- Почему стоит говорить об инвалидности при энцефалопатии?
- Этиологические факторы
- Причины развития заболевания
- Обзор дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени: что это такое
- Признаки, сопутствующие первой стадии развития недуга
- Симптоматика, соответствующая второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии
- Признаки третьей стадии развития дисциркуляторной энцефалопатии
- Немедикаментозная терапия
- Дисциркуляторная энцефалопатия. Степени энцефалопатии, признаки, диагностика и лечение.
- Степени дисциркуляторной энцефалопатии
- Лечение дисциркуляторной энцефалопатии медикаментами
- Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии
- Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии сложного генеза
- Диагностика патологии
- Лечение энцефалопатии смешанного генеза
- Диагностика ДЭП 2 степени
- Симптомы и лечение дисциркуляторной энцефалопатии сложного генеза
- Медикаментозное лечение
- Народные средства
- Народные методы лечения ДЭП
- Лечение народными средствами
- Диета при дисциркуляторной энцефалопатии
Почему стоит говорить об инвалидности при энцефалопатии?
Инвалидность при энцефалопатии возможна, но присваивается она только решением специальной врачебной комиссии (МСЭ). Причиной для установления является не сама энцефалопатия, и даже не заболевание, ставшее причиной ее формирования. На сегодняшний день оценка работоспособности пациентов осуществляется не с точки зрения существующих в анамнезе заболеваний, а по результатам проведенной экспертизы, общего состояния больного и оценки его способностей.
Этиологические факторы
Выделяют множество факторов, которые способны вызвать развитие патологий в мозге. Они бывают и врожденной, и приобретенной природы. Встречаются такие ситуации, когда на мозг человека влияет сразу несколько факторов. Тогда точно установить причины болезни очень сложно, и это не всегда выходит. В таком случае ставится диагноз со смешанным типом энцефалопатии.
Как правило, заболевание появляется из-за сочетания следующих факторов:
- 1. Повышенное давление (дисциркуляторная энцефалопатия).
- 2. Атеросклероз церебрального типа приводит к энцефалопатии сосудистой.
- 3. Травмы головы (энцефалопатия посттравматического типа).
- 4. Частое употребление спиртных напитков (алкогольная форма энцефалопатии).
- 5. Отравление токсическими соединениями, препаратами и тяжелыми металлами, причем регулярное (токсическая форма болезни).
- 6. Печеночная недостаточность в острой или терминальной форме — появляется билирубиновая или печеночная энцефалопатия.
- 7. Почечная недостаточность приводит к развитию уремической формы болезни.
- 8. Воздействие радиации способствует развитию энцефалопатии лучевой природы.
- 9. Если головной мозг был поражен еще при внутриутробном развитии, то энцефалопатия будет перинатальной. Нужно учитывать изменения дисциркуляторного венозного типа в мозге человека.
- 10. Сахарный диабет может спровоцировать появление диабетической формы болезни.
Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.
Дисциркуляторная энцефалопатия (код по мкб 10 – G93.4 – энцефалопатия неуточненная) – это форма хронической цереброваскулярной болезни с дальнейшим медленным прогрессированием. Эта болезнь является последствием разных заболеваний, общим в которых есть повреждение малых артерий и артериол.
Заболевание характеризуется осложнением нарушения когнитивных и психических функций, что взаимодействует с двигательными и чувствительными расстройствами. Заключение делает врач-невролог после осмотра, а также пройденных исследований.
Причины развития заболевания
- Атеросклероз – болезнь, при которой сосуд закупоривается холестериновыми бляшками. Нарушение обмена веществ приводит к тому, что жиры прикрепляются к внутренней оболочке артерий. Просвет сосудов уменьшается или перекрывается полностью. В результате кровь не доставляет кислород и питательные средства к определенному отделу мозга.
Энцефалопатия возникает у людей в связи с развитием других заболеваний, приводящих к нарушению работы центральной нервной системы. К ним относят:
- атеросклеротические изменения в церебральных сосудах;
- стойкое повышение уровня артериального давления, существующее несколько лет;
- тромботические осложнения с поражением артерий, питающих головной мозг;
- состояния с интоксикацией организма;
- различные виды васкулитов (воспалительные заболевания стенок сосудов).
Как правило, выявление данных причин необходимо для назначения адекватного лечения, способного избавить пациента от всех симптомов патологии. Энцефалопатия сложного генеза характеризуется тем, что в механизмах ее развития одновременно существует несколько факторов, например, артериальная гипертония и атеросклероз церебральных артерий.
Читайте, что такое энцефалопатия у новорожденного и откуда она берется.
Из определения ясно, что дисциркуляторная энцефалопатия – это недостаточность кровообращения в головном мозге и вызванный ею комплекс симптомов.
Однако кровообращение не может нарушиться само по себе. Это всегда следствие различных заболеваний, в первую очередь – сердечно-сосудистых.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени развивается из первой степени. В среднем, чтобы заболевание перешло из одной стадии в другую, потребуется от двух до пяти лет. Этот процесс можно замедлить, если лечить заболевание согласно всем рекомендациям врача.
- Атеросклероз сосудов головного мозга. На внутренних стенках артерий откладываются жиры, которые формируют атеросклеротические бляшки. В связи с этим просвет сосуда сужается, что затрудняет ток крови.
- Гипертония 2 степени и выше (давление выше 160 на 100). При повышенном давлении артерии сжаты. Их спазм приводит к затрудненному кровообращению. Сама же гипертония может быть вызвана заболеваниями почек и надпочечников (гломерулонефритом, поликистозом, феохромицитомой).
- Нарушение кровообращения в позвоночных артериях. Именно они несут кровь к сосудам головы, поэтому заболевания позвоночных артерий влекут за собой и нарушения мозгового кровообращения. Нарушаться кровообращение в позвоночных артериях может из-за остеохондроза или спондилеза шейного отдела.
- Воспалительные заболевания сосудов.
- Сахарный диабет (он часто дает осложнения на сосуды).
- Сердечная недостаточность на стадии 2Б и выше (сердце не способно обеспечить нормальное кровоснабжение мозга).
- Тромбоз сосудов головы (наличие в сосудах тромбов препятствует нормальному току крови).
- Опухоли головного мозга. Они могут сдавливать сосуды.
- Внутричерепные гематомы. Возникают вследствие травм головы. Они также сдавливают сосуды.
Атеросклероз церебральных сосудов приводит к образованию тромбов, которые могут перекрывать ток крови и вызывать кислородное голодание (гипоксию)
Дисциркуляторной энцефалопатией называют болезнь, при которой из-за нарушения кровообращения происходит хроническое прогрессирующее поражение тканей головного мозга. Примечательно, что такое патологическое состояние сильно помолодело за последние 30 лет. Если раньше дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени встречалась исключительно у пожилых людей, то сегодня его диагностируют и у 40-летних.
Снижение функциональности сосудов головного мозга приводит к нарушению кровотока в тканях. Отдельные участки начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, из-за чего сначала гибнут клеточные колонии, а затем обширные участки мозгового вещества. Сначала функции этих областей на себя берут соседние зоны, но при отсутствии лечения эта связь теряется.
Причины заболевания зависят от его формы:
- атеросклеротическая – вредные белковые и липидные соединения собираются на стенках сосудов, сужая их просвет. Развивается гипоксия головного мозга, орган перестает выполнять свои функции в нужном объеме. Патология зачастую оказывается следствием неправильного питания, приводящего к повышению уровня холестерина;
- венозная – результат передавливания вен, по которым кровь вместе с продуктами обмена выводится из головного мозга. Ткани буквально отравляются токсинами, развиваются воспалительные процессы. Риски появления этой формы у человека повышаются при наличии в его анамнезе сердечной или легочной недостаточности, опухолей, скачков артериального давления;
- гипертоническая – характерно острое развитие на фоне резкого повышения артериального давления. Это явление приводит к спазму сосудов, которые стараются сохранить целостность и не лопнуть. Со временем каналы начинают утолщаться внутрь, что сужает их просвет. В группу риска входят пациенты с гипертонией, гломерулонефритом, печеночной недостаточностью, болезнью Кушинга.
Также недуг может стать следствием ВСД, курения и злоупотребления алкоголем, нарушения состава крови, отравления токсинами и остеохондроза шейного отдела позвоночника. В отдельную группу выделяют ДЭП смешанного генеза, при которой в развитии патологии виноваты сразу несколько факторов. Чаще всего наблюдается сочетание атеросклеротической и гипертонической форм. Данный тип болезни прогрессирует быстрее всего и характерен для пожилых людей.
А также причинами появления дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени являются:
- Воспаление сосудов;
- Тромбоз вен;
- Интоксикация организма;
- Высокое давление;
- Атеросклероз сосудов и артерий;
- Постоянный стресс;
- Эмоциональные нагрузки и расстройства;
- Защемление сосудов;
- Заболевания крови.
Все эти причины приводят к нарушению циркуляции крови в сосудах мозга. Это благоприятствует для развития кислородного голодания, а также развитию инфарктов.
ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.
Обзор дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени: что это такое
В зависимости от той стадии, на которой находится заболевание, диагностированное, как дисциркуляторная энцефалопатия, у больного человека наблюдаются разные симптомы.
Признаки, сопутствующие первой стадии развития недуга
Сам больной ощущает только субъективные симптомы, не причиняющие особого беспокойства:
- периодически появляющиеся головные боли;
- шумы в голове и головокружения;
- частое состояние утомляемости и усталости;
- рассеянность внимания;
- нарушения целостности сна;
- изменения в походке – уменьшение длины шагов, шарканье, снижение скорости.
При проведении медицинского осмотра, как правило, выявляются:
- псевдобульбарная симптоматика;
- анизорефлексия;
- нарушения постуральной устойчивости.
При специализированных исследованиях, а именно при нейропсихологических, проводящихся с целью выявить такой недуг, как энцефалопатия, становятся очевидны:
- умеренные нарушения когнитивного характера, то есть расстройства памяти, внимания, прекращение познавательной активности;
- сходные с неврозами расстройства астенического типа, не ограничивающие социально адаптированное поведение.
Атеросклеротическая энцефалопатия на этой стадии определяется очень редко, так как симптоматика слишком неоднозначна.
Симптоматика, соответствующая второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии
В это время происходит определение и формирование четких клинических показателей, которые становятся очевидны любому стороннему наблюдателю:
- снижение «запаса» памяти и провалы в ней;
- заторможенность психических и мыслительных процессов;
- атрофирование возможности планировать свои действия;
- утрата контроля за движениями и поступками;
- самопроизвольное мочеиспускание во время сна;
- прогрессирующий атеросклероз;
- частые приступы гипертонии.
В этой стадии болезни хоть и снижается уровень социальной адаптированности, но простейшие бытовые навыки и возможность обслуживания себя у человека сохраняются.
Как правило, в это время, медики присуждают инвалидность – или 2 или 3 группы, в зависимости от тяжести состояния. И именно на этой стадии чаще всего и ставится диагноз – дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, степень развития недуга указывается в медицинских документах обязательно.
Признаки третьей стадии развития дисциркуляторной энцефалопатии
На этой степени дисциркуляторной энцефалопатии характерны все симптомы, появившиеся у человека во второй стадии развития болезни. Но в более ярком, выраженном и прогрессирующем виде.
На этой стадии за больным можно заметить:
- грубые нарушения в моторике, особенно в ходьбе и частые падения;
- явные дисфункции мозжечкового отдела мозга;
- полное недержание мочи;
- все проявления, характерные для болезни Паркинсона;
- пропадает возможность самообслуживания и простейшие бытовые навыки;
- нарушения в социальном поведении;
- сильные расстройства памяти и мышления.
Эта стадия развития болезни соответствует первой группе инвалидности.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.
Из этой статьи вы узнаете: как проявляется дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени (сокращенно ДЭП), что это такое, и чем она опасна. Как проводится лечение, сколько можно прожить с этим заболеванием.
Дисциркуляторная энцефалопатия – это состояние, при котором нарушено кровообращение в церебральных сосудах (то есть в сосудах головного мозга). Из-за этого головной мозг недостаточно снабжается кислородом, а длительная хроническая гипоксия (кислородное голодание) приводит к нарушениям работы мозга.
Механизм данного заболевания в чем-то схож с ишемическим инсультом. Однако, в отличие от инсульта, при ДЭП кровообращение нарушается не остро и внезапно, а постепенно. И симптомы тоже нарастают постепенно, иногда даже в течение десятка лет.
Вторая степень заболевания отличается от 1 тем, что начинают проявляться выраженные симптомы, однако пациент еще не теряет свою дееспособность. На 1 стадии признаки еще незаметны, их легко спутать с другими болезнями, а иногда на них и вовсе не обращают внимания. На 3 степени работа головного мозга нарушена уже настолько, что человек полностью теряет трудоспособность и способность к самообслуживанию.
Дисциркуляторная энцефалопатия – очень опасное заболевание, которое приводит к инвалидности, а на 3 стадии – и к полной недееспособности человека. Даже на ранней стадии при недостаточном кровообращении в головном мозге повышается риск инсульта, который также приводит к тяжелым последствиям.
Нажмите на фото для увеличения
Однако полностью избавиться от ДЭП на 2 стадии в большинстве случаев невозможно, так как патологию провоцируют хронические, тяжело излечимые заболевания. Продолжительность жизни пациента с ДЭП 2-й степени, если не проводить лечение, составит около 4–5 лет. При адекватном лечении человек может прожить 10 лет и более. Продолжительность жизни также зависит от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.
При ДЭП 2 стадии прогноз менее благоприятный, чем при 1 степени заболевания.
Если нарушение мозгового кровообращения вызвано хроническими заболеваниями, вылечить его полностью уже невозможно. Можно только остановить прогрессирование патологического процесса и нарастание симптомов.
Если соблюдать все рекомендации врача касательно симптоматического лечения и терапии основного заболевания, можно отсрочить переход заболевания в 3 стадию на 7–10 лет.
Если заболевание, спровоцировавшее нарушение мозгового кровообращения, поддается полному излечению (чаще всего – хирургическому), то возможно полное избавление от ДЭП. Однако операции по удалению внутричерепных гематом и опухолей мозга (даже доброкачественных), которые сдавливают сосуды, всегда связаны с высоким риском осложнений и даже смерти пациента.
Поэтому прогноз при ДЭП 2-й степени неблагоприятный.
Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.
Стадии (степени) дисциркуляторной энцефалопатии:
- первая стадия – органические изменения головного мозга незначительные, но характерная симптоматика уже проявляется. Признаки нарушений можно перепутать с клинической картиной ряда других поражений органа ЦНС. Чаще всего это утомляемость, снижение памяти и внимания, шум в ушах и головная боль, ухудшение качества сна, беспричинная раздражительность и плохое настроение;
- вторая стадия – патология прогрессирует, поэтому ее признаки более яркие, а снижение функциональности головного мозга очевидно. При этом пациент еще способен самостоятельно ухаживать за собой и не нуждается в постоянном контроле со стороны. Первую и вторую степени дисциркуляторной энцефалопатии иногда не дифференцируют. Официально диагноз ставится при сохранении признаков, свойственных для ДЭП в течение 6 месяцев;
- третья стадия – период необратимых и глубоких органических изменений. Пациент не способен сам о себе позаботиться, его поведение зачастую неадекватно, опасно для него самого и окружающих. Больному присваивается инвалидность, терапия не приносит существенного облегчения, а лишь продляет срок жизни.
То, сколько можно прожить после постановки диагноза, зависит от стадии недуга, индивидуальных особенностей организма и качества оказанной пациенту помощи. Примечательно, что в молодом возрасте дисциркуляторная энцефалопатия развивается остро и стремительно, но зато она хорошо поддается лечению. У пациентов после 60 лет почти в 80% случаев ставится инвалидность.
Чем раньше начнется лечение ДЭП 2 стадии, тем выше шансы предупредить необратимые последствия и осложнения патологии. Поэтому важно понимать, какие признаки могут указывать на начало органических изменений в головном мозге. В зависимости от формы недуга классическая клиническая картина дополняется специфическими проявлениями.
Перечень классических симптомов второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии:
- постоянные и навязчивые головные боли;
- тошнота и рвота без видимых причин;
- головокружение, пошатывание при ходьбе;
- ухудшение качества сна;
- расширение сосудов при осмотре глазного дна;
- изменение выражения лица пациента из-за бледности и ухудшения работы лицевой мускулатуры;
- проблемы с координацией движений, которые не позволяют выполнять действия, требующие подключения мелкой моторики рук;
- ухудшение слуха и памяти, проблемы с речью, мелкие подергивания конечностей;
- плаксивость и капризность, перепады настроения, раздражительность и агрессивность, чувство страха без видимых причин.
Симптомы, которыми характеризуется дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, способны проявляться постоянно или в конце дня. Зачастую у пациентов отмечаются не отдельные признаки, а целые синдромы.
В их рамках конкретные проявления превращаются в функциональную недостаточность. У одних людей больше всего страдает мышление, другие сталкиваются с серьезными нарушениями сна или двигательной активности.
Третья группа инвалидности дается тем пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией, которые способны выполнять бытовые и профессиональные действия, но это им дается с трудом. При этом жизнь с заболеванием возможна без постоянного контроля со стороны близких или специалистов. Вообще, каждый конкретный случай требует индивидуального подхода и рассмотрения.
Вторую группу дают людям, состояние которых не ограничивается цефалгическим синдромом (головная боль, шум в ушах, тошнота и рвота). Из-за ухудшения памяти, внимания, тремора конечностей они не способны сохранить трудоспособность. Нарушение жизнедеятельности очевидно, но оно не обязательно означает, что больной совсем не может ухаживать за собой самостоятельно.
Терапия должна быть комплексной, перечень манипуляций подбирается для каждого пациента индивидуально. При 2 степени ДЭП пациенты могут забывать о назначениях или испытывать проблемы с их реализацией, поэтому им требуется помощь близких. При четком соблюдении рекомендаций через 1-3 месяца после начала лечения можно рассчитывать на появление признаков улучшений.
Немедикаментозная терапия
- Чаще всего дисциркуляторной энцефалопатией второй степени страдают люди, которым от 35 до 60 лет, но которые не являются ещё пенсионерами.
- Особенно эта болезнь развивается у населения, работа которых тесно связана с активной мозговой деятельностью.
- Очень часто к этому заболеванию склонны люди, которые страдают от алкогольной зависимости, сахарного диабета, а также заболеваниями неврологической системы.
- Именно дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени является достаточно распространённым заболеванием смешанного генеза, который встречается у 75% всех случаев болезни.
- ДЭП 2 степени сложного генеза – это форма болезни, которая имеет несколько причин появления. Часто она возникает при понижении содержания кислорода в атмосфере.
Дисциркуляторная энцефалопатия. Степени энцефалопатии, признаки, диагностика и лечение.
- Головная боль. В самом мозге нет болевых рецепторов, но их много в мозговых оболочках и в капиллярах. Поэтому, когда страдают капилляры, мы испытываем неприятные ощущения, боль и чувство распирания.
- слабость и быструю утомляемость;
- шум в ушах;
- перепады настроения;
- нарушения сна, дневную сонливость.
- ухудшение памяти;
- человеку становится трудно сосредоточить внимание на том, что он делает;
- становится тяжело представить себе конечный результат действия;
- возникают проблемы с составлением плана действий.
Без лечения состояние человека может настолько ухудшиться, то он будет не в состоянии выполнять свою работу. Ему может понадобиться помощь даже в самых обычных домашних делах. В этом случае наступает инвалидность.
Степени дисциркуляторной энцефалопатии
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии медикаментами
- Лизиноприл – средство для понижения давления. Назначаются в том случае, когда причиной дисциркуляторной энцефалопатии стала гипертония. Препарат не дает особому ферменту повышать давление. Происходит расслабление гладких мышц в сосудах. Их стенка становится тоньше и просвет расширяется. В результате давление в сосудах падает. Принимают по 10 мг (1-2 таблетки) 1 раз в сутки в одно и то же время, независимо от приема пищи.
Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии существует большое количество лекарственных средств. Однако не стоит использовать их без назначения врача. Доказано, что бесконтрольный прием этих препаратов может ухудшить состояние.
Без лечения состояние человека может настолько ухудшиться, то он будет не в состоянии выполнять свою работу. Ему может понадобиться помощь даже в самых обычных домашних делах. В этом случае наступает инвалидность.
Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии
Хронические сосудистые болезни мозга иначе называют дисциркуляторными энцефалопатиями. Развивается патология на фоне множественных глиозных или диффузных поражениях тканей мозга. Многих интересует вопрос: «Энцефалопатия сложного генеза, что это такое?». Это состояние представляет собой сочетание различных форм дисциркуляторных энцефалопатий:
- атеросклеротической;
- гипертонической;
- вертебрально-базилярная.
Выделяют также энцефалопатию, которая развивается на фоне диабета, антифосфолипидного синдрома, васкулита и других болезней, вызывающих изменение сосудов мозга.
Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии сложного генеза
Чаще дисциркуляторная энцефалопатия сложного генеза выявляется уже в том случае, когда область поражения мозга увеличилась, и присоединились другие патологические изменения. Нередко возникают ситуации, когда пациенты поздно обращаются к врачу после гипертонического криза, ишимического инсульта или других болезней.
На ранних стадиях у больных выявляют следующие симптомы:
- Мнестический (снижение умственной продуктивности).
- Аффективный (психоподобное поведение, депрессии).
- Паранояйальный (борьба за справедливость).
Симптомы энцефалопатии сложного генеза практически не отличаются от классической патологии. У больных появляются мигрень, скрытая депрессия, частая перемена настроения, слезливость. В дальнейшем присоединяется забывчивость, нарушение внимания, расстройство пространственного восприятия, головокружение, шум в ушах, дурнота, чувство опьянения, появление ярких пятен перед глазами.
Если больные не обращаются за помощью, симптоматика патологии нарастает. Нарушения мозговой умственной деятельности постепенно прогрессируют.
У больного заметны изменения походки:
- нарушение темпа и ритма ходьбы;
- частые падения;
- семенящая походка;
- шаркающий шаг;
- неустойчивость при поворотах;
- невозможность передвигаться без посторонней помощи.
На последних стадиях появляется недержание мочи, пропадает контроль над актом дефекации и мочеиспускания. На фоне когнитивных (умственных) нарушений могут возникать парезы конечностей, мышечные подергивания, судороги, паркинсонизм. Нарастает неврологический синдром, для которого характерны:
- нарушения произношения речи;
- нарушение глотания;
- насильственные эмоции (плач, смех).
По мере развития смешанной энцефалопатии, симптомы эмоционально-волевого нарушения нарастают. У больных появляется непереносимость громких звуков и яркого света, нарушение сна (трудность при засыпании, частые пробуждения, поверхностный сон), беспричинные страхи, беспокойство. В дальнейшем развивается апатия, потеря интереса к окружающему, безволие, отсутствие желаний.
Диагностика патологии
Для того чтобы поставить диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия сложного генеза» проводят полный опрос пациента, тщательно исследуют неврологический статус и состояние внутренних органов (особенно сердечно-сосудистой системы). Наиболее информативны следующие методы обследования:
- нейропсихологическое исследование памяти, интеллекта и внимания;
- МРТ;
- КТ;
- УЗИ сосудов мозга;
- рентгенконтрастная ангиография;
- ЭХО КС;
- в динамике кардиограмма и измерение АД;
- электроэнцефалограмма;
- исследование свойств крови.
При необходимости пациентам назначают осмотр кардиолога, окулиста, ЛОР врача.Больным проводят дифференциальную диагностику с болезнью Альцгеймера, гипотиреоидной и алкогольной энцефалопатией, хроническими нейроинфекционными болезнями, болезнью Паркинсона и другими нейродегенеративными заболеваниями.
Лечение энцефалопатии смешанного генеза
На первичной стадии энцефалопатии смешанного генеза лечение наиболее эффективно. Лекарственные средства обеспечивают достаточную компенсацию нарушенных функций. На поздних стадиях выполняют лечение основных синдромов. Пациентам назначают препараты с ноотропным сосудорасширяющим эффектом (Церебролизин,Пирацетам, Энцефабол, Цераксон). При когнитивных нарушениях назначают Глиатиллин, Мемантин, Амиридин, Галантамин, Реманил.
В связи с большой ролью оксидантного стресса, пациентам проводят антиоксидантную терапию. Назначают Мексидол, Билобил, Цитофлавин, Актовегин. При хронических формах сосудистой патологии применяют вазоактивные средства (Кавинтон, Винпоцетин, Сермион, Вазобрал). При нарушениях вестибулярного аппарата прописывают Бетасерк, Тиэтилперазон, вегетаторопные средства (Беллоид).
Для лечения эмоциональных расстройств применяют Флуоксетин, Цитрамил, Золофт, Паксил. При астении назначают Магне — В6, Энерион, Фенотропил, Нооклерин. При невротических реакциях применяют дневные транквилизаторы (Фенибут, Мезапам, Новопассит, Глицин). Определенное значение в терапии назначают иглорефлексотерапию, ЛФК, массаж, бальнеотерапию.
Если у пациентов выявляется энцефалопатия смешанного типа, главное не только проводить адекватную терапию. В связи с прогрессированием болезни, больным необходимо периодически повторять реабилитационные курсы в условиях неврологического стационара или реабилитационного санатория.
ДЭП 2 степени сопровождается неврологическими нарушениями, такими как:
- Постоянные головные боли.
- Головокружение.
- Шум в ушах.
- Вялость, быстрая утомляемость.
- Бессонница, сонливость.
- Плаксивость, перепады настроения.
- Нарушения зрения и слуха.
- Расстройства мелкой моторики пальцев (пациенту сложно, к примеру, заправить нитку в иголку) и координации (шаткость походки), замедленность движений.
- Нечеткость речи, скудная мимика и жестикуляция.
- Забывчивость, плохая ориентация во времени.
- Иногда – приступы судорог.
Пункты 6–11 отсутствуют при 1 степени заболевания.
В ходе лечения симптомы могут ослабляться, что улучшит качество жизни пациента.
При отсутствии необходимого лечения признаки прогрессируют, к ним добавляются новые симптомы – заболевание переходит в 3 стадию.
Среди возможных осложнений можно выделить ишемический инсульт, который может развиться на любой стадии ДЭП.
Для ДЭП 2 степени характерны такие симптомы:
- Изменения в памяти в худшую сторону;
- Вялость;
- Апатичность к окружающему;
- Снижение активности;
- Частые головные боли;
- Головокружения;
- Проблемы с восприятием большего объёма информации;
- Затруднения в выполнении умственной работе;
- Плохой ориентир во времени и месте расположения;
- Частая раздражимость;
- Бессонница;
- Тошнота;
- Слабость в теле;
- Нарушение работоспособной функции;
- Нарушение познавательной функции;
- Нарушение социальной адаптации.
Диагностика ДЭП 2 степени
Сам диагноз можно поставить после анализа симптоматики пациента. Подробную же диагностику проводят для выявления причины нарушения кровообращения в головном мозге.
Для этого может понадобиться:
- Анализ крови на показатели атеросклероза (холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды).
- Анализ крови на свертываемость.
- Оценка сосудов глазного дна (при ДЭП 2-й степени характерно расширение вен глазного дна).
- Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.
- МРТ головного мозга.
- Ангиография сосудов головного мозга.
- Если у пациента гипертония – УЗИ почек и надпочечников либо их МРТ, анализ крови на креатинин, мочевину.
- Обследование сердца: ЭКГ, УЗИ, суточное холтеровское мониторирование.
Постановка предварительного диагноза начинается со сбора полной информации о ситуации. Клиническая картина ДЭП второй степени зачастую схожа с другими формами поражения головного мозга. С целью выявления реальной патологии неврологи проводят тесты, выявляющие проблемы с координацией и когнитивные нарушения. Оцениваются показатели артериального давления, устанавливается уровень холестерина в крови.
Для подтверждения диагноза дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени проводятся такие исследования:
- КТ или МРТ – выявление площади поражения тканей;
- ультразвуковая допплерография и реоэнцефалография – оценка состояния сосудов головного мозга;
- нейропсихологическое исследование – выявление повреждений высших функций нервной системы;
- выявление неврологических проявлений заболевания, путем проверки рефлексов.
Комплексная диагностика ДЭП 2 степени позволяет не только подтвердить наличие проблем, но и установить степень их выраженности. По результатам исследований назначается терапия, направленная на общее улучшение состояния сосудов головного мозга, борьбу с отдельными симптомами и причинами снижения функциональности кровеносных каналов.
Дабы правильно поставить диагноз, врач должен отметить изменения состояния пациента, базируясь на таких критериях:
- Неврологические нарушения и и х усиление;
- Изучение нейропсихического состояния больного;
- Изменения, которые были выявлены при компьютерной томографии;
- Изменения, которые были выявлены при изучении крови больного.
- Реоэнцефалография — что это такое? Это один из методов диагностики ДЭП, включает в себя исследование состояния сосудов головного мозга, которое предоставляет информацию об их тонусе, а также о том, насколько они насыщены кровью. Этот метод является абсолютно неболезненным, его проводит врач-невропатолог или невролог.
- Компьютерная томография – является безболезненным способом исследования, который даёт информацию о присутствии атрофических процессов в головном мозге.
- Оценка неврологических проявлений болезни. Для этого метода характерно то, чтобы врач-невропатолог осмотрел больного, проверил рефлексы. Но важно учитывать, для того чтобы поставить диагноз ДЭП, нужно опираться не только на проявления неврологических болезней, а и на различные признаки.
- Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга является методом ультразвукового исследования сосудов головного мозга, который позволяет объективно оценить скорость кровотока по сосудам.
- Нейропсихологическое исследование является методом диагностики психического состояния больного. Этот способ определяет различные повреждения высших функций психики.
Разумеется, важно оказать помощь уже на первой стадии болезни, пока не смешалась картина сложного генеза. Но, как показывает врачебная практика, все равно процентов 70% пациентов не обращают внимания на беспокоящие их симптомы энцефалопатии до развития 2 степени и выше.
Наиболее адекватными и признанными формами диагностики признаны магниторезонансная томография (МРТ) и компьютерная (КТ). Их еще называют инструментом визуализации энцефалопатии, который позволяет наглядно увидеть деформации головного мозга, а также характерные признаки: лейкоареоз, атрофию, гидроцефалию (повышенную отечность), лакуны и т.д.
Лечение назначают в зависимости от степени осложнений и от того, какие именно системы органов пострадали в первую очередь. Так, в группы препаратов против энцефалопатии входят:
- Гиполипидемические и полиненасыщенные жирные кислоты. Например, Фитин, Липамид, Мисклерон, которые употребляются при атеросклерозе.
- Гипотензивные – Энап, Атенолол, Винкопан и т.п. Такие препараты снижают артериальное давление.
- Флеботоники – Троксевазин, Гливенол, Эскузан и так далее.
- Ангиопротекторы, например Вазобрал и Аскорутин.
- Вазоактивные препараты, дезагреганты, антагонисты кальция.
Все это необходимо для предупреждения появления микротромбозов и усугубления ситуации. Благодаря столь комплексному лечению нормализуется кровоток головного мозга. Пропадает вероятность возникновения новых спазмов.
Также к вышеперечисленным препаратам прибавляют прием дигидрированных алколоидов спорыньи, также воздействующих на снижение артериального давления, но кроме того, в комплексе оказывающих ноотропное и вегетотропное действие. В рацион вводятся метаболические препараты и антиоксиданты (в том числе АТФ, пантотеновая кислота, витамины групп В1 и В6).
Ирина , 2 недели назад
У моей мамы была добракачественная опухоль. сделали операцию и все шло хорошо, пока врачи не начали делать каждый день пункции, запрещали вставать и можно что бульоны итог слегла, рвота, отправили дом.
елена , 3 недели назад
Катя, мой муж сейчас лежит в глубокой коме уже 6 дней, врачи совсем надежды не дают, организм у него перестал бороться, я всё ж надеюсь,
Татьяна , 3 недели назад
Катя, спасибо. Именно этих слов надежды так не хватает, моя мама с вечера пятницы а палате ПИТ , вчера сказали что в коме и что редко выкарабкиваются, после ваших слов появилась надежда!
Ирина , 3 недели назад
Хава, расскажите пожалуйста,как состояние сейчас у дедушки.У моей сестры случился подобный.
Антот , 4 недели назад
РАДИК, Как Ваша рука, восстановилась?
Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер, не заменяет квалифицированную медицинскую помощь и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Симптомы и лечение дисциркуляторной энцефалопатии сложного генеза
Помимо общих рекомендаций, физиотерапии, поддерживающих диет и других, аналогичных процедур, для коррекции состояния больных, чей диагноз – атеросклеротическая энцефалопатия, или же, энцефалопатия другого вида, применяются и лекарственные препараты:
- Мисклерон;
- Клофибрат;
- Полиспонин;
- Трибуспонин;
- Цетамифен;
- Фитин;
- Полиненасыщенные жирные кислоты;
- Липамид;
- Метионин.
Но также могут назначаться и другие препараты из групп гиполипидемических и гипохолестеринемических средств.
В физиотерапевтических процедурах, достаточно эффективных, если разновидность болезни – смешанная энцефалопатия, и доктора застали ее в самом начале, используются:
- гальванический воротник по Щербаку;
- электрофорез на воротниковую зону с эуфиллином и сульфатами магния;
- электрофорез по Бургиньону;
- электросон;
- гипербарическая оксигенация;
- массажи воротниковой зоны.
Терапия такого состояния, как энцефалопатия сложного генеза, потребует еще и применения флеботонических средств, для купирования венозной дисциркуляции:
- Кокарбоксилаза, раствор, внутривенно;
Помимо этого, энцефалопатия смешанного генеза, как и другие виды протекания этого недуга, в обязательном порядке требует лекарственной терапии визоактивными медикаментозными препаратами, для профилактики возникновения ангиоспазматических состояний и стимуляции мозгового кровотока. Обычно используются антагонисты кальция.
Наиболее часто медики задействуют такие лекарства:
- Авинтон;
- Винкамин;
- Компламин;
- Циннаризин;
- Стугерон;
- Нифедипин;
- Флунаризин;
- Галидор.
- Лизиноприл – средство для понижения давления. Назначаются в том случае, когда причиной дисциркуляторной энцефалопатии стала гипертония. Препарат не дает особому ферменту повышать давление. Происходит расслабление гладких мышц в сосудах. Их стенка становится тоньше и просвет расширяется. В результате давление в сосудах падает. Принимают по 10 мг (1-2 таблетки) 1 раз в сутки в одно и то же время, независимо от приема пищи.
Симптомы и лечение заболевания взаимосвязаны, так как часть терапии направлена именно на снижение выраженности признаков ДЭП.
С помощью медикаментозной терапии можно улучшить качество жизни больного, снизить выраженность симптомов и замедлить дальнейшее прогрессирование заболевания. Полностью вылечить ДЭП на второй стадии невозможно, если она была вызвана хроническими заболеваниями, такими как атеросклероз, гипертония, диабет и т. п.
Если же она была спровоцирована механическими причинами (сдавлением сосудов гематомой, опухолью, остеохондрозом шейного отдела позвоночника), то после хирургического устранения причины возможно и полное выздоровление.
Медикаментозная терапия направлена на:
- устранение признаков недостаточного кровообращения в головном мозге;
- лечение основного заболевания, которое спровоцировало ДЭП.
Улучшению состояния пациентов способствуют такие моменты:
- профилактика стрессовых ситуаций;
- частое и длительное пребывание на свежем воздухе;
- отказ от чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей;
- присутствие в режиме простых физических упражнений, согласованных с врачом;
- выполнение лечебной гимнастики;
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- коррекция веса, если он превышает норму.
Соблюдение простых рекомендаций улучшает прогноз и облегчает состояние больного. В случае необходимости пациенту дополнительно назначаются сеансы общения с психологом или психотерапевтом. Хороший эффект дают арт-терапия и трудотерапия.
Медикаментозное лечение
Препараты, направленные на лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, подбираются врачом в зависимости от формы болезни и ее симптомов. При гипертонической ДЭП необходимо применение лекарств, нормализующих артериальное давление. На фоне атеросклероза сосудов проводится терапия, направленная на разрушение холестериновых бляшек и прочистку кровеносных каналов. Дополнительно могут назначаться витамины, ноотропы, успокоительные и антидепрессанты.
Народные средства
Соблюдение принципов правильного питания на фоне ДЭП 2 степени дает не менее выраженный лечебный эффект, чем прием лекарственных препаратов. Пациенту придется отказаться от продуктов, которые провоцируют снижение функциональности сосудов и становятся причиной нервного перенапряжения. В этот перечень входят жирные, жареные и острые блюда, спиртные и энергетические напитки, кофе и газировка, полуфабрикаты и блюда с консервантами, красителями, химическими добавками.
С дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени сложно, но реально бороться. При своевременном выявлении проблем и начале лечения прогноз благоприятный. Соблюдение рекомендаций врача способно подарить пациенту несколько лет или даже десятилетий жизни на высоком уровне. Главное, регулярно посещать невролога с целью оценки состояния больного и внесения коррективов в лечебный план.
В желудке человека имеется так называемый второй мозг, он имеет контроль над настроением и аппетитом.
В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы. Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы — 12 лет. Cотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача
Среди пассивных и активных курильщиков инсульт встречается в 2 раза чаще — Узнайте почему.
Задайте его практикующему специалисту и получите бесплатную профессиональную консультацию
Самым действенным методом лечения является непосредственно лечение в комплексе с препаратами различных групп.
Также лечение ДЭП включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и правильный образ жизни. Оно должно быть направлено на возмещение заболевания, которое уже есть, а также оптимизацию микроциркуляции.
Популярным методом в лечении дисциркуляторной энцефалопатии является терапия этиотропного характера. Она характеризируется индивидуальным подбором гипотензивных средств, а также препаратов, которые понижают наличие сахара в крови.
Основу лечения ДЭП составляют различные медикаменты, которые улучшают церебральную гемодинамику.
Такими средствами являются:
- Блокаторы кальциевых каналов: флунаризин, нимодипин;
- Ингибиторы фосфодиэстеразы: пентоксифиллин;
- Антагонисты: ницерголин.
- Клофелин;
- Пентамин;
- Октадин;
- Витамины;
- Лекарственные препараты животного происхождения.
Хирургическое вмешательство также является одним из методов лечение ДЭП. Оно проводится на стенках магистральных сосудов, в то время, когда медикаменты уже не в состоянии справиться с проблемами сосудов.
Во время лечения необходимо изменить качество обычной жизни:
- Обязательно нужно оставить различные работы с поднятием тяжести.
- Уходить от стрессовых ситуаций.
- Много гулять, часто бывать на свежем воздухе.
- Регулярно заниматься небольшими физическими упражнениями и нагрузками.
- Необходимо каждый день делать гимнастику. Если присутствуют головокружения, упражнения необходимо выполнять сидя.
Народные методы лечения ДЭП
Народные средства также могут быть очень полезными в лечении дисциркуляторной энцефалопатии. Травы и отвары заметно облегчают состояние больного.
Эффективными настоями являются:
- Настой из клевера;
- Настойка из прополиса;
- Настой из боярышника;
- Травяные сборы с валерианы, ромашки, шишек хмеля, шиповника, мята, мелисса;
- Луковая настойка.
- Очень хорошо помогают в лечении молодые чеснок и лук.
Травы не являются универсальными для всех, но в комплексе с медикаментозным лечением они дают намного действенный эффект. Главным является положительный и серьезный настрой на борьбу с заболеванием.
Лечение народными средствами
Помимо этого, какой бы вид, тип, генез или стадию заболевания «дисциркуляторная энцефалопатия» не диагностировали, в лекарственную терапию обязательно войдут:
- ангиопротекторы, для нормализации артериального давления, так как энцефалопатия не проходит без отягощения в его показателях;
- дезагреганты, для стабилизации микроциркуляции крови и профилактики тромбозов;;
- дегидрированные алкалоиды, для вазоактивного, ноотропного и вегетотропного лечения;
- антиоксиданты, витамины и метаболические стимуляторы, схема лечения при энцефалопатии нуждается в их вспомогательном действии;
- седативные и психотропные средства, то есть – транквилизаторы и нейролептики, для купирования и профилактики психопатологических отклонений;
- антихолинэстеразные лекарства для лечения «сосудистого слабоумия»;
- адаптогены – для уменьшения психовегетативных симптоматических проявлений.
Но также часто доктора прибегают и к вынужденной гормонотерапии, используя:
- Тиреоидин;
- Тестостерон, по 1 мл 1% раствора подкожно, курс для диагностированной энцефалопатии второй стадии — 15 инъекций;
- Диэтилстильбэстрол, по 1 мл 1% раствора внутримышечно, при второй степени энцефалопатии – курс назначается индивидуально, от 10 до 20 инъекций.
Энцефалопатия сложного генеза, как правило, даже на ранних стадиях требует нахождения больного в стационарных условиях.
Любая из определенных докторами при диагнозе «энцефалопатия», схем лечения, обязательно будет иметь такие моменты, как снижение симптоматики, на самом заболевании эта часть терапии не скажется, а вот состояние больного существенно облегчит:
- против нарушений сна – Феназепам или Реладорм;
- от тревоги, нервозности и раздражительности, которыми характеризуется энцефалопатия — Сибазон, Тазепам, Рудотель, Триоксазин;
- от шумов в голове, «мозговых явлений» и головокружений, без которых энцефалопатия не протекает — Беллоид, Кавинтон, Стугерон, Торекан, Дедалон.
А также, кроме лекарств и процедур, относящихся к физиотерапии, обязательно рекомендуется питание, попросту говоря – диета, с исключением всех продуктов, затрудняющих процесс метаболизма, и обязательной добавкой в рацион витаминных комплексов, стимулирующих и питающих мозг. Но также диеты подразумевают существенное ограничение в потреблении солей.
Отдельно стоит энцефалопатия гипертонического происхождения, при ней требуется лечение непосредственно самой гипертонической болезни, максимально строгие ограничения в физических нагрузках и питании.
Диета при дисциркуляторной энцефалопатии
Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии нужно делать физические упражнения, гимнастику, вести активный образ жизни, а также придерживаться диеты. Большинство врачей решили, что низкокалорийная диета достаточно хорошо влияет на состояние и самочувствие больного.
Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед принятием какого-либо решения проконсультируйтесь с врачем. Руководство KardioHelp.com не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.
© Все права защищены. Интернет журнал о сердечно-сосудистых заболеваниях KardioHelp.com
Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.
Отправить ответ