Гипертензивная энцефалопатия особенности протекания и терапии

Что такое гипертензивная энцефалопатия?

Любая энцефалопатия – это болезнь головного мозга не инфекционного и не воспалительного характера, которая приводит к дистрофическим нарушениям нервной ткани. Как правило, она имеет диффузный характер. Особенно часто данное заболевание можно наблюдать у людей преклонного возраста.

Повышенное давление вызывает в головном мозге патологические нарушения кровеносных сосудов: адаптивное утолщение стенок экстрацеребральных сосудов, геморрагическое и плазматическое пропитывание, а также некроз васкулярных тканей с их дальнейшим истончением. То есть уменьшается просвет сосудов, их стенки утолщаются, что приводит к нарушению питания клеток головного мозга.

Гипертензивная энцефалопатия, в отличие от атеросклеротической, характеризуется тем, что повышенное давление главный урон наносит средним и мелким сосудам мозга. Однако разделение данных патологий довольно условно. Высокое давление является основным фактором разрушения для всего организма, от этого страдают основные органы (сердце, почки, печень). Именно гипертоническая энцефалопатия, как правило, ответственна за появление таких тяжелейших заболеваний, как деменция, инсульт, инфаркт.

Причины заболевания

В основе заболевания лежит гипертензия. Причины делятся на приобретённые и врождённые.

Приобретённые причины:

• патология почек и опухоль надпочечников;
• гипертонический криз или перенесённый инсульт;
• завышенный холестерин;
• алкоголизм и наркомания;
• патологии поджелудочной и щитовидной железы, диабет.

Врождённые причины:

• сбои в работе сосудов (слабые стенки);
• аневризмы артериальных сосудов;
• предрасположенность к гипертонии. В этом случае человек попадает в группу риска. Так как при систематически проявляющемся давлении в 160/95 в разы увеличивается риск развития гипертонической энцефалопатии.

Кровоток головного мозга обладает саморегуляцией. Расширяя стенки сосудов, он сначала снижает артериальное давление, а затем повышает его. Если такие колебания достаточно высоки, возникает ишемия, которая ведёт к энцефалопатии.

Основная причина болезни энцефалопатия – гипертония. Но почему она возникает? Факторы опасности делятся на две группы:

• Врожденные (наследственные).
• Приобретенные.

К врожденным факторам относятся:

• Дисфункция работы сосудов (артериальный аневризм, слабые сосудистые стенки и.т.д.).
• Склонность к повышенному артериальному давлению (160/95), когда опасность возникновения энцефалопатии возрастает в 4 раза.

Но необходимо знать, что у каждого организма АД для нормального самочувствия, может не соответствовать норме. Особенно это касается гипертоников. В этом случае, давление 130 не всегда будет показателем. Поэтому важно проконсультироваться с доктором.

Приобретенные факторы такие:

• Почечный нефрит в острой форме, нарушения деятельности головного мозга и др. Если не лечиться длительное время, будут плохие показатели работы сердца.
• Период после перенесенного инсульта, ТИА, гипертонический криз.
• Высокий уровень холестерина и тромбоцитов в крови. Клетки головного мозга погибают от злоупотребления наркотиками, алкоголем.
• Феохромоцитома.
• Синдром Кушинга, или симптомы прямо указывающие на болезни головного мозга.
• Когда нарушается питание головного мозга, это также может привести к дисциркуляторной форме или гипертонической энцефалопатии.

Основными причинами появления болезни могут являться такие факторы:

• гипертонический криз;
• нарушения работы почек;
• эклампсия (форма токсикоза, болезни на поздних сроках беременности).

Особо тяжелые осложнения вызывает гипертонический криз.

Причины высокого давления, которые приводят к появлению энцефалопатии, можно условно поделить на приобретенные и врожденные.

Давно отмечено, что вероятность появления гипертонии у людей значительно повышается, когда кто-то из родителей пациента страдал этой болезнью. Некоторые врачи считают эту патологию наследственной с переходом по доминантному типу. Но если рассматривать наследственную гипертонию, то данный вид заболевания больше характерен для молодых людей, в преклонном возрасте основную роль в ее появлении играют факторы, которые связаны с образом жизни человека. Сюда относятся такие факторы:

• высокий уровень холестерина в крови;
• нездоровые привычки;
• сильные психические нагрузки и частые стрессы;
• отравление химическими веществами;
• некоторые болезни;
• передозировка медицинскими лекарствами.

Причем нельзя утверждать, что проблемы с кровяным давлением непременно приводят к появлению энцефалопатии, но вероятность этого велика, и люди, которые страдают гипертонией, вне зависимости от ее происхождения, обязаны это знать. Также следует сказать, что при постоянном высоком давлении болезнь появляется не настолько уж и часто: сосуды мозга адаптируются к этому, но вот резкие перепады давления являются гораздо опасней. Это может вызвать спазм сосудов мозга, что вызывает скопление цитотоксических веществ и ишемию.

Беременные женщины тоже находятся в группе риска, на поздних сроках у них появляется эклампсия (разновидность токсикоза). Также сюда относятся люди, которые страдают гломерулонефритом, и зрелые мужчины, злоупотребляющие алкоголем. Еще одной болезнью, которая является причиной развития гипертензивной энцефалопатии, является заболевание эндотелиальной дисфункции. При данном заболевании в организме образуется очень большое количество тромбоцитов, что сильно повышает вязкость крови.

Если на протяжении многих лет, у человека наблюдается повышенное артериальное давление, мозг точечно поражается, с дальнейшим объединением очагов патологии, в более крупные зоны.

При гипертензии сосуды сужаются, стенки артерий атрофируются, утолщаются. Уменьшение просвета приводит к недостатку кислорода. Быстрое повышение давления повреждает внутренний слой стенок сосудов.

Причины скачков АД могут быть врождёнными (генетическая предрасположенность) и приобретёнными.

К последним следует отнести:

• высокий холестерин;
• вредные привычки;
• передозировка лекарствами и токсинами;
• приём определённых препаратов, в т.ч. контрацептивов;
• физические нагрузки;
• некоторые болезни.

Список заболеваний, приводящих к повышению системного давления, внушителен:

• болезни органов выделения, вызывающие задержку жидкости в организме;
• опухоли надпочечников, избыточное поступление их гормонов;
• сахарный диабет и др. эндокринные болезни;
• токсикоз при беременности;
• ожирение;
• разрыв аорты, приводящий к затеканию крови между слоями сосуда и расслаивающий их;
• воспаление мелких капилляров и артериол.

Чтобы разобраться в этиологии недуга, необходимо понимать механизм его развития. Одним из осложнений повышенного АД является гипертензивная энцефалопатия. По МКБ-10 данное заболевание относится к патологиям системы кровообращения. Все причины резких скачков кровяного давления можно условно разделить на врожденные и приобретенные.

Медики отмечают, что риск возникновения гипертонии увеличивается в несколько раз, если близкие родственники больного страдали данным расстройством. Однако наследственную форму заболевания диагностируют преимущественно среди молодых людей. В пожилом возрасте первоочередную роль в развитии гипертонии играют факторы, связанные с образом жизни человека. К ним относятся следующие:

• пагубные привычки;
• высокий уровень холестерина;
• интоксикация организма;
• передозировка лекарственными средствами;
• некоторые заболевания.

Необходимо отметить, что постоянно повышенное давление редко способствует развитию заболевания. Сосуды головного мозга постепенно адаптируются к такому состоянию. Резкие скачки давления считаются наиболее опасными. Они могут спровоцировать спазм сосудов и ишемию.

Причины болезни кроются в факторах риска того или иного недуга. Развивается патология, согласно подтвержденным данным из-за:

• Резкого перепада АД.
• Эклампсии.
• Острого пиелонефрита.
• Гипертонического криза.

Поэтому факторами риска являются:

• Невыявленные или невылеченные отклонения сердца и сосудов.
• Нестабильное состояние сосудов.
• Болезни почек.
• Болезни головного мозга.
• Перенапряжение физического, психического, эмоционального типа.
• Ошибочное или периодическое лечение повышенного/пониженного АД.
• Неправильное питание и образ жизни.
• Злоупотребление запрещенными веществами и препаратами, вредные привычки.

https://www.youtube.com/watch?v=GcUotb3kERE