Гемодинамика при пороках сердца таблица

Недостаточность митрального клапана

Значение клапанного аппарата сердца для гемодинамики неоценимо. Любые функциональные или органические нарушения митрального клапана приводят к изменению работы всей сердечно-сосудистой системы.

Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком. Когда он закрывается не полностью, кровь может поступать в обратном направлении – снова в предсердие. А должна направляться из левого желудочка в аорту, начиная новый большой круг кровообращения.

Гипертрофия – это увеличение сердечной мышцы. При этом свободного пространства в камере сердца остается мало. Кровь плохо прокачивается, и, следовательно, человек будет испытывать дыхательную недостаточность.

На этом фоне возникает оттек легких, усиленное сердцебиение и изредка кровохарканье. Врачи понимают, что функциональная недостаточность клапана не является пороком сердца; такой диагноз поставить нельзя. Но проблемы со здоровьем будут такие же, как и при наличии серьезного стеноза клапана.

Во время прослушивания врач может заметить посторонние шумы в сердцебиении. Этот шум возникает, когда происходит обратный ток крови в желудочку, и он называется систолическим.

Наиболее распространены такие проблемы с сердцем, как аортальный стеноз и аортальная недостаточность. Кровь из аорты при нормальной физиологии клапана заполняет кровеносное русло и питает все органы. При недостаточности клапана, то есть когда он не полностью закрывается из-за каких-нибудь дефектов, наблюдаются значительные нарушения гемодинамики.

Если обнаружены аортальные пороки сердца, гемодинамика изменяется следующим образом:

  1. Нарушение заполнения кровью артериального русла.
  2. Нарушение перфузии.
  3. Сердечная декомпенсация.
  4. Гипертрофия левого желудочка из-за увеличения давления в левой части сердца.

Также изменения происходят и при стенозе клапана. Стеноз устья аорты ведет к удлинению систолы и увеличению давления внутри левого желудочка.

Вследствие чего возникает недостаточность? Недостаточность иногда возникает в результате инфекционного эндокардита, но в 70 % случаев из-за ревматизма. Весьма редкой причиной служит системная красная волчанка.

Особых признаков длительное время может не наблюдаться. Но с усилением перенагрузки признаки стеноза проявляются все больше.

Какие признаки аортального стеноза? Это частые головокружения и, возможно, обмороки. Человек начинает ощущать специфические боли в грудной клетке. Далее изменения могут коснуться не только сердца, но и печени, и легких.

Трикускупидальный клапан пропускает порционно кровь из правого предсердия в правый желудочек. Нарушения его работы происходят чрезвычайно редко, обычно когда митральный и аортальный клапаны уже нарушены, левый желудочек значительно гипертрофирован и гемодинамика работы сердца уже расстроена.

Если человек страдает ревматизмом или системной волчанкой, створки клапана часто утолщаются и просвет между ними сужается. Этот процесс называется стенозированием.

При стенозе трехстворчатого клапана наблюдается гипертрофия правого предсердия. Такому пациенту свойственна быстрая утомляемость, дыхательная недостаточность. И если стеноз сочетается с недостаточностью митрального клапана, у человека начинается серьезная тахикардия – увеличение количества сердечных сокращений в минуту.

МИТРАЛЬНЫЕ И АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ

СЕРДЦА.

НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ.

СИМПТОМЫ, МЕХАНИЗМ ИХ РАЗВИТИЯ.

Клиническая лекция, 2013

Пороки сердца – стойкие патологические изменения строения

клапанов сердца.

1.Врожденные

2.Приобретенные

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА (МК)

• (один из наиболее часто встречающихся пороков)

• – органическая (следствие ревматического эндокардита –

повреждение, деформация створок клапана, укорочение

сухожильных нитей) – регургитация в левое предсердие.

• – относительная – нет поражения собственно клапана, но

отверстие расширено вследствие гипертрофии ЛЖ

(миокардит, дистрофия миокарда, кардиосклероз)

функциональная – ослаблен тонус папиллярных мышц,

пролапс МК (в сторону ЛП), в результате возврат крови в ЛП.

Гемодинамика при пороках сердца таблица

Гемодинамика при МН

ЩЕЛЧОК ОТКРЫТИЯ МИТРАЛЬНОГО

КЛАПАНА

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНА АОРТЫ.

– ПОРОК, ПРИ КОТОРОМ ПОЛУЛУННЫЕ КЛАПАНЫ

АОРТЫ НЕ ЗАКРЫВАЮТ ПОЛНОСТЬЮ АОРТАЛЬНОЕ

ОТВЕРСТИЕ И ВО ВРЕМЯ ДИАСТОЛЫ ПРОИСХОДИТ

ОБРАТНЫЙ ТОК КРОВИ ИЗ АОРТЫ В ЛЖ.

Гемодинамические показатели

Разберем “по запчастям” гемодинамику сердца. Основной показатель гемодинамики – это объем крови, который протекает за 1 минуту через вены или артерии. Этот объем крови за единицу времени должен быть одним и тем же – как в аорте, самой крупной артерии, так и в мелких ветвящихся сосудах. Обусловлено это замкнутостью системы кровообращения.

Второй важный показатель – сопротивление сосудов. Кровь, как и любая жидкость, проходя по сосудам, из-за трения об стенки испытывает какое-то сопротивление. Причем чем дальше от аорты находятся сосуды, тем большее сопротивление приходится преодолевать току крови.

Следующий показатель – линейная скорость движения крови, то есть передвижения кровяных частиц вдоль сосуда. Измеряется в см за 1 с. Величина обратно пропорциональна площади сечения русла кровотока и прямо пропорциональна объемной скорости крови.

Давление в сосудах. Давление создается чередованием систолы – фазы сокращения сердечной мышцы, и диастолы – фазы расслабления. Нормы давления всем известны: это 120 на 80 мм рт. столба в идеале. Однако допустимо отклонение в любую сторону на 10-15 мм рт. ст.

Такова гемодинамика сердца. Физиология всех аномальных процессов в сердце очень интересна и требует особого рассмотрения.

Виды врожденных пороков сердца. Гемодинамика

Другие пороки сердца можно обнаружить на УЗИ еще в период беременности. Если ребенок родится с уже нарушенными створками в сердце – это называется врожденный порок сердца. Гемодинамика в таких случаях очень быстро разбалансируется.

Гемодинамика сердца, морфология и физиология всего снабжающего кровью организм аппарата будет быстро ухудшаться, быстрее, чем в случае приобретенного порока. И ранее дети с таким диагнозом долго не жили. Однако сейчас любой порок можно исправить благодаря протезированию клапанов.

Приобретенные пороки развиваются вследствие обычного старения организма, особенно в среднем и пожилом возрасте сердце “устает” очень быстро. У многих после 60 лет наблюдаются какие-либо нарушения гемодинамики, даже если особых пороков нет.

В кардиохирургии различают 3 основных типа пороков, каждый из которых по-своему влияет на гемодинамику. Посмотрим.

  • Пороки бледного типа с артериовенозным шунтом. К ним относят: открытый артериальный проток и дефекты межпредсердной перегородки.
  • Пороки синего типа. Это триада Фалло, транспозиция магистральных сосудов и другие сходные по типу.
  • ВПС без сброса крови, но с имеющимися преградами на пути тока крови. К этому типу относят различные по тяжести стенозы аорты или легочных путей.

При пороках, связанных с увеличением тока крови в малом круге, будет наблюдаться гипертензия, при обедненном кровотоке – гипоксемия. Если обнаружен порок бледного типа, наблюдается выраженная гиповолемия.

Одним из самых распространенных пороков является незаращение аортального клапана. Что это? У новорожденных, которые во внутриутробном периоде развития совершено не дышат легкими, между аортальным и венозным сосудом есть проток.

Он должен зарасти с первым вдохом. Но если этого не происходит, у ребенка будет тяжелый врожденный порок. При таком физиологическом дефекте новорожденный быстро слабеет, иногда синеет и задыхается, так как органам, и в первую очередь мозгу, не хватает кислорода.

Во многих случаях просветы в сердечной мышце зарастают сами со временем. Но чаще всего новорожденному делают операцию. За ребенком нужно внимательно следить в это время.

ЭТИОЛОГИЯ ПРИОБРЕТЕННЫХ

– ревматический эндокардит – 80-90%

– бактериальный (септический) эндокардит (язвеннонекротический процесс), чаще поражается

аортальный клапан

– сифилис висцеральный – (аортит, мезаортит) – чаще

поражается аортальный клапан

– атеросклероз аорты (аортальный клапан)

– травмы сердца

Управление гемодинамикой

Нужно знать, что врачи умеют управлять всеми показателями гемодинамики. Работа сердца – это физический процесс, целиком подчиняющийся физическим законам, на которые можно влиять опосредствованно. Гемодинамика зависит от сердечного выброса и общего сопротивления сосудов.

Нормальные показатели сердечного выброса – от 5 до 7 л/мин. Сердечный выброс (или СВ) имеет корреляцию с тем объемом крови, который наполняет сердечные камеры.

При гиповолемии (то есть при уменьшении всего объема крови, циркулирующей в сосудах) необходимо повысить тонус вен и назначить инфузионную терапию. Это процедуры, при который пациенту клиники вливают внутривенно лечебную жидкость с целью нормализации водно-электролитного баланса.

Если наполнение сердечных камер чрезмерное, и вследствие этого наблюдается отек легких, тогда инфузионную терапию нельзя назначать.

• Компенсация – гипертрофия отделов сердца и

обеспечение гемодинамики. Самочувствие

удовлетворительное. Порок выявляется случайно.

• Декомпенсация – резервы истощаются,

сократительная способность уменьшается,

развивается сердечная недостаточность.

Вязкость крови и гемодинамика

Повышение вязкости крови приводит к замедлению ее тока по сосудам. Ток бывает линейным и турбулентным.

Турбулентное течение характерно для тех участков, где есть бифуркации (раздвоения) – область аорты и большие магистральные сосуды. В других зонах такой процесс оказывает крайне неблагоприятное воздействие на всю гемодинамику, потому как увеличивает нагрузку на сердце. Поэтому излишнюю вязкость крови нужно контролировать.

На этот показатель оказывает существенное влияние скорость течения крови по сосудам, температура тела человека, диаметр просвета в сосудах и ежедневный рацион. Любители жирной пищи имеют по обыкновению повышенную вязкость. Нормальным показателем считается значение от 3 до 4 единиц.

Вязкость возрастает при высоком уровне фибриногена в крови и при чрезмерном содержании гемоглобина. Понижается это значение при вегетарианской диете. Если вязкость крови не увеличена, нет особых пороков клапанов, то беспокоиться не о чем, и гемодинамика сердца в норме.

Кардиомиопатия и гемодинамика

Функция сердца – это перекачивание крови, наполненной кислородом. Это во-первых. А во-вторых – контроль водно-электролитного баланса в организме. В случае кардиомиопатии сердце увеличивается в объеме, его стенки утолщаются, сердечный выброс становится меньше нормы. Если вовремя не провести операцию, человек может внезапно скончаться.

При кардиомиопатии у человека значительно нарушена гемодинамика сердца. Физиология сердца – это стройная система, если выброс крови уменьшается или увеличивается, человек уже чувствует себя плохо.

Вызвано это может быть многими проблемами в сердечно-сосудистой системе. То ли это инфекция, то ли аутоиммунное заболевание. Врачу придется разобраться, что именно служит причиной.

При нарушении гемодинамики вследствие кардиомиопатии у больного наблюдаются все симптомы сердечной недостаточности – это одышка, усталость, сбитый сердечный ритм.

20. Клиника МС

КЛИНИКА.

• Период компенсации – жалоб нет.

• Период декомпенсации – одышка (застой в малом круге и

нарушение газообмена ).

• Объективно

Осмотр: цианоз губ, носа, ушей.

• Пальпаторно: при гипертрофии ЛЖ –

верхушечный толчок усилен, смещен влево и

вниз, высокий, разлитой по площади,

резистентный

• Перкуторно

верхняя граница сердца во 2-м

межреберье (гипертрофия ЛП),

• левая граница расширена влево гипертрофия ЛЖ.

• Правая граница – расширена вправо

(гипертрофия ПЖ).

• Митральная конфигурация сердца,

талия сглажена

ослабление 1-го тона (нет клапанного

компонента, ослабление мышечного

компонента).

• Систолический шум на верхушке – за

счет регургитации крови через узкую

щель. Систолический шум сливается с

1-м тоном, убывающий или постоянный,

над верхушкой, может проводиться в

подмышечную область

• . Во 2-м межреберье слева– акцент 2

тона (при гипертонии в малом круге

створки клапана легочной артерии

захлопываются с большей силой).

Гипертрофия ЛП и ЛЖ. P-mitrale в I, II отведениях, aVL.

Эхо-КГ расширение ЛП и ЛЖ.

деформация створок и регургитация крови. Видны

разнонаправленные движения створок МК, отсутствие их

смыкания в систолу.

КЛИНИКА МС

• Короткий период компенсации

одышка, кашель, кровохарканье

• Жалобы, связанные с нарушением ритма сердца

(сердцебиения, перебои в работе сердца)

Объективно

• Осмотр: акроцианоз,румянец

с ционотическим оттенком на

щеках (facies mitrale)

• Пальпаторно: сердечный

толчок и эпигастральная

пульсация (гипертрофия ПЖ)

верхушечный толчок

ослаблен,

• Диастолическое дрожание («кошачье мурлыканье») у

верхушки сердца как пальпаторный эквивалент

диастолического шума

• Сердечный толчок и эпигастральная пульсация

(гипертрофия ПЖ)

Перкуссия

• Смещение границ сердца вверх и вправо

• Митральная конфигурация сердца

Что такое фракция выброса?

Нарушения гемодинамики отражает такой показатель, как фракция выброса. Это индекс, который отражает соотношение двух значений. Первое – объем крови, поступающей в аорту, и второе – диастолический объем крови, то есть наполнение желудочков во время диастолы – расслабления сердечной мышцы.

Дело в том что при низком показателе фракции выброса (это ниже 45 % от нормы) все органы сильно страдают от недостатка кислорода. При падении показателя ниже 35 % начинаются уже необратимые изменения в работе сердечной мышцы, провоцирующие скорую смерть пациента. Исследовать сердце можно путем прохождения УЗИ или эхокардиограммы.

15. Рентгенография грудной клетки

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

• – митральная конфигурация сердца (сглажена сердечная

талия – сердце увеличивается вверх, влево, кзади). В

1-м косом положении (- отклонение

контрастированного пищевода по дуге большого

радиуса (за счет гипертрофии ЛП и ЛЖ).

• – при застое в малом круге и увеличении давления в легочной

артерии: расширение дуги легочной артерии, усиление

сосудистого рисунка легких, расширение корней

легких).

РЕНТГЕНОГРАФИЯ

• – митральная конфигурация (сглаженная талия),

• – в 1-м косом положении – увеличение ЛП и

отклонение контрастированного пищевода по дуге

«малого радиуса»

• – выбухание дуги легочной артерии

• – признаки застоя в малом круге

• – может быть обызвествление МК.

отклонение контрастированного

пищевода по дуге «большого

радиуса»

отклонение контрастированного

пищевода по дуге «малого радиуса»

• при митральном стенозе рано возникает ослабление

сократительной функции ПЖ и венозный застой в

• – повышение венозного давления (набухание,

пульсации шейных вен, вен корня языка)

• – застойная печень, почки (протеинурия), отеки и т.д.

Лечение

оперативное: комиссуротомия (рассечение спаек) или

протезирование.

• Медикаментозная терапия направлена на лечение

СН, МА, на профилактику тромбоэмболий.

16. Инвазивные методы исследования

ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

повышение систолического давления в ЛП; при

контрастировании ЛЖ – видна фракция

регургитации.

34. Недостаточность клапана аорты. – порок, при котором полулунные клапаны аорты не закрывают полностью аортальное отверстие и во время диасто

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ ИЛИ СТЕНОЗ ЛЕВОГО

АТРИОВЕНТРИКУЛЯРОГО ОТВЕРСТИЯ

Поперечное сечение атриовентрикулярого отверстия

уменьшается от 4 – 6 см² (в норме) до 1 – 1,5 см².

Операция при стенозе сердца

При стенозе нужно постоянно делать исследования сердца и следить за его состоянием. В тяжелых случаях важно вовремя сделать операцию. Серьезные нарушения в работе сердца, такие как ишемическая болезнь или перенесенный в недалеком прошлом инсульт, исключают возможность проведения операции.

Но если в целом здоровье пациента признается удовлетворительным, операция проводится быстро и беспроблемно, ведь в современной медицине используются малоинвазивные методы хирургии. После проведения замены клапана проходят всякие следы аортального порока сердца.

Компенсаторные реакции

Всегда при сердечной недостаточности, сопровождающей пороки, возникают некоторые компенсаторные реакции, помогающие справляться сердцу с повышенной нагрузкой.

  • Активируется симпатическая нервная система и увеличивается секреция адреналина. При этом частота сокращений возрастает, чтобы удержать сердечный выброс на нормальном уровне.
  • Гипертрофия желудочков – масса миокарда растет в ответ на повышенное давление внутри камер.
  • Увеличение преднагрузки. Когда сердце уже не может справится с венозным возвратом, начинается такая приспособительная реакция, как увеличение размера желудочка.

Если даже это не помогает, увеличивается застой в крови в большом и в малом кругах. Постепенно нарушается гемодинамика сердца, показатели значительно отличаются от нормальных. Затем экстракардиальные механизмы компенсации перестают помогать, начинаются боли в области груди, наблюдается сбитый ритм, головокружение и снижение работоспособности.

24. Данные аускультации при МС

ДАННЫЕ АУСКУЛЬТАЦИИ ПРИ МС

• Сочетание хлопающего I тона (малое наполнение ЛЖ), II тона и тона

открытия митрального клапана на верхушке (створки в диастолу

открываются не полностью и кровь в диастолу бьет в эти утолщенные

створки, вызывая их колебания)–формируется трехчленный ритм перепела

ритм перепела

• Мерцательная аритмия

• Акцент и расщепление II тона на легочной артерии

• Диастолический шум , убывающе-нарастающий на верхушке

(с протодиатолическим и пресистолическим усилением)

• Диастолический шум Грехема-Стилла на легочной артерии

(относительная недостаточность клапана легочной артерии вследствие

ГПЖ)

• Систолический шум у основания мечевидного отростка (относит.

недостаточность трехстворчатого клапана- ГПЖ)

АУСКУЛЬТАЦИЯ.

• Верхушка: ослабление 1го тона (удлинение систолы

за счет периода изгнания).

• На аорте: ослаблен 2й тон (в аорте давление

уменьшается, створки клапана захлопываются с

меньшей силой).

• Над аортой – грубый систолический шум –

проводится на сонные артерии, в межлопаточное

пространство.

• Пульс – малый, медленный, редкий.

• АД. Систолическое АД снижено, диастолическое в

норме или увеличено, пульсовое – снижено.

• ЭКГ.

• Гипертрофия ЛЖ и нередко признаки коронарной

недостаточности.

• Рентгенография.

• Гипертрофия ЛЖ и аортальная конфигурация сердца.

Нередко обызвествление АК.

• Эхо-КГ.

• Резкое снижение степени раскрытия створок АК в

систолу, признаки гипертрофии ЛЖ.

27. Достоверные (прямые) диагностические признаки митрального стеноза

ДОСТОВЕРНЫЕ (ПРЯМЫЕ) ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ

ПРИЗНАКИ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА

• Смещение верхней границы относительной

сердечной тупости вверх (увеличение левого

предсердия) и вправо (увеличение правого

желудочка)

• Ритм перепела или мерцательная аритмия

• Диастолический шум на верхушке

• Пульс – может быть разным слева и справа (pulsus

differens) – сдавление левой подключичной артерии

при выраж. гипертрофии ЛП.

• При снижении наполнения ЛЖ – малый пульс (pulsus

parvus)

• – гипертрофия ЛП и ПЖ

• – p-mitrale I, II, aVL отведениях

• – отклонение ЭОС вправо

• – высокий R в правых грудных отведениях V1-V2.

Профилактика пороков сердца

Как предотвратить развитие пороков сердца в пожилом возрасте? Для этого нужно заботиться о здоровье сердца еще в молодом возрасте, избавиться от такой плохой привычки, как курение. Нужно начать закаливание и пробежки по утрам.

Некоторые инфекции могут приводить к воспалению – эндокардиту. Поэтому такие заболевания, как ангина, воспаление легких, нужно лечить сразу же, пока они не привели к осложнениям на сердце.

Выводы

Что такое нарушение гемодинамики при пороках сердца? Это изменение основных показателей, таких как сердечный выброс, кровяное давление и скорость движения крови. Когда по какой-то причине сердцу становится тяжело выполнять свои функции, оно запускает компенсаторные механизмы, такие как учащение ЧСС (частоты сердечных сокращений) и утолщение стенок миокарда.

Если ребенок рождается с аортальным пороком, то с высокой долей вероятности без оперативного вмешательства он не проживет и года без операции, так как все показатели сердечной динамики резко ухудшаются.

Гемодинамика пороков сердца у детей может восстановиться, если аортальный проток или другое отверстие в сердце зарастет само. Тогда не придется оперировать и подвергать ребенка риску. Однако не стоит пускать ситуацию на самотек. Важен постоянный контроль работы сердца в таких случаях.

35. Жалобы.

ЖАЛОБЫ.

• -ухудшение кровенаполнения коронаров при низком

диастолическом давлении в аорте.

• -относительная коронарная недостаточность вследствие

резкой гипертрофии миокарда

• Головокружение – нарушение кровоснабжения мозгатакже

связано с низким диастолическим давлением.

• При снижении сократительной функции ЛЖ развивается застой

в малом круге, появляется одышка (вплоть до приступов

сердечной астмы), сердцебиение, слабость.

ЖАЛОБЫ

• Боли в области сердца типа стенокардии (малый сердечный

выброс приводит к абсолютной коронарной недостаточности)

• Головные боли, головокружение (недостаточное

кровоснабжение мозга по той же причине)

• При декомпенсации – признаки ХСН (одышка, слабость)

• Осмотр.

• Бледность кожи (малое кровенаполнение

артериальной системы).

• Верхушечный толчок – смещен влево, реже – вниз.

При пальпации – усиленный, высокий, разлитой,

резистентный (приподнимающий верхушечный

толчок).

• При пальпации во 2м м/р справа,– систолическое

дрожанье – «кошачье мурлыканье».

• Перкуссия: смещение границ сердца влево,

аортальная конфигурация (гипертрофия ЛЖ)

37. Осмотр области сердца.

ОСМОТР.

• Бледность кожи (малое наполнение артерий в диастолу) –

«алебастровый цвет».

Резкое колебание давления систолического –

• -пульсация периферических артерий – «пляска каротид»,

подключичный, плечевых, височных и др.

• -покачивание головы синхронно с пульсом (симптом Мюссе)

• -ритмичное изменение окраски ногтевого ложа при легком

надавливании на кончик ногтя (симптом Квинке)

• -ритмичное (при одинаковом освещении) изменение ширины

зрачков – сужение и расширение

ОСМОТР ОБЛАСТИ СЕРДЦА.

• Высокий, смещенный вниз и влево верхушечный

толчок – гипертрофия ЛЖ

• -смещен влево, вниз

• -разлитой, усиленный, приподнимающийся,

куполообразный (гипертрофия и дилатация ЛЖ).

• Перкуторно – смещение границ влево.

• Аортальная конфигурация – подчеркнута сердечная

талия.

• Пульс – скорый (celer), высокий (altus), большой

(magnus), т.к. увеличен ударный объем крови и

↑ пульсовое давление.

• АД: систолическое увеличено, диастолическое –

снижено, в результате высокое пульсовое давление.

• Ослабление I тона на верхушке (большое диастолическое

наполнение и гипертрофия левого жел-ка), ослабление II

тона на аорте (отсутствует период замкнутых клапанов)

• Диастолический (убывающий, дующий) шум на аорте и в

точке Боткина-Эрба

• Систолический шум над аортой (относительный стеноз устья

аорты)

• Пресистолический шум Флинта (относительный стеноз

митрального отверстия)

• Звучание сосудов –симптом Траубе на плечевой артерии, двойной

шум Виноградова-Дюрозье

• ЭКГ.

• Гипертрофия ЛЖ: отклонение ЭОС влево; высокий R

в левых грудных отведениях RI, RII,V 5-V6.

• Эхо-КГ.

• фиброз и кальциноз створок АК, гипертрофия и

дилатация ЛЖ.

• При доплер-Эхо-КГ: диастолический ток регургитации

из аорты в ЛЖ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector