Энцефалопатия на фоне алкоголизма

Виды и классификация форм энцефалопатии головного мозга

В картине болезни на первом месте стоят психические симптомы со сложным сочетанием соматических и неврологических проявлений. Развивается токсическая энцефалопатия у людей, страдающих алкоголизмом после 6 – 20 лет злоупотребления спиртными напитками.

Часто наступлению болезни предшествует многомесячное пьянство. Состояние усугубляется тем, что больные не употребляют пищу. Отвращение к еде сопровождается изжогой, отрыжкой, рвотой, тошнотой. Запоры сменяются поносами, наступает катастрофически быстрое похудение.

Симптомы алкогольной энцефалопатии проявляются по одному или сразу все. Выглядят они следующим образом:

  • дрожание конечностей, нарушение координации, равновесия;
  • ощущение отупения, усталости, сужение круга интересов;
  • потеря аппетита, отказ от белковой и жиросодержащей пиши;
  • перепады настроения, агрессивность, страх, тревога;
  • расстройство сна;
  • амнезия;
  • скованность движений;
  • нарушение памяти;
  • бред, галлюцинации;
  • острые психозы, при которых присутствуют оральные автоматизмы.

Более распространено хроническое течение болезни. На ранних стадиях энцефалопатия токсического генеза проявляется трудностями при попытке вспомнить недавно полученную информацию или восстановить события, снижением умственной работоспособности, внимательности, нарушением сна.

Хроническая энцефалопатия у больных выражается по-разному. При неврологическом статусе возможна мышечная гипотония, понижение зрения, умеренная гиперрефлексия, признаки вегетативной дисфункции. Если хроническая форма болезни прогрессирует, то она сопровождается усугублением симптомов, при которых формируются неврологические синдромы: псевдобульбарный, гиперкинетический, паркинсонический, вестибуло-атактический.

Главная особенность клинической картины при острой энцефалопатии – внезапное психомоторное возбуждение. Оно проявляется интенсивными головными болями, рвотой, онемением языка, зрительными нарушениями.

Без оказания медицинской помощи такие состояния могут привести к расстройству церебральных центров, нарушению кровообращения. Степень разрушения зависит от длительности алкогольной интоксикации и сопутствующих нарушений здоровья.

На запущенной стадии болезни изменения характера, вызванные алкогольной зависимостью, необратимы. Скорректированы могут быть исключительно ранние этапы психического отклонения. По этой причине важным моментом в вопросе тяжелых или более легких последствий токсической энцефалопатии головного мозга является степень алкогольного отравления на момент обращения к врачу.

  • инсульт;
  • ослабление умственных способностей;
  • шизофрения;
  • тяжелое оглушение;
  • опухоль головного мозга;
  • кома;
  • летальный исход.

Больной алкогольной токсической энцефалопатией

Поскольку алкоголь деструктивно воздействует на мозг, то прогрессирует манифестные шизофренические приступы, начинаются другие тяжелые осложнения, навсегда снижающие уровень жизни больного. Даже использование новейших достижений медицины не поможет добиться благоприятных результатов, если человек не хочет отказываться от алкоголя в дальнейшем.

В этом случае 100% прогноз алкогольной энцефалопатии головного мозга – смерть. По причине невозможности отказа от приема спиртных напитков смертность при этой патологии высока и составляет от 30 до 70% от всех больных.

Алкоголизм не всегда являлся проблемой общества, на которую необходимо было обращать внимание. В период с XVI по XIX век люди, страдающие алкоголизмом, не подвергались лечению и осмотру, но, начиная с ХХ века, этой проблеме стали уделять особое внимание.

Врачи во всем мире стали применять прогрессивные методы лечения, проводить исследования, в результате которых и обнаружилась взаимосвязь множества психоневрологических заболеваний с употреблением алкоголя.

Одним из наиболее негативных последствий алкоголизма является возникновение и развитие энцефалопатии, которая в свою очередь приводит к патологическим процессам в головном мозге.

Алкогольная энцефалопатия головного мозга – это болезнь, которая связана с гибелью клеток мозга на фоне употребления алкоголя. Можно сказать, что это целый комплекс заболеваний, которые объединены одной природой происхождения и одинаковыми причинами.

Для алкогольной энцефалопатии свойственно множество самых различных симптомов, среди которых особенно выделяются психические нарушения, развивающиеся при хроническом алкоголизме. Как правило, эта болезнь проявляется на его последних стадиях.

Заболевание возникает на фоне алкоголизма, который своим токсическим воздействием приводит к отравлению клеток мозга, поэтому причины его развития сложно охарактеризовать каким-то определенным механизмом.

Виды алкогольной энцефалопатии

Алкогольная энцефалопатия, так же как и полинейропатия относятся к сложным заболеваниям. Международная классификация болезней (МКБ10) относит ее к 6 классу.

Чаще всего в патогенезе алкогольной энцефалопатии присутствуют:

  • Сильная истощенность организма на фоне ряда заболеваний;
  • Постоянная интоксикация организма продуктами метаболизма алкоголя, из-за чего появляется цирроз печени, гепатит, проблемы с пищеварительной системой и т.д.
  • Патологические изменения, происходящие в головном мозге;
  • Недостаток витаминов, микро- и макроэлементов в организме.

Поражение организма токсической алкогольной энцефалопатией практически всегда сопровождается оксидативным стрессом. В процессе метаболизма алкоголя, происходит выделение особо опасных для человека веществ — альдегидов, которые отравляют нейроны головного мозга.

Этот фактор можно назвать ключевой причиной в возникновении и развитии болезни.

Кроме того, свою роль здесь может сыграть и наследственная предрасположенность. Хотя однозначно это утверждать нельзя. В большей степени вероятность передачи заболевания от родителей детям существует только в рамках предрасположенности к алкоголизму.

Прежде чем болезнь даст о себе знать в полной мере, у больного появится ярко выраженный продромальный период, длительность которого может составлять от нескольких месяцев до года и более.

При остром протекании болезни, такой период значительно короче, нежели при хроническом.

Самый короткий продромальный период может составлять две недели и свойственен он острым формам алкогольной энцефалопатии.

Симптомы, отмечающиеся на данном этапе, могут проявлять и на протяжении всей болезни:

  • Расстройства пищеварительной системы (понос, рвота, тошнота и недомогание);
  • Отвращение к пище, которая богата на содержание жиров и белков;
  • Сильное физическое истощение, связанное с недостатком питательных веществ;
  • Нарушения сна. Больной часто просыпается ночью, часты кошмарные сновидения, днем наблюдается сонливость и вялость;
  • Нарушение памяти, агрессия, отупение, бред и галлюцинации;
  • Проявляются неврологические расстройства, среди которых особенно заметны такие: сильный тремор конечностей, скованность движений, скованность движений;
  • Учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение и озноб.

Энцефалопатия на фоне алкоголизма

Следующая стадия развития алкогольной энцефалопатии — это появление манифестного психоза на фоне воздействия других «сопровождающих» заболеваний.

Клиническая картина на данном периоде напрямую зависит от того, какая форма алкогольной энцефалопатии присутствует у больного.

  • При острых формах заболевания у пациента могут наблюдаться делириозные состояния, изредка — шизофренические состояния. В начале манифестного психоза чаще всего у пациентов присутствуют обрывочные, смутные галлюцинации, которые отличаются статичностью и бедностью. Во всех случаях наблюдается появление симптомов орального автоматизма, таких как хватательные рефлексы, выпячивание губ, хоботковый рефлекс.
  • При митигированных формах острой алкогольной энцефалопатии делириозные состояния не так выражены, как в первом случае (проявляются только в ночное время), имеют место различные ипохондрические жалобы от больного.
  • При «сверхострой» форме заболевания симптоматика выражена наиболее ярко и прогрессирует в течение нескольких дней, симптомы проявляют себя очень быстро и явно. Манифестная стадия в таких случаях протекает мгновенно, после чего больной впадает в коматозное состояние. Чаще всего в таких случаях наступает смерть на 3-5 день заболевания.

Современная медицина выделяет только одну острую форму алкогольной энцефалопатии, которая носит название синдром Гайе-Вернике.

Проявляется он в первую очередь значительным ухудшением здоровья. Временные рамки могут быть самыми разными – у одних этот период может длиться месяцами, у других – несколько недель.

У больного происходит увеличение количества всевозможных расстройств, начиная от нервных и соматических, заканчивая психическими. Также происходит обострение и других заболеваний, которые часто имеются у людей, страдающих алкоголизмом (обострение гепатита, панкреатита, гастрита и других болезней).

Симптомы, возникающие на фоне острой алкогольной энцефалопатии:

  • Сильная слабость, одышка и аритмия при малейших нагрузках;
  • Частые головные боли, а также боли в области конечностей и сердца;
  • Усиливаются неврологические изменения. Начинают все сильнее проявляться дрожь в конечностях, движения становятся скованными, нарушается координация;
  • Могут появляться ощущения жжения в груди, сдавленности, конечности кажутся больному «чужими» и очень холодными;
  • Психические изменения. У больного появляются чувства страха, паники, часты приступы тревоги;
  • Нарушения сна: пациента сопровождают кошмарные сновидения, сон нестабильный, прерывистый;
  • Нарушение мышечного тонуса;
  • Температура тела чаще всего повышена, усиленная потливость и шелушение кожи, могут образовываться пролежни;
  • Речевой контакт невозможен;
  • Оглушение сознания, которое при ухудшении переходит сначала в сопор, а потом и в кому.

Симптомы энцефалопатии головного мозга

По мере развития болезненной симптоматики появляются двигательные возбуждения различного вида.

Помимо этого характерны следующие проявления:

  • утомляемость;
  • отеки верхней части тела и лица;
  • цвет кожи нездоровый, землистый, сальность кожи лица, на остальных участках – шелушения, дряблость, пролежни;
  • нарушенный сердечный ритм, боли в сердце с чувством стеснения в груди и одышкой;
  • слабость, сниженный тонус мышц, возможные легкие парезы; судороги, дрожание лица: губ, языка. Снижение двигательной активности в целом;
  • значительные скачки температуры тела;
  • потливость;
  • боль в конечностях в виде ломоты и онемения;
  • ослабление зрения, кровоизлияния в сетчатку;
  • нарушения речи;
  • тревожность;
  • головокружения, дезориентация, нарушения сознания;
  • в некоторых случаях – эпилептические приступы.

При стремительном развитии заболевания без лечения наступает острая стадия – синдром Гайе-Вернике. Характерно наличие делириозных галлюцинаций, возбуждение сопровождается бессвязной болтовней и бессмысленными выкриками.

Острая форма течения у заболевания только одна — синдром Гайе-Вернике. А у хронической формы есть два типа состояния: корсаковский (полиневритический) психоз и алкогольный псевдопаралич.

Первый вариант наиболее часто встречается у женщин, ему свойственны ложные воспоминания – конфабуляции, невозможность ориентации в пространстве, расстройства памяти в форме фиксационной амнезии (невозможность запоминать текущие события) и ретроградной амнезии (потеря памяти на давние события), неврологические нарушения.

Второй вариант диагностируется чаще у представителей мужского пола зрелого возраста. Психическое состояние также характеризуется расстройствами памяти, отмечаются маниакальность и бредовые расстройства, сильно выражена неврологическая симптоматика.

Прогноз исхода заболевания зависит от нескольких факторов:

  • тяжесть и объемы поражения нервных клеток;
  • своевременность лечения;
  • недопущение наступления острой фазы;
  • прекращение потребления алкоголя;
  • вид алкоголя, употреблявшийся больным;
  • скорость течения заболевания;
  • масштабы поражения личности.

Без должного лечения продолжится ухудшение состояния больного, последствия множественные и тяжелые:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, среди них особенно выделяется артериальная гипертензия;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • нарушения зрительных и глазодвигательных функций;
  • расстройства движения и координации;
  • эпилептические приступы;
  • состояния отключения сознания в форме абсансов;
  • ослабление когнитивных функций: отсутствие концентрации внимания, выраженные нарушения памяти;
  • опухоли головного мозга;
  • шизофреноподобные расстройства органического генеза;
  • снижение интеллектуальных функций, деменция (слабоумие);
  • непроизвольное мочеиспускание (энурез) и опорожнение кишечника (энкопрез);
  • снижение чувствительности или полная ее утрата у рук и ног, параличи и парезы;
  • половая дисфункция;
  • несахарный диабет как следствие поражения гипоталамуса.

Энцефалопатия токсического генеза выражается и в особой группе последствий необратимых изменений личности, ее деградации. Выражается это не столько в сниженном интеллекте, сколько в сужении и примитивизации интересов, дипсомании (тяги к запоям), приступах злобной тоски и раздражительности, агрессивных выпадах.

Благоприятный вариант – медицинская помощь вовремя была оказана пациенту. В этом случае достигается стабильно тяжелое состояние: физиологическое функционирование организма сохранено, хоть и не в полном объеме.

Возможны и другие, более негативные варианты развития событий:

  1. Коматозное состояние: чаще всего это следствие сверхострого течения заболевания. Организм не способен самостоятельно отфильтровать токсины и справиться с ними. B подавляющем числе случаев пациент оказывается в состоянии клинической смерти.
  2. Летальный исход: как результат прогрессирования заболевания без должного лечения или происходит внезапно в острой или сверхострой фазе.

Энцефалопатия на фоне алкоголизма

Острая алкогольная энцефалопатия, в том числе:

  • Сверхострая с молниеносным течением.
  • Острая по Гайе-Вернике – болезнь проявляется чаще, чем остальные виды энцефалопатий, поражая, преимущественно, лиц мужского пола средних лет.
  • Острая митигированная.

Хроническая форма, в том числе:

  • Псевдопаралич (алкогольный).
  • Корсаковский психоз.
  • Деградация нервных клеток, образование нейротоксинов, вызванное алкогольной интоксикацией.
  • Дисфункция гипоталамуса.
  • Дефицит витаминов и микроэлементов.
  • Нарушение обмена веществ.

Факторы риска:

  • Острой формой чаще всего страдают мужчины в возрасте от 35 до 45 л.
  • Среди женщин- алкоголичек часто диагностируется «Корсаковский психоз».
  • Псевдопаралич развивается у лиц мужского пола (35-65 л), женского пола (30-65 л).
  • Астения – болезненное состояние, сопряженное с чувством слабости, сонливостью, необоснованной утомляемостью. худоба.
  • Адинамия – резкий упадок сил, мышечная слабость, низкая двигательная активность.
  • Нарушения функционирования пищеварительной системы (тошнота, частые рвотные позывы, особенно в утренние часы, диарея/запоры, боли, локализованные в области живота, изжога, отрыжка).
  • Нарушения сна.
  • Избыточная потливость.
  • Боли, локализованные в области сердца, сопровождающиеся одышкой и чувством стеснения в груди.
  • Ломота, онемение, болевые ощущения в конечностях.
  • Нарушение сознания, речевая дисфункция.
  • Тревожность.
  • Характерные подергивания, дрожание лица, губ, языка.
  • Ухудшение зрения, кровоизлияния в сетчатку.
  • Одутловатость, отечность лица и верхней части торса.
  • Повышенная температура.
  • Кожа лица приобретает характерный землистый цвет, наблюдается выраженный сальный налет. Кожа тела, наоборот, шелушится, становится дряблой, приобретает некротические поражения – пролежни – при условии недостаточного ухода.
  • Головокружение.
  • Нервные расстройства, в том числе поражения вестибулярного аппарата, отсутствие способности к самостоятельному передвижению, ходьба с пятки на носок.
  • Дезориентация, потеря памяти.
  • Полиневрит, сопровождаемый легким парезами.
  • Эпилептические приступы.
  • Алкогольный делирий, сопровождающийся галлюцинациями.
  • Неконтролируемые однообразные движения рук, тремор.
  • Нарушение речи.
  • Бессознательное состояние, отсутствие рефлекторных реакций.
  • Слабость, вялость, сонливость.
  • Отечность, в том числе на лице, синюшная окраска конечностей.
  • Низкое давление.
  • Пролежни, шелушение кожи.
  • Плохой аппетит.
  • Понос.
  • Повышенная температура, вплоть до фибрильных показателей.

Название Корсаковского психоза зафиксировано за теми заболеваниями, которые отличаются выраженной клинической картиной и алкогольной миологией:

  • Ухудшение памяти, вплоть до развития стойкой амнезии.
  • Потеря ориентирования на месте, страдает оценка сечения времени.
  • Конфабуляция.
  • Полиневрит, чаще всего поражающие нижние конечности.
  • Мышечная атрофия.
  • Ухудшение чувствительности кожных покровов.
  • Нарушение походки, вплоть до полной неспособности к самостоятельному передвижению.

При отсутствии адекватного лечения исход – слабоумие пациента, возможна смерть из-за обширных дефектов полушарий головного мозга. Прогноз неблагоприятный.

Превдопаралич развивается достаточно редко, в основном у мужчин, предпочитающих низкокачественные, денатурированные спиртные напитки. Недуг развивается на фоне общей алкогольной деградации:

  • Провалы памяти – тяжелые, имеют нарастающий характер.
  • Наблюдаются абсурдные, бессмысленные, пышные идеи величия.
  • Потеря критики, склонность к грубым шуткам.
  • Перепады настроения – от благодушного до гневливого.
  • Тремор мимической мускулатуры, пальцев, языка.
  • Невриты.
  • Тревожная депрессия, доходящая до ажиотации с элементами бреда.
  • Деградация сухожильных рефлексов.

Летальные исходы редки, однако, пациент может стать слабоумным.

Впервые недуг был обнаружен и описан в 1887 году:

  • Раздражительность, нервозность, сменяющаяся пониженным психоэмоциональным фоном.
  • Астения – симптом ярко выражен.
  • Нарушения аппетита и сна.
  • В ночное время возможно развитие приступов делирия.
  • Днем пациент испытывает сонливость.
  • Признаки дисфории, депрессия.
  • Неврологическая симптоматика, неглубокие невриты.
  • Стойкие, медленно проходящие, продолжительные сбои памяти.

Неблагоприятный вариант развития мозгового поражения, чаще всего заканчивающийся летальным исходом:

  • Адинамическая астения.
  • Нарушения сознания – делирий в тяжелой форме.
  • Повышенная температура.
  • Оглушение, переходящее в кому.
  • Стремительное нарастание неврологических и вегетативных нарушений, которые проявляются с самого начала заболевания.

Энцефалопатия на фоне алкоголизма

Энцефалопатия головного мозга – это серьезный недуг, который грозит возникновением указанных последствий:

  • Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания.
  • Нарушения зрения, мышечной деятельности, что ведет к скованности, неполноценности движений.
  • Трофические расстройства. Даже после восстановление пациент может испытывать изменение роста волос, гиперпигментацию, гиперкератоз, отечность, язвенные образования.
  • Невралгии – боли, локализованные в зоне прохождения какого-либо нерва, возникающие вследствие поражения периферических нервов.
  • Фетальный алкогольный синдром. Болезнь затрагивает потомство зависимого лица, когда беременная женщина употребляет алкоголь.
  • Слабоумие – приобретенное поражение интеллектуальных способностей.
  • Речевая дисфункция.
  • Потеря памяти.
  • Шизофрения – психическое расстройство, основанное на распаде эмоциональных реакций и процессов мышления.
  • Неврит.
  • Паралич – отсутствие движений произвольного характера, нарушение двигательной активности.
  • Эпилепсия – тяжелое неврологическое заболевание, сопровождающееся судорожными приступами.
  • Опухоль мозга.
  • Недержание мочи и кала.
  • Неспособность к мыслительной деятельности.

Корсаковский психоз

Причины возникновения заболевания

Как и в развитии алкоголизма, так и в формировании алкогольной энцефалопатии большую роль играет количество и частота употребления алкогольных напитков. И зависимость здесь прямая: чем чаще прием алкоголя, чем крепче алкогольные напитки, тем быстрее развивается симптоматика алкогольной энцефалопатии.

Однократное употребление даже небольших количеств алкоголя вызывает на период опьянения симптомы энцефалопатии. Остаточные явления острой алкогольной энцефалопатии после разового употребления алкоголя даже в небольших количествах по данным многих докторов могут достигать трех недель.

Заключение о том, что сформировалась алкогольная энцефалопатия, должен делать только врач. Важно не пропустить сосудистые «катастрофы» в виде инсультов, которые могут внешне быть похожи на проявления энцефалопатии.

Не специалист может заподозрить развитие алкогольной энцефалопатии по выраженным изменениям поведения: нарушения ориентировки (перестал узнавать и ориентироваться в месте и во времени), грубые координационные расстройства, которые не проходят после того как заболевший протрезвел или вышел из запоя.

Алкогольная энцефалопатия головного мозга представляет собой заболевание, которое получает свое развитие на фоне алкоголизма. Причиной недуга является токсическое поражение и гибель мозговых клеток в результате систематического употребления спиртных напитков.

Причиной развития алкогольной энцефалопатии чаще всего считается последняя стадия алкоголизма. Проявления характеризуются множеством разных симптомов, самыми распространенными из которых являются расстройства психического плана, сопровождающиеся функциональными нарушениями мозга.

У человека, злоупотребляющего спиртным, наблюдается дефицит жизненно важных витаминов, которые из организма просто вымываются. В большинстве случаев алкоголики очень плохо питаются, а восполнить витаминный запас им просто нечем.

Помимо негативного воздействия на мозговые нейроны этанола, они лишаются нормального питания. Комплексная нехватка биофлавонидов, тамина и других полезных веществ приводит к опуханию мозга, отмиранию его некоторых участков и отеку.

Этиловый спирт и продукты его распада разносятся по всему организму вместе с кровью. Токсины действуют отравляюще на нервные клетки и на клетки головного мозга. Вариантов развития энцефалопатии множество.

Данное заболевание представляет собой целый комплекс сложных патологий, клиническая картина которых вырисовывается в результате истощения организма при систематическом употреблении алкоголя, в совокупности с почечными патологиями, заболеваниями печени и ЖКТ.

Патология формируется как следствие хронической интоксикации спиртным, особенно низкокачественными напитками и суррогатом. В анамнезе у этих пациентов отмечается неоднократная госпитализация по причине алкогольного опьянения.

Однако хронический алкоголизм – не напрямую влияет на развитие заболевания. Постоянный прием доз алкоголя нарушает правильное течение процесса обмена веществ, провоцирует дисбаланс минералов и витаминов, в первую очередь группы В (В1 и В6).

Альдегиды – продукты распада алкоголя – поражают нервные клетки. Те, в свою очередь, в недостаточной степени снабжаются кислородом и питательными веществами. А интоксикация мозга, нарушение работы нервной системы проявляется в психических отклонениях.

Существует ряд факторов, способных запустить или ускорить процесс развития токсической энцефалопатии и других форм заболевания. К ним относят сбои метаболических процессов, дефицит витаминов В1 или В6, ряда микроэлементов.

В группу потенциальных опасностей входят болезни гипоталамуса и последствия травмирования мозгового вещества. Причины токсической разновидности недуга могут быть связаны с воздействием на организм веществ нейротоксической природы.

Помимо токсической, существуют редкие формы энцефалопатии, вызванной алкоголизмом:

  • на фоне стеноза верхней полой вены – случается у пьющих людей с циррозом печени и зачастую диагностируются уже после окончания приступа. Проявляется в виде желтушности кожи и слизистых, резкого развития оглушенного состояния. Поведение может быть апатичным, но чаще случаются приливы эйфории, которые становятся причиной глупого поведения. Для состояния свойственно характерное сгибание и разгибание пальцев. Продолжительность приступов – 1-2 суток, они обратимы;
  • Маркиафавы-Биньями – развивается на фоне злоупотребления красным вином. Чаще страдают мужчины. Прогрессирующая деградация проявляется неврологическими симптомами, оглушенностью, делирием. Нередки параличи, приводящие к расстройству работы сфинктеров;
  • Мореля – еще один вариант винного алкоголизма, по проявлениям напоминающий течение энцефалопатии Гайе-Вернике. Прогноз неблагоприятный;
  • пеллагра алкогольной природы – злоупотребление алкоголем приводит к дефициту витаминов РР и группы В. В результате у пьющего появляются признаки пеллагрозной неврастении – цефалгия, усталость, болезни десен, поносы и другие симптомы проблем с пищеварением. Состояние сопровождается характерными кожными проявлениями;
  • мозжечковая атрофия алкогольного типа – на первый план клинической картины выходят проблемы с координацией, неустойчивость походки.

Существует еще немало форм алкогольной энцефалопатии. В одних случаях бесконтрольное употребление спиртосодержащих напитков приводит к некрозу моста головного мозга, из-за чего человек становится невосприимчивым к боли.

Возникновение данного заболевания провоцирует употребление высоких доз алкоголя в течение длительного периода времени. Основная причина алкогольной энцефалопатии – интоксикация организма. До появления первых признаков болезни запои продолжаются на протяжении нескольких недель или месяцев. При употреблении суррогатов или технических жидкостей риск возникновения патологии повышается.

Болезнь может развиться и без алкоголизма. Иногда из-за индивидуальных особенностей на фоне редких алкогольных эксцессов или приема небольших доз спиртных напитков человек тоже может получить диагноз алкогольная энцефалополинейропатия.

Диагностика

Учитывая изменчивость процессов, которые протекают при развитии алкогольной патологии, врачам нужно как можно раньше поставить дифференциальный диагноз и начинать терапевтическое вмешательство. Для правильной диагностики алкогольной энцефалопатии требуется:

  • выяснить, какие больной употребляет алкогольные напитки;
  • уточнить время начала появления симптомов;
  • провести визуальный осмотр;
  • собрать информацию о количестве принятия алкоголя сейчас и на ранних стадиях.

Окончательный диагноз ставится врачом, если подтверждается главный фактор – алкоголизм. В процессе обследования пациенту назначается электроэнцефалография, при которой выявляется наличие эпилептической активности.

Для подтверждения таких диагнозов, как токсико-дисметаболическая энцефалопатия или алкогольный псевдопаралич, проводится КТ и МРТ. Зачастую применяется ядерный магнитный резонанс для обнаружения всех патологических отклонений. Дополнительно учитываются результаты анализов мочи, крови, цереброспинальной жидкости.

Очень важно провести своевременную диагностику и дифференцировать заболевание от других подобных проявлений. При алкогольной энцефалопатии развитие патологических процессов, при которых поражению подвергается мозговая оболочка, происходит очень быстро.

Определение заболевания осуществляется на основании детального опроса и осмотра пациента. Важной является информация о наличии сопутствующих заболеваний. У пациента уточняется время начала заболевания, выслушиваются жалобы на состояние на данном этапе. Необходимо также знать, какие спиртные напитки употреблял больной и с какой периодичностью.

Помимо этого, используются более прогрессивные методы диагностики:

  • исследование мозговых сосудов аппаратом УЗИ;
  • проведение МРТ и КТ;
  • клиническое исследование крови: развернутый анализ.

Если больной находится в сознательном состоянии, то это значительно облегчает задачу докторам в плане проведения качественной диагностики.

В случае мозговой энцефалопатии проводится комплексная терапия, включающая применение медикаментозных и народных методов. Первым делом больного избавляют от алкогольной зависимости, кодируют и назначают симптоматическую терапию. Если пациент курит, то его заставляют отказаться и от этой привычки.

Далее предполагается инъекционная витаминотерапия: больному делают уколы витаминов группы В и РР, после чего назначают ноотропные препараты и лекарства для нормализации внутричерепного давления.

Методы нетрадиционной медицины направлены на купирование признаков алкоголизма и на восстановление пораженных клеток головного мозга. В данном случае успешно применяются травы и лекарства на основе натуральных компонентов, при помощи которых не только устраняется токсическая интоксикация, но и вызывается отвращение к алкоголю.

Больному во время лечения рекомендуется изменить образ жизни: сесть на диету, внести в распорядок дня прогулки на свежем воздухе, оздоровительные процедуры и занятия любительским спортом. В данном случае подойдут и пешие прогулки.

Лечение алкогольной энцефалопатии

На начальных этапах формирования алкогольной энцефалопатии лечение этого заболевания весьма эффективно и часто полностью вылечивается.

Алкогольная энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное гибелью и дегенеративными изменениями клеток головного мозга (нейронов) вследствие употребления алкоголя.

Как проявляется энцефалопатия?

Выделяют две группы симптомов: психические и неврологические.

Психические проявления алкогольной энцефалопатии:

  • снижением памяти и внимания,
  • снижением интеллекта,
  • изменениями личности,
  • изменение эмоционально-волевой сферы,

Вследствие этих изменений, соответственно, нарушается и поведение заболевшего.

Неврологические проявления алкогольной энцефалопатии:

  • разнообразные двигательные нарушения,
  • изменения чувствительности,
  • парезы и параличи,
  • тики и судороги,
  • судорожные приступы
  • бессудорожные приступы с изменением или помрачением сознания.

Ниже мы более подробно остановимся на психических нарушениях, вызванные алкогольной энцефалопатией, так как именно психические расстройства являются крайне тяжелым бременем для пациента и его окружения, и в тяжелых случаях часто становятся необратимыми.

При алкогольной энцефалопатии наблюдается постепенное усложнение и утяжеление состояния. Практикующие врачи выделяют несколько этапов в развитии энцефалопатии:

  • Астенический этап алкогольной энцефалопатии

Характеризуется повышенной утомляемостью с раздражительностью, нарушениями сна в виде бессонницы или повышенной сонливости. Возможно развитие гиперэстезии: повышенная чувствительность к обычным раздражителям (звуки воспринимаются слишком громкими, запахи – черезмерно сильными, краски – яркими, вкус и тактильная чувствительность – усиленными.

  • Психоорганический этап алкогольной энцефалопатии

Энцефалопатия на фоне алкоголизма

На этом этапе к проявлениям алкогольной энцефалопатии помимо астенических явлений добавляются нарушения памяти, снижение интеллекта и эмоциональная неустойчивость (недержание аффекта) – так называемая триада Вальтер – Брюэля. Развитие деменции.

Описанные в предшествующих этапах симптомы утяжеляются, нарушения интеллекта достигают степени слабоумия. Резко снижается или утрачивается критическое отношение к своему состоянию.

Алкоголизм и алкогольная энцефалопатия это одно и то же? Нет. Алкоголизм – это отдельное заболевание, зависимость от алкоголя.

Алкогольная энцефалопатия – самое распространенное осложнение алкоголизма (алкогольной зависимости).

По мнению специалистов.

  • На первой стадии алкоголизма энцефалопатия носит острый и обратимый характер, то есть проявляется только в период употребления алкоголя, позже она может сохраняться в течение нескольких дней (до трех недель) после опьянения. В периоды воздержания от употребления алкоголя явления энцефалопатии могут полностью исчезнуть.
  • На второй стадии алкоголизма проявления алкогольной энцефалопатии становятся постоянными, усиливаясь в периоды употребления и уменьшаясь во время трезвости и во время прохождения лечения.
  • На третьей стадии алкоголизмасимптомы алкогольной энцефалопатии приобретают выраженный необратимый характер и являются основным показателем того, что наступила третья стадия алкогольной зависимости. Поэтому третью стадию алкоголизма многие специалисты и называют «энцефалопатической».

Энцефалопатия на фоне алкоголизма

Почему у одних людей, принимающих алкоголь, явления алкогольной энцефалопатии развиваются быстро и прогрессируют, а у других – не наступают годами? Есть ли предрасположенность к этому расстройству?

Зависит ли развитие алкогольной энцефалопатии от количества, качества и периодичности выпитого?

Наличие сопутствующих заболеваний нервной системы (перенесенные черепно-мозговые травмы, сосудистые болезни, атрофические процессы и др.) способствуют быстрому прогрессированию алкогольной энцефалопатии.

Отсутствие сопутствующих расстройств могут «оттягивать» наступление энцефалопатии.

Данных о наследственной предрасположенности к алкогольной энцефалопатии и практикующих врачей и ученых–теоретиков на сегодняшний день нет, то есть алкогольная энцефалопатия – приобретаемая болезнь.

Как и в развитии алкоголизма, так и в формировании алкогольной энцефалопатии большую роль играет количество и частота употребления алкогольных напитков.

И зависимость здесь прямая: чем чаще прием алкоголя, чем крепче алкогольные напитки, тем быстрее развивается симптоматика алкогольной энцефалопатии.Однократное употребление даже небольших количеств алкоголя вызывает на период опьянения симптомы энцефалопатии.

Остаточные явления острой алкогольной энцефалопатии после разового употребления алкоголя даже в небольших количествах по данным многих докторов могут достигать трех недель.

Да и откуда взяться этим витаминам и микроэлементам, если питание алкозависимого человека всегда скудно и представляет собой однообразные закуски, либо питание совсем отсутствует.

Часто спиртное заменяет алкоголику еду, да и сам по себе алкоголь считается весьма калорийным продуктом, только вот полного комплекса необходимых питательных веществ, микроэлементов и витаминов он не содержит.

Особенный дефицит наблюдается в отношении витаминов Р, В6 и В1. Эти витамины категорически несовместимы со спиртным, но для здоровья они крайне необходимы. К примеру, тиамин необходим для образования новых клеток и нормального усвоения углеводов.

Также В1 обеспечивает защиту сердечно-сосудистой системы, ЦНС и клеток головного мозга от всевозможного негативного влияния. При остром комплексном дефиците тиамина, пиридоксина и биофлавоноидов человеческий мозг опухает, а некоторые его участки даже отмирают. Сосуды в мозгу истончаются и образуется отёк.

Важно!

Временами повреждения затрагивают только отдельные участки мозга, но это только пока.

Самый страдающий орган у пьющих людей – мозг. Хоть и нельзя однозначно утверждать, что спиртное выступает единственной причиной энцефалопатии. Фактически алкогольная энцефалопатия является последствием нарушений, которые затронули функциональность жизненно важных систем и органов.

Обычно в патогенетической структуре энцефалопатии алкогольного происхождения присутствуют такие факторы, как истощение организма, постоянное отравление метаболитами этанола, приводящее к развитию цирроза печени, гепатита, пищеварительных проблем и пр.

Алкогольная энцефалопатия неизбежно сопровождается оксидативным стрессом. Когда этанол метаболизируется, то выделяются особо опасные вещества – альдегиды, отравляющие мозговые нейроны.

Но и наследственность также играет определенную роль, хотя чаще всего патология передается потомству лишь в плане предрасположенности к алкозависимости.

Гипоксия мозга при алкогольной энцефалопатии

Прежде чем острый алкогольный энцефалопатический синдром проявит себя в полную силу, пациент переживает продромальный этап, длящийся несколько недель (минимум 2), при хроническом характере патологии длительность этого периода достигает года и больше. На данном этапе развития энцефалопатии наблюдается проявление таких симптомов:

  1. Пищеварительные сбои и расстройства вроде диареи и тошнотно-рвотных реакций.
  2. Пациент испытывает неприятие и даже отвращение к белковым и жирным блюдам.
  3. Недостаточность питательных микроэлементов вызывает физическое истощение.
  4. Расстройства сна, при которых пациент страдает от кошмаров, часто просыпается по ночам, а днём ощущает сильную вялость и сонливое состояние.
  5. Наблюдаются такие характерные признаки, как галлюцинации и агрессия, проблемы с памятью и бред, отупение.
  6. Начинают проявляться неврологические нарушения вроде двигательной скованности и тремора конечностей.
  7. Также пациента беспокоит гиперпотливость, сильный озноб и излишне частое сердцебиение.

Затем наступает следующий этап энцефалопатического процесса – стадия манифестного психоза, причем картина заболевания обуславливается формой энцефалопатии.

  • Митигированные формы характеризуются слабой выраженностью, у пациентов присутствуют ипохондрические жалобы, больные уверены в существовании у них серьезных заболеваний, хотя диагностика показывает обратное;
  • Острые формы сопровождаются присутствием делириозных приступов, а иногда и шизофренических расстройств. Обычно у пациентов присутствуют смутные, обрывочные галлюцинации и пр.
  • Сверхострые формы манифестного психоза характеризуются ярко выраженной симптоматикой и стремительным прогрессированием. В подобных клинических случаях манифестный этап протекает практически мгновенно, затем пациент впадает в кому. Уже на 3-5 сутки патологии наступает летальный исход.

У женщин алкогольная энцефалопатия, как и мужчин, протекает в несколько последовательных стадий, о которых уже было сказано выше.

  • Первая стадия – продромальная, она никак не связана с деятельностью головного мозга, обычно сопровождается пищеварительными нарушениями, ведущими к истощению;
  • Вторая стадия – манифестный психоз, в ходе которого у пациента присутствуют признаки белой горячки, галлюцинаций, шизофренических расстройств и оральных автоматизмов. Если не лечить алкогольную энцефалопатию, то она переходит на следующий, наиболее опасный, этап развития;
  • Эта стадия конечная, она характеризуется стремительным нарастанием клинических проявлений, стремительными интеллектуальными нарушениями и алкогольной деменцией. Завершением стадии является коматозное состояние, а потом и смертельный исход.
  1. Лечебные мероприятия носят комплексный характер и занимают продолжительное время (до нескольких месяцев).
  2. Назначаются препараты, восполняющие дефицит витаминов группы В в высоких дозах (тиамин, пиридоксин и др.)
  3. Восполнение дефицита микро и макроэлементов (калия, натрия, кальция, магния).
  4. Мемантин (акатинол). Является препаратом выбора для коррекции когнитивных расстройств. Улучшает память и концентрацию внимания. Защищает нервные клетки от токсического действия этанола. Хорошо зарекомендовал себя в лечении энцефалопатии Вернике и острых формах Корсаковского синдрома.
  5. При преобладании психопатологической симптоматики лекарственная терапия проводится в стационаре. Назначаются по показаниям транквилизаторыантидепрессанты, нейролептики. Одновременно проводится коррекция сердечной деятельности. Вводятся мочегонные средства для профилактики отека мозга.

Профилактика

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме полностью не излечивается, поэтому человеку, который проходил лечение, следует навсегда отказаться от приема спиртных напитков. Действие алкоголя на мозг длительно, по этой причине своему организму нужно помогать после прохождения терапии в течение нескольких лет: полноценно питаться, заниматься спортом, нормально отдыхать.

Профилактика алкогольной энцефалопатии должна включать в себя отказ или минимальные дозы спиртосодержащих напитков, особенно молодым девушкам. Женский организм более подвержен влиянию алкоголя по причине генетической неприспособленности.

Комплекс мер состоит из следующих мероприятий:

  • Диета – питание пациента должно быть сбалансированным и полноценным.
  • Отказ от спиртного.
  • Контроль показателей глюкозы в крови.
  • Контроль уровня давления.
  • Физическая активность.
  • Полноценный сон.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector