Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента список препаратов и их фармакологические характеристики

Переносимость ингибиторов апф

При приеме ингибиторов
АПФ могут наблюдаться специфические
(сухой кашель, гипотония первой дозы,
нарушение функции почек, гиперкалиемия
и ангионевротический отек), и неспецифические
(нарушение вкуса, лейкопения, кожная
сыпь и диспепсия) побочные эффекты.

Сухой кашель –
один из наиболее специфических побочных
эффектов ингибиторов АПФ. Частота
развития варьирует от 0,2 до 33 %. Кашель
может возникать не только в начале
лечения, но и в более поздние сроки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Отмена ингибитора АПФ на 2–3 дня нередко
используется в качестве
дифференциально-диагностического
критерия у больных с сопутствующими
хроническими бронхолегочными
заболеваниями. Если кашель за это время
исчезает, то можно думать, что его
причиной является терапия ингибитором
АПФ.

Повышенная
индивидуальная чувствительность к
препарату (непереносимость)

Беременность и
лактация

Ангионевротический
отек в анамнезе на какой-либо другой
ингибитор АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента список препаратов и их фармакологические характеристики

Двусторонний
гемодинамически значимый стеноз почечных
артерий или стеноз почечной артерии
единственной почки

Тяжелая ХПН
(сывороточный креатинин выше 300 ммоль/л)
или выраженная гиперкалиемия (выше 5,5
ммоль/л)

ГКМП с обструкцией
выходного тракта левого желудочка,
гемодинамически значимый стеноз
аортального или митрального клапанов,
констриктивный перикардит

Лейкопения (число
нейтрофилов меньше 1000 в 1 мм3), тяжелая
анемия (гемоглобин менее 70 г/л)

12. Нпвс гастропатии

Наиболее частым
побочным эффектом приема нпвс со стороны
жкт яв-ся развитие гастропатий.в среднем
у 25 процентов б-х длительно принимающих
нпвп раз-ся хронический гастрит или
язва желудка или 12 пк.

язва желудка раз-ся
чаще чем 12 пк.причем развитие язв не
связано с инфицированием хеликобактером
пилори.ф-ры риска раз-я гастропатий-возраст
старше 65 лет.наличие заболеваний жкт в
анамнезе.лечение гкс.

одновременное
прменение более 1го нпвп.применение
антикоагулянтов.гастропатии часто
пртекают бессимптомно и может проявиться
только при развитии желудочно-кишечных
кровотечений или перфорации язв.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента список препаратов и их фармакологические характеристики

При
наличии язвы больному следует по
возможности отменить нпвп или заменить
его чистым анальгетикомпарацетамолесли
отменить лечение нпвп невозможно то
необходимо как можно быстрее еге заменить
на селективный ингибитор цог2.

нпвп могут
вызвать эзофагит повреждение слизистой
тонкой кишки и колит.профилактика язвы
вызванной нпвп-синтетический аналог
простагландина е1 мизопрстол по 200 мкг
2-3 раза в сут.иногда эф-на комбинация
мизопрстола и нпвпдиклофенака.ингибиторы
пртонного насосаомапразол по 20 мг 1 раз
в сут

13. Бета 2 адреномиметики и м – холиноблокаторы

К-я короткого
дей-ясальбутамол.фенотерол.тербутаминдлительногоформотерол.салметерол

Механизм
дей-я-бронхорасширяющий эф-т реализуется
чз стимуляцию бета2-ат что ведет к
активации аденилатциклазы увеличению
цамф стимуляции работы кальциевого
насоса.в рез-те снижается конц-я кальция
в гмк и происходит расслабление гладких
мышц бронхов.

повышается секреция ионов
хлора и воды в бронхиальный
просвет.усиливается мукоцилиарный
транспорт.подавляется бронхоспастический
эф-т ацетилхолина гистамина серотонина.они
также повышают сократимость мышц
диафрагмы при переутомлении.

Побочные-тахикардия.тремор.головная
боль.гипокалиемия.учащение приступов
стенокардии.диспепсия.синдром
рикоштарезкий бронхоспазмрезистентность

Противоп-я
аллергия.гипертензия.стенокардия.гипертиреоз.тахикардия

М-холиноблокаторы
– (атропин, скополамин, платифиллин,
иппратропий, пирензепин) устраняют
действие АцХ, т.е. блокируют влияние
парасимпат.инн-ции: расширяют зрачки
глаз, вызывают паралич аккомодации,
учащают сокращения сердца, облегчают
атриовентр.

Офтальмология: для
иссл-я глазного дна

Кардиология: при
брадиаритмиях, атриовентр.блокаде

Пульмонология: при
БА – как бронхолитики

Гастроэн-ия: ЯБЖ и
12ПК, гастриты

Анестезиология:
премедикация (для предупреждения
брадикардии, для v секреции слюнных и
бронх. желез)

Все м-х/б противопоказаны
при глаукоме. Побоч.эфф-ты: сухость во
рту, фотофобия, нарушения ближнего
видения, тахикардия, констипация,
затрудненное мочеиспускание.

14. Нитраты
– антиангинальные ср-ва, уменьшающие
потребность сердца в О2 и увеличивающие
доставку О2.

А) препараты
нитроглицерина

Б) органич.нитраты
длительного дей-я

Сосудорасширяющий
эфф-кт связан с высвобождением из
исходной мол-лы оксида азота. Оксид
азота расслабляет ГМК сосудов{amp}gt;vпреднагрузки
и постнагрузки{amp}gt;v ударного объема
сердца v потребности сердца в О2.

Нитраты высокоэфф-ны
при любых формах стенокардии. Для
купирования: 1 таб. (0,0005 или 0.001) с/л,
дозиров.спрей (0,004). Для предупреждения
приступов – пролонгированные нитраты
(сустак, нитронг). При ИМ можно в/в, так
же и при острой СН.

Побоч.эфф-ты:
гиперемия, ощущение жара, головная боль,
гипотония, шум в ушах, коллапс; привыкание
при длит.приеме, а так же развитие
синдрома отмены.

15. Антисекреторные
препараты –
уменьшают секрецию HCl, которая выделяется
париетальными кл-ми желудка.

М-холиноблокаторы.
Атропин и пирензепин – блокируют влияние
парасимпат.инн-ции на париет.кл-ки,
G-клетки, Д-клетки”” v секреции. Но
есть побоч.эфф-ты даже при терапев.дозах:
сухость во рту, мидриаз, паралич
аккомодации, тахикардия.

Блокаторы гистаминовых
Н2 рецепторов. Блокируют Н2 рецепторы
париет.кл-к, уменьшая стимулирующее
дей-е гистамина и эфф-но v HCl. Ранитидин,
фамотидин. Побоч.эфф-ты: стимуляция
секреции пролактина, блокируют
андрогеновые рецепторы, голов.боль,
сонливость, депрессия, тошнота, рвота,
нейтропения, тромбоцитопения, кожная
сыпь.

Простагландины
группы Е

Ингибиторы Н,
К-АТФазы. Омепразол – необратимо ингибирует
протонную помпу. Тошнота, сухость во
рту, диарея, слабость, миалгии, активация
микроб.флоры ЖКТ.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Область применения:
ЯБЖ, ГЭРБ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector