Дигидропиридиновые антагонисты кальция список препаратов при гипертонии

Содержание
  1. Взаимодействие с другими препаратами
  2. Как переизбыток кальция влияет на артериальное давление
  3. Классификация внутри фармакологической группы
  4. Для чего принимают блокаторы кальциевых каналов
  5. Дигидропиридиновая группа антагонистов
  6. 1. Нифедипин.
  7. 2. Фелодипин.
  8. 3. Амлодипин.
  9. 4. Верапамил.
  10. Верапамил
  11. Нифедипин
  12. 4. Верапамил.
  13. Верапамил
  14. Нифедипин
  15. Как переизбыток кальция влияет на артериальное давление
  16. Противопоказания к применению
  17. Какие эффекты оказывают антагонисты кальция?
  18. Противопоказания
  19. Диета
  20. Магний
  21. Таурин
  22. Известные препараты и их особенности
  23. Нифедипин
  24. Верапамил
  25. Амлодипин
  26. Отзывы
  27. Фенилалкиламины
  28. Тканевая селективность антагонистов кальция
  29. Антагонисты кальция в лечении гипертонии
  30. Инструкция по применению средств группы антагонисты кальция
  31. Противопоказания
  32. Примеры антагонистов в литературных произведениях
  33. Поколения БКК
  34. Лечебные свойства антагонистов кальция
  35. Антагонисты кальция: список препаратов (дигидропиридиновые и недигидропиридиновые)
  36. Бензодиазепины

Взаимодействие с другими препаратами

Кальций – это микроэлемент, который активно участвует в сокращении мышечного волокна, в том числе и в сердечной мышце. Антагонисты кальция (или блокаторы кальциевых каналов) ограничивают поступление ионов кальция внутрь кардиомиоцитов (клеток миокарда) и клеток гладких мышц сосудов. В результате этого сократимость миокарда и мышц сосудов снижается.

Это приводит к тому, что потребность миокарда в кислороде снижается, а коронарные сосуды расширяются. Кроме этого, некоторые блокаторы кальциевых каналов уменьшают частоту проведения нервных импульсов по проводящей системе сердца, что приводит к снижению пульса.

Одна из причин повышения давления – нарушение равновесия кальция к плазме крови и клетках. Кальций участвует в процессах передачи сигналов от нервных рецепторов к внутриклеточным структурам, то есть провоцирует сокращение и напряжение клеток.

Антагонисты ионов кальция тормозят проникновение кальция в клетки кровеносных сосудов и сердца по специфическим кальциевым каналам.

Антагонисты кальция:

  • уменьшают поступление кальция в клетки из крови;
  • воздействуют на внутриклеточное перемещение кальция.

Концентрация антагониста кальция в крови увеличивается, если он принят вместе с:

  • непрямыми антикоагулянтами;
  • НПВС;
  • лидокаином;
  • сульфаниламидами;
  • диазепамом;
  • сердечными гликозидами.

Опасное сочетание – блокаторы кальциевых каналов и антиаритмический средник, например новокаинамид и хинидин.

Группы лекарств «ингибитор АПФ» и «диуретик» действуют сильнее, если был принят и антагонист кальция.

Чаще всего пациентам с гипертонией подбирается лечение комбинированными препаратами. Некоторые лекарства представляют собой комбинацию нескольких действующих веществ. Иногда назначается несколько разных таблеток, если готовый препарат отсутствует.

Не любые группы препаратов можно объединять между собой. Многолетний опыт лечения гипертонии позволил специалистам определить наиболее удачные комбинации препаратов. Это могут быть:

  • блокаторы кальциевых каналов и диуретик;
  • бета-блокаторы альфа-адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ и блокаторы кальциевых каналов;
  • дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы;
  • ингибитор АПФ и диуретик.

Два основных подхода заключаются в использовании комбинаций «ингибитор АПФ и блокаторы кальциевых каналов» и «ингибитор АПФ и диуретик».

Реже используют сочетания:

  • недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов и дигидропиридиновые антагонисты кальция;
  • ингибитор АПФ и бета-блокатор;
  • альфа-адреноблокатор не с бета-блокатором.

Антагонисты кальция достаточно разительно отличаются по своим фармакологическим эффектам, имею различный механизм действия. Что касается общего свойства, так это их липофильность, что обуславливает требуемую всасываемость в желудочно-кишечном тракте, кроме того, единственный путь устранения из человеческого организма – метаболизм в печени.

Блокаторы кальциевых каналов различаются по биодоступности и времени полувыведения:

  1. Лекарственные средства, обладающие коротким периодом действия – не более 8 часов. К этой категории можно отнести Нифедипин.
  2. Таблетки средней длительности действия – до 18 часов (Фелодипин).
  3. Лекарства продолжительного действия – до суток (Нитрендипин).
  4. Таблетки сверхпродолжительного действия – до 36 часов (Амлодипин).

Каждый антагонист кальция способен дать выраженную артериальную вазодилатацию, вследствие чего уменьшается сопротивляемость периферических сосудов.

Механизм действия лекарственных препаратов:

  • Регулирование ритмичности сокращений сердца, ввиду чего они достаточно часто рекомендуются как антиаритмические лекарства.
  • Оказывают положительное воздействие на кровяное обращение в головном мозге на фоне атеросклеротических процессов в сосудах мозговых полушарий, ввиду этого, часто назначаются для терапии пациентов после инсульта в анамнезе.
  • Способны перекрыть пуль кальцию в гладкомышечные клетки, вследствие чего снижается напряженность сердечной мышцы, ее сократимость. За счет антиспастического эффекта на стенки сосудов и артерий, увеличивается поступление крови к сердцу.
  • Угнетение агрегации тромбоцитов, что не дает сформироваться сгусткам крови.
  • Понижение давления в артериях легких, как результат, бронхи расширяются. Такая особенность позволяет применять их не только как гипотензивные лекарства.

Блокаторы кальциевых каналов оказывают антиангинальный, противоишемический, антиаритмический, гипотензивный эффект, а также обладают органопротективным и антиатерогенным, внекардинальным свойством.

Антиангинальное действия таблеток связано с их воздействием на сосуды сердца и сердечную мышцу, а также с воздействием на периферическое движение крови по сосудам.

Гипотензивное влияние взаимосвязанное периферической вазодилатацией, при этом не осуществляется понижение кровяного давления, но усиливается приток крови к внутренним органам – сердцу, почкам, головному мозгу.

В испытаниях на животных было выявлено, что именно блокаторы кальциевых каналов способны подавлять чрезмерную выработку инсулина, посредством блокирования входа ионов кальция в гладкомышечные клетки поджелудочной железы.

Как переизбыток кальция влияет на артериальное давление

Кальций в организме может находиться в двух формах: в составе солей и в виде ионов. Наши кости чуть больше, чем на 21% состоят из неорганических веществ, в основном – из фосфата кальция Ca3(PO4)2. А вот в ионном виде это вещество встречается по всему организму.

Проникая в клетку мышечной ткани, ион провоцирует её сокращение, то есть, чем больше содержание в тканях ионов кальция, тем сильнее и чаще они способны сокращаться.

Особенно важно обеспечение этими ионами сердечной мышцы, и, если его содержание слишком высоко — мышечные волокна миокарда перенапрягаются, частота сердечных сокращений возрастает, и вслед за этим растет артериальное давление.

Сердечная мышца очень чувствительна к этому элементу. От действия кальция напрямую зависит автоматизм сердца – свойство, позволяющее ему самостоятельно, независимо от центральной нервной системы генерировать электрический импульс и сокращаться.

Потому при любых изменениях концентрации этого вещества происходят неизбежные нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы: от гипертонии до сердечной недостаточности.

Излишнее накопление ионов в клетках связано с работой кальциевых каналов – ионных каналов в мембране, избирательно пропускающих именно эти ионы.

Классификация внутри фармакологической группы

Дигидропиридиновые антагонисты кальция список препаратов при гипертонии

Полная статья: классификация препаратов от гипертонии.

Антагонисты кальция делятся на производные:

  • фенилалкиламина;
  • бензотиазепина;
  • дегидропиридина.

Другая классификация подразумевает деление антагонистов кальция на две группы:

  • недигидропиридиновые;
  • дигидропиридиновые.

Классификация по поколениям подразделяет препараты на группы:

  • первое поколение (Нифедипин, Дилтиазем, Верапамил);
  • второе IIА поколение (Нифедипин SR, Никардипин SR, Фелодипин SR, Длитиазем SR, Верапамил SR);
  • второе IIBпоколение (Бенидипин, Фелодипин и другие);
  • третье поколение (Амлодипин, Лацидипин, Лекарнидипин).

Лекарства первого поколения имеют несколько свойств, которые ограничивают их использование:

  • низкая биодоступность;
  • непродолжительное действие;
  • частое возникновение побочных эффектов (головной боли, тахикардии, покраснения кожи);
  • снижение частоты и силы сердечных сокращений (дилтиазем и верапамил).

Препараты второго поколения имеют лучший эффект, чем первого. Некоторые из них действуют непродолжительно, а пики концентрации действующих веществ в крови достигаются в разные сроки.

Лекарства третьего поколения разрабатывались с учетом недостатков препаратов первого и второго поколений, поэтому обладают:

  • высокой биодоступностью;
  • высокой тканевой селективностью;
  • длительным периодом полувыведения из организма.

Все антагонисты кальциевых каналов можно классифицировать различным образом:

  • По химической природе они могут быть производными различных веществ.
  • По влиянию на сердце они могут увеличивать и уменьшать частоту его сокращений.
  • По длительности действия препараты делятся на три поколения. У лекарств первого поколения эффективность небольшая, а побочных влияний при этом много и вероятность их проявления большая. Действуют они недолго, так как быстро проходят через печень. Препараты второго поколения удерживают эффект дольше, но их окончательное действие на организм часто невозможно предсказать. Средства третьего поколения эффективнее всех. Их действие сохраняется долго, и именно их чаще всего прописывают врачи.

Дигидропиридиновые антагонисты кальция список препаратов при гипертонии

Все препараты из этой группы делятся на два класса, которые отличаются между собой по химическому строению. Также есть классификация по длительности воздействия: короткого и длительного действия.

Блокаторы кальциевых каналов

Дигидропиридиновые

Недигидропиридиновые

Препараты первого поколения

Препараты второго поколения

Препараты третьего поколения

Производные дифенилалкиламина

Производные бензодиазепина

Нифедипин

Нифедипин-Ретард

Фелодипин

Нимодипин

Амлодипин

Лацидипин

Лерканидипин

Верапамил

Верапамил-Ретард

Дилтиазем

Дилтиазем-Ретард

Алтиазем-РР

Разделение антагонистов происходит по нескольким группам и типам классификаций.

Первое разделение происходит в зависимости от химического состава активного действующего вещества и их компонентов:

  • Производные компоненты от группы фенилалкиламина — препарат Верапамил, а также препарат Фалипамил;
  • Производные компоненты от группы бензодиазепина — медикаментозное средство Дилзем, блокатор Кардил;
  • Антагонист дигидропиридинового ряда — блокираторы Нормодипин, а также лекарство Фелодипин.

Другая схема разделения служит классификатором по таким категориям:

  • Недигидропиридиновые антагонисты кальциевых канальцев;
  • Блокаторы дигидропиридины.

Также существует еще одна классификации препаратов, блокирующие канальцевую секрецию:

  • Медикаменты первого поколения — медикамент Дилтиазем, препарат Нифедипин;
  • Второго поколения препараты — лекарство Фалипамил, препарат Манидипин;
  • Медикаментозные средства третьего поколения — таблетки Лацидипин, а также средство Амлодипин.

Медикаментозное лекарственное действие их краткосрочное, и они взывают такие побочные эффекты от приема:

  • Гиперемия лицевого органа;
  • Сильные мигренные боли;
  • Учащенное сокращение сердечного органа.

Антагонисты кальция, которые относятся к группе второго фармакологического поколения, применяются в терапии наиболее часто, потому что они имеют усовершенствованную формулу в составе, что увеличивает их биодоступность и следствием медикаментозный лечебный эффект.

Последнего поколения (3 поколения) медикаментозные лекарственные препараты имеют повышенную степень биодоступности, а также селективность в клетках тканей. У них длительный период полувыведения компонентов препаратов из состава организма.

Также применяются препараты нового поколения для лечения патологий головного мозга и последствий инфаркта миокарда и мозгового кровоизлияния (инсульта).

Группы БКК

Для чего принимают блокаторы кальциевых каналов

Благодаря тому, что этот элемент воздействует на автоматизм сердца, он способен изменять ритм его сокращений, и потому антагонисты кальция применяют для нормализации ритма при различных его патологиях: аритмия, брадикардия.

При атеросклерозе нарушается кровоснабжение головного мозга, а препараты данной категории способны нормализовать его, потому они нередко применяются при этом заболевании.

Эти средства помогут снять напряжение с миокарда, уменьшив концентрацию кальция в его клетках, из-за чего их употребляют после перенесенного инфаркта. Также под влиянием этой группы лекарств коронарные артерии расширяются, благодаря чему снабжение миокарда кровью нормализуется.

При активации тромбоцитов в крови они прикрепляются к поверхности сосудов, образуя тромб. При чрезмерном количестве тромбов развивается заболевание тромбоз. Антагонисты кальция влияют на количество тромбов в крови, предотвращая появление тромбоза.

Ключевое действие этих препаратов – гипотензивное. АД после их употребления заметно снижается, что помогает в борьбе с гипертонией.

Дигидропиридиновые антагонисты кальция список препаратов при гипертонии

К дифенилпиперазинам относятся такие лекарственные вещества, как циннаризин (Стугерон, Вертизин) и флунаризин (Сибелиум). Эти антагонисты кальция за счет расширения сосудов способствуют улучшению кровоснабжения головного мозга, а также кровообращения в конечностях.

Дополнительно прием таких лекарств приводит к улучшению реологических свойств крови – уменьшению вязкости, повышению устойчивости клеток к недостатку кислорода. Отсюда вытекают основные показания к применению:

  1. Нарушения кровоснабжения головного мозга: атеросклеротическое поражение, дисциркуляторная энцефалопатия, развитие ишемического инсульта, в период реабилитации после кровоизлияния в мозг и черепно-мозговых травм.
  2. Появление таких жалоб, как головокружение, шум в ушах, снижение памяти, приступы мигрени, деменция, психическая утомляемость, раздражительность, подавленное настроение, нарушение мыслительной деятельности, плохая концентрация внимания.
  3. Профилактика и лечение нарушений периферического кровообращения: облитерирующий атеросклероз, трофические язвы, болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, перемежающаяся хромота, парестезии и холодные конечности.
  4. Поддерживающая терапия при появлении симптомов, связанных с патологией внутреннего уха: головокружения, шума в ушах, нистагма, тошноты и рвоты.
  5. Профилактика синдромов укачивания.
  • беременность и период лактации;
  • болезнь Паркинсона;
  • индивидуальная непереносимость.

Из побочных эффектов возможны:

  • утомляемость и сонливость;
  • головные боли;
  • диспепсические явления;
  • холестатическая желтуха;
  • сухость во рту.

Единственным представителем диариламинопропиламинов является бепридил (Кордиум). Это антагонист кальция, который используется для лечения ишемической болезни сердца (стенокардии) и суправентрикулярной тахикардии. В клинической практике используется редко.

Таким образом, антагонисты кальция – это эффективные средства для лечения болезней органов кровообращения. Во время проведения терапии необходим постоянный контроль артериального давления, частоты сокращений сердца, электрокардиограммы.

Кальций предстает важным элементом, который требуется для нормальной и полноценной жизнедеятельности человека. Однако, невзирая на это, бывает ряд ситуаций, когда появляется потребность затормозить его действия, что взаимосвязано с определенными патологиями.

Данную роль возложили на себя антагонисты кальция (либо блокаторы кальциевых каналов), которые не дают проникнуть кальцию в гладкомышечные клетки посредством кальциевых каналов.

Антагонисты ионов кальция нашли обширное применение для терапии патологий сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезни и прочих заболеваний. Разработка такой категории медикаментозных средств предстает великим достижением в сфере фармакологии конца 20 века.

Необходимо выяснить, какой механизм действия имеют антагонисты кальция, в каких ситуациях целесообразно их применять, а также узнать, какие противопоказания этой категории медикаментов?

Классификаций существует несколько. Но в медицинской практике используется преимущественно деление этой группы препаратов по химической структуре. Исходя из этого выделяют:

  • фенилалкиламины – группа верапамила;
  • дигидропиридины – группа нифедипина;
  • бензодиазепины – группа дилтиазема;
  • дифенилпиперазины – группа циннаризина;
  • диариламинопропиламины – бепридил.

Существует деление блокаторов кальциевых каналов по способности влиять на состояние симпатической нервной системы и частоту сокращений сердца. Уменьшают ЧСС препараты недигидропиридинового ряда – верапамил и дилтиазем. Дигидропиридины способствуют рефлекторному увеличению ЧСС.

Препараты второго и третьего поколения оказывают более продолжительное действие, обладают высокой тканевой специфичностью. Их преимуществом также является хорошая переносимость, меньшее количество нежелательных реакций.

  • 1 Какие блокаторы назначают при тахикардии?
  • 2 Альфа- и бета-адреноблокаторы
    • 2.1 Противопоказания
    • 2.2 Побочные явления
    • 2.3 Список медикаментов
  • 3 Блокаторы кальциевых каналов
    • 3.1 Противопоказания
    • 3.2 Побочные эффекты
    • 3.3 Медикаменты
  • 4 Блокаторы натриевых каналов

В лечении учащенного сердцебиения используются вещества, относящиеся к группе блокаторов, причем бета-блокаторы при тахикардии — одна из наиболее часто назначаемых групп препаратов. Они помогают как и для постоянной терапии, так и облегчения внезапных приступов тахикардии и их предотвращения. Но лечение тахикардии не ограничивается только ними.

Перед назначением лекарств, пациент обязан сдать анализы и сделать несколько кардиограмм, чтобы выявить причину возникновения тахикардии. Блокаторы назначаются только в том случае, когда причиной тахикардии оказываются патологии сердечно-сосудистой системы, в остальных случаях применяются седативные и тиреостатические вещества.

Дигидропиридиновая группа антагонистов

1. Нифедипин.

Относится к быстродействующим антагонистам кальция. Эффект наступает уже через 20 минут после приема и сохраняется в течение 12-24 часов. Препарат проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, поэтому противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Препарат может вызвать побочные реакции – отеки нижних конечностей, покраснение лица, головную боль, головокружение, сонливость, тошноту, значительное снижение артериального давления вплоть до обморока.

Нифедипин содержит лактозу, поэтому людям с лактазной непереносимостью препарат противопоказан. Применение Нифедипина одновременно с бета-адреноблокаторами может привести к значительному снижению артериального давления и развитию коллапса.

2. Фелодипин.

Относится к антагонистам кальция пролонгированного действия. Эффект наблюдается через 2-5 часов и длится в течение 24 часов. Препарат второго поколения, действует мягче, чем Нифедипин. Практически не угнетает сокращения миокарда, тем самым не вызывая рефлекторную тахикардию у пациента (ускорение пульса).

Препарат эффективно улучшает питание миокарда за счет расширения тех коронарных сосудов, которые до этого слабо функционировали. Таким образом, не происходит «эффект обкрадывания», когда питание одного участка мышцы происходит за счет снижения питания в другом участке.

Следует с осторожностью применять с Дигоксином (возможно повышение в крови уровня последнего), с противогрибковыми препаратами или Эритромицином (увеличивается концентрация и вероятность побочных реакций Фелодипина), с бета-адреноблокаторами (увеличивается риск развития хронической сердечной недостаточности).

Гипотензивный эффект может не наступить, если Фелодипин применять одновременно с гормональными препаратами, противовоспалительными средствами, препаратами кальция. Наоборот, усиление гипотензивного эффекта наступает при одновременном применении с другими гипотензивными средствами.

3. Амлодипин.

Препарат относится к третьему поколению блокаторов кальциевых каналов. Терапевтический эффект обусловлен способностью препарата расширять мелкие сосуды, питающие сердечную мышцу. Таким образом, улучшается обеспечение кислородом как ишемизированных участков миокарда, так и здоровых. Рефлекторная тахикардия при этом не наступает.

Ввиду такого действия, основным показанием для применения Амлодипина является стабильная стенокардия. Препарат нельзя применять при тяжелой гипотензии, нестабильных цифрах артериального давления и в состоянии после перенесенного инфаркта миокарда.

4. Верапамил.

Препарат незначительно снижает артериальное давление, тем самым уменьшая нагрузку на сердце, налаживает сердечный ритм и устраняет боль в сердце. Механизм действия обусловлен как непосредственным влиянием на миокард, так и влиянием на периферические сосуды.

Верапамил может вызвать побочные реакции: брадикардию (снижение частоты сердечных сокращений), значительное снижение артериального давления, нарастание сердечной недостаточности, головную боль, головокружение, заторможенность, обморок, тошноту, кожный зуд и другие.

Поэтому не рекомендуется применять препарат при сердечных блокадах, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипотензии и инфаркте миокарда. Также не рекомендуется принимать Верапамил людям, выполняющим работы, которые требуют усиленной концентрации внимания.

Допускается одновременное применение Верапамила и бета-адреноблокаторов, но только не внутривенное их введение. При внутривенном введении этих групп препаратов может наступить значительное снижение артериального давления и остановка сердца.

Дигидропиридиновый препарат — это наиболее лучшие и чаще назначаемые средства из фармакологической группы антагонисты кальция.

препаратхарактеристика
блокиратор Нифедипин Данный препарат действует на сосудистую стенку. Применяется для лечения:
· гипертонической болезни;
· эффективен в лечении при гипертоническом кризе;
· при стенокардии вазоспастического типа;
· для терапии при болезни Рейно;
· тахикардии.
Нифедипин не обостряет патологию недостаточности сердечного органа, потому что сокращая сердцебиение, нагрузка на орган становится меньше. Относится к группе пролонгированных средств.
препарат Никардипин препарат положительно воздействует на всю сосудистую систему. Применяется для:
· лечения стенокардии;
· для снижения высокого индекса АД при гипертонии;
· для улучшения кровоснабжения периферии.
препарат Амлодипин, а также средство Фелодипин свойства препаратов действовать непосредственно на сосудистые оболочки. Препараты длительного применения, и их назначают при стенокардии, а также при запущенной форме гипертонии, когда индексы АД довольно высоки. Побочные действия в виде боли в головы и приливов жара, проявляются только на первоначальном этапе приема и проходят за несколько календарных дней.
медикаментозные средства Лерканидипин, а также Исрадипин данные препараты применяются при всех стадиях гипертонии, а также при гипертоническом кризе.
медикаментозный препарат – антагонист Нимодипин препарат имеет свойства селективного характера и влияет на микроциркуляцию мозговых сосудов. Имея такие свойства, препарат применяется для:
· снятия спазмолитических приступов церебральных сосудов;
· для предотвращения повторного приступа субарахноидального инсульта;
· для других цереброваскулярных патологий, данный препарат не используется, и нет результатов от его применения.

Механизм действия и возможности АК 1-2 поколений

наименование препаратазапатентованное названиеконцентрация активного вещества в препарате в миллиграммахсуточная дозировка
группа дигидропиридинов – препарат Нифедипин · препарат Адалат; ·                         10,0; ·                         10,0 – 60,0;
·                         10,0; ·                         10,0 – 60,0;
· медикамент Коринфар;
·                         5,0, 10,0, 20,0;
· лекарство Кордафен; ·                         10,0, 20,0;
·                         10,0 – 60,0;
· препарат Кордафлекс; ·                         20,0; ·                         10,0 – 60,0;
· медикамент Кордипин-ретард; ·                         40,0 – 80,0;
· Медикаментозное средство Адалат СР; ·                         30,0;
·                         20,0, 30,0, 60,0;
· препарат Осмо-Адалат. ·                         30,0 – 90,0;
·   30,0 -120,0;
препарат Нитрендипин · препарат Байпресс;
· средство Унипресс. · 10,0, 20,0; · 10,0 -40,0;
· 10,0, 20,0; · 10,0 -40,0;
препарат Исрадипин · средство Ломир · 2,5, 5,0; · 2,5 – 10,0;
антагонист Фелодипин · препарат Плендип; · 5,0, 10,0; · 5,0 – 10,0;
· медикамент Фелодип. · 5,0, 10,0; · 5,0 – 10,0;
Амлодипин · препарат Норваск; · 5,0, 10,0; · 5,0 – 10,0;
· средство Амловас; · 5,0, 10,0; · 5,0 – 10,0;
· препарат Стамло; · 5,0, 10,0; · 5,0 – 10,0;
· Нормордипин; · 5,0, 10,0; · 5,0 – 10,0;
· препарат Амлотоп. · 5,0, 10,0; · 5,0 – 10,0;
Антагонист Лерканидипин · препарат Леркамен · 10,0. · 10,0 – 20,0.
Медикамент Лацидипин · препарат Лаципил · 2,40. · 2,0 – 4,0.
подгруппа фенилалкиламинов
препарат Верапамил
· препарат Верапамил: · 40,0, 80,0; · 120 – 480,0;
· средство Изоптин;
· лекарство Изоптин СР 240; · 40,0, 80,0; · 120 – 480,0;
· препарат Финоптин; · 240,0; · 120 – 480,0;
· средство Лекоптин.
· 40,0, 80,0, 120, 240; · 120 – 480,0;
· 40,0, 80,0, 120,0, 240,0;
· 120 – 480,0;
подгруппа бензодиазепинов
препарат Дилтиазем
· препарат Алтиазем РР; · 180,0; · 180 – 360,0.
· Дилтиазем 60,0;
· препарат Дилтиазем СР; · 90,0; · 180 – 240,0;
· средство Кардил; · 60,0; · 180,0 – 360;
· препарат Дилзем. · 60,0, 120,0; · 120,0 – 360;
· 60,0, 90,0; · 120,0 – 360.

Нифедипин

Впервые антагонисты кальция были синтезированы в 1959 году, с тех пор было создано много препаратов, среди которых были выделены три поколения. Данный список препаратов, относящихся к антагонистам кальция, включает самые популярные из них.

Верапамил

Это – лекарство первого поколения, одно из первых синтезированных блокаторов кальциевых каналов. За время использования в медицине показало себя как эффективное средство, позволяющее справиться с гипертонией и ишемической болезнью сердца. Под его действием сердце сокращается реже, а давление падает.

Дозировка зависит от давления пациента, его веса и возраста. Рекомендуется принимать не меньше 120 мг в сутки, но не больше 480 мг.

Существуют пролонгированные формы Верапамила, позволяющие увеличить время действия и смягчить его усвоение организмом. Врачи советуют при лечении артериальной гипертензии использовать именно их.

Чаще всего из побочных эффектов наблюдается:

  • запор;
  • мигрень;
  • тошнота;
  • головокружение.

Дигидропиридиновые антагонисты кальция список препаратов при гипертонии

С осторожностью следует принимать больным сердечной недостаточностью, так как возможно ухудшение состояния.

Врачи рекомендуютДля эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют . Это уникальное средство:

  • Нормализует давление
  • Препятствует развитию атеросклероза
  • Снижает уровень сахара и холестерина
  • Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

Нифедипин

Самый часто используемый из данной группы препаратов. Его пик «популярности» пришелся на 2000-е годы, когда в результате его модификации действие продлилось до 24 часов. Это сделало возможным употреблять его только раз в сутки, а не несколько раз в день, как до этого.

Важным преимуществом лекарства является то, что он безопасен для беременных и кормящих женщин.

4. Верапамил.

Группа Список
Производные фенилалкиламина
  • Анипамил
  • Верапамил
  • Галлопамил
  • Девапамил
  • Тиапамил
  • Тиропамил
  • Фалипамил
Производные бензотиазепина
Производные дегидропиридина
  • Амлодипин
  • Барнидипин
  • Исрадипин
  • Лацидипин
  • Лекарнидипин
  • Манидипин
  • Низолдипин
  • Никардипин
  • Нилвадипин
  • Нимодипин
  • Нитрендипи
  • Нифедипин
  • Риодипин
  • Фелодипин
  • Эфондипин

Верапамил

Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют

Гипертен

. Это уникальное средство:

  • Нормализует давление
  • Препятствует развитию атеросклероза
  • Снижает уровень сахара и холестерина
  • Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

Нифедипин

  • сердечная недостаточность;
  • нарушения сна;
  • нарушение функционирования выделительной системы, в частности почек;
  • анемия.

Как переизбыток кальция влияет на артериальное давление

Лекарственные препараты

У человека с высокой концентрацией кальция в крови:

  • напрочь пропадает аппетит;
  • появляется тошнота;
  • нарушение работы сердца, в частности, учащение сердцебиение;
  • также почки начинает функционировать хуже;
  • возникает сонливость;
  • психическое состояние становится нестабильным.

Причиной гиперкальциемии может быть как недостаточное поступление в организм витамина D, так и побочные эффекты от применения различных лекарственных препаратов, а также после лучевой терапии.

Противопоказания к применению

Перечень общих показаний к приему антагонистов кальция:

  • артериальная гипертения;
  • легочная гипертензия;
  • ИБС;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • синдром Рейно;
  • синдром раздраженной толстой кишки;
  • нарушения ритма сердца;
  • профилактика приступов мигрени;
  • нарушения периферического и мозгового кровообращения;
  • диффузный спазм пищевода.

Дигидропиридиновые антагонисты кальция применяют при:

  • стенокардии;
  • атеросклерозе периферических сосудов;
  • изолированной систолической гипертонии у пожилых людей;
  • беременности.

Недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов подходят при:

  • стенокардии;
  • суправентикулярной тахикардии;
  • атеросклерозе сонных артерий.

Применение антагонистов кальция позволяет снизить артериальное давление. Наиболее существенный результат достигается в состоянии покоя. Влияние на давление при физической нагрузке менее выражено. Препараты оказывают наиболее выраженный эффект при «низкорениновой» форме гипертонии у пожилых пациентов.

Группы Побочные эффекты Противопоказания
Все блокаторы кальциевых каналов
  • «приливы», покраснение лица;
  • гипотензия;
  • периферические отеки;
  • снижение систолической функции левого желудочка.
  • пониженное артериальное давление;
  • беременность (кроме нифедипина и верапамила).
    Кроме фелодипина и амолодипина:
  • сердечная недостаточность со сниженной функцией левого желудочка.
Дигидропиридиновые антагонисты кальция Рефлекторная тахикардия.
Недигидропиридиновые антагонисты кальция
  • брадикардия;
  • нарушения атриовентикулярной проводимости;
  • снижение автоматизма синусового узла.

Верапамил:

  • гепатотоксичность;
  • запоры.
  • сочетание с бета-блокаторами;
  • брадикардия;
  • любая тахикардия с широкими комплексами QRS.

Без искусственного водителя ритма:

  • АВ блокада 2 и 3 степени;
  • синдром слабости синусового узла.

В первую очередь от применения антагонистов кальция страдает миокард. Его способность к сокращению может снизиться, часто развивается сердечная недостаточность. Потому при наличии этого диагноза применять блокаторы кальциевых каналов противопоказано, чтобы не ухудшить состояние сердечной мышцы.

Противопоказаны лекарства этой группы и при следующих болезнях:

  • брадикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • беременность и кормление грудью (за исключением некоторых препаратов), особенно на первых месяцах;
  • тахикардия.

Важно, что противопоказанием для этих препаратов также является совместное применение с бета-блокаторами.

Дигидропиридиновые антагонисты кальция список препаратов при гипертонии

Чаще всего антагонисты кальция назначают для лечения артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца. Основные показания к назначению:

  • изолированное повышение систолического давления у людей пожилого возраста;
  • сочетание АГ/ИБС и сахарного диабета, бронхиальной астмы, патологий почек, подагры, нарушения обмена липидов;
  • комбинация ИБС и артериальной гипертонии;
  • ИБС с наджелудочковыми аритмиями/некоторыми видами стенокардии;
  • микроинфаркт (дилтиазем);
  • устранение приступов ускоренного сердечного ритма (тахикардии);
  • уменьшение частоты сердечных сокращений при приступах фибрилляции, трепетания предсердий (верапамил, дилтиазем);
  • альтернатива бета-блокаторам при их непереносимости/наличии противопоказаний.

Гипотензивное действие БКК усиливают другие препараты от давления, поэтому их часто назначают вместе. Оптимальной комбинацией считается сочетание антагонистов кальция и блокаторов рецепторов ангиотензина, ингибиторов АПФ, тиазидных диуретиков.

Лучше всего с недостаточным кровоснабжением миокарда справляются недигидропиридиновые БКК (производные верапамила, дилтиазема) и дигидропиридины 3 поколения (амплодипин). Предпочтение отдают последнему варианту: действие препаратов последнего поколения более длительное, прогнозированное, специфичное.

При сердечной недостаточности применяют только 3 вида блокаторов кальциевых каналов: амлодипин, лерканидипин, фелодипин. Остальные препараты негативно влияют на работу больного сердца; уменьшают силу мышечного сокращения, сердечный выброс, ударный объем.

Факт, но в мире не существует таблеток, которые не имели бы противопоказаний и побочных реакций, антагонисты кальция не являются исключением.

Однозначно нельзя озвучить конкретные побочные явления, которые касались бы всего спектра медикаментозных средств данных групп, потому что они различаются в зависимости от препарата и его действия. Наиболее распространенные побочные эффекты всех антагонистов кальция:

  • Гиперемия кожи лица.
  • Понижение артериального давления более чем на 22% от изначальных показателей.
  • Периферическая отечность.
  • Понижение систолической функциональности левого желудочка.

Для всех лекарственных категорий можно выделить такие противопоказания:

  1. Низкие параметры кровяного давления.
  2. Во время беременности (за исключением Верапамила, Нифедипина).
  3. При сердечной недостаточности, когда понижена функциональность левого желудочка.

Дигидропиридиновые препараты могут вызывать рефлекторную тахикардию, периферические отеки, гипертрофию десен, мигрени, гиперемию кожи лица.

Недигидропиридиновые препараты могут провоцировать такие побочные явления:

  • Нарушение синусового ритма.
  • Понижение автоматизма синусового узла.
  • Расстройство атриовентрикулярной проводимости.
  • Верапамил провоцирует проблемы с опорожнением кишечника, гепатотоксичность.

В отличие от тиазидной группы мочегонных средств и неселективных бета-блокаторов, блокаторы кальциевых каналов гораздо лучше переносятся пациентами, что обуславливает их широкое применение.

Список общих показаний для назначения антагонистов кальция:

  1. Артериальная гипертензия (стойкое повышение кровяного давления).
  2. Легочная гипертензия (прогрессирующее повышение легочного сосудистого сопротивления).
  3. Ишемическая болезнь сердца.
  4. Гипертрофическая кардиомиопатия.
  5. Заболевание Рейно, синдром раздражения толстой кишки.
  6. Сбой ритмичности сердца, профилактика приступов головной боли.
  7. Расстройство мозговой и периферической циркуляции крови.

Дигидропиридиновые блокаторы кальция рекомендуются в следующих ситуациях:

  • Стенокардия.
  • Поражение периферических артерий.
  • Изолированное повышение систолического показателя у пациентов после 60-лет.

Недигидропиридиновые препараты назначаются в таких случаях:

  1. Клинический синдром, характеризующийся болезненными ощущениями за грудиной.
  2. Суправентрикулярная тахикардия.
  3. Хроническое заболевание сонных артерий.

Использование блокаторов кальциевых каналов дает возможность понизить показатели АД, стабилизировать их на целевом уровне. Наиболее значительные эффекты наблюдаются в спокойном состоянии.

Воздействие на давление крови при физических нагрузках не такое выраженное. Медикаменты данной категории дают максимально выраженное действие при «низкорениновом» типе гипертензии у больных пожилой возрастной группы.

Какие эффекты оказывают антагонисты кальция?

  1. Уменьшается сила сокращения сердечной мышцы и снижается ее потребность в кислороде.
  2. Снижается тонус сосудов, питающих сердечную мышцу. Улучшается приток крови и кислорода к миокарду.
  3. Снижается тонус периферических артерий, что уменьшает постнагрузку на сердце.
  4. Для некоторых групп – снижается частота сердечных сокращений.
  5. Уменьшается вероятность образования тромбов и закупорки ими сосудов, тем самым снижается частота инфарктов и инсультов.
  6. На ранних стадиях развития атеросклероза препятствуют образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Блокаторы кальциевых каналов имеют свои показания и противопоказания. Возможность применения того или иного препарата определяется врачом. Но есть ряд особенностей, которые позволяют использовать антагонисты кальция при наличии противопоказаний к другим лекарственным средствам.

Отличительные особенности антагонистов кальция:

  1. Отсутствие негативного влияния на метаболические процессы, в том числе на обмен углеводов и жиров.
  2. Не вызывают бронхоспазма, как В-адреноблокаторы, поэтому могут использоваться при ХОБЛ.
  3. Не оказывают влияния на активность умственную и физическую, а также потенцию, что характерно для диуретиков, В-адреноблокаторов.
  4. Не нарушают электролитный баланс, в отличие от мочегонных средств и ингибиторов АПФ.

Несмотря на все положительные моменты, у блокаторов кальциевых каналов имеются ограничения к применению у беременных и кормящих женщин, у пожилых пациентов и лиц до 18 лет, при наличии патологии почек и печени. Следует также учитывать все возможные лекарственные взаимодействия.

В отличие от неселективного типа бета-блокаторов, антагонисты кальциевых каналов имеют меньше побочных эффектов, поэтому имеют более широкое применение для терапии широкого перечня патологий.

Перечень заболеваний, имеющие показания к использованию показаний для назначения БМКК:

  • Гипертоническая болезнь при высоком и стойком АД;
  • Гипертензия легочного характера — высокое сопротивление оболочек лёгочной артерии;
  • Ишемия сердца;
  • Патология кардиомиопатия гипертрофического характера;
  • Синдром Рейно;
  • Синдром раздражительности толстого кишечника — применяется при геморрое;
  • Аритмия сердечного органа;
  • Сильные сердечные сокращения — тахикардия синусового типа;
  • В профилактических мероприятиях головных болей при мигрени;
  • Нарушение микроциркуляции мозговых артерий;
  • Отклонения в работе системы кровотока периферической сферы;

Согласно инструкции применение блокаторов подгруппы производные дигидропиридина назначаются при таких патологиях организма:

  • Заболевание сердечного органа — стенокардия;
  • Поражение сосудов периферического отдела, особенно при сахарном диабете;
  • Повышение систолического давления при нормальном диастолическом индексе — чаще всего возрастные изменения у пациентов, которым уже больше 60 календарных лет;

Аортальный стеноз

Недигидропиридинового типа антагонисты назначаются при таких патологиях:

  • Тахикардия суправентрикулярного типа;
  • Патология сонной артерии в хроническом течении заболевания (сонной артерии).

Противопоказания

фармакологическая группапобочное действиезапрещено к применению
группа дигидропиридины · тахикардия синусового характера; · суправентрикулярная тахикардия в стадии рецидива;
· отёчность периферических органов; · синдром коронарной недостаточности острого типа;
· красный оттенок на лице; · недостаточность сердечного органа.
· гипертрофия и отёчность дёсен;
· боль в голове иногда интенсивная.
подгруппа фенилалкиламинов · сниженная ритмичность сердечного органа – брадикардия; · атриовентрикулярная блокада первой степени и второй степени;
· боль в голове, носящая интенсивный характер; · синдром ослабление синусового типа узла;
· кружение головы, которая провоцирует тошноту; · заболевание каротидного синуса;
· происходит задержка в мочеиспускании и небольшое количество выхода из организма урины; · число сердечных сокращений меньше, чем 50 ударов за одну минуту.
· недостаточность сердечного органа.
подгруппа бензотиазепина · снижение сердечной ритмичности – патология брадикардия; · атриовентрикулярная блокада второй степени и третьей степени;
· атриовентрикулярное блокирование сердечного импульса синусового узла; · синдром ослабление синусового типа узла;
· тошнота, что может вызвать выход рвотных масс из организма; · заболевание каротидного синуса;
· боль в голове; · число сердечных сокращений меньше, чем 50 ударов за одну минуту;
· задержка в процессе мочеиспускания и сниженный объем выхода урины; · недостаточность сердечного органа.
· патология кишечника, которая проявляется в запорах.

Дигидропиридиновые антагонисты кальция список препаратов при гипертонии

Также стоит отметить, что запрещено принимать препараты антогонисты кальция людям:

  • С низким индексом АД;
  • При нестабильной форме стенокардии;
  • При стенозе аорты;
  • В период внутриутробного вынашивания ребенка;
  • Период грудного вскармливания младенца;
  • При заболевании печени — циррозе;
  • При недостаточности почечного органа.

Диета

Богатая кальцием диета может снизить уровень давления на 3-5 единиц. Этот эффект проявляется только у тех пациентов, чей уровень кальция в крови изначально был понижен.

Исследования показали, что чрезмерный уровень кальция в крови может проводить к повышению давления. Следует отметить, что такого уровня достичь путем коррекции диеты достаточно сложно, поэтому отказываться от молочных продуктов ради низкого давления врачи не рекомендуют.

Магний

Магний – антагонист кальция. Нарушение баланса кальция и магния может провести ко множеству неприятных явлений. Механизм воздействия магния на человека многогранен и сложен. Без него невозможно здоровое функционирование организма.

Дефицит магния может являться одной из причин высокого давления. Некоторые специалисты назначают препараты всем, кто столкнулся с гипертонией. Считается, что при высоком давлении вероятность того, что магний присутствует в организме в недостаточном количестве, составляет до 80-90%.

Недостаток магния в организме может вызывать симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • головную боль;
  • стенокардию;
  • аритмию;
  • тахикардию;
  • нарушение микроциркуляции;
  • повышение давления;
  • склонность к тромбозу.

Наиболее конкретные симптомы – судороги мышц ног, спины, лица, области затылка, стоп.

Магний расслабляет центральную нервную систему и снимает спазм сосудов. Это свойство используют врачи, когда делают уколы магнезии при гипертоническом кризе.

Магний считается природным аналогом блокаторов кальциевых каналов. Он повышает эффективность лекарств от гипертонии. Одновременный прием лекарственного препарата с магнием позволяет смягчить побочные эффекты, поскольку:

  • мочегонные препараты усиливают потерю магния;
  • ингибитор АПФ может повысить уровень калия в крови чрезмерно.

Кроме того, путем добавления в рацион магния позволят немного нарушить бессолевую диету, которую иногда советуют специалисты. Магний балансирует содержание натрия, что позволяет не отказываться от соли полностью.

В аптеке можно приобрести магний под наименованиями «Магвит», «Магникум» или «Магний В6».

Перед тем, как принимать магний, рекомендуется посоветоваться с врачом. Специалист может назначить анализ мочи, чтобы проверить здоровье почек.

Таурин

Для стабилизации давления натуральными добавками, кроме магния, заслуживает особого внимания таурин.

Таурин – мягкий диуретик, который чаще всего дает положительный эффект и не вызывает побочных явлений. Его используют во всех случаях, когда требуется уменьшить количество жидкости в организме. Этот диуретик не только помогает нормализовать повышенное артериальное давление, но имеет множество других положительных свойств, в том числе:

  • профилактика нарушений зрения;
  • избавление от отеков;
  • укрепление иммунитета.

Показания к приему таурина аналогичны тем, которые сформулированы для мочегонных препаратов. Действие этого вещества непродолжительно. Иногда его используют, чтобы избавиться от временных отеков, например после перелета или в определенные периоды цикла у женщин.

Когда врач назначает диуретик, можно поинтересоваться у него, можно ли дополнить или заменить препарат таурином. Самостоятельно изменять назначения не следует.

Известные препараты и их особенности

Нифедипин

Механизм действия препарата вызывает резкие перепады концентрации вещества в крови за небольшое время. Это незаменимое свойство для купирования гипертонического криза или приступов стенокардии, но делает препарат неподходящим для длительного лечения стенокардии. Такое качество лекарства отсутствует у препаратов нифедипина пролонгированного действия.

Обычный нифедипин принимают чаще всего 3 или 4 раза в сутки по 10 или 20 мг. Нифедипин пролонгированного действия достаточно пить 1 или 2 раза в день, а его доза подбирается врачом индивидуально (чаще – от 30 до 90 мг).

Верапамил

Дигидропиридиновые антагонисты кальция список препаратов при гипертонии

Препарат с осторожностью назначают больным с:

  • снижением сократительной функции левого желудочка;
  • застойной сердечной недостаточностью;
  • синдромом слабости синусового узла;
  • поражением АВ узла.

Верапамил может вызвать брадикардию и другие побочные явления, поэтому его самостоятельное назначение недопустимо. Лекарство подходит для лечения наджелудочковых тахиаритмий.

Амлодипин

Амлодипин – известный препарат, который применяют во всем мире. Он относится к лекарствами третьего поколения. Препарат отличается слабыми побочными эффектами, длительным и значительным снижением давления.

В России амлодипин продают под названиями Норваск, Тенокс, Нормодипин и некоторыми другими. Амлодипин снижает риск инсульта и инфаркта. Препарат принимают обычно один раз в день, а в случае пропущенной таблетки не происходит резкого скачка давления.

Отзывы

Наталья, 58 года

У меня всегда была гипертония, а с возрастом она стала совсем невыносима. Диуретик помогал, но долго его пить все же вредно. Сейчас принимаю нифедипин, мое состояние как раз подходит под показания к его назначению.

Мне этот препарат прекрасно подошел. Раньше у меня сразу поднималось давление при ходьбе на улице, а сейчас я могу спокойно перемещаться по городу на любые нужные мне расстояния. Нифедипин стоит не дорого и продается в любой аптеке.

Дмитрий, 46 лет

Верапамил мне назначили из-за проблем с сердцем. Препарат хороший, я стал чувствовать себя гораздо лучше. Важно, что верапамил нужно пить регулярно и не отменять самостоятельно. Только тогда будет хороший эффект.

Этот препарат есть даже у бригад скорой помощи, что не оставляет сомнений в его эффективности. Верапамил стоит не очень дорого, найти его тоже не составляет проблемы. Подбор таких лекарств – сложный процесс, нужны знания и опыт. Мне вот советовали ингибитор АПФ, а врач сказал, что мне он совершенно не подходит.

Ксения, 21 год

Амлодипин принимаю не я, а моя бабушка. Ей приходится принимать средства от давления каждый день. Врач назначил Амлодипин в большой дозировке, но принимать нужно половинку таблетки один раз в день. Эффект такой, какой и должен был быть — давление держится в норме.

Ровесницы бабушки пьют другие препараты, хотя показания схожи. Одна из них жаловалась на ингибитор АПФ. Наверное, причина в самолечении. Врач подбирает лекарства лучше. Мы тоже самостоятельно читали про группы средств от давления.

Была мысль приобрести нифедипин. Потом все же обратились к врачу, а сейчас мы уверены, что он подобрал самый подходящий вариант. Стоит Амлодипин сравнительно недорого. Есть несколько аналогов этого препарата.

Виталий, 52 года

Амлодипин хорошо действует – за четыре дня приёма давление ни разу не «подпрыгнуло». Но мне препарат, наверное, не подходит. Появились отеки ног. Диуретик Энап тоже вызвал побочные эффекты, пришлось и с ним прощаться.

Нужно будет сходить к врачу. Не пробовал еще известный многим нифедипин. Может быть, мне назначат что-то с другим механизмом действия, например ингибитор АПФ. Про диуретик «таурин» ранее не слышал, может быть он бы помог мне от отёков.

Антагонисты кальция

Блокаторы кальциевых каналов имеют хороший эффект против гипертонии в большинстве случаев. Основные показания к их приему – гипертония и некоторые заболевания сердца.

Препараты могут быть использованы отдельно или в комплексе с некоторыми другими средствами от давления. Тем не менее, перед приёмом препаратов любой группы требуется консультация специалиста для индивидуального подбора препарата и его дозировки.

Действие одного и того же лекарства может отличаться у людей с разными диагнозами, общим состояние здоровья и индивидуальными особенностями организма. Имеются противопоказания как к самим препаратам, так и к их сочетаниям.

Фенилалкиламины

Такие препараты обладают избирательным действием в отношении сердца и его проводящей системы. В меньшей степени меняется состояние сосудов. Основные показания для применения:

  • нарушения сердечного ритма – синусовая и наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия (предсердная), мерцательная аритмия;
  • различные варианты стенокардии – постинфарктная, напряжения, вариантная;
  • артериальная гипертония, включая гипертонический криз;
  • патология сердца – гипертрофическая кардиомиопатия и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.

Противопоказаниями для использования являются:

  • синдром каротидного синуса;
  • частота сердечных сокращений в положении сидя ≤ 50 в минуту;
  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярная блокада 1–2 степени.

Частые побочные эффекты:

  • значительное урежение пульса – брадикардия;
  • головные боли;
  • сердечная недостаточность;
  • задержка мочи;
  • тошнота.

Чаще всего в клинической практике используется верапамил (Финоптин, Изоптин). Выпускается в таблетках по 40 и 80 мг. Принимается 2–3 раза в день. Выпускаются также таблетки пролонгированного действия – Изоптин СР и Верогалид ЕР. В них содержится 240 мг активного вещества. Достаточно принимать препарат однократно в сутки.

Существует инъекционная форма лекарства – 0,25%-й раствор верапамила гидрохлорида. В ампуле 2 мл раствора, содержащего 5 мг действующего вещества. Используется в экстренных случаях внутривенно струйно.

Препараты II поколения в рутинной медицинской практике практически не используются.

Тканевая селективность антагонистов кальция

Свойство тканевой селективности присуще всем лекарствам, относящимся к антагонистам кальция. Это значит, что они не влияют на мышцы скелета, гладкие мышцы бронхов, трахеи, ткани нервной системы и пищеварительного тракта.

Поэтому антагонисты кальция не имеют таких побочных эффектов, как утомляемость и мышечная слабость, характерных для бета-блокаторов. Они практически не влияют на центральную нервную систему и поэтому не вызывают депрессию или заторможенность.

Антагонисты кальция также различаются по соотношению своей активности в отношении сосудов и клеток сердечной мышцы. Для верапамила, дилтиазема и нифедипина это соотношение составляет соответственно 3:1, 3:1 и 10:1.

Антагонисты кальция с высокой сосудистой селективностью можно применять у больных с сердечной недостаточностью, поскольку их значительное сосудорасширяющее действие компенсирует небольшой эффект уменьшения силы ударов сердца.

Но высокая сосудистая селективность, такая, как у низолидипина, может оказаться чрезмерной. Сильное расслабление сосудов может вызвать повышенную выработку «возбуждающих» гормонов адреналина и норадреналина, из-за чего увеличивается частота сердечных сокращений и потребление сердцем кислорода. Оно же приводит к покраснению кожи, головокружениям, головной боли.

Антагонисты кальция в лечении гипертонии

Антагонисты кальция — препараты, считающиеся лучшим средством для лечения гипертонии. Они намного эффективнее других средств для снижения давления. Ведь эти медикаменты не оказывают воздействия на обмен веществ и не вызывают привыкания.

Антагонисты кальция

Они не влияют на уровень жиров, глюкозы и мочевой кислоты даже при длительном приеме. Кроме того, они не изменяют восприимчивость организма к инсулину. Поэтому данные препараты назначают людям с нарушениями обменных процессов (с сахарным диабетом, подагрой и прочими заболеваниями).

Препараты-антагонисты не изменяют восприимчивость организма к инсулину. Поэтому их назначают людям, страдающим от подагры.

Так как одним из признаков гипертонической болезни является снижение физической работоспособности,антагонисты-блокаторы считаются оптимальным средством для улучшения качества жизни больного. Ведь они:

  • Усиливают физическую выносливость и помогают переносить нагрузки (благодаря снижению давления, замедлению сердечного ритма и расслаблению сосудистых стенок);
  • Уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде во время физических нагрузок;
  • Не имеют побочных эффектов;
  • Являются лучшими медикаментами для лечения гипертонической болезни на ранних стадиях у молодых, физически активных пациентов.

Эти лекарства подходят и для лечения пожилых людей. Ведь они воздействуют только на артерии и не затрагивают венозных стенок. Кроме того, эти препараты характеризуются высокой скоростью действия.

Например, нифедипин быстро снижает давление даже при выраженной гипертонии. Он не вызывает резкого падения артериального давления и предотвращает развитие гипертонического криза.

Лекарства-антагонисты превосходят в своем действии другие препараты для лечения гипертонии еще по одной причине. Они не только снижают давление, но и постепенно уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца. Поэтому данные препараты намного эффективнее привычных гипотензивных средств.

Антагонисты кальция являются большой и весьма неоднородной по химической структуре и фармакологическим свойствам группой лекарственных препаратов, общим свойством которых является конкурентный антагонизм в отношении потенциал-зависимых кальциевых каналов.

Дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин, нитрендипин, фелодипинр, исрадипин, лацидипин, лерканидипин) обладают преимущественным воздействием на гладкую мускулатуру периферических сосудов.

За счет этого дигидропиридины обладают выраженными вазодилатирующими свойствами. Дигидропиридины не влияют на проводящую систему сердца и на функцию синусового узла. В терапевтических дозах они не уменьшают сократимости миокарда.

Фенилалкиламины (верапамил) и бензотиазепины (дилтиазем) обладают преимущественным влиянием на миокард (отрицательное инотропное действие) и на проводящую систему сердца, уменьшая частоту сердечных сокращений, замедляя атриовентрикулярную проводимость.

Основной механизм действия антагонистов кальция заключается в способности обратимо блокировать ток кальция внутрь клетки по так называемым медленным кальциевым каналам. За счет этого антагонисты кальция могут воздействовать на гладкомышечные клетки сосудов, клетки миокарда, клетки проводящей системы сердца.

Краткая характеристика антагонистов кальция различных групп, зарегистрированных в РФ, представлена в табл. 1.

В основе антигипертензивного действия всех антагонистов кальция лежит их способность вызывать выраженную артериальную вазодилатацию в результате инактивации потенциал-зависимых кальциевых каналов сосудистой стенки и тем самым уменьшать ОПСС.

Сосудорасширяющее действие наиболее выражено у антагонистов кальция дигидропиридинового ряда и наименее выражено у кардиоселективных антагонистов кальция. Среди дигидропиридиновых антагонистов кальция высокой вазоселективностью выделяются амлодипин, лерканидипин, исрадипин, нитрендипин и фелодипин.

Определенную роль в антигипертензивном действии верапамила и дилтиазема играет уменьшение сердечного выброса, обусловленное отрицательными ино- и хронотропными эффектами этих кардиоселективных антагонистов кальция.

Учитывая высокую антигипертензивную эффективность и хорошую переносимость антагонистов кальция, они в течение более двух десятилетий широко использовались при лечении больных ГБ и других форм артериальной гипертензии.

Но в середине 90-х гг. появились серьезные сомнения в безопасности антагонистов кальция при длительном применении. Так, в двух проспективных рандомизированных, исследованиях GLANT (Group jn Longterm Anthypertensive Therapy, 1995) и MIDAS (Multicenter Isradipine/Diuretic Atherosclerosis Study, 1996) было обнаружено, что сердечно-сосудистые осложнения у больных гипертонической болезнью при лечении дигидропиридиновыми антагонистами кальция встречаются чаще, чем при лечении ингибиторами АПФ или тиазидными диуретиками.

Ретроспективный анализ результатов клинических исследований показал, что короткодействующие антагонисты кальция (особенно, производные дигидропиридина) в средних и высоких дозах могут оказывать неблагоприятное влияние на показатели сердечно-сосудистой заболеваемости у больных ГБ.

Гиперемия кожи лица

С другой стороны, длительно действующие антагонисты кальция при длительном применении столь же безопасны, как и b -адреноблокаторы и ингибиторы АПФ (табл. 2). В группах высокого риска (диабет, нарушение функции почек) имеют преимущества недигидропиридиновые антагонисты кальция (ретардные формы дилтиазема) в отношении замедления прогрессирования диабетической нефропатии и заболеваний почек.

В исследованиях APSIS и TIBET доказана безопасность длительно действующих препаратов у больных со стенокардией. В исследовании Syst-Eur продемонстрировано снижение летальности от ССЗ у пожилых пациентов при лечении нитрендипином.

Данные ретроспективных исследований о безопасности антагонистов кальция длительного действия при ГБ подтверждаются результатами многоцентрового рандомизированного исследования TOMHS (Treatment Of Mild Hypertension Study, 1993).

В этом исследовании сердечно-сосудистые осложнения среди больных, получавших один из пяти сравниваемых антигипертензивных препаратов, встречались достоверно реже, чем в контрольной группе (10,8 % против 15,8 %; р=0,033).

В то же время не было существенных различий в частоте сердечно-сосудистых осложнений между больными, леченными антагонистом кальция длительного действия амлодипином, и больными, получавшими тиазидоподобный диуретик, b -адреноблокатор, ингибитор АПФ или a -адреноблокатор (табл. 3).

Инструкция по применению средств группы антагонисты кальция

Аортальный стеноз

Противопоказания

Группа препаратов бензодиазепины — это препараты промежуточного свойства между группой дигидропиридин и антагонистов кальция группы  фенилалкиламинами.

Данные препараты имеют способность к расширению сосудистых стенок, и снижать давление и снижать сокращения миокарда сердечного органа.

Не рекомендовано применять препарат в тот период, когда применяются бета-блокаторы.

Группы БКК

Примеры антагонистов в литературных произведениях

головные боли

Чтобы не обознаться, научитесь отличать антагониста от антигероя – протагониста с отрицательными свойствами. Например, Иудушка Головлёв из романа М.Е. Салтыкова-Щедрина «Господа Головлёвы» – антигерой. А вот Алексей Швабрин из «Капитанской дочки» А. С. Пушкина – антагонист Петра Гринёва.

Рассмотрев программные произведения русской классики, можно выявить целый ряд оппозиций «антагонист-протагонист»:

  1. Печорин-Грушницкий («Герой нашего времени» М. Ю. Лермонтова»);
  2. Базаров-семья Кирсановых («Отцы и дети» И. С. Тургенева);
  3. князь Мышкин – Петербургское общество («Идиот» Ф. М. Достоевского);
  4. Раневская – Лопахин («Вишнёвый сад» А. П. Чехова).

В романе о Гарри Поттере антагонистами главного героя выступают Дурсли – семейка маглов, чья жизнь – сплошное антиволшебство. Лорда Волан де Морта можно назвать как личным противником Гарри, так и антагонистом всего сообщества добрых волшебников, олицетворением мирового зла.

У знаменитого сыщика Шерлока Холмса тоже есть антагонист – это профессор Мориарти. Он умён и проницателен, изворотлив и коварен. Его гениальность позволяет Шерлоку всегда держать ухо востро, вдохновляя на новые дела.

А вот в романе «Евгений Онегин» не всё так однозначно. Если внимательно проанализировать дневники А. С. Пушкина, черновые записи и письма к друзьям, становится ясно, что главный герой произведения – отнюдь не Онегин, а Татьяна. На ней держится лирический сюжет.

Своей искренней и глубокой любовью она оттеняет поверхностный изменчивый нрав Евгения. Онегин – её антагонист. Противопоставление же Онегина Ленскому, Татьяны — Ольге нельзя назвать центральными конфликтами произведения. Они нужны автору для вспомогательных целей, так как позволяют раскрыть характеры героев.

Поколения БКК

На данном этапе фармакологических достижений существуют 4 класса БКК.

Эти классы имеют разделение на 1, 2 и 3 поколение:

  1. Самое старшее из всех – селективные антагонисты кальция. Пациентам необходимо применять их через каждые 6 часов.
  2. Второе поколение имеет более продолжительное действие. Они применяются 2 раза в сутки через 12 часов. Препараты второго поколения имеют меньше негативных проявлений, если сравнивать с предыдущей группой.
  3. Блокаторы кальциевых каналов — список препаратов последнего поколения превышает предшественников по силе и продолжительности работы в организме. Их действие составляет 24 часа, что облегчает прием лекарств.

Лечебные свойства антагонистов кальция

Антагонисты кальциевых каналов в большей степени назначаются при гипертонической болезни, а также применяют для лечения заболеваний сердечного органа и блокирования кальциевых каналов клеток кардиомиоцитов:

  • Свойства препаратов в регулировании ритмичности сердечных сокращений и используют для лечения аритмии;
  • Положительно воздействуют на микроциркуляцию мозговых сосудов, особенно при заболевании атеросклероз сосудов головного мозга. Довольно часто применяют данную группу препаратов для лечения сосудистой системы головного мозга после мозгового кровоизлияния (инсульта);
  • Антагонисты блокируют канальца для прохода кальция в клетки гладкомышечного типа, что способствует снижению напряжения в миокарде и снижает сократимость сердечной мышцы. В связи с такими свойствами снимается спазм артерий сердечного органа, и больший поток крови поступает в миокард;
  • Угнетается активность молекул тромбоцитов, что предотвращает образованию в сосудистых оболочках кровяных сгустков;
  • Снижается индекс АД в лёгочных артериях и происходит расширение в бронхах. Имея такие свойства, антагонисты могут применяться не только в качестве гипотензивных медикаментов, но и для лечения воспаления лёгких и патологии лёгких.

Также антагонисты кальциевых каналов также имеют такие фармакологические свойства:

  • Антиангинальный медикаментозный эффект;
  • Противоишемические лечебные свойства;
  • Антиаритмические медикаментозные воздействия;
  • Органопротективный эффект;
  • Антиатерогенные свойства;
  • Внекардинальные действия.

Селективные и вазоактивные свойства препаратов, имеющие пролонгированные действия, и выражают гипотензивное воздействие на периферические органы системы кровотока, что снижает сопротивляемость сетки капилляров, которое способствует незначительному снижению индекса АД, но усиливает скорость кровяного потока к мозговым сосудам, артериям сердечного органа, органов почек и лёгких.

Антагонисты кальция: список препаратов (дигидропиридиновые и недигидропиридиновые)

Это самая многочисленная группа блокаторов кальциевых каналов. Основной точкой приложения являются сосуды, в меньшей степени оказывается воздействие на сердце и его проводящую систему.

Показания для применения:

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия вазоспастическая (Принцметала);
  • стабильная стенокардия.

Некоторые препараты могут использоваться для улучшения состояния пациентов, страдающих болезнью Рейно.

Противопоказания для применения:

  • острый коронарный синдром;
  • суправентрикулярная тахикардия (рецидивирующая);
  • декомпенсация сердечной недостаточности.
  • учащенное сердцебиение – тахикардия;
  • отеки на ногах;
  • головные боли;
  • покраснение лица;
  • гипреплазия десен.

Бензодиазепины

Эти недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов оказывают влияние как на сердце, так и на сосуды.

Показания к применению следующие:

  • стенокардия напряжения и Принцметала;
  • профилактика спазма коронарных артерий во время проведения коронарографии или аортокоронарного шунтирования;
  • пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
  • артериальная гипертензия, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда;
  • сочетание гипертензии со стенокардией, когда противопоказан прием В-адреноблокаторов;
  • лечение гипертонии у больных, страдающих сахарным диабетом, если имеются противопоказания к использованию ингибиторов АПФ.

Противопоказания к применению препаратов этой группы:

  • сердечная недостаточность;
  • синдром каротидного синуса;
  • атриовентрикулярная блокада 2–3 степени;
  • частота сокращения сердца в вертикальном положении ≤ 50 в минуту;
  • синдром слабости синусового узла.

Нежелательные реакции на фоне терапии:

  • брадикардия;
  • тошнота;
  • задержка мочи;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • головная боль;
  • запоры.

Наибольшее клиническое значение имеет дилтиазем. Аналогами являются:

  • Тиакем – таблетки 60 мг, капсулы ретард – 200 и 300 мг;
  • Кортиазем – таблетки ретард 90 мг;
  • Кардил – таблетки 60 мг, таблетки пролонгированного действия 120 мг;
  • Зильден – таблетки 60 мг;
  • Дильцем – таблетки 60 мг, ретардная форма 90 мг;
  • Дильрен – капсулы пролонгированного действия 300 мг;
  • Дилтиазем СР – таблетки пролонгированного действия 90 мг;
  • Диакордин 60, 90 Ретард и 120 Ретард – обычные таблетки и пролонгированного действия;
  • Блокальцин – таблетки пролонгированного действия 60 мг;
  • Алтиазем РР – капсулы пролонгированного действия 120 мг.

https://www.youtube.com/watch?v=-qeR0TrOaY4

Препарат II поколения – клентиазем – на практике в России не используется.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector