Герпетический энцефалит у детей причины симптомы лечение

Что такое энцефалит.

Герпетический энцефалит — это тяжелое инфекционное заболевание головного мозга. Является один из самых распространенных типов энцефалита, и в то же время самых опасных. Болезнь имеет вирусное происхождение.

Вызывает ее чаще всего вирус простого герпеса 1 типа, тот же самый, который вызывает высыпание на губах. В менее 5% случаях, герпесный энцефалит может быть вызван ВПГ 2 типа – тем, который вызывает высыпания на гениталиях. Типы вируса, которые вызывает данное заболевание, присутствует в крови у 90% взрослых людей.

Причины и механизмы развития заболевания

В любом возрасте у людей могут появиться признаки герпетического энцефалита — острого поражения головного мозга вирусом герпеса. В большей степени болезнь характерна для детей и пожилых.

Головной мозг защищен гематоэнцефалическим барьером против проникновения чужеродных организмов и вредных веществ. Вирус простого герпеса способен продвигаться по аксонам нервных клеток и поражать мозговую ткань. Это происходит при первичном инфицировании: со слизистой оболочки носа — по обонятельным нервам, по зрительному нерву — со слизистой глаз, по блуждающему и языкоглоточному — из полости рта.

Инфекция поражает определенные области мозга, чаще остальных это:

• лобная доля;
• височная;
• затылочная;
• верхняя часть ствола мозга.

Первичное инфицирование возникает у новорожденных. Герпетический энцефалит у детей часто вызывает вирус 2 типа, который передается в родах от матери с клиникой генитального герпеса. У взрослых болезнь развивается в результате активации эндогенной латентной инфекции.Путь передачи возбудителя — воздушно-капельный или контактный. Вспышка заболеваемости приходится на весенний период.

Для активации вируса необходимо снижение иммунитета. Оно наблюдается в следующих случаях:

• тяжелая соматическая патология, хроническое заболевание;
• острая инфекция;
• гормональные колебания — подростковый период, менопауза;
• тяжелый физический или умственный труд;
• стрессы и психическое напряжение;
• погрешности питания, злоупотребление алкоголем.

Часто герпетический менингоэнцефалит развивается через несколько дней после перенесенной ОРВИ или высыпаний пузырьков герпеса на губах.

Характеристика энцефалита у детей
	Первичный	Вторичный
Механизм развития	Возбудитель, попадая в организм человека, первично поражает клетки головного мозга. Является самостоятельным заболеванием.	Возникает, как осложнение, уже имеющейся болезни.
Причины развития	Вирусные заболевания: группы герпеса; энтеровирус; грипп; цитомегаловирус. Бактерии: бледная трипонема; тифозная палочка. Трансмиссивные заболевания: клещевой; комариный; Австралийский долины Мурея.	После таких детских высыпных заболеваний: После прививки от кори, краснухи, паротита. Встречаются крайне редко. Бактериальные: стафилококковый; стрептококковый; туберкулезный; Паразитарные: Малярийный; Хламидийный; Токсоплазмозный.

Причины и механизмы развития заболевания

Причины формирования болезни представлены воздействием герпесной инфекции. Для герпесвируса характерно размножение на внутриклеточном уровне, при этом он образует внутриядерное включение.Когда инфекция попадает в систему клеток, то мгновенно возникает репликационный процесс и поражение клетки.

Она начинает угнетаться, а вирус в это время преобразуется в латенционное состояние. Затем вирусы проявляются в виде реактивации, в результате чего латентная форма переходит в манифестную.Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем. Также в анамнезе были указания на образование нерпетиформного высыпания и серопрозитивности на герпесвирусы (когда 1 тип).

Отличия энцефалита различных видов

Симптомы основных видов энцефалита у детей
Вид энцефалита	Характеристика и особенности течения	Другие индивидуальные характеристики болезни
Клещевой	Инкубационный период в среднем длиться 2 недели. Энцефалит часто сочетается с менингитом и нарушениями проводимости периферических нервов. Возможны нарушения чувствительности на коже.	Более чем в 50% случаев заболевание заканчивается выздоровлением на стадии подъема температуры, без морфологического поражения тканей головного мозга.
Японский	Начинается остро с повышения температуры. Очень часто сопровождается нарушениями зрения в виде диплопии. Часто заболевание сопровождается параличами, парезами и судорожным синдромом.	Переносчики – комары. В очагах заражения населению делают прививки.
Герпетический	При отсутствии лечения, приводит к полному некрозу мозгового вещества. Смертность – 50-80%. Чаще всего пациенты умирают от отека головного мозга.	Возбудители – вирусы герпеса первого или второго типа. Чаще всего встречается у новорожденных деток, мамы которых имели обострение герпетической инфекции во время беременности. У взрослых развивается при иммунодефиците.
Коревой	Может появиться на 3-5 день, после появления высыпаний на коже. Часто наблюдаются параличи, парезы, нарушения работы органов малого таза.	Тяжесть течения напрямую зависит от течения кори. Смертность – 25%. Профилактика для людей, которые были в контакте с такими больными, заключается в ведении специального гамма глобулина.
Гриппозный	Наблюдается выраженный отек головного мозга, и кровоизлияния в него. Симптомы выражены ярко.	Возможна профилактика этого заболевания. Она заключается в проведении прививки в сезон гриппа.
При ветряной оспе	Характерен судорожный синдром, нарушения сознания.	Прогноз благоприятный, летальность – низкая.

Клиническая картина первичного энцефалита

Симптомы герпетического энцефалита:

• появляются высыпания в области рта, слизистой носа, на коже;
• увеличивается температура, которая снижается с трудом при использовании жаропонижающих средств;
• появляются головные боли;
• по всему телу происходят судороги, с трудом купирующиеся медикаментозными препаратами;
• нарушаются мыслительные процессы, изменяется поведение больного;
• возникает нарушение ощущения действительности, что может способствовать возникновению комы или снижению слуха;
• отмечаются неврологические нарушения.

Некоторые симптомы у взрослых герпетического энцефалита проявляются не во всех случаях и носят индивидуальный характер. К ним относятся:

• появление двоения в глазах или косого взгляда;
• нервное возбуждение;
• тахикардия;
• увеличение артериального давления;
• нарушение движений;
• искажение речи;
• паралич конечностей с одной стороны;
• провалы в памяти;
• гипергидроз;
• появление галлюцинаций, свидетельствующих о сбое в ЦНС, требующих незамедлительного лечения.

Энцефалит у детей начинается практически всегда остро, с выраженного интоксикационного синдрома. В зависимости от причины возникновения, симптомы заболевания могут отличаться по выраженности, длительности проявления.

Основные симптомы энцефалита:

1. Высокий интоксикационный синдром. Температура тела может подниматься до 41 градуса.
2. Сильные головные боли. Наблюдаются при всех видах заболевания. Они плохо снимаются обезболивающими препаратами. На высоте такой боли может наблюдаться рвота, которая не приносит абсолютно никакого облегчения больному ребенку. Обычно, такая рвота не сопровождается тошнотой или другими желудочно-кишечными проявлениями.
3. Нарушения сознания. Глубина нарушения сознания зависит от объема пораженной ткани головного мозга. Симптомы и проявления нарушения сознания могут быть разными, и включают такие клинические формы:
• сопор;
• психомоторное возбуждение;
• зрительные, вкусовые, звуковые галлюцинации;
• коматозное состояние различной глубины.
4. Генерализированный судорожный синдром. Такие судороги часто принимают за эпилептические припадки.
5. Очаговые нарушения. Они зависят от локализации воспалительного процесса в тканях головного мозга.Могут проявляться парезами, параличами, нарушениями зрения, слуха и т.д.
6. Менингеальный синдром характерен для энцефалита, при котором воспаление локализируется возле мозговых оболочек, или затрагивает их. Наблюдается:
• ригидность мышц задней поверхности шеи и затылка;
• положение больного в виде «легавой собаки»: на боку, с запрокинутой головой и прижатыми коленками к животу;
• положительные симптомы Кернига, Брудзинского.

Что провоцирует болезнь?

Такой тип энцефалита всегда провоцирует вирус герпеса, и чаще всего тот, что передается воздушно-капельным путем. При тяжелом течении этой болезни герпетические высыпания могут перейти на слизистую носоглотки, и уже отсюда вирус по нервным каналам переходит на кору головного мозга. Крайне редко спровоцировать болезнь может генитальная форма.

Причины, которые провоцируют появление самого вируса, чаще всего связаны со снижением иммунитета, особенно при:

• стрессе;
• частых простудах и ОРЗ;
• инфекционных болезнях;
• травме мозга;
• инсульте;
• новообразованиях различного типа.

Болезнь по-разному протекает у взрослых и у детей. Последние могут пострадать от энцефалитной стадии даже на этапе первичного инфицирования вирусом. В ЦНС он попадет через нейроны обоняния и слизистую носоглотки. У взрослых его могут найти в анамнезе или в серопозитивности.

Чаще всего эту болезнь провоцирует неродной штамм вируса: она является следствием вторичного заражения, при котором пострадает ЦНС. Реже причиной герпетического энцефалита становится один штамм. Это случается, когда вирус активировался на генитальном уровне и по каналам нервной системы попал в мозг, нанося удар по ямке черепа.

Ученые выдвигают разные гипотезы развития болезни. Вирус вызывающий герпетический энцефалит, постоянно находится в организме человека. Поэтому существует гипотеза, что болезнь развивается на фоне системного иммунодефицита.

Например, у маленьких детей старше 6 месяцев, когда их иммунная система еще находится на стадии формирования, а иммунитет матери их уже не защищает. Самое опасное первичное инфицирование. У людей старшего возраста может развиться на фоне других серьезных заболеваний: облучение, или химиотерапия, при лечении рака, СПИДа, пневмонии и других.

Основные принципы лечения энцефалита у детей

Именно детский мозг сильнее всего страдает от герпетической инфекции, т. к. молодой организм еще не научился вырабатывать антитела к ней. Нередко причиной инфицирования ребенка становится зараженная мать.

Инфицирование происходит на стадии эмбриона, и чаще всего такая беременность заканчивается гибелью плода. Если мать заразилась вирусом на чуть более поздней стадии, то мозг ребенка сформируется аномально, приведя к летальному исходу.

Дети всегда переносят эту болезнь тяжело, и чаще всего даже после успешной терапии они становятся инвалидами с серьезными нарушениями как психики, так и физиологии. Именно поэтому родители должны на высокую температуру быстро среагировать и отвезти малыша в больницу, где ему окажут помощь.

Новорожденные могут появиться на свет с этой патологией при внутриутробном инфицировании от матери. Ребенок появляется на свет с увеличенным внутричерепным давлением.

Основные признаки заболевания в этом случае следующие:

• выбухающий родничок на черепе;
• плаксивость;
• рвота;
• постоянные крики, обостряющиеся при утреннем пробуждении;
• отсутствие аппетита;
• повышенная возбудимость;
• двигательные беспокойства.

У новорожденного помимо мозга могут поражаться и иные органы и системы организма:

• селезенка;
• почки;
• легкие;
• печень.

Герпетический энцефалит может появиться после перенесенных гингивита, стоматита и иных заболеваний подобной природы, то есть когда вирус попадает в головной мозг через тройничный нерв.

Лечение таких больных должно начинаться еще до госпитализации. Врачи скорой помощи начинают инфузионную терапию, снижают температуру тела, при необходимости вводят ребенку кортикостероиды и антибактериальные препараты. Госпитализируются такие пациенты в отделения интенсивной терапии и реанимации при инфекционных больницах. Там им сразу же проводят пункцию спинного мозга, для получения ликвора. Затем сразу же начинают лечение. Оно состоит из таких компонентов:

• Этиологического лечения. Если есть подозрения, или известен диагноз, назначаются препараты, которые влияют именно на возбудителя. Например, при герпетическом энцефалите ребенку начинают вводить Ацикловир, а при бактериальном – антибиотики.
• Снижения температуры тела. Для детей препаратами выбора являются два препарата: Парацетамол и Ибупрофен.
• Кортикостероидов. Назначаются при инфекционно-токсическом шоке.
• Препаратов для защиты и восстановления центральной нервной системы. К ним относятся витамины группы В, Пироцетам.
• Инфузионной терапии. Пациенту врачи поддерживают водно-электролитный состав крови, не допуская при этом отека головного мозга.
• При развитии параличей назначается Прозерин.
• При судорогах используют Сибазон или Седуксен.

Герпетический энцефалит у детей, особенно новорожденных, возникает при внутриутробном инфицировании вирусной бактерией от матери. В результате ребенок рождается с повышенным внутричерепным давлением.

Врачи определяют, что у малыша выбухающий родничок на черепе. Также признаки заболевания проявляются в виде:

• рвоты;
• плаксивости;
• постоянных криков, особенно утром при пробуждении;
• повышенной возбудимости;
• отсутствия аппетита;
• двигательных беспокойств (для которых свойственно поражение в головном мозге).

Когда заболевание развивается у новорожденного ребенка, то во многих случаях поражаются также другие системы и органы:

• легкие;
• почки;
• печень;
• селезенка.

Ввиду этих обстоятельств намного усложняется течение болезни.

Основания возникновения у взрослых

Причины герпетического энцефалита заключаются в том, что вирус простого герпеса проникает в организм человека через слизистую ротовой полости, а далее движется через нервные клетки через аксоны обонятельных нейронов. Но попадание в организм еще не означает поражения головного мозга. Ибо в неблагоприятных для себя условиях вирус переходит в спящее состояние и активируется только при снижении иммунитета.

Риск развития этого заболевания возрастает при:

• заболеваниях, связанных с иммунодефицитом;
• стрессовых ситуациях в течение продолжительного времени;
• респираторных инфекциях;
• онкологии;
• инсульте;
• травме мозга.

В основном он происходит в результате осложнения простого герпеса, который проявляется высыпаниями в слизистой носа и ротовой полости. Гораздо реже вирусный герпетический энцефалит развивается на фоне генитального.

На сегодняшний день имеется две гипотезы существования этого заболевания:

• возобновление деятельности частиц вируса в нервных ганглиях способствует его распространению по нервам;
• он находится в спящем состоянии в нервных клетках, откуда и реактивирует.

Симптомы

Характеризуется острым началом, и таким же течением болезни. Симптомы могут быть разнообразны, но некоторые из них являются общими для всех.

Наблюдается сильная гипертермия и лихорадка, температура тела повышается до критических уровней, часто не реагирует на введение жаропонижающих. Развиваются судороги. Они могут быть фокальными или вовлекать все тело. Нарушения сознания любой степени. Могут появляться краткие помутнения, нередко пациенты впадают в кому.

Другие симптомы встречаются индивидуально:

• сильные головные боли;
• нарушение зрения;
• кратковременная потеря памяти;
• слабость;
• возбуждение;
• нарушение координации;
• речевые нарушения;
• нарушения движения в конечностях с одной стороны;
• потливость;
• повышение или понижение кровяного давления;
• аритмия;
• нарушение возможности движения глазными яблоками.

Симптомы герпетического энцефалита всегда проявляются ярко выраженно. Поэтому, не заметить их, невозможно. При заболевании поражается височная и лобная доля в головном мозге. Врачи при обследовании обнаруживают локализацию некрозов с геморрагическим видом поражения.

Симптоматика у каждого больного отличается, ввиду индивидуальных особенностей, а также того, в какой части полушария развивается патология. Но, несмотря, на это специалисты выделили самые характерные признаки воспаления:

• постоянная головная боль;
• галлюцинации;
• сонливое и вялое состояние;
• паралич нерва или мышцы в любом отделе тела;
• острая лихорадка (когда резко повышается температура до 39-40 градусов и не получается ее сбить даже при приеме жаропонижающих препаратов);
• судороги (джексоновский тип судорог, который охватывает не только определенные участки, но и все тело человека);
• нарушения сознания (больной может на некоторое время потерять сознание, или вообще дойти до глубокой комы).

сбой в работе глазодвигательных нервов (у пациента образуется косоглазие, а также есть жалобы на то, что двоиться в глазах);

• появление кратковременных галлюцинаций (такие формирования могут означать, что у человека заболевание в центральной нервной системе, которое требует проведения незамедлительной терапии, иначе это приведет к неприятным осложнениям);
• кратковременная амнезия;
• нарушается работа в вестибулярном аппарате (человек не способен осуществлять контроль своих движений во время ходьбы);
• нарушается речь.

Помимо этого, при энцефалите, спровоцированном на фоне герпесвируса, крайне редко у пациента выявляют повышенный показатель белковых соединений в спинномозговой жидкости. Также определяют высокую скорость оседания клеток эритроцита в лимфопении. У ребёнка на начальной стадии такой формы болезни может появиться декортикационный процесс в головном мозге или гидроцефалия.

Диагностика.

Клиническая картина герпетического менингоэнцефалита напоминает энцефалит головного мозга, поэтому ориентироваться только на симптомы нельзя. Необходима лабораторная диагностика.

Достоверным методом, подтверждающим наличие вируса герпеса, является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Анализ выявляет ДНК возбудителя в спинномозговой жидкости. Это позволяет назначить правильное противовирусное лечение.

Косвенно о вирусной инфекции говорит большое количество белка в ликворе на 3—5 день болезни и лимфоцитарный плеоцитоз.

Общий анализ крови является обязательной частью диагностики. Для него характерны изменения, отражающие наличие воспалительного процесса в организме: увеличение СОЭ, количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения палочкоядерных форм.

Серологические методы направлены на поиск антител к возбудителю. Для этого проводят иммуноферментный анализ (ИФА). Метод в первые дни болезни не информативен, титры антител в сыворотке крови и спинномозговой жидкости увеличиваются только с 10 дня болезни. ИФА проводят при затяжных и хронических формах болезни.

Имеет значение нарастание титров антител, появление иммуноглобулинов разных классов. Так, при первичном заражении наблюдают высокие показатели Ig M, о хронической и затяжной болезни говорят Ig G.Состояние мозговой ткани определяют по МРТ головного мозга. Это не инвазивный метод, который абсолютно безопасен даже при многократном использовании, не дает радиационной нагрузки.

С помощью ЭЭГ оценивают электрическую активность мозга, механизмы формирования эпилептических припадков.

В тяжелых случаях для диагностики герпеса проводят биопсию мозговой ткани.

Ее осуществляют, проводя КТ и МРТ головного мозга. Тип возбудителя определяют по анализу спинномозговой жидкости и крови с использованием ПЦР. Но количество антител в них увеличивается лишь спустя 10 дней после инфицирования, поэтому этот метод применяется только для подтверждения поставленного диагноза и целесообразности проводимой терапии.

Также назначают биопсию головного мозга. Помимо этого, могут осуществляться обследования по ликвору и в качестве ретроспективного вида постановки диагноза – серологические реакции.

Наиболее важно в кратчайшие сроки пройти МРТ или КТ, поскольку это позволяет выявить точную причину патологии. Здесь определяют стадию заболевания, после чего медики могут делать какие-либо прогнозы.

По завершении обследования могут быть поставлены различные диагнозы:

• церебральный васкулит;
• вирусный энцефалит;
• энцефалопатия токсического типа;
• энцефаломиелит острого рассеянного вида.

При подозрении на могут быть назначены следующие анализы:

• Общий анализ крови (повышенные лейкоциты, палочкоядерный сдвиг, пониженное количество лимфоцитов, высокое СОЭ).
• Исследование спинномозговой жидкости (лимфоцитарный плеоцитоз, повышение уровня белка).
• Иммунологические исследования крови и спинномозговой жидкости.
• Электроэнцефалография.
• Магниторезонансная томография.
• ПЦР, используя спинномозговую жидкость.
• Биопсия тканей мозга.

Лечение.

Лечение проводится сразу же в несколько направлений. В первую очередь используется препарат Ацикловир. Он имеет высокую доказанную эффективность в борьбе с вирусом герпеса 1 и 2 типов. При лечении ацикловиром вероятность летального исхода уменьшается на 50%, а вероятность осложнений на, приблизительно, 30%.

Параллельно назначаются антибиотики, которые обладают способностью преодолеть гематоэнцефалический барьер, это антибиотики их группы пенициллинов и цефалоспоринов 3 и 4 поколения. Антибиотики убивают инфекции, которые способны вылезти на фоне понижения сопротивляемости организма, борющегося с вирусной инфекцией.

Последствия.

Характер течения болезни и возможные последствия, а также летальность зависят от возраста и общего состояния пациента. Прогноз при не прохождении терапии плохой. Но при прохождении терапии нередки случаи полного выздоровления.

При применении ацикловира, из 70% выживших, 38% имеет несерьезные неврологические нарушения, или полное их отсутствие. Среди возможных последствий заболевания:

• деменция;
• судороги;
• интеллектуальные нарушения;
• гибель коры головного мозга;
• гидроцефалия.

Главным способом диагностики является люмбальная пункция. С ее помощью берется спинномозговая жидкость для анализа. С ее помощью определяют причину и этиологию заболевания. Кроме этого, применяют такие лабораторные и инструментальные обследования:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Рентгенография легких.
• МРГ головного мозга.

Диагностируют воспаление при помощи:

• общего анализа крови;
• обследования по ликвору;
• определения ДНК вируса (простой герпес) при помощи ПЦР;
• иммунологического исследования на сыворотку крови и спинномозговую жидкость;
• серологических реакций (ретроспективный вид постановки болезни);
• МРТ (также назначают совместно с методикой проведение биопсии в головном мозге).

Когда наблюается энцефалит головного мозга, то прохождение МРТ — это одна их важных процедур, так как она выявляет точную картину заболевания. Прогнозы медики ставят только после того, как определили стадию болезни и причину ее возникновения.

Специалисты определяют такие дифференциальные диагнозы как:

• вирусный энцефалит;
• энцефаломиелит острого рассеянного вида;
• церебральный васкулит;
• энцефалопатию токсического типа.

Предупредить заражение — реально ли?

Мерами, направленными на предупреждение заражения герпесом, являются воспитание навыков личной (включая половое воспитание с раннего детства) и соблюдение общественной гигиены во всех сферах человеческой жизни.

Эффективность разрабатываемой убитой противогерпетической вакцины (с целью профилактики рецидивов инфекции) изучена пока недостаточно.

Поэтому поддержание иммунитета на должно высоком уровне и при необходимости приём повышающих его препаратов является неотъемлемой статьёй профилактики заражения герпетической инфекцией.

Основные принципы лечения энцефалита у детей

Развитие герпетического энцефалита требует немедленной госпитализации больного в отделения интенсивной терапии и реанимации в связи с риском развития работы жизненно-важных органов (дыхательной и сердечно-сосудистой систем).

Чаще всего, в качестве медикаментозной терапии используют Ацикловир (торговые названия – Виролекс, Зовиракс), который блокирует сборку и размножение вирусных частиц в организме человека. Назначают Ацикловир или в виде таблеток, или, в случае тяжелого течения заболевания, в виде внутривенных инфузий.

Помимо Ацикловира, для лечения применяют интерфероны и различные иммуномодуляторы, препятствующие проникновению вируса в клетки организма человека и активирующие работу собственной иммунной системы.

При появлении симптомов энцефалита все пациенты обязательно госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии. Только в этих условиях есть возможность провести легочно-сердечную реанимацию, подключить аппарат искусственной вентиляции легких, если течение болезни осложнится развитием дислокационного синдрома.

Противовирусное лечение назначают незамедлительно, не дожидаясь результатов анализов. Эффективность терапии зависит от времени начала введения препарата. Если лечение начинают в ближайшие 3 дня, то количество выздоровевших без видимых неврологических отклонений достигает 38%. Позднее начало применения противовирусного лекарства приводит к вегетативному состоянию в половине случаев, остальные 50% заканчивают летальным исходом.

Лечение герпетического энцефалита более эффективно при параллельном применении иммуномодуляторов и интерферонов. Для этого используют препараты Виферон, Циклоферон, Интраглобин. При хронической форме энцефалита вводят с целью иммунокоррекции иммуноглобулин G.

Остальное лечение носит симптоматический характер: проводят защиту мозга от внутричерепной гипертензии и гипоксии, борются с нарастающим отеком. Детоксикация и поддержание водно-солевого баланса проводится с помощью инфузионной терапии физраствором, коллоидными и кристаллоидными смесями, раствором глюкозы.

Возможно назначение антибиотиков для профилактики и лечения вторичной бактериальной инфекции.

Неврологическая симптоматика, судороги, требуют назначения противосудорожных препаратов, нейролептиков, ноотропов, нейропротекторов.

Прогноз заболевания зависит от своевременно начатого лечения. Использование противовирусных препаратов привело к снижению летальности, но после перенесенного герпетического энцефалита неврологическая симптоматика остается в большинстве случаев.

Больного помещают в реанимацию или отделение интенсивной терапии для предотвращения развития дисграфии и расстройств дыхания. Лечение герпетического энцефалита проводят такими препаратами, как:

• «Зовиракс»;
• «Виролекс»;
• «Ацикловир».

Они могут использоваться для перорального приема или при тяжелом состоянии больного вводятся при помощи инъекций.

Первые два дня после помещения пациента в стационар ему дают высокие дозы этих препаратов (10-15 мг/кг тела 3 раза в день). Благодаря этому удается снизить смертность от этого заболевания и предотвратить тяжелые последствия. Терапия обычно продолжается в течение 7-14 дней. В стационаре осуществляют детоксикацию организма, восстанавливая водно-солевой баланс.

Некоторые врачи назначают интерфероны, однако проведенные в Европе исследования не показывают эффективности этих средств. При начавшемся отеке головного мозга принимают кортикостероиды не более 7 суток. При нахождении больного в коме осуществляют вентиляцию легких и интубацию трахеи.

Помимо этого, могут назначаться диуретики с целью снятия отека головного мозга. Если организм обезвожен, больному назначают капельницы с раствором аскорбиновой кислоты.

При тяжелом течении заболевания могут назначать ноотропы.

Терапия

При первых признаках болезни больной нуждается в срочной реанимации и интенсивной терапии. Если этого не сделать, то дыхательная и сердечная системы могут пострадать, что приведет к летальному исходу. Нередко больного подключают к кардиомонитору или к системе искусственной вентиляции легких.

Терапию производят:

1. Большими дозами Ацикловира, который вводят в вену как минимум неделю, иногда больше.
2. Антибактериальными средствами, активно воздействующими на клетки мозга, как Пенициллин или Цефалоспорин. Именно они не позволят патогенной флоре перейти на другие участки мозга, что снижает риск возникновения серьезных осложнений.
3. Для повышения иммунитета иммуномодуляторами и интерфероном, которые пьют в больших дозировках не менее 10 дней.
4. Назначая курс диуретиков и раствор соли, чтобы вывести токсины из организма.
5. С помощью анальгетиков, антипиретиков, психолептиков и нейропротекторов, они снимают остальную симптоматику болезни.

Осложнения

Заболевание очень редко проходит навсегда, что связано со способностью вируса простого герпеса длительное время сохраняться в нервной ткани. У детей и новорожденных после перенесенного герпетического энцефалита может возникнуть синдром внутричерепной гипертензии, связанный с нарушением циркуляции внутримозговой жидкости.

Характерно сохранение судорожного синдрома с возникновением судорог в конечностях, продолжающихся короткие промежутки времени. Очень часто, развиваются нарушения в психической сфере человека: снижение общего интеллекта, нарушения эмоциональных и волевых реакций, выпадение или снижение тактильной и других видов чувствительности.

В связи с широким распространением герпетической инфекции, герпесный энцефалит стал серьезной проблемой в неврологии. Частое возникновение данного заболевания у детей и новорожденных еще более утяжеляют эту проблему. В связи с этим, необходимо хорошо знать симптомы герпетического энцефалита и основные принципы его лечения и профилактики, для обеспечения безопасности здоровья самому себе и своим детям.

При тяжелом течении герпетического менингоэнцефалита нарушения сознания приводят к коме, которая в 90% случаев заканчивается летально.

Последствия очаговых некротических изменений проявляются сохранением симптомов деструкции мозговой ткани после острого периода болезни. Могут пожизненно сохраняться:

• эпилепсия;
• нарушение когнитивных способностей (память, речь, внимание);
• потеря навыков самообслуживания;
• изменение поведения.

Болезнь может перейти в хроническую форму с периодическими фазами обострения.У детей энцефалит приводит к синдрому внутричерепной гипертензии, который вызван нарушением циркуляции ликвора. Также могут сохраниться судорожные припадки, задержка психомоторного развития.

Последствия герпетического энцефалита практически всегда очень тяжелые и носят психический и неврологический характер:

• снижение внимания;
• ухудшение памяти;
• параличи;
• появление апатии;
• повышение утомляемости;
• нарушение координации движений;
• ухудшение зрения;
• снижение слуха;
• появление головокружения и головных болей;
• сонливость;
• деменция, приводящая к нарушению когнитивных функций (появление слабоумия с утратой приобретенных знаний и невозможностью получения новых);
• ухудшение связности речи;
• снижение интеллекта;
• отпадание или резкое снижение тактильных ощущений;
• появление раздражительности и агрессивности;
• недержание мочи.

При легком протекании заболевания, повышенном иммунитете, применяемой терапии, в зависимости от возраста пациента человек может вернуться к полноценной жизни, поскольку эти последствия могут быть не выражены вовсе или носить слабовыраженный характер.

У маленьких детей может развиться синдром внутричерепной гипертензии. Это связано с тем, что циркуляция внутримозговой жидкости нарушена.

Заболевание само по себе не так опасно, как его последствия.

Чем опасен герпетический энцефалит у младенца? Во-первых, заболевание относится к списку тех, что характеризуются высокой смертностью. Во-вторых, даже при выживании малыша, возможно наличие необратимых патологических изменений, которые повлекут за собой недееспособность ребёнка в дальнейшем.

Последствия герпетического энцефалита выражаются практически у всех больных. Это связано с тем, что болезнь не отчисляется навсегда из организма.

Вирус длительно присутствует в нервных тканях, и после перенесённого воспаления может снова сформироваться. Специалисты отмечают, что у маленьких детей последствия зачастую проявляются в виде синдрома внутричерепной гипертензии.

Такое отклонение происходит из-за того, что нарушается циркуляция внутримозговой жидкости. При тяжелой форме энцефалита осложнения сочетаются с образованием сильных судорог в конечностях.У взрослых после герпетической формы болезни последствия представляются в виде серьезных нарушений психологической структуры организма:

• понижается общий интеллект;
• возникает нарушение эмоциональной и волевой реакции;
• отпадает или резко понижается тактильная чувствительность.

Врачи говорят, что не так опасно заболевание, как его последствия. Осложнения не только нарушают психику больного, но и ослабляют зрение и слух.

Последствия зависят от тяжести течения заболевания, обширности поражения головного мозга и степени вовлечения в процесс его жизненно важных центров, а также от быстроты начала лечения.

При начале недостаточно быстром до 80% заболевших впадают в коматозное состояние, поэтому лечение начинается без ожидания результатов лабораторных исследований, подтверждающих диагноз.

Несмотря на снижение процента летальности с 70-75 до 20-25% с началом применения современных противогерпетических препаратов, последствия перенесённого герпетического энцефалита редко бывают незаметными.

Полное восстановление всех функций организма отмечается лишь в 1-2% случаев, в остальных прогноз для жизни неблагоприятный из-за стойких остаточных явлений.

Это могут быть как судорожные припадки и стойкие интеллектуальные нарушения (деменция с утратой ранее приобретённых навыков и знаний и невозможностью формирования новых) у взрослых, так и гидроцефалия либо декортикация головного мозга, развившаяся у детей грудного возраста.

Профилактика

Вирус герпеса невероятно быстро распространяется через воздух, что требует профилактики заражения. Именно поэтому медики настоятельно рекомендуют избегать мамочкам с грудничками многолюдных мест. Детский организм не может сопротивляться вирусу, что может кончиться для них крайне печально: от инвалидности до летального исхода.

Что нужно делать:

• в прохладное время года избегать контактов с зараженными;
• регулярно пропивать курс витаминов и иммуномодуляторов;
• вести здоровый образ жизни;
• при проявлениях герпеса пройти курс противовирусной терапии, а не ограничиться лечебной мазью;
• следить за контрацепцией, используя презерватив.

Забота о своем здоровье — это всегда лучшая профилактика любых болезней, а за здоровьем детей нужно следить еще тщательнее, ведь они могут просто не понимать, что больны. Если обратиться за медицинской помощью вовремя, многих негативных последствий можно избежать.

В основном инфицирование герпетическим энцефалитом осуществляется воздушно-капельным путем, поэтому комплекс предупреждающих мероприятий в целом совпадает с таковыми при простуде, а также включает общие рекомендации для предотвращения половых инфекций:

• повышение иммунитета;
• защищенный секс с использованием презервативов;
• недопущение контактов с больными и носителями вируса;
• прием мультивитаминов.

Необходимо понимать, что эта патология носит опасный характер и может привести к необратимой динамике головного мозга и гибели человека.

Профилактика этого заболевания совпадает с профилактикой заболевания ВПГ -1 и ВПГ -2. Если ваш близкий человек болеет, то окружающим следует:

1. При высыпаниях на губах не целоваться.
2. При активной форме высыпаний на гениталиях использовать презерватив, а лучше отказаться от половых контактов.
3. Не пользоваться общей посудой и средствами гигиены.
4. Не прикасаться к высыпаниям.

Желая предотвратить заражение герпетическим энцефалитом грудного ребёнка, мать должна заботиться о своем здоровье. Крайне важно соблюдение требований защищенного секса, своевременные обследования. В случае наличия подтвержденной инфекции, рекомендуется рассмотреть возможность родов методом кесарева сечения.

Энцефалит у детей может быть вызван заболеваниями, против которых существуют прививки. Например, в плановом порядке детям вводятся прививки от кори, краснухи и ветряной оспы. Обычно, энцефалит у детей, вызванный такими заболеваниями развивается в случае не проведенной иммунизации ребенка.

Энцефалит у детей встречается в разы чаще, чем у взрослых. Причиной тому является несостоятельность детской иммунной системы и гематоэнцефалического барьера. Лечение таких деток проводится в отделениях интенсивной терапии при постоянном присмотре врача анестезиолога и инфекциониста.

В целях профилактики, чтобы предупредить распространение вируса воздушно-капельным способом, рекомендуют использовать такие же комплексные мероприятия, как при острых респрираторных заболеваниях.

Нужно осторожно проводить профилактику у новорожденного малыша. Если у ребенка был герпетический энцефалит, то следует постоянно придерживаться определенных правил и рекомендаций специалиста.

Прогноз и последствия

Главная проблема подобной патологии заключается в том, что во время инкубационного периода ее достаточно сложно выявить. После того как признаки становятся ярко выраженными, инфицирование затронуло мозг достаточно глубоко, процесс трудно поддается остановке.

Прогноз герпетического энцефалита может быть положительным, если произошло его раннее выявление и быстрое лечение. В случае же запускания заболевания он достаточно неутешителен: возможно наступление неблагоприятных последствий, вплоть до гибели пациента. Наиболее печальны прогнозы при впадении пациентов с герпетическим энцефалитом головного мозга в кому. По статистике, только 10 % больных из нее выходят, остальные погибают.

Иногда патология формируется очень стремительно. Это способствует сильному отеку мозга, что приводит к остановке дыхания. Больной в этом случае выживает редко. В случае если такое произошло, признаки этого заболевания останутся с ним надолго. Очень редко наблюдается полное восстановление здоровья человека.