Инфаркт миокарда первая помощь фельдшера

Действие медперсонала

Инфаркт миокарда — один из видов ишемической болезни сердца (ИБС). Диагноз: острый инфаркт миокарда молодеет, причиной этого является быстрый ритм жизни и постоянные стрессы. При заболевании в миокарде происходят необратимые изменения, которые ухудшают ток крови по артериям.

Острый инфаркт миокарда и его последствия может остановить скорая медицинская помощь. С приездом скорой дальнейшие действия, касающиеся спасения больного, оказывает специализированная кардиологическая бригада.

При сердечном приступе интенсивная терапия осуществляется, согласно общепринятым стандартом действиям. Опоздавшая неотложка и промедление становятся причиной развития осложнения инфаркта миокарда. Согласно протоколу Всемирной Организации Здравоохранения, алгоритм оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда состоит в назначении:

  • тромболитиков, антитромбоцитарных препаратов;
  • лекарственных препаратов группы антикоагулянтов («Гепарин» или «Фраксипарин»);
  • инъекций нитроглицерина;
  • препаратов бета- адреноблокаторов («Анаприлин», «Метопролол»);
  • ингибиторов («Капотен»).

Тактика при остром инфаркте миокарда проводится поэтапно. Согласно Инструкции Министерства здравоохранения, тактика фельдшера при сердечном приступе состоит из нескольких этапов. В начале нужно купировать боль и, в случае необходимости, провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Транспортировка больного с подозрением на сердечный приступ осуществляется при помощи носилок. По пути в клинику больному проводят специальные ингаляционные процедуры, которые обогащены влажным кислородом.

Любой другой способ транспортировки представляет серьезную опасность для жизни человека. Если неотложная помощь при инфаркте миокарда, доврачебная помощь были оказаны грамотно и своевременно, то прогноз успешного лечения благоприятный.

  • Сильная резкая боль в груди, которая затрагивает всю левую сторону.
  • Чувство тревожности во время приступа.
  • Нитроглицерин не может снять боль в груди.
  • Приступ обычно наступает без каких-либо предпосылок, при нахождении в спокойном состоянии.
  • Инфаркт миокарда легко перепутать с другими заболеваниями, например:

    • Гастрит с болью в животе, вздутием, слабостью, низким давлением, тахикардией. Электрокардиограмма поможет внести ясность.
    • Астма, при которой человек начинает задыхаться. Ему дают облегчающие дыхание препараты, но легче от этого не становится.
    • Церебральный паралич, напоминающий инсульт. Наблюдается спутанность сознания и речи.
    • Инфаркт без боли, часто встречающийся у больных сахарным диабетом. Одышка и усталость — единственный признак при этом.
    • У 10% больных наблюдается так называемая «стенокардия напряжения«. Боли бывают только при ходьбе. Зачастую такие пациенты сами приходят в больницу, ЭКГ регистрирует у них симптомы, первые признаки инфаркта.

    Признаки инфаркта миокарда у женщин немного отличаются от мужского приступа. Боль во время сердечного приступа у женщин локализуется вверху живота, челюсти, спины, шеи.

    Приступ сильно напоминает изжогу. В большинстве случаев у женщины сначала появляется слабость и тошнота, а лишь потом уже боль. Такая симптоматика зачастую игнорируется женщиной, что часто приводит к летальному исходу. Поэтому лучше в таких случаях вызывать неотложку, чтобы сохранить жизнь.

    В отличие от женской половины, у мужчин симптомы инфаркта миокарда следующие:

    • боль в груди;
    • частое дыхание с перерывами;
    • учащенное сердцебиение без четкого ритма;
    • слабость пульса;
    • потеря сознания, обморок;
    • слабость;
    • холодный, липкий пот;
    • тошнота, рвота;
    • бледность кожи лица.

    Инфаркт миокарда с атипичной симптоматикой может вызвать затруднение у врача при постановке диагноза. Особенно опасно для жизни человека, когда проявление сердечного приступа сопровождается самыми разными вариантами различных заболеваний. Такие случаи являются неблагоприятными и заканчиваются обычно смертью пациента.

    Далее мы поговорим о том, что делать при инфаркте (первая помощь в домашних условиях).

    До приезда скорой

    Инфаркт миокарда первая помощь фельдшера

    Основная цель доврачебной помощи — восстановить необходимое и поддержание кровоснабжение пораженного участка сердечной мышцы. Здоровье и жизнь больного полностью зависит от своевременно предпринятых мер до приезда в больницу.

    Итак, вот алгоритм действий (первая помощь) при инфаркте миокарда:

    1. Больного уложить, приподняв голову. Если у него низкое артериальное давление и слабый пульс, он бледен, то лучше больного уложить с низким положением головы. При одышке больного необходимо усадить, приподняв ноги.
    2. В отличие от приступа стенокардии, Нитроглицерин не помогает устранить боль. Тем более при низком давлении и слабом пульсе, это лекарство лучше не давать. А вот при одышке таблетку Нитроглицерина лучше дать — она уменьшит одышку.
    3. Измерить давление.
    4. Если нет аллергии, больному следует разжевать (именно разжевать) 300 мг (половина таблетки) Аспирина.
    5. Чтобы успокоить больного, можно дать Валокордин.

    Существует два варианта протекания патологии: выраженная и скрытая.

    Для первой характерны сильные боли в грудной клетке, а так называемые «предвестники приступа» проявляются обычно за несколько часов до начала кризиса. К ним можно отнести регулярные непродолжительные боли, которые по ощущениям напоминают защемленный нерв.

    Они появляются при более сильной физической нагрузке, и как только она спадает — исчезают. Такие симптомы могут беспокоить больного довольно длительное время, прежде чем развиться в патологию, в некоторых случаях это срок до нескольких лет.

    При обнаружении у себя, или другого человека подобных симптомов, следует немедленно вызвать бригаду «скорой помощи» и начать спасение. Важно придерживаться именно такого порядка действий:

    1. Вызов кардиологической «скорой помощи»
    2. Пострадавшего положить на жёсткую, максимально ровную поверхность, голову запрокинуть, расстегнуть или снять сковывающую грудную клетку одежду. Больному нельзя двигаться, при необходимости — удерживайте!
    3. Обеспечьте максимальную тишину и циркуляцию свежего воздуха, разрешен кондиционер. Самое важное — спокойная обстановка.
    4. Срочный приём нитроглицерина, который снимает приступ боли. Принимать повторно каждые 15 минут до приезда медиков.

    Важно: пострадавший должен принять любой седатив: валерьяну, мяту, настойку пустырника и т. п. для успокоения.

    Далее необходимо дать пострадавшему аспирин, который способствует быстрому разжижению крови. Вместе с ним принимать любой анальгетик.

    Важно: в случае, если препараты вводятся внутривенно, необходимо делать это крайне осторожно и максимально медленно!

    Обратите внимание, что это порядок оказания первой неотложной помощи для неспециалиста, такая программа действий не может полностью остановить приступ, а только замедляет его кризисное развитие, давая отсрочку до приезда кардиологической бригады медиков.

    Инфаркт миокарда — одна из тех кризисных ситуаций, в которой важна каждая минута и четкие отлаженные действия. Одна ошибка в оказании первой помощи может стоить человеку жизни. Ни при каких обстоятельствах не нарушайте приведённый порядок действий.

    Неотложная помощь при инфаркте миокарда.

    Инфаркт миокарда первая помощь фельдшера

    Неотложная помощь при приступе стенокардии.

    · Удобно усадить или уложить больного;

    · Создать физический и эмоциональный покой;

    · Нитроглицерин таблетки или аэрозоль по 0,4 – 0,5 мг под язык трижды через 3 мин (но не более 3 табл. следить за пульсом и АД, при снижении АД систолического менее 100 мм рт. ст. прекратить применение нитратов);

    · Нифедипин, кордафлекс или коринфар (разжевать), если через 5 – 7 мин приступ не купируется;

    · Гепарин – 5000 ЕД в/в;

    · Ацетилсалициловая кислота – 0,25 г разжевать.

    При затянувшемся приступе стенокардии. фенталин – 2,0 мл, или промедол – 1,0 – 2,0 мл, или анальгин 50 %-ный – 2,0 мл с 2,0 мл дроперидола в/в медленно или дробно.

    При желудочковых экстрасистолах: лидокаин – 1 – 1,5 мг в/в медленно; ЭКГ-контроль, лечение и тактика, как при остром инфаркте миокарда.

    Тактика фельдшера. при купировании приступа стабильной стенокардии с I по III функциональный класс больному дают рекомендации и оставляют на амбулаторном лечении.

    При некупируемом приступе стенокардии, при нестабильной стенокардии, а также при стабильной стенокардии IV функционального класса больной подлежит срочной госпитализации в кардиологическое отделение.

    · Физический и эмоциональный покой;

    · Нитроглицерин таблетки или аэрозоль по 0,4 – 0,5 мг сублингвально, повторно через 3 мин (до исчезновения боли в сердце, или появлении головной боли, или гипотензии);

    · Морфин – до 1,0 мл в/в через каждые 15 мин до купирования болевого приступа или появления осложнений (тошноты, рвоты, брадикардии, гипотнонии, которую устраняют введением атропина);

    — фенталин или промедол – 1,0 – 2,0 мл с раствором дроперидола 0,25 %-ный 1,0 – 2,0 мл развести в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида, в/в медленно, начало эффекта – через 3 – 5 мин.

    — анальгин 50 %-ный 2,0 мл с раствором димедрола 0,1 %-ного 1,0 мл в/м;

    — стрептокиназа – 1500000 ЕД в/в капельно в 100,0 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида в течение 30 – 60 мин (эффективна в первые 1 – 12 ч), после струйного в/в введения 30 мг преднизолона;

    — гепарин – 5000 ЕД в/в струйно, затем в/в капельно (100 ЕД/ч);

    — ацетилсалициловая кислота – 0,25 г разжевать.

    — лидокаин – 1 мг/кг в/в и до 5 мг/кг в/м;

    — анаприлин – 20 – 40 мг сублингвально при непереносимости лидокаина;

    — или магния сульфат 25 %-ный 10,0 мл в/в медленно.

    Тактика фельдшера. госпитализировать после возможной стабилизации состояния в палату интенсивной терапии кардиологического отделения.

    1. Усадить больного в положение с опущенными ногами.

    2. Наложить венозные жгуты на три конечности.

    3. Дать увлажненный кислород.

    1. Больной, почувствовав симптомы инфаркта миокарда должен сообщить об этом окружающим. Если он в состоянии, ему нужно вызвать скорую самостоятельно, сообщить о приступе родным, знакомым.
    2. Больному следует успокоиться, самостоятельно принять положение полулежа.
    3. Можно принять лекарства при их наличии (аспирин, корвалол, нитроглицерин).
    4. Нужно ограничить движения.
    5. Ожидать приезд скорой помощи.
    Уход за лежачими больными

    Уход за лежачими больными

    Диетическое питание

    Диетическое питание

    Экстренная помощь при инфаркте миокарда

    к государственным экзаменам по терапии

    по специальности 2-79 01 01 «Лечебное дело»,IVкурс

    Острый бронхит. Определение. Предрасполагающие факторы. Классификация. Клинические проявления. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа. Сестринский процесс. Тактика фельдшера в профилактике заболеваний. Особенности течения у геронтов.

    Инфаркт миокарда первая помощь фельдшера

    Внебольничная пневмония. Определение. Предрасполагающие факторы. Классификация пневмоний. Клинические проявления. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа.

    Сухой и экссудативный плеврит. Определение. Этиология и причины. Клинические проявления. Диагностический профиль исследований. Течение. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа. Тактика фельдшера по профилактике заболевания. Динамическое наблюдение.

    Бронхиальная астма. Определение. Факторы риска. Классификация. Клинические проявления. Осложнения. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа. Тактика фельдшера при оказании неотложной медицинской помощи. Профилактика. Особенности течения у беременных, геронтов.

    Бронхоэктатическая болезнь. Определение. Этиология и предрасполагающие факторы. Клинические проявления. Осложнения. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа. Особенности течения у беременных. Тактика фельдшера в профилактике заболевания.

    Абсцесс легких. Определение. Причины и бактериология. Клинические проявления. Диагностический профиль исследований. Течение. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа. Сестринский процесс. Тактика фельдшера в профилактике заболевания.

    Туберкулез органов дыхания. Определение. Этиология. Эпидемиология, источники и пути заражения. Классификация. Клинические проявления – ранняя симптоматика. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа. Тактика фельдшера в профилактике заболевания. Задачи государственной программы «Туберкулез».

    Рак легкого. Определение. Факторы, предрасполагающие к развитию опухолей органов дыхания. Клинические проявления в зависимости от локализации опухоли. Значение ранней диагностики для лечения и исхода болезни.

    Алгоритм диагностической тактики. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа. Соблюдение деонтологических норм при наблюдении и уходе за пациентами. Тактика фельдшера в профилактике заболевания. Задачи государственной программы профилактики, диагностики, лечения онкозаболеваний.

    Нейро-циркуляторная астения. Определение. Этиология. Типы НЦА. Основные клинические проявления в зависимости от типа. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Осложнения: вегетососудистые кризы. Лечебная программа. Особенности течения НЦА у беременных.

    Инфаркт миокарда первая помощь фельдшера

    Артериальная гипертензия. Определение. Факторы риска. Классификация. Клинические проявления. Осложнения. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа. Особенности течения у геронтов.

    Образовательная программа пациентов. Тактика фельдшера в профилактике заболевания. Приказ МЗ РБ № 225 от 03.09.2001 г. «О совершенствовании организации выявления, динамического наблюдения и лечения больных с артериальной гипертензией».

    ИБС: стенокардия. Определение. Факторы риска. Классификация. Клинические проявления в зависимости от функционального класса. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Тактика фельдшера при приступе стенокардии. Лечебная программа (межприступный период). Особенности течения стенокардии у геронтов.

    Инфаркт миокарда. Определение. Факторы риска. Периоды в клиническом течении инфаркта миокарда. Атипичные формы инфаркта миокарда. Осложнения. Диагностический поиск. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа.

    Острая сердечная недостаточность. Определение. Причины. Клинические проявления в зависимости от вида. Течение. Диагностический поиск. Дифференциальная диагностика. Тактика и фельдшера в оказании неотложной медицинской помощи.

    Хроническая недостаточность кровообращения. Определение. Классификация. Клинические проявления в зависимости от стадии и функционального класса. Диагностический профиль исследований. Лечебная программа. Сестринский процесс. Динамическое наблюдение. Задачи государственной программы «Кардиология».

    Хронический гастрит. Определение. Этиология. Классификация. Клинические проявления в зависимости от типа. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа. Особенности течения у беременных, у геронтов.

    Язва желудка и 12-перстной кишки. Определение. Этиология. Клинические проявления в зависимости от локализации язвы. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа.

    Язва желудка и 12-перстной кишки. Определение. Осложнения. Клинические проявления. Диагностический поиск. Дифференциальная диагностика. Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи. Тактика фельдшера в профилактике осложнений, по формированию ЗОЖ.

    Рак желудка. Определение. Этиология и предрасполагающие факторы. Синдром «малых признаков» раннего периода и основные клинические проявления. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика.

    Лечебная программа. Образовательная программа. Тактика фельдшера в проведении санитарно-просветительной работы по предупреждению и профилактики развития рака желудка. Соблюдение элементов деонтологии при уходе за пациентами. Особенности течения рака желудка у геронтов.

    Инфаркт миокарда первая помощь фельдшера

    Хронический холецистит. Определение. Этиология. Факторы риска. Клинические проявления. Осложнения. Программа обследования. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа. Тактика фельдшера в профилактике заболевания. Особенности течения у геронтов.

    Желчнокаменная болезнь. Определение. Этиология. Предрасполагающие факторы. Клинические проявления. Осложнения. Тактика фельдшера при оказании неотложной медицинской помощи. Диагностический поиск. Дифференциальная диагностика. Профилактика. Динамическое наблюдение. Особенности течения у геронтов.

    Хронический гепатит. Определение. Этиология. Клинические проявления в зависимости от формы. Прогноз. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа. Динамическое наблюдение. Тактика фельдшера в профилактике заболевания. Особенности течения у геронтов.

    Циррозы печени. Определение. Этиология. Классификация. Клинические проявления. Течение. Осложнения. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа. Динамическое наблюдение. Тактика фельдшера в профилактике заболевания. Особенности течения у геронтов.

    Хронический панкреатит. Определение. Предрасполагающие факторы. Клинические проявления. Осложнения. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа. Динамическое наблюдение. Тактика фельдшера в профилактике заболевания.

    Острый гломерулонефрит. Определение. Этиология и предрасполагающие факторы. Классификация. Клинические проявления. Осложнения. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа.

    Хронический гломерулонефрит. Определение. Этиология. Клинические проявления. Течение и исход. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа. Динамическое наблюдение. Особенности течения у геронтов.

    Острый пиелонефрит. Определение. Этиология. Предрасполагающие факторы. Клинические проявления. Осложнения. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа. Тактика фельдшера в профилактике заболевания. Особенности течения у беременных, у геронтов.

    Инфаркт миокарда первая помощь фельдшера

    Хронический пиелонефрит. Определение. Этиология. Предрасполагающие факторы. Клинические проявления. Осложнения. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа. Динамическое наблюдение. Особенности течения у геронтов.

    Мочекаменная болезнь. Определение. Факторы риска. Клинические проявления. Осложнения. Диагностический поиск. Тактика фельдшера при оказании неотложной медицинской помощи при почечной колике. Дифференциальная диагностика. Профилактика. Особенности течения у геронтов.

    Железодефицитная анемия. Определение. Этиология. Клинические проявления. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Течение и прогноз заболевания. Лечебная программа. Сестринский процесс по наблюдению и уходу за пациентами при анемиях. Особенности течения анемий у геронтов. Тактика фельдшера в профилактике заболевания.

    Острый лейкоз. Определение. Этиология. Клинические проявления. Осложнения. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа. Сестринский процесс при уходе за пациентами. Динамическое наблюдение. Острый лейкоз у беременных.

    Диффузный токсический зоб. Определение. Этиология и предрасполагающие факторы. Клинические проявления. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа. Сестринский процесс при уходе за пациентами. Тактика фельдшера в профилактике заболевания. Особенности течения заболевания у геронтов.

    Гипотиреоз. Определение. Этиология и предрасполагающие факторы. Клинические проявления. Диагностический профиль исследований. Дифференциальная диагностика. Лечебная программа. Сестринский процесс при уходе за пациентами. Тактика фельдшера в профилактике заболевания. Особенности течения заболевания у геронтов.

    Сахарный диабет. Определение. Классификация. Этиология. Клинические проявления. Диагностический профиль исследований. Осложнения. Лечебная программа. Дифференциальная диагностика. Образовательная программа пациентов. Тактика фельдшера в профилактике заболевания.

    Симптомы инфаркта

    1. Возникновение сильной боли за грудиной. Неприятные ощущения повторяются неожиданно, приступообразно. Боль может отдавать в другие части тела: шею, левое плечо, между лопатками, в руку. Длительность болезненного приступа может занимать от 30 минут до 2 часов.
    2. Бледность. Лицо потерпевшего стремительно бледнеет из-за нарушения кровообращения.
  • Обильное потоотделение. При приступе инфаркта миокарда кожа больного покрывается холодным липким потом.
  • Обморок. Первая фаза приступа сопровождается обморочными состояниями. В редких случаях отмечается проявление чувства страха, галлюцинаций (звуковых, визуальных).
  • Аритмия, сердечная недостаточность. При инфаркте миокарда появляется одышка, кашель. Иногда встречается внезапная остановка сердца, фибрилляция предсердий.
    1. Абдоминальная – возникают симптомы, схожие на приступ острого панкреатита. Больного беспокоят сильные боли в надчревной зоне, тошнота, рвота, нарастающая слабость и учащенное сердцебиение.
    2. Астматическая – клинические симптомы схожи с приступом бронхиальной астмы, у больного возникает одышка, он жалуется на нехватку воздуха и тахикардию.
    3. Церебральная форма – основными симптомами являются головокружение, острая боль за грудиной, потемнение в глазах, угнетение сознания. Такая форма встречается наиболее часто, при этом у пациента возникает паника и страх смерти.
    4. Бессимптомная – данная форма инфаркта миокарда характерна для пациентов, страдающих сахарным диабетом и обусловлена снижение чувствительности из-за ангиопатии.

    Основными клиническими признаками инфаркта любой формы являются:

    • боль за грудиной, которая не проходит на протяжении нескольких часов, после приема нитроглицерина и других сердечных препаратов – обычно боль иррадиирует (отдает) в левую ключицу, шею, нижнюю челюсть слева;
    • нарастающее психическое возбуждение, которое в скором времени сменяется апатией;
    • страх смерти и паника;
    • боль в надчревной области, тошнота и рвота – встречаются не всегда, но могут затруднять постановку правильного диагноза.
    Положение больного полулежа

    Положение больного полулежа

    Доврачебная помощь при инфаркте заключается в следующих действиях:

    • вызвать скорую помощь;
    • дать под язык таблетку Нитроглицерина, а если такого препарата в доме нет, то накапать Корвалол, Валокордин;
    • дать выпить обезболивающее средство или ввести его инъекционно;
    • успокоить больного – дать выпить сладкого теплого чая;
    • приложить теплые грелки к ступням и укрыть больного пледом;
    • обеспечить доступ свежего воздуха и освободить шею и грудь от стесняющей одежды;
    • подсчитать пульс и измерить показатели артериального давления.
    Капли Корвалол

    Капли Корвалол

    Что делать при инфаркте миокарда с развитием отека легких?

    Если у больного на расстоянии слышатся влажные хрипы и нарастает одышка, появляется синюшность губ и набухание вен на шее, то до приезда скорой помощи необходимо:

    • усадить больного на кровати, подперев спину подушками, ноги обязательно опустить вниз;
    • сделать горячую ножную ванночку – это уменьшит приток венозной крови к сердцу;
    • наложить жгуты на ноги – таким образом уменьшается возврат венозной крови к сердечной мышце, что несколько снижает нагрузку на миокард;
    • дать принять мочегонное средство, например, таблетку Фурасемида;
    • дать принять таблетку Дексаметазона или Преднизолона – это поможет уменьшить проницаемость сосудов, тем самым уменьшая отек легких.
    Непрямой массаж сердца

    Непрямой массаж сердца

    Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда начинается с проведения ЭКГ портативным прибором, который возит с собой каждая кардиологическая бригада скорой помощи. Для инфаркта миокарда характерен дугообразный подъем сегмента S-T над изолинией и наличие патологического зубца Q.

    После подтверждения диагноза пациента в обязательном порядке госпитализируют в реанимационное отделение, а до этого ему на месте немедленно вводят лекарственные препараты, позволяющие купировать болевой синдром и предотвратить развитие кардиогенного шока и других опасных осложнений.

    Показатели кардиограммы

    Показатели кардиограммы

    Препарат Морфин

    Препарат Морфин

    Неотложная помощь при инфаркте начинается с купирования ангинозного статуса (непрекращающейся боли, вызванной острым нарушением кровообращения в сердечной мышце), так как боль не только доставляет пациенту муки, но и усиливает нагрузку на миокард, что может привести к развитию осложнений.

    Для купирования ангинозного статуса пациенту внутривенно медленно вводят следующие препараты:

    1. наркотические анальгетики с нейролептиком – омнопона раствор 1%, промедол или морфина гидрохлорид в комбинации с дроперидолом 0,25% в соотношении 1к2 соответственно (например, 1 мл омнопона и 2 мл дроперидола). Нейролептаналгезия в таком сочетании оказывает выраженное противошоковое действие, снимает болевой синдром и предотвращает развитие угрожающих жизни осложнений.
    2. Комбинационное введение транквилизаторов с наркотическими анальгетиками и антигистаминными препаратами – например, раствор морфина 1% 1 мл седуксен 2мл димедрол 1% 1 мл.
    3. Наркоз закисью азота с кислородом – осуществляется специализированной бригадой скорой помощи, чтобы доставить больного в стационар и не вызван у него при транспортировке кардиогенный шок.

    Что делать, если состояние ухудшилось?

    Состояние пациента осложняется обмороком или остановкой сердца. Оказание неотложной помощи при сердечном приступе во многом определяет прогноз заболевания. Неотложную терапию оказывают врачи, фельдшеры или кардиологическая бригада, которая выехала на вызов.

    Если человек потерял сознание, у него не прощупывается биение сердца и отсутствует дыхание, то алгоритм неотложной помощи при этом состоит в проведении комплекса реанимационных действий. До приезда ПМП помочь человеку можно самостоятельно. Для этого выполните следующие действия:

    • Чтобы запустить сердце, нанесите прекардиальный удар в грудь. Это должен быть сильный и точный удар. Сожмите ладонь в кулак, и нанесите удар.
    • Если прекардиальный удар не принес результата, то приступайте к выполнению непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Выполнять эти действия нужно попеременно.
    • Подложите под голову бутылку с водой, небольшой валик или подушку. Голова должна быть запрокинута назад.
    • Спасательные действия можно проводить до момента, когда больной придет в сознание, но не дольше 7 минут.

    Когда человек пришел в сознание, на фоне приступа у него может развиться сердечная астма. У человека усиливаются дыхательные движения, появляется ощущение беспокойства. В таком состоянии больному сложно лежать и он принимает положение сидя.

    Частота дыхательных движений увеличивается с 18-20 до 45-50 в минуту. К симптомам добавляется бледность кожи, синюшность губ и холодный пот. Без оказания помощи сердечная астма провоцирует развитие легочного отека.

    Лечение в клинике

    — дать больному аспирин — 325-500 мг — разжевать и проглотить,

    Инфаркт миокарда первая помощь фельдшера

    — нитроглицерин (повторно) под язык при АД не менее 90 мм рт.ст.

    — дать (при наличии) b-блокатор,

    — вызвать скорую помощь

    — Сбор анамнеза. Выяснить характер болевого синдрома, время его возникновения и т.п.

    1. Чувство боли в грудной клетке имеет очень интенсивный характер, возникает остро, почти не меняет своей интенсивности на протяжении всего приступа. Продолжительность болевого приступа от 30 мин. до нескольких часов, иногда сутки и более.

    Инфаркт миокарда первая помощь фельдшера

    Боль может прекратиться после однократного введения морфина, в других случаях она стихает на какой-то период времени и возобновляется с прежней силой. Такой болевой синдром чаще наблюдается у больных ОКС с подъемом сегмента ST.

    2. Более или менее частое возникновение нескольких приступов ангинозной боли, причем во время каждого из них ощущение сжатия или жжения то усиливается, то ослабевает. Такое течение болевого синдрома более характерно при депрессии сегмента ST на ЭКГ. 3.

    — физикальное обследование постоянно наблюдать за жизненными функциями

    — коллапс, шок, нарушения ритма, сердечная недостаточность, тампонада и др.

    — регистрация ЭКГ в 12 отведениях

    Инфаркт миокарда первая помощь фельдшера

    — решать вопрос о транспортировке больного в стационар, желательно в специализированный;

    — просить данные (ЭКГ, амбулаторная карта) о предшествующих заболеваниях;

    — доступ в вену; — адекватное обезболивание (наркотические анальгетики внутривенно);

    — вдыхание кислорода через носовые катетеры (скорость подачи 4-6 л в мин.).

    Обезболивание: морфин в/в медленно по 2-5 мг до 10 мг, либо фентанил 0,05-0,1 мг дроперидол 2,5-5 мг в/в медленно дробно

    Госпитализация в стационар

    Субъективные ощущения, сопровождающиеся рефлекторным ухудшением кровообращения, психическим возбуждением и резким двигательным беспокойством, делают купирование болевого синдрома первоочередной задачей интенсивной терапии при остром инфаркте миокарда.

    Значительную роль в купировании болей при инфаркте миокарда продолжают играть морфин и пантопон (1—2 мл 1% раствора), вводимые вместе с атропином (0,5—1,0 мл 0,1% раствора), для устранения их вагусного действия.

    Неблагоприятное побочное действие опиатов (угнетение дыхательного центра, рвота, парез желудочка и кишечника) потребовало поиска путей «экономии морфина» (В. Н. Виноградов) и привело к широкому применению коктейлей, в которые наряду с опиатами входят анальгин (2 мл и более 50% раствора) и антигистаминные препараты с седативным свойством (2 мл 2,5% раствора пипольфена или 1—2 мл 1% раствора димедрола), а также обладающий нейроплегическим действием аминазин (1—2 мл 2,5% раствора).

    В последние годы при болевом синдроме у больных инфарктом миокарда используют нейролептанальгезию — комбинированное применение нейролептиков типа дегидробензперидола (дроперидола) и анальгетиков типа фентанила, болеутоляющее действие которого в 80—100 раз превосходит действие морфина.

    Обычно эти препараты вводят в виде готовой смеси (1—2 мл и более таламонала, содержащего в 1 мл 0,05 мг фентанила и 2,5 мг дроперидола) или же комбинируют их в зависимости от состояния больного. Следует учитывать, что фентанил, как и морфин, может вызвать угнетение дыхательного центра и потребовать применения налорфина (2—10 мг) или — в более легких случаях — обычных дыхательных аналептиков.

    С такой возможностью побочного действия препарата необходимо особенно считаться при лечении больных старческого возраста с выражен­ным церебральным атеросклерозом, хотя дозы применяемых препаратов, в этих случаях значительно меньше, чем в хирургической практике.

    Применение дегидробензперидола при инфаркте миокарда диктуется не только его свойствами нейролептика, но и блокирующим действием, на а-адренергические рецепторы и сосуды малого круга кровообра­щения.

    Заслугой отечественной медицины является широкое применение при ишемической болезни сердца закиси азота (в смеси с кислородом в концентрации 1. 1 и выше). Относительная простота анальгезии закисью азота и практически полное отсутствие осложнений, связанных с передозировкой, позволили применить этот метод не только в стационаре, но и в условиях скорой медицинской помощи.

    При возникающем изредка резком нарастании цианоза (вследствие уменьшения доли кис­лорода во вдыхаемой смеси) необходимо уменьшить концентрацию закиси азота. Недостатком метода является возможность возникнове­ния кратковременного периода возбуждения, что является свидетельством перехода из стадии анальгезии в хирургическую стадию наркоза (из I3 в III1 стадию).

    Положительное действие оказывает анальгезия метоксифлураном и дипидолором .

    Из относительно редко применяемых при инфаркте миокарда средств общего обезболивания следует упомянуть оксибутират натрия. 20% раствор препарата медленно вводят внутривенно (1—2 мл в минуту) из расчета 50—120 мг оксибутирата натрия на 1 кг веса.

    Препарат оказывает выраженное седативное, а при увеличении дозы и наркоти­ческое действие. Существенным положительным свойством препарата является повышение устойчивости тканей сердца и мозга к гипоксии.

    Даже при применении всех современных методов купирования болей, при инфаркте миокарда болевой синдром иногда не удается устранить полностью и боли рецидивируют в течение многих часов. Это наблюдается преимущественно у больных с обширными очагами некроза, надрывами миокарда и плохим прогнозом.

    Все же в большинстве случаев купирование болей при инфаркте миокарда является лишь вопросом правильной врачебной тактики (адекватные дозы, повторное и длительное капельное введение, комбинирование лекарственных средств).

    Если больной был госпитализирован в течение 1-2 суток, то врачи назначают инъекции «Актилизе». Этот препарат снижает смертность в первый месяц после начала приступа. Скорая медицинская помощь подразумевает проведение электрокардиограммы.

    На основании полученных данных и клинической картины медики оценивают состояние больного и предпринимают соответствующие меры. На догоспитальном этапе диагноз устанавливается на основании клинических симптомов и жалоб пациента. В клинике диагноз уточняется после проведения соответствующей диагностики.

    Оперативное вмешательство направлено на механическое восстановление нарушенного кровотока. Важную роль в лечении играет сестринский уход. Алгоритм действий медсестры при инфаркте регулируется протоколами оказания неотложки и правилами ухода за больным.

    Медсестра устраняет физические и психоэмоциональные факторы, назначает нитроглицерин и ацетилсалициловую кислоту. Помимо этого медсестра может провести оксигенотерапию, и при возможности зарегистрировать данные ЭКГ.

    Стадия инфаркта Как проявляется клинически?
    Стадия повреждения Характеризуется выраженным нарушением кровообращения в определенном участке сердечной мышцы, что сопровождается пекущей не проходящей болью за грудиной. Боль не купируется нитроглицерином и другими сердечными препаратами, которые обычно принимал больной при приступе стенокардии
    Острая стадия Начинается со 2 часа от стадии повреждения и может продолжаться до нескольких суток (чаще 2-3 дня). В участке нарушения кровообращения сердечной мышцы развивается некроз (омертвение), что клинические сопровождается нарушением сердечного ритма (замедлением или учащение сердцебиения), прогрессирующей слабостью, одышкой, изменениями показателей артериального давления. У некоторых пациентов повышается температура тела до 38-39 градусов. В данной стадии особенно часто наблюдаются рецидивы инфаркта и тяжелые осложнения
    Подострая стадия Характеризуется замещением отмерших участков миокарда соединительной тканью. Подострая стадия инфаркта развивается спустя 5-7 дней от начала повреждений и сохраняется до 8 недель. Клинически больной испытывает одышку, нарушения сердечного ритма, усиливающиеся после малейшей нагрузки, повышение показателей артериального давления, периодические боли за грудиной. Если приступы стенокардии продолжаются, то это может привести к повторному инфаркту
    Стадия рубцовых изменений Продолжается первые полгода после инфаркта и характеризуется формированием рубца в месте повреждения. На данной стадии здоровая часть сердечной мышцы приспосабливается к новому состоянию и начинает работать полноценно. У больного при этом нормализуются параметры пульса и артериального давления, исчезают признаки сердечной недостаточности
    Симптомы инфаркта

    Симптомы инфаркта

    таблетки Нитроглицерина

    таблетки Нитроглицерина

    Инфаркт миокарда первая помощь фельдшера

    Оказание помощи при инфаркте миокарда не ограничивается лишь купированием болевого синдрома, после неотложных мероприятий больному назначают препараты, которые восстановят кровоток в коронарных сосудах, снизят нагрузку на сердечную мышцу, предотвратят образование кровяных сгустков и развитие повторного инфаркта:

    1. Тромболитики – группа лекарств, которые разжижают кровь и препятствуют формирование кровяных сгустков. К этой группе принадлежат Ацетилсалициловая кислота, Акард, Аспирин кардио, Магникор. Так как препараты этой группы оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, то рекомендуется принимать их после еды или назначают одновременно с ингибиторами протонного насоса.
    2. Антикоагулянты – гепарин или фраксипарин.
    3. Бета-адреноблокаторы – метапролол, анаприлин, атенолол. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке в минимально эффективной дозе.
    4. Нитроглицерин внутривенно на изотоническом растворе натрия хлорида.
    5. Ингибиторы ангиотензинопревращающего фермента – препарат Капотен по 3 раза в сутки, начиная с минимально эффективной дозы, но не более 50 мг за один раз.

    Уход за больными после инфаркта

    Для профилактики пролежней пациенту дважды в день медсестра обрабатывает кожу камфорным спиртом. Также важно обучить пациента дыхательной гимнастике, чтобы не допустить развитие гипостатической пневмонии.

    Инфаркт миокарда может сопровождаться возникновением осложнений, которые могут проявляться как на раннем этапе развития заболевания, так и при его прогрессировании или после окончания лечения в больнице.

    При инфаркте миокарда отмечаются следующие потенциальные риски:

    1. Первичные. К ним относят отек легких, шок, перикардит, разрыв миокарда, фибрилляцию желудочков, гипотензию разной этиологии.
    2. Вторичные. К ней относят хроническую сердечную недостаточность, аневризмы сердца, синдром Дресслера, тромбоэмболические осложнения.
    • Образование атеросклеротических бляшек, которые ведут к закупорке сосудов.
    • Возраст старше 50-ти лет.
    • Женщины страдают от инфарктов в два раза чаще, чем мужчины.
    • Гипертония, при которой часто возникают проблемы с сердечнососудистой системой.
    • Уже перенесенный пациентом инфаркт.
    • Вредные привычки. Особенно опасно курение. Именно никотиновая интоксикация приводит к недостатку кислорода. При этом пассивное курение не менее опасно, чем активное.
    • Ожирение и недостаток движения приводит к закупорке вен, а, следовательно, может существенно влиять на сердце.
    • Сахарный диабет. В связи с повышенным содержанием в организме глюкозы, замедляется транспортировка кислорода к сердечным мышцам.

    Стоит знать, что инфаркт миокарда очень часто маскируется под другие заболевания.

    Например, инфаркт можно спутать с обострением хронического гастрита, приступом бронхиальной астмы, инсультом или обычным переутомлением.

    Все зависит от того, какова сила приступа.

    Инфаркт: как определить его развитие?

    Приступ инфаркта в острой форме протекает вместе с отмиранием миокардовых тканей сердца из-за полного отсутствия кровоснабжения в определенных участках. Как правило, кризису предшествует:

    • Физическая перегрузка организма
    • Сильное эмоциональное потрясение
    • Стресс или перевозбуждение
    • Приступ стенокардии
    • Гипертонический кризис

    Важно: если сильные грудные боли продолжаются без остановки в течение четверти часа — это с большой вероятностью инфаркт миокарда. Неотложная помощь до приезда скорой, зачастую, единственная возможность вовремя спасти человеку жизнь, прежде чем сердце остановится.

    Важно: Когда останавливается сердце, приток кислорода в мозг прекращается через 7-10 минут и вследствие необратимых изменений клеток головного мозга наступает смерть.

    Параллельно с нарастающей болью появляется ощущение давления в лёгких, которое вызывает сильный дискомфорт и сложность дышать полной грудью. Еще один характерный симптом — тошнота, за которой следует сильная одышка и головокружение, перерастающее в обморочное состояние. Следующая стадия — обильное выделение пота, распространение боли на левую руку, челюсть и шею.

    Следующие симптомы позволяют диагностировать инфаркт миокарда в 7 случаях из 10:

    1. Неожиданный приступ боли внутри грудной клетки, резкие толчки отдаются даже в спину между лопатками, переходит в левую верхнюю часть тела: руку, шею, голову. Продолжительность: от нескольких часов до 30 минут.
    2. Резкое и обильное выделение пота, общая бледность, которая наступает быстро, буквально на глазах. Пот холодный и липкий.
    3. Головокружение, приводящее к обмороку характерно для первой фазы. Обмороки могут следовать чередой, один за другим.
    4. Возможно проявление сильного чувство иррациональной тревоги и страха. Реже — слуховые и визуальные галлюцинации.
    5. Сердечная недостаточность, сопровождаемая аритмией — нарушением ритма биения сердца, удары редкие, не в такт. Сопровождается одышкой, сухим кашлем без мокроты, реже — внезапной кратковременной остановкой сердца.Последняя стадия — нитроглицерин практически не оказывает эффекта, человек не чувствует облегчения. Этот препарат оказывает действие расширения сосудов кровеносной системы и может быть использован только как дополнительное средство для выхода из острого кризиса. Использование разрешено только при определённых условиях.

    Обратите внимание: инфаркт миокарда может симптоматично маскироваться под другие заболевания, как:

    • Боли в животе, колики, вздутие, обычно сопровождается резким падением артериального давления
    • Астма: без болей в грудине, но с сильными затруднениями в дыхании, которые приводят к потере сознания
    • Инсульт: спутанность мыслей, резкое нарушение речи
    • Стенокардия: встречается у 1 человека из 10, боли в этом варианте проявляются во время движения
    • «Невидимый»: типичен для больных сахарным диабетом, определить можно только по тяжести выполнения физических нагрузок, которые обычно легко даются
    • Боли в животе, колики, вздутие, обычно сопровождается резким падением артериального давления
    • Астма: без болей в грудине, но с сильными затруднениями в дыхании, которые приводят к потере сознания
    • Инсульт. спутанность мыслей, резкое нарушение речи
    • Стенокардия: встречается у 1 человека из 10, боли в этом варианте проявляются во время движения
    • «Невидимый»: типичен для больных сахарным диабетом, определить можно только по тяжести выполнения физических нагрузок, которые обычно легко даются

    Клиника инфаркта миокарда доврачебная неотложная помощь

    Симптомы инфаркта

    Симптомы инфаркта

    Инфаркт миокарда можно заподозрить, если приступ продолжается более пятнадцати минут. При этом больной чувствует слабость, тошноту, возможна головная боль и головокружение. Ко всему этому стоит добавить то, что нитроглицерин не снимает приступ.

    Инфаркт миокарда первая помощь фельдшера

    При возникновении этих признаков необходимо незамедлительно вызвать больному скорую медицинскую помощь.

    Пока скорая едет, стоит оказать доврачебную помощь, которая позволит облегчить страдания больного.

    В первую очередь больному необходимо помочь лечь в кровать, приподняв ему при этом голову. Это делается для того, чтобы улучшить приток воздуха. При этом необходимо успокоить больного. При необходимости можно дать ему успокоительные препараты, желательно, чтобы это были препараты на натуральной основе.

    Для снятия боли больному необходимо дать по таблетке нитроглицерина и ацетилсалициловой кислоты. Кроме того, нужно дать больному таблетку атенолола или метапролола, если таковые имеются.

    Для обезболивания также можно дать больному такие обезболивающие препараты, как баралгин, анальгин или пенталгин. Дополнительная таблетка панангина или корвалола также способна помочь при первых признаках инфаркта.

    Инфаркт миокарда первая помощь фельдшера

    Если у больного остановилось сердце до приезда медицинских работников, необходимо сделать ему непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Эти реабилитационные мероприятия стоит проводить до того момента, пока больной не придет в себя.

    Догоспитальная помощь при гипертоническом кризе

    • 1 Определение и характеристика
    • 2 Типы гипертонических кризов
    • 3 Причины возникновения
    • 4 Как проявляется?
    • 5 Когда следует вызвать медиков?
      • 5.1 Блокирование в домашних условиях
      • 5.2 Показания к госпитализации
    • 6 Доврачебная помощь при гипертонических кризах: что делать?
      • 6.1 Как предотвратить осложнения: рекомендации
    • 7 Алгоритм для фельдшеров

    Гипертонический криз — опасное явление для больных артериальной гипертензией. Первая доврачебная помощь при гипертоническом кризе играет особую роль, так как обострение болезни может застать человека в любое время и в любом месте.

    Гипертонический криз — внезапное и стремительное поднятие артериального давления. Этот приступ провоцирует артериальная гипертензия, таковые наблюдаются примерно у 1% людей, у которых присутствует гипертония.

    Гипертонический криз может длится от нескольких часов до несколько суток. Зачастую он проявляется у людей от 40 лет. При гипертонических кризах точных показателей артериального давления не бывает, они зависят от индивидуальных показателей.

    • инсульт,
    • инфаркт миокарда,
    • нарушение памяти и сознания,
    • прогрессирование почечной недостаточности,
    • нарушение зрения и работы почек,
    • разрыв аорты.

    Тактика фельдшера при инфаркте миокарда

    Предварительный диагноз основывается на данных анамнеза и ЭКГ. Характерна острая загрудинная боль длительностью 20 мин и более, но также могут наблюдаться острые боли в эпигастрии с рвотой, острое расстройство сознания, отек легких, желудочковая тахикардия и артериальная гипотензия.

    — Подключите ЭКГ-монитор. обеспечьте подачу кислорода и запишите ЭКГ в 12 отведениях. Убедитесь, что дефибриллятор находится рядом, т. к. частым ранним осложнением является фибрилляция желудочков. Оцените пульс и измерьте АД. Терапия нарушений ритма должна проводиться в соответствии со стандартными схемами.

    — Катетеризируйте периферическую вену. возьмите кровь на анализ и купируйте болевой синдром введением диаморфина. Введите внутривенно 5 мг (2,5 мг у пациентов с низкой массой тела и у пожилых) в течение 3—5 мин, в дальнейшем вводите по 2,5 мг каждые 10—15 мин до купирования болевого синдрома.

    — Соберите краткий анамнез. обращая внимание на время начала боли и на наличие ишемической болезни сердца в анамнезе. Проведите полное обследование. Оцените наполнение яремных вен, выслушайте легкие (особенно нижние отделы) и сердечные шумы, определите пульс на магистральных артериях.

    — Дайте 300 мг аспирина (таблетку разжевать), кроме случаев, когда пациент уже принял аспирин или имеются противопоказания, и нитроглицерин (глицерил тринитрат) под язык (1 таблетка или 2 дозы в виде спрея).

    — Введите внутривенно блокаторы. кроме случаев отека легких, или когда систолическое АД 100 мм рт. ст. или частота сердечных сокращений 60/мин (например, 5—15 мг метопролола внутривенно или 5—10 мг атенолола внутривенно).

    Инфаркт миокарда первая помощь фельдшера

    — Имеется ли на ЭКГ подъем сегмента ST ( 1 мм в 2 или более соседних отведениях) или недавно возникшая блокада левой ножки пучка Гиса?

    — Сохраняются ли данные изменения в течение 12 ч от начала болей (в течение 24 ч, если боль в груди и/или подъем сегмента ST все еще сохраняются, особенно при инфаркте передней стенки).

    — Может ли подъем сегмента ST быть следствием какого-либо другого заболевания, кроме инфаркта миокарда, например, острого перикардита или физиологической ранней реполяризации?

    — Имеются ли какие-либо серьезные противопоказания для проведения тромболитической терапи?

    Какой тромболитический препарат выбрать? Так как не существует единого мнения, следует руководствоваться местными схемами. Альтеплаза не имеет значительных преимуществ, кроме как у пациентов, у которых применяли стрептокиназу в течение последних 4 дней—12 месяцев.

    Рассмотрите вопрос о первичной ангиопластике при возможности быстрой доставки в кардиохирургический центр.

    — подъем сегмента ST при наличии противопоказаний к тромболитической терапии;

    Инфаркт миокарда первая помощь фельдшера

    — ранняя госпитализация в течение 6 ч после начала болевого приступа;

    — ожидаемое время для выполнения ангиопластики 90 мин.

    Дальнейшее ведение сахарного диабета при инфаркте миокарда или глюкозе крови 11 ммоль/л.

    При подозрении на ИМ (подъем сегмента ST или недавно возникшая блокада левой ножки пучка Гиса) следует назначить аспирин и гепарин (нефракционированный или низкомолекулярный гепарин), при повышении тропонина в плазме необходимо добавить ингибиторы гликопротеина IIb/IIIа (тирофибан или эптифибатид).

    В заключение необходимо проанализировать гемодинамические эффекты инфаркта.

    — систолическом АД 90 мм.рт. ст.;

    — ЧСС 100 или 40 в 1 мин;

    — одышке или сатурации 90 %;

    Инфаркт миокарда первая помощь фельдшера

    — холодных кожных покровах или обильном потоотделении; — возбуждении или расстройстве сознания; — олигурии.

    Такие пациенты имеют плохой прогноз. при отсутствии быстрого эффекта от медикаментозной терапии необходимо обсудить с кардиологом проведение ранней реваскуляризации.

    При наличии у больного острого инфаркта миокарда с резко выраженным болевым синдромом фельдшер должен сначала устранить боль, проведя все необходимые лечебные мероприятия, и только после этого принять меры для его госпитализации.

    В тех случаях, когда не удается купировать болевой синдром или вывести больного из состояния коллапса, Инструкцией Министерства здравоохранения рекомендуется срочно госпитализировать больных, так как «дальнейшее промедление с применением мер по выведению больного из коллапса в условиях стационара может резко уменьшить шансы в борьбе за спасение жизни таких больных»

    а) больного не переодевать, а взять в той одежде, в которой он был;

    б) бережно переложить на носилки и переносить со всеми предосторожностями; в пути фельдшер неотлучно находится возле больного (как и вообще во всех случаях транспортировки больных) и принимает все необходимые меры (инъекции анальгетиков и сердечных средств, ингаляция кислорода и т. д.).

    Дежурный врач или фельдшер приемного отделения (если в стационаре нет специально выделенных палат, куда больные доставляются непосредственно, минуя приемное отделение) обязан принять больного с инфарктом миокарда вне очереди и не прекращать своего наблюдения за ним до момента перевода в отделение.

    Дыхательная недостаточность У больных с острой дыхательной недостаточностью с нарастающей гипоксемией (недостаток кислорода) и гиперкапнией (избыток углекислого газа) чувствительность.

    Практика работы показывает, что никогда положение фельдшера не бывает столь трудным и ответственным, как перед лицом больных с острыми.

    Основным требованием, предъявляемым ко всякой транспортировке (перевозке), является обеспечение удобного размещения, погрузки и выгрузки носилочных больных, обеспечение им наиболее.

    Первая помощь при алкогольном опьянении Во время оказании первой помощи при алкогольном опьянении, особенно в уличной обстановке, фельдшер должен.

    В целях приспособления различных видов транспорта для перевозки больных, пострадавших и раненых и освобождения их от излишнего перекладывания, приняты.

    Тактика врача на месте происшествия Врач прибыв в отсутствие представителей милиции или прокуратуры, удаляет всех посторонних лиц, следит за.

    Пищевые отравления. Устанавливая диагноз пищевого отравления, необходимо помнить о ряде сходных с отравлением тяжелых заболеваний, при которых промывание желудка.

    Новые авторы

    Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение

    по дисциплине «Фельдшер общей практики

    специальность: 060101 «Лечебное дело»

    ББК 74.5 УТВЕРЖДАЮ

    Зам. директора по УР

    Рекомендовано методическим советом КГБОУ СПО ММТ

    Методические рекомендации по организации самостоятельной работы

    «Лечебное дело». / Разработчик: преподаватель дисциплины «Фельдшер общей практики (семейный фельдшер)».

    Минусинск: КГБОУ СПО ММТ, 2012г. 63с.

    Методические рекомендации по организации внеаудиторной

    Боль в груди фото

    самостоятельной работы предназначены для студентов специальности

    Минусинского медицинского техникума, содержат алгоритмы оказания неотложной помощи в практике фельдшера общей практике,

    составлены с учетом существующих нормативных документов.

    Разработчик, Харламова Н. А. 2012г.

    КГБОУ СПО ММТ, 2012г.

    Основные принципы оказания доврачебной помощи

    Для обеспечения современной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях фельдшер обязан знать и уметь применять на практике основные положения оказания неотложной помощи как в мирное, так и в военное время.

    · знать практическую медицину неотложных состояний,

    · уметь оказывать помощь при травмах, ожогах, ранениях, коматозных и шоковых состояниях, требующих спасения жизни человека, при стихийных бедствиях, катастрофах, авариях на производстве или на войне,

    · знать и владеть тактикой оказания помощи при радиационных, химических отравлениях, бактериологических поражениях.

    ü немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов или удаление больного из зоны неблагоприятных условий, которые продолжают угрожать его жизни;

    ü ликвидацию угрозы, возникшей для жизни и здоровья пострадавшего. Прежде всего это проведение реанимационных мероприятий, направленных на восстановление дыхания и сердечной деятельности: искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца, а также ликвидация кровопотери и борьба с шоком;

    ü предупреждение осложнений: наложение асептических повязок, иммобилизация конечностей, введение обезболивающих, симптоматических средств, по показаниям антибиотиков и противостолбнячной сыворотки, согревание больного и подготовка к госпитализации;

    ü поддержание основных жизненных функций организма пострадавшего во время транспортировки или до прибытия врача.

    o неотложные мероприятия;

    o отсроченные мероприятия.

    Неотложные мероприятия оказываются сразу, на месте поражения или на дому, до прибытия врача и если состояние больного не позволяет доставить его в ближайшее медицинское учреждение.

    Отсроченные мероприятия могут оказываться во время транспортировки больного в лечебное учреждение или в самом лечебном учреждении для профилактики различных осложнений и предупреждения инвалидности пострадавшего.

    Фельдшер работающий не ФАПе, должен владеть различными способами и методиками оказания неотложной помощи.

    Перечень медицинских мероприятий по оказанию доврачебной помощи

    · Техника искусственной вентиляции легких при помощи портативного дыхательного аппарата или методом «рот в рот», рот в нос».

    · Интубирование трахеи и проведение трахеостомии.

    · Техника непрямого массажа сердца.

    · Техника инфузионной терапии.

    · Техника наложение кровоостанавливающего жгута, кровоостанавливающего зажима или прошивания сосуда в ране.

    · Техника проведения новокаиновой блокады.

    Инфаркт миокарда первая помощь фельдшера

    · Техника введения катетера в мочевой пузырь.

    · Техника 100%-ной подачи кислорода.

    · Наложение асептических повязок.

    · Иммобилизация конечностей с помощью стандартных шин.

    · Техника зондового и беззондового промывания желудка.

    · Техника проведения очистительной клизмы.

    · Техника измерения артериального давления.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector