать скорую помощь. Время нельзя упускать, оно может спасти жизнь человеку.

Для того чтобы расширить просвет коронарных артерий и дать возможность крови нормально циркулировать, обеспечивая сердце кислородом, врачи предлагают поставить стент.

Такая операция называется стентирование и состоит в том, что пациенту производят установку в больной сосуд тонкой проволочной трубочки в форме цилиндра. Специальный баллон раздувает стент, и он расширяет сосудистые стенки.

Если больной пережил обширный инфаркт, то ему проводят шунтирование, при котором делают дополнительный путь в обход больного сосуда.

Находясь в домашних условиях, человеку предстоит еще длительное время следовать медикаментозной схеме терапии составленной специалистом:

  • Статины («Атомакс», «Крестор») назначаются с целью уменьшения воспаления в сосудах и концентрации вредного холестерина в крови. Оказанное воздействие помогает предотвратить формирование жировых бляшек. Принимать их необходимо на фоне соблюдения диеты.
  • Антиагреганты («Аспирин», «Аклотин») предотвращают свертывание крови путем снижения ее вязкости. Их прием значительно уменьшает вероятность образования тромбов.
  • Сартаны («Лозартан», «Валсартан») и ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Хинаприл») не дают оказывать ангиотензину II своего воздействия, благодаря чему удается стабилизировать давление и сердечный ритм
  • Нитраты («Нитроглицерин», «Нитрокор») применяют для быстрого расширения сосудов, купирования артериальной гипертензии и снятия боли. Они уменьшают нагрузку на сердце и улучшают его питание.
  • Блокаторы бета-адренорецепторов («Анаприлин», «Тимолол») не дают адреналину оказывать своего воздействия на сердечную мышцу. При длительном приеме удается снизить частоту и выраженность сердцебиений, уменьшить кровяное давление и сократить потребность миокарда в кислороде.
  • Таблетки богатые магнием и калием («Орокомаг», «Магнестад») необходимы для улучшения регуляции сердца, стабилизацию нервно-мышечной передачи и поддержания в норме сосудистого тонуса.

Психологическая помощь

Пациенты, перенесшие сердечный приступ, часто боятся нового сердечного приступа и живут в мучениях. Они также могут чувствовать себя потерянными перед лицом новых привычек:

  • тяжелые процедуры;
  • физическая активность;
  • новые диетические правила.
Общение с психологом

Больничный при инфаркте миокарда назначается на тот или иной период всем категориям пациентов. Но быть на больничном после инфаркта вовсе не означает, что человек стал инвалидом. Не стоит воспринимать это, как конец жизненной силы и энергии.

Сколько длится больничный, следует выявить только после того, как нормализуется состояние больного. Как только он сможет поддерживать общение, проявлять хоть какую-то активность, врач прогнозирует приблизительные сроки восстановления.

Если для некоторых пациентов жизнь меняется после того, как сердечный приступ проявляется как очевидный результат неправильного образа жизни, для других жертв это не всегда так: инфаркт может привести к тому, что называется посттравматическим стрессом.

Какой бы ни была форма инфаркта, необходимо набрать номер «Скорой», поскольку медицинская помощь должна прибыть как можно быстрее.

Машина скрой помощи

Если человеку неудобно, его следует поставить в положение, в котором он чувствуют себя лучше (обычно хорошо чувствуют себя в позе лежа или на боку), спросите его об ощущениях, уточните время начала недомогания и передайте специалистам как можно больше информации.

Если у человека зафиксирована остановка сердца, он должен быть защищен от окружающих неблагоприятных факторов, если это необходимо (проходящие мимо зеваки, прямые лучи солнца или дождь, снег), немедленно перенесите его в безопасное место, проводите сердечный массаж, ожидая помощи, используйте автоматический дефибриллятор, если устройство имеется у пострадавшего с собой.

Автоматический дефибриллятор

Принципы диеты

Больничный лист предусматривает обязательное соблюдение диеты пациентами. Лечебное питание при этом имеет следующие принципы:

  1. Полный отказ от соли и спиртного.
  2. Ограничение жиров и сладостей. Также стоит исключить мучное, жирное мясо и сало.
  3. Низкокалорийные блюда должны быть основой меню.
  4. Кушать стоит 5 раз в день небольшими порциями. Это позволит избежать переедания и снизит нагрузку на организм.
  5. Запрещено все жареное и маринованное. Предпочтительно все отваривать или готовить на пару.
  6. Каждый день больному стоит кушать легкие супы, каши, отварные овощи и перетертые фрукты.

• Соль (не более 5 г в сутки).

• Жирные продукты, фаст-фуд.

• Мясо и рыбу нежирных сортов.

• Кисломолочную продукцию (с низким процентом жира).

• Хлеб (из муки грубого помола).

Ненасыщенные жирные кислоты способствуют снижению плохого холестерина (высокой плотности) и увеличению хорошего (низкой плотности). Их количество в рационе человека пережившего инфаркт должно быть в 10 раз больше, чем предельных кислот. Всего допускается употреблять не болеег жира в день.

Примерно половину калорий человек должен получать из углеводов. Остальные количество требуется восполнить путем усвоения белков и жиров. Простые углеводы (кондитерские изделия, обработанные крупы, сладкие газировки) стоит исключить из ежедневного меню.

Механизм развития

Инфаркт миокарда приводит к гибели клеток части сердечной мышцы. Он возникает, когда одна или несколько коронарных артерий (сердечных сосудов) забиваются. Миокардиальные клетки, орошаемые коронарными артериями, больше не снабжаются кислородом.

Когда тромбоциты плохо питаются кислородом, они объединяются и образуют тромб. Этот процесс высвобождает «тромбогенные» вещества, которые вызывают вторую реакцию — коронарный спазм, то есть резкое уменьшение диаметра артерии.

Особенности ухода за людьми, пережившими инфаркт

В первые месяцы после приступа человеку рекомендуется постоянный уход. Это существенно снизит развитие дальнейших осложнений. Таким образом, больного стоит оградить от волнений и физического напряжения. С ним нужно чаще гулять на свежем воздухе.

Нередко у таких людей возникают проблемы с пищеварением, которые связаны с малой подвижностью. Для нормализации работы кишечника можно применять слабительные и анальгетики, назначенные врачом.

Особенно тщательный уход требуется пожилыми пациентам, которые могут забыть принять препарат или начать заниматься физической активностью, что является крайне нежелательным.

Стимулом для больного может являться положительная статистика. При правильном уходе в домашних условиях вероятность развития осложнений значительно снижается. Помогут в этом рекомендации составленные специалистами:

  • Близким людям необходимо оградить больного от стрессов и физической работы. С ним нужно больше проводить времени и чаще гулять на свежем воздухе, чтобы помочь вернуться к прежней жизни.
  • Проблемы с кишечником возникают чаще на острой стадии в связи с малой подвижностью пациента, но иногда продолжаются после выписки. Больному придется принимать назначенные врачом таблетки (слабительные, обезболивающие), чтобы снизить степень дискомфорта и напряжения. Дополнительно можно сделать очистительную клизму.
  • За людьми преклонного возраста следует постоянно наблюдать. Они могут забыть, что нужно принять препарат или запрещено заниматься тяжелой физической работой, из-за чего увеличивается вероятность проявления осложнений.

У женщин

Число госпитализаций при инфаркте миокарда увеличилось у женщин в возрасте 45-54 лет, с 3% в период между 2002 и 2008 годами оно увеличилось до 4,8% в период с 2009 по 2013 год. Фактически, число сердечных приступов среди женщин в возрасте до 50 лет за последние 20 лет утроились, что стало основной причиной сердечно-сосудистой смертности у этой категории.

Женщины до 60 лет практикуют такое же рискованное поведение, как мужчины. Таким образом, 60% инфарктов миокарда у женщин в возрасте до 60 лет возникает по причине табакокурения.

Курящая женщина

Однако женщины недостаточно осведомлены о том, что ишемия коронарных сосудов может повлиять на них, и они склонны недооценивать возможную боль. Кроме того, большинство из них продолжают считать себя защищенными от сердечно-сосудистых заболеваний до наступления менопаузы благодаря гормонам.

Необходимые обследования

Важно! Даже если человек уже не находится на больничном, он все равно должен постоянно контролировать свое состояние и регулярно проходить необходимые обследования.

При этом, посещать кардиолога нужно с такой периодичностью:

  • раз в неделю в течение первого месяца после приступа;
  • раз в две недели в течение шести месяцев после приступа;
  • раз в месяц в течение года после инфаркта.

Обязательными исследованиями после инфаркта являются ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови и мочи (кровь на уровень сахара, общий анализ, биохимический анализ крови).

Ключевые проявления

Симптомы инфаркта миокарда достаточно просты для обнаружения. Однако есть обманчивые формы, симптомы которых отличаются от признаков так называемой «острой» формы.

Боль в грудной клетке

Эта боль сравнима с ощущением тисков, сжимающих грудную клетку. Она переходит на:

  • спину;
  • челюсть;
  • плечи;
  • руку;
  • левую руку;
  • живот.

Это типичная форма инфаркта миокарда. Тем не менее существуют бессимптомные формы (без обычных симптомов).

Обманчивые формы

Различают: особые формы, абдоминальные:

  • с эпигастральной болью (в области живота);
  • потоотделением;
  • недомоганием;
  • психологические формы — дезориентация, лихорадка;
  • отрыжкой;
  • ограниченные угнетенным дыханием (необъяснимая острая одышка);
  • кардиогенные шоки, в течение которых пульс и давление меняются;
  • нарушения сердечного ритма (сердцебиение, недомогание);
  • жаром.
Жар у мужчины

У женщин основные симптомы также нетипичны:

  • чувство усталости;
  • одышка при напряжении;
  • дискомфорт в животе.

Во всех этих бессимптомных или вводящих в заблуждение проявлениях у женщин и мужчин, у которых есть по крайней мере один сердечно-сосудистый фактор риска:

  • табак;
  • диабет;
  • сидячий образ жизни;
  • высокое кровяное давление;
  • холестерин;
  • стресс и т. д.
Стресс

Необходимо выполнить электрокардиограмму (ЭКГ) для подтверждения или отклонения диагноза инфаркта миокарда.

Вторичная профилактика

Несмотря на то, что больничный у человека длится несколько месяцев, в течение всей жизни пациенту рекомендуется соблюдать определенные рекомендации, которые помогут избежать осложнений и вторичного инфаркта.

Для этого стоит придежриваться следующих советов:

  • соблюдать диетическое питание, не позволяя себе переедать или употреблять вредные продукты;
  • отказаться от спиртного в любом его виде и количестве;
  • отказаться от курения;
  • иметь полноценный сон (спать не менее 8 часов в сутки);
  • делать частые перерывы в работе, даже если она сидячая;
  • принимать назначенные врачом препараты;
  • контролировать артериальное давление и не допускать его резких скачков;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • отказаться от кофе и энергетиков, которые негативно отображаются на работе сердца;
  • исключить стресс.

В среднем, лежать в больнице после перенесенного инфаркта человеку нужно в течение месяца. При этом, нередко терапия после такого курса не заканчивается, и больной принимает препараты уже в домашних условиях.

Развитие инфаркта говорит об усугублении ишемической болезни. После пережитого приступа стремительно развиваются проблемы с давлением и ритмом сердцебиения, на фоне которых возникают признаки сердечной недостаточности. Во избежание развития последствий придется соблюдать правила вторичной профилактики:

  • посещать занятия по кардиореабилитации;
  • соблюдать строгую диету;
  • следовать схеме терапии, составленной врачом;
  • контролировать пульс и давление;
  • соблюдать правила здорового образа жизни.

Ишемия по электрокардиограмме

Интерпретация электрокардиограммы (ЭКГ) показывает согласованные признаки ишемии миокарда (недостаток оксигенации и некроз сердечной мышцы).

Подвергнуться поражению могут различные области сердца:

  • инфаркт фиксируют на передней стенке;
  • межжелудочковых перегородках;
  • боковой;
  • нижней стенке;
  • правом желудочке.

Если есть ишемия, должны быть одна или несколько областей сердечной мышцы, которые страдают. Электрокардиограмма показывает, какие области подверглись некрозу, а какие остались здоровыми.

Электрокардиограмма, следовательно, является так называемым топографическим подходом. Она выявляет место, где произошел инфаркт. Таким образом, она обнаруживает центр ишемии (где она глубже затронула ткани), смежные или экстенсиональные зоны.

Электрокардиограмма

Факторы риска

Ключевыми факторами риска, которые могут привести к инфаркту миокарда или ИМ, являются:

  • табакокурение;
  • избыточный холестерин;
  • стресс;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • наследственность;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертония;
  • длительное и/или повторное употребление ингибиторов протонного насоса (20 % -ное увеличение риска инфаркта независимо от возраста).

После инфаркта миокарда и проведенной операции по установке стента обычно качество жизни человека восстанавливается довольно быстро.

Другие факторы окружающей среды:

  • воздействие загрязненного воздуха;
  • стресс (23% риск сердечного приступа отмечается, когда человек подвергается стрессу на работе, по сравнению с людьми, не подверженными этому типу стресса);
  • сидячий образ жизни (отсутствие регулярной физической активности),
  • бессонница.
Сидячая работа

Чтобы свести к минимуму риск инфаркта миокарда, необходимо регулярно заниматься спортом и поддерживать здоровое и сбалансированное питание.

Фрукты, овощи, жиры Омега-3 и Омега-6 укрепляют стенки сердечных клеток. Фрукты, овощи, Омега 3 и 6 и, в целом, антиоксиданты предотвращают окисление холестерина и предотвращают появление сердечно-сосудистых заболеваний.

Фруктов-овощная диета

Конечно, мы также должны избегать курения и делать все возможное, чтобы ограничить чрезмерный стресс.

В конечном итоге здоровый образ жизни оказывает такое же влияние на риск, как и на генетический фактор.

Особенности ухода за людьми, пережившими инфаркт

По данным Европейского кардиологического общества, кардиореабилитация определяется как комплекс мер, направленных на достижение лучших физических, умственных и социальных возможностей, чтобы пациенты с хроническим или подострым сердечным заболеванием сохраняли или занимали свое место в обществе.

Улучшение контроля факторов риска имеет важное место. Самым заметным и неоспоримым фактом является этот эффект у пациентов с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью.

Одним из основных вопросов, связанных с созданием реабилитационных программ, является выбор наиболее подходящей интенсивности упражнений. Не следует забывать, что у большого числа пациентов первичная низкая работоспособность обусловлена сидячим образом жизни, ожирением, старостью и не может переносить нагрузку с высокой интенсивностью.

Гимнастика после инфаркта миокарда

Не следует забывать, что пациенты испытывают физические стрессы не только во время реабилитационных процедур, но и в повседневной жизни. Важной частью программы реабилитации является информирование пациентов об их двигательной активности дома.

Восстановление инфаркта миокарда начинается через несколько часов после поступления в больницу и длится от нескольких недель до нескольких месяцев после выписки. Сохранение постельного режима указывается только в том случае, если признаки ишемии миокарда сохраняются, если у пациента есть стенокардия, сердечная недостаточность или гемодинамика нестабильная.

Реабилитация больных с инфарктом миокарда значительно изменилась за последние десятилетия в связи с резким сокращением сроков госпитализации больных (снижения госпитализации от нескольких недель до 3-5 дней в последние годы), ранним восстановлением кровотока (первичное вмешательство через кожу и фибринолиз), гибкое отношение к каким-либо средствам и т. д. Он проходит через 3 фазы.

В этом видео врач-кардиолог популярно рассказывает на какие моменты нужно обратить внимание при восстановлении после перенесенного инфаркта миокарда.

Основные фазы

Реабилитацию больного после инфаркта принято делить на три фазы.

Фаза I длится 3-5 дней для неосложненных случаев. Если возникают осложнения, длительность госпитализации увеличивается. Целью является достижение уровня двигательной активности, который обеспечивает самообслуживание пациента.

Пациенты проходят обучение в плане роли двигательной активности, сроков реабилитационной программы, контролю и самоконтролю интенсивности физических нагрузок, симптомам, которые могут быть спровоцированы, важности факторов риска.

ЭКГ в стационаре

В течение первых 24 часов пациент соблюдает строгий режим лечения. Допускается минимальное физическое усилие, например, сидя в удобном положении на постели, либо полулежа, принимать еду. У гемодинамически стабильных пациентов с контролируемыми симптомами стенокардии и отсутствием осложнений в конце первого дня проводятся дыхательные упражнения в лежачем положении.

Первые упражнения в лежачем положении

На второй день разрешается сидеть в постели 2-4 раза в день в течение 10-15 минут, посещать туалет, осваивать заново навыки самообслуживания. Практика включает дыхательные упражнения и упражнения для периферических мышечных групп в лежачем положении. В конце дня пациент может сидеть со свешенными вниз ногами. Занятия проводятся 2-3 раза в день.

На третий день пациент принимает вертикальное положение, совершает первые шаги вокруг кровати, делает упражнения в лежачем и сидячем положении. Во второй половине дня прогулка разрешена вокруг кровати, а затем по комнате.

В течение нескольких дней двигательная схема постепенно расширяется при низких интенсивностях при увеличении частоты сердечных сокращений не более 10-20 в минуту. Пациента необходимо проинструктировать о двигательной активности дома.

Фаза II начинается сразу после выписки пациента или в течение первых 2 недель. Желательно провести ограниченный симптом эргометрический тест перед включением в программу реабилитации. Первоначально его можно проводить в условиях специализированной больницы для реабилитации или непосредственно в амбулаторных условиях.

Нагрузки под присмотром доктора

После этой стадии проводится максимальное эхометрическое испытание (у некоторых из пациентов), позволяющее точно дозировать физические нагрузки.

Изменения касаются и силовых нагрузок в целях достижения тренировочного эффекта (увеличение аэробной емкости и силовых возможностей пациента). Постепенно увеличивается интенсивность тренировки. Хорошо проделанная программа реабилитации может повысить физическую работоспособность некоторых пациентов после инфаркта.

Фаза III

Цель III стадии заключается в поддержании или увеличении физической нагрузки. Занятия индивидуальные или групповые и проводятся без непосредственного наблюдения специалистом. Регулярные консультации с кинезитерапевтом (1-2 раза в месяц) рекомендуются для оптимизации методологии и обучения.

Нагрузки с малыми весам

Методы восстановления кровотока включают тромболизис, первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и операцию шунтирования коронарной артерии.

Общие правила

Серьезные сердечные патологии с последующим осложнением в виде инфаркта требуют госпитализации и длительного лечения под постоянным наблюдением врачей. Первые трое суток пациент находится в реанимации, потом его переводят в кардиологическое отделение и дают время на восстановление. Курс терапии для людей, перенесших инфаркт, делится на две стадии:

  1. Острая. Длится до двух недель с момента первого проявления приступа. Подразумевает интенсивную терапию: постельный режим, наблюдение за текущим состоянием с помощью аппаратуры.
  2. Подострая – от 3 до 4 недель. Пациент находится в больнице, где врачи добиваются улучшения его здоровья и не допускают развитие осложнений.

Никто не может держать больного в клинике насильно. Он в праве самостоятельно покинуть стены больничного учреждения, как только почувствует себя лучше, но тогда медики снимут с себя ответственность за его жизнь.

Пребывание в стационаре – это база для последующего восстановления в домашних условиях: получение консультаций по предстоящему режиму и обеспечение своевременной помощи в случае осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector