К чему приводит менингит

Что представляет собой заболевание?

Менингит – это инфекционное или бактериальное воспаление мембран мозговых или спинномозговых оболочек, которое характеризуется острым течением. При этом клетки самого мозга остаются нетронутыми. Развитие заболевания провоцируют совершенно разные возбудители: вирусы, бактерии, энтеровирусы, менингококковая инфекция и даже туберкулезная палочка.

Симптомы менингита могут проявляться и у детей, и у взрослых. Однако развивается заболевание только у тех людей, у которых отмечается существенное снижение иммунитета на фоне других патологий, травм головы или спины, поражения центральной нервной системы.

Своевременная и адекватная терапия позволяет достаточно быстро избавиться от менингита, при этом осложнения практически отсутствуют. Однако нужно отметить реактивную форму заболевания. Менингит в этом случае оставляет крайне сложные последствия, он опасен не только для здоровья, но и для жизни. Например, если лечение не было начато в первые же сутки после того, как появились симптомы, то больной может потерять зрение или слух. В некоторых случаях не исключается смертельный исход.

Чаще всего заболеть менингитом может ребенок, у которого после выздоровления формируется стойкий иммунитет. Хотя отмечаются случаи повторного заболевания этой патологией.

характеризуется менее сложным течением и встречается гораздо чаще, чем бактериальный.

Причины и факторы риска менингита

Самыми распространенными причинами развития заболевания являются такие:

• Аллергия на медикаментозные препараты.
• Химическое отравление.
• Вирус или бактериальная инфекция.
• Злокачественное или доброкачественное новообразование.
• Грибок или заражение паразитами.

• Осложнение вследствие оперативного вмешательства на головном мозге.
• Сахарный диабет.
• Шунтирование головы, которое необходимо при лечении гидроцефалии.

• Серповидно-клеточная анемия.
• Неблагоприятные условия проживания.

Единственной причиной развития воспалительного процесса в оболочках головного мозга является проникновение в них инфекции. Произойти это может разными путями:

• воздушно-капельным;
• орально-фекальным – речь идет об употреблении немытых овощей, фруктов, ягод;
• гематогенным – через кровь;
• лимфогенным – через лимфу.

А возбудителями менингита могут стать:

• болезнетворные бактерии – туберкулезная и кишечная палочки, стафило/стрептококки, клебсиеллы;
• вирусы разного происхождения – герпес, вирус эпидемического паротита;
• грибки – кандиды;
• простейшие – амебы и/или токсоплазмы.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие рассматриваемого воспалительного процесса, являются:

• снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний или вынужденного длительного приема лекарственных препаратов;
• хроническое недоедание;
• синдром хронической усталости;
• сахарный диабет;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
• вирус иммунодефицита человека.

Болезнью менингит, как уже отмечалось, можно заразиться, а можно заболеть в результате осложнений после иных недугов, например, гриппа или хронического синусита.

Но наиболее частыми причинами менингита оказываются вирусы. Например, энтеровирус: обычно он является возбудителем гастроэнтерита, однако одновременно способен поражать мозговые оболочки. Вирусное воспаление имеет, как ни странно, самый лучший прогноз. При своевременно оказанной медицинской помощи, больному становится лучше уже на 13-14 день.

Одним из подвидов вирусного менингита является герпесный. При ослабленном иммунитете человека, этот вирус может спровоцировать начало хронического недуга.

Вирусным менингитом легко заболеть в людном месте, если не соблюдать правила личной гигиены (например, не мыть руки). Отмечались случаи заболеваний у детей и подростков, пробывших в летних лагерях.

Болезнь часто передается вместе с инфекциями, которые провоцируются различными паразитами:

• кишечной палочкой или стрептококком (у детей до года);
• гемофильной палочкой или менингококком (у подростков);
• менингококком или пневмококком (у взрослых).

Чаще всего менингит у детей появляется, если:

• ребенок был недоношен;
• были травмы во время родов;
• имелись нарушения в функционировании нервной системы.

Причины менингита у взрослых имеют более широкий спектр. Встречаются даже такие редкие случаи, как заболевание мозговых оболочек после рентгенотерапии или химической интоксикации.

Распространенной причиной начала менингита является алкоголизм. Регулярное отравление организма спиртом вызывает поражение нервов головного мозга, после чего начинается воспаление оболочек. Лечение пневмококкового менингита в таких ситуациях крайне затруднительно: цирроз печени препятствует терапии антибиотиками, а без этого – практически нет шансов на полное выздоровление.

Как правило, мозг естественно защищен  иммунной системой  организма  барьером между кровью и самим мозгом, которым являются  мозговые оболочки. Они  помогают предотвратить  проникновение вирусов и  иммунные реакции на собственные клетки.  Как только бактерии или другие организмы нашли путь к мозгу, они становятся  изолированы от иммунной системы и могут распространяться.

Однако  со временем, когда организм  начинает бороться с инфекцией, проблема может усугубиться. В то время  как  организм пытается бороться с инфекцией, кровеносные сосуды позволяют  белым кровяным клеткам  и другим борющимся с инфекцией частицам проникнуть  в мозговые оболочки и головного мозга. Это вызывает отек мозга и в конечном итоге может привести к снижению притока крови к части мозга, ухудшение симптомов инфекции.

–  Энтеровирусы. Большинство вирусных менингитов связано с энтеровирусами, которые  вызывают кишечные заболевания, такими как:  кишечная палочка, сальмонеллы, синегнойная палочка.- Стафилококки.  Развитию стафилококкового менингита способствуют  хронические пневмонии, абсцессы, остеомиелит костей черепа и позвоночника, сепсис.- Герпес.

Вирусный менингит может быть вызван вирусом герпеса, тем т же вирусом, который может вызвать герпес и генитальный герпес. Тем не менее, люди с герпесом или герпесом половых органов  сами не  находятся в большем риске развития менингита от данного вида вируса.- Туберкулез.  Первичный очаг инфекции –  туберкулез развивается  в легких или внутригрудных лимфатических узлах.

– СПИД- Цирроз печени Диабет- Лейкемия- Лимфома- Саркоидоз- Операции  по пересадке органов

– Первичный сифилис- Вторичный сифилис- Третичный сифилис

Сифилитический асептический менингит является одной из форм менинговаскулярного нейросифилиса, который является прогрессивным, опасным  для жизни осложнением сифилиса.
Это заболевание похоже на менингит, вызванный другими условиями.

Риски для сифилитического асептического менингита включают перенесенную  инфекцию сифилисом  или другими венерическими заболеваниями, такими как гонорея.

Классификация заболевания

Это заболевание может быть первичным или вторичным (в качестве осложнения после ангины, отита, гриппа и других вирусных или бактериальных заболеваний, особенно, если они не пролечены).

Причинами заболевания менингитом могут стать вирусы, грибки, простейшие организмы и бактерии.

По характеру возбудителя заболевание менингит делится на:

1. Вирусный. Он может провоцироваться эховирусами или энтеровирусами. Наибольшая предрасположенность к ним отмечается у маленьких детей (новорожденных) и у мужчин. Заражение такими вирусами новорождённого может быстро привести к летальному исходу.
2. Грибковый. Кандиды и кокцидиоидес – основные представители грибковых, которые могут быть возбудителями менингита. Такой вид этого заболевания распространён меньше всего. Связано это с тем, что грибки данного класса – это нормальная составляющая микрофлоры в живом организме (в очень небольших количествах).
3. Бактериальный. Менингококки, стрептококки, диплококки, пневмококки и стафилококки являются главными возбудителями менингита у взрослых и детей.
4. Менингит, который вызван простейшими. Попадание и размножение амёбы во взрослом человеческом организме может вызвать различные заболевания, в том числе и менингит.

При диагностике этого заболевания врачи в первую очередь обращают внимание на:

• Причину.
• Скорость, с которой развивается болезнь.
• Форму, в которой развивается менингит.

По скорости распространения выделяют следующие виды менингита:

• Фульминантный. Этот вид характеризуется моментальным распространением бактерий в организме. После заражения больной погибает через несколько часов, поскольку обычно диагностика и терапия требуют большего времени. Хотя не исключены случаи выздоровления, если сразу же оказать врачебную помощь.
• Острый менингит. Шансы на выздоровление у человека, заболевшего острым менингитом, значительно выше, чем при заболевании предыдущим типом болезни. В этом случае должно пройти около 2-3 суток скрытого периода, после чего начинают проявляться характерные симптомы. Главное – это вовремя вызвать врача.
• Хронический менингит. Протекает медленно. Он легко поддаётся лечению и наносит наименьший вред по сравнению с остальными формами.

По локализации воспаления:

• Панменингит. Для него характерно поражение всех оболочек, окружающих мозг.
• Пахименингит. В этом случае воспалению подвергается только твердая мозговая оболочка.
• Лептоменингит. Тут уже патологический процесс затрагивает мягкую и паутинную оболочки.

Классифицировать менингит можно по этиологии:

• Травматический.
• Инфекционный.
• Грибковый.
• Инфекционно-аллергический.

По характеру спинномозговой жидкости:

• Гнойный. В жидкости присутствует большое количество нейтрофилов.
• Серозный. В этом случае анализ жидкости покажет чрезмерное количество лимфоцитов.
• Геморрагический.
• Смешанный.

По происхождению:

• Первичный. Заболевание развивается в том случае, если у человека нет никакой предшествующей инфекции в организме. То есть патологический процесс сразу поражает мозговые оболочки.
• Вторичный. Он является следствием другой инфекционной патологии и развивается достаточно медленно.

По течению болезни:

• Острый.
• Хронический.
• Подострый.
• Молниеносный.

По степени выраженности симптомов:

• Легкий.
• Средней тяжести.
• Тяжелый.
• Крайне тяжелый.

По степени распространенности патологического процесса:

• Ограниченный.
• Генерализованный.

По пути передачи инфекции:

• Лимфогенный.
• Контактный.
• Плацентарный (от матери к ребенку).
• Гематогенный.
• Периневральный.

Можно выделить такие разновидности заболевания:

1. Менингококовый.
2. Туберкулезный.
3. Асептический.
4. Криптококковый.

5. Грамотрицательный.
6. Пневмококковый.
7. Стафилококковый.
8. Серозный.
9. Гнойный.

Каждая разновидность характеризуется своими особенностями течения, проявления и лечения. Следует рассмотреть их более подробно.

Отличительный признак заболевания – общая интоксикация организма, лихорадка. Симптомы интенсивно выражаются только в первые два дня. Повышенная температура снижается и становится нормальной уже на 3-5 день. Иногда лихорадочное состояние повторяется.

Инкубационный период вирусного типа заболевания длится максимум 4 дня. Каких-либо проблем с сознанием в этом случае не возникает. Причиной развития такого менингита является инфекционное поражение верхних дыхательных путей, когда вирус доходит до мозга через кровоток. Дети или взрослые, которые подхватили вирусный менингит, должны быть определены в карантин, чтобы не допустить эпидемии.

Менингококковый

В этом случае воспаление провоцирует образование экссудата, который покрывает мозг плотной оболочкой. Так как во время развития патологии в вещество головного мозга проникает инфильтрат, то мозг отекает. Такие же изменения затрагивают спинной мозг. Если лечение воспаления начато своевременно, то оно достаточно быстро стихает. Если же заболевание уже запущено, то это может спровоцировать водянку головного мозга.

Этот тип менингита развивается неожиданно. У больного появляется высокая температура, многократная рвота, после которой состояние пациента не улучшается. Так как у человека повышается внутричерепное давление, то у него появляется головная боль. Если было назначено неправильное лечение патологии, то уже к седьмому дню развития болезни больной впадает в коматозное состояние.

Длится менингококковый менингит 2-6 недель. Однако не исключается реактивная форма болезни, при которой человек способен умереть спустя несколько часов после заражения. Определить заболевание можно по таким признакам:

• Некроз кожного покрова (вследствие тромбоза в сосудах и их воспаления).
• Косоглазие (проявляется на острой стадии развития вследствие поражения черепных нервов).
• Увеит (поражение глаз, которое приводит к слепоте).

Гнойный менингит

Он характеризуется отеком головного мозга, а также помутнением его оболочек. В этом случае субарахноидальное пространство заполняется экссудатом. Еще в самом начале заболевания общее состояние пациента быстро ухудшается, у него моментально поднимается высокая температура.

Если патология развивается тяжело, то для нее характерен такой симптом, как потеря сознания. Кроме того, представленное заболевание может сопровождаться судорогами и даже бредом. Опасность гнойного менингита заключается в том, что болезнь поражает не только мозг, но и внутренние органы, суставы. Симптомы менингита проявляются очень выраженно.

Без надлежащего лечения кома развивается уже через 3-4 дня. Молниеносно заболевание развивается у маленьких детей. Для взрослых и подростков характерна острая форма течения. Продолжительность менингита составляет 4-5 недель и имеет хороший прогноз при адекватной терапии. Представленное заболевание может давать серьезные осложнения:

1. Сепсис.
2. Гидроцефалия.
3. Нарушения зрения и слуха.
4. Поражение внутренних органов.

Чаще всего эта форма заболевания встречается у маленьких детей. Возбудитель представленной патологии находится в почве, воде, среди животных. Существует несколько стадий развития туберкулезного менингита:

• Продромальная (характеризуется постепенным развитием, появлением тошноты и головной боли, головокружения и лихорадки).
• Стадия раздражения (начинается на второй неделе развития болезни и для нее характерно усиление интенсивности симптомов).
• Терминальная (для нее характерны параличи). Последняя стадия заболевания развивается через 2-3 недели.

Пневмококковый

Диагностируется он достаточно часто: в 50% случаев заболевания воспалением легких. Хуже всех его переносят люди, страдающие циррозом печени вследствие чрезмерного употребления алкоголя, сахарным диабетом. Признаком болезни является помутнение или потеря сознания, паралич зрительных нервов, эпилепсия. Такой менингит может повторяться. Без подходящего лечения наступает летальный исход.

Пневмококковый менингит – это бактериальная форма заболевания, которая является самой опасной. Для лечения в этом случае назначаются сильные антибиотики, и даже системные кортикостероиды. Процент летальности заболевания очень высокий: умирает 1 пациент из 5.

Это грибковая инфекция, поражающая оболочки головного мозга. Чаще всего возбудитель встречается в почве. Поражать заболевание может лиц, у которых диагностирован СПИД, лимфома, цирроз печени, сахарный диабет, онкологические болезни, а также были сделаны операции по пересадке органов.

Такая форма заболевания характеризуется медленным развитием и течением. Если лечение менингита будет неэффективным, то у больного развивается гидроцефалия, происходит повреждение головного мозга. Кроме того, пациент может потерять слух.

Он развивается вследствие недостаточно качественного лечения сифилиса. При этом воспаление затрагивает оболочки не только головного, но и спинного мозга. Такая болезнь, как асептический менингит очень опасна для здоровья.

Лечение необходимо начинать незамедлительно. Однако если некоторые нервы все же повреждены, то устранить такое осложнение уже невозможно. Терапия в большинстве случаев предусматривает использование антибиотиков пенициллинового ряда.

Развивается болезнь после оперативного вмешательства или вследствие попадания бактерий в кровь через раневую поверхность. Характеризуется она внезапным повышением температуры тела, нарушением сознания. Развивается патология очень быстро. Больной уже через несколько дней может впасть в коматозное состояние.

Лечение заболевания предполагает некоторые трудности, так как может не реагировать на антибиотикотерапию. Источник развития патологии тоже приходится удалять. Что касается прогноза, то он зависит от того, насколько быстро она будет диагностирована, а также насколько эффективной будет терапия. Риск смерти высок для маленьких детей и пожилых пациентов, которые перешагнули 50-летний рубеж. Инфекция способна распространяться на другие органы.

Он вызывается кишечной или синегнойной палочкой. Развивается вследствие оперативного вмешательства, местной инфекции, травмы головы, аномалии или инфекции мочевыводящих путей. Для лечения представленной патологии используются антибиотики. Несмотря на то что раннее лечение практически всегда приводит к выздоровлению, большинство пациентов получают необратимые последствия.

Признаки менингита у взрослых и детей

При бактериальном или гнойном виде недуга первые признаки менингита появляются неожиданно, и болезнь развивается очень быстро. Если сразу же не начать лечение, последствия окажутся плачевными для пациента.

При вирусном менингите сначала наблюдаются симптомы, напоминающие обычное респираторное заболевание: появляется «тупая» головная боль, слабость, высокая температура, насморк и возможный кашель. Далее развивается менингококковый сепсис или назофарингит, что вызывает интоксикацию организма и воспаление мозговых оболочек.

Чтобы не пропустить начало болезни, следует обращать особое внимание на два важных симптома, которые помогают отличить простуду от менингита:

1. Головная боль распространяется на затылок. Человеку трудно наклонять голову вперед. Шея часто немеет и с трудом поворачивается в сторону. При острых приступах головной боли глазные яблоки напряжены настолько, что практически невозможно двигать глазами вверх, вниз или вбок.
2. На теле появляется характерная сыпь – красно-фиолетовые пятна. Обычно в подмышках или на ногах, постепенно распространяясь по всему телу. Сыпь при менингите может иметь вид больших и маленьких звездочек. У детей обнаруживается даже на ладонях и лопатках.

Признаки менингита у детей могут разниться в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка: одни становятся вялыми и сонными, другие – слишком беспокойными. Но общими симптомами остаются сыпь, головная боль и частые срыгивания. У грудных детей отмечают напряженный родничок.

Признаки менингита у взрослых могут иметь несколько «волн». Например, при вирусном воспалении человек может почувствовать резкое ухудшение самочувствия, с тошнотой и болью в затылке. Приняв обезболивающее и полежав пару дней в постели, взрослый испытывает временное облегчение и снова идет на работу.

Через время приступ возобновляется, тело покрывается сыпью, температура повышается до 40 градусов. В этих случаях нельзя медлить с обращением к врачу. При первых же признаках лучше сразу пройти обследование и избежать последствий или осложнений.

В чем опасность

К сожалению, статистика смертности от менингита довольно печальна. Лечение, начатое несвоевременно, не всегда способно предотвратить летальный исход или последствия в виде умственного отставания, потери зрения, слуха или полноценной двигательной активности.

Симптомы менингита порой трудно распознать вовремя. Иногда нет характерной сыпи, по которой диагностика менингита становится оперативнее. Кроме того, люди, склонные заниматься самолечением, ставят сами себе ошибочные диагнозы: они думают, что подхватили обычный грипп, бесконтрольно принимают обезболивающие и лишь временно отодвигают серьезную проблему.

Опасность вируса и в том, что он может быть очень заразен. Менингококк быстро передается через немытые руки или посуду. Заболевший человек рискует не только своим здоровьем, но и самочувствием окружающих его людей.

– Симптомы Брудзинского:

• когда при пассивном приведении головы к груди в положении пациента лежа на спине происходит непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах
•  при надавливании на область лонного сочленения происходит непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах
• при проверке симптома Кернига происходит непроизвольное сгибание другой ноги в тех же суставах.

–  Бледность кожи и  синюшность носогубного треугольника;- Выпячивание  и пульсация родничка у младенцев;- Снижение внимания;- Нарушения сосания  или раздражительность  у младенцев,  они беспокойны,  часто вскрикивают и резко возбуждаются от любого прикосновения- Снижение аппетита, но без отказа от жидкостей;

– Учащенное дыхание и одышка;- Частый пульс;- Снижение артериального давления;- Необычные позы у детей, такие как поза “легавой собаки”, когда голова запрокинута назад,  а ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу;- Симптом “подвешивания” Лесажа, когда при удерживании ребенка в области подмышек он подтягивает ноги к животу и удерживает их в этом положении;

Симптомы менингита у взрослых

Менингит отличается выраженными симптомами, но дело в том, что многие из признаков остаются незамеченными, либо снимаются приемом простейших лекарственных препаратов. А это не только «смазывает» симптоматику, но и делает невозможным своевременное обращение за медицинской помощью. Симптомы менингита, которые должны стать сигналом к немедленному обращению за профессиональной помощью:

1. Головная боль. Это вообще считается основным признаком менингита, но данный болевой синдром будет иметь отличительные черты:

• головная боль постоянная;
• имеется чувство распирания черепной коробки изнутри;
• интенсивность болевого синдрома возрастает при наклонах головы вперед и назад, а также при поворотах влево-вправо;
• головная боль при менингите становится сильнее при громких звуках и слишком ярком цвете.

2. Напряжение мышц затылка. Речь не идет о судорожном синдроме, просто человек не может лечь на спину в привычном положении, он обязательно отклонит голову назад, так как в противном случае испытывает сильный болевой синдром.
3. Расстройство пищеварение. Это означает, что одним из признаков рассматриваемого воспалительного процесса в оболочках головного мозга являются тошнота и рвота. Обратите внимание:рвота будет многократной, даже при условии полного отказа больного от пищи.
4. Гипертермия. Повышение температуры тела при менингите всегда сопровождается ознобом, общей слабостью и повышенным потоотделением.
5. Светобоязнь. Больной с развивающимся воспалительным процессом в оболочке головного мозга не в состоянии посмотреть на яркий свет – это сразу вызывает острую головную боль.
6. Нарушение сознания. Речь идет о снижении уровня сознания – пациент становится вялым, на вопросы отвечает медленно, а в определенный момент и вовсе перестает реагировать на обращенную к нему речь.
7. Психическое расстройство. У человека могут появиться галлюцинации, агрессия, апатия.
8. Судорожный синдром. Больной может испытывать судороги нижних и верхних конечностей, в редких случаях на фоне судорог появляются произвольные мочеиспускание и акт дефекации.
9. Косоглазие. Если при прогрессировании воспалительного процесса задеты глазные нервы, то у больного начинается ярко выраженное косоглазие.
10. Мышечные боли.

Комплексное лечение менингита включает этиотропную терапию (препараты, уничтожающие инфекцию, вводятся внутривенно), и мероприятия, направленные на детоксикацию организма и борьбу с отеком мозга.

Лечебная схема:

• Лечение гнойного менингита — Цефтриаксон, Гентамицин, Ампициллин, Метициллин (чаще всего комбинируют 2 препарата).
• Терапия вирусного менингита — Иммуноглобулин, Ацикловир (при выделении вируса Эпштейна-Барр, герпеса), Зидовудин (при ВИЧ).
• Лечение туберкулезного менингита — Амикацин (препарат выбора), Канамицин, Рифампицин, Пиразинамид.
• Детоксикационная терапия и борьба с шоковым состоянием — в/в вливания глюкозы и детоксикационных растворов с витаминами и кортикостероидами (Преднизолон).
• Профилактика отека мозга — мочегонные средства (Диакарб, Лазикс).
• Симптоматическая терапия — жаропонижающие, противосудорожные и препараты, поддерживающие сердечную деятельность.

Больные с легкой формой серозного менингита могут проходить лечение дома под регулярным контролем врача. При тяжелом течении менингококковой инфекции требуется госпитализация в отдельный бокс инфекционного отделения.

Прогноз

Прогноз при менингите, особенно менингококковом, более чем серьезный. Это заболевание входит в десятку инфекций, приводящих к смертельному исходу. Даже комплексное лечение менингита не исключает развитие отдаленных последствий.

Поэтому после перенесенного заболевания человеку следует регулярно наблюдаться у невропатолога и сдать посев из носоглотки для выявления носительства менингококка.

В чем опасность

Первые признаки менингита, симптомы

Менингиту свойственно острое начало и, в большинстве случаев, стремительное развитие.

Первые признаки менингита у взрослых:

• повышение температуры до высоких цифр (39-40ºС);
• интоксикацию — слабость, мышечные боли, полное отсутствие аппетита, апатия;
• разлитую по всей голове распирающую боль, усиливающуюся при движении, ярком свете и громких звуках;
• появление сыпи — мелкоточечной темно-вишневого цвета или крупных пятен в виде гематом (единичных или множественных);
  светобоязнь и рвоту.

У серозного и гнойного менингита инкубационный период развивается очень быстро — состояние больного стремительно ухудшается и при молниеносном течении болезни смерть может наступить уже через несколько часов. Распространяющийся по мозговым оболочкам воспалительный процесс сопровождается следующими симптомами:

• Ригидность (сильное напряжение) затылочных мышц заставляет больного закинуть голову назад. Попытка повернуть голову затруднена и приводит к сильнейшей боли.
• Больной принимает позу «лягавой собаки» — положение на боку, голова и руки приведены к груди, ноги согнуты.
• Гиперестезия — неприятные ощущения даже при малейшем прикосновении.
• Рвота неукротимая даже без приема пищи, не приносит облегчения.
• Косоглазие развивается при вовлечении в воспалительный процесс глазодвигательных нервов.
• Задержка мочи.
• Судорожные подергивания рук, ног.
• Нарушение сознания — заторможенная речь, медленная реакция, галлюцинации.
• Симптом Кёрнига — при сгибании нижней конечности в тазобедренном суставе, коленный сустав нельзя полностью разогнуть (см. фото выше).
• Симптомы Брудзинского: верхний — лежа на спине, попытка поднять голову провоцирует сгибание ног в коленях; щечный — нажатие над скулой провоцирует сгибание руки в локте; средний — давление на лобковую кость сопровождается сгибанием ног; нижний — при приведении к животу одной ноги вторая также сгибается.
• Симптом Бехтерева — постукивание по скуле вызывает искривление лица (болевая гримаса).
• Симтом Флатау — при наклоне рукой головы вперед расширяются зрачки.
• Симптом Левинсона — при попытке самостоятельно наклонить голову к груди открывается рот.

Эти симптомы менингита у взрослых указывают на масштабное поражение оболочек мозга. При их выявлении необходима неотложная медицинская помощь и, зачастую, реанимационные мероприятия.

В чем опасность

Начальные признаки менингита зависят от вида возбудителя, возраста пациента, состояния его иммунной системы, тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии. Если у пациента диагностируют менингит, признаки болезни определяют во время неврологического обследования. В дебюте заболевания у детей раннего возраста специфической симптоматики менингита может не выявляться.

Всем детям с фебрильной лихорадкой в сочетании с появлением высыпаний, не исчезающих при надавливании, судорогами, изменениями поведения, проводят дифференциальную диагностику с бактериальными заболеваниями центральной нервной системы. У взрослых пациентов начальные симптомы менингита выражены ярче. Если менингит развивается на фоне вирусного заболевания, первые признаки болезни могут скрываться проявлениями основной патологии.

Для того чтобы выявить первые признаки менингита, врачи Юсуповской больницы при осмотре пациента уточняют:

• факторы, предшествующие заболеванию;
• динамику развития симптомов;
• аллергические реакции в прошлом;
• уровень сознания;
• особенности поведения (угнетение, возбуждение, отказ от еды).

Регистрируют частоту сердечных сокращений, характер пульса на периферических артериях, артериальное давление, температуру тела. Осматривают кожные покровы, поскольку первыми симптомами менингита могут быть высыпания, изменение окраски кожи. Затем определяют тонус затылочных мышц, симптом Кернига, наличие очаговой неврологической симптоматики.

Бактериальный гнойный менингит можно заподозрить при наличии диффузной головной боли, усиливающейся от громких звуков, яркого света, рвоты, не связанной с приёмом пищи и не приносящей облегчения, отказе от приёма пищи, плаксивости и раздражительности у младенцев. Первыми признаками менингита могут быть боль в ногах, снижение температуры кистей и стоп, изменение окраски кожных покровов (синюшный оттенок кончиков носа, ушей, пальцев, мраморность кожи).

Когда развивается вирусный менингит, симптомы заболевания развиваются остро. Температура тела поднимается до высоких цифр, появляется общее недомогание и интоксикационный синдром. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, понос и боли в животе. Пациент отказывается от приёма пищи, предъявляет жалобы на насморк, боли в горле или кашель.

Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом. Он может быть одним из первых симптомов заболевания или проявляться на вторые сутки. Пациентов беспокоит постоянная мучительная головная боль, которая плохо снимается приёмом анальгетиков. Часто повторяется рвота, повышается чувствительность кожи (гиперестезия), появляется болезненное восприятие внешних раздражителей (резких звуков, шума, яркого света).

Симптомы менингита у детей и взрослых

Инкубационный период для менингита в некоторых случаях может составлять пару часов, в других – до 18 дней.

Самые первые менингеальные симптомы у детей всегда выражены ярко и проявляются в течение нескольких часов или суток.

Каждый человек, почувствовав что-то подобное, должен сразу же обратиться к врачу.

Признаки менингита:

1. Высокая температура. Самым первым сигналом этого недуга является именно подъем температуры, независимо от происхождения инициатора заражения (вирус, грибок, бактерия). Обычно в первые дни температура достигает 39-41 градуса.
2. Интенсивная головная боль. У пациента ярко выражена невыносимая боль, ему кажется, что голова сейчас лопнет, он чувствует сильное давление в висках, глазах и ушах.
3. Онемение шеи. Это самый необычный симптом, очень характерный именно для менингита. При этом важно обратить внимание на характер боли. Шея болит при наклонах головы вверх-вниз, но не болит при поворотах влево-вправо.
4. Боль при сгибании коленей. Чаще всего человек не может разогнуть колени из-за перенапряжения мышц.
5. При наклонах шеи ноги движутся рефлекторно. Это также очень характерный и распространённый симптом при менингите.
6. Если дотронуться до скул больного, то прикосновение вызовет немедленное сокращение мышц лица (непроизвольно).
7. Малейшее, самое лёгкое простукивание черепа вызывает сильнейшую боль.
8. Надавливание на ухо также вызывает сильную боль.
9. При тяжёлой форме менингита у больных постепенно проявляется  характерная поза: голова закинута назад, а ноги плотно прижаты коленями к груди. При этом больной не может двигаться или выпрямиться.
10. При менингите всегда присутствует рвота, от которой не становится легче.
11. Судорожный синдром – обычно проявляется через несколько дней после заражения.
12. Сыпь. При менингите, при такой его форме, как менингококцемия, сыпь – это обязательный симптом. Он распространяется по всему телу в виде звездчатых красных пятен, которые вскоре становятся синеватыми.
13. У новорожденных отмечается сильный крик, ослабление сосательного рефлекса. При заражении младенца менингитом его невозможно успокоить никакими способами. У ребёнка повышается температура, его трясёт от озноба. При смене подгузника ребёнку невозможно выпрямить колени.
14. Боль от яркого света и шума. При менингите эти два раздражителя вызывают усиление головной боли.

Сразу после заражения может возникнуть головная боль, рвота, онемение шеи и высокая температура.

До возникновения остальных характерных признаков может пройти несколько дней.

Итак, проявление менингита может быть одинаковым как у взрослых, так и у детей. Следует выделить такие основные признаки патологии:

1. Озноб и лихорадка (чаще отмечается у малышей).
2. Тошнота и рвота, которая быстро приводит к обезвоживанию организма.
3. Нарушение сознания, галлюцинации, психические расстройства.
4. Боязнь света.
5. Очень интенсивная головная боль.
6. Затвердение мышц в области затылка.

Подробно о симптомах рассказывают народные врачи в передаче “Жить здорово!” (начало 31:50):

7. Бледность кожи.
8. Беспорядочный или очень быстрый пульс.
9. Снижение внимания
10. Поражение слуха или зрения.
11. Появление геморрагической сыпи.
12. Менингеальные симптомы.

Что касается диагностики, то для того чтобы определить данное заболевание, необходимо провести такие исследования: общий, бактериологический и биохимический анализ крови, КТ и МРТ (не всегда бывают информативными). Однако самым главным исследованием считается люмбальная пункция, которая берется в области поясницы. Процедура не является болезненной, но может в некоторой степени облегчить состояние больного.

Менингит проявляется симптомами интоксикации:

• головной болью;
• гипертермией;
• бледностью кожных покровов;
• болями в мышцах и суставах;
• одышкой;
• частым пульсом;
• синюшностью носогубного треугольника.

При тяжёлом течении заболевания у пациентов понижается артериальное давление. Больные менингитом испытывают чувство жажды и поэтому много пьют. Отказ от питья расценивается как неблагоприятный прогностический признак.

Первые симптомы менингита у детей имеют особенности. Грудные дети сильно возбуждены, беспокойны, часто вскрикивают, резко возбуждаются от прикосновений. У них бывает понос, сонливость, повторяются срыгивания. У маленьких детей одним из первых признаков менингита являются часто повторяющиеся судороги. Взрослые пациенты накрывают голову одеялом и лежат, отвернувшись к стене.

С первых дней заболевания наблюдаются следующие начальные симптомы менингита:

• ригидность затылочных мышц – затруднение при сгибании головы;
• симптом Кернига – пациент не может разогнуть ноги, согнутые в коленных и тазобедренных суставах;
• симптом Лесажа – когда ребёнка держат под мышками, он запрокидывает голову назад, подтягивает ножки к животу.

У маленьких детей первые симптомы менингита не ярко выражены, поэтому врачи осматривают большой родничок. Он выбухает, наряжён и пульсирует. Прекращение пульсации родничка является неблагоприятным прогностическим признаком.

При менингите определяют симптомы Брудзинского. Верхний симптом характеризуется непроизвольным сгибанием ног при наклонении головы к груди. Средний симптом проявляется непроизвольным сгибанием ног пациента пи надавливании на лонное сочленение. Нижний симптом определяют следующим образом: при проверке с одной стороны симптома Кернига другая нога, сгибаясь в коленном и тазобедренном суставах, подтягивается к животу.

Пациенты, страдающие менингитом, часто принимают вынужденную позу «легавой собаки» или «взведенного курка»: пациент лежит на боку, приводит согнутые ноги к животу и запрокидывает голову. У пациентов с менингитом могут быть болевые признаки:

• симптом Бехтерева – сокращение мимической мускулатуры при простукивании по скуловой дуге;
• симптом Менделя – выраженная болезненность при надавливании на область наружного слухового прохода;
• симптом Пулатова – боль при простукивании по черепу;
• боль при надавливании на точки выхода черепно-мозговых нервов.

При поражении периферических нервов у пациентов с менингитом снижается острота зрения, появляется двоение в глазах, нистагм (непроизвольные колебательные движения глазных яблок высокой частоты), птоз (опущение верхнего века), косоглазие, парез мимической мускулатуры, снижение слуха.

С первых или вторых суток заболевания на фоне повышения температуры и головной боли на коже появляется красная сыпь, которая исчезает при надавливании. За несколько часов она становится геморрагической, имеет вид синяков. Высыпания начинаются на стопах, голенях, поднимаются на бёдра и ягодицы, расползаясь всё выше (вплоть до лица).

– Лихорадка- Галлюцинации- Головная боль- Психические расстройства- Тошнота и рвота- Чувствительность к свету (светобоязнь)- Кривошея

– Лихорадка и озноб- Синяки- Геморрагическая сыпь,  которая выглядит как точечные красные пятна-  Герпетические высыпания на коже, губах, слизистых оболочках рта- Чувствительность к свету – Сильная головная боль

Лечение менингококкового  менингита происходит по общей схеме, и сходно с лечением менингита при вирусных формах гриппа. Болеют данной формой заболевания обычно дети раннего возраста.

При своевременно начатом лечении менингококковый менингит протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением к 8-12-му дню от начала лечения. Опасность представляют молниеносные формы, когда смертный исход может наступить в течение первых суток от острой сердечно-сосудистой, дыхательной или надпочечниковой недостаточности. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют самый высокий риск смерти.

– Резкое увеличение температуры до 40 С- Поражения черепно-мозговых нервов – Судороги и паралич- Синюшность конечностей- Аритмичный пульс

Лечение должно быть начато как можно скорее и включать в себя назначение комплекса антибиотиков.  Одним из наиболее часто используемых антибиотиков является Цефтриаксон. Системные кортикостероиды могут быть использованы, особенно  при менингите у детей.

Заболевание развивается быстро и стремительно, начинаясь с внезапного повышения температура тела, появляется озноб и нарушается сознание вплоть до комы.

В связи с тем, что стафилококки  отличаются нечувствительностью к антибиотикам, ликвидация очага инфекции может быть затруднена.  Ванкомицин является первым выбором при подозрении на стафилококковый менингит,  иногда вместо него  используется Нафциллин.Часто, лечение будет включать в себя поиск и удаление, возможных источников  бактерий в организме, таких как  шунты или искусственные клапаны сердца.

– Лихорадка и озноб, температура нарастает медленно, оставаясь  длительное время- Назофарингит, трахеит, катаральная ангина- Нарастающая астения- Общее недомогание и снижение аппетита

Симптомы и диагностика  туберкулезного менингита

Диагностика менингита – достаточно сложный и трудоемкий процесс. Ведь важно не только установить диагноз, но и выяснить степень развития, вид менингита, его локализацию и возбудителя, который стал причиной начала воспалительного процесса в оболочках головного мозга. К методам диагностики менингита относятся:

1. Анализ жалоб пациента:

• как давно появились симптомы менингита;
• не отмечались ли в недавнем прошлом укусы клещей – некоторые виды этого насекомого являются разносчиками возбудителя менингита;
• не было ли пребывания пациента в странах, в которых имеются комары-разносчики менингококковой инфекции (например, страны Средней Азии).

2. Осмотр больного по неврологическому состоянию:

• пребывает ли пациент в сознании и на каком уровне оно находится – реагирует ли на обращенную к нему речь, а если нет реакции на оклик, то проверяют реакцию на болевое раздражение;
• имеются ли признаки раздражения мозговых оболочек – к ним относятся напряжение затылочных мышц и головная боль с чувством распирания и светобоязнь;
• присутствуют ли очаговые неврологические симптомы – речь идет о симптомах поражения конкретных участков головного мозга: припадки судорожного характера с прикусыванием языка, слабость в конечностях, речь нарушена, есть ассиметрия лица. Обратите внимание: подобные признаки свидетельствуют о распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек непосредственно на головной мозг (энцефалит).

3. Лабораторное исследование крови больного – анализ выявляет признаки воспалительного очага в организме: например, обязательно будет увеличена скорость оседания эритроцитов.
4. Люмбальная пункция. Процедура проводится только специалистом и с использованием специальной длинной иглы – ею делается прокол через кожу спины на поясничном уровне (субарахноидальное пространство) и забирается для анализа немного ликвора (максимум 2 мл). В его составе может находиться гной или белок, что является признаком воспалительного процесса в мозговых оболочках.

5. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы – врач может послойно изучить мозговые оболочки и выявить признаки их воспаления, к которым относятся расширение желудочков мозга и сужение субарахноидальных щелей.
6. Полимеразная цепная реакция. Это анализ, в ходе которого исследуется ликвор или кровь, что дает возможность специалистам определить возбудителя болезни и подобрать действительно эффективное лечение.

Сыпь при менингите значительно упрощает диагностирование болезни. Однако бывают случаи, когда этого характерного симптома нет. Тогда используют дополнительные методы обследования пациента:

1. Проводят анализ выделений из носа. В результате тестирования жидкости может обнаружиться присутствие в организме такой бактерии, как пневмококк.
2. Точная диагностика менингита возможна при взятии пункции. Это достаточно неприятная процедура. Однако анализ спинномозговой жидкости из поясничного отдела позвоночника позволяет быстрее определить разновидность менингита и назначить адекватное лечение.
3. Тестирование пациента на наличие симптомов Кернига, Германа, Брудзинского и др. Например, по системе Кернинга у больного менингитом трудно разогнуть колено, пока человек сидит, а тест Брудзинского проверяет способность подтягивать колени к животу при попытке тянуть подбородок к груди.

Нарушения в функционировании суставов – частые последствия развития менингита. Но определить их самостоятельно, без помощи врача, бывает затруднительно.

Врачи Юсуповской больницы подтверждают или опровергают диагноз менингита с помощью исследования спинномозговой жидкости. Люмбальную пункцию делают сразу же после осмотра пациента. Нормальный ликвор прозрачный, бесцветный, во время пункции вытекает под давлением 130-180 мм. вод. ст. В нём определяется от двух до восьми клеток в одном микролитре.

При серозном менингите спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная или опалесцирующая. Во время цереброспинальной пункции она вытекает под давлением 200-300 мм. вод. ст. со скоростью 60-90 капель в одну минуту. В ликворе определяется от 200 до 800 клеток в 1 мкл, 80-100% составляют лимфоциты. Количество белка и глюкозы повышено. После пункции состояние пациентов значительно улучшается.

При серозно-бактериальном менингите спинномозговая жидкость может быть бесцветной или жёлтого цвета, опалесцирующей. Во время пункции она вытекает струёй под давлением 250-500 мм.вод.ст. Количество клеток увеличивается до 800-1000 в 1мкл, в их составе одинаковое количество лимфоцитов и нейтрофилов. Уровень белка повышен, а концентрация глюкозы значительно снижена.

Ликвор при гнойно-бактериальном менингите мутный, белесоватый или зеленовато-бурый. В связи с высокой вязкостью и блоком ликворных путей часто вытекает редкими каплями под повышенным давлением. Количество клеток в одном миллилитре ликвора превышает 1000, они состоят преимущественно из нейтрофилов. Концентрация белка варьирует от 600 до 16000 мг/л, уровень глюкозы снижен.

Для подтверждения диагноза менингита врачи используют бактериологическое исследование слизи из носоглотки и спинномозговой жидкости. При бактериоскопическом исследовании спинномозговой жидкости проводят окраску мазков по Граму или метиленовым синим. Для исключения грибкового менингита окрашивают препарат со спинномозговой жидкостью тушью.

При вирусных менингитах в препаратах, которые приготовлены с окрашиванием по Граму и тушью, невозможно идентифицировать возбудитель инфекции. Культивирование бактерий и грибов также даёт отрицательные результаты. При культивировании клеточного материала со стандартными лабораторными клеточными линиями можно выделить возбудителя, серологически идентичного вирусу кори. С помощью метода кокультивирования выделяют вирус краснухи.

Для выявления олигоклональных иммуноглобулинов используют метод электрофореза в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов спинномозговой жидкости. Иммуноглобулины появляются при целом ряде вирусных инфекций. В результате иммунологических исследований в цереброспинальной жидкости обнаруживают антигены вирусов или антитела, методом полимеразной цепной реакции—нуклеиновую кислоту вируса.

Лабораторную диагностику менингита с помощью современных методов исследования можно пройти, позвонив в Юсуповской больнице. По показаниям врачи определяют изменения в мозговой ткани с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При наличии первых признаков менингита начинают адекватную антибиотикотерапию сразу же после установки диагноза.

– Учащение  сердечного ритма- Лихорадка- Психические изменения – Кривошея

Важнейшее значение для диагностики менингитов имеет исследование спинномозговой жидкости, которую получают при люмбальной пункции. Лабораторный анализ спинномозговой жидкости,  как правило,  включает  количество и определение строения клеток, уровень глюкозы и белка, бактериоскопию фиксированной капли спинномозговой жидкости, окрашенной по Граму.

– Бактериологические и иммунологические исследования- Рентгенограмма грудной клетки- Компьютерная томография головы- Осмотр глазного дна –  Электроэнцефалография.

Помимо основных диагностических мероприятий, выполняемых при подозрении на менингит целесообразно провести церебральную ангиографию и анализ крови (RPR, реакция Вассермана  RW) для выявления сифилиса.Целью лечения,  является  вылечить инфекцию и остановить ухудшающиеся симптомы. Лечение инфекции помогает предотвратить новые повреждения нерва и может уменьшить симптомы, но оно не исцеляет от уже  существующих повреждений.

Обычно назначают пенициллин и другие антибиотики, например, тетрациклин или эритромицин в течение длительного времени.Периодически выполняется спинномозговая пункция для удаления образца спинномозговой жидкости для тестирования, чтобы выяснить имеет ли лечение положительный результат.

– Биопсию мозга и мозговых оболочек- Рентгенограмма грудной клетки-  Исследования методом ПЦР (полимеразная цепная реакция)- Кожный тест на туберкулез

В каких случаях можно заразиться менингитом

Чаще всего заражение происходит от больного человека при контакте с ним.

Также инфекция может передаваться через:

• Немытые руки.
• Заражённую воду и еду.
• Грязную посуду.
• Раны при контакте с заболевшим.

Способствует развитию менингита и слабый иммунитет. В зимнее время, при частом переохлаждении организма и недостатке витаминов, люди более уязвимы для различных инфекций, в том числе и менингита.

Люди с ВИЧ или после химического облучения, пересадки костного мозга, после тяжёлого гриппа или других опасных заболеваний имеют очень ослабленный иммунитет и должны соблюдать все правила гигиены, чтобы не попасть в зону риска.

Лечение менингита у взрослых, препараты

Процесс терапии зависит от вида возбудителя менингита. Если таковыми являются бактерии, которые провоцируют острый менингит гнойной формы, то больному показана госпитализация минимум на две недели.

При бактериальной форме заболевания терапия осуществляется медикаментозно при помощи антибиотиков следующих групп:

• Пенициллины.
• Цефалоспорины.
• Ампициллины.
• Карбапенемы.

Во время терапии антибиотиками пациент обязательно должен наблюдаться врачом, а также строго соблюдать постельный режим.

Терапия бактериального менингита требует постоянного наблюдение врача, а также индивидуального подбора антибиотиков и оптимальных доз. Универсальной схемы лечения нет, всё зависит от пациента: возраста, наличия вредных привычек, сопутствующих заболеваний и т.д.

К примеру, у людей с алкоголизмом чаще всего существуют проблемы с печенью.

Если такой человек заболевает бактериальным менингитом, то шансов на выздоровление  у него практически нет, поскольку проблемы с печенью не позволяют давать пациенту антибиотики и сильные антибактериальные препараты, и через несколько дней он умирает.

Лечение вирусного менингита больше основано не на устранении причины, а на облегчении симптомов. Больной подлежит госпитализации на 1-2 недели.

При этом ему дают лекарства, которые облегчают боль, снижают температуру, избавляют организм от токсинов (энтеросорбенты).

Помимо этого, с целью дезинтоксикации проводят внутривенное капельное введение растворов глюкозы и витаминов, особенно витамина С.

Терапия грибковых типов этого заболевания осуществляется путем применения фунгицидных препаратов. При любой форме менингита больному обязательно показано обильное питьё, особенно богатое витамином С.

В общем случае терапия может длиться от 3 до 5 недель с дальнейшим лечением осложнений. Из-за отсутствия идеальной схемы лечения, которая бы подходила каждому, госпитализация необходима при любом виде этого недуга.

После лечения необходима обязательная профилактика, поскольку менингитом легко можно заболеть повторно, особенно если иммунитет ослаблен.

В домашних условиях лечить такое заболевание нельзя. Лучше всего вызвать скорую помощь или отправиться в лечебное учреждение. Начинать терапию нужно как можно скорее. Выбор методов лечения зависит от вида менингита. Например, бактериальная форма болезни лечится при помощи антибиотиков. Такая терапия бесполезна, если у ребенка или взрослого диагностирован вирусный менингит.

Неинфекционные типы заболевания, которые развиваются вследствие аллергической реакции организма на раздражитель, лечатся при помощи препаратов, принадлежащих к группе кортизона. Остальные методы лечения направлены на устранение симптомов патологии. Если течение заболевания очень тяжелое, то практикуется прямое введение антибиотиков в люмбальное пространство спинномозгового канала.

Курс терапии лекарствами может длиться около 10 дней. Если есть гнойные очаги в области черепа, то терапия затягивается. Для лечения применяются следующие препараты: «Цефтриаксон», «Ванкомицин», а также пенициллины, карбапенемы.

Важно: лечение рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках должно проводиться только в стационаре – болезнь стремительно развивается и может за считанные часы привести к смерти больного. Никакие народные методы не помогут справиться с менингитом.

Врач сразу же назначает медикаменты, а именно антибактериальные препараты (антибиотики) широкого спектра действия – например, макролиды, цефалоспорины, пенициллины. Такой выбор связан с тем, что установить возбудителя рассматриваемого заболевания можно только при заборе и исследовании ликвора – этот процесс достаточно долгий, а помощь нужно оказывать больному в экстренном порядке.

Антибиотики вводятся внутривенно, а в случае тяжелого состояния здоровья пациента и непосредственно в ликвор. Длительность применение антибактериальных препаратов определяется только в индивидуальном порядке, но даже если основные признаки менингита исчезли и стабилизировалась температура тела больного, врач продолжит проведение инъекций антибиотиков еще в течение нескольких дней.

Следующее направление в терапии рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках – назначение стероидов. Гормональная терапия в данном случае поможет организму быстрее справиться с инфекцией и нормализует работу гипофиза.

Мочегонные средства также считаются обязательным назначением при лечении менингита – они снимут отеки, но врачи должны учитывать, что все диуретики способствуют быстрому вымыванию кальция из организма.

Больным проводится спинномозговая пункция. Эта процедура облегчает состояние пациента потому, что ликвор оказывает гораздо меньшее давление на головной мозг.

Лечение менингита всегда проводится на фоне витаминотерапии:

• во-первых, необходимо поддержать организм и помочь ему сопротивляться инфекции;
• во-вторых, витамины нужны для восполнения нужных макро/микроэлементов, которые не поступают в организм из-за нарушения питания.

Прогноз

Методы терапии выбираются в соответствии с тем, приходится ли лечить менингит у детей или же у взрослых, в какой стадии развития недуг находится, протекает ли процесс остро или является хроническим. А также удалось ли обнаружить менингит в его инкубационном периоде.

Лечение зависит и от вида менингита. Например:

1. Терапия менингококкового вида включает прием пенициллина, меглумина, мульфанометоксина и другие препараты.
2. Пневмококковый вид принято лечить ампицилином, канамицином сульфатом и бензилпенициллином натриевой соли.
3. Туберкулезный вид менингита обычно требует назначения изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида и других препаратов.

Лечение антибактериальными лекарствами подбирается индивидуально, так как врач должен учесть возраст пациента и его индивидуальные противопоказания. Например, при слабой печени и проблемных почках сильнодействующие антибиотики могут вызвать еще большие негативные последствия.

Практически всем пациентам назначают мочегонные средства, так как важно выводить токсины из организма. Выписываются общеукрепляющие и поддерживающие иммунитет лекарства. Подбирается симптоматическое лечение с целью облегчения головных болей и тошноты.

К сожалению, универсальной схемы терапии нет. Слишком много самых разных факторов влияет на правильный выбор лекарств. Поэтому категорически не рекомендуется проводить самолечение или применять народные средства. Только профессиональная помощь поможет избежать последствия воспаления.

При симптомах менингита у вас  или вашего  ребенка  немедленно вызовите  экстренную медицинскую помощь. Раннее начало лечения является ключом к хорошему результату.

Лечение больных менингитами должно осуществляться в стационаре, и начато как можно скорее. Прежде всего, выбор лечения зависит от типа менингита.

Острый бактериальный, как и вирусный менингит требует оперативного лечения с внутривенным вливанием  лекарственных препаратов, чтобы обеспечить восстановление и снизить риск осложнений. Антибиотики используются для лечения бактериального менингита. Их выбор  зависит от типа бактерий, вызывающих заболевание.

Первоначально может быть  рекомендован  антибиотик широкого спектра действия, пока не будет определена точная причина менингита. В настоящее время  для лечения менингита  у взрослых и детей применяют  пенициллин, цефтриаксон и цефотаксим. Если они не дают положительного  эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы.

Для лечения вирусных менингитов антибиотики не применяются. В случае заболевания  этого типа назначают противовирусные препараты.

Неинфекционные менингиты, вызванные аллергической реакцией  или аутоиммунными заболеваниями  можно лечить с помощью лекарств  группы кортизона.

Другие методы лечения включают лекарственные средства для лечения таких симптомов, как отек мозга, шок и судороги, снижение температуры и болевых синдромов.

В случае  тяжелого течения менингита, больному назначают  эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

Для лечения этой формы менингита используются противогрибковые препараты. Внутривенная терапия амфотерицином является наиболее распространенным методом лечения. Он часто сочетается с пероральными препаратами, такими как   5-флуцитозин, флуконазол, которые  в высоких дозах также могут быть эффективными против этой инфекции, и могут быть использованы в дальнейшем  процессе лечения.

Прием антибиотиков при такой форме менингита следует начать как можно скорее.  Цефтриаксон является одним из наиболее часто используемых антибиотиков, но  иногда может быть использован  и  ампициллин.Кортикостероиды могут быть назначены  для борьбы с воспалением, особенно у детей.

Непривитым  людям, которые находятся в тесном контакте с  заболевшим,  следует  немедленно начать  прием  антибиотиков, чтобы предотвратить  развитие инфекции.

Лечение  туберкулезного менингита обычно длится не менее 12 месяцев. Обычно назначают противотуберкулезные препараты,  но также могут использоваться системные стероиды.

Туберкулезный менингит представляет угрозу для жизни при отсутствии лечения. Обязательно необходимы последующие диагностические исследования  для своевременного  обнаружения повторяющихся инфекций – рецидивов.Вакцина БЦЖ может помочь предотвратить тяжелые формы туберкулеза, такие  как  туберкулезный менингит.

Осложнения и последствия менингита

Если лечение менингита не было начато вовремя, то может произойти генерализация патологического процесса. Заболевание может спровоцировать такие осложнения:

• Потеря слуха и ухудшение зрения.
• Необратимые органические поражения головного мозга.
• Гидроцефалия.

• Нарушение кровообращения в мозге.
• Эпилепсия.
• Повышение внутричерепного давления.

Что касается прогноза, то он зависит от скорости диагностики и эффективности назначенного лечения. Самые оптимистические прогнозы имеет вирусный менингит. В любом случае больному необходимо обеспечить покой и постельный режим. А лучше всего соблюдать профилактические меры, которые заключаются в укреплении иммунитета, осуществлении прививок, а также выполнении обязательных гигиенических процедур.

Желательно также правильно питаться. Самолечение менингита может быть чревато серьезными последствиями, тем более что никакие отвары трав не смогут снять воспалительный процесс.

Надеемся, что наша сегодняшняя объемная публикация даст ответы на все ваши вопросы. Если же они остались – пишите нам в комментариях и будьте здоровы!

Менингит вообще считается опасным для жизни человека заболеванием. Осложнениями этого воспалительного процесса в мозговых оболочках являются:

1. Отек головного мозга. Чаще всего этот вид осложнений развивается на вторые сутки заболевания. Больной внезапно теряет сознание (это происходит на фоне стандартных симптомов менингита), у него резко снижается, а через некоторое время внезапно повышается давление, замедленное сердцебиение сменяется учащенным (брадикардия переходит в тахикардию), появляется интенсивная одышка, явно прослеживаются все признаки отека легких.

Обратите внимание: если медицинская помощь не оказывается, то через короткое время менингитовые симптомы полностью исчезают, у больного случаются непроизвольные мочеиспускание и акт дефекации и наступает смерть из-за паралича дыхательной системы.

2. Инфекционно-токсический шок. Это осложнение развивается как следствие распада и всасывания в клетки и ткани организма большого количества продуктов распада жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. У больного внезапно падает температура тела, реакция на свет и звуки (даже не громкие) становится очень резкой и негативной, имеется возбужденность и одышка.

Обратите внимание: инфекционно-токсический шок часто проходит на фоне отека головного мозга. Смерть больного наступает в течение нескольких часов.

Последствиями перенесенного менингита могут стать эпилепсия, глухота, параличи, парезы, гормональные дисфункции и гидроцефалия. Вообще, менингококковой инфекцией могут быть поражены любые органы и системы организма, поэтому восстановление после перенесенного воспаления мозговых оболочек длится очень долго, а в некоторых случаях и всю жизнь. Только немедленное обращение за помощью к врачам поможет снизить риск развития осложнений и последствий менингита.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Отсутствие своевременной помощи чревато развитием еще более опасных состояний:

1. Инфекционно-токсический шок — снижение а/д, одышка, резкая реакция на свет и звуки, возбужденность, сменяющаяся адинамией, тотальной заторможенностью и комой;
2. Энцефалит — ослабление мышечного тонуса конечностей, судороги, асимметричное искривление лица, спутанная, несвязная речь;
3. Отек мозга — потеря сознания, резкое снижение и такой же последующий подъем а/д, скачки ритмичности сердца, одышка и все признаки скопления жидкости в легочной ткани;
4. Смертельный исход 10% больных — особенно опасен тяжелый инфекционно-токсический шок, сочетанный с отеком мозга.

Последствия менингита, даже при своевременном полноценном его лечении, могут быть очень серьезными и приводить к инвалидности. После перенесенной болезни у человека могут констатировать:

• потерю слуха или зрения,
• эпилепсию,
• парезы/паралич,
• арахноидит, гидроцефалию.

Лечение постменингеальных последствий длительное и нередко не возвращает в полном объеме утраченные функции.

В среднем последствия после менингита наблюдаются у 10-30% пациентов, перенесших данное заболевание, большую часть составляют дети дошкольного возраста и взрослые люди старше 60. Неврологические осложнения после менингита разделяются на ранние и поздние.

К ранним относят:

• Повышенное внутричерепное давление.
• Эпилептические припадки.
• Тромбозы венозной или артериальной сети.
• Субдуральный выпот – скопление жидкости под твердой мозговой оболочкой.
• Гидроцефалия (водянка головного мозга).
• Повреждения черепно-мозговых нервов.

Поздние осложнения включают в себя:

• Остаточные явления очагового неврологического дефицита.
• Эпилепсия.
• Слабоумие.
• Нейросенсорная тугоухость.

Помимо неврологической симптоматики, менингит может осложниться и другими системными поражениями, такими, как: сепсис, эндокардит, пневмония, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), гнойный артрит.

Гидроцефалия

Негативное последствие в виде гидроцефалии более характерно для детей, чем для взрослых. У новорожденных, перенесших менингит, гидроцефалия возникает примерно в 30% случаев. В большинстве случаев скопление спинномозговой жидкости связано с нарушением всасывания ликвора, реже – с закупоркой протоков и невозможностью нормального оттока.

Судорожные припадки наблюдаются у 30-50% пациентов, перенесших менингит, при этом основную часть составляют дети. В большинстве случаев первые судороги развиваются уже на 3-4 день от начала болезни, после чего риск развития первичных приступов снижается. Нередко эпилептические припадки выступают первым симптомом воспаления мозговых оболочек, иногда переходя в эпилептический статус (состояние, при котором судороги следуют одни за другими).

Реже судорожные припадки связаны с высокой температурой, пониженным уровнем натрия, высоким внутричерепным давлением или токсическим влиянием продуктов воспаления или токсинов бактерий-возбудителей.

Нарушение слуха после менингита – явление довольно редкое (5-10%). Первые признаки снижения слуха наблюдаются уже на первых днях болезни, при этом на восстановление требуется около 2-х недель. В некоторых случаях полного восстановления слуха не происходит – такое осложнение связано с серьезным необратимым повреждением кохлеарного аппарата уха и преддверно-улиткового нерва. Пневмококковый менингит чаще других осложняется тугоухостью, в особенности при частых эпилептических припадках.

Менингит – серьезное заболевание, требующее срочной госпитализации для предотвращения серьезных последствий. Не следует пренебрегать подозрительными симптомами – промедление может стоить жизни.

– Повреждение головного мозга- Накопление жидкости между черепом и мозгом (субдуральный выпот)- Потеря слуха- Гидроцефалия-  Нарушение зрения- Эпилептические припадки- Нарушение мозгового кровообращения- Повышение внутричерепного кровяного давления

  – Повреждение головного мозга- Потеря слуха- Гидроцефалия- Амфотерицин может иметь побочные эффекты, а иногда вызывает и повреждение почек.

Профилактика

Можно ли заболеть менингитом, будучи взрослым? Ответ очевиден – конечно, да. Менингитом может заболеть каждый, независимо от возраста или расовой принадлежности.

Самой эффективной защитой являются прививки от менингита. Они показаны и взрослым, и детям от 2-х месяцев. Для детей это особенно важно, поскольку они находятся в группе риска.

Прививки в раннем возрасте дают максимальный эффект для защиты от менингита в этот период. Помните, что летальный исход у детей наступает гораздо чаще, чем у взрослых, и прививать их следует обязательно.

В качестве других способов профилактики стоит следовать таким правилам:

• Всегда мыть руки. Это правило является обязательным не только перед едой, но и после, и даже перед походом в туалет, и на протяжении всего дня.
• Не использовать чужую посуду. Стоит помнить о том, что своя чашка, тарелка и ложка – это банальное правило соблюдения личной гигиены, которое позволяет избежать случайного заражения. Если такой возможности нет, то лучше всего мыть посуду и после еды, и до еды.
• Избегать  укусов комаров и других опасных насекомых, в т.ч. и тараканов. Помните, что насекомые чаще всего распространяют опасные инфекции.
• Отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь значительным образом снижают устойчивость иммунитета, а также способствуют развитию заболеваний, которые могут препятствовать качественному лечению бактериальных инфекций и вирусных заболеваний.
• Проверять температуру, обращать внимание на головную боль и другие недомогания. Самолечение может привести к фатальным последствиям, в том числе и к скоропостижному летальному исходу. Даже при малейших признаках менингита срочно обращайтесь за медицинской помощью.
• Чаще избегайте людных мест, особенно в зимний период. Переполненный транспорт, набитый стадион или концертный зал, студенческая столовая и тому подобные заведения могут стать центрами эпидемии, особенно в холодную пору года.
• После контакта с больным менингитом тщательно мойте руки с мылом. Помимо этого, если требуется длительный контакт с больным для оказания помощи, вы должны позаботиться и о своём здоровье. Чтобы не заразиться, носите медицинскую маску.
• Постарайтесь питаться хорошо и заниматься спортом. Это, конечно же, не обеспечит 100% защиты от бактериальных инфекций, но значительным образом повысит иммунитет. Если у человека сильный иммунитет, то и риск “подхватить” инфекцию снижается.
• Укрепляйте иммунитет. Для этого можно принимать специальные препараты, закаляться или же почаще ездить на море и в горы.  Регулярное употребление овощей и фруктов также способствует укреплению организма.
• Не запускайте инфекционные болезни. Отиты, пневмония, бронхиты и другие заболевания требуют тщательного и длительного лечения, которое нельзя прекращать даже в том случае, если симптомы исчезли.

Трудно поспорить с мнением, что самое эффективное лечение – это то, которое можно было бы свести к минимуму. Профилактика заражения менингитом включает в себя простые меры безопасности, которые нетрудно выполнять:

1. Всегда мыть руки перед едой.
2. Иметь личную посуду. Не пить из одной кружки с другими людьми.
3. Находясь на природе, защищать себя от укусов насекомых (которые могут разносить инфекцию).
4. Следить за тонусом своего иммунитета: отказаться от вредных привычек, позаботиться о полноценном питании и отдыхе, восполнять витаминный запас в демисезонные периоды.
5. Не заниматься самолечением. При малейшем подозрении на воспаление мозговых оболочек нужно вызывать врача.

Хорошей профилактической мерой может стать прививка от менингита. Ее можно делать даже ребенку от 2 месяцев. Вакцинация обычно проводится среди детей до 4-5 лет.

Прогнозпневмококкового менингита

Ранняя диагностика и лечение бактериальных менингитов необходимы для предотвращения неврологического повреждения. Вирусный менингит обычно не  так  серьезен, и симптомы должны исчезнуть в течение 2 недель без каких-либо длительных осложнений.После перенесенного менингита повторного заболевания не происходит, но бывают и исключения.

Поздняя стадия сифилиса может вызвать повреждения нерва или сердца, которое может привести к инвалидности и смерти.Правильное лечение и последующей первичной инфекции  сифилиса  снижает риск развития этого вида менингита.Все беременные женщины должны быть обследованы на сифилис.

Это опасная инфекция может быть смертельной. Чем быстрее начато  лечение, тем выше шансы на выздоровление. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют самый высокий риск смерти.

Примерно 1 из 5 случаев заболевания пневмококковым  менингитом заканчивается летальным исходом. Около  25-50%  пострадавших буду т иметь серьезные долгосрочные осложнения мозга и нервной системы.

Раннее начало лечения улучшает результат. Тем не менее, 3 – 5% больных не выживают. Маленькие дети и взрослые старше 50 лет имеют самый высокий риск смерти.

Стафилококковый менингит часто улучшается, с лучшим результатом, если источник инфекции удален. Источником может служить  шунт, оборудование в суставах, или искусственные клапаны сердца.

Стафилококковая  инфекция может распространиться  в другие  области тела, поэтому  профилактический прием антибиотиков  перед диагностическими или хирургическими процедурами  может помочь уменьшить риск. Обсудите этот вопрос с врачом.

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
МРТ головного мозга	Цена: 8 900 рублей
ЭЭГ	Цена: 5 150 рублей
УЗИ почек	Цена: 3 000 рублей
УЗИ селезенки	Цена: 3 000 рублей
УЗИ плевральной полости	Цена: 3 000 рублей