Зачем нужно делать МРТ (магнитно-резонансную томографию)

Что такое МРТ?

Метод магнитно резонансной томографии (МРТ) считается одним из самых информативных в современной медицине. Этот вид диагностики дает возможность получить максимально полный объем данных об особенностях анатомии конкретного человека, а также о наличии патологий и их характеристиках. Работа аппарата МРТ базируется на взаимодействии магнитного поля, радиоволн и водородных атомов, расположенных в теле человека. Более подробно почитать об МРТ головного мозга вы можете на — этом сайте.

Сигналы, получаемые в ходе исследования, проецируются на экран в виде снимков, анализ которых позволяет сделать выводы о состоянии здоровья пациента. бПроцедура является абсолютно безопасной и безболезненной и не требует какой-либо особой подготовки. Обследование головного мозга посредством МРТ занимает 45 минут.

Процесс обследования и типы аппаратов

Чтобы избежать каких-либо опасений, перед процедурой следует изучить порядок действий. После предварительной подготовки пациент проходит в специальную комнату, где стоит аппарат. Независимо от его вида, все показания имеют высокую точность.

Закрытый тип

Это агрегат в виде большой трубы с движущейся в ней кушеткой, которая самостоятельно заезжает в аппарат до и выезжает из него после обследования. Пациента крепят с помощью специальных валиков и ремней, для полного его обездвиживания.

При малейшем шевелении картинка становится деформированной и может показать искаженный результат. Такой тип не рекомендуется выбирать людям, страдающим клаустрофобией. Противопоказанием является вес пациента выше 150 кг.

Открытый тип

Кушетка расположена без какого-либо окружения, сам аппарат расположен над и под ней. Такой тип предназначен для любых пациентов с различной весовой категорией.

Резистивные магниты

Применяют для открытого типа. Высокая себестоимость и оплата за процедуру.Магниты постоянного характера. Подходят для обоих типов, являются распространенными из-за требований небольшого количества электроэнергии во время обследования.

Дорогостоящий материал, но это объясняется высокой мощностью (до 4 Тл).

Контрастная диагностика отличается лишь вводом вещества в кровь перед обследованием. Во время инъекции часто ощущается холодок по телу или привкус металла. При необходимости исследовать ребенка ему вводят дозу наркоза, чтобы обеспечить неподвижность на протяжении всего времени.

Сама процедура занимает от 20 до 40 минут, в зависимости от предназначения томографии, диагноза пациента и прогрессии заболевания. На протяжении всего времени аппарат издает громкий шум, но физического дискомфорта пациент не ощущает.

Могут возникнуть неудобства из-за длительного неподвижного состояния. Если обследование проводится с контрастом, пациент может ощущать либо тепло, либо холод по всему телу. При ощущении дискомфорта (рвота, тошнота, головокружения) врачи рекомендуют остановить диагностику.

После окончания следует еще несколько минут находиться неподвижно. Затем можно забрать результат, покинуть кабинет и сразу вернуться к обычному образу жизни.

Врачи предлагают распечатку в виде фотографий либо запись на диске. Результат необходимо предоставить врачу, который давал направление.

Особенности МРТ для детей

Многих родителей интересует вопрос, можно ли делать томографию детям. МРТ всего тела ребенка допускается в любом возрасте, так как отсутствует лучевая нагрузка. Для качественного МРТ обследования нужно находиться в неподвижном состоянии долгое время. Это не всегда просто даже для взрослого человека.

В таком случае прибегают к использованию медикаментозного сна. Чтобы минимизировать риск негативных реакций для ребенка вводный наркоз проводится через маску ингаляционным анестетиком. При этом маленький ребенок до момента засыпания находится рядом с родителями. Наркоз ─ это ответственная процедура, которая проводится по показаниям и требует:

• присутствия анестезиолога;
• оснащение специальной аппаратурой;
• наличие медикаментозных препаратов и комплекса реанимационного оборудования.

Проведение анестезии должно быть лицензировано.

МР-семиотика распространенных заболеваний, их признаки

Основная задача томографии – выявление состояния головного мозга или сосудов. Однако результаты на первый взгляд могут быть понятными только специалисту в этой области.

Но общепринятую симптоматику можно распознать даже человеку, который первый раз смотрит на картинку. Каждое заболевание имеет свои признаки:

• Пятна белого цвета указывают на наличие опухолевых образований. Их края не имеют четких границ, хорошо заметны.
• Единичное светлое пятно означает инсульт. При проведении процедуры с контрастом хорошо заметно снижение кровообращения в этой области.
• Болезнь Альцгеймера представляет собой атрофию лобных долей и расширение боковых желудочков.
• Усиление борозд и оболочек головного мозга характерно для менингита.
• Расширенные сосуды, которые имеют тонкие стенки, указывают на аневризму.
• Если в периваскулярном и субарахноидальном пространстве наблюдаются расширенные желудочки, можно диагностировать гидроцефалию.
• Патологические изменения в структуре серого и/или белого вещества, а также сосудов и/или артерий говорят о присутствии шизофрении.
• Единичные и многочисленные небольшие светлые пятна в белом веществе определяют рассеянный склероз.
• Разнообразные очаги разрушений, которые окружены отечностью, характерны для токсоплазмоза.
• Мальформация (врожденная патология) определяется неестественным расположением сосудов в головном мозге, которые идут к центральной его части.
• Симметричные очаги, затрагивающие кору головного мозга и белое вещество, означают энцефалит.
• Затемненные пятна в церебральных каналах указывают на присутствие жидкости в мозге.
• Небольшое отклонение от норм массы и объема головного мозга предупреждает о гипертонической энцефалопатии.
• Атеросклероз сосудов (предвестник инсульта) проявляется в узком просвете артерий.

Благодаря тому, что вышеуказанные патологии можно определить на ранней стадии, это облегчает терапию и повышает шанс на выздоровление.

Возможности МРТ при диагностике заболевания

Подобная терапия помогает специалистам диагностировать заболевания не только головного мозга, но и кровеносных сосудов, а также спинномозговой жидкости. Различные заболевания и нарушения после травм хорошо заметны, а четкие снимки головного мозга дают возможность изучать результат на протяжении неопределенного времени.

Обзорная томография позволяет исследовать кровообращение в головном мозге в реальном времени. Существует три разновидности исследований:

• Артериография.
• Венография.
• Ангиография (изучение и вен, и артерий).

Определяет скорость кровотока, спазмы сосудов и степень утончения их стенок. Результаты могут указывать на наличие тромба в определенном участке или другую патологию как первопричину заболевания.

Обследование в четырехмерном изображении позволяет отличить венозную кровь от артериальной и диагностировать их смешивание, если присутствует это нарушение. С помощью ангиографии во время обследования можно диагностировать такие заболевания сосудов, как атеросклероз, аневризма, стеноз и васкулит.

Также с помощью томографии можно определить состояние нервных окончаний, которые отвечают за зрение и слух, нарушения в работе турецкого седла, заболевания гипофиза, менингит и другие патологии, которые скрыты за костями черепа.

МРТ всего тела позволяет детально увидеть морфологические изменения тканей и внутренних органов, что делает этот метод наиболее информативным. Основные преимущества:

1. Ранняя диагностика патологии: опухоль, аномальное развитие, латентные формы болезней, воспалительные очаги.
2. Обнаружение изменений размером до 3 мм.
3. Полная безопасность для пациента, отсутствие облучения.
4. Возможность получения снимков в разных плоскостях (фронтальной, сагиттальной, аксиальной).
5. Комфортное расположение пациента во время исследования, в физиологической позе на спине.

Ограничений на проведение МРТ для всего организма при беременности нет. Магнитное поле не оказывает негативное влияние на развитие плода и состояние самой женщины. МРТ назначают беременным при подозрении на аномальное развитие плода, недостаточной информативности УЗИ. Исследование проводят пациентам любого возраста, пожилым, ослабленным. Какое бывает МРТ и в чем отличия?

Невозможность широкого применения метода в связи с наличием противопоказаний для определенных групп пациентов

От проведения магнитно-резонансной томографии нужно отказаться, если в теле пациента установлены какие-либо металлические элементы, не подлежащие снятию. Например, такие как инсулиновая помпа, хирургические металлические скобки, искусственный водитель ритма. Диагностика создаёт угрозу для жизни человека: под воздействием ЭМП нарушается работа кардиостимуляторов, а фиксированные элементы-ферромагнетики могут смещаться в теле больного из-за нагревания под действием поля.

Нельзя проходить исследование при беременности первого триместра и кормлении грудью, так как вводимый контраст может оказать пагубное влияние на плод или новорожденного. При тяжёлой патологии почек нужно отказаться от процедуры с контрастированием, поскольку нарушается процесс выведения контрастного вещества из организма.

Как правило, перед первой процедурой МРТ с применением контраста необходимо исключить аллергию на гадолиний, для чего проводится аллергическая проба.

Можно ли проводить магнитно-резонансную томографию в детском возрасте? Да, это безопасно. Но условным ограничением является возраст до семи лет, так как всё исследование необходимо лежать неподвижно.

Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод обследования, который нужно проходить при малейших подозрениях на серьезное заболевание. Очень часто МР томография дает возможность не упустить самое начало болезни, что позволяет предотвратить её развитие или же лечить консервативными методами. Однако из-за наличия противопоказаний к проведению МРТ, у некоторых категорий пациентов зачастую нельзя пользоваться этим методом в полном объёме.

Как проходит процедура?

Несмотря на то что МРТ является серьезным обследованием, особенной подготовки она не требует. Необходимо проконсультироваться у положенных специалистов, сделать пробу на возможную аллергию и не только изучить противопоказания, но и исключить их у пациента.

Специальной диеты можно не придерживаться, но в случае обследования с контрастом не рекомендуется употреблять пищу за 3 часа до МРТ. Категорически запрещено употреблять спиртные напитки даже накануне процедуры.

Следует тщательно проверить одежду, карманы и отсутствие металлических аксессуаров на теле. Пояс с пряжкой, молния, украшения, пуговицы, часы и даже небольшая монета искажают показания, и результат может быть недостоверным. В некоторых кабинетах врачи могут предложить специальную одежду на время проведения МРТ.

Перед обследованием необходимо снять всё, что содержит металл. После этого пациент ложится на стол–транспортер, который заезжает в сканер, где и остается на всё время исследования. Вот почему страдающим клаустрофобией МРТ также бывает противопоказано.

Пациенту могут быть предложены наушники, так как при включении аппарат шумит, что может быть довольно неприятно для слуха. По звуку этот шум напоминает удары молоточком, которые периодически становятся очень громкими. Но если человек почувствует дискомфорт, можно сообщить об этом врачу с помощью переговорного устройства и прекратить процедуру по желанию пациента.

Магнитно-резонансная томография позвоночника и других областей тела продолжается в течение 15-60 минут. Исследуемый в течение ее проведения должен максимально сохранять неподвижность, так как от этого зависит качество получаемых снимков. Чтобы неподвижность сохранялась, нередко используют специальные фиксаторы из поясов и лент.

Тем, кто не может находиться в течение указанного времени в томографе неподвижно (дети, люди, испытывающие сильную боль), процедуру проводят под наркозом.

Противопоказания

Написать направление на терапию может только специалист, изучив состояние пациента. Это может быть диагностическая процедура при ухудшении состояния здоровья обследуемого.

Томографию головы назначают, если есть жалобы на:

• головные боли постоянного характера;
• резкую потерю зрения или слуха;
• подозрение на внутричерепное кровоизлияние;
• частые головокружения и шум в ушах;
• внезапную потерю сознания;
• нарушение речи;
• ухудшение памяти;
• судороги конечностей;
• постоянные кровотечения из носа или ушей;
• подозрения к новообразованиям.

Также обследования проводят для уточнения диагноза и контроля состояния здоровья при уже существующих нарушениях:

• инсульт;
• повышенное внутричерепное АД;
• опухоль (злокачественная или доброкачественная);
• склероз;
• эпилепсия;
• аномалии в работе различных отделов головного мозга;
• заболевания сосудистой системы;
• синусит в хронической форме;
• определение точного расположения тромба или новообразований;
• черепно-мозговые травмы.

С помощью МРТ головы изучают результаты назначенного курса лечения, его эффективность и продолжительность, а также обследуют головной мозг после хирургического вмешательства.

Существует ряд заболеваний, при диагностике которых необходимо изучить конкретную часть внутри черепа. Для этого используют контраст.

Отличие от обычной томографии заключается в том, что перед такой процедурой пациенту в кровь вводят специфическое вещество, благодаря которому специалисты получают более контрастную картинку. Подобное исследование назначают при:

• опухоли в гипофизе;
• тромбах или других заболеваниях сосудов черепа;
• мигрени.

Несмотря на практически безопасную процедуру, которую назначают даже в детском возрасте, существует ряд показаний, при которых проходить подобную диагностику запрещено:

• кардиостимулятор (может произойти сбой в работе прибора и даже его полная остановка);
• татуировки, если они были выполнены с помощью металлизированных чернил;
• инородные тела на металлической основе, которые находятся внутри организма: имплантаты, осколки, протезы;
• клипсы для остановки кровотока, находящиеся в сосудах мозга;
• беременность. Особенно I-II триместр;
• инсулиновые насосы;
• острая сердечная недостаточность;
• клаустрофобия или приступы паники при нахождении в закрытом пространстве.

Негативные влияния от процедуры не зафиксированы, поэтому все противопоказания являются личной физической или психоэмоциональной непереносимостью пациента, в зависимости от индивидуального подхода, и являются расположенностью к назначению других видов диагностики.

Абсолютное противопоказание для полного обследования ─ наличие в теле металлических предметов:

• кардиостимулятор;
• водитель ритма;
• протезы ушных косточек;
• послеоперационная клипса;
• осколки после огнестрельного ранения.

При отсутствии альтернативных методов исследования МТР всего тела могут назначить в таких ситуациях:

• тяжелое состояние больного, нуждающееся в частичной поддержке жизненно важных функций ─ искусственная вентиляция легких, мониторинг сердечной деятельности;
• заболевания, при которых длительное неподвижное состояние вызывает сильные боли (патология позвоночника);
• острые психические расстройства;
• эпилепсия в анамнезе;
• наркотическое или алкогольное опьянение;
• первый триместр беременности.

Следует отдельно сказать о проведении МРТ всего тела у людей с высокой степенью ожирения. Стандартные магнитно – резонансные томографы имеют ограничения. Они позволяют обследовать пациентов весом до 120 кг. Некоторые модели аппаратов рассчитаны на вес до 200 кг.

Показаниями к процедуре являются следующие:

1. Диагностика заболеваний по жалобам пациента на головную боль, обмороки, боль в спине, заложенность носа, судороги.
2. Оценка состояния головного мозга вследствие перенесенного инсульта.
3. Подготовка к некоторым видам операции и контроль состояния организма после них.
4. Уточнение диагноза, поставленного на основе рентгена, УЗИ, маммографии.

К сожалению, проходить данное обследование можно не каждому пациенту, так как у него есть противопоказания. Так, нельзя применять этот метод при наличии в теле человека кардиостимулятора, различных металлических осколков или имплантатов: эндопротезов суставов, металлокерамических коронок, штифтов в костях, внутриматочных спиралях и т. п. Дело в том, что под воздействием магнитного поля частицы металла могут прийти в негодность и повредить окружающие ткани.

МРТ нужно делать с осторожностью и только в экстренных случаях в первом триместре беременности, если отказ от обследования может угрожать здоровью и жизни женщины. Во 2 и 3 триместрах метод применяется лишь при наличии обоснованных показаний. Однако по сравнению с компьютерной томографией и рентгенографией данный метод является предпочтительным и дает возможность получить более подробные сведения, чем при УЗИ.

Относительным ограничением для проведения процедуры служит наличие на теле человека татуировок. Но речь идет только о татуировках, которые сделаны с помощью красителей, содержащих частицы металла. В любом случае прежде чем проходить обследование, следует сообщить врачу о наличии тату на теле.

В каких случаях назначают МРТ классического варианта:

1. Частые и хронические головные боли. Цефалгия, которая не снимается обезболивающими средствами. Внезапно возникшая острая головная боль, сопровождающаяся дефицитной неврологической симптоматикой. Острая цефалгия по типу удара по голове. Головная боль после черепно-мозговой травмы.
2. Подозрение на опухоль, кисту или смещение мозговых структур (дислокационный синдром).
3. Симптомы повышенного внутричерепного давления: головная боль, головокружение, рвота и тошнота, потемнение в глазах, нарушение сознания.
4. Комплекс вегетативных нарушений: головокружение, шум в ушах, чувство сильного сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, дрожание пальцев, постоянно холодные конечности, чередование запора и диареи.
5. Психические нарушения в комплексе: снижение памяти и внимания, замедление мышления, забывчивость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, нарушение сна.

У детей МРТ назначается при диагностике внутриутробных дефектов развития и ранней диагностике патологий мозга.

Стандартная магнитно-резонансная томография назначается не только при симптомах, но и для таких целей:

• Плановая профилактика контингента, входящего в группу риска заболеваний различной природы. Например, сотрудники, работающие в условиях повышенной радиации, должны проходить профилактическое обследование на предмет опухолей.
• Контроль эффективности лечения после курса терапии, например, после химио- или лучевой терапии.

Магнитно-резонансная ангиография с контрастом назначается при диагностике таких патологий:

1. расслоение стенки сосудов;
2. выпячивание, образование «кармашка» в стенке сосуда;
3. закупорка эмболом или тромбом, сужение просвета артерий и вен;
4. сосудистые мальформации, артериовенозные шунты;
5. атеросклероз сосудов головного мозга;
6. врожденные пороки микроциркуляторного русла центральной нервной системы;
7. нарушение венозного оттока, застой венозной крови.

4D-ангиография – разновидность контрастной ангиографии – позволяет оценить гемодинамику и ее нарушения, в частности мальформации и патологические шунты.

Диффузно-спектральная томография применяется при диагностике сосудистых катастроф, например, ишемического инсульта. Возможности диффузно-спектральной томографии позволяют оценить степень поражения мягких тканей и вещества головного мозга. Также этот метод назначается для диагностики нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или рассеянный склероз.

Магнитно-резонансная перфузия назначается для диагностики нарушения кровообращения и опухолей. С помощью метода оценивается динамика прохождения крови по тканям организма и эффективность оттока венозной крови. Так, перфузионная томография имеет высокую диагностическую ценность при диагностике опухолей, так как может оценить кровоток в патологических тканях. МР-перфузия, кроме того, назначается для подтверждения ишемического инсульта.

Магнитно-резонансная спектроскопия назначается для диагностики метаболических и биохимических изменений. Показания:

• Выявление эпилептогенных очагов в головном мозгу.
• Хроническая ишемия мозга.
• Нейродегенеративные заболевания у взрослых: болезнь Паркинсона, Альцгеймера и Пика, диффузный рассеянный склероз.
• Опухоли.

Функциональная магнитно-резонансная томография назначается при:

1. Картировании головного мозга.
2. Определении индивидуальных особенностей кровоснабжения участков коры больших полушарий.
3. Диагностике ишемических заболеваний.
4. Контроле воздействия препаратов, влияющих на свертывание крови.

Революционное свойство функциональной томографии – это возможность визуализации сновидений и ранее предупреждение генетически обусловленных дегенеративных заболеваний центральной нервной системы.

Магнитно-резонансная томография имеет множество противопоказаний. Первая группа – абсолютные противопоказания. При их наличии магнитная томография не проводится совсем, ни при каких условиях.

Группа абсолютных противопоказаний:

• Установленные металлические имплантаты. Пациенту нельзя делать МРТ с имплантами зубов, также не допускаются люди с металлическими коронками.
• Под вопросом – штифт в зубе. Допуск к исследованию зависит от материала штифта. Так, если последний сделан из титана, керамики или гуттаперчи, во время диагностики проблем не возникнет.
  То же касается ортодонтических скоб. Брекеты допускаются в случае, если сделаны из титана или полимерного материала. Если брекеты из драгоценных металлов или стали – придется снять или отменить исследование.
• Электронные вставки среднего уха, встроенные кохлеарные аппараты – протезы внутреннего уха, так как те содержат части из металла.
• Ферромагнитные осколки.
• Установленный аппарат Илизарова.

МРТ вредно для здоровья

Принцип работы аппарата основан на магнитных полях, а процесс исследования безопасен с точки зрения ионизирующего облучения — оно отсутствует. Никакого вредного излучения просто нет. Неприятные ощущения во время исследования вызваны необходимостью лежать неподвижно, иногда довольно долго. Но ради своего здоровья стоит потерпеть, потому что МРТ — один из самых информативных методов исследования и диагностики заболеваний центральной нервной системы, костно-мышечной и суставной систем человека и т. д., а значит помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.