Каковы механизмы регуляции артериального давления и почему оно становится выше нормы? Какие причины могут приводить к повышению артериального давления?

Ренин-ангиотензиновая система (РАС)

  • Сужение периферических сосудов
  • Выделение альдостерона
  • Синтез и выделение катехоламинов
  • Контроль гломерулярного кровообращения
  • Прямой антинатрийуретический эффект
  • Стимуляция гипертрофии гладкомышечных клеток сосудов
  • Стимуляция гипертрофии кардиомиоцитов
  • Стимуляция развития соединительной ткани (фиброз)

Одним из них является высвобождение альдостерона корковым веществом надпочечников. Функцией этого гормона является уменьшение выделения натрия и воды с мочой (антинатрийуретический эффект) и, соответственно, задержка их в организме, то есть, увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК), что также повышает АД.

Основное значение в образовании ангиотензина 2 из ангиотензина 1 играет АПФ, существует другой, независимый путь образования ангиотензина 2 — нециркулирующая «локальная» или тканевая ренин-ангиотензиновая паракринная система.

Она находится в миокарде, почках, эндотелии сосудов, надпочечниках и нервных ганглиях и участвует в регуляции регионального кровотока. Механизм образования ангиотензина 2 в этом случае связан с действием тканевого фермента — химазы.

В следствии чего может уменьшаться эффективность ингибиторов АПФ, не влияющих на этот механизм образования ангиотензина 2. Следует отметить также, что уровень активации циркулирующей РАС не имеет прямой связи с повышением АД. У многих больных (особенно пожилых) уровень ренина плазмы и ангиотензина 2 достаточно низкий.

Этиология

Артериальная гипертония вызывается различными факторами:

  1. Факторы, которые можно устранить (ожирение, избыток соли в пище, стрессы, курение, гиподинамия);
  2. Факторы, которые устранить нельзя (наследственность, возрастные особенности).

В молодом возрасте гипертоническая болезнь возникает в результате врожденных дефектов сосудов, почек, употреблении наркотиков.

В среднем возрасте на развитие болезни влияет ожирение, стрессы, заболевания сердечно-сосудистой системы.

После 40 лет гипертония развивается как болезнь из-за развития атеросклероза. Артериальная гипертония бывает первичная и вторичная.

При первичной гипертензии – артериальное давление повышается при отсутствии факторов риска. Это хроническое заболевание, причины которого: генетическая предрасположенность и отрицательное влияние окружающей среды.

Наличие какого-либо из факторов риска влияет на возникновение вторичной гипертензии. Она также называется симптоматическая гипертония и характеризуется как болезнь, при которой поражаются внутренние органы.

Почему же, все-таки, возникает гипертензия?

Для того, чтобы это понять, нужно представить себе, что в организме человека есть, своего рода, весы на одной чаше которых находится прессорные(то есть повышающие давление) факторы, на другой — депрессорные(снижающие АД).

Гуморальные системы регуляции АД

В случае, когда перевешивают прессорные факторы, давление повышается, когда депрессорные — снижается. И в норме у человека эти весы находятся в динамическом равновесии, благодаря чему давление и удерживается на относительно постоянном уровне.

Какова роль адреналина и норадреналина в развитии артериальной гипертензии?

Наибольшее значение в патогенезе артериальной гипертензии отводится гуморальным факторам. Мощной непосредственной прессорной и сосудосуживающей активностью активностью обладает катехоламины — адреналин и норадреналин, которые вырабатываются главным образом в мозговом веществе надпочечных желез.

Они же являются нейромедиаторами симпатического отдела вегетативной нервной системы. Норадреналин воздействует на, так называемые альфа-адренорецепторы и действует достаточно долго. В основном сужаются периферические артериолы, что сопровождается повышением как систолического, так и диастолического АД.

Адреналин возбуждая альфа- и бета-адренорецепторы(b1 — сердечной мышцы и b2 — бронхов), интенсивно, но кратковременно повышает АД, увеличивает содержание сахара в крови, усиливает тканевой обмен и потребность организма в кислороде, приводит к ускорению сердечных сокращений.

В настоящее время принята такая точка зрения, — причиной развития первичной (эссенциальной) является комплексное воздействие различных факторов, которые перечислены ниже.

Немодифицируемые:

  • возраст(2/3 лиц в возрасте более 55 лет имеют АГ, а если АД нормальное, вероятность развития в дальнейшем 90%)
  • наследственная предрасположенность(до 40% случаев АГ)
  • внутриутробное развитие(низкий вес при рождении). Кроме повышенного риска развития АГ, также риск связанных с АГ метаболических аномалий: инсулинрезистентность, сахарный диабет, гиперлипидемия, абдоминальный тип ожирения.

Модифицируемые факторы образа жизни(80% АГ связанно с этими факторами):

  • курение,
  • неправильное питание(переедание, низкое содержание калия, высокое содержание соли и животных жиров, низкое содержание молочных продуктов, овощей и фруктов),
  • избыточный вес и ожирение(индекс массы тела больше 25 кг/мт2, центральный тип ожирения — объем талии у мужчин более 102 см, у женщин более 88 см),
  • психосоциальные факторы(морально-психологический климат на работе и дома),
  • высокий уровень стресса,
  • злоупотребление алкоголем,
  • низкий уровень физических нагрузок.

Клиника

Гипертонический синдром первичной гипертензии проявляется стойким повышением давления. Такой гипертоник может долгое время чувствовать себя удовлетворительно и не подозревать о заболевании.

Может узнать о своем диагнозе только в момент гипертонического криза. Гипертоническая болезнь развивается незаметно, и появляющиеся головные боли, слабость, головокружение часто списываются на временный недуг.

Измерение артериального давления в таких случаях должно быть обязательным. В случае повышенного давления необходима консультация врача для получения рекомендации и лечения.

Гипертоник должен знать, что гипертония приводит к поражению внутренних органов. Болезнь может развиваться на фоне полного благополучия.

При поражениях почек развивается синдром вторичной гипертензии. Он сопровождается отеками, болями в пояснице, изменениями в анализах мочи. Причиной может стать перенесенные воспалительные заболевания, опухоли, травмы.

Хронический гипертоник имеет изменения в строении и функции сердца, сосудов, глазного дна. Чаще развивается гипертония на фоне сахарного диабета и ожирения. Эта болезнь требует лечения на протяжении долгого времени.

Такое состояние характеризуется сильным повышением давления. В результате сужения сосудов, внутренние органы не получают достаточного кровоснабжения. Больные жалуются на сильную головную боль в области затылка, на боли в сердце, тошноту, появление мошек перед глазами.

Отмечается покраснение лица, вялость, тахикардия, в тяжелых случаях спутанность сознания. Артериальная гипертония переходит в разряд, как угрожающая жизни болезнь.

При гипертоническом кризе гипертоник нуждается в немедленной врачебной помощи. Время до начала лечения определяет степень поражения органов-мишеней.

Повышением давления сопровождаются и ряд других состояний: преэклампсия беременных, панические расстройства, неврозы, стенокардии, почечные колики.

Эти состояния могут сопровождать гипертонический криз, а могут быть как самостоятельные заболевания, при которых характерно повышенное АД.

Но, такого человека нельзя назвать гипертоник. Основные рекомендации в данном случае – тщательная дифференцировка при обследовании.

Диагностика

Ранняя диагностика гипертонической болезни очень важна. Как и любая другая болезнь, артериальная гипертония может быть выявлена при проведении профилактических осмотров. Своевременные рекомендации и лечение, полученные от грамотного специалиста, помогут предотвратить тяжелые последствия.

Основным методом диагностики остается измерение артериального давления. Это простой и информативный метод, доступный любому человеку.

В норме давление изменяется в небольшом диапазоне — 120-140/80-90 мм рт.ст. В ночное время ниже, чем днем. При физической нагрузке выше, чем в покое.

Тщательный сбор анамнеза позволяет выделить группу риска людей с вредными условиями труда, наличием больных гипертонической болезнью родственников.

https://www.youtube.com/watch?v=o06bPVgqRD0

Дополнительные методы обследования позволяют врачу составить более полное представление о заболевании. Часто неправильные рекомендации заканчиваются развитием сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонического криза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector