Единичные супратенториальные очаги хронической ишемии

Стадии

  • I стадия. Вышеуказанные жалобы сочетаются с диффузной микроочаговой неврологической симптоматикой в виде анизорефлексии, негрубых рефлексов орального автоматизма. Возможны легкие изменения походки (замедленность ходьбы, мелкие шаги), снижение устойчивости и неуверенность при выполнении координаторных проб. Нередко отмечают эмоционально-личностные нарушения (раздражительность, эмоциональную лабильность, тревожные и депрессивные черты). Уже в этой стадии возникают легкие когнитивные расстройства нейродинамического типа: истощаемость, колебание внимания, замедление и инертность интеллектуальной деятельности. Пациенты справляются с нейропсихологическими тестами и работой, в которых не требуется учета времени выполнения. Жизнедеятельность пациентов не ограничена.
  • II стадия. Характеризуется нарастанием неврологической симптоматики с возможным формированием слабо выраженного, но доминирующего синдрома. Выявляются отдельные экстрапирамидные нарушения, неполный псевдобульбарный синдром, атаксию, дисфункцию ЧН по центральному типу (прозо- и глоссопарез). Жалобы становятся меньше выраженными и не такими значимыми для больного. Усугубляются эмоциональные расстройства. Когнитивная функция нарастает до степени умеренной, нейродинамические нарушения дополняются дизрегуляторными (лобно-подкорковый синдром). Ухудшается способность планировать и контролировать свои действия. Нарушается выполнение заданий, неограниченных временными рамками, но сохраняется способность к компенсации (сохраняется возможность использовать подсказки). Возможно проявление признаков снижения социальной и профессиональной адаптации.
  • III стадия. Отличается ярким проявлением нескольких неврологических синдромов. Нарушена ходьба и равновесие (частые падения), недержание мочи, паркинсонический синдром. В связи со снижением критики к своему состоянию уменьшается объем жалоб. Поведенческие и личностные расстройства проявляются в виде эксплозивности, расторможенности, апатико-абулического синдрома и психотических расстройств. На ряду с нейродинамическим и дизрегуляторным когнитивным синдромами появляются операционные расстройства (нарушения речи, памяти, мышления, праксиса), которые могут перерасти в деменцию. В таких случаях пациенты медленно дезадаптируются, что проявляется в профессиональной, социальной и даже повседневной деятельности. Довольно часто констатируется нетрудоспособность. Со временем утрачивается способность к самообслуживанию.

Выделяют три стадии этого заболевания:

  1. Начальная стадия. На этом этапе преобладают субъективные нарушения, в виде болей в голове, головокружений, вялости, слабости, бессонницы. За этими нарушениями следуют объективные расстройства: нарушение координации, памяти. На этой ступени не наблюдаются неврологические расстройства. В связи с этим при оперативном лечении, возможно устранение некоторых симптомов, а то и самого заболевания.
  2. Стадия субкомпенсации. Наблюдается прогрессирование симптомов, особенно с неврологической стороны. Теряется контроль над своими действиями, возникают шатания при ходьбе, ходьба на цыпочках или на носочках. Нарушение глазодвигательных мышц, координации движений.
    Наблюдаются замедленные движения, больной становиться апатичным. На этом этапе, возможно, вылечить только некоторые неврологические нарушения.
  3. Стадия декомпенсации. Наблюдается нарушение нормального функционирования некоторых органов. У пациента нет возможности самостоятельно двигаться, он теряет сознание. Наблюдается непроизвольное выделение мочи, поведение становится неадекватным.
    Возникают нарушения регуляций движения, а также мышечного тонуса, психотические расстройства. В основном пациенты с третьей стадией ишемии головного мозга являются нетрудоспособными. У них возможны микроинсульты.

Каждая стадия ишемии ведет к нарушению привычного качества жизни.

Предлагаем прочитать аналогичную статью про ишемию головного мозга у новорожденного.

Ишемия у новорожденных

Синдром хронической ишемии может быть диагностирован не только у людей пожилого возраста, но и у младенцев. Главная причина патологии у новорожденных – перенесенная внутриутробная гипоксия головного мозга или нарушение мозгового кровообращения, испытанное ребенком в процессе родов.

Спровоцировать ее развитие у младенцев могут:

  • Многоплодная беременность женщины.
  • Отслоение плаценты.
  • Наличие у беременной вредных привычек или некоторых заболеваний.
  • Поздний токсикоз, в результате которого происходит увеличение уровня белка в моче и повышается артериальное давление.
  • Рождение малыша намного раньше или позже срока.
  • Пороки сердца у малыша.
  • Нарушение маточно-плацентарного кровообращения, в результате которого происходит гибель клеток головного мозга.

Супратенториальные очаги

Все проявления заболевания объединены в такие синдромы:

  1. Синдром гидроцефалии. При этом у грудничка увеличивается размер головы, площадь родничка и повышается внутричерепное давление. Такое состояние может произойти из-за увеличения давления ликвора на ткани головного мозга.
  2. Синдром повышенной возбудимости. У грудничка отмечается изменение тонуса мышц. Он часто вздрагивает, дрожит подбородок, конечности непроизвольно двигаются, нарушается сон, и малыш постоянно беспричинно плачет.
  3. Атактический синдром – нарушение двигательной активности и возможности координировать движения из-за нарушения кровообращения в тканях головного мозга.

Все о гидроцефалии расскажет врач-невролог Краснова Марина АЛександровна:

  1. Коматозный. Грудничок находится в бессознательном состоянии. Координирующие мозговые функции у него отсутствуют.
  2. Угнетение центральной нервной системы. Мышечный тонус оказывается сниженным, двигательная активность практически отсутствует, ослабляется глотательный и сосательный рефлексы. Иногда возникает асимметрия лицевых мышц или косоглазие.
  3. Судорожный синдром. У малыша можно заметить спазмы и судороги, во время которых тело приступообразно подергивается.

В зависимости от того, в какое время в головном мозге было нарушено кровоснабжение, у грудничков выделяют 3 стадии ишемии. При этом, их проявления несколько отличаются от симптомов у взрослых пациентов:

  • На начальной стадии у новорожденного с первых дней жизни можно заметить перевозбуждение или сильную вялость.
  • На второй стадии возникают судороги. Ребенку показано лечение в стационаре.
  • Третья степень считается тяжелой и представляет угрозу для жизни ребенка, поэтому его срочно помещают в реанимацию. Из-за ишемии головного мозга, у малыша начинается поражение ЦНС. В связи с этим у него возникают нарушение моторики, постоянные судороги, нарушается зрение и слух, происходит отставание в развитии.

Чтобы вовремя выявить нарушение у новорожденного, ребенок нуждается в наблюдении врача в течение первой недели жизни. Сегодня медики научились распознавать ишемию даже на начальных этапах ее развития.

И если раньше такой диагноз означал 100% инвалидность, то сегодня, выявив ишемию на первой стадии, есть шанс полностью вылечить ребенка и избежать тяжелых последствий болезни. У младенцев лечение ишемии головного мозга проводится при помощи специального массажа.

Причины заболевания

Различают коренные и вспомогательные причины.

К коренным причинам относятся:

  1. Не полное церебральное кровоснабжение, в результате чего развивается кислородное голодание. При отсутствии кислорода длительное время, клетки не могут функционировать как раньше. Если это состояние длиться очень долго возможен инфаркт;
  2. Артериальная гипертензия;
  3. Атеросклероз;
  4. Тромбоз;
  5. Поражение сосудистой стенки;
  6. Заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, грыжа дисков.

К вспомогательным причинам относятся:

  • Ишемическое заболевание почек;
  • Заболевания сердца и его сосудов;
  • Излишний вес;
  • Вредные привычки;
  • Кессонная болезнь;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания крови, такие как анемия или эритроцитоз Узнайте код по МКБ 10 анемии смешанного генеза.
  • Опухоль, вследствие сдавливания артерии;
  • Потеря крови в большом количестве;
  • Пожилой возраст;
  • Венозная патология;
  • Интоксикация угарным газом и др.

Этиология заболевания достаточно велика, но главным фактором является нарушение кровообращения по разным причинам.

Если же заболевание возникло в результате слияния артериальной гипертензии и атеросклероза, тогда диагноз звучит так: хроническая ишемия головного мозга смешанного генеза.

Возможные осложнения, последствия

  • В том случае, когда пациент обратился к доктору очень поздно, тяжелые последствия уже не обойти. Поэтому важно незамедлительно обращаться к неврологу, ведь при правильной диагностике и адекватном лечении можно избежать серьезных последствий.
  • Но если все-таки болезнь выявили на поздних этапах, возможны осложнения в виде нарушения трудоспособности пациента: слабость в конечностях, нарушение речи, снижение памяти, инсульт.
  • При 3 стадии заболевания  возможна инвалидность при хронической ишемии головного мозга.

Прогноз и профилактика

Своевременное диагностирование и назначение адекватного лечения способны приостановить прогрессирование хронической ишемии головного мозга. В случае тяжелого течение заболевания, отягощенного сопутствующими патологиями (гипертония, сахарный диабет и т. д.) отмечается снижение трудоспособности пациента (вплоть до инвалидизации).

Профилактические меры, предупреждающие возникновение хронической ишемии головного мозга, необходимо проводить, начиная с раннего возраста. Факторы риска: ожирение, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, курение, стрессовые ситуации и т. п. Лечение таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз следует проводить исключительно под наблюдением врача-специалиста. При первых проявлениях хронической ишемии головного мозга необходимо ограничить потребление алкоголя и табака, снизить объем физических нагрузок, избегать продолжительного пребывания на солнце.

Хроническая ишемия головного мозга весьма часто встречается. Только системное лечение этой болезни может предоставить необходимую помощь, при мозговых нарушениях. Правильное лечение поможет предупредить инфаркт мозга.

Неблагополучный прогноз выявляется в связи с поздним обращением к доктору.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector