Алкогольная энцефалопатия что это такое

Что такое энцефалопатия

Энцефалопатия мозга и связанный с ней психоорганический синдром классифицируются в зависимости от характера причины, вызвавшей гибель клеток мозга, а также по варианту развития симптомов энцефалопатии, изменений психики пациента.

Виды по этиологическому признаку:

• гипоксическая
• посттравматическая
• ангиоэнцефалопатия
• токсическая
• токсико-метаболическая
• лучевая

Гипоксическая энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное кислородной недостаточностью и/или голоданием нервных клеток тканей головного мозга. Выделяют асфикционную (при удушении), перинатальную (родовую), постреанимационную (постаноксическую или реанимационно-обусловленную) разновидности подобного поражения.

Посттравматический энцефалопатический синдром может проявляться сразу после травмы головного мозга или как отдаленное ее последствие.

Ангиоэнцефалопатия называется также сосудистой или дисциркуляторной формой психоорганического синдрома. Она развивается при нарушении кровоснабжения головного мозга, обусловленного атеросклерозом сосудов, гипертонией.

Синдром токсической энцефалопатии возникает из-за острого или длительного отравления ядовитыми веществами (угарным газом, свинцом, хлороформом), алкогольными напитками, наркотическими и некоторыми лекарственными препаратами.

Токсико-метаболическая энцефалопатия мозга развивается при различных видах метаболических расстройств. Это означает длительное нахождение в организме продуктов метаболизма при повышенном их продуцировании или нарушении процесса из распада и вывода. Различают билирубиновые энцефалопатии, печеночные, гипергликемические и гипогликемические, диабетические, уремические и т. д.

Лучевой энцефалопатией называют диффузное поражение мозговых клеток под воздействием ионизирующего излучения.

Среди вариантов течения синдрома выделяют три основных и несколько смешанных:

• апатический, сопровождающийся астенией, высокой утомляемостью, раздражительностью, слабостью.
• эйфорический вариант изначально сопровождается повышенным настроением, расторможенностью влечений, резким снижением критики;
• эксплозивная форма течения характеризуется аффективной лабильностью, повышенной раздражительностью, резко сниженной критикой, сужением круга интересов, грубостью, склонностью к избыточным реакциям, нарушениями адаптации вплоть до эпизодов антисоциального поведения.

В зависимости от времени возникновения синдрома выделяют его врожденную и приобретенную формы.

Хронические сосудистые патологии, такие, как ишемия головного мозга, относятся к самым распространенным нарушениям нервной деятельности. Инсульты, кровоизлияния в ткани мозга, считаются одним из наиболее частых следствий ишемической болезни у пожилых людей, сопровождающейся энцефалопатическим синдромом.

Энцефалопатия – это термин, используемый для обозначения патологии, вызванной неправильным функционированием и нарушением структуры головного мозга. Этот недуг может быть обратимым, статическим или прогрессирующим. Во многих случаях на фоне энцефалопатии развиваются сердечно-сосудистые заболевания, возникают нарушения работы мочеполовой и пищеварительной системы.

Неправильное функционирование головного мозга может быть вызвано разными факторами. Говоря о причинах недуга, чаще всего упоминают инфекции, отравление организма токсинами, кислородное голодание клеток мозга, а также дефицит некоторых видов питательных веществ. Существует несколько разновидностей энцефалопатии, среди которых принято отдельно выделять патологию, развивающуюся на фоне алкоголизма. К этой разновидности болезни принадлежат токсическая энцефалопатия и синдром Вернике.

Тиамин, он же – витамин В1, для человеческого организма является незаменимым веществом. Потребность в этом витамине испытывают все ткани тела, включая головной мозг. Самостоятельно производить тиамин человеческое тело не может, поэтому источником вещества служат продукты питания и синтетические витамины.

Чтобы запасы тиамина в организме не иссякали, здоровому человеку достаточно регулярно включать в свой рацион злаки, орехи, бобы и мясо. Но если к этому списку продуктов добавить алкоголь, то можно с полной уверенностью говорить, что даже при более-менее полноценном питании витамин В1 не будет усваиваться организмом в достаточных количествах. Результат авитаминоза В1 – развитие самых разных болезней, в том числе и энцефалопатии.

Энцефалопатия – это поражение клеток головного мозга, обусловленное действием повреждающих факторов, и приводящее к нарушению функции мозговых структур. Является не самостоятельным заболеванием, а синдромом, который может быть вызван множеством причин. Большинство форм энцефалопатии прогрессирует довольно медленно и легко поддается лечению при устранении провоцирующего фактора. Некоторые формы, например, токсическая, печеночная, диабетическая энцефалопатия без лечения могут привести к развитию комы и летальному исходу.

В основе развития поражения мозга лежит его низкая устойчивость к длительному отсутствию кислорода (смерть мозга наступает уже через 6 минут после прекращения кровотока) и высокая чувствительность к токсическим агентам. В результате острой или хронической гипоксии (недостатка кислорода) клетки погибают, что ведет к нарушению функций мозга.

Гипоксия может развиться в результате:

• остановки сердечной деятельности
• нарушения вентиляции легких
• длительного нарушения мозгового кровообращения.

Токсическое действие на мозг может быть обусловлено:

• влиянием отравляющих веществ, поступивших извне (алкоголь, наркотики)
• токсинов, образовавшихся внутри организма при разных заболеваниях (болезни печени и почек, диабетический кетоацидоз, тяжелые инфекционные заболевания).

Практически любое нарушение внутреннего постоянства организма может оказать повреждающее действие на клетки мозга. В связи с характером причинного механизма выделяют следующие формы энцефалопатии.

• Гипоксическая энцефалопатия развивается в результате прекращения доставки кислорода в головной мозг. В эту группу входят перинатальная, постреанимационная, асфиксическая энцефалопатия.
• Сосудистая (дисциркуляторная) энцефалопатия возникает при нарушении кровотока по сосудам головного мозга. К ней относятся венозная, атеросклеротическая, гипертоническая формы.
• Токсическая — вследствие отравления различными ядами и химикатами (свинец, окись углерода – угарный газ, хлороформ и др), алкоголем, наркотическими веществами.
• Токсико — метаболическая – вследствие отравления мозга продуктами обмена веществ, не выводящимися из организма. Выделяют билирубиновую энцефалопатию при гемолитической болезни новорожденных, печеночную при гепатитах, циррозах печени, уремическую при острой или тяжелой хронической почечной недостаточности, гипер – и гипогликемическую у больных сахарным диабетом.
• Посттравматическая развивается сразу или спустя некоторое время после травм черепа.
• Лучевая – вследствие воздействия ионизирующего излучения.

Механизм формирования алкогольной энцефалопатии

Что именно происходит в головном мозге пьянствующего человека? Как формируется энцефалопатия?

Мы знаем, что клетки нервной системы – одни из наиболее восприимчивых к изменениям внутренней среды. Процессы, протекающие в нейронах головного мозга, очень остро реагируют на атаку извне: токсические вещества, поступающие в организм со спиртными напитками, отравляют их и вызывают нарушения функции, а пагубное действие алкоголя на сосуды способствует длительному кислородному голоданию.

Мало того, что процесс поступления полезных веществ также затрудняется – последних в принципе недостаточно в организме в связи с разрушающим действием алкоголя на некоторые витамины и минералы. Не будем забывать и о том, что человек, употребляющий алкоголь, вряд ли сбалансированно питается: он попросту забывает о пище, а ее эпизодические приемы не спасают ситуацию, ведь пищеварительная система также плохо справляется со своими задачами в связи с приемом горячительных напитков.

Кислородное голодание, дефицит важных для мозга веществ, токсическое действие алкоголя – все это приводит к серьезным нарушениям работы головного мозга и формированию алкогольной энцефалопатии. Как она проявляется?

Причины

Энцефалопатия – поражение головного мозга, вызываемое высокой зависимостью тканей мозга от поступления кислорода с кровотоком. Без постоянного и устойчивого уровня снабжения кислородом ткани мозговые клетки могут прожить не долее 6 минут, после чего начинается процесс отмирания. Чувствительность нервных тканей к воздействию токсических веществ, поступающих в организм извне или вырабатываемых в теле инфекционными агентами, органами с нарушениями функций, также обуславливает повышенный риск диффузного поражения нервных тканей.

Основная причина алкогольной энцефалопатии заложена в названии заболевания. Это алкоголь. Токсины, содержащиеся в составе алкогольной продукции, отравляют клетки головного мозга.

Алкогольную энцефалопатию относят к сложным болезням, а код МКБ 10 относят ее к 6 классу заболеваний.

В большинстве случаев патогенез алкогольной энцефалопатии выглядит следующим образом:

• организм истощен сопутствующими болезнями;
• продукты метаболизма алкоголя регулярно поступают в организм человека;
• изменения в работе головного мозга патологического характера;
• дефицит витаминов и микроэлементов в организме.

Метаболизм алкоголя сопряжен с выделением альдегидов — опасных и очень токсичных веществ. Именно этот процесс считается основной причиной развития энцефалопатии подобного вида.

Имеет место быть и наследственный фактор возникновения заболевания. Но здесь речь идет скорее о предрасположенности к алкоголизму. Энцефалопатия же не передается генетически.

Появление алкогольной энцефалопатии наблюдается из-за различных нарушений в обменных процессах, которые типичны для хронического алкоголизма:

• Дефицит минералов;
• Гиповитаминоз витаминов В1 и В6;
• Повреждение нейронов и образование веществ, которые оказывают нейротоксическое действие;
• Нарушения в гипоталамусе.

Алкогольная энцефалопатия головного мозга — виды, симптомы, лечение и прогнозы

Это синдром диффузного поражения мозговых тканей, возникающий по причине выраженной однократной или нескольких последовательных травм головы. Опасен отдаленными последствиями, так как влияние травмы на клинические проявления практически не возможно оценить в первые дни после инцидента. Первые характерные симптомы могут возникать спустя несколько недель, месяцев, а в некоторых случаях и через годы после повреждения.

Причины возникновения

Энцефалопатический синдром в большинстве случаев возникает после сотрясений мозга 2 и 3 степени, контузий, ушибов головы, переломов костей черепной коробки и т. д. Такие травмы могут быть результатом падения с высоты, автомобильных аварий, бытовых травм или насилия.

Более 80% травм с повреждением черепа приводят к возникновению посттравматического энцефалопатического синдрома.

Проявления и признаки

В зависимости от тяжести травмы и особенностей организма симптоматика может начать проявляться спустя несколько суток после повреждения или скрываться в течение неопределенного времени. К основным признакам относят:

• общее ухудшение самочувствия пациента, сонливость, утомляемость, раздражительность, астенический синдром;
• приступообразная боль в голове, плохо поддающаяся купированию анестетиками, в некоторых случаях – появляющаяся и исчезающая при смене положения тела;
• ощущение тошноты, кратковременная рвота вне зависимости от приема пищи;
• головокружение, возможны эпизоды потери сознания;
• нарушение координации движений, равновесия;
• снижение концентрации внимания, нарушение памяти, мыслительных процессов, замедленная реакция, пониженная способность к критике, анализу и т. п.;
• судорожные состояния;
• угнетенное настроение, депрессивные признаки.

Диагностические и терапевтические методы

Основной метод исследования при органических патологиях мозговых тканей – МРТ головного мозга. В дополнение к данному методу могут применяться рентгенография, лабораторные анализы состава крови, электроэнцефалограмма и т. д.

Терапия проводится по вышеуказанной схеме с применением медикаментозного лечения (сосудистая, антиоксидантная, ноотропная группы препаратов). Острый период подлежит терапии в больничных условиях, далее лечение проводится под регулярным контролем неврологов, при необходимости рекомендуется периодическая терапия в условиях стационара.

Вопросу алкоголизма уделять пристальное внимание встали только в 20 веке. Если раньше болезнь не считалась проблемой общества, то сейчас во всем мире применяются различные методы ее лечения. С алкоголем связывают развитие многих психоневрологических патологий.

Самым опасным последствием длительного приема спиртных напитков считаются симптомы алкогольной энцефалопатии – заболевания, при котором у больного происходит нарушение психики. Различают несколько форм поражений головного мозга на фоне приема этанолсодержащих жидкостей.

Что такое алкогольная энцефалопатия

Алкоголь рушит не только социальную жизнь человека, но и его психику. Люди, злоупотребляющие спиртными напитками, становятся со временем неадекватными, так как не могут сопротивляться сильным психозам.

Алкогольная энцефалопатия – это психическая болезнь, возникающая при систематическом употреблении алкоголя, во время которого разрушается нервная система.

Развивается патология, как правило, на третьей стадии хронического алкоголизма.

В результате недуга наблюдаются расстройства вегетативной, соматической, нервной и других систем человеческого организма. Энцефалопатия самым неблагоприятным образом влияет на обменные процессы, что ведет к ухудшению и физического здоровья.

В картине болезни на первом месте стоят психические симптомы со сложным сочетанием соматических и неврологических проявлений. Развивается токсическая энцефалопатия у людей, страдающих алкоголизмом после 6 — 20 лет злоупотребления спиртными напитками.

Часто наступлению болезни предшествует многомесячное пьянство. Состояние усугубляется тем, что больные не употребляют пищу. Отвращение к еде сопровождается изжогой, отрыжкой, рвотой, тошнотой.

Запоры сменяются поносами, наступает катастрофически быстрое похудение.

Симптомы алкогольной энцефалопатии проявляются по одному или сразу все. Выглядят они следующим образом:

• дрожание конечностей, нарушение координации, равновесия;
• ощущение отупения, усталости, сужение круга интересов;
• потеря аппетита, отказ от белковой и жиросодержащей пиши;
• перепады настроения, агрессивность, страх, тревога;
• расстройство сна;
• амнезия;
• скованность движений;
• нарушение памяти;
• бред, галлюцинации;
• острые психозы, при которых присутствуют оральные автоматизмы.

Более распространено хроническое течение болезни. На ранних стадиях энцефалопатия токсического генеза проявляется трудностями при попытке вспомнить недавно полученную информацию или восстановить события, снижением умственной работоспособности, внимательности, нарушением сна. Пациенты отмечают дневную сонливость, повышенную раздражительность, боль, не имеющую конкретной локализации.

Хроническая энцефалопатия у больных выражается по-разному. При неврологическом статусе возможна мышечная гипотония, понижение зрения, умеренная гиперрефлексия, признаки вегетативной дисфункции.

Если хроническая форма болезни прогрессирует, то она сопровождается усугублением симптомов, при которых формируются неврологические синдромы: псевдобульбарный, гиперкинетический, паркинсонический, вестибуло-атактический.

Острая токсическая энцефалопатия

особенность клинической картины при острой энцефалопатии – внезапное психомоторное возбуждение.

Оно проявляется интенсивными головными болями, рвотой, онемением языка, зрительными нарушениями.

Без оказания медицинской помощи такие состояния могут привести к расстройству церебральных центров, нарушению кровообращения. Степень разрушения зависит от длительности алкогольной интоксикации и сопутствующих нарушений здоровья. Острая токсическая энцефалопатия головного мозга при отсутствии лечения не проходит бесследно и нередко приводит к смертельному исходу.

Возникновение данного заболевания провоцирует употребление высоких доз алкоголя в течение длительного периода времени. Основная причина алкогольной энцефалопатии – интоксикация организма. До появления первых признаков болезни запои продолжаются на протяжении нескольких недель или месяцев. При употреблении суррогатов или технических жидкостей риск возникновения патологии повышается.

Болезнь может развиться и без алкоголизма. Иногда из-за индивидуальных особенностей на фоне редких алкогольных эксцессов или приема небольших доз спиртных напитков человек тоже может получить диагноз алкогольная энцефалополинейропатия. В этом случае причина болезни кроется в нарушении обмена веществ, недостатке в организме витамина В1, что обусловлено однообразным питанием.

Диагностика

Учитывая изменчивость процессов, которые протекают при развитии алкогольной патологии, врачам нужно как можно раньше поставить дифференциальный диагноз и начинать терапевтическое вмешательство. Для правильной диагностики алкогольной энцефалопатии требуется:

• выяснить, какие больной употребляет алкогольные напитки;
• уточнить время начала появления симптомов;
• провести визуальный осмотр;
• собрать информацию о количестве принятия алкоголя сейчас и на ранних стадиях.

Окончательный диагноз ставится врачом, если подтверждается главный фактор – алкоголизм. В процессе обследования пациенту назначается электроэнцефалография, при которой выявляется наличие эпилептической активности.

Для подтверждения таких диагнозов, как токсико-дисметаболическая энцефалопатия или алкогольный псевдопаралич, проводится КТ и МРТ. Зачастую применяется ядерный магнитный резонанс для обнаружения всех патологических отклонений.

Дополнительно учитываются результаты анализов мочи, крови, цереброспинальной жидкости.

Лечение алкогольной энцефалопатии

После постановки диагноза пациент направляется на лечение, которое зависит от тяжести симптомов.

Терапия проводится , как правило, продолжительно с применением больших доз витаминов В, ноотропов, лекарств, стабилизирующих внутричерепное давление и сахар в крови.

На начальном этапе лечение алкогольной энцефалопатии направлено на выведение из головного мозга продуктов обмена, что включает в себя следующие мероприятия:

• снижение интоксикации в условиях стационара с помощью витаминов В, С, никотиновой кислоты, которые вводятся с помощью внутримышечных уколов (инъекции в мышцу);
• для улучшения мозгового кровообращения и поступления в мозг питательных веществ назначают прием сосудорасширяющих препаратов Гидралазин, Апрессин;
• при судорогах назначают противосудорожные лекарственные средства Амизепин, Тегретол;
• врач должен добиться от пациента полного отказа от спиртного, иначе медикаментозное лечение будет неэффективным.

Последствия токсической энцефалопатии головного мозга

На запущенной стадии болезни изменения характера, вызванные алкогольной зависимостью, необратимы. Скорректированы могут быть исключительно ранние этапы психического отклонения.

По этой причине важным моментом в вопросе тяжелых или более легких последствий токсической энцефалопатии головного мозга является степень алкогольного отравления на момент обращения к врачу.

У больного развиваются эпилептические припадки, поражения нервной системы, трофические расстройства. Другие последствия влияния алкоголя на мозг, которые имеют необратимый процесс:

• инсульт;
• ослабление умственных способностей;
• шизофрения;
• тяжелое оглушение;
• опухоль головного мозга;
• кома;
• летальный исход.

Прогноз алкогольной энцефалопатии головного мозга

Поскольку алкоголь деструктивно воздействует на мозг, то прогрессирует манифестные шизофренические приступы, начинаются другие тяжелые осложнения, навсегда снижающие уровень жизни больного.

Даже использование новейших достижений медицины не поможет добиться благоприятных результатов, если человек не хочет отказываться от алкоголя в дальнейшем. В этом случае 100% прогноз алкогольной энцефалопатии головного мозга – смерть.

Какова роль алкоголя в развитии болезни

Злоупотребление алкоголем в течение продолжительного времени нередко заканчивается развитием энцефалопатии. Ученые давно обнаружили, что избыток этанола в человеческом организме меняет активность головного мозга. В принципе не надо быть специалистом, дабы заметить, что в состоянии алкогольного опьянения у людей ухудшается способность к адекватному мышлению, нарушаются рефлекторные способности и координация.

Ученые объясняют это тем, что под влиянием этанола ухудшается активность клеток головного мозга, многие из них недополучают необходимый для правильного функционирования кислород. В некоторых случаях кислородное голодание клеток мозга может закончиться коматозным состоянием. А если головной мозг регулярно травить токсическими веществами, в том числе продуктами распада алкоголя, то не исключено развитие так называемой токсической энцефалопатии.

Если человек не страдает алкогольной зависимостью, а спиртные напитки употребляет редко и в небольшом количестве, то после выведения из организма продуктов распада этанола, клетки головного мозга возобновляют свою деятельность. Но если сабантуи являются традиционной частью повседневной жизни человека, то риск развития болезни головного мозга резко повышается.

Энцефалопатия после алкоголя возникает не сразу. Обычно первые 10-15 лет алкоголизма организм старается всеми силами противостоять яду и защищать клетки головного мозга. Но затем либо запасы витамина В1 полностью истощаются, запуская в мозге дегенеративные процессы, либо регулярное воздействие алкогольных токсинов вызывает разрушение тканей мозга.

Энцефалопатия у детей – перинатальная энцефалопатия (ПЭП)

Данная форма называется также гипоксически – ишемической энцефалопатией. Это нарушение функции мозга, развившееся под влиянием неблагоприятных факторов, действующих на плод с 28 недели беременности, в родах и до 8 – 10 дней жизни новорожденного.

По степени тяжести может быть легкой, средней и тяжелой степени. По течению процесса выделяют острый (до 1 месяца), ранний восстановительный (3 – 4 месяца) и поздний восстановительный периоды (12 – 24 месяца).

По данным некоторых авторов, диагноз перинатальной энцефалопатии выставляется 30 — 70% новорожденных детей.

Признаки алкогольной энцефалопатии

Алкогольная энцефалопатия – это тяжелая форма психоза, вызванная хронической интоксикацией центральной нервной системы продуктами распада алкоголя, когда происходит массовая гибель нейронов. В сущности, это – целая группа нарушений, которая характеризуется соматическими и неврологическими проявлениями, а также психическими симптомами.

Кто подвержен алкогольной энцефалопатии? Чаще всего этим недугом страдают лица, находящиеся на третьей стадии алкоголизма, то есть, имеющие стаж употребления не менее 7 — 10 лет, но встречаются случаи более раннего формирования болезни, особенно у женщин.

Врачебная статистика свидетельствует о том, что большая часть пациентов с энцефалопатией злоупотребляла алкогольными суррогатами (мои пациенты называют их «фанфурики»). Такие больные чаще остальных оказывались пациентами наркологических отделений в связи с отравлениями и алкогольным делирием.

Подавляющее большинство лиц с энцефалопатией ранее уже приобрели серьезные соматические нарушения. Зачастую постановке диагноза предшествовал длительный запой – до нескольких месяцев.

Принято выделить острую и хроническую форму алкогольной энцефалопатии. К острой форме относятся: энцефалопатия Гайе-Вернике (которая в клинической практике встречается чаще всего); молниеносная (сверхострая форма). К хронической: алкогольный псевдопаралич, корсаковский психоз.

При развитии заболевания начинает активно убывать количество клеток мозга, а мозговое вещество начинает заменяться жидкостью. Прежде всего, начинает проявляться алкогольная дегенерация мозжечка, после чего начинают страдать большие полушария. Возможные следующие симптомы (один или несколько):

• Нарушение равновесия и координации, дрожание рук (так называемая мозжечковая недостаточность);
• Чувство постоянной усталости, уменьшение круга интересов, отупение;
• Ухудшение аппетита, особенно к пище с содержанием белка и жиров, снижение веса на фоне этого;
• Страх, агрессивность, тревога, перепады настроения;
• Систематический жар и озноб, ухудшение сердцебиения;
• Расстройства сна и ухудшение памяти;
• Психические расстройства. Могут проявляться острые психозы с бредом, галлюцинациями и возбуждением.

Для любой формы алкогольной энцефалопатии характерен продромальный период, продолжительность которого составляет от нескольких недель до года. Он заметно короче при острой алкогольной энцефалопатии, но самым коротким бывает при сверхострой форме.

Основное психическое расстройства в продромальный период – астения, как правило, с преобладанием адинамии. Ухудшение аппетита может стать причиной анорексии. К пище, которая богата жирами и белками, развивается отвращение. Зачастую, в особенности утром, наблюдается рвота, тошнота. Бывает изжога, боли в животе, отрыжка, поносы, которые сменяются запорами. Физическое истощение увеличивается.

Ночной сон постоянно нарушается. Человеку сложно заснуть, его сон неглубокий и поверхностный, сопровождается кошмарными сновидениями с постоянными пробуждениями, есть раннее недосыпание. Цикл сон-бодрствание может быть извращен: бессонница ночью и сонливость днем. Очень часто в ночные часы могут возникать состояние жара или озноба, что сопровождается потливостью, сердцебиением, ощущением не хватит воздуха, болевыми ощущениями в зоне сердца.

Энцефалопатия Гайе-Вернике, как правило, развивается у мужчин в возрасте 35-50 лет. Болезнь обычно начинается с нарушения психической составляющей, с отрывочными, статичными, скудными иллюзиями или зрительными галлюцинациями. Есть преобладание тревожного аффекта. Двигательное возбуждение может проявляться, в большинстве случаев, стереотипными действиями (как при профессиональном, так и при обыденном занятии).

Допускаются редкие кратковременные состояния обездвиженности. Пациента очень часто могут выкрикивать отдельные слова или невнятно их бормотать. Речевой контакт не представляется возможным. Через несколько дней происходит оглушение сознания, при ухудшении состояния начинает развиваться сопор, которые в редких случаях переходит в кому.

Очень редко оглушению сознания будет предшествовать апатический ступор. Ухудшение психического состояния возникает на фоне неврологических и соматических расстройств. В большей степени выражены различные неврологические расстройства. Очень часто возникают подергивания мышц лица, губ, языка.

Наблюдаются нарушения мышечного тонуса, выраженные в форме гипо- и гипертонии. Обнаруживается двоение, нистагм, неподвижный взгляд, а также расстройства зрачка (ослабление реакции, миоз и т.п.). В большинстве случаев, выявляются полиневриты, которые сопровождаются пирамидными знаками и легкими парезами, гиперпатия.

Пациенты истощены физически, выглядя намного старше. Язык малинового цвета, лицо одутловатое, соски у краев сглажены. Повышенная температура тела, сухая шелушащаяся кожа, иногда влажная из-за сильного потоотделения, у ряда больных – сальная. Пролежни образуются быстро.

Постоянно наблюдаются аритмия и тахикардия, артериальное давление при утяжелении состояния уменьшается, однако с легкостью возникает коллаптоидное состояние. Печень часто увеличивается в размерах, болезненна.

На первой стадии сверхострой формы заболевания будет преобладать адинамическая астения с четкими неврологическими и вегетативными расстройствами, которые будут быстро усиливаться при развитии болезни. Температура тела может повышаться до 40-41 градуса. Через 1-3 дня будет развиваться серьезное оглушение, зачастую переходящее в кому.

Как распознать болезнь

Алкогольная энцефалопатия может проявляться разносторонними симптомами. Для таких больных путаница сознания и ухудшение памяти – обычное явление. Кроме того, у них заметно нарушается двигательная координация, появляется покалывание, онемение рук или ног, отекает верхняя часть туловища, ухудшается состояние кожи, а температура тела скачет без видимых на то причин.

При энцефалопатии на ранних стадиях характерны частые головные боли, головокружения, шум в ушах, депрессивное настроение. У многих нарушается пищеварение, пропадает аппетит, часто возникает отвращение к жирной и белковой пище. У больного появляются первые признаки расстройства сознания и памяти, которые нередко сопровождаются навязчивыми мыслями о суициде.

Больные могут жаловаться на быструю утомляемость, общую слабость и нарушения сна. Люди с алкогольной энцефалопатией становятся рассеянными, раздражительными, плаксивыми, сонливыми в дневное время. Часто они становятся апатичными и сужают круг своих интересов, а страдающие галлюцинациями начинают вести диалоги сами с собой.

Один из самых ярких симптомов энцефалопатии состоит в том, что больным трудно произносить некоторые сложные слова, а их речь становится невнятной. На фоне этой болезни нередко возникают проблемы со зрением (предметы двоятся в глазах, теряется четкость зрения). В процессе прогрессирования энцефалопатии зрачки становятся неподвижными, развивается полная слепота. Причина этого осложнения в том, что разрушается определенная часть головного мозга, которая отвечает за зрение.

Одна из форм проявления энцефалопатии – псевдопаралич. В этой форме болезнь проявляется атрофией мышц и нарушением двигательной способности. В некоторых случаях больные полностью теряют возможность передвигаться. Псевдопаралич сопровождается воспалительными процессами нервов, нарушениями рефлекторных способностей, частыми провалами в памяти и развитием слабоумия.

Но ни один врач не рискнет поставить диагноз исключительно по внешним симптомам. Для подтверждения или исключения болезни пациент должен пройти томографическое исследование, МРТ сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника.

Алкогольные энцефалопатии головного мозга: симптомы, лечение, прогноз

Энцефалопатия мозга – это синдром, для которого характерно разнообразие клинических проявлений. Их выраженность и специфика зависят от локализации зон ишемии тканей. Так, поражение субкортикальных областей вызывает шумы в ушах, общую слабость, изменчивость настроения, нарушение сна. Ишемические зоны в коре головного мозга влияют на процессы мыслительной деятельности и т. п. Проявления нарушений в большой степени зависят от того, какая область головного мозга повреждена.

К ранним проявлениям энцефалопатического синдрома у взрослых относят снижение умственной работоспособности, психической устойчивости, ригидность мышления, затрудненную смену деятельности, первичные нарушения кратковременной памяти, ухудшение сна, утомляемость и т. д.

На данном этапе пациенты приходят с жалобами на диффузную головную боль, шум, звон в ушах, высокую утомляемость и ощущение слабости, повышенную раздражительность. При осмотре у невролога могут быть отмечены повышенные рефлексы сухожилий, нистагм, нарушения остроты зрения, слуховой функции, нарастание патологических пирамидных и оральных рефлексов, вегетативные расстройства, нарушение координации мелкой и крупной моторики.

Данные симптомы прогрессируют вместе с ухудшением состояния, вызванного основным заболеванием и могут выражаться в четких неврологических синдромах: паркинсоническом, псевдобульбарном, дополняться расстройствами психики.

Клиническая картина при тяжелых генерализованных поражениях головного мозга, выраженных нарушениях микроциркуляции, значительных отеках мозговой ткани выражается в сильном беспокойстве, возбуждении, болях в голове, тошноте и рвоте, головокружениях, спутанности сознания. На втором этапе появляются вялость, апатичность, парезы, судороги, расстройства сознания.

Алкоголизм не всегда являлся проблемой общества, на которую необходимо было обращать внимание. В период с XVI по XIX век люди, страдающие алкоголизмом, не подвергались лечению и осмотру, но, начиная с ХХ века, этой проблеме стали уделять особое внимание.

Врачи во всем мире стали применять прогрессивные методы лечения, проводить исследования, в результате которых и обнаружилась взаимосвязь множества психоневрологических заболеваний с употреблением алкоголя.

Одним из наиболее негативных последствий алкоголизма является возникновение и развитие энцефалопатии, которая в свою очередь приводит к патологическим процессам в головном мозге.

Алкогольная энцефалопатия головного мозга – это болезнь, которая связана с гибелью клеток мозга на фоне употребления алкоголя. Можно сказать, что это целый комплекс заболеваний, которые объединены одной природой происхождения и одинаковыми причинами.

Для алкогольной энцефалопатии свойственно множество самых различных симптомов, среди которых особенно выделяются психические нарушения, развивающиеся при хроническом алкоголизме. Как правило, эта болезнь проявляется на его последних стадиях.

Этиология и патогенез заболевания

Заболевание возникает на фоне алкоголизма, который своим токсическим воздействием приводит к отравлению клеток мозга, поэтому причины его развития сложно охарактеризовать каким-то определенным механизмом.

Алкогольная энцефалопатия, так же как и полинейропатия относятся к сложным заболеваниям. Международная классификация болезней (МКБ10) относит ее к 6 классу.

Чаще всего в патогенезе алкогольной энцефалопатии присутствуют:

• Сильная истощенность организма на фоне ряда заболеваний;
• Постоянная интоксикация организма продуктами метаболизма алкоголя, из-за чего появляется цирроз печени, гепатит, проблемы с пищеварительной системой и т.д.
• Патологические изменения, происходящие в головном мозге;
• Недостаток витаминов, микро- и макроэлементов в организме.

Поражение организма токсической алкогольной энцефалопатией практически всегда сопровождается оксидативным стрессом. В процессе метаболизма алкоголя, происходит выделение особо опасных для человека веществ — альдегидов, которые отравляют нейроны головного мозга.

Этот фактор можно назвать ключевой причиной в возникновении и развитии болезни.

Кроме того, свою роль здесь может сыграть и наследственная предрасположенность. Хотя однозначно это утверждать нельзя. В большей степени вероятность передачи заболевания от родителей детям существует только в рамках предрасположенности к алкоголизму.

Клиническая картина заболевания

Прежде чем болезнь даст о себе знать в полной мере, у больного появится ярко выраженный продромальный период, длительность которого может составлять от нескольких месяцев до года и более.

При остром протекании болезни, такой период значительно короче, нежели при хроническом.

Самый короткий продромальный период может составлять две недели и свойственен он острым формам алкогольной энцефалопатии.

Симптомы, отмечающиеся на данном этапе, могут проявлять и на протяжении всей болезни:

• Расстройства пищеварительной системы (понос, рвота, тошнота и недомогание);
• Отвращение к пище, которая богата на содержание жиров и белков;
• Сильное физическое истощение, связанное с недостатком питательных веществ;
• Нарушения сна. Больной часто просыпается ночью, часты кошмарные сновидения, днем наблюдается сонливость и вялость;
• Нарушение памяти, агрессия, отупение, бред и галлюцинации;
• Проявляются неврологические расстройства, среди которых особенно заметны такие: сильный тремор конечностей, скованность движений, скованность движений;
• Учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение и озноб.

Следующая стадия развития алкогольной энцефалопатии — это появление манифестного психоза на фоне воздействия других «сопровождающих» заболеваний.

Клиническая картина на данном периоде напрямую зависит от того, какая форма алкогольной энцефалопатии присутствует у больного.

• При острых формах заболевания у пациента могут наблюдаться делириозные состояния, изредка — шизофренические состояния. В начале манифестного психоза чаще всего у пациентов присутствуют обрывочные, смутные галлюцинации, которые отличаются статичностью и бедностью. Во всех случаях наблюдается появление симптомов орального автоматизма, таких как хватательные рефлексы, выпячивание губ, хоботковый рефлекс.
• При митигированных формах острой алкогольной энцефалопатии делириозные состояния не так выражены, как в первом случае (проявляются только в ночное время), имеют место различные ипохондрические жалобы от больного.
• При «сверхострой» форме заболевания симптоматика выражена наиболее ярко и прогрессирует в течение нескольких дней, симптомы проявляют себя очень быстро и явно. Манифестная стадия в таких случаях протекает мгновенно, после чего больной впадает в коматозное состояние. Чаще всего в таких случаях наступает смерть на 3-5 день заболевания.

Острые формы алкогольной энцефалопатии

Современная медицина выделяет только одну острую форму алкогольной энцефалопатии, которая носит название синдром Гайе-Вернике.

Проявляется он в первую очередь значительным ухудшением здоровья. Временные рамки могут быть самыми разными – у одних этот период может длиться месяцами, у других – несколько недель.

У больного происходит увеличение количества всевозможных расстройств, начиная от нервных и соматических, заканчивая психическими. Также происходит обострение и других заболеваний, которые часто имеются у людей, страдающих алкоголизмом (обострение гепатита, панкреатита, гастрита и других болезней).

Симптомы, возникающие на фоне острой алкогольной энцефалопатии:

• Сильная слабость, одышка и аритмия при малейших нагрузках;
• Частые головные боли, а также боли в области конечностей и сердца;
• Усиливаются неврологические изменения. Начинают все сильнее проявляться дрожь в конечностях, движения становятся скованными, нарушается координация;
• Могут появляться ощущения жжения в груди, сдавленности, конечности кажутся больному «чужими» и очень холодными;
• Психические изменения. У больного появляются чувства страха, паники, часты приступы тревоги;
• Нарушения сна: пациента сопровождают кошмарные сновидения, сон нестабильный, прерывистый;
• Нарушение мышечного тонуса;
• Температура тела чаще всего повышена, усиленная потливость и шелушение кожи, могут образовываться пролежни;
• Речевой контакт невозможен;
• Оглушение сознания, которое при ухудшении переходит сначала в сопор, а потом и в кому.

Одна из главных особенностей синдрома Гайе-Вернике – это отсутствие облегчения или удовольствия у больного от употребления алкоголя.

Хронические формы алкогольной энцефалопатии

Существует два вида хронических форм заболевания: корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич.Корсаковский психоз

Корсаковский (полиневритический) психоз в процентном соотношении чаще встречается у женщин и клиническая картина при нем характеризуется наличием нескольких явных симптомов:

• Конфабуляции (ложные воспоминания). Пациент вспоминает о тех событиях, которых никогда не было на самом деле;
• Дезориентация в пространстве;
• Амнезия. Амнестические расстройства проявляются не внезапно, а определяются при опросе больных. Наблюдается как фиксационная амнезия (характерна потерей памяти на текущие события), так и ретроградная амнезия (характеризующаяся потерей памяти на прошлые события, давность которых может составлять от нескольких недель до нескольких лет).
• Присутствуют неврологические изменения, в частности — полиневриты конечностей.

Алкогольный псевдопаралич

Алкогольный псевдопаралич чаще поражает мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.Симптоматическая картина заболевания выглядит следующим образом:

• Психические нарушения проявляются в виде маниакальных и бредовых состояний, постоянны расстройства памяти.
• Из неврологических нарушений стоит выделить тремор конечностей и изменение мимики лицевых мышц.

Поведя итог, следует отметить, что на стадии алкогольного псевдопаралича у человека наблюдаются те же симптомы, что и при корсаковском психозе, но они менее выражены и протекают более незаметно.

При правильном лечении все эти нарушения пропадают очень быстро и не оставляют никаких следов. В отличие от острой фазы алкогольной энцефалопатии, которая в большинстве случаев приводит к летальному исходу либо приводит к инвалидности.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Учитывая быструю изменчивость процессов, протекающих в организме при развитии алкогольной энцефалопатии, возникновение наиболее опасных для больного симптомов (острая сердечная недостаточность, отек мозга), врачам необходимо как можно раньше провести терапевтическое вмешательство и поставить дифференциальный диагноз.

Диагностика

Профилактика

Диагностика

Алкогольная энцефалопатия протекает довольно быстро. Вследствие этого процессы достаточно изменчивы и требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Диагностика алкогольной энцефалопатии включает ряд этапов:

• максимально точное определение времени начала заболевания;
• выяснение видов употребляемых больным спиртных напитков;
• если больной находится в сознании, то с ним проводят беседу;
• визуальный осмотр;
• опрос о симптомах заболевания и общем состоянии;
• аппаратное исследование посредством МРТ, КТ и УЗИ сосудов головного мозга.

Чтобы точно диагностировать энцефалопатию, требуется обратиться за консультацией к психотерапевту, который сможет оценить симптомы и анамнез. В большинстве случаев, диагноз будет ставиться после того, как будет подтвержден определяющий фактор – алкоголизм.

При обследовании следующие данные имеют значение:

• Интоксикация;
• Перинатальная патология;
• Нарушение метаболизма (приобретённое);
• Воздействие ионизирующего излучения;
• Выраженный атеросклероз.

В процессе обследования больному будет назначена ЭЭГ (электроэнцефалография), с помощью которой может быть выявлена дезорганизация основных ритмов в виде слабых патологических волн, которые являются характерным признаком для эпилептической активности.

В процессе проведения МРТ и КТ могут быть выявлены признаки атрофии головного мозга. Иными словами, будут расширяться желудочки, также проверяется наличие субарахноидального пространства и углубление в зоне мозговой борозды. Кроме того, чтобы обнаружить патологические отклонения, зачастую применяется метод ядерного магнитного резонанса.

В диагностике заболевания очень важным моментом являются полученные результаты анализов крови, мочи, цереброспинальной жидкости, с помощью которых зачастую выявляются токсические вещества. Если эти вещества будут в наличии, то уточняется патогенез и этиология алкогольной энцефалопатии.

Если проявилась алкогольная энцефалопатия, то следует пользоваться медикаментозным и немедикаментозным лечением. Нужно помнить о том, что при острой форме заболевания обязательно должно быть проведено лечение при помощи препаратов, а не только посредствам народных средств.

Алкогольная энцефалопатия: симптомы, лечение, прогноз и последствия заболевания

Важно помнить о том, что никакого самолечения алкогольной энцефалопатии проводиться не должно!

Это связано с высоким риском необратимых изменений и летального исхода, особенно в остром состоянии. Основную терапию проводят в лечебных учреждениях подходящего профиля (наркология, психиатрия или неврология), и она должна быть комплексной:

• инъекции витаминов группы В (особенно В1 — тиамин), РР, С в увеличенных дозировках;
• препараты для нормализации сосудистой функции;
• противосудорожные средства (карбамазепин);
• гормональные лекарства при необходимости;
• ноотропы (танакан, энцефабол).

В некоторых случаях могут потребоваться системы жизнеобеспечения: подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, гемоперфузия, гемодиализ, парентеральное питание.

Для того, чтобы эффективно справиться с последствиями энцефалопатии, недостаточно качественной врачебной помощи и народных средств: важно соблюдать режим сна и бодрствования, правильно и разнообразно питаться, принимать витамины для профилактики, а также полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

Алкогольная энцефалопатия…Что это такое, вы узнали из этой статьи. Если у Вас остались вопросы или Вы хотите дополнить информацию своими замечаниями, смело пишите в комментариях! Статья была полезна для Вас? Поделитесь ею в социальных сетях со своими друзьями и знакомыми.

Одна из опасностей энцефалопатии в том, что больные обычно не признают свою болезнь. Как правило, они считают себя здоровыми и не желают принимать медицинскую помощь. Задание родных, как можно быстрее, убедить больного начать лечение, так как эта болезнь способна очень быстро прогрессировать.

Если алкогольную энцефалопатию не лечить, то со временем синдром Вернике прогрессирует до состояния, известного как психоз Корсакова. В таком случае традиционные для энцефалопатии симптомы усугубляются. Кроме того, у больных появляются галлюцинации, формируются ложные воспоминания, а в особо тяжелых случаях болезнь может закончиться комой или смертью. Если вовремя не начать лечение, энцефалопатия из острой формы перейдет в хроническую болезнь, сопровождающуюся стремительным развитием слабоумия.

Ранняя диагностика энцефалопатии дает неплохие шансы на предотвращение прогрессирования болезни. Чтобы лечение было эффективным, важно соблюдать два условия: полностью отказаться от алкоголя и устранить дефицит тиамина. Но коварность алкогольной энцефалопатии в том, что диагностировать ее на ранних стадиях весьма проблематично.

Состояние алкогольного опьянения, из которого хронические алкоголики почти не выходят, маскирует изменения в поведении больного. Часто первые симптомы болезни путают с признаками захмеления или абстинентного синдрома. Нередко родные замечают за алкоголиком странности только тогда, когда уже сильно нарушилась структура его головного мозга.

Если энцефалопатия является результатом хронического алкоголизма, то лечение этой болезни следует начинать из выведения больного из запоя и детоксикации его организма. Для этого в условиях стационара, как правило, используют специальные растворы для капельниц, инъекции никотиновой кислоты и витамина С.

Часто в комплексную программу лечения включают препараты с сосудорасширяющим действием. Они необходимы для улучшения циркуляции крови в головном мозге. Усиленный приток крови к тканям обеспечит дополнительное питание и снабжение клеток недостающим кислородом. Часто алкогольная энцефалопатия сопровождается сильными судорогами, которые усугубляют симптомы болезни. По этой причине противосудорожные препараты являются ключевыми в наборе медпрепаратов против энцефалопатии.

В то же время важно понимать, что человеческий организм – это слаженный механизм. Если из строя выходит одна из систем, это обязательно отразится на работе всех остальных. Если речь идет об алкогольной энцефалопатии, вызванной дефицитом витамина В1, очень важно отрегулировать работу пищеварительного тракта, от которого зависит всасывание тиамина из продуктов питания.

Следующий этап представляет собой интенсивную витаминотерапию. Больному в больших дозах вводят витамин В1, необходимый для восстановления работы головного мозга. При синдроме Корсакова также назначают витамины В9 и В12, необходимые для правильного кроветворения и укрепления иммунитета, и витамины К, С и Р, незаменимые для сердечно-сосудистой системы.

Помимо медикаментозного лечения, такие больные нуждаются в полноценном питании, регулярных прогулках на свежем воздухе и поддержке близких.

Хронический алкоголизм приводит к развитию различных физических и психических заболеваний, которые, если не отказаться от вредной привычки, со временем будут только усугубляться. Классический пример психических заболеваний, возникающих на фоне алкоголизма – энцефалопатия. Но даже эта болезнь не является приговором. Если алкоголик согласится кардинально изменить свои привычки, у него появиться шанс на улучшение самочувствия и полноценную жизнь.

• Уточнить время начала заболевания;
• Выяснить какие алкогольные напитки употреблял;
• Опросить самого больного, если он находится в сознании;
• Провести визуальный осмотр, собрать информацию о всех симптомах и проявлениях заболевания сейчас и на более ранних этапах.
• Провести дополнительные аппаратные исследования (КТ, МРТ, УЗИ сосудов головного мозга)

Фото головного мозга, пораженного алкогольной энцефалопатией

Лечение

В случае появления алкогольной энцефалопатии, рекомендуется использовать как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. Следует помнить, что при острых формах заболевания обязательно должно проводиться лечение с помощью препаратов, а не только с помощью средств народной медицины.

Медикаментозное лечениеПри наличии алкогольных психозов применяется такое же лечение, как и при тяжелых алкогольных делириях.

Лечение алкогольной энцефалопатии должно проводиться систематически, на протяжении нескольких недель или месяцев. Рекомендуется вводить внутримышечно высокие дозы витаминов.

Прежде всего, для лечения алкогольной энцефалопатии используют следующие препараты и активные вещества:

• Внутримышечные инъекции витамина В1 – от 500 до 1500 мг, 3 раза в день;
• Инъекции витамина В6 – от 800 до 1000 мг, 3 раза в день;
• Инъекции витамина РР – от 300 до 1000 мг, 3 раза в день;
• В случае уже существующих нарушений головного мозга, применяется прием ноотропных препаратов (пирацетам);
• Могут потребоваться мероприятия, которые направлены на стабилизацию внутричерепного давления больного.

Если болезнь не протекает в острой форме, то лечение назначается скорее общетерапевтическое, направленное на общую стабилизацию состояния больного.

Лечение с помощью средств народной медициныЛечение с помощью народных средств может проводиться только в комплексе с медикаментозным лечением, особенно если болезнь имеет острую форму.

Если рассматривать народные средства, которые могут помочь человеку при алкогольной энцефалопатии, то можно заметить, что в целом их перечень тот же, что и в случае с лечением алкоголизма. Лечение должно быть направлено не на избавление от первоочередной проблемы и снятие первичных симптомов, а на глубокое и полноценное лечение первопричины – алкоголизма.

Можно применять чабрец, олеандр, любисток, полынь, лавровый лист, лимон, боярышник, облепиху и другие. Одни из них помогают развить стойкое отвращение к алкоголю, а другие направлены на поддержание организма в восстановительных период.

Не следует забывать, что перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечением заниматься не стоит.

Помимо медикаментозных препаратов, используется и витаминотерапия, которая заключается во введении больному высоких доз витаминных комплексов.

Профилактика

Комплекс профилактических мероприятий включает:

• В первую очередь отказ от употребления алкоголя;
• Установление правильного режима питания, с достаточным содержанием витаминов;
• Слежение за уровнем сахара и инсулина в крови;
• Слежение за состоянием давления и прием гипотензивных препаратов;
• Использование комплекса социальных и культурных мер, направленных на искоренение алкоголизма;
• Занятия оздоровительными процедурами, которые помогут справиться как с самим заболеванием, так и с его последствиями. Сюда можно отнести физические упражнения, аэробика, плавание, прогулки на свежем воздухе и т.д.

Диагностика

Профилактика

Медикаментозное лечение алкогольной энцефалопатии

Лечение алкогольной энцефалопатии должно быть проведено систематически, в течение нескольких недель или месяцев. Нужно внутримышечно вводить повышенные дозы витаминов.

В первую очередь, для лечения заболевания современные медики пользуются следующими препаратами:

• Инъекции витамина B1 внутримышечно;
• Инъекции витамина PPи B6.

Если у больного уже есть какие-то нарушения головного мозга, то используется метод ноотропных препаратов (пирацетам). Кроме того, зачастую требуются мероприятия, направленные на стабилизацию давления внутри черепа.

Когда заболевание протекает в хронической форме, то назначается, как правило, общетерапевтическое лечение, которое направлено на общую стабилизацию состояния пациента.

Народная медицина в лечении алкогольной энцефалопатии

При рассмотрении народных средств, помогающих человеку при развитии алкогольной энцефалопатии, следует выделить те же самые средства, которые помогают при лечении алкоголизма. Лечение в этом случае должно быть направлено не на то, чтобы избавиться от изначальной проблемы и снять первичные симптомы, а на полноценное и глубокое лечение основной причины – алкоголизма.

Рекомендуется использовать олеандр, чабрец, полынь, любисток, лавровый лист, боярышник, лимон, облепиха и многие другие. Какие-то растения помогают в том, что развивают отвращение к алкоголю, а другие позволяют поддерживать организм в нормальном состоянии во время восстановительного периода.

Современные подходы к лечению подразумевают, прежде всего, всего применение антагонистов NMDA-рецепторов (к примеру, дизоцилпин). Чтобы снизить повреждения нейронов, необходимо использовать препарат, блокирующий кальциевые каналы нимодипин, а чтобы предотвратить развитие опухоли в мозгу, используется фуроседин.

Кроме медикаментозных препаратов, применяется и витаминотерапия, которая состоит во введении пациенту повышенных доз витаминов.

Алкогольная энцефалопатия: симптомы, лечение, прогноз и последствия заболевания

Лечение

Профилактика

Острые формы заболевания, как правило, не проходят бесследно: более пятидесяти процентов страдающих этим недугом в конечном итоге умирали, остальные же получали тяжелые осложнения болезни, которые в значительной степени снижали уровень их жизни.

Тем не менее, использование новейших методик лечения позволяет добиться благоприятных результатов, но только при условии квалифицированной и вовремя начатой терапии.

Влияние алкоголя на мозг человека и последствия такого влияния: https://www..com/watch?v=a97BliYp924

Именно клиническая картина протекания заболевания формирует прогноз и последствия.

Современные методы лечения, безусловно, дают наиболее благоприятный прогноз при алкогольной энцефалопатии головного мозга. Однако он зависит исключительно от своевременного лечения и квалификации специалиста.

Алкогольная энцефалопатия – заболевание коварное. После появления первых симптомов уже в течение нескольких недель оно способно прогрессировать и приводить к необратимым последствиям.

В подавляющем большинстве случаев требуется медикаментозное лечение, в дополнение к которому врач выписывает и средства народной медицины.

Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек – лучшая профилактика многих заболеваний, в т. ч. и алкогольной энцефалопатии!

При ненадлежащем лечении алкогольная симптоматика имеет неутешительный прогноз:

• Нарушение памяти и основных функций деятельности нервной системы;
• Серьезные поражения некоторых частей мозга;
• Развитие мании величия;
• В тяжелом случае заболевание заканчивается комой.

Группа риска

Заболеванию подвержены различные категории людей.

Энцефалопатия Гайе-Вернике	Чаще подвергаются мужчины в возрасте от 35 до 45 лет. Медицине известны случаи, когда от заболевания страдали и молодые люди 20-летнего возраста.
Корсаковский психоз	Более подвержены женщины.
Алкогольный псевдопаралич	Чаще развивается у мужчин 35-65 лет, реже у представительниц слабого пола 30-65 лет.

Склонность к различным видам алкогольной энцефалопатии определяется рядом факторов:

• слабая адаптация к изменяющимся условиям среды, в т. ч. к социальным изменениям;
• конформность, т. е. подверженность давлению и влиянию большинства;
• эмоциональный дискомфорт, влекущий за собой нервные расстройства;
• недостатки родительского воспитания и воспитание в неблагополучной семье;
• сложные жизненные обстоятельства;
• наследственный фактор;
• семейные традиции, ориентированные на употребление спиртного.

Профилактика

Хорошо известно, что возникновение энцефалопатии, как правило, не является самостоятельным процессом, а вызывается прочими патологиями организма, либо внешними причинами. Следовательно, для предотвращения органических нарушений мозговой ткани необходимо избегать факторов, которые могут к ним привести.

Необходимо помнить о необходимости ведения здорового образа жизни, избавления от вредных привычек, отказа от употребления вредных веществ. Не следует также забывать о профилактике травм, несущих прямую угрозу для головы. Беременным женщинам рекомендуется заботиться о своем будущем ребенке, о нормальном течении беременности, контролировать ее с помощью специалистов и соблюдать их предписания.

Для профилактики алкогольной энцефалопатии действенны следующие меры:

• отказ от употребления спиртных напитков;
• режим питания с включением большого количества витаминов;
• регулярное измерение уровня сахара в крови и инсулина;
• постоянное измерение артериального давления;
• комплексное социальное и культурное воздействие в аспекте искоренения алкогольной зависимости;
• посильные физические нагрузки: гимнастика, плавание, длительные прогулки на свежем воздухе.

Чтобы уберечь себя от алкогольной энцефалопатии, необходимо соблюдать некоторые рекомендации, особое внимание уделив профилактике:

• Прежде всего, надо полностью отказаться от алкогольных напитков;
• Важно установить правильный режим питания, который будет включать с себя достаточно витаминов;
• Надо следить за уровнем инсулина и сахара в крови, состоянием давления и приемом гипотензивных препаратов;
• Использовать комплекс культурных и социальных мер, которые направлены на искоренение алкоголизма;
• Заниматься оздоровительными процедурами, помогающими справиться с болезнью и ее последствиями. К этим процедурам относятся физические упражнения, плавание, аэробика, прогулки по свежему воздуху и т.д.

Прогнозы и последствия

К сожалению, смертность при этом заболевании высока и составляет от 30 до 70%. Особенно это касается острых форм алкогольной энцефалопатии.

Прогноз течения алкогольной энцефалопатии неблагоприятен в том случае, если человек не получает должного лечения. К чему это может привести?

• необратимые нарушения функции памяти и мышления;
• формирование мании величия;
• поражение участков головного мозга;
• кома.

Необратимые поражения могут затронуть различные участки мозга, отвечающие за ту или иную функцию, поэтому со стопроцентной уверенностью спрогнозировать будущее больного энцефалопатией сложно.

Лечение

Профилактика

Диагностика

Профилактика

Женский организм более подвержен влиянию алкоголя по причине генетической неприспособленности.

Борьба с алкоголизмом среди подростков, женщин и мужчин должна вестись на государственном уровне, при проведении комплекса социальных, правовых, экономических, медицинских и административных мер.

: Алкогольная токсическая энцефалопатия

Оглавление: Что приводит к развитию алкогольных энцефалопатий Острые алкогольные энцефалопатии Хронические алкогольные энцефалопатии Лечение алкогольных энцефалопатий

Что приводит к развитию алкогольных энцефалопатий

Длительное злоупотребление алкоголем от 5 до 20 лет, тяжёлые запои, употребление суррогатов, вызывает прогрессирующее разрушение нервных клеток и нарушение основных функций центральной и периферической нервных систем.

У пьющего человека спиртные напитки вызывают витаминную недостаточность (вследствие деструкции самих витаминов и нарушения их всасывания, усвоения). Процесс приводит к истончению и хрупкости капилляров мозга. В итоге может развиться токсический отёк мозга.

Серьёзно повреждаются и другие органы – сердце, печень.

Этот патологический «клубок» изменений вызывает острые или хронические процессы в мозговой ткани.

Обратите внимание: у женщин алкогольные энцефалопатии развиваются раньше, чем у мужчин. Обычно, через 3-4 года после тяжёлых алкогольных эксцессов, а иногда и через год.

Для него характерны:

• адинамическая астения – постоянная усталость, апатия;
• выраженные диспепсические расстройства – отвращение к жирной пище, снижение аппетита, поносы, боли в животе, тошнота, потеря веса больным;
• нарушения сна. В ночное время возникают ознобы, потливость, или наоборот – жар, боли в груди, ощущения удушья;
• онемение рук и ног, дрожь в пальцах, нарушения произношения звуков, головокружение;
• нарушается зрение и ухудшается слух.

Острые алкогольные энцефалопатии

Проблема развивается чаще всего у мужчин в возрасте 30-50 лет. В связи с тем, что далеко не все могут обратиться за помощью, заболевание часто и долго остаётся нераспознанным.

По тяжести течения и длительности процесса острые алкогольные энцефалопатии разделяются на три подтипа:

• Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Протекает в форме делирия (психического расстройства с нарушением сознания). У пациентов наблюдаются скудные иллюзорные и галлюцинаторные переживания, тревожность и боязливость, депрессивно-бредовые мысли («тихий бред»). В дневное время – оглушённость, апатический ступор, при котором больные все время лежат, однообразно отвечая на вопросы. При осмотре – пациент истощён, температура тела повышена, дыхание резко учащено до 40 в минуту. Конечности дрожат.В анализе крови – чрезмерное количество лейкоцитов, наблюдаются глазодвигательные нарушения, напряжённость мышц туловища. При исследовании спинномозговой жидкости – резкое повышение давления. Без оказания помощи может наступить смерть через 2 недели. Выздоровление начинается через 3-5 недель.Обратите внимание: итогом этой энцефалопатии становится корсаковский, или псевдопаралитический синдром.
• Митигированная форма острой алкогольной энцефалопатии. Характеризуется более мягкими проявлениями. Пациенты раздражительны, легко возбудимы. Часто развивается субдепрессивное состояние. Сон и аппетит нарушены, делирий проявляется в ночное время. Днём больные сонливы, ипохондричны. Болезнь длится от 2 недель до 3 месяцев. После выздоровления сохраняются головные боли, нарушения памяти.
• «Сверхострая» форма алкогольной энцефалопатии. Для клинических проявлений характерно быстрое развитие. Болезнь проявляется острым делирием, который через несколько дней переходит в «делирий с бормотанием». Температура повышается до 40 гр. Цельсия. У больных наступает оглушённость, кома. Летальный исход – на 2-6 сутки.

Хронические алкогольные энцефалопатии

В основном (кроме Корсаковского) – редкие формы психозов. Некоторые из них встречаются в практике далеко не у каждого врача.

Виды хронических алкогольных энцефалопатий:

• Корсаковский психоз. В специальной литературе описан, в том числе, и как алкогольный паралич, полиневритический психоз. Чаще развивается у женщин 40-60 лет. В большинстве случаев – результат острых энцефалопатий. Психические проявления состоят из симптоматической триады – амнезии (потеря памяти), дезориентации, конфабуляций (воспоминаниями событий, не имевших место в действительности). Неврологические жалобы состоят в развитии невритов рук и ног, выраженной атрофии мышц. При лечении болезнь претерпевает обратное развитие.
• Алкогольный псевдопаралич. Встречается очень редко. Чаще у мужчин зрелого возраста после тяжёлых делириев и энцефалопатии Гайе-Вернике. У больных снижается уровень суждения, теряются знания, уплощается характер и отсутствует самокритика. Грубый и пошлый юмор, хамство, самовозвеличивание в разговоре. Внешний вид пациентов характерен: дрожь в руках и мышцах лица, нарушения речи, ослабление реакции зрачков на свет. При активной терапии наступает улучшение состояния. При наличии сопутствующих заболеваний болезнь прогрессирует.

Редкие варианты хронических алкогольных энцефалопатий:

1. Алкогольная энцефалопатия на фоне стеноза верхней полой вены. Возникает у алкоголиков с циррозом печени. Часто не распознаётся. При этой форме резко развивается оглушённое состояние с проявлениями желтушности кожи и слизистых оболочек. Психические изменения характеризуются эйфорическим настроением, глупым поведением, детской шаловливостью, апатией. Обратите внимание: пальцы рук характерно сгибаются и разгибаются. Приступы обратимы и длятся не более 1-2 суток.
2. Алкогольная энцефалопатия Маркиафавы – Биньями. Болезнь итальянских крестьян, потреблявших в большом количестве красные вина. Болезнь была зафиксирована и во Франции, США, Аргентине. В основном страдают мужчины. На фоне прогрессирующей деградации развивается делирий, оглушённость, выраженные неврологические проблемы (нарушения речи, мышечное напряжение, параличи со сфинктерными расстройствами).
3. Болезнь Мореля. Развивается на фоне винного алкоголизма. Проявления напоминают энцефалопатию Гайе-Вернике. Исход неблагоприятный.
4. Алкогольная пеллагра. Причина этой энцефалопатии – дефицит витаминов группы В и РР, который часто сопровождает течение алкоголизма. Начало проявлений – пеллагрозная неврастения – головная боль, утомляемость, стоматит, поражение кишечного тракта с выраженными поносами. У больных наблюдаются характерные изменения на коже – красные и бурые пятна на кистях рук, стопах, шее и лице.
5. Алкогольная мозжечковая атрофия. В клинике данной формы наблюдаются нарушения равновесия, неустойчивая ходьба.

Среди хронических алкогольных энцефалопатий встречаются варианты с картиной бе́ри-бе́ри (на фоне дефицита витамина В1), с ретробульбарным невритом (с нарушением центрального и бокового зрений, нормальной цветопередачи), с центральным некрозом моста (выраженные неврологические проявления с отличительным признаком – нечувствительностью к боли).

Диагностика алкогольных энцефалопатий основана на проявлениях болезни, компьютерной томографии, МРТ, энцефалографии, реографии, ангиографии, других методах.

Лечение алкогольных энцефалопатий

Лечение всех видов алкогольных энцефалопатий начинают с применения больших доз витамина В1 (Тиамина). Это вещество считается средством патогенетической терапии №1, особенно при энцефалопатии Гайе-Ве́рнике.

Важно: применение этого препарата в ударных дозах значительно уменьшает процент смертности и общий прогноз.

Тиамина бромид вводится отдельно в мышцу или в сочетании с другими витаминами. В тяжёлых случаях его можно вводить внутривенно, в составе детоксикационных капельниц.

Для предупреждения отёка мозга и судорог используются инъекции Магнезии внутримышечно с раствором Новокаина для обезболивания, или с Глюкозой внутривенно.

По симптоматическим показаниям назначается Кордиамин (при падении давления), Лобелин и Цититон – при ослабленном дыхании.

В тяжёлых случаях проводится гормонотерапия – Преднизолоном, Дексаметазоном.

Ноотропы – незаменимые средства в восстановлении функций мозга.

При корсаковском психозе даются психостимуляторы – Кофеин, Сиднокарб.

Проводится активное противоалкогольное лечение.

Эффективностью обладают немедикаментозные виды лечение – иглотерапия, электротерапия, средства народной медицины.

Прогноз зависит от формы алкогольной энцефалопатии и лечения.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

1,084  4 

(170 голос., 4,67 из 5)Загрузка…