Препараты для лечения легочной артериальной гипертензии

Причины и лечение осложнений артериальной гипертензии

В последнее время эндокринная гипертензия встречается у многих людей. Поэтому возникает вопрос, что это за заболевание? Недуг характеризуется повышенным артериальным давлением, превышающим 14090 мм рт. столба.

Часто патология проявляется ввиду развития какой-то серьезной болезни. В связи с этим при высоких показателях АД следует незамедлительно обращаться к врачу и выяснить причину, которая поможет подобрать соответствующее лечение.

Причины

Во многих случаях выявить основную причину повышенного давления сложно. Нередко такое состояние является симптомом какого-либо заболевания. Поэтому такую форму патологии часто называют симптоматической или вторичной. При других обстоятельствах если не выявлена причина патологии, то её именуют эссенциальной.

Существует четыре вида гипертензии, в их основу входят болезни, спровоцировавшие повышение артериального давления:

  1. Почечная.
  2. Центральная.
  3. Гемодинамическая.
  4. Эндокринная.

Часто встречаются у людей эндокринные артериальные гипертензии, однако, их диагностируют не сразу, так как требуется проведение дополнительных исследований. Из-за того, что недуг длительное время остается не выявленным, отсутствует терапия, поражаются почки, сердце, зрение и работа головного мозга. Своевременное обращение к врачу поможет начать лечение и избежать серьезных осложнений.

Обычно это заболевание встречается:

  • при отсутствии эффекта от гипотензивных препаратов при терапии;
  • у пациентов после 50 лет с острой формой гипертензии;
  • наследственный фактор.

Важным органом считается эндокринная система, которая регулирует выработку гормонов. Эти вещества участвуют практически во всех соединительных процессах. Распространенными основаниями увеличенного давления служат воздействия на сосуды гормонов надпочечников. Также нарушение функций щитовидки и гипофиза влияет на самочувствие человека.

Активация симпатической нервной системы, вызванная гормонами, может повлиять на развитие тахикардии, увеличение сокращений сердечной мышцы и уменьшение проходимости сосудов. В результате чего возникает эндокринная гипертония.

Виды болезней

Артериальная гипертензия развивается при нарушении функциональности эндокринной системы.

Препараты для лечения легочной артериальной гипертензии

Поэтому патологический процесс возникает при нарушении таких органов:

  1. Надпочечники.
  2. Щитовидка.
  3. Гипофиз.

Именно они влияют на механизм регулирования артериального давления. Основной причиной заболевания является выработка гормонов в большом количестве. Как правило, различные недуги эндокринных органов, в частности, опухоли, провоцируют проявление гипертензии.

К ним относят:

  • болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  • феохромоцитома;
  • тиреотоксикоз;
  • акромегалия;
  • симптоматическая климактерическая гипертония (не связана с климаксом).

Так, акромегалия проявляется из-за образований в гипофизе, вырабатывающая гормон роста. Также в организме происходит задержка лишней жидкости, и увеличивается объем крови, в результате чего наблюдается неустойчивое артериальное давление.

При этом не только проявляется артериальная гипертензия, но и характерны такие симптомы:

  • Нервозность.
  • Проблемы со сном.
  • Чрезмерная потливость.

В этом случае требуется консервативное лечение.

Болезнь Кушинга характеризуется образованием в гипофизе, а синдром – в надпочечнике. Причиной недуга является избыточное формирование глюкокортикостероидов (кортизола). У больных становится активным отдел автономной нервной системы, и наблюдается появление артериальной гипертензии.

Дополнительные признаки:

  • психоз, жир в области живота;
  • акне, краснота щек;
  • слабость костей и мышц;
  • сбой менструального цикла.

Необходимо удаление опухоли хирургическим способом.

При феохромоцитоме в мозговом слое надпочечников производится адреналин и норадреналин (гормоны страха и агрессии) в огромном количестве, выше нормы. Такое состояние проявляется при возникновении опухоли.

Методы лечения

Эндокринная артериальная гипертензия нуждается в своевременной терапии, так как её развитие губительно влияет на внутренние органы. Ранняя диагностика позволяет предотвратить серьезные последствия. Лечение зависит от того, какое заболевание вызвало этот синдром.

Подборка медикаментов во многом зависит от таких факторов:

  • возраст;
  • самочувствие;
  • вид болезни, повлиявшей на повышение АД;
  • прогноз;
  • наличие осложнений.

Чтобы нормализовать артериальное давление, назначают медикаменты, которые подразделяются на несколько видов.

К ним относят:

  1. Диуретики.
  2. Миорелаксанты.
  3. Ингибиторы АПФ.
  4. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов.
  5. Альфа-адреноблокаторы.
  6. Бета-адреноблокаторы.

Препараты удаляют лишнюю воду из организма, снижают напряжение сосудов и увеличивают их просвет, в результате чего они расширяются, и артериальное давление падает. Подбор медикаментов подбирается врачом индивидуально, в зависимости от протекания гипертензии и состояния больного.

Чтобы спасти жизнь человека, нередко требуется оперативное вмешательство. Основанием к операции являются новообразования, которые мешают нормальной деятельности органов и способны расти. К примеру, при болезни Иценко-Кушинга необходимо удалить опухолевидные образования в гипофизе и надпочечниках.

Гипертоническая болезнь – одна из самых распространенных патологий. Отсутствие лечения и влияние неблагоприятных факторов – причины, по которым развиваются осложнения артериальной гипертензии. Хроническая форма болезни часто приводит к поражениям сердечной мышцы и мозга, которые во многих случаях вызывают смерть.

Классификация

В медицинской науке выделяют несколько видов гипертонии, в зависимости от характера и происхождения болезни. Определение типа патологии – неотъемлемая часть диагностики, напрямую влияющая на тактику дальнейшего лечения.

Вторичная артериальная гипертензия

Артериальной гипертензией называют заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления.  Артериальная гипертензия бывает первичной или эсенциальной и вторичной или симптоматической.

Первичная артериальная гипертензия – это обычная гипертоническая болезнь, которой страдает четверть взрослого населения. И если у пациента имеется повышенное давление, то с уверенностью в 95-97% можно сказать, что речь идет именно об этой форме гипертензии.

Первичная гипертензия не имеет единой причины, устранив или воздействуя на которую можно было бы нормализовать или хотя бы снизить давление. Её лечение сводится к пожизненному назначению гипотензивных препаратов и соблюдению ещё некоторых рекомендаций врача.

Вторичная артериальная гипертензия отличается тем, что в её основе лежит какая-нибудь одна, конкретная причина, устранение которой важно не только для снижения или нормализации АД, а и для предупреждения осложнений.

Вторичная гипертензия всегда является следствием самостоятельного заболевания, чаще почек или эндокринной системы, при этом эти заболевания могут пагубно влиять не только на сердечнососудистую систему, а и на другие органы.

При подозрении на вторичную гипертензию важно направить все усилия именно на устранение причины болезни, а не просто пытаться снижать давление. Тем более что при вторичной гипертензии сделать это не так просто.

Препараты для лечения легочной артериальной гипертензии

Чаще всего пациенты слышат от врача о том, что «единой причины обычной артериальной гипертензии не существует», это всегда приводит их в недоумение, поэтому они всегда ищут причину, то есть подогревают у себя вторичную гипертензию.

Поверьте, что врач также всегда думает об этом, именно поэтому всем больным с повышенным давлением  проводится ряд исследований включающих в себя, как минимум, ЭКГ, УЗИ сердца и почек (с надпочечниками), анализы крови и мочи. Кроме того, учитываются жалобы, течение болезни, наследственность и ответ на лечение.

Дело в том, что для вторичной гипертензии в первую очередь характерны высокие цифры артериального давления, обычно более 180-200, которые снижаются очень незначительно на фоне лечения даже 3-5 гипотензивными препаратами, иногда именно это становится причиной для подозрения вторичной гипертензии.

К сожалению, иногда данные стандартного (не расширенного) обследования даже  при наличии вторичной гипертензии могут не выявить отклонений и только после того как врач увидит, что лечение неэффективно (2-3 недели) возникают подозрения о вторичном характере давления.

В таком случае доктор может назначить более объемное обследование, ведь большинство из таких дополнительных обследований и анализов достаточно дорогостоящие. Более того, некоторые из них при не рациональном использовании даже могут нанести вред здоровью, к примеру, компьютерная томография – это огромная радиационная нагрузка, контрастная ангиография – риск аллергических осложнений.

Выполнять подобные исследования можно только если действительно имеются какие-то серьезные подозрения. Нужно отметить, что при некоторых формах вторичной гипертензии проявления заболевания настолько яркие и типичные, что уже при кратковременной беседе врач может установить точный диагноз.

Далее мы рассмотрим все формы вторичной артериальной гипертензии и дадим пояснения этим сложным для прочтения и восприятия терминам, сейчас же просто причислим их:

  1. Ренопренхиматозная вторичная гипертензия
  2. Реноваскулярная вторичная гипертензия
  3. Эндокринные вторичные гипертензии
  4. Феохромоцитома
  5. Первичный минералокортицизм
  6. Акромегалия
  7. Гипопаротиреоз
  8. Гипертиреоз и гипотиреоз
  9. Первичный ренизм
  10. Эндотелин продуцирующие опухоли

Продолжение читаем далее.

Эссенциальная артериальная гипертензия: препараты, используемые при беременности

В данной статье речь пойдет о принципах медикаментозного лечения артериальной гипертонии (повышенного артериального давления) у беременных женщин, о тактике медикаментозного лечения во время родов у таких пациенток, а также о том, как скорректировать повышающееся давление после родоразрешения.

Артериальная гипертония (АГ) всегда вызывает какие-либо осложнения у матери или будущего ребенка. Это могут быть следующие состояния:

  • преэклампсия;
  • отслойка нормально расположенной плаценты;
  • поражение органов-мишеней матери (головного мозга, сосудов почек, сетчатки, миокарда);
  • преждевременные роды;
  • задержка внутриутробного развития плода и другие.

Почему лечение гипертонии у беременных необходимо, несмотря на некоторый риск для ребенка?Медикаментозная терапия помогает:

  • не допустить развития осложнений;
  • сохранить беременность;
  • обеспечить нормальное развитие плода;
  • добиться своевременных родов.

Обязательно нормальное сбалансированное питание без ограничения поваренной соли и воды. Необходим отказ от курения, в том числе пассивного. Рекомендована умеренная физическая нагрузка, например, длительная ходьба на свежем воздухе. Ночной сон должен длиться не менее 8 часов. Полезен дневной сон в течение 1 – 2 часов.

Основные постулаты медикаментозной терапии АГ при беременности:

  • Максимальная эффективность для женщины в сочетании с минимальным риском для ребенка.
  • В начале терапии применяется минимальная доза одного гипотензивного средства.
  • При недостаточном эффекте лечения производят увеличение дозы, а затем переход на другой класс медикаментов.
  • Если женщина принимала гипотензивные средства до беременности, необходима корректировка схем лечения: отмена ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина II, прямых ингибиторов ренина.
  • Целевой уровень артериального давления у беременных с эссенциальной гипертензией – менее 140/90 мм рт. ст.
  • Следует назначать средства для однократного приема в сутки.

Препараты для лечения легочной артериальной гипертензии

Основные группы антигипертензивных препаратов, используемые для лечения АГ у беременных:

  • препараты центрального действия (метилдопа);
  • дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин пролонгированного действия);
  • кардиоселективные бета-адреноблокаторы (бисопролол).

Если лечение одним препаратом в максимально допустимой дозе неэффективно, его сочетают с другим средством. Наиболее рациональной считается комбинация бета-адреноблокатора и антагониста кальция, при необходимости можно добавлять малые дозы мочегонных препаратов (гидрохлортиазида).

Метилдопа безопасен для приема во II и III триместрах беременности. Его назначают в дозе от 500 мг до 3 г в сутки в два-три приема. Не рекомендуется использовать этот препарат в срок от 16 до 20 недель беременности, так как он может повлиять на определенный вид рецепторов у плода (дофаминергические). Применение метилдопы после родов увеличивает риск развития послеродовой депрессии.

Нифедипин пролонгированного действия назначается в дозе от 30 до 180 мг один раз в сутки. Из его побочных эффектов следует отметить учащение сердцебиения у женщины.

Из кардиоселективных бета-адреноблокаторов наиболее часто назначается метопролол или бисопролол. Дозировка зависит от препарата. В больших дозах эти средства могут вызывать уменьшение плацентарного кровотока, снижение уровня сахара в крови у плода и новорожденного, повышают тонус матки.

Гипотиазид может использоваться в малой дозе от 6,25 мг до 25 мг в день. Он способен вызвать уменьшение объема циркулирующей крови и снизить уровень калия в крови, тем самым ухудшив кровообращение и сердечную деятельность матери и плода.

Если у женщины во время предыдущей беременности была диагностирована ранняя преэклампсия (до 28 недель), то применяют ацетилсалициловую кислоту в дозе 75 – 100 мг в сутки начиная с ранних сроков настоящей беременности (до 16 недель) и продолжают до родов.

Обычно роды проводятся через естественные родовые пути. В день родов необходимо принимать все лекарственные препараты по плану. Во время родов можно использовать все три основные группы препаратов – антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы и препараты центрального действия.

Следует учитывать, что антагонисты кальция уменьшают сократительную активность матки. При необходимости ее стимулируют медикаментозно.

Дополнительное гипотензивное влияние оказывает эпидуральная анестезия. Во втором периоде рекомендуется исключение потуг.

В случае осложнений проводится кесарево сечение.

В послеродовом периоде даже у здоровых женщин артериальное давление повышается, с максимумом на пятый день. Эта же тенденция характерна и для пациенток с гипертонической болезнью, поэтому им необходимо принимать те же лекарства, что и во время беременности.

Диуретики (фуросемид, гипотиазид, верошпирон) снижают выработку молока. Однако они могут назначаться при неэффективности других препаратов.

Перечень препаратов, которые можно использовать во время грудного вскармливания, довольно обширен. Наиболее часто из них применяют метилдопа, нифедипин, верапамил, анаприлин, гипохлортиазид, верошпирон, каптоприл, эналаприл.

Гипертонический криз – внезапный подъем артериального давления до значительных цифр. Он может быть вызван интенсивными физическими усилиями, стрессом, употреблением большого количества соли и жидкости, прекращением приема антигипертензивных препаратов.

При повышении артериального давления выше 170/110 мм рт. ст. женщину госпитализируют. Препараты вводят внутривенно, что более безопасно, чем внутримышечное применение. Используют нитроглицерин, нифедипин или метилдопу.

Нифедипин, расширяя сосуды, вызывает покраснение лица, головную боль, сердцебиение. Его нельзя использовать одновременно с сульфатом магния.

Метилдопа может вызвать задержку жидкости, снижение давления в положении стоя (ортостатическую гипотензию), урежение пульса. Кроме того, он способен замаскировать повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях.

Лечение гипертонического криза лучше всего проводить в палате интенсивного наблюдения при постоянном контроле артериального давления и других функций организма. Артериальное давление нужно снизить до нормы в течение 4 – 6 часов.

Гипертоническая болезнь: классификация и симптомы Гипертонической болезнью называют заболевание, которое сопровождается длительным повышением систолического и диастолического давления крови и нарушени…

Новый препарат против гипертонии В течение последних 10 лет не было изобретено ни одного принципиально нового антигипертензивного лекарства. Усилия разработчиков направлены на повышен…

Эссенциальная гипертензия: симптомы, лечение Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96% всех случаев), которая сопровождается стабильным повыше…

Артериальная гипертензия: что это? Артериальной гипертензией называют состояние, при котором определяется стойкое повышение артериального давления до показателей 140/90 мм рт. ст. Эта п…

К лекарствам, которые рекомендуют принимать при аретериальной гипертензии, относят α-адреноблокаторы (гидралазин, празозин), β-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол и др.), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, верапамил), вазодилататоры (гидралазин, празозин), ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента (каптоприл, эналаприл), центральные α-симпатолитики (клофелин).

  • α-Адреноблокаторы блокируют главным образом стимулирующие эффекты, связанные с возбуждением α-адренорецепторов (сужение сосудов и др.).
  • β-Адреноблокаторы, уменьшая секрецию ренина, ослабляют активацию ренин-ангиотензиновой системы, вызываемую тиазидными диуретиками.

Блокаторы кальциевых каналов тормозят проникновение кальция в миофибриллы, понижают активность миофибриллярной аденозин-трифосфатазы, что приводит к снижению не только механической работы сердца, но и периферического сосудистого сопротивления, а также к уменьшению поглощения им кислорода. Оказывают антиаритмическое действие.

Ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента предотвращают переход ангиотензина I в ангиотензин II.

Препараты

Суточная доза, мг/кг

β-Адреноблокаторы:

пропранолол

0,5-3

атенолол

1

метопролол

0,5-2

надолол

1

Блокаторы кальциевых каналов:
нифедипин
верапамил

0,75-1,5
1-3

Ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента:
каптоприл
эналаприл

0,15-0,5 0,1-0,5

Вазодилататоры:
гидралазин
миноксидил

празозин

0,5-2 (детям до 12 лет)
0,25-1 (детям до 12 лет), 0,25-0,5

(детям старше 12 лет) 0,05-0,1

Центральные α-симпатолитики:
кдонидин (клофелин)

0,005

Диуретики:
гидрохлортиазид
фуросемид

1-2
1-3

Атенолол (ормидол, принорм, атенол) оказывает гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое действие, является избирательным (кардиоселективным) β-адреноблокатором. Этот препарат, применяемый для лечения артериальной гипертензии, отличается длительностью действия.

Изоптин СР

Показания к применению и основные противопоказания такие же, как и для других β-адреноблокаторов. Назначают в дозе 1-4мг/(кг•сут).

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г, покрытые оболочкой.

Верапамил оказывает сосудорасширяющее действие.

Применяют внутривенно или внутрь (1-3 мг/кг в сутки).

Побочные явления и противопоказания к применению этого препарата от внутричерепной гипертензии такие же, как и у нифедипина.

Верапамила гидрохлорида

Формы выпуска: 0,25 % раствор в ампулах по 2 мл (5 мг); таблетки по 0,04 г, 0,08 г.

Гидралазин (апрессин) оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее действие, угнетает транспорт кальция в клетках миофибрилл артериол и/или высвобождает внутриклеточные ионы. Этот препарат для медикаментозного лечения артериальной гипертензии действует непосредственно на гладкую мускулатуру артерий и артериол.

Наиболее эффективен в комбинации с диуретиками или другими средствами для внутривенного введения (лабеталол, диазоксид, антагонисты кальция). Применяют при ГК, АГ, ЗСН с высокой постнагрузкой.

Назначают внутримышечно и внутривенно в дозе 0,15-0,2 мг/кг. При внутримышечном введении действие начинается через 15-30 мин, при внутривенном — немедленно. Дозу можно увеличивать каждые 2-6 ч до максимальной — 1,5 мг/кг. Можно назначать внутрь после еды в дозе от 0,5 до 2 мг/(кг•сут).

Другие препараты для лечения внутричерепной гипертензии

Побочные явления: головная боль, головокружение, гипотензия, тахикардия, кардиалгия, тошнота, рвота.

Применение нитропруссида требует постоянного мониторинга, так как возможно резкое снижение АД. Его используют только в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Лабеталол (трандат, альбетол) — селективный α- и неселективный β-блокатор, блокирует α- и β-адренорецепторы в соотношении 1:3. АД снижается в основном за счет уменьшения периферического сопротивления при сохранении или незначительном снижении сердечного выброса.

Это указывает на независимость гипотензивного эффекта от активности ренина плазмы. Повышает уровень калия плазмы.

Начальная доза: 0,25 мг/кг внутривенно медленно, затем каждые 15 минут ее увеличивают на 0,5 мг/кг до общей дозы 1,25 мг/кг; время действия — в пределах 30 минут.

Можно вводить в виде постоянной инфузии со скоростью 1-3 мг/(кг • ч). При болюсном введении пик концентрации отмечают через 2 мин, но уже через 8-9 мин он снижается. Это один из препаратов выбора при ГК.

В отличие от других вазодилататоров он не вызывает рефлекторной тахикардии. При использовании препарата возможно, как правило, не только обратимое поражение печени, но и развитие некроза, поэтому необходим мониторинг биохимических показателей печени.

Диазоксид (гиперстат) — препарат второго ряда для быстрого снижения АД. Относится к бензотиазидам, не имеет диуретического эффекта. Артериальный вазодилататор, действует непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов, снижая мышечный тонус.

Не уменьшает почечный кровоток. Это лекарство для лечения гипертензии вводят только внутривенно (в течение 1 минуты) в дозе 1 мг/кг, действие наступает через 1-2 мин (до 5) и продолжается 3-12 ч (до 15).

Таблетку нужно глотать целиком

Если начальная доза недостаточна для достижения клинического эффекта, введение повторяют с интервалом 15-20 мин, максимальная доза — 5 мг/кг. К недостаткам этого лекарственного препарата от гипертензии относят невозможность регулировать скорость снижения АД.

Побочные эффекты, гипергликемия, задержка натрия и воды, преходящая тахикардия, тошнота. Для предупреждения задержки натрия и воды можно ввести фуросемид.

Празозин обладает гипотензивным эффектом, связанным в основном с периферической вазодилатацией. Действие этого лекарственного препарата от артериальной гипертензии усиливается при сочетании с тиазидными диуретиками, β-адреноблокаторами и другими антигипертензивными препаратами.

Побочные явления: головокружение, головная боль, бессонница, тошнота, слабость. Противопоказан детям до 12 лет.

Форма выпуска: таблетки по 0,001, 0,002 и 0,005 г.

Пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал) является β-адрено-блокатором, действующим на β1- и β2-адренорецепторы. Это лекарство от внутричерепной гипертензии уменьшает сократительную способность миокарда и величину сердечного выброса, понижает АД, повышает тонус бронхов.

Побочные явления: тошнота, рвота, диарея, брадикардия, головокружение, аллергические реакции.

Противопоказан при синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде, выраженной сердечной недостаточности (СН), Б А, сахарном диабете.

Эналаприл оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее, кардиопротекторное, натрийуретическое действие. После введения внутрь всасывается около 60 % препарата. Понижение АД проявляется через 1 ч после приема, максимум эффекта наблюдают через 6 ч и длится в течение 1 сут. Это лекарство от артериальной гипертензии назначают в дозе 0,1-0,5 мг/(кг•сут).

Побочные явления и противопоказания аналогичны таковым каптоприла.

Форма выпуска: таблетки по 2,5, 5, 10 и 20 мг.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector