Гипертонический криз профилактика при помощи антигипертензивных препаратов диеты и релаксации

Лечение лактацидемической комы

1.
С целью устранения дегидратации в/в
ввести гипотонический 0,45% раствор натрия
хлорида.

2.
Инсулинотерапию начать на фоне
регидратации. Введение гидрокарбоната
натрия не показано.

3.
Симптоматическая терапия.

1.
Назначить инсулинотерапию.

2.
Для устранения ацидоза ввести 4% раствор
гидрокарбоната натрия (2,5 мл/кг в/в
капельно).

Гипертонический криз профилактика при помощи антигипертензивных препаратов диеты и релаксации

3.
Симптоматическая терапия (антибиотики,
сердечные гликозиды, витамины группы
В и С)

Причины, которые приводят к гипертоническому криз

При гипертоническом кризе этиологические и патогенетические факторы основаны на резком повышении артериального давления. Гипертензивный криз – это результат долговременной хронической артериальной гипертензии (повышенного давления) или отмены приема лекарства для снижения давления.

Острое кризовое течение может возникнуть после травмы головы, вызвать гипертонический криз может кровоизлияния в мозг или острый инфаркт миокарда. Однако нездоровое состояние также может быть первым симптомом заболевания, в частности, стеноза почечной артерии, тромбоэмболии легочной артерии (блокировка тромбоэмболическими телами).

Распознать гипертонический криз можно по следующим проявлениям. Основные проблемы пациента представлены серьезными головными болями, судорогами, тошнотой, рвотой, носовым кровотечением. Ухудшение состояния нередко происходит в вечернее или ночное время, во сне (нарушения сна, беспокойство). Относительно частый признак – повышение температуры.

Опасен гипертонический криз риском комы, вызванной повреждением головного мозга, геморрагией, нарушением вестибулярного аппарата; нередко встречается временная потеря речи. Состояние может иметь много осложнений из-за нанесения ущерба органам слишком высокого кровяного давления (в тяжелых случаях происходит отказ органов).

Иногда потенциальной проблемой является розовая пенистая мокрота при кашле. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты может свидетельствовать о следующих состояниях:

  • кровохарканье;
  • легочная геморрагия;
  • легочный отек;
  • крупозная пневмония.

Под гипертонической болезнью или попросту гипертонией понимают мультифакторное, т. е. многопричинное, заболевание, которое характеризуется систематическим повышением артериального давления, не связанное с патологией конкретного органа или системы.

ГБ свойственны следующие черты:

  • длительное течение;
  • непостоянный уровень АД;
  • стадийность развития, прогрессивность;
  • хорошая податливость лечению гипотензивными препаратами.

Одним из крайних проявлений гипертонической болезни является гипертонический криз. Встречаются случаи, когда это единственное проявление заболевания. При кризе подъем давления острый, часто с симптоматикой кардиального или церебрального характера, т. е. возникают нарушения в работе сердца и головного мозга.

Для понимания того, как предотвратить гипертонический криз, надо знать факторы, его провоцирующие, к ним относятся:

  • склонность больного к неврозам;
  • стресс при сниженной адаптивности ЦНС к нервным потрясениям;
  • резкое прекращение приема лекарственных препаратов для лечения гипертонии (эффект отмены);
  • вредные привычки (сигареты, алкоголь);
  • погрешности в питании (большое количество соленой пищи, шоколада, чрезмерное употребление кофе);
  • внезапное изменение погодных условий.

Последствия резкого скачка АД принято делить на несколько групп. Это осложнения со стороны сердечно-сосудистой, мочевыделительной и центральной нервной системы.

К первым относятся аневризма аорты, усугубление атеросклероза коронарных сосудов сердца, утяжеление ишемической болезни. Осложнения со стороны МВС – нефросклероз и хроническая почечная недостаточность.

Являясь только следствием развивающейся гипертонической болезни, криз создает условия для возникновения тяжелых патологий в результате нее. Больному нужно не только купировать резкое повышение артериального давления, но и проводить тщательное и постоянное лечение гипертонии, чтобы не допустить повторения ГК.

Гипертонический криз профилактика при помощи антигипертензивных препаратов диеты и релаксации

Люди, страдающие гипертонией, находятся под угрозой внезапного повышения АД, называемого гипертоническим кризом. Резкое повышение давления до 220/120 представляет серьезную угрозу жизни человека. Причинами криза могут быть чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки, изменение метеорологических условий, злоупотребление алкоголем, прием или отмена медицинских препаратов.

Но, вы знаете, наблюдения, анализ, чтение мудрых книг, выводы интересных людей позволяют сделать такой неожиданный вывод. В 40 % случаев причиной болезни являются не вирусы и бактерии, а стрессы, душевные травмы, раздражение и внутренние конфликты.

Существует ряд факторов, которые провоцируют возникновение криза.

К ним относят:

  • ОРВИ,
  • наследственность,
  • гиподинамию,
  • неправильное питание,
  • диеты,
  • стрессы.
  • кофе, чай, алкоголь.

В группе повышенного риска курящие мужчины и женщины.

Ожирение – легко определяемый маркер риска: в 2,5 раза увеличивает смертность от инсульта среди мужчин.

Причины, которые приводят к гипертоническому кризу, освещаются широко, подробно, доступно.

  • Отмена гипотензивных препаратов.

Это может быть «по забывчивости», а может быть и намеренно. После того как у больного на фоне приема лекарств нормализовалось давление, он ошибочно думает, что теперь может обходиться без них. Часто аргументом является мнение, что длительный прием лекарств негативно сказывается на здоровье.

Больная гипертонией в больнице

Вначале алкоголь несколько расширяет кровеносные сосуды, и давление может снижаться. Это порождает ошибочные попытки лечиться вином. Но вскоре после первой фазы развивается фаза сосудистого спазма, которая гораздо сильнее и длительнее по своему действию. Вот в это время и развивается жестокий гипертонический криз.

  • Грубое нарушение правил питания:
    1. повышенное употребление соленой пищи (копчености, шашлыки, сыры, соленые орехи);
    2. прием жирной (жареной) пищи, сладостей;
    3. частое переедание (особенно на ночь);
    4. прием слишком большого объема жидкости (чаще после употребления соленой пищи);
    5. чрезмерное употребление крепкого чая и кофе.
  • Ожирение.

Развивается как следствие неправильного питания, переедания и сидячего образа жизни.

Никотин и другие опасные компоненты табака вызывают длительный спазм и поражение кровеносных сосудов головного мозга, нарушают работу сердца.

Негативные эмоциональные переживания, такие как тревога, страх, депрессия и гнев, могут провоцировать развитие гипертонического криза.

Понятие «стресс» может объединять в себе все вышеперечисленные факторы. Особенно во время длительных праздников. Так, одновременное воздействие на организм алкоголизации, обжорства, недосыпания, злобности и нарушения режима лечения может привести к фатальному исходу.

  • Побочное действие других лекарств.

Гипертонический криз профилактика при помощи антигипертензивных препаратов диеты и релаксации

Это может быть прием препаратов, способствующих повышению артериального давления: противозачаточные, глюкокортикостероиды и другие средства.

Прежде всего необходимо знать свое артериальное давление и постоянно его контролировать. Для этого нужно как минимум 2 раза в день измерять давление тонометром.

  • Применение специфической медикаментозной профилактики.

Рациональный подбор лекарственных препаратов, стабилизирующих давление, является сложной задачей даже для специалиста. Гипотензивные препараты и схемы лечения подбираются индивидуально. Поэтому никогда не занимайтесь самолечением и самостоятельной отменой препаратов.

Во избежание нежелательного взаимодействия других лекарственных средств и их побочных эффектов лечение сопутствующих заболеваний доверьте также специалистам.

Исключите из меню соленую, копченую, жареную и жирную пищу. Избегайте консервантов, ограничьте потребление сладкого и кофеина. Больше ешьте постную пищу, свежие фрукты, овощи и витамины.

  • Отказ от алкоголя и курения.

Для больного гипертонией нет полезных спиртных напитков! Необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и курения (в том числе «пассивного»).

  • Умеренное занятие физкультурой.

Снижение массы тела только за счет недоедания негативно сказывается на здоровье. Обязательным компонентом должна быть физическая нагрузка. Она способствует росту мышечной массы и уменьшению жира в области талии. Повышает самооценку, настроение и стрессоустойчивость человека.

Полноценный сон, рациональная умственная и физическая нагрузка, смена труда и отдыха позволяют восстанавливаться организму и повышают его сопротивляемость к болезням и стрессам.

Неотложная помощь на госпитальном этапе

1.
При потере сознания в/в струйно ввести
20–40% раствор глюкозы — 20–50 мл из
рассчета  2 мл/кг, потом 10% раствор
глюкозы капельно.

2.
При отсутствии эффекта через 10–15 мин
повторно ввести 20–40% раствор глюкозы
— 20–50 мл, начать в/в капельное введение
10% раствора глюкозы 100–200 мл по 20 кап/мин.
Если сознание не восстановилось, ввести
0,1% раствор адреналина в дозе 0,1 мл/год
жизни в/м или раствор глюкагона в дозе
0,025 мг/кг, но не более 1 мг.

3.
Для предупреждения развития отека мозга
ввести мочегонные — лазикс (1–3 мг/кг),
маннитол (15% или 20% растворы — 0,5–1 г/кг
в/в), маннит (1–3 мг/кг).

4.
20% раствор оксибутирата натрия — 50–
100 мг/кг в/в или в/м.

5.
При атонической форме комы — 1% раствор
глутаминовой кислоты (от 3 до 10 мл).

6.
Проводить оксигенотерапию

Сердечные
гликозиды (строфантин, коргликон) с
изотоническим раствором натрия хлорида.
Введение жидкости следует регулировать
с учетом центрального венозного давления
из-за опасности переполнения сосудистого
русла, что еще больше затрудняет работу
мышцы сердца.

Для улучшения реологических
свойств крови показано переливание
низкомолекулярных плазмозаменителей
(реополиглюкин), поляризующей смеси (1
л 10 % раствора глюкозы, 3 г калия хлорида,
25 ЕД инсулина).

Показаны оксигенотерапия,
внутривенное введение препаратов
кальция, которые нельзя вводить ни
одновременно, ни сразу после введения
сердечных гликозидов из-за опасности
кумуляции тонизирующих сердце препаратов
(не ранее чем через 2 ч после введения
строфантина).

Назначают диуретические
средства (лазикс, эуфиллин), промедол,
АТФ, кокарбоксилазу. При асците удаляют
жидкость. Проводят коррекцию
кислотно-щелочного равновесия. Вводят
спазмолитические средства – но-шпу
внутримышечно, подкожно или внутривенно
(0,5 – 1,5 мл), эуфиллин, папаверин.

При
крайне тяжелом состоянии с целью
разгрузки большого круга кровообращения
показано кровопускание (100 – 150 мл).
Можно
применить жгуты на нижние конечности,
манжеты от аппарата Рива-Риччи (с
нагнетанием воздуха до уровня минимального
давления при сохранении артериального
пульса).

Цель
терапевтических мероприятий – повышение
сократительной способности сердечной
мышцы и увеличение ударного объема
сердца, расширение сосудов легких,
повышение диуреза. Внутривенно медленно
вводят строфантин с изотоническим
раствором натрия хлорида, кокарбоксилазу,
эуфиллин (3 – 5 мл 2,4 % раствора – 1 мл на год
жизни), лазикс (2 – 3 мг/кг);

через 2 ч после
введения строфантина – капельно 10 %
раствор кальция глюконата. При брадикардии
строфантин вводят после предварительной
инъекции эфедрина (0,1 – 0,5 мл 5 % раствора).
Снижение артериального давления у таких
больных – результат уменьшения сердечного
выброса, который увеличивается под
влиянием строфантина.

Если давление
резко снижено и не повышается после
введения строфантина, осторожно вводят
норадреналин или мезатон. Важное значение
имеет отсасывание экссудата из дыхательных
путей, оксигенотерапия.

При левожелудочковой
недостаточности, возникающей на фоне
высокого артериального давления, на 15
– 30 мин накладывают жгуты на нижние
конечности (следят за пульсом на тыле
стопы; конечности должны быть теплыми),
показано кровопускание.

Внутривенно
вводят производные фенотиазина (1 мг/кг
2,5 % раствора дипразина или аминазина)
и ганглиоблокаторы (пентамин или
бензогексоний). При низком артериальном
давлении ганглиоблокаторы и аминазин
противопоказаны (!)

Тотальная
недостаточность сердца развивается
при прогрессировании недостаточности
по лево- или правожелудочковому типу.
11ри этом резко падает артериальное
давление, а затем может наступить
остановка сердца.

Клинически
проявляется симптомами сердечной астмы
(интерстициальная стадия ОЛЖН) и отёка
лёгких (альвеолярная стадия ОЛЖН).
Приступ сердечной астмы начинается
внезапно, чаще в ранние утренние часы.

Во время приступа ребёнок беспокоен,
жалуется на нехватку воздуха, стеснение
в груди, страх смерти. Возникают частый,
мучительный кашель с выделением скудной
светлой мокроты, одышка по смешанному
типу.

Типично положение ортопноэ. При
аускультации выслушивают жёсткое
дыхание с удлинённым выдохом. Влажные
хрипы вначале могут не выслушиваться
или определяется скудное количество
мелкопузырчатых хрипов над нижними
отделами лёгких.

Отёк
лёгких проявляется выраженной одышкой
инспираторного или смешанного типа.
Дыхание шумное, клокочущее: кашель
влажный, с выделением пенистой мокроты,
как правило, окрашенной в розовый цвет.
Возникают симптомы острой гипоксии
(бледность, акроцианоз), возбуждение,
страх смерти, часто нарушается сознание.

Возникает
в основном у детей раннего возраста.
Для неё характерны признаки застоя в
большом и малом круге кровообращения
(одышка, тахикардия, увеличение печени,
набухание шейных вен, мелкопузырчатые
и крепитирующие хрипы в лёгких,
периферические отёки), приглушённость
тонов сердца, снижение системного
артериального давления.

У
детей он возникает при быстром нарастании
левожелудочковой недостаточности. на
фоне жизнеугрожающих аритмий, разрушении
клапанов сердца, тампонады сердца,
тромбоэмболии лёгочной артерии, острого
миокардита, острой дистрофии или инфаркта
миокарда.

При этом резко уменьшаются
сердечный выброс и ОЦК со снижением
артериального и пульсового давления.
Кисти и стопы холодные, рисунок кожных
покровов «мраморный», «белое пятно»
при надавливании на ногтевое ложе или
центр ладони исчезает медленно. Кроме
того, как правило, возникает олигурия,
сознание нарушено, снижено ЦВД.

Лечение
острой сердечной недостаточности у
детей проводят с учётом клинических и
лабораторных данных, результатов
дополнительных методов исследования.
При этом очень важно определить форму,
вариант и степень её тяжести, что позволит
наилучшим образом проводить лечебные
мероприятия.

При
тяжёлой острой сердечной недостаточности
очень важно придать возвышенное положение
ребёнку, обеспечить покой. Питание не
должно быть обильным. Необходимо
ограничить приём поваренной соли,
жидкости, острых и жареных блюд, продуктов
питания, способствующие метеоризму, а
также стимулирующих напитков (крепкий
чай, кофе).

Детям грудного возраста лучше
всего давать сцеженное грудное молоко.
В некоторых случаях при тяжёлой сердечной
недостаточности целесообразно
осуществлять парентеральное питание
или зондовое кормление.

Основными
принципами лечения острой сердечной
недостаточности у детей является
применение сердечных гликозидов (чаще
дигоксин для парентерального введения),
мочегонных средств (обычно лазикс в
дозе 0,5-1,0мг/кг) для разгрузки малого
круга кровообращения, кардиотрофических
препаратов (препараты калия) и средств,
улучшающих коронарный и периферический
кровоток (компламин, трентал, агапурин
и др.).

Очередность их использования
зависит от стадии ОСН. Так, при I стадии
основное внимание придается улучшению
микроциркуляции, кардиотрофической
терапии, включая аэротерапию. При II
стадии лечение начинают с кислородотерапии,
мочегонных средств, препаратов, улучшающих
трофику миокарда;

затем применяют
гликозиды при умеренно быстром темпе
насыщения (за 24-36 ч). При III стадии ОСН
терапию нередко начинают с введения
кардиотоников (например, добутрекс в
дозе 3-5 мкг/кг в минуту), назначения
сердечных гликозидов, мочегонных
препаратов, кардиотрофических средств
и только после стабилизации гемодинамики
подключают микроциркулянты.

В
случае доминирования в клинике сердечной
астмы (перегрузка левых отделов сердца)
должны быть предусмотрены следующие
меры:

  • голове
    и верхнему плечевому поясу ребенка
    придают возвышенное положение в кровати;

  • ингаляция
    кислорода в концентрации 30-40 %, подаваемого
    через лицевую маску или носовой катетер;

  • введение
    мочегонных средств: лазикс в дозе 2-3
    мг/кг внутрь, внутримышечно или
    внутривенно и (или) верошпирон (альдактон)
    в дозе 2,5-5,0 мг/кг внутрь в 2-3 приема под
    контролем диуреза;

  • при
    тахикардии показано назначение сердечных
    гликозидов – строфантин (в дозе 0,007-0,01
    мг/кг) или коргликон (0,01 мг/кг), повторное
    их введение через каждые 6-8 ч до получения
    эффекта, затем в той же дозе через 12 ч
    дигоксин в дозе насыщения (0,03-0,05 мг/кг)
    в 4-6 приемов внутривенно через 6-8 ч,
    затем в поддерживающей дозе (75 дозы
    насыщения), поделенной на 2 части и
    вводимой через 12 ч. Предлагается также
    вариант ускоренного дозирования
    дигоксина: 1/2 дозы внутривенно сразу,
    затем по 1/2 дозы через 6 ч; через 8-12 ч
    больного переводят на поддерживающие
    дозы: 1/2 дозы насыщения в 2 приема через
    12 ч.

  • кардиотрофная
    терапия: панангин, аспаркам или другие
    препараты калия и магния в возрастных
    дозах.

При
манифестации альвеолярного отека легких
добавляется следующее лечение:

  • ингаляция
    30 % раствора спирта в течение 20 мин для
    уменьшения пенообразования мокроты;
    2-З мл 10% раствора антифомсилана у детей
    старше 3 лет;

  • кислородотерапия
    до 40-60% 02 и при необходимости ИВЛ с
    очищением дыхательных путей отсосом
    (очень осторожно из-за возможной
    рефлекторной остановки сердца), режим
    ПДКВ может ухудшить гемодинамику;

  • возможно
    назначение в комплексной терапии отека
    легких ганглиоблокаторов (пентамин),
    при заведомо известном гипертонусе
    легочных сосудов и повышенном ЦВД, АД;

  • преднизолон
    в дозе 1-2 мг/кг внутрь или 3-5 мг/кг
    внутривенно, особенно при развитии ОСН
    на фоне инфекционно-аллергического
    кардита; курс лечения – 10-14 дней с
    постепенной отменой;

  • показаны
    введение анальгетиков (промедол) и
    седативных препаратов.

Гипертонический криз профилактика при помощи антигипертензивных препаратов диеты и релаксации

С
целью повышения сократительной
способности миокарда применяют препараты
быстрого действия с коротким периодом
полувыведения (симпатомиметики). Из них
наиболее часто используют добутамин
[2-5 мкг/кгхмин)] и допамин [3-10 мкг/кгхмин)].

При декомпенсированной сердечной
недостаточности назначают сердечные
гликозиды (строфантин в дозе 0,01 мг/кг
или дигоксин в дозе 0,025 мг/кг внутривенно
медленно или капельно). Применение
сердечных гликозидов наиболее оправдано
у детей с тахисистолической формой
мерцания или трепетания предсердий.

  1. Немедленно уложить больного. Под голову и плечи поместить подушку или валик. Полулежачее положение обеспечит доступ воздуха в легкие. Если начался озноб, приложить к ногам теплую грелку.
  2. Дать больному лекарство для снижения давления, которое он употребляем постоянно.
  3. Самым простым и действенным способом при кризе является холод. Грелка со льдом, обернутая тканью, прикладывается в область пупка. При этом необходимо делать глубокие и медленные вдохи животом, задерживая дыхание на вдохе. Длительность процедуры не более 5 минут.
  4. Если началось носовое кровотечение, необходимо его остановить. На переносицу положить холодный компресс. (Голову при этом отклонять назад не нужно).
  5. Можно использовать следующие средства: приложить компрессы с яблочным или винным уксусом на пятки (5-7 минут).
  6. Хорошо стабилизирует давление компот, варенье, сок из черноплодной рябины. Можно пожевать ягоды.
  7. Хорошо помогает ароматерапия. Лед, обернутый тканью, прикладывается к области шеи с двух сторон. Компресс держать, пока не растает лед. На влажную кожу нанести аромамасло: лаванды, лимона мелиссы, можжевельника.
  8. Если нет проблем с желудком, можно в стакан теплой воды выдавить сок лимона и пить маленькими глотками.
  9. Резкое повышение давления вызывает чувство страха. Следует успокоить больного и не поддаваться панике самим.

Почему возникает гипертонический криз каковы его признаки и чем он опасен

Резкое повышение артериального давления способно привести к развитию гипертонического приступа.

Криз способен возникать в результате развития таких болезней, как:

  • гипертония;
  • заболевания центральной нервной системы: инсульт, травма головы;
  • дисфункции почек: пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • болезни эндокринной системы: повышений уровень сахара, гипертиреоз;
  • гормональные сбои.

На скорость развития гипертонического приступа способны повлиять различные факторы. Основными причинами выступают:

  • отказ от лекарственных препаратов, стабилизирующих давление;
  • вредные привычки: алкоголь, курение;
  • неправильное питание, которое приводит к развитию ожирения;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние: стресс, депрессия, тревожность;
  • употребления поваренной соли в больших количествах;
  • результат медикаментозного лечения;
  • резкая перемена климат, погодные перепады;
  • интенсивные физические нагрузки.

Развитие сердечных заболеваний

Характерными симптомами гипертонического криза выступают:

  • покраснения кожи;
  • учащенный пульс, сердцебиение;
  • слабость, дрожь окончаний;
  • утрудненное дыхание;
  • головокружение;
  • пульсирующая боль головы, что отдает в затылок;
  • тошнота, рвота;
  • колющие болевые ощущения в сердце;
  • шум в ушах;
  • потемнения в глазах.

Гипертонический криз может длиться от пары часов до 2-3 суток. В результате наблюдается развития сердечно-сосудистых заболеваний: инсульт, инфаркт. Отсутствие эффективного лечения и знаний о том, как не допустить криз, способно привести к развитию нежелательных осложнений, летальному исходу.

Гипертонический криз – это неожиданное, внезапное повышение артериального давления (220/120 мм.рт.ст. и выше). Некоторые люди и с таким давлением чувствуют себя сносно, испытывая легкое головокружение.

Другие – и от повышения 170/100 испытывают беспокойство, раздражительность, тремор, озноб, ухудшение зрения, вызванное кровоизлиянием в структуры глаза, рвота и другие расстройства (психологические и физические).

Мы испытали чувство страха, раздражения, неудовлетворенности собой, другими, окружающим миром – сердце бьется сильнее, чаще, резко повышаются показатели.

Если гипертония, чаще всего, протекает бессимптомно, то симптомы криза ярко выражены, это:

  • немотивированное беспокойство и чувство страха;
  • гиперемия, озноб;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • головная боль;
  • тахикардия и боль за грудиной;
  • нарушение зрения;
  • одышка.

Сочетание нескольких симптомов свидетельствует, как правило, о развитии сердечной недостаточности и требует немедленного обращения к врачу.

В своем развитии болезнь проходит следующие этапы:

  • После нервного или эмоционального напряжения происходит кратковременный скачок показателей, которые вскоре нормализуются без использования лекарственных препаратов.
  • Давление стабильно повышено, колеблется или устойчиво держится на высоком уровне.
  • Происходят необратимые изменения внутренних органов в результате развития атеросклероза кровеносных сосудов.

Гипокинетический вариант острой левожелудочковой недостаточности

Органы мишени при развитии гипертонии

1. Обеспечить доступ
к вене и ввести в/в медленно:

  • 10% раствор
    новокаинамида в дозе 0,2 мл/кг совместно
    с 1% раствором мезатона в дозе 0,1 мл/год
    жизни или

  • 1% раствор лидокаина
    в дозе 0,5-1 мг/кг на 20 мл 5% глюкозы.

2. При некупирующемся
приступе показано проведение
электро-импульсной терапии.

Противопоказаны
вагусные пробы и введение сердечных
гликозидов!

Госпитализация
детей с пароксизмальной наджелудочковой
тахикардией в соматическое отделение,
при присоединении сердечной недостаточности
– в отделение реанимации. Дети с
желудочковой тахикардией срочно
госпитализируются в реанимационное
отделение.

Цели и средства профилактики ГК

Комплекс мероприятий, которые включает в себя следующие блоки:

  • Лечебная диета. Исключить или минимизировать потребление поваренной соли (3 г. в сутки). Помните о высоком содержании соли в консервах, маринадах, соленьях, сырах, колбасных изделиях.  Натрий, который содержится в соли, вызывает повышение давления, нагружает почки и сердце.
  • Профилактике криза способствует употребление калия. Он содержится в овощах и фруктах, особенно в свекле, редьке.
  • Профилактика гипертонии включает снижение веса при его избытке. Помогают его снизить кисломолочные продукты, содержащие полноценный белок и вещество, способствующее расщеплению жира — холин.
  • К эффективным способам профилактики относятся прием травяных сборов, в которые входят мочегонные травы (толокнянка, хвощ), седативные препараты (пустырник, валериана, мелисса).

Обратите внимание: травы успокаивающие и слегка мочегонные! Испробовано в течение 5 лет. Помогает!

  • Безусловно, легкие физические упражнения, эффективна йога, но только под внимательным наблюдением инструктора. Движение и еще раз движение. Релаксация, медитация под любимую спокойную музыку. Сосредоточенное дыхание снижает уровень кортизола, который является одной из причин гипертонических кризов.

Основная цель – предотвращение развития гипертонического криза. Задачами является исключение факторов риска из жизни больного.

Основными мероприятиями считаются:

  1. Своевременный и регулярный прием лекарств, снижающих АД, приписанных лечащим врачом.
  2. Формирование здорового образа жизни, который включает в себя адекватные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, нормализацию диеты и режима дня.
  3. Укрепление нервной системы, устранение стрессов, психоэмоциональных перегрузок.
  4. Ежедневный самоконтроль уровня артериального давления.

Упражнения при развитии гипертонии

Наиболее важными пунктами первичной профилактики гипертонического криза являются: постоянный прием ЛС и снижение стрессовых ситуаций.

Первое связано с так называемым эффектом отмены после приема определенного вида препаратов, когда на фоне резкого прекращения их употребления, симптомы заболевания усиливаются в несколько раз. Антигипертензивные препараты приписываются больному пожизненно, и со временем он может лишь перейти на минимальную дозу приема, не отказываясь от них полностью.

Нервное перенапряжение и стресс считается главенствующей причиной развития гипертонической болезни и, соответственно, гипертонического криза. Именно нарушения нервной регуляции в уровне артериального давления приводят к резким его перепадам, что, в свою очередь, ведет к нарушениям со стороны ССС и других систем, усугубляя течение болезни.

Пациенты, предупреждающие эмоциональные потрясения в своей жизни, страдают кризами гораздо реже лиц, которые не умеют контролировать свой психоэмоциональный статус.

Главная задача – адекватное лечение гипертонического криза и диспансерное наблюдение лиц, с выявленной ГБ.

Гипертонический криз: профилактика и лечение

Данный вид профилактики позволяет избегать осложнений уже развывшейся патологии. Диспансерное наблюдение подразумевает составление индивидуального плана обследования и лечения пациента, регулярный контроль его состояния для своевременного выявления ухудшений.

Адекватное лечение – это применение одобренных при гипертензивном состоянии лекарственных средств, которые могут в наиболее короткий срок принести облегчение больному с минимальным побочным эффектом.

Хорошая эффективность первичной профилактики обеспечивает пациенту минимальные риски развития ГК при гипертонии.

Но не всегда у медицинского работника есть возможность влиять на внешние обстоятельства жизни человека, добиваться полного исключения стрессовых факторов. И когда возникает гипертонический криз, профилактика его становится уже вторичной.

Важно помнить

Выражение, что все болезни от нервов, имеет под собой весомое основание. Развитие большей части хронических заболеваний, так или иначе, спровоцировано нервными потрясениями и психоэмоциональной перегрузкой.

Гипертоническая болезнь не исключение. Ее тяжелое проявление в виде гипертонического криза требует незамедлительной нормализации давления. При этом его падение не должно быть резким. Своевременно оказанная медицинская помощь – залог сохранения работоспособности и нормального состояния ССС и других систем организма.

Но заболевание проще предотвратить, чем лечить. Доля качества медицинской помощи в уровне здоровья человека составляет лишь 10-15 %, основной же упор делается на образ жизни.

Гипертонический криз: профилактика и лечение

Это значит, что наилучшей профилактикой гипертонического криза и любой другой болезни является сознательность человека, его личная, непосредственная забота о собственном здоровье.

Первичная профилактика – это преимущественно дело самого больного. Наличие у него гипертонической болезни должно стимулировать его на изменения в своей жизни. Только он сам может сохранить максимум своего здоровья.[/attention]

Профилактика гипертонических кризов заключает в себя почти все те же рекомендации, что и профилактика гипертонической болезни .

Напоминаем вам, что ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!

Главными мерами профилактики развития гипертонического криза являются своевременно начатое лечение гипертонии и правильный подбор препаратов. Оптимальным является прием длительно действующих гипотензивных препаратов. Это поможет избежать резких колебаний артериального давления.

Но и этого может оказаться мало. Самое важное — неукоснительное соблюдение рекомендаций врача, регулярные прием лекарств и контроль состояния. Это может обеспечить только сам пациент.

Контроль уровня артериального давления должен проводиться постоянно. Хорошо, если больной ведет дневник, в котором отмечает свое самочувствие, уровень артериального давления и график приема лекарств. В случае необходимости это поможет врачу проанализировать ситуацию и скорректировать назначенное лечение.

В предотвращении развития гипертонического криза ведущая роль принадлежит самому больному, который должен придерживаться рекомендаций по лечению и образу жизни. Следует помнить, что для поддержания стабильных цифр артериального давления необходимо расстаться с такими вредными привычками, как курение и употребление алкогольных напитков.

К усилению нагрузки на больной организм приводит переедание, особенно прием большого количества соленой пищи. Это вызывает задержку жидкости в организме, следовательно, увеличивает риск неконтролируемого повышения артериального давления.

Кофеин и некоторые другие вещества вызывают активацию нервных центров, что неминуемо отражается на работе сердечно-сосудистой системы. Это приводит к учащению сердечных сокращений, иногда к нарушению сердечного ритма, а также к повышению артериального давления. Об этом следует помнить и тщательно следить за своим рационом.

Страница 23 из 24

Всегда ли необходимо госпитализировать больных в период развития гипертонического криза?

Клинические наблюдения многих авторов (А. П. Голиков и соавт. 1975; Е. В. Эрина, 1978; Л. Г. Гелис, 1983, и др.) свидетельствуют о том, что больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим кризом после оказания первой помощи следует госпитализировать.

Больных с купирующимся неосложненным кризом или с легким его течением госпитализируют в общую палату кардиологических отделений, где им проводят мероприятия, направленные на дальнейшее лечение гипертонической болезни и профилактику криза.

Больных с сердечно-сосудистыми осложнениями госпитализируют в палаты интенсивной терапии кардиологических отделений, а больных с мозговыми осложнениями — в палаты интенсивного наблюдения неврологических отделений.

Профилактикой гипертонических кризов должны заниматься врачи многих специальностей (кардиологи, терапевты, невропатологи, педиатры, санитарные врачи). Ее нужно начинать с раннего возраста. Особого внимания заслуживают лица с повышенным артериальным давлением.

Как отмечают многие авторы (А. П. Голиков и соавт. 1975; 3. А. Магомедова, 1976; Г. П. Шульцев, 1979; Е. В. Эрина, 1981; К. Bischoff, 1981; G. Wamback и соавт. 1981, и др.), профилактика гипертонических кризов должна проводиться с учетом этиологических факторов и патогенетических механизмов, а также течения болезни.

При этом существенным является проведение патогенетически обоснованного дифференцированного систематического лечения, а также проведение специальных мероприятий, направленных на ослабление функциональных нарушений центральной нервной системы, лежащих в основе возникновения кризов.

Лечебно-профилактические мероприятия при гипертонических кризах, возникших как рефлекторные реакции в ответ на внезапную ишемию и гипоксию мозга, при резком понижении артериального давления, а также при нарушении кровообращения преимущественно в бассейне позвоночных и базилярной артерий должны быть направлены на улучшение кровоснабжения мозга с помощью кардиотонических средств и борьбу с венозной гипотензией — применение сердечных гликозидов, эуфиллина, кофеина (Е. В. Эрина, 1978).

нормализация состояния центральной нервной системы — соблюдение режима труда, быта, питания, снятия эмоционального напряжения путем применения различных седативных препаратов и транквилизаторов. Необходимо также стремиться к уменьшению явлений повышенной возбудимости подкорковых вазомоторных центров с помощью применения различных медикаментозных средств и, прежде всего, препаратов раувольфии;

Гипертонический криз: профилактика и лечение

к улучшению регионарного (коронарного и, в первую очередь, мозгового) кровообращения путем применения сосудорасширяющих средств, повышающих тонус вен. С целью повышения устойчивости центральной нервной системы и улучшения метаболизма нервных клеток применяются;

комплекс витаминов, компламин, седативные препараты, аминалон и др. У женщин в климактерический период целесообразно длительно применять амбосекс по 2 таблетки под язык до полного растворения 2—3 раза в день (после консультации гинеколога и лабораторного исследования гормонального зеркала), желательно использовать транквилизаторы, длительно применять препараты валерианы. Для предупреждения возникновения кризов

Методы релаксации при гипертонии

Реабилитация предусматривает овладение приемами релаксации. При возникновении нередких в нашей жизни конфликтных ситуаций, следует максимально расслабить мускулатуру, начиная с мышц лица, после глубокого вдоха медленно выдохнуть и направить взгляд на переносицу оппонента. В результате вы минимизируете ущерб здоровью от неприятного контакта.

Сеансы психофизической разгрузки проводятся в течение 15-20 мин. в положении полусидя или лежа:

  • лечь, закрыть глаза, руки вытянуты вдоль тела;
  • отрегулировать дыхание – неглубокое, диафрагмальное, быстрый вдох – медленный выдох;
  • мысленно начать расслабление частей тела от периферии к центру (пальцы ног, стопы, голени и т.д.);
  • контролировать степень релаксации можно, уронив поднятую руку, она должна упасть, как плеть.

При качественной релаксации достигается состояние невесомости, покоя, психологической разгрузки.

Если эмоциональное возбуждение значительно, а расслабиться в положении лежа нет возможности, удобно расслабляться в «позе кучера», сидя на краю стула. Ноги полусогнуты и раздвинуты, голова опущена, глаза закрыты.

Лечение ГК при сопутствующих заболеваниях более глубокое, терапия зависит от конкретных ситуаций.

  • Сахарный диабет – у диабетических пациентов первую линию препаратов ведут лекарства, блокирующие тензин-альдостероновую систему, т. е. ингибиторы АПФ, сартаны или новая группа ингибиторов ренина.
  • Дислипидемия – вылечить ГК можно с помощью метаболически нейтрального антигипертензивного агента. Используются ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов.
  • Атеросклероз – предпочтительным сочетание β-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов.
  • Сердечная недостаточность – предпочтительны β-блокаторы или комбинированный α- и β-блокатор – Карведилол, ингибиторы АПФА и ингибиторы рецепторов альдостерона.
  • Беременность – для беременных фармакология предлагает классический препарат α-метилдоп (иногда спользуется для лечения у подростков и ребенка младшего возраста). Во время беременности можно безопасно использовать также блокаторы кальциевых каналов, β-блокаторы или комбинированный α- и β-блокатор – Карведилол. При беременности больной запрещены ингибиторы АПФ и сартаны ввиду их тератогенного эффекта.

Людей, которые страдают от нестабильного артериального давления, интересует вопрос, как предотвратить гипертонический криз?

Диета при гипертоническом давлении состоит из продуктов, которые являются источниками витаминов А, С, Е, В, магния, калия, кальция. К ним относятся:

  • овощи, фрукты, ягоды и их соки;
  • сухофрукты: курага, изюм, чернослив;
  • морская капуста;
  • бобовые: горох, фасоль;
  • молочные продукты: творог, твердый сыр, молоко;
  • орехи;
  • крупы: овсяная, гречневая, перловка, пшено;
  • зелень: петрушка, салат.

Из повседневного меню нужно исключить пищу, которая повышает тонус сосудов, действует, как раздражитель на нервную систему. А также может спровоцировать скачек давления и гипертонический криз.

При сосудистых заболеваниях нужно не только правильно составить ежедневное меню, но и соблюдать правила питания:

  • избегать употребления жареной, жирной пищи;
  • чай, кофе заменить на травяные отвары;
  • избавиться от вредных привычек;
  • контролировать количество поваренной соли в еде, суточная норма при заболеваниях сердца и сосудов составляет 3-5г;
  • объем употребляемой воды должен быть не менее 1 литра за день;
  • отказаться от использования жирных сортов мяса, рыбы, копченостей;
  • рекомендуется съедать не более одного яйца в сутки;
  • исключить из повседневного меню хлебобулочные изделия, сладости, шоколад, газировку;
  • при избыточном весе необходимо следить за калорийностью пищи.

Соблюдения диетического питания способствует очищению, укреплению, увеличению эластичности стенок кровеносных сосудов. Улучшается кровообращения, уменьшается нагрузка на сердечные органы, предотвращает развитие гипертонического приступа(криза).

Неотложная помощь при кардиогенном шоке

При
сохранении низкого артериального
давления назначают глюкокориткостероиды
и симпатомиметики (допамин, добутамин).
При кардиогенном шоке с умеренной
артериальной гипотензией более
предпочтительно использовать добутамин,
при выраженной артериальной гипотензии
– допамин.

При их одновременном
использовании достигают более выраженного
повышения артериального давления. При
нарастании артериальной гипотензии
допамин лучше использовать в комбинации
с норэпинефрином, который, оказывая
преимущественно альфа-адреностимулирующее
действие, вызывает сужение периферических
артерий и вен (при этом коронарные и
церебральные артерии расширяются).

Норэпинефрин, способствуя централизации
кровообращения, увеличивает нагрузку
на миокард, ухудшает кровоснабжение
почек, способствует развитию метаболического
ацидоза. В связи с этим при его применении
артериальное давление следует повышать
лишь до нижней границы нормы.

У
детей с синдромом «дефекта диастолы»,
развивающегося на фоне резко выраженной
тахикардии, нужно вводить препараты
магния (калия и магния аспарагинат в
дозе 0,2-0,4 мл/кг внутривенно).

С
целью уменьшения потребности в кислороде
и обеспечения седативного эффекта
рекомендуют использовать ГАМК (в виде
20% раствора по 70-100 мг/кг), дроперидол (по
0,25 мг/кг) внутривенно.

Классификация возрастной артериальной гипертензии (в мм рт. Ст.)

Возраст

Умеренная
гипертензия 95-99 перцентиля

Выраженная
гипертензия {amp}gt;99 перцентиля

Сист.
АД

Дист.
АД

Сист.
АД

Дист.
АД

До
1 года

{amp}gt;110

{amp}gt;75

{amp}gt;120

{amp}gt;85

1-9
лет

{amp}gt;120

{amp}gt;80

{amp}gt;130

{amp}gt;85

10-12
лет

{amp}gt;125

{amp}gt;82

{amp}gt;135

{amp}gt;90

12-18

{amp}gt;135

{amp}gt;85

{amp}gt;145

{amp}gt;90

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector