Лечение гипоксически-ишемическое поражение головного мозга

Почему мозг взрослого испытывает нехватку кислорода?

Причины нехватки кислорода разнообразны. Это могут быть негативные обстоятельства или конкретные патологии.

Основные факторы появления гипоксии у взрослых:

• атеросклеротические сосудистые нарушения, анемия;
• осложнения после операции;
• стрессовые состояния, сопровождающиеся скачками артериального давления;
• инсульт может спровоцировать гипоксию в одном или обоих полушариях;
• болезни или остановка сердца;
• шейный остеохондроз, при котором происходит сдавливание артерий, из-за шеи нарушается кровообращение и затрудняется отток крови;
• заболевания ЦНС.

Даже эпизодические случаи гипоксии требуют внимательного рассмотрения и детального обследования организма.

Что такое гипоксия? Говоря простым языком, так называют состояние, обусловленное возникшим кислородным голоданием. Центральная нервная система у человека имеет богатое кровоснабжение, благодаря чему в мозг постоянно поступают необходимые питательные вещества (например, глюкоза) и кислород. Мозговые структуры крайне чувствительны к недостатку этих элементов.

По классификации выделяют следующие виды гипоксии головного мозга:

1. Острая (предпосылками к развитию патологического состояния становятся массивные кровопотери, отравления и сердечно-сосудистая недостаточность, вследствие чего снижается количество эритроцитов и переносимого кислорода).
2. Подострая .
3. Хроническая гипоксия мозга (возникает при хронической сердечной недостаточности, пороках развития, когда сила сокращения становится недостаточной для транспортировки кислорода и крови в головной мозг).
4. Молниеносная (стремительно развивается, по длительности не превышает пары минут).

При длительной гипоксии в любых тканях происходит нарушение функционирования клеток, их отмирание.

Патогенез

Патогенез гипоксически-ишемического поражения ЦНС можно сжато изложить в виде следующей схемы. Перинатальная гипоксия (асфиксия) плода (ребенка) приводит к гипоксемии и повышению в ней содержания углерода диоксида (гиперкапния) с последующим развитием метаболического ацидоза из-за накопления лактата, далее наступает:

• внутриклеточный отек.
• набухание ткани.
• снижение мозгового кровотока.
• генерализованный отек.
• повышение внутричерепного давления.
• распространенное и значительное снижение мозгового кровообращения.
• некроз вещества мозга.

Указанная схема отражает тяжелое поражение ЦНС, которое может явиться одним из проявлений общей системной реакции организма на тяжелую асфиксию и может сочетаться с острым канальцевым некрозом почек, первичной легочной гипертензией в результате сохранения фетального кровообращения, сниженной секрецией антидиуретического гормона, некротическим поражением кишечника, аспирацией мекония, недостаточностью надпочечников и кардиомиопатией.

Вместе с тем патологический процесс может приостановиться на любой стадии и у части детей ограничиться легкими нарушения¬ми мозгового кровообращения с локальными очагами ишемии, приводящими к функциональным изменениям в мозге.

Это, с одной стороны, проявляется разнообразной клинической картиной, а с другой — отражается на частоте гипоксически-ишемических поражений ЦНС у новорожденных, которую приводят разные авторы. Локализация гипоксически-ишемических поражений ЦНС имеет свои особенности.

Для недоношенных детей в первую очередь характерно поражение перивентрикулярных зон в области зародышевого матрикса, что при тяжелой степени гипоксии и ишемии приводит к некрозу белого вещества. У доношенных детей при тяжелой гипоксии поражаются парасагиттальные отделы коры, лежащие на границе бассейнов мозговых артерий.

Причины кислородного голодания

Гипоксия головного мозга может быть связана с влиянием многочисленных факторов, в зависимости от которых выделяют следующие ее формы:

1. Экзогенная – возникает при недостатке кислорода в окружающей среде (на высоте, при низком давлении атмосферы, в закрытом пространстве).
2. Дыхательная – связана с неспособностью дыхательной системы осуществлять свои функции из-за травм, отравлений, опухолей, бронхиальной астмы и прочих нарушений.
3. Тканевая гипоксия головного мозга – сопряжена с проблемами поглощения кислородных молекул в живых тканях. Такие нарушения могут вызвать яды и некоторые лекарственные препараты.
4. Циркуляторная форма – появляется при болезнях сосудистой системы организма (тромбы, либо атеросклеротические бляшки в головном мозге).
5. Перегрузочная – возникает при очень больших нагрузках, когда легкие и сердце не в силах обеспечить полноценный газовый обмен тканей.
6. Гемическая – бывает у людей, страдающих анемией, так как у них нарушена кислородная транспортировка из-за недостатка гемоглобина.
7. Гипоксия мозга у детей при рождении развивается при задержке в родовых путях, родовых травмах, либо если ребенок еще при внутриутробном развитии страдал от кислородного голодания. Кислород плохо поступает к плоду, если мать курит, переживает стрессы или мало бывает на улице.

Кроме того, блокировку мозгового дыхания могут вызвать:

• неудачные и сложные операции;
• попадание инородных тел в рот или нос;
• отравление угарным газом;
• алкогольная интоксикация;
• паралич мышц, отвечающих за осуществление дыхания;
• некоторые врожденные патологии, например такое может наблюдаться при пустом турецком седле в мозге.

Как видите, мозг человека очень уязвим к влиянию различных негативных факторов.

Причины возникновения гипоксии могут быть внешними (механическими) или внутренними, спровоцированными дисфункцией работы органов и систем, а также патологическими процессами.

Кислородная недостаточность вызывается интоксикацией веществами, которые подавляют стимуляцию гемоглобина.

Также негативное влияние оказывает радиационное облучение или токсины, выделяющиеся при процессах распада тканей.

Например, вследствие тяжёлого истощения организма на фоне длительного голодания или опасной инфекции.Глобальная кровопотеря, стрессы, чрезмерные физические перенагрузки, злоупотребление алкоголем, наркотиками или курением — это факторы, способные вызвать кислородный голод.Остановимся подробнее на основных причинах гипоксии.

Отравление и вдыхание угарного газа

Угарный газ — это кровяной яд общетоксического действия, бесцветное вещество без запаха, способное проникать через любые преграды.Концентрация окиси углерода в воздухе более 1,2% вызывает смерть менее чем за три минуты.К чему приводит отравление монооксидом углерода:

• при вдыхании блокируется транспортировка кислорода к органам и тканям, вследствие чего наступает кислородная недостаточность;
• аналогично нарушаются функции сердечной мышцы.

Причины отравления:

• вдыхание выхлопных газов от автотранспорта, длительное пребывание в закрытом гараже или автомобиле с работающим двигателем;
• бытовое отравление — неисправность отопительных приборов (камины, печи, трубы), утечка газа пропана, копоть керосиновых ламп и т. д;
• вдыхание при пожаре.

Исход отравления напрямую зависит от концентрации оксида углерода, состояния пациента, физической нагрузки в момент вдыхания, но главное — от продолжительности кислородного голодания.

Сильное давление на область горла

Гипоксия может возникнуть как при механическом воздействии на трахею, так и при развитии внутренних патологий.

Факторы, провоцирующие нехватку кислорода:

• асфиксия (удушье);
• отек слизистой оболочки дыхательных путей;
• аллергическая реакция на пищу, химические вещества, запахи, цветения или медикаментозные средства, сопровождающаяся отеком Квинке;
• воспалительные процессы в гортани, к примеру, воспаление миндалин или аденоидов.

Болезни, нарушающие функционирование дыхательных мышц

Дисфункция спинного мозга приводит к возникновению паралича дыхательной мускулатуры. В этом состоянии клетки мозга оказываются недееспособными для обеспечения и регуляции газообменных процессов в легких.

Развитию паралича дыхательных мышц способствуют следующие патологии:

• поражение периферических нервных отростков или окончаний;
• разрушение мышечной ткани;
• аутоиммунные процессы;
• отравление лекарственными средствами.

Дисфункции генетического характера, связанные с мышечной дистрофией, приводят к омертвению клеток и волокон. Пациенту с данной патологией трудно дышать, что довольно часто вызывает летальный исход даже у молодых.

Как уже было отмечено, самой первой причиной гипоксии мозга является недостаток кислорода, снабжающего этот жизненно важный орган. Такая патология может быть спровоцирована различными состояниями, к примеру, подъемами на высоту, работой в шахтах, в подводных лодках и т. д. Кроме того, нехватка кислорода бывает вызвана и другими факторами.

Среди других распространенных причин, провоцирующих возникновение данного заболевания, можно выделить следующие:

• Вдыхание угарного газа (к примеру, во время пожара);
• Отравление угарным газом;
• Болезни, нарушающие функционирование дыхательных мышц (паралич);
• Сильное давление на область горла (трахею).

Также по причинам гипоксии мозга можно классифицировать эту патологию таким образом:

• Рассеянная гипоксия;
• Центральная целебральная ишемия;
• Глобальная целебральная ишемия;
• Ишемический инсульт.

Рассеянная гипоксия головного мозга бывает спровоцирована недостаточным количеством кислорода в крови человека и характеризуется нарушением функций от низкого до среднего уровня тяжести.

Центральная целебральная ишемия представляет собой нарушенное кровообращение на локализованном участке, что может стать следствием различных заболеваний (к примеру, аневризмой или тромбом, проявляющимся закупоркой кровеносных сосудов). Важно отметить, что такое состояние является дополнением большей части клинических инфарктов. Глобальной ишемией же называют полное прекращение снабжения головного мозга кровью.

Тяжелый ишемический инсульт также бывает спровоцирован нехваткой кислорода по причине нарушенного кровообращения. Такой приступ охватывает многие участки органа.

Гипоксия головного мозга – это не отдельная болезнь, это патологическое состояние, к которому могут приводить очень много, как внешних, так и внутренних факторов. Возникает вследствие недостаточного снабжения тканей кислородом или нарушения его утилизации самими клетками.

В зависимости от причины возникновения гипоксия бывает:

• Экзогенная (гипоксическая) – это кислородное голодание, которое развивается при снижении количества кислорода в окружающей среде. Такое случается, например, при подъеме в горы. Как известно, степень насыщения кислородом воздуха снижается с каждым метром высоты, потому восхождение нетренированного человека может закончиться горной болезнью (гипоксической гипоксией). Аналогичная ситуация может наблюдаться при неисправности систем вентиляции в закрытом помещении, на подводных лодках, в скафандрах, в летательных аппаратах.
• Респираторная (дыхательная) – это недостаток кислорода в организме, который развивается из-за нарушения в работе дыхательных органов. Например, бронхиальная астма, пневмония, опухоли бронхолегочного аппарата, нарушения работы дыхательного центра (передозировка наркотических препаратов, повреждения головного и спинного мозга), паралич дыхательной мускулатуры, травмы грудной клетки и пр.
• Циркуляторная (сердечно-сосудистая) – это кислородное голодание тканей вследствие нарушения гемодинамики или местного кровообращения в головном мозге. Основные причины – это сердечная недостаточность, шоковые состояния, нарушение местного кровотока из-за тромбоза, эмболии, атеросклеротической бляшки. Последние причины могут спровоцировать развитие острого ишемического инсульта головного мозга.
• Гемическая (кровяная) – развивается при нарушении транспорта кислорода кровяными клетками. Как известно, молекулы кислорода доставляются ко всем клеткам в связанном в гемоглобином состоянии. Если в крови недостаточно эритроцитов или гемоглобина (анемия) или нарушается процесс связывания гемоглобина с кислородом (отравление метгемоглобинобразующими ядами), то имеет место кровяная гипоксия.
• Тканевая (гистотоксическая) – развивается при нарушении утилизации кислорода клетками, например, разрушение или блокада ферментных систем, которые участвуют в тканевом дыхании (некоторые яды, медикаменты).

По времени развития гипоксии выделяют несколько ее видов:

• молниеносная – развивается на протяжении нескольких секунд и минут, например, кровоизлияние в дыхательный центр;
• острая – наступает в течение нескольких часов, например, отравление метгемоглобинобразующими соединениями;
• хроническая – продолжается длительное время, например, при хронической сердечной недостаточности, церебральном атеросклерозе, дисциркуляторной энцефалопатии.

В зависимости от причин состояние дефицита кислорода в мозге классифицируют по этиологии: экзогенная, респираторная, тканевая, циркуляторная, кровяная, перегрузочная.

К гипоксии приводят:

• Недостаток кислорода в окружающей среде (при нахождении в закрытых помещениях, на высоте).
• Нарушенные функции органов дыхания и дыхательного центра.
• Некоторые сердечно-сосудистые заболевания, впоследствии которых происходит неправильное кровообращение.
• Снижение кислорода в крови (при анемии).
• Большие физические нагрузки.
• Отравление угарным газом.
• Заболевания, при которых нарушается работа мышц, связанных с дыханием.
• Травмы и воспалительные процессы ЦНС.
• Злоупотребление алкоголя.

На развитие болезни могут влиять следующие факторы:

• Повышенное содержание в воздухе углекислого газа.
• Токсины в окружающей среде.
• Повышенная температура воздуха.

Лечиться пациент может в стационаре или дома – это зависит от степени заболевания. При назначении лечения необходимо учитывать, какие причины способствовали развитию гипоксии.

1. При экзогенной гипоксии применяют кислородные баллончики, маски, подушки.
2. Если причиной гипоксии является болезни дыхательных органов, то принимают препараты, которые восстанавливают работу органов дыхания. Применяют аналептики, сосудорасширяющие средства, антигипоксаны. В тяжелых случаях назначают искусственную вентиляцию легких.
3. При гипоксических состояниях, вызванных отравлением, пациенту выписывают антидоты.
4. Для лечения кровяной гипоксии делают переливание крови. После этого проводят лечение кислородом.
5. Кардиотропные средства применяют, чтобы улучшить микроциркуляцию в случае, когда кислородный дефицит вызван циркуляторным нарушением. Кроме того, возможно хирургическое вмешательство (операции на сердце или сосудах).
6. Чтобы лечить гипоксию, вызванную нарушением тканевого обмена, используют препараты для возобновления процесса утилизации кислорода тканями.

Виды гипоксии

По стремительности прогресса и нарастанию симптомов гипоксия может быть острой, подострой или хронической формы.

По уровню дефицита кислорода гипоксический синдром разделяется на несколько типов: легкий, умеренный, тяжелый и критический.

В зависимости от причины и механизмов развития кислородное голодание классифицируется на виды, которые определяются по месту локализации патологии.

К примеру, эндогенная или смешанная гипоксия возникает вследствие дисфункции различных систем или органов, а также влияния определенных факторов на организм.

Рассмотрим подробнее основные разновидности гипоксии.

Тканевая (гистотоксическая)

Данный вид возникает при снижении активности дыхательных ферментов в митохондриях клеток ткани.Нарушение утилизации молекул оксигена тканевыми клетками вызывает гипоксию. Причиной могут быть некоторые яды или соли тяжелых металлов.

Циркуляторная (сердечно-сосудистая)

Возникает при нарушениях гемодинамики либо общего кровообращения в артериях и сосудах головного мозга.Сердечно-сосудистая недостаточность, шоковые или стрессовые состояния, васкулит, порок сердца, инфаркт миокарда, поражение сосудов на фоне диабета относят к основным причинам циркуляторной гипоксии.

Экзогенная (гипоксическая)

Возникает при снижении уровня оксигена в окружающей среде. К примеру, разряженный воздух на высокогорном плато или при полете на параплане.

При нормальном атмосферном давлении кислородная недостаточность может быть спровоцирована следующими факторами:

• сильная загазованность;
• загрязнение воздуха дисперсными частицами, например, в шахтах при добыче полезных ископаемых;
• в подводных субмаринах;
• просто в душном помещении с плохой вентиляцией.

Гемическая (кровяная)

Наблюдается на фоне снижения кислородной емкости крови. Основные факторы:

• нарушение транспортировки оксигена клетками;
• недостаток в крови эритроцитов;
• резкое понижение уровня гемоглобина;
• нарушение процессов соединения гемоглобина с молекулами оксигена.

Чаще возникает при гемолизе эритроцитов, отравлении угарным газом или анемии.

Респираторная (дыхательная)

Возникает при дестабилизации функций органов дыхания. К примеру:

• при воспалении легких (пневмонии);
• бронхиальной астме;
• прорастании злокачественной опухоли в бронхолегочной системе;
• воспалении аденоид или миндалин.

Своевременная операция по удалению новообразования или миндалин может быстро устранить проблему.

Респираторная гипоксия может быть вызвана передозировкой наркотиков, патологией спинного и головного мозга.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт головного мозга — это острое кислородное голодание, наступившее в результате нарушения кровоснабжения в артериях мозга.Продолжается обычно более суток, проходит в сочетании с ярко выраженными неврологическими признаками. Подобное состояние грозит размягчением тканей мозга на пораженном участке, что приводит к инфаркту.

Центральная и глобальная церебральная ишемия

Данная патология возникает вследствие нарушения кровоснабжения на определенном месте локализации.

Также церебральная гипоксия проявляется вследствие развития различных заболеваний. Например, аневризма, образование тромба, закупорка кровеносных сосудов.

Клиника состояния дополняет картину возникновения инфарктов. Глобальная ишемия — это полное прекращение кровоснабжения головного мозга.

Рассеянная

Данное нарушение функций относится к категории от легкой до умеренной степени тяжести. Возникает при низком уровне оксигена в кровяном русле.

Острая

Острая гипоксия наблюдается в связи с отравлениями, тяжелыми болезнями сердца, кровотечениями.

Но также подобное состояние может вызвать асфиксия, остановка сердца или гиповолемический шок.

Молниеносная

Развивается в течение нескольких минут или даже секунд, во время которых происходит кровоизлияние в центр дыхания. Возникает при полной блокировке дыхательных процессов.

Хроническая гипоксия мозга

Связана с болезнями сердца (недостаточность, пороки, кардиосклеротические изменения и т. д.), но развитие патологии длится долгое время.

Основные симптомы:

• повышенная усталость;
• постоянная одышка;
• головные боли, головокружение, тошнота;
• состояние раздражения или возбужденности;
• когнитивные расстройства;
• потеря аппетита.

Если больной длительное время испытывает негативные процессы и не проходит лечение, может развиться гипоксическая энцефалопатия.Подобное состояние обычно заканчивается серьезными психическими отклонениями. Без надлежащей терапии наступает летальный исход.

В медицине различаются три степени детской ишемии головного мозга.

Самая лёгкая степень, которая характеризуется угнетением или возбуждением ребёнка в первую неделю жизни. Чаще всего признаки проходят при быстром и своевременном реагировании врачей без серьёзных последствий для маленького организма.

Если у новорождённого наблюдаются судороги и остальные симптомы более недели, врачи диагностируют среднетяжёлую степень заболевания. Она, как и 1-ая степень, излечима при адекватной терапии.

Малышей, страдающих ишемией 3-ей степени, помещают в реанимацию. Чаще всего такая форма заболевания приводит к патологическому, трудно поддающемуся лечению поражению всей центральной нервной системы. Это проявляется в атаксии, задержке психомоторного развития, нарушении зрения и слуха, очаговых судорожных припадках.

В зависимости от той или иной степени ишемии у новорождённых проводятся комплексные меры лечения.

Ишемия III степени тяжести

Неврологически она проявляется синдромом повышения нервно-рефлекторной возбудимости. Как правило, к концу первой недели жизни симптоматика сглаживается, младенец становится спокойнее, у него нормализуется сон, дальнейшего развития неврологической патологии не наблюдается.

Осмотр невролога после первого месяца не является обязательным. Но если у ребенка сохраняются даже самые незначительные симптомы, связанные с кислородным голоданием, необходимо пройти тщательное обследование.

Более глубокая гипоксия мозга вызывает ишемические повреждения средней тяжести. Неврологическая симптоматика определяется постепенным повышением внутричерепного давления. У таких малышей нарушены рефлексы и непроизвольная двигательная активность – в самом начале они могут совсем ее не проявлять.

Кожа у них синюшного цвета, мышечный тонус снижен или повышен. Вегетативная нервная система разбалансирована, что выражается в ускорении или замедлении сердцебиения, остановках дыхания, сбоях работы кишечника, недоборе веса из-за постоянного срыгивания.

Основные синдромы, характерные для второй степени болезни – гипертензионно-гидроцефалический, синдром угнетения. Состояние новорожденного становится более стабильным к концу первой недели жизни.

Далее в течение восстановительного периода неврологические проявления могут смягчаться и при интенсивном лечении уменьшаться. Неблагоприятное течение предполагает их усугубление вплоть до комы.

Эта форма ишемии обусловлена чаще всего тяжелым гестозом матери, протекавшим со всеми неблагоприятными патологическими проявлениями – повышенным давлением, отеками и выделением почками белка. Новорожденные с гипоксически—ишемическим поражением третьей степени без реанимационных мероприятий сразу после рождения обычно не выживают.

Один из вариантов развития – это коматозный синдром. Еще одним тяжелым проявлением сильной гипоксии может быть постасфиксический синдром. Он характеризуется угнетением рефлексов, малой подвижностью, отсутствием реакции на прикосновения, снижением температуры и синюшностью кожи.

В целом острый патологический процесс может протекать с разной интенсивностью:

• симптомы ГИЭ быстро проходят;
• постепенный регресс неврологических симптомов к времени выхода из роддома;
• тяжелое течение с сохранением и дальнейшим развитием неврологического дефицита с последующей инвалидизацией;
• скрытое течение, проявляющее нервные расстройства (замедление развития и снижение когнитивных функций) через 6 месяцев.

У детей с тяжелыми гипоксически-ишемическими поражениями следует проводить дифференциальный диагноз с менингитом и энцефалитом (по результатам микробиологического, вирусологического и иммунологического обследований, исследования ЦСЖ).

При синдроме возбуждения ЦНС и судорогах ЛС выбора: Фенобарбитал внутрь 5 мг/кг (при возбуждении), в/м или в/в 10—20 мг/кг в 2 введения (не более 40 мг/кг/сут) (при судорогах), затем внутрь 5 мг/кг 1 р/сут, длительность терапии зависит от клинической картины. Альтернативные ЛС: Диазепам в/в 0,1—2,7 мг/кг (стандартная начальная доза 300 мкг), однократно или Клоназепам внутрь 10—30 мкг/кг/сут в 3 приема, длительность терапии зависит от клинической картины или Лоразепам в/в 50 мкг/кг, однократно или в зависимости от клинической картины или Фенитоин в/в медленно 10—20 мг/кг однократно, затем 4—6 мг/кг/сут, длительность терапии зависит от клинической картины или Фосфенитоин в/в медленно 10— 20 мг/кг (дозу пересчитывают на фенитоин) однократно, затем 4— 6 мг/кг/сут, длительность терапии зависит от клинической картины.

При отеке головного мозга (начальная стадия с явлениями вазодилатации): Фуросемид в/в струйно 1—2 мг/кг, однократно или в зависимости от клинической картины. При отеке головного мозга (с явлениями гипоперфузии и спазма сосудов): Маннитол в/в капельно (в течение 30 мин) 0,5—1 г/кг/сут в 2 введения с интервалом 4—6 ч (при необходимости введения повторяют).

Последействие ЛС находится в стадии изучения; достаточно убедительных данных о влиянии его применения на исход при тяжелых гипоксических повреждениях головного мозга пока не получено. У детей, родившихся не ранее 35-й недели гестации, перенесших тяжелую интранатальную асфиксию, применяют: Магния сульфат в/в (в течение 10— 15 мин) 250 мг/кг, однократно через 2—3 ч после рождения. Этот способ лечения находится в стадии накопления доказательных данных.

При легкой степени ишемии данного заболевания у ребенка может наблюдаться чрезмерное угнетенное либо возбужденное состояние, которое сохраняется на протяжении 5-7 дней его жизни. Заболевание среднетяжелой степени сопровождается судорогами, которые наблюдаются у малыша длительный период времени. Новорожденных детей с тяжелой степенью ишемии головного мозга помещают в отделение реанимации.

Стоит отметить то, что гипоксические поражения головного мозга новорожденных легкой и среднетяжелой степени тяжести очень редко считают причиной развития неврологических расстройств. Но если они все-таки появляются, медики характеризуют их как функциональные. К тому же доказано, что такие расстройства полностью исчезают после проведения своевременной адекватной терапии.

Если же мозг значительно пострадал, то вследствие развития тяжелого ишемического поражения головного мозга, то есть структурного, в организме ребенка неизбежно происходит органическое поражение центральной нервной системы, оно в свою очередь влечет за собой возникновение атаксии, очаговых судорожных припадков, нарушение зрения и слуха, а также задержку психомоторного развития.

Причины развития ишемии головного мозга

Причины возникновения ишемия головного мозга у недоношенных детей:

• многоплодная беременность;
• предлежание или отслоение плаценты;
• поздний токсикоз в тяжелой форме, который сопровождается появлением в моче белка и повышением давления;
• различные заболевания матери;
• нарушение маточно-плацентарного кровообращения, которое приводит к омертвлению некоторых участков мозга новорожденного;
• рождение ребенка раньше либо позднее срока;
• пороки сердечнососудистой системы малыша.

Из-за дефицита кислорода в мозгу малыша происходят довольно сложные патологические процессы:

• нарушения метаболизма – от легкой (изменения все еще обратимы) до тяжелой степени тяжести (наступления необратимых изменений в веществе головного мозга за которым следует гибель нейронов);
• гибель нейронов головного мозга;
• развитие коагуляционных некрозов в мозговом веществе.

Симптомы ишемии головного мозга у новорожденных:

• синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости – при данной патологии наблюдается изменение тонуса мышц (понижение или повышение), тремор рук, ног и подбородка, в также вздрагивание, усиление рефлексов, беспокойный сон и плач без явной причины;
• синдром угнетения ЦНС – ему характерны пониженный тонус абсолютно всех мышц тела, снижение двигательной активности, слабые рефлексы глотания и сосания, иногда могут наблюдаться даже асимметрия лица и косоглазие;
• гидроцефальный синдром – сопровождается увеличением головы; при возникновении данного синдрома в пространствах головного мозга малыша скапливается жидкость, которая называется ликвор, также этот процесс сопровождается повышением внутричерепного давления, именно по этой причине и увеличивается размер головы;
• коматозный синдром – тяжелое бессознательное состояние ребенка, сопровождающееся полным отсутствием координации, за которую отвечает головной мозг;
• судорожный синдром – наблюдаются приступы, сопровождающиеся подергиванием головы ребенка и конечностей, вздрагиванием тела и другими проявлениями судорог.

Лечение ишемии мозга у детей

В современной педиатрии ишемия сосудов головного мозга у новорожденных успешно лечится при своевременной постановке диагноза и лёгкой степени заболевания. Основная задача терапии — восстановление кровообращения, своевременная реанимация повреждённых участков головного мозга и спасение остальных. Методик немного:

• сначала назначается только массаж, так как лекарства для маленького организма — это стресс и риск множественных последствий;
• если массаж не помогает, в зависимости от индивидуальных показателей назначаются уже медикаментозные препараты.

Ишемия головного мозга у новорождённого — серьёзное заболевание, которое лечится только при своевременном и правильном лечении. Последствия патологии определяются её тяжестью.

Кислородное голодание мозга (гипоксия) у взрослых

Кислородное голодание головного мозга (или гипоксия) – это патологическое состояние, которое развивается вследствие недостаточного поступления к нервным тканям кислорода. Происходит это по двум причинам: из-за недостатка кислорода в крови или из-за нарушений обеспечения головного мозга кровью.

Гипоксия бывает острой и хронической. В первом случае происходит резкое прекращение оксигенации мозга, что может закончиться невозвратными изменениями в нервной ткани и даже смертью. Хроническая же гипоксия развивается месяцами и годами, проявляясь симптомами хронической усталости и пониженной трудоспособностью.

Симптоматика и методы диагностики

Кислородное голодание мозга сопровождают различные симптомы, они зависят от провоцирующих факторов:

• Перевозбуждение человека. При кислородном голодании способность к контролю движений и действий резко снижается.
• Изменение свойств кожи: ее побледнение, посинение или покраснение, а также интенсификация выделения пота.
• Торможение нервных процессов и связанные с этим последствия гипоксии мозга (рвота, снижение остроты зрения, обморок).
• Острая нехватка воздуха способна привести к наступлению комы.
• Симптомы гипоксии мозга у малышей, только что появившихся на свет, включают расстройства рефлексов. Дети с гипоксически-ишемическим синдромом более плаксивы и раздражительны. В тяжелых случаях отключается чувствительность и тормозится работа внутренних систем.

Такие проявления характерны для кратковременного нарушения газообмена. Признаки гипоксии мозга в хронической форме более разнообразны:

• головные боли;
• звон в ушах;
• головокружения;
• утренняя тошнота;
• дневная сонливость и ночная бессонница;
• неустойчивое настроение;
• усугубление процессов внимания, памяти;
• понижение интеллектуальных качеств;
• проблемы с речью;
• неточная координация движений;
• неспособность к восприятию информации;
• депрессивность и раздражительность.

Если недостаток дыхания мозговых клеток является хроническим, то организм старается приспособиться к таким новым, неблагоприятным условиям. Он компенсирует дефицит за счет включения следующих механизмов:

1. Учащения и интенсификации дыхания, в том числе с использованием резервных альвеол легких.
2. Учащения биения сердца.
3. Изменения режима кровоснабжения органов (более жизненно важные получают больше крови).
4. Меняется картина крови: повышается уровень эритроцитов, а с ним и риск образования тромбов.
5. Те участки в мозге, которые сильнее всего страдают от гипоксических процессов, могут приобретать новые пути кровоснабжения – в них могут появляться дополнительные сосуды.

Все указанные изменения направлены на компенсацию недостаточности дыхания нервных клеток, но они сами по себе неблагоприятны для организма.

В частности, постоянная одышка, повышение густоты крови, сердцебиения приводят к дополнительным проблемам со здоровьем и вызывают патологии других органов.

Чтобы удостовериться в наличии гипоксических явлений в мозгу, медики проводят такие обследования:

• МРТ.
• Ультрасонография.
• ЭЭГ.
• Ангиография.
• Реовазография.

Если результаты обследования содержат данные о патологических изменениях, вызванных недостаточностью дыхания, назначается соответствующее лечение.

Если ежеминутно каждые 100 г мозга не получают около 3,3 мл оксигена, то наступает гипоксия сосудов головного мозга.При стремительном развитии гипоксического синдрома процессы отследить невозможно. В этом случае важно срочное оказание помощи во избежание комы или летального исхода.Но если у патологии есть временной промежуток развития, то признаки успевают обозначиться. Проявление симптомов кислородного голодания у взрослых стандартны:

• самый ранний признак — нарушение микроциркуляторного русла;
• далее проявляется повышенное возбуждение, бесконтрольное поведение в состоянии эйфории, сменяемое вялостью или чувством подавленности;
• появление резких головных болей давящего характера;
• расстройство сердечно-сосудистой системы — стенокардия, понижение тонуса, давления и температуры, аритмия или тахикардия сердца;
• появление бледности, синюшности или покраснения кожи;
• заторможенность функций ЦНС, головокружение, тошнота, неукротимая рвота, рябь или потемнение в глазах, нарушение зрения;
• состояние ступора, энурез, бесконтрольное испражнение кишечника, возможна потеря сознания;
• при перинатальном поражении мозговых структур происходит отек мозга, пропадает чувствительность кожи.

Тяжелая форма характеризуется ранним выявлением гипоксии нейронов головного мозга. При этом поражении патология может иметь различную степень тяжести, иногда процессы необратимы.Признаки гипоксии мозга у эмбриона, новорожденных младенцев или у ребенка первого года жизни несколько отличаются.

Как проявляются симптомы у детей:

• часто наблюдается тахикардия, сменяемая брадикардией;
• появление аритмии и шумов в сердце;
• появление в околоплодных водах мекония (первородного кала);
• рост и резкий спад частоты внутриутробных движений;
• у ребенка может наблюдаться образование тромбоза, небольших тканевых кровоизлияний.

Если мозгу малыша длительное время не хватает кислорода, то происходит накопление углекислоты в крови. Возникает раздражение дыхательных центров, от чего плод пытается осуществить дыхательные движения.При этом возникает проникновение в органы дыхания инородных тел (слизь, кровь или околоплодные воды). Даже первый вдох способен вызвать пневмоторакс, что является прямой угрозой для жизни ребенка.

Каждые 100 г мозга ежеминутно нуждаются приблизительно в 3,3 мл кислорода. Когда такое количество не обеспечивается, начинают проявляться первые симптомы гипоксии мозга. Они предполагают, как правило, некоторые затруднения при выполнении умственных задач и нарушение кратковременной памяти человека. Кроме того, на начальной стадии заболевания нередко наблюдается состояние повышенной возбудимости.

Больной может чувствовать чрезмерную энергичность и даже эйфорию, что сопровождается потерей контроля над собственными движениями, шаткой походкой, учащенным пульсом и нарушением когнитивных функций в целом. Кроме того, для первого этапа гипоксии головного мозга характерны изменения цвета кожи человека.

Второй этап заболевания характеризуется нарушением функционирования нервной системы человека. У больного, как правило, наблюдаются регулярные приступы тошноты и головокружения, зачастую болезнь сопровождается сильной рвотой. Кроме того, очень часто дополнительными симптомами гипоксии мозга на второй стадии выступают нарушение четкости зрения, частые потемнения в глазах, общая слабость организма и даже обмороки.

Тяжелые случаи данного заболевания зачастую сопровождаются отеком головного мозга, что провоцирует серьезные расстройства в его деятельности вследствие потери условных, а потом и безусловных рефлексов. Если количество кислорода для мозга продолжает оставаться ниже нормы, кожа человека лишается чувствительности, а затем и все органы постепенно прекращают нормальное функционирование, что зачастую приводит к состоянию глубокой комы и летальному исходу.

Признаки острой гипоксии развиваются в зависимости от ее причины. Но существуют универсальные симптомы, которые присущи любому виду гипоксии.Сначала развиваются признаки перевозбуждения нервной системы, которые в течение нескольких минут сменяются симптомами ее угнетения и потерей сознания. Больной возбужден, у него учащенное дыхание и сердцебиение, наблюдается эйфория, кожа бледная с липким и холодным потом.

Сразу на смену фазе возбуждения приходит фаза угнетения мозговых функций – пациент апатичен, ощущает головокружение, сонливость, мелькание “мушек” перед глазами, сначала сознание нарушается частично (ступор, сопор, сомноленция), потом – полностью с развитием комы различной глубины. Выпадают сначала поверхностные, а потом глубокие безусловные рефлексы, останавливается дыхание и сердце.

Если в этот момент пациенту будет оказана адекватная неотложная помощь (по реанимационному принципу ABCD), то в случае успеха все функции возвращаются с точностью до наоборот.

Симптомы хронической гипоксии головного мозга намного разнообразнее. О мозговой недостаточности можно думать при следующих жалобах пациента:

• постоянное головокружение;
• частые смены настроения;
• упорная головная боль;
• шум и звон в ушах;
• периодическая тошнота и рвота по утрам;
• прогрессирующее ухудшение памяти;
• неспособность длительно концентрировать внимание;
• быстрая утомляемость;
• нарушения речи, координации;
• прогрессирующее снижение ментальных функций, вплоть да слабоумия;
• нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью);
• развитие депрессивного состояния или других психических нарушений;
• раздражительность, плаксивость, обидчивость;
• плохое усвоение новой информации и снижение умственной работоспособности.

Самыми яркими нозологическими примерами хронической гипоксии головного мозга могут служить церебральный атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия, гипертоническая энцефалопатия, синдром ночных апноэ, синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе.

Гипоксия мозга – патологическое состояние организма, возникающее из-за нарушения подачи кислорода в человеческий мозг. Чаще всего ею страдают взрослые пациенты. Кроме того, гипоксия наблюдается и у новорожденных.

Причин развития гипоксии множество. Следует отметить, что существуют её различные виды за скоростью процесса заболевания. Наиболее опасной является молниеносная форма гипоксии. При ней развитие патологии от первых симптомов до серьезных последствий (кома. смерть) длится всего несколько минут.

Из-за интоксикации организма, значительной кровопотери, инфарктов может развиваться острая степень гипоксии. Если у пациента наблюдается патологии сердца, это может привести к хронической форме заболевания.

Симптоматика и методы диагностики

Что делать или что принимать при появлении симптомов гипоксии мозга должен решать врач соответствующего профиля.

Первоначальная цель направлена на выявление причины недуга. При появлении первых признаков гипоксии нужно посетить терапевта.Прежде чем выписать лекарство от кислородного голодания, доктор направляет пациента на консультацию к специалистам — вертеброневрологу, нейрохирургу, отоларингологу, психотерапевту и прочим.

После осмотра и составления первичного анамнеза больному назначают сдачу анализов, а также прохождение аппаратного обследования.

По результатам заключения врач прописывает лекарства от гипоксии и вспомогательные процедуры.При хронической или подострой гипоксии пациента могут госпитализировать в клинику либо оставить на амбулаторном лечении. Это зависит от степени поражения и тяжести состояния больного.

Лабораторная диагностика

Данный вид диагностирования включает следующие лабораторные процедуры:

• общий и биохимический анализ крови;
• проверка газового состава — определение бикарбонатного и карбонатного буфера;
• исследование кислотно-щелочного равновесия — измерение показателей парциального давления углекислого газа и оксигена.

Осмотр

Первичный осмотр врача включает полноценный опрос для описания всех симптомов, продолжительности приступов и сопоставление всех обстоятельств, связанных с появлением гипоксии.Методом пальпации и осмотра глазного дна проводится проверка на оценку признаков состояния дыхательной, сердечной и нервной системы.

Инструментальные методы проверки

Аппаратная диагностика назначается по первичному анамнезу пациента.

По необходимости выдается направление на следующие исследования:

• УЗИ — определяет патологию даже на ранней стадии;
• проверка гипоксии мозга на МРТ;
• ультрасонография с допплерографией — определение изменений кровообращения;
• ЭхоЭГ, ЭЭГ — измерение активности нейронов мозга;
• реовазография, ангиография — исследование сосудов ГМ;
• ЭКГ — оценка сердечной активности;
• пульсоксиметрия — оценка уровня насыщения крови оксигеном.

При гипоксии средней тяжести инструментальная диагностика помогает определить очаги поражения, плотность паренхимы, параметры отделов мозга, кисты и прочие особенности.

Первая помощь при гипоксии головного мозга

Основной симптом нехватки кислорода проявляется в потере сознания или обмороках. При первых признаках недуга необходимо обеспечить потерявшему сознание беспрепятственный доступ свежего воздуха.

В условиях клиники обычно применяют кислородную маску. Если такая возможность отсутствует, то стоит срочно провести проветривание помещения, освободить больного от одежды, чтобы восстановить дыхательные функции.

После первичных мер рекомендуется организовать госпитализацию пациента.

Действующие препараты

Медикаментозное лечение в первую очередь направлено на устранение причины кислородной недостаточности.Обычно назначаются лекарственные средства с содержанием железа и витамины при гипоксии мозга для улучшения метаболизма тканей и кровообращения.

Для каждого вида гипоксии применяется адекватная терапия с использованием определенных препаратов и действий.

К примеру, при циркуляторной гипоксии может потребоваться корригирующая операция на сосудах и сердце или лечение таблетками — антигипоксантами, ноотропами, ангиопротекторами и т.д.

Что пить при кислородном голодании.

Название	Схема приема
Вазобрал	Назначают по 1-2 таблетки или по 2-4 мл (1-2 пипетки) 2 раза в сутки, принимать во время еды с небольшим количеством воды
Мексидол	Применяют препарат внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно), начинают лечение с дозы 100 мг 1-3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до получения терапевтического эффекта
Нимодипин	В первые 2 ч после кровоизлияния взрослым вводят внутривенно по 0,001 г (1 мг) нимодипина 2 раза в час, далее доза индивидуальна

Гимнастика дыхательных путей

Занятия дыхательной гимнастикой относят к эффективной физиотерапии, повышающей устойчивость клеток мозга к недостатку кислорода.На сегодняшний день существует несколько популярных методик:

• восточный стиль, йога;
• методика Стрельниковой;
• бодифлекс включает цикл упражнений при гипоксии;
• система здоровой дыхательной техники методом задержки.

Подбирать методику рекомендуется совместно с доктором. Только специалист подскажет правильную программу, отталкиваясь от диагноза и особенностей пациента.

Как избавиться народными средствами?

Народные средства обладают уникальными свойствами, способными насытить кору головного мозга необходимыми питательными ферментами. Предлагаем несколько эффективных способов.

Рецепт с боярышником

Потребуются почки боярышника и коньяк в пропорции 100 гр/ 200 мл. Смесь должна отстояться в течение 14 дней. Принимать перед едой по 1 ст. л.

Рецепт с брусникой

Ягодные листья заваривают кипятком, отстаивают, процеживают и пьют вместо чая после еды. Свежие ягодки полезно употреблять утром натощак.

Эффективное лечение гипоксии мозга возможно лишь после того, как будет установлена причина возникновения болезни. Она выявляется как на основе медицинской истории пациента, так и с помощью диагностики различными методами:

• Анализы крови;
• Электрокардиограмма, которая помогает измерить активность сердца;
• Электроэнцефалограмма, анализирующая функционирование клеток мозга;
• Эхокардиограмма;
• Компьютерная томография головы;
• Магнитно-резонансная томография головы;
• Пульсоксиметрия, помогающая установить насыщение крови кислородом (показатель у больного человека бывает ниже 95%);
• Капнография и другие виды исследования газов выдыхаемого воздуха.

Как уже было сказано, лечение гипоксии мозга направлено в первую очередь на устранение причины заболевания, поэтому в разных случаях врач назначает различные процедуры. К примеру, при легкой форме иногда достаточно обычного проветривания помещения или прогулок на свежем воздухе, тогда как тяжелые состояния требуют серьезных врачебных процедур. Так, можно выделить отдельные методы лечения гипоксии мозга в зависимости от ее конкретного вида:

• Экзогенная гипоксия предполагает применение кислородного оборудования (кислородных масок, баллончиков, подушек);
• Дыхательная гипоксия требует использования препаратов, восстанавливающих работу дыхательных путей. Иногда назначается искусственная вентиляция легких;
• Гемическая гипоксия устраняется с помощью переливания крови и лечения кислородом;
• Циркуляторная гипоксия мозга предполагает применение препаратов с кардиотропным эффектом, направленных на улучшение микроциркуляции;
• При тканевой гипоксии выписываются препараты, восстанавливающие утилизацию кислорода тканями, иногда применяют вентиляцию легких.

Кроме того, часто при нехватке кислорода врачи рекомендуют прием витаминов и прогулки на свежем воздухе.

Диагностика общей гипоксии организма намного проще, нежели установить диагноз местной гипоксии головного мозга. С этой целью достаточно проанализировать симптомы патологии и анамнез болезни. Оценить степень снижения уровня кислорода в крови помогут такие методы, как пульсоксиметрия (измерение степени насыщения крови кислородом), определение типа щелочно-кислотного равновесия в организме и газового состава венозной и артериальной крови.

Этих обследований достаточно, чтобы установить факт гипоксии, но для того, чтобы найти ее причину, понадобится большее число обследований, которые подбираются в зависимости от предполагаемой этиологии состояния. Например, МРТ при подозрении на инсульт, лабораторные исследования крови при подозрении на отравление.

Хроническая гипоксия часто не сопровождается значительным снижением насыщения крови кислородом, так как организм успевает адаптироваться к патологии и такая ишемия часто является локальной (мозговой). Потому для установления ее причины большую роль играет анамнез заболевания (какими нозологическими формами болеет человек).

Помогут подтвердить ишемические изменения в головном мозге:

• МРТ и КТ, ПЭТ-КТ;
• ЭЭГ;
• реовазография;
• ультрасонография с исследованием особенностей кровотока с помощью допплерографии;
• общая и селективная ангиография.

В каждом случае диагностическая программа – индивидуальная, в зависимости от степени поражения мозга, общего состояния здоровья и предполагаемой причины.

При невозможности этиотропной терапии проводят симптоматическое лечение. Назначают препараты для нормализации кровообращения, регуляции тонуса сосудов, ноотропные препараты, лекарства от головокружения и головной боли, антидепрессанты и снотворные, общеукрепляющие средства и витамины, кроворазжижающие и антиатерогенные препараты.

Нейросонография. Важным критерием в оценке поражения головного мозга является нейросонографическое исследование. У недоношенных детей к изменениям, которые можно рассматривать как характерные для гипоксического воздействия, следует отнести:

• расширение передних рогов боковых желудочков, которые по своим размерам уже необходимо выражать в цифровых показателях;
• увеличение задних рогов боковых желудочков;
• яркая эпендима боковых желудочков или деформация их;
• измененная структура сосудистых сплетений боковых же¬лудочков;
• высокая эхогенность или наличие кист в перивентрикулярных областях (в динамике мелкие кисты исчезают, но не рассасываются, а рубцуются).

У доношенных младенцев тяжелые гипоксические поражения мозга могут проявляться картиной отека-набухания мозга со следующими изменениями при УЗИ — повышенная эхоплотность вещества мозга, сопровождающаяся частичным или полным стиранием анатомических структур в сочетании с ослаблением или отсутствием пульсации сосудов мозга.

Каждый из указанных выше признаков, отнесенных к проявлениям гипоксии, выходит за рамки нейросонографической нормы, характерной для новорожденного ребенка.

Вместе с тем ни один из них не является патогномоничным только для гипоксического повреждения, в равной степени они могут встречаться при внутрижелудочковом кровоизлиянии 2 степени и внутриутробной инфекцией с поражением ЦНС. Диагноз гипоксически-ишемического поражения ЦНС ставят с учетом нескольких факторов.

• угроза прерывания беременности, хрон. маточно-плацентарная недостаточность в стадии компенсации, субкомпенсации или с обострением в виде остро наступившей де¬компенсации, слабость родовой деятельности и низкие показатели по шкале Апгар;
• наличие при рождении или в первые часы жизни измененного неврологического статуса;
• данные УЗИ головного мозга, описанные выше.

Лечение и прогноз при ГИЭ

Знать о том, что это такое – гипоксия головного мозга, симптомы этого опаснейшего состояния необходимо каждому, ведь блокировка дыхания может произойти по тем или иным причинам у любого человека. Не менее важны знания об основных методах лечения этой патологии.

Лечение гипоксии головного мозга включает в себя восстановление нормального газообмена нервных клеток и всего организма, а также методы стабилизации состояния пациента, после чего начинается реабилитация. Но прежде всего необходимо установить и устранить первопричину нарушения жизненных функций.

Во многих случаях провоцирующие факторы зависят и от самого человека, особенно если он – заядлый курильщик, постоянно находится в закрытом помещении или злоупотребляет алкоголем. В этих ситуациях борьба с патологией должна начинаться с изменения образа жизни.

Если дыхательная функция затруднена у новорожденного, ему может потребоваться очищение респираторных путей от слизи и околоплодной жидкости, введение сурфактантов, применение противоотечной терапии. Во многих случаях приходится делать искусственное дыхание.

Медикаментозная терапия гипоксии мозга подразумевает назначение лекарств для:

• нормализации работы сосудов;
• улучшения кровоснабжения;
• разжижения крови;
• устранения атеросклеротических нарушений сосудов;
• устранения боли и тошноты;
• общего укрепления организма.

Целесообразно применять и ноотропные средства, иногда – антидепрессанты. Поддержать жизнедеятельность нейронов помогут не только лекарства, но и витамины.

Если состояние человека не является критическим, лечащий врач может назначить и лечение на дому, не прибегая к госпитализации. Но при явных признаках гибели нейронов, сбоях работы внутренних органов следует обязательно отправлять пациента в стационар, ведь только там можно будет спасти его жизнь и сделать все возможное для сохранения и восстановления жизненных функций.

В ситуациях, когда состояние человека ухудшилось из-за пребывания в душном помещении или в разреженной атмосфере, необходимо применять кислородные подушки. Для более эффективной помощи используют аппараты искусственной вентиляции легких. Чтобы обеспечить активный доступ свежего воздуха к альвеолам, применяют медикаменты, расширяющие бронхи.

Для быстрого восполнения дефицита кислорода применяют метод гипербарической оксигенации, которая подразумевает нахождение пациента в специальной камере с повышенным содержанием кислорода и давлением.

Если гипоксию мозга спровоцировали проблемы с составом крови, может понадобиться ее переливание, чтобы в срочном порядке восстановить нормальное снабжение тканей. При недостатке эритроцитов можно проводить стимуляцию выработки клеток крови, чтобы восполнить дисфункцию. При отравлениях веществами, которые блокируют дыхательную функцию на тканевом уровне, человеку могут спасти жизнь антидоты, которые нужно своевременно ввести для нейтрализации ядов.

Осмотр

Рецепт с боярышником

Рецепт с брусникой

• Оксигенотерапия – нормализует газовый состав крови, улучшает снабжение головного мозга кислородом.
• ИВЛ – искусственная вентиляция легких. Назначается при дыхательных расстройствах.
• Инфузионная терапия – применяются препараты глюкозы и электролитов для нормализации энергетического снабжения головного мозга.
• Электромиостимуляция – воздействие с помощью электрического тока улучшает кровообращение мозга, стимулирует работу периферической нервной системы.
• Массаж – уменьшает повышенный тонус мышц, нормализует тонус мышц при их гипотонии, улучшает работу нервной системы.
• ЛФК – специальные упражнения лечебной физкультуры, назначаемые пациенту индивидуально, в зависимости от симптомов, позволяют нормализовать мышечный тонус, улучшить работу нервной системы.

Лечение кислородного голодания мозга заключается в поддержании деятельности сердечно-сосудистой и респираторной (или дыхательной) систем. Кроме того, проводится нормализация кислотно-щелочного состояния организма, поскольку ацидоз (увеличение кислотности), развивающийся при гипоксии, приводит к еще большему гипоксическому поражению тканей.

Также для лечения гипоксии мозга широко применяются такие методы, как общая и краниоцеребральная гипотермия (преднамеренное снижение температуры тела и головного мозга, которое замедляет метаболизм в тканях), гипербарическая оксигенация. При нарастающей отечности мозга показаны противоотечные средства.

Для улучшения мозгового кровообращения больному назначают препараты-корректоры микроциркуляции, антиоксиданты, сосудорасширяющие лекарства. Для восстановления нервных клеток – нейропротекторные средства, ноотропы, антигипоксанты.

Дальнейшая тактика лечения пациентов с острой гипоксией мозга определяется причинами данной патологии и тяжестью неврологических нарушений.

При хронической нехватке кислорода необходимо устранить те факторы, которые ее вызывают. По возможности поменять условия работы.

1. При заболеваниях дыхательного тракта соблюдать все рекомендации врача, проходить курсы лечения, чтобы легкие и бронхи полноценно функционировали, а организм получал достаточное количество кислорода.
2. Если есть подозрение, что недомогания происходят по причине анемии, следует обследоваться и пролечиться. Из препаратов, повышающих гемоглобин, наиболее результативны Феррум Лек, Тотема, Актиферрин, Ферлатум, Solgar .
3. При атеросклерозе показан длительный прием специальных препаратов, улучшающих кровообращение головного мозга, таких как Циннаризин, Актовегин, Винпоцетин (тоже самое Кавинтон, Кавинтекс), Танакан.
4. Из натуральных лекарств от гипоксии эффективны препараты с экстрактом Гинкго билоба, который способствует улучшению мозгового кровообращения, повышает умственную работоспособность, развивает память и внимание, а также способен снижать метеочувствительность.
5. При лечении кислородного голодания мозга показан прием аминокислоты Глицин. Она воздействует на умственную и физическую работоспособность, помогает лучше запоминать, сокращает психоэмоциональное напряжение, оказывает антидепрессантное, антистрессовое действие.

Главной задачей терапевтических мероприятий становится восстановление адекватного поступления необходимого кислорода в головной мозг. При наличии сопутствующих заболеваний они также подвергаются коррекции по мере возможности. Важно помнить о том, что чем раньше начато лечение, тем наиболее перспективно в дальнейшем реабилитация человека.

Из медикаментозных средств назначают препараты железа, поливитамины. Лекарство улучшает циркуляцию крови и нормализует метаболизм в тканях. В большинстве случаев введение происходит внутривенно или внутримышечно, а не в виде таблеток.

При тяжелых формах гипоксия мозга в обязательном порядке лечится антигипоксантами, дыхательными аналептиками, препаратами, расширяющими бронхи. Целесообразно при критическом состоянии переливание цельной крови, плазмы, использование ИВЛ.

Главной задачей медицинского персонала является восстановление нормального поступления кислорода в мозг, а также стабилизации состояния пациента. Чтобы обеспечить должное лечение, требуется распознать нарушения, оказать первую помощь и назначить адекватную терапию.

Как определить гипоксию

На вооружении медицинского персонала имеются различные методы исследования, позволяющие диагностировать нарушения даже на ранней стадии.

• УЗИ – эхография гипоксических изменений — достаточно надежный метод, широко использующийся для диагностирования отклонений от нормы при внутриутробном развитии ребенка. Способ позволяет определить кислородное голодание даже на ранней стадии.

Эхографические признаки гипоксического поражения головного мозга указывают на общий объем некротических явлений у взрослых, и позволяют составить приблизительный прогноз развития заболевания.

Первая помощь при нехватке кислорода в мозге

Кислородное голодание проявляется в обмороках, потере сознания. При проявлении первых симптомов нарушений, необходимо обеспечить пациенту беспрепятственный доступ к свежему воздуху.

Лекарства от кислородного голодания мозга головы

Медикаментозная терапия направлена на устранение причин возникновения гипоксии. В любом случае, назначаются препараты железа и витаминный комплекс, улучшающий метаболизм тканей и кроветворение.

Наряду с медикаментозным лечением, используют переливание крови, искусственную вентиляцию легких. В некоторых случаях показано проведение хирургической операции.

Дыхательная гимнастика при гипоксии

Одним из самых действенных средств, повышающих устойчивость головного мозга к гипоксии, считается использование дыхательной гимнастики. Было разработано несколько видов различных методик, направленных на борьбу с патологическими отклонениями.

Народные средства при гипоксии

Народные средства направлены на насыщение коры мозга, пораженной гипоксией, питательными веществами, за счет улучшения метаболизма и кроветворения.

• Сок берёзы – пьют по 1 л в день. При необходимости можно использовать настойки из листьев или почек берёзы.

Брусничный отвар принимается после каждого приема пищи. Свежие или моченые ягоды брусники употребляют натощак или перед сном.

Народное лечение не отменяет традиционных методов терапии и необходимости консультации у врача.

Рекомендуемые новости

Из-за чего появляется субэпендимальная киста головного мозга у новорожденных, последствия и удаление

Опасна ли псевдокиста головного мозга у новорождённого и как от неё избавиться

Симптоматика и лечение кисты прозрачной перегородки головного мозга

Причины глиоза головного мозга, вероятные последствия, лечение

Что такое кистозно-глиозные изменения головного мозга, чем это опасно

Что правоцирует атрофию головного мозга, как бороться с трансформацией тканей

Жизнь и здоровье ребенка — самое важное для каждого человека. Поэтому знать с какими проблемами можно столкнуться и как их решать должен каждый. В данном материале рассмотрим что такое гипоксически — ишемическое поражение ЦНС, почему может возникнуть, какими симптомами проявляется и какие меры профилактики используют.

Лечение направлено на восстановление функций организма, так как изолированно лечить мозг невозможно. Терапия предусматривает применение медикаментов в зависимости от наиболее выраженного синдрома. Лечение в острый период заключается в применении препаратов, снимающих судороги, восстанавливающих дыхание, мочегонных при гидроцефалии.

Медикаментозная терапия

• Противоэпилептические препараты – фенобарбитал, диазепам, лоразепам, клоназепам, фенитоин; назначаются при выраженном синдроме возбуждения, при развитии судорог.

Фенобарбитала таблетки для детей 0,005 г    Сибазон    Ривотрил

• Ноотропные препараты – пирацетам, церебролизин, аминофенилмасляная кислота; снижают неврологические симптомы, улучшают работу головного мозга.

Ноотропил   Церебролизин   Фенибут

• Корректоры нарушений мозгового кровообращения – гинкго двулопастного листьев экстракт, винпоцетин, гексобендин, циннаризин; улучшают снабжение кровью участков гипоксически-ишемического поражения головного мозга.

Танакан    Кавинтон    Инстенон

• Антигипоксанты – левокарнитин, депротеинизированный гемодериват крови; снижают последствия кислородного голодания головного мозга.

Элькар    Актовегин    Карнитен

• Витаминные препараты – витамины группы В, витамин Е; позволяют улучшить состояние центральной нервной системы.

Нейромультивит   альфа-Токоферола ацетат   Медивитан

• Глюкокортикостероиды – дексаметазон; применяются при отеке головного мозга.

Дексаметазон Никомед    Дексафар    Дексавен

• Диуретики – фуросемид, маннитол; назначаются при гидроцефалии и отеке головного мозга.

Лазикс    Фуросемид Софарма    Маннит

Медикаментозная терапия

В зависимости от того, какие симптомы у малыша наблюдаются, при правильно подобранном лечении можно избавиться от судорог, нарушений в работе дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы, мышечных нарушений.

Если заболевание протекает сложно, то кормление ребенка происходит через зонд.

Для восстановления основных функций ЦНС, а также для снижения проявления неврологических симптомов малышу назначаются целый комплекс препаратов:

• для купирования судорог может назначаться курс приема Радодорма, Финлепсина, Фенобарбитала;
• если ребенок периодически срыгивает – назначают Мотилиум или Церукал;
• если присутствуют нарушения двигательного аппарата, назначается — Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин;
• для того чтобы уменьшить возможные кровоизлияния рекомендуют применять препарат Лидаза.

Так же в лечении могут применяться и ноотропные препараты, которые смогут восстановить трофические процессы в работе головного мозга — Пирацетам, Церебролизин, глютаминовая кислота.

Для того чтобы простимулировать общую реактивность новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа и специальной гимнастики.

В случае, если родители обнаружили хотя бы один из признаков поражений ЦНС необходимо срочно обратиться к врачу.

Последствия

Гипоксия мозга у новорожденных, недоношенных младенцев и у детей первого года жизни проявляется во внутриутробный период либо непосредственно в процессе родов.Основные причины:

• хронические патологии беременной, например, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, внутричерепное давление и прочие;
• заболевания матери в период вынашивания — интоксикация, обвитие плода пуповиной, отслоение тканей плаценты;
• нарушения в организме плода — пороки сердца, аномалии в развитии, вирусные возбудители, генетические дефекты, внутричерепные травмы;
• резус-конфликт матери и плода;
• родовые травмы, отек дыхательного центра, асфиксия околоплодными жидкостями.

Последствия у детей зависят от степени поражения клеток мозга новорожденного и наличия необратимых процессов в нервной системе.Легкая гипоксия может привести к развитию перинатальной энцефалопатии. Благоприятный прогноз дает шанс сохранить основные функции.

При этом впоследствии может наблюдаться гиперактивное поведение, неусидчивость, пониженная концентрация внимания, нарушение речи.Хроническая гипоксия головного мозга, продолжающаяся длительное время, имеет тяжелые осложнения или психические расстройства.К примеру, деменция, синдрома Корсакова, бред, потеря памяти, эпилепсия, ДЦП и прочие.

При отеке мозга в большинстве случаев происходит либо мертворождение, либо малышу грозит тяжелая степень инвалидизации или летальный исход на первых сроках жизни.

У таких пациентов развиваются различные общемозговые нарушения, неврологический дефицит, например, головокружения, хроническая головная боль, нарушения речи, памяти, зрения и пр. Если пациент будет проходить адекватную реабилитацию, то в будущем возможно полное возобновление функций мозга, но в большинстве случаев наблюдаются остаточные явления различной степени выраженности.

Хроническая гипоксия имеет более благоприятный прогноз для жизни, но снижает ее качество. Человеческий организм имеет уникальное свойство адаптироваться к изменению условий существования, в том числе и к жизни в условиях частичного кислородного голодания:

• возрастает глубина и частота дыхания (внешне проявляется как одышка), начинают функционировать резервные альвеолы в легких, чтобы увеличить площадь “всасывания” кислорода;
• увеличивается частота сердечных сокращений (возникает сердцебиение), повышается артериальное давление (развивается гипертоническая болезнь), перераспределяется кровоток (снижается в периферических тканях, что грозит трофическими изменениями и усиливается в жизненно важных органах, мозг, сердце, печень и пр.);
• костный мозг продуцирует повышенное количество эритроцитов (развивается эритроцитоз), а это грозит повышенным риском тромбообразования;
• образуются коллатеральные сосуды, что обеспечивает гипоксический участок дополнительной порцией крови и кислородом.

Очень жаль, но приспособительные механизмы человеческого организма несовершенны. Они обеспечивают жизнедеятельность, но приводят к вторичным патологическим изменениям.

Тяжелая церебральная гипоксия мозга относится к тем состояниям, которые требуют незамедлительной медицинской помощи. Общий прогноз зависит от многих факторов, к которым относят: тяжесть патологии, ее причины, наличие сопутствующих заболеваний, а также время, прошедшее с момента появления острой гипоксии. Если пациент не терял сознание и не впал в коматозное состояние, то шансы на успешную реабилитацию после утихания острого периода весьма высоки.

В случае если развилась кома, стремительно нарастают атрофические изменения в мозговых структурах, что в конечном итоге может привести к патологиям нервной системы. Длительность жизни пациента в коме при гипоксии обычно не превышает одного года.

Следует учитывать тот факт, что кислородное голодание способствует развитию серьезных осложнений: тромбообразованию, присоединению инфекционных заболеваний.

Ближайшие и отдаленные последствия гипоксии у новорожденных зависят от выраженности и длительности нарушений газового обмена, своевременности и полноты проведенного лечения. Гипоксия тяжелой степени имеет высокий риск летального исхода, а в случае сохранения жизни – инвалидизации.

У детей, перенесших состояние гипоксии в период новорожденности, на первом году жизни отмечаются гипоталамические (диэнцефальные) нарушения, судорожная или гипертензионно-гидроцефальная форма перинатальной энцефалопатии, синдром гипо- или гипервозбудимости центральной нервной системы.

Последствия ишемии головного мозга у детей зависят от степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий, эффективности проводимой терапии. После интенсивного курса лечения нужен реабилитационный период, от которого также будут зависеть прогнозы. Среди самых распространённых последствий отмечают:

• головные боли;
• нарушения сна;
• умственная отсталость;
• постоянная раздражительность;
• эпилепсия;
• замкнутость;
• трудности в обучении.

Проблема ишемии у новорожденных в современной педиатрии достаточно актуальна. Заболевание в ряде случаев становится причиной инвалидности, оборачивается для ребёнка неспособностью к дальнейшей социальной адаптации. Комплексное лечение тяжёлых форм ишемии, её последствий — это процесс длительный и сложный, который требует усилий, терпения и внимания врачей, а также родителей.

Ишемия головного мозга у новорожденного развивается вследствие кислородного голодания, которое наступает при плохом мозговом кровообращении. Если быть более точным, то только состояние, при котором в мозг поступает недостаточное количество кислорода, называют гипоксией, а полное прекращение снабжения головного мозга кислородом называют аноксией.

Развитие ишемии головного мозга у новорожденного представляет собой серьезнейшую проблему, поскольку приводят к необратимым последствиям, до сих пор еще не найдены лекарственные средства, которые могут помочь маленькому человечку справиться с этим тяжелым заболеванием без опасных последствий для организма. Существующие методы лечения такой патологии у новорожденных недостаточно эффективны.

Профилактика ишемического инсульта

Для нормализации и восстановления оксигенации организма медиками разработаны комплексные мероприятия, исцеляющие или предупреждающие патологию.

Что делать при гипоксии:

1. Ежедневно, несмотря на погодные условия, гулять в парковой зоне не менее 1-2 часов. Если такой возможности нет, то постарайтесь вместо поездки на транспорте ходить пешком.
2. Поставьте за правило регулярно заниматься спортом — гимнастикой, йогой, бегом, плаванием, быстрой ходьбой и т. д.
3. Совместно с врачом подберите себе диету с повышенным содержанием железа и витаминов, принимайте пищу в определенное время.
4. Соблюдайте распорядок дня, высыпайтесь, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время.
5. Избегайте стрессовых ситуаций, физических перенагрузок.
6. Систематически проветривайте помещение, полезно использовать кондиционер, а также приборы, ионизирующие и увлажняющие воздух.

Существуют множество методов, которые полезно использовать для профилактики развития поражения головного мозга. К таковым относится дыхательная гимнастика. Она способствует устойчивости центральных нервных структур при кислородном голодании, а также полезна для восстановления нормальной функции систем.

Самыми популярными считаются:

1. Восточные техники.
2. Принцип кислородного голодания.
3. Бодифлекс.
4. Методика по Стрельниковой.

Однако перед использованием методов следует проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку подбор наиболее оптимальной для человека методики должен проходить под непосредственным контролем медицинского работника. Применение дыхательной гимнастики не заменяет прием медикаментозных препаратов, а лишь дополняет. Только действуя в комплексе, они способны помочь избежать возможных осложнений.

При наличии факторов риска гипоксически-ишемического поражения головного мозга необходимы:

• профилактика и своевременное начало лечения гипоксии плода (с определением показателя страдания плода);
• выбор оптимального метода родоразрешения;
• оказание необходимой помощи и реанимационных мероприятий при рождении;
• поддержание требуемого уровня вентиляции, КОС и газового состава крови;
• нормализация функций сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, гомеостаза, свертывающей системы крови;
• профилактика гипергидратации (при развитии отека мозга общий объем жидкости должен быть уменьшен на 1/3 среднесуточной потребности);
• восполнение ОЦК при гиповолемии.

Профилактика гипоксии у новорожденных состоит из следующих мероприятий:

• регулярный внутриутробный мониторинга состояния плода и плаценты (акушерское УЗИ, допплерография маточно-плацентарного кровотока);
• адекватное ведение беременности с учетом имеющихся факторов риска;
• своевременная терапия экстрагенитальных заболеваний у беременной;
• грамотное акушерское пособие в родах;
• незамедлительное освобождение верхних дыхательных путей младенца от слизи и околоплодных вод сразу после рождения.

Гипоксия в несколько раз чаще наблюдается у недоношенных детей.

• отказ от вредных привычек;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• достаточная физическая активность;
• рациональное питание;
• соблюдение режима дня;
• тщательное выполнение предписаний акушера-гинеколога.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В 2017 году финские онкологи начали лечить метастатический рак простаты с помощью радионуклидного препарата Lu-177-PSMA. Радиоактивный препарат проникает в рако.

При наличии факторов риска гипоксически-ишемического поражения головного мозга необходимы: ■ профилактика и своевременное начало лечения гипоксии плода (с определением показателя страдания плода); ■ выбор оптимального метода родоразрешения; ■ оказание необходимой помощи и реанимационных мероприятий при рождении;

■ поддержание требуемого уровня вентиляции, КОС и газового состава крови; ■ нормализация функций сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, гомеостаза, свертывающей системы крови; ■ профилактика гипергидратации (при развитии отека мозга общий объем жидкости должен быть уменьшен на 1/3 среднесуточной потребности); ■ восполнение ОЦК при гиповолемии. Указанные меры позволяют добиться значительного снижения риска развития ишемического инсульта.

Лечение и прогноз при ГИЭ

При легком и среднетяжелом гипоксически-ишемическом поражении головного мозга неврологические расстройства возникают нечасто, носят транзиторный, функциональный характер и исчезают к возрасту 1—3 года (на фоне терапии). Структурные гипоксически-ишемические нарушения приводят к развитию органического поражения ЦНС, к основным формам которого относятся:

1. селективный нейрональный некроз:
   • задержка психомоторного развития;
   • микроцефалия;
   • спастический или атонический тетрапарез;
   • атаксия;
2. парасагиттальный некроз:
   • спастический тетрапарез (в верхних конечностях выражен больше, чем в нижних);
   • задержка психомоторного развития;
3. фокальный и мультифокальный некроз:
   • очаговые судорожные припадки;
   • задержка психомоторного развития;
   • гемипарез;
   • поражение подкорковых ганглиев;
   • гиперкинетическая форма детского церебрального паралича или спастический тетрапарез;
   • задержка психомоторного развития;
   • перивентрикулярная лейкомаляция;
   • спастическая диплегия;
   • нарушение зрения, слуха;
   • нарушение когнитивных функций.

Лечение ишемических поражений ЦНС у новорожденных — большая проблема неонатологов, поскольку добиться регресса необратимых изменений нервной ткани не позволяет ни одно лекарственное средство. Тем не менее, хотя бы частично восстановить деятельность мозга при выраженных формах патологии все же удается.

Медикаментозное лечение ГИЭ проводится в зависимости от выраженности конкретного синдрома или симптома. При легкой и средней степени заболевания назначается противосудорожная терапия, диуретики, ноотропы, тяжелая форма перинатальной энцефалопатии требует незамедлительных реанимационных мероприятий и интенсивной терапии.

При повышенной возбудимости нервной системы без судорожного синдрома неонатологи и педиатры обычно ограничиваются наблюдением за ребенком, не прибегая к специфической терапии. В редких случаях возможно применение диазепама, но не длительно, так как употребление подобных препаратов в педиатрии чревато задержкой дальнейшего развития.

Возможно назначение фармакологических средств, оказывающих сочетанный ноотропный и тормозящий эффект на ЦНС (пантогам, фенибут). При нарушениях сна допускается применение нитразепама и растительных успокоительных средств — экстракт валерианы, мята, мелисса, пустырник. Хороший успокоительный эффект оказывают массаж, водолечение. При тяжелых гипоксических поражениях помимо противосудорожных средств необходимы мероприятия по ликвидации отека мозга:

• Диуретики — фуросемид, маннитол, диакарб;
• Магния сульфат.

Нарушения дыхания и сердцебиения требуют незамедлительных реанимационных мероприятий, налаживания искусственной вентиляции легких, введения кардиотонических средств и инфузионной терапии. При гипертензионно-гидроцефальном синдроме основное место в лечении занимают диуретики, а препаратом выбора для детей всех возрастов считается диакарб.

Если медикаментозная терапия не приводит к желаемому результату, то показано оперативное лечение гидроцефалии — шунтирующие операции, направленные на сброс ликвора в брюшную или перикардиальную полости. При судорожном синдроме и повышенной возбудимости ЦНС могут назначаться антиконвульсанты — фенобарбитал, диазепам, клоназепам, фенитоин.

Новорожденным детям обычно дают барбитураты (фенобарбитал), грудным малышам — карбамазепин. Синдром двигательных нарушений лечится при помощи препаратов, снижающих гипертонус (мидокалм, баклофен), при гипотонусе показан дибазол, галантамин в низких дозах. Для улучшения моторной активности пациента применяют массаж, лечебные упражнения, физиотерапевтические процедуры, водную и рефлексотерапию.

Запаздывание психического развития и становления речи соответственно возрасту ребенка становится заметным к концу первого года жизни. В таких случаях применяются ноотропные препараты (ноотропил, энцефабол), витамины группы В. Очень важную роль играют специальные занятия с педагогами и дефектологами, специализирующимися на работе с отстающими в развитии детьми.

Очень часто родители детей, перенесших перинатальную энцефалопатию, сталкиваются с назначением большого количества разнообразных препаратов, что далеко не всегда оправданно. Гипердиагностика, «перестраховка» педиатров и неврологов приводят к широкому назначению диакарба, ноотропов, витаминов, актовегина и других средств, которые не только не эффективны при легкой форме ГИЭ, но и часто противопоказаны по возрасту.

Прогноз при гипоксически-ишемических поражениях ЦНС вариабелен: возможны и регрессия мозговых нарушений с выздоровлением, и прогрессирование с инвалидизацией, и малосимптомная форма неврологических расстройств — минимальная мозговая дисфункция. Отдаленными последствиями ГИЭ считаются эпилепсия, детский церебральный паралич, гидроцефалия, задержка умственного развития (олигофрения).