Дефибрилляция — в каких случаях используется и для чего она нужна?

Что он собой представляет?

Дефибриллятор — это специальный аппарат, воздействующий на сердце кратковременным мощным электроимпульсом. Во время выполнения такой процедуры происходит деполяризация критической массы сердечной мышцы, в результате чего снимается приступ аритмии.

Основной целью дефибриллятора является нормализация частоты сокращения и расслабления сердечной мышцы.

Дефибрилляция — методика, виды и основные правила выполнения

Устройства, восстанавливающие фибрилляцию сердца, бывают разных видов:

  • Автоматический дефибриллятор — распознает сердечные недуги, после чего предлагает оператору сделать разряд. Для выполнения дефибрилляции сначала надо включить прибор, наклеить на грудь больного электроды и нажать необходимую кнопку. Работа с ним не требует особых умений, поэтому проводить лечебную процедуру могут даже не медицинские работники, а, например, тренеры спортивных команд, спасатели, стюардессы, учителя и так далее.
  • Имплантируемый дефибриллятор — это прибор, который отличается от остальных аппаратов своими компактными размерами. Его довольно часто используют совместно с кардиостимулятором для пациентов с серьезными патологиями сердца.
  • Профессиональный дефибриллятор, имеющий ручное управление, обладает необходимым набором программ. Электрический разряд такое устройство передает посредством электродов в виде утюжков. Перед выполнением дефибрилляции их прижимают плотнее к телу больного.

Еще такие медицинские устройства различаются по параметрам вырабатываемых импульсов. Исходя из подобных характеристик, дефибрилляторы могут быть бифазными или монофазными. Причем последние сейчас невозможно найти на первичном рынке, поскольку биполярные аппараты намного эффективнее, поэтому они постепенно вытесняют монополярные.

Перед использованием этих приборов необходимо тщательно изучить прилагающиеся к ним инструкции. Дефибриллятор разрешается применять, только когда человек находится как можно дальше от предметов, проводящих ток, и на ровной поверхности.

При проведении дефибрилляции надо следовать всем правилам по технике безопасности. Во время критической ситуации необходимо действовать спокойно и быстро, не паникуя. Прежде чем приступить к оказанию помощи больному в обморочном состоянии, следует удостовериться, что у него имеется пульс, и он дышит.

Приступить к дефибрилляции можно до приезда медиков, чтобы не терять драгоценного времени. Для ее проведения понадобится снять верхнюю одежду с пациента и наложить на грудь электроды прибора строго по инструкции.

Кожа у человека при этом должна быть сухой. Чтобы уменьшить сопротивление кожных покровов, лучше использовать электропроводную пасту. Для предотвращения ожогов и снижения сопротивления электроды необходимо плотнее прижимать к телу пациента.

При выполнении разряда запрещается дотрагиваться до металлических пластин электродов и пострадавшего. Именно по этой причине находящиеся рядом люди должны обязательно отодвинуться на безопасное расстояние.

Ручной внешний дефибриллятор со встроенной функцией мониторинга

В процессе проведения дефибрилляции вентиляцию легких осуществлять не надо. Разряд аппаратом делается однократно, повторный импульс выполняется с таким же напряжением или с увеличением на несколько единиц.

  • желудочковая (вентрикулярная) фибрилляция;
  • желудочковая (вентрикулярная) тахикардия без пульса.

Дефибрилляция не показана, если сердце полностью остановилось (при асистолии и электрической активности без пульса), а также когда пациент находится в сознании или имеет пульс.

Из этой статьи вы узнаете, когда и для чего проводят дефибрилляцию. Что это такое, какой алгоритм проведения. Есть ли противопоказания, эффективность процедуры, возможные осложнения.

Дефибрилляция – это нанесение на область сердца электрического разряда. Нужна она для лечения серьезных аритмий, которые невозможно купировать с помощью медикаментов. Данная процедура входит в комплекс реанимационных действий при тяжелых нарушениях сердечного ритма. Выполняют ее с помощью специального устройства – дефибриллятора.

Вопреки распространенному мнению, дефибрилляцию не проводят при остановке сердца. При этом эффективна только сердечно-легочная реанимация (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).

Дефибрилляцию проводит врач скорой помощи, реаниматолог либо кардиолог.

Выделяют две разновидности электрической стимуляции сердца:

  1. Дефибрилляция.
  2. Кардиоверсия (дефибрилляция предсердий).

Дефибрилляцию проводят для восстановления ритма желудочков, а кардиоверсию – для нормализации ритма предсердий. Во втором случае электрический разряд наносят одновременно с комплексом QRS или зубцом R (процедура проходит под контролем ЭКГ).

Нанесение разряда выполняется наружно – на грудную клетку пациента – с помощью двух электродов дефибриллятора.

Также существуют имплантируемые дефибрилляторы-кардиовертеры. Это специальные кардиостимуляторы, которые имеют еще и функцию немедленного купирования аритмий (как предсердных, так и желудочковых). Их устанавливают пациентам с повышенным риском возникновения фибрилляции желудочков или предсердий.

Отличия кардиоверсии и дефибриляции

Дефибрилляцию проводят в качестве реанимационного мероприятия. Кардиоверсия же может проводиться как экстренно, так и планово (в случае длительно текущих приступов предсердных аритмий).

Проведение дефибрилляции сердца

Показания к применению электрического разряда в качестве экстренной медицинской помощи:

  • Хаотичные сокращения сердца (проверяются именно на грудной клетке, так как пульс может отсутствовать).
  • Бессознательное состояние пациента.

Противопоказание к проведению экстренной дефибрилляции только одно – остановка сердца. В этом случае дефибрилляция просто неэффективна. При остановке сердца в качестве срочной медицинской помощи эффективны непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких, введение атропина, эпинефрина.

Если сердце остановилось на фоне фибрилляции желудочков, то после появления вновь его активности уже возможна дефибрилляция для нормализации ритма. Однако ее выполняют только после приведенных выше реанимационных мероприятий.

Противопоказания к плановой кардиоверсии (дефибрилляции предсердий):

  • тромбы в предсердиях;
  • ускоренный АВ-узловой ритм;
  • политопная предсердная тахикардия;
  • синусовая тахикардия;
  • отравление гликозидами;
  • серьезные электролитные нарушения;
  • противопоказания к применению анестезии (тяжелое общее состояние больного, преклонный возраст и т. д.).

Фибрилляция – вид аритмии, угрожающей человеку смертью. Для этого состояния характерны беспорядочные сокращения (мерцания) предсердий или желудочков. Скорость хаотичных подергиваний мышечных волокон достигает предельных цифр.

Кровообращение резко нарушается, потому что сердце не может полноценно осуществлять свои насосные функции. Развивается клиническая смерть. Для спасения жизни и предотвращения подобных ситуаций существуют разные методы.

Дефибрилляция сердца – это проведение электрического разряда через его камеры с целью восстановить нормальный ритм работы органа. Для осуществления манипуляций используют специальный прибор – дефибриллятор.

Дефибриллятор-монитор

Терапия такого рода может проводиться планово или экстренно, в зависимости от ситуации. Выполнение электроимпульсного лечения входит в компетенцию кардиолога, врача бригады скорой помощи или реаниматолога. Эти специалисты должны обладать навыками техники проведения процедуры.

Что такое дефибриллятор? Устройство для подачи электроимпульсов может быть переносным и стационарным. Оно оснащено тремя блоками: в одном из них накапливается и преобразовывается электричество, другой представляет собой один или два электрода, третий элемент – это дефибриллятор-монитор.

Различают монофазный и бифазный элетростимуляторы. Первый пускает ток в одном направлении. Принцип действия второго прибора: он использует электроэнергию переменного тока, движущегося от электрода к электроду и обратно.

Существуют автоматические устройства, которые, в отличие от ручных, способны выявить разные нарушения ритма. Также они сами подбирают необходимую мощность разряда для каждого случая. Иногда помощь приходится оказывать вдали от больничных стен.

У многих возникает закономерный вопрос: можно ли дефибриллятором запустить сердце? Лечение электричеством допускается лишь в том случае, если сохраняется хотя бы какое-то подобие сократительной деятельности. Таким образом, дефибриллятор при остановке сердца использовать не имеет смысла.

В случае асистолии (отсутствии сокращений) необходимо приступить к проведению процедуры искусственного дыхания, чередуемой с непрямым массажем сердца. Когда самый важный орган подаст признаки жизни, можно проводить электроимпульсную терапию.

Зачем нужен электрический дефибриллятор в экстренных ситуациях? Его используют для устранения желудочковой аритмии (самое тяжелое нарушение). Такой способ сердечной стимуляции всегда предполагает неотложное проведение, потому что в этом случае возникает реальная угроза жизни. Человек во время подачи тока находится в бессознательном состоянии.

Что такое электрическая дефибрилляция сердца, именуемая кардиоверсией? Термин тоже подразумевает нанесение разрядов тока, но их надо синхронизировать с желудочковым комплексом (QRS). Для этого во время процедуры необходимо параллельное проведение ЭКГ.

Применение такого типа лечения актуально при наличии предсердного нарушения ритма. Возможны как плановые манипуляции, так и экстренные. Первый вариант проводится при обдуманном согласии пациента и под наркозом.

Дефибрилляция у маленьких пациентов

Электрические импульсы наносят двумя электродами дефибриллятора, расположенными специальным образом на грудной клетке больного. При этом производится особая обработка кожных покровов и самих приспособлений.

Есть и другой вид возвращения нормальной сократительной деятельности сердца. В грудную клетку вживляется приспособление, которое задает нужный ритм. При необходимости дефибриллятор-кардиовертер распознает и купирует приступ опасной для жизни мерцательной аритмии.

Для проведения экстренных мероприятий пользоваться дефибриллятором можно в любой ситуации. Основное противопоказание – воздействие на нормально работающее сердце (или с незначительными, физиологическими сбоями).

Главное назначение процедуры – не допустить смерти пациента. Также нецелесообразным будет воздействие током на сердце, которое уже не работает, ввиду полного отсутствия эффективности такой манипуляции.

  • наличие тромбов в зоне предсердий;
  • есть противопоказания для погружения в наркоз;
  • употребление сердечных гликозидов;
  • атриовентрикулярная тахикардия;
  • учащенный синусовый ритм;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • лихорадочное состояние инфекционной этиологии;
  • хроническая мерцательная аритмия (стаж более двух лет);
  • дистрофия или гипертрофия желудочков.
  1. В момент подачи разряда нельзя дотрагиваться до больного или до поверхности, на которую его уложили. Запрещено касаться металлических деталей на электродах.
  2. Если в это время подавался кислород, этот процесс надо прервать. Электрический разряд может спровоцировать возгорание.
  3. Возле больного недопустимо большое скопление посторонних лиц. Обслуживанием приборов должны заниматься не более двух человек.
  4. После проведения дефибрилляции следует сразу же разрядить конденсатор.
  5. Нельзя допускать соприкосновения двух электродов между собой. Особенно при наличии на их поверхности специального электропроводного геля. Несоблюдение этого правила может привести к короткому замыканию.
  6. Для предотвращения ожогового ранения кожных покровов грудной клетки надо применять значительное механическое воздействие (до 8-10 кг) на установленные электроды. Это также позволит снизить сопротивление и уменьшить силу тока.
  7. Дефибриллятор не располагают на область молочной железы женщины. Запрещено устанавливать электроды также в зону имплантированного кардиостимулятора.
  8. Нельзя применять процедуру при наличии нормальной электрической активности сердца. В обратном случае могут возникнуть серьезные нарушения сократительной деятельности, вплоть до асистолии.
  1. Уложить человека на ровную, горизонтально расположенную поверхность.
  2. Открыть доступ к грудной клетке, убрав лишнюю одежду.
  3. Электроды обрабатывают гелем, обладающим свойством проводить ток.
  4. Вместо геля допускается слой марли, который пропитан в растворе хлорида натрия (7-10%).
  5. Выбирается нужный уровень мощности. Производят зарядку электродов.
  6. Устанавливают их правильным образом: правый в подключичной области рядом с грудной клеткой, левый – выше верхушки сердца. Возможно иное расположение: левый электрод в пятом межреберном промежутке возле груди, правый в зоне спины под лопаткой на одном уровне с первым электродом.
  7. При наличии кардиостимулятора постановка левого электрода должна быть на расстоянии большем, чем 8 см от внутреннего устройства.
  8. Процедуру при необходимости чередуют с искусственным дыханием и непрямым массажем сердечной мышцы.
  9. После установки и заряда электродов происходит запуск тока. Проверяется результат (отображаются изменения ЭКГ или обнаруживается пульс).
  10. Отсутствие эффекта допускает нанесение повторного разряда, его мощность увеличивают.
  11. Разрешается 4-х кратно пропускать электричество, с постепенным возрастанием силы разряда. Между манипуляциями проводят медикаментозное лечение, искусственную вентиляцию легких и массаж сердца.
Дефибрилляция сердца

Дефибрилляция сердца

Дефибрилляция: показания

Дефибрилляция: показания

Расположение электродов на грудной клетке

Расположение электродов на грудной клетке

Техника выполнения

Основные показания к применению устройства — аритмия и фибрилляция желудочков. Процедура искусственной вентиляции легких не всегда помогает перевести фибрилляцию в синусовый ритм, поэтому врачи прибегают к дефибриллятору.

Сегодня дефибриллятор — это необходимый аппарат, доступный для использования не только в медицинских, но и в учебных заведениях, парках, офисах и так далее. Ведь у человека в любое время и в любом месте может случиться нарушение деятельности сердца, а спасти его получится лишь с помощью такого устройства.

Алгоритм проведения реанимации путем дефибрилляции, утвержденный Американской Ассоциацией Сердца в 2015 году, таков:

  1. Убедиться, что для дефибрилляции есть показания (оценивается по данным ЭКГ).
  2. Начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) с кислородной поддержкой.
  3. Первый разряд.
  4. Продолжить СЛР немедленно в течении пяти циклов (один цикл состоит из 30 компрессий грудной клетки и 2 вдохов). В минуту необходимо произвести 100 нажатий. Соответственно, перерыв на СЛР займет ровно 2 мин.). Установить внутривенный катетер и эндотрахеальную трубку. Начать вентиляцию легких с частотой 10 вдохов в минуту. Не проверять пульс и ритм до окончания этого времени.
  5. Проверить пульс и ритм сердца.
  6. Если ритм восстановлен, дефибрилляция прекращается, пациент переходит под наблюдение.
  7. Если первый удар не дал желаемого эффекта, стоит повторить разряд.
  8. Повторить цикл «проверка ритма-дефибрилляция-СЛР».

Перечисленные выше этапы выполняет только медицинский персонал.

Сейчас в повсеместное использование входят внешние автоматические дефибрилляторы (ВАД). Их можно обнаружить в аэропортах, вокзалах, торговых центрах и прочих местах скопления людей. Они сконструированы так, чтобы каждый человек без предварительной подготовки с помощью аудиоподсказок смог спасти кому-то жизнь.

  1. Если вы стали свидетелем того, как человек потерял сознание, убедитесь, что он не отвечает на внешние раздражители — громко обратитесь к нему, легко потрусите.
  2. Позвоните в службу спасения или попросите кого-то это сделать.
  3. Проверьте, дышит ли пострадавший, а также есть ли пульс. Если эти признаки отсутствуют или нерегулярны, начинайте сердечно-легочную реанимацию. Попросите кого-то подготовить ВАД.
  4. Перед применением ВАД убедитесь, что вы и пострадавший находитесь на сухой поверхности, рядом нет пролитой воды.
  5. Включите аппарат. Он будет направлять ваши дальнейшие действия.
  6. Освободите грудную клетку пострадавшего от одежды и белья. Если она влажная – вытрите. Приклейте липкие электроды так, как показано на экране (над правым соском и в сторону подмышки от левого соска).
  7. Произведите разряд. Не касайтесь пострадавшего в этот момент. Человеческое тело проводит ток, и электрическая дефибрилляция здорового сердца выведет реаниматора из строя.
  8. В течение 2 минут проводите СЛР. С помощью ВАД проверьте сердечный ритм. Если он восстановился, продолжайте СЛР.
  9. Если фибрилляция не купировалась, повторите разряд.
  10. Продолжайте цикл действий до приезда медицинской помощи.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор

Несмотря на то, что современные дефибрилляторы предполагают простоту и надежность в использовании, следует знать несколько важных правил оказания помощи с использованием подобной медицинской техники.

Дело в том, что применение дефибриллятора предполагает воздействие током на фибриллирующий миокард. Для того чтобы в минимально короткие сроки добиться положительного эффекта от такого воздействия важно все мелкие недочеты свести к минимуму и затратить временные рамки только на осуществление полезных действий.

Итак, для того чтобы процедура была осуществлена по всем правилам, необходимо учесть следующие моменты:

  • Если грудь пациента имеет густой волосяной покров, существует серьезный риск получения ожогов в результате применения дефибриллятора. За счет интенсивного волосяного покрова создается риск возникновения дугового разряда между поверхностью кожи и электродом. Волосы на означенном участке лучше удалить перед применением дефибриллятора;
  • При наложении электродов в область грудной клетки, необходимо прилагать достаточное усилие. Это требуется для снижения сопротивления поверхности кожи и лучшего сцепления электрода с точкой соприкосновения. При создании правильной нагрузки обеспечивается нужный уровень прохождения разряда;
  • При осуществлении дефибрилляции взрослому человеку сила нагрузка должна составлять около 8 килограмм. Такую силу способны приложить только достаточно крепкие представители мужского пола. Редко на такие усилия способны женщины. При отсутствии достаточной силы прижатия, эффективность использования аппарата нулевая. Дефибриллятор попросту не будет работать;
  • Для улучшения проходимости тока, на кожные покровы в области груди необходимо нанести тонкий слой специального проводящего средства (геля);
  • Для осуществления означенной процедуры взрослым, берутся электроды соответствующих размеров. Детям подобные реанимационные действия осуществляются при помощи специальных накладок;
  • Эффективность процесса зависит от правильности расположения электродов на поверхности грудной клетки. Как правило, расположить накладки на груди пациента несложно. Электроды имеют специальную маркировку или различаются по цвету. Поэтому отличить электрод с отрицательным зарядом от электрода с положительным зарядом достаточно легко;
  • Идеальное расположение электропроводящих насадок на груди пациента предполагает фиксацию участка фибриллирующего миокарда точно посреди электродов.

Важно помнить, что дефибрилляция – это процедура, которая предполагает прохождение тока через сердечную мышцу. Воздействие тока на организм человека при неконтролируемых обстоятельствах может быть губительным.

Поэтому выполняя подобную процедуру, необходимо соблюдать четкие правила осуществления таких действий и безопасности. Основное требование при проведении дефибрилляции – ни пациент, ни персонал, осуществляющий реанимационные действия не должен касаться металлических предметов во время проведения манипуляции.

Дефибриллятор – прибор, который позволяет в кратчайшие сроки восстановить и нормализовать сердечный ритм. Данная процедура осуществляется за счет воздействия электрическим разрядом на фибриллирующий миокард.

Современные дефибрилляторы бывают следующих видов:

  • Профессиональные;
  • Автоматические полупрофессиональные.

Современный рынок медицинской техники предлагает множество вариантов этого прибора. Сегодня можно выбрать, как портативный дефибриллятор для выездной реанимации, так и основательный стационарный прибор, который устанавливается в отделении оказания экстренной помощи.

При проведении дефибрилляции электроды не должны касаться рук медперсонала

Современные приборы отличаются размерами, набором функций и предназначением. Для оснащения экстренной аптечки, которая имеется на борту самолета, необходимы автоматические приборы с минимальным набором функционала.

В стационарном реанимационном отделении, как правило, имеются профессиональные устройства, использование которых предполагает наличие профессиональной медицинской подготовки. Стоит отметить, что множество автоматических дефибрилляторов отличается достаточной простой и надежностью в использовании.

Принцип действия медицинского прибора

Дефибриллятор — это аппарат, который функционирует как монитор, определяющий нарушение сердечного ритма. Он необходим, чтобы восстановить нормальные удары главного человеческого органа.

Во многих моделях дефибрилляторов присутствует сразу несколько функций:

  • Кардиоверсия. В этом режиме при нарушении работы сердца используют электрический удар с низкой энергией.
  • Стимулирование при брадикардии. Программа позволяет в случае редкого сердцебиения посылать небольшие электрические импульсы, чтобы поддерживать нормальный ритм.
  • Дефибрилляция. К ней прибегают, когда сердце бьется очень быстро. Прибор освобождает высокий энергетический ток, восстанавливая тем самым сердцебиение.
  • Антитахикардиальный пейсинг. Прибор в таком режиме посылает в мышцу сердца небольшие электрические импульсы для нормализации ритма.

Этот отечественный аппарат является достаточно популярным. В его комплект входят: переносная часть с детскими и взрослыми электродами, сменные батареи и зарядное устройство для них. Первый элемент выполнен в виде монитора, именно на него выводятся сведения о рабочих характеристиках устройства и показатели работы сердца пациента.

Дефибриллятор для экстренных случаев

Дефибриллятор-монитор является переносным, поэтому сохраняет в себе все возможности профессиональных устройств. При работе с ним можно воспользоваться функцией голосовых подсказок. На жидкокристаллический дисплей выводится вся информация о том, как проходит лечебное мероприятие.

Дефибриллятор “ДКИ” применяют не только в медицинских учреждениях, им пользуются и мобильные бригады. В устройстве есть усиленный режим оценки частоты сердечных сокращений и даже отдельный ЭКГ-канал.

Подобное устройство предназначено для лечебного воздействия на главный человеческий орган одиночным бифазным разрядом электродами трансторакально. Дефибриллятор “Аксион” — это продолжение аппаратов серии “ДКИ-Н-10”, но с улучшенным функционалом.

  • применение ускоренного набора энергии;
  • речевое сопровождение процесса работы устройства и действий оператора;
  • заряд сразу двух батарей;
  • формирование биполярного импульса воздействия;
  • встроенный термопринтер.

Использование дефибриллятора в таких критических ситуациях помогает спасти человеческую жизнь. В последние годы в развитых странах этими аппаратами оснащают железнодорожные станции, аэропорты, крупные коммерческие центры.

В большинстве случаев за внезапной и продолжительной потерей сознания (мы сейчас не говорим об обмороке) кроется такое серьезное нарушение ритма сердечных сокращений, как трепетание желудочков сердца — их хаотичная и неэффективная работа.

Оказавшись рядом с человеком, потерявшим сознание, нужно проверить, дышит ли он и есть ли у него пульс. Прежде всего нужно вызвать скорую помощь, чтобы не оставаться долго в такой тяжелой ситуации без помощи врачей, которые проведут всю необходимую терапию, как только окажутся рядом.

Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия

Благодаря электродам, аппарат сначала определяет, имеются ли нарушения сердечного ритма, а обнаружив их, разрешает применить электрический разряд. Во время анализа избегайте любого контакта с телом больного, чтобы не нарушить достоверность полученных данных.

Дефибрилляция – это важнейший этап сердечно-легочной реанимации. Принцип действия построен на остановке быстрых, нерезультативных сокращений камер сердца путем создания электрического разряда.

Восстановление ритма осуществляется с помощью высокоэнергетического (200-360 Дж) электрического импульса, который проходит через тело человека за 0,01 с и разрывает «замкнутый круг».Технические этапы дефибрилляции:1.

Электрический ток пропускается между двумя электродами, которые накладываются в области основы и верхушки. Направление импульса соответствует нормальному прохождению возбуждения по проводящей системе органа.2.

Одновременный энергетический поток прекращает спонтанное сокращение отдельных волокон и «синхронизирует» кардиомиоциты.3. После короткой паузы восстанавливается нормальный сердечный ритм, который задается синусовым узлом («водителем»).

В случае неэффективности первой процедуры допускается повторить дефибрилляцию с большей интенсивностью через 2 минуты (после оценки состояния и непрямого массажа сердца). Количество импульсов не ограничено.

Фибрилляция желудочков – это патологическое состояние, которое возникает, когда мышечная ткань начинает хаотично и очень быстро сокращаться, вплоть до 250—480 ударов в минуту. Желудочек в таком ритме не способен адекватно наполняться кровью и передавать ее организму. Без своевременного прекращения этого процесса прогноз на выживание неблагоприятный.

Показания к применению

В относительно неотложном порядке электрическая дефибрилляция применяется при тех состояниях, которые не приводят к резкому нарастанию сердечной недостаточности, но в то же время не корригируются применением лекарственных методов для восстановления ритма сердца.

В эту группу входят наджелудочковая возвратная пароксизмальная тахикардия, пароксизмальное трепетание или фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия. Плановое проведение дефибрилляции применяется в лечении хронических нарушений ритма сердца, существующих определенное время. Обычно речь идет о трепетании и фибрилляции предсердий.

Противопоказания для дефибрилляции

Противопоказания для дефибрилляции

Противопоказаний для неотложной или экстренной дефибрилляции нет. Если процедура проводится в плановом порядке, то временными противопоказаниями является прием сердечных гликозидов. По истечении 3 дней после отмены этих препаратов можно проводить плановую дефибрилляцию.

Следующее противопоказание для восстановления ритма сердца является постоянная форма мерцательной аритмии длительностью более 2 лет. Аритмии, возникшие на фоне резкого увеличения и дистрофических изменений желудочков, синусовая тахикардия, тромбы в предсердиях, политопная предсердная тахикардия, ускоренный АВ-узловой ритм являются также противопоказанием к проведению плановой дефибрилляции.

  • Фибрилляция – опасное для жизни состояние, желудочки быстро и хаотично сокращаются, и за счет этого не могут нормально наполниться кровью. Происходит сбой кровообращения.
  • Трепетание желудочков. В данном случае желудочки сокращаются быстро, но ритмично. Состояние способно перерасти в фибрилляцию.

Кардиоверсию проводят при таких сбоях:

  1. Трепетание предсердий – пульс в этом состоянии составляет до 240 ударов/мин.
  2. Фибрилляция предсердий – пульс повышается до 300 ударов, становясь хаотичным.

 Если применяется экстренная помощь, то показания к электроимпульсной терапии следующие:

  • Сердце сокращается неритмично, пульс на артериях у больного может отсутствовать, проверка делается на груди.
  • Пациент находится без сознания.

При проведении дефибрилляции требуется дополнительно учитывать противопоказания, а не только показания. Главным из них служит остановка сердца. В данном случае разряд не даст эффекта, поможет только непрямой массаж сердца, искусственное дыхание (сердечно-легочная реанимация), введение эпинефрина или атропина. Когда сердце начнет работать, можно проводить дефибрилляцию, чтобы восстановить ритм.

При плановой кардиоверсии учитываются следующие условия:

  1. не проводится при тромбозе предсердий;
  2. не проводится при политопной и синусовой тахикардии, АВ-узловом ритме;
  3. не проводится при отравлении сердечными гликозидами;
  4. не проводится при противопоказаниях к анестезии (старческий возраст, тяжелое состояние пациента).

Конструкционные особенности современного дефибриллятора

Это устройство оснащено специальными электродами для трансторакального и непосредственного воздействия током на сердечную мышцу. Он состоит из следующих частей: зарядного устройства, конденсатора либо накопителя энергии, а также разрядной цепи.

Питание всех этих медицинских аппаратов осуществляется от обычной сети переменного тока. Есть приборы, в которых предусмотрена возможность зарядки от бортовой сети автомобиля скорой помощи или автономных источников.

Такие медицинские аппараты выпускают небольших размеров. Их устанавливают в груди, чтобы уменьшить риск смертельных случаев при нарушении ритма желудочков, снижая тем самым опасность возникновения сердечного приступа.

Кардиовертер-дефибриллятор ICD, как правило, вживляют под местной анестезией. Имплантируется прибор под ключицей, при этом выходящие из него электроды помещаются прямо в сердце. Времени на операцию уходит около 2 часов.

Врач-кардиолог вводит электроды у основания шеи либо в вену на плече. Он вставляет провод в камеру сердца, отслеживая на дисплее рентгеновского прибора его положение, после чего фиксирует стежком и подсоединяет к кардиостимулятору, установленному в пространство между грудной мышцей и кожными покровами. Затем специалист проверяет работу аппарата, если все в порядке, то зашивает разрез.

При покупке такого устройства, как дефибриллятор, необходимо обязательно проверять сертификат. Помните, что аппарат должен быть рекомендован к использованию Министерством здравоохранения, ведь от его качества зависят человеческие жизни.

Когда выбирают кардиоверсию?

Экстренную дефибрилляцию проводят следующим образом:

  1. Медик убеждается в том, что у пациента тяжелая аритмия, и что он находится в бессознательном состоянии.
  2. Пациента укладывают на твердую поверхность.
  3. Грудную клетку освобождают от одежды.
  4. Электроды дефибриллятора обрабатывают специальным токопроводящим гелем.
  5. Далее электроды прикладывают к грудной клетке пациента согласно инструкции: электрод с надписью APEX – в области верхушки сердца (слева в 5-м межреберье), с надписью SPERNUM – под правой ключицей. Если у больного установлен кардиостимулятор, то левый электрод устанавливают таким образом, чтобы между ним и кардиостимулятором было больше 8 см.
  6. Электроды прижимают к телу с усилием 8–10 кг.
  7. Прибор включают и устанавливают нужный заряд (мощность заряда рассчитывают индивидуально). Некоторые дефибрилляторы рассчитывают необходимую мощность автоматически.
  8. Пока электроды заряжаются, могут проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
  9. Перед тем как дать разряд, медик должен убедиться, что никто не прикасается к больному или к поверхности, на которой он лежит.
  10. Для подачи разряда нажимают на специальные кнопки.
  11. После этого проверяют пульс на сонной артерии (если же пациент подключен к аппарату, который снимает ЭКГ, то эффект будет виден на нем).
  12. При неэффективности первого разряда возможен повторный – большей мощности. Пока электроды заряжаются, проводят сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких).

Плановая кардиоверсия требует подготовки.

После ЭКГ, на которой выявили аритмию, проводят более детальное обследование:

  • Чреспищеводную ЭхоКГ – она позволит выяснить, есть ли в сердце тромбы (что является противопоказанием к проведению кардиоверсии).
  • Анализ крови на калий – его уровень должен находиться в пределах от 4 до 5 ммоль/л.

Далее пациент подписывает согласие на проведение процедуры.

Перед самой кардиоверсией ему порекомендуют соблюдать такие правила:

  • за 3–4 дня до процедуры отменить прием сердечных гликозидов;
  • за 4 часа до процедуры не есть и не пить.

Кардиоверсию проводят следующим образом:

  1. Процедуру проводят в состоянии поверхностного общего наркоза. Сначала пациента готовят к анестезии с помощью преоксигенации (это дыхание 100% кислородом), затем вводят небольшую дозу внутривенного анестетика (Мидазолама, Пропофола, Кеторола или Тиопентала натрия).
  2. Налаживают мониторинг ЭКГ и артериального давления.
  3. Наносят токопроводящий гель и накладывают электроды дефибриллятора так же, как и при дефибрилляции.
  4. На современных дефибрилляторах есть специальная кнопка «SYNC», которая позволит дать разряд синхронно с комплексом QRS либо зубцом R. Это нужно для того, чтобы не было риска распространения аритмии на желудочки. Если разряд давать не синхронно, а в случайном порядке, он может попасть на уязвимый период сердечного цикла (80 мс до вершины зубца T – 30 мс после нее), и это приведет к аритмии желудочков. Она снимается с помощью повторного разряда. Если же разряд будет дан одновременно с комплексом QRS или зубцом R, он повлияет только на предсердия и устранит аритмию предсердий.

Для лечения предсердных аритмий, которые не поддаются воздействию медикаментами:

  • пароксизмы наджелудочковой тахикардии;
  • атриовентрикулярная тахикардия;
  • мерцания и трепетания предсердий.

Плановые процедуры проводятся при частых и затяжных приступах мерцательной аритмии, а также в случае неэффективности медикаментозного лечения. Иногда практикуется чередование двух методов одновременно: лекарственной и электроимпульсной терапии.

Экстренная кардиоверсия необходима, когда аритмия грозит перейти в фибрилляцию желудочков, сопровождается симптомами прединфарктного состояния, падения артериального давления, недостаточности сердца в острой форме.

Целью процедуры является устранение тяжелых симптомов, повышение эффективности лечения, улучшения качества жизни пациента, неотложная помощь при развитии угрожающих состояний.

К этому типу электроимпульсной терапии пациента готовят. Схема подготовки:

  1. Записывают ЭКГ.
  2. Проводят чреспищеводное обследование (ЭхоКГ) на предмет обнаружения тромбов в сердечных камерах.
  3. Назначают лабораторное исследование крови на содержание калия.
  4. Больной должен сам принять решение и дать согласие.
  5. Когда до предполагаемой даты проведения процедуры остается 3-4 дня, отменяются сердечные гликозиды.
  6. Перед кардиоверсией надо выдержать 4-часовой перерыв без еды и питья.

Методика проведения плановой электростимуляции включает в себя:

  1. Преоксигенацию (насыщение организма чистым кислородом).
  2. Погружение пациента в неглубокий общий наркоз.
  3. Подготовку и установку оборудования, как и при дефибрилляции.
  4. Контроль ЭКГ, артериального давления.
  5. Подачу разрядов, которые надо кардиосинхронизировать, то есть совместить с QRS-комплексом или с R-зубцом (сделать это необходимо, чтобы не вызвать аритмию желудочков).

Чтобы уменьшить сопротивляемость кожного покрова, на электроды наносят специальный электропроводный гель. В некоторых случаях электроды предварительно обматывают в несколько слоев марли и смачивают перед проведением процедуры изотоническим раствором в виде натрия хлорида.

Чтобы не возникли ожоги на коже, а также для минимального сопротивления и уменьшения силы тока, электроды в процессе дефибрилляции крепко прижимаются к телу потерпевшего.

Помимо этого, нужно следить, чтобы оба электрода не соприкасались. Также между ними не допускается наличие электропроводного геля, дабы избежать возникновения короткого замыкания, что сделает всю процедуру неэффективной. Существует несколько правил, которые должны придерживаться реаниматоры:

  1. Специалистам не разрешается прикасаться к пациенту напрямую или дотрагиваться к металлическим частям электродов.
  2. Задача остального персонала — держаться подальше от места проведения реанимации, дабы не дотронуться к пострадавшему, кровати и другим окружающим приборам.

Тромб в левом предсердии

Важно! Большое столпотворение народа в месте, где проводится дефибрилляция сердца, может дезориентировать реаниматологов. Поэтому в процессе принимает участие 2 человека.

Один врач установки, а следить за данными ЭКГ и контролировать реанимационную карту должна медсестра. Все остальные должны покинуть помещение, где проводится процедура.

Возможные осложнения

При проведении плановой кардиоверсии необходимо оценить степень риска и принять правильное решение, потому что процедура чревата осложнениями.

  • Развитие мерцаний желудочков при ошибках в процессе проведения электротерапии.
  • Резкая гипотония.
  • Возникновение экстрасистол, желудочковых или предсердных.
  • Через некоторое время после кардиоверсии, увенчавшейся успехом, может развиться отек легких. Такое явление наблюдается при лечении хронических нарушений ритма.

Дефибрилляция тоже представляет определенную опасность для пациента. Но риски не идут в расчет, когда сердце может остановиться в любой момент.

Возможные последствия процедуры:

  • Тромбоэмболия сосудов, в том числе и легочных.
  • Ожог кожной поверхности грудной клетки.

Эти же проблемы могут возникнуть и при кардиоверсии.

Электрическая дефибрилляция и кардиоверсия – довольно опасные медицинские процедуры.

Экстренное проведение дефибрилляции полностью оправдывает риск, так как это спасает человека от смерти.

При плановой кардиоверсии необходимо оценить опасность предсердной аритмии и сравнить ее с рисками, которые несет электрическая кардиоверсия. Иногда при предсердных аритмиях можно обойтись антиаритмическими препаратами (такими как Амиодарон, Пропафенон).

Возможные осложнения дефибрилляции:

  • Ожоги кожи. Возможны при использовании зарядов высокой мощности. Для их лечения применяют мази с содержанием кортикостероидов. Мазь наносят сразу после выполнения дефибрилляции (в случае успешного ее проведения).
  • Тромбоэмболия легочной артерии или других артерий. Требует немедленного лечения (антикоагулянты, тромболитики, хирургическое удаление тромба).

При плановой кардиоверсии также могут возникнуть описанные выше осложнения.

Другие осложнения плановой кардиоверсии:

  1. Фибрилляция желудочков. При правильном проведении кардиоверсии возникает редко. Купируется повторным разрядом.
  2. Снижение артериального давления. Иногда проходит само по себе, в более тяжелых случаях требует введения вазопрессоров (Мезатона, Норэпинефрина).
  • Отек легких. Первые два осложнения возникают непосредственно во время проведения кардиоверсии. Возникновение же отека легких возможно в течение 1–3 часов после успешного проведения процедуры. Так бывает у пациентов, которые страдали хроническими предсердными аритмиями (иногда бывает так, что приступ нарушенного сердцебиения длится несколько месяцев и даже год). При резком же восстановлении правильного ритма есть риск развития отека легких. Лечат его с помощью диуретиков, селективных бета-2-адреномиметиков, спазмолитиков, ингаляций кислорода.
  • Предсердные экстрасистолы. Желудочковые экстрасистолы. Не требуют лечения.
  • Несмотря на болезненность электрической кардиоверсии и необходимость общей анестезии для ее проведения, она более эффективна, чем медикаментозное лечение предсердных аритмий.

    Дефибрилляция относится к опасным процедурам, но в экстренных случаях такой риск оправдан, ведь она спасает человека от смерти. После дефибрилляции могут возникать некоторые осложнения:

    • От разряда остается ожог на кожном покрове. Подобное осложнение возникает при установке высокой мощности разряда. Подобные ожоги лечатся как обычные электрические, с использованием местных средств (мази с содержанием глюкокортикостероидов).
    Дефибрилляция
    • Тромбоэмболия ЛА или других артерий. Такое осложнение нуждается в немедленном лечении, в данном случае используются медикаментозные средства или операционное вмешательство.

    Если проводится кардиоверсия, как плановое мероприятие, то к описанным осложнениям могут добавляться следующие:

    1. Фибрилляция желудочков, но такое осложнение – редкий случай и устраняется повторным разрядом тока.
    2. Снижение АД, как правило, проходит самостоятельно, но в некоторых случаях применяется «Норэпинефрин» или другие средства.
    3. Описанные осложнения могут появиться сразу после процедуры, а через 2-3 часа может начаться отек легких. Подобная проблема появляется у людей, страдающих предсердной аритмией в хронической форме длительное время. Лечение проводится диуретиками, спазмолитиками и кислородными ингаляциями.

    Невзирая на то, что плановая процедура болезненна, и приходится использовать анестезию, такой метод гораздо эффективнее, чем химическая дефибрилляция.

    Уровень эффективности и дальнейший прогноз

    Наиболее эффективна дефибрилляция сердца в течение 3 минут с момента начала фибрилляции желудочков. Дальше ее эффективность как реанимационной процедуры постепенно снижается (с каждой минутой задержки на 10–15 %).

    Эффективность дефибрилляции зависит от целого ряда факторов. Основные из них:

    • Время проведения. Чем более срочно провести процедуру, тем эффективнее она будет.
    • Правильность выполнения других реанимационных методов. Сюда входят непрямой массаж сердца, вентиляция легких, введение медикаментов.
    • Правильность выполнения самой дефибрилляции.
    • Современность и качество аппаратуры (дефибриллятора).

    К наиболее частым ошибкам при проведении процедуры относятся: неправильное расположение электродов, нанесение слишком маленького количества токопроводящего геля, недостаточно плотное прижатие электродов к телу пациента, более низкая или более высокая, чем нужно, мощность разряда, недостаточное наполнение легких кислородом (неправильная искусственная вентиляция легких). Обычно эти ошибки допускают начинающие медики.

    Также эффективность электрической дефибрилляции и кардиоверсии зависит от индивидуальных особенностей сердца, которые не могут быть учтены врачом (например, неоднородность мембранного потенциала на поверхности клеток, неоднородность электрического поля в разных сегментах левого желудочка и другие).

    Эффективность дефибрилляции при стечении благоприятных факторов (своевременное выполнение, современная аппаратура, правильное проведение реанимационных действий) довольно высокая – около 85%. Однако это идеальная картинка, а в реальной жизни удается реанимировать всего 5–15% людей, которых тяжелая аритмия настигла в общественном месте или дома, и 50–70% пациентов, которые уже находились в условиях стационара.

    Что касается плановой кардиоверсии для снятия аритмий предсердий, то она дает положительный результат в около 95 % случаев.

    Вживление же имплантируемого дефибриллятора-кардиовертера позволяет значительно продлить жизнь пациента, так как он снимает аритмию немедленно, и положительный эффект наступает в 99 % случаев.

    Чреспищеводное обследование

    Однако прогноз после пережитой фибрилляции желудочков все равно неблагоприятный даже после успешно проведенной дефибрилляции или при установленном дефибрилляторе-кардиовертере. Объясняется это тем, что данная аритмия возникает на фоне тяжелых заболеваний сердца (сложных пороков, тяжелой сердечной недостаточности, обширного инфаркта миокарда), и высок риск повторной фибрилляции желудочков, повторного инфаркта.

    При предсердной аритмии, которая была успешно снята с помощью кардиоверсии, прогноз при правильном дальнейшем лечении относительно благоприятный.

    Самый высокий уровень эффективности экстренной электростимуляции отмечается в первые три минуты развития угрожающих жизни мерцаний. Каждая последующая минута промедления будет понижать этот уровень на 15%.

    Если быстро и грамотно были проведены все манипуляции, процент успеха при дефибрилляции довольно высок (не ниже 85%). Такое возможно в идеале, но это большая редкость. Более реальны следующие цифры: до 15% людей получается спасти вне стен больницы, около 60% возвращают к жизни, когда приступ возник в медицинском учреждении.

    Кардиоверсия отличается большей результативностью. Успех ожидает пациентов, согласившихся на лечение током, в 95 случаях из ста.

    Прибор, внедренный в грудную клетку в качестве искусственного водителя ритма, дает самый высокий эффект. Аритмия устраняется в кратчайшие сроки и без последствий в 99% всех инцидентов.

    недостаточности сердца в острой форме, инфаркта миокарда с обширной зоной поражения, комбинированных пороков. Пережив успешно одну клиническую смерть при тяжелой фибрилляции желудочков, выкарабкаться также благополучно из аналогичной ситуации во второй или третий раз, возможно, уже не получится.

    Изобретение метода электрической стимуляции сердца дало шанс победить смерть многим людям. Дефибрилляция может спасти не только взрослого, но и ребенка. Кардиоверсия считается самым лучшим способом устранения тяжелой аритмии.

    Благодаря грамотному воздействию током происходит «перезагрузка» сердца, после чего деятельность мышечных волокон нормализуется, устанавливается правильный естественный ритм сокращений, а человек переживает ощущение второго рождения.

    В случае успешной дефибрилляции больной требует наблюдения и ухода. Часто нанесение электрического разряда по проводящей системе может стать причиной развития аритмии. Неврологические расстройства, связанные с временной гипоксией головного мозга, тоже возможны.

    Основные цели дальнейших действий:

    • диагностика и лечение причин, вызвавших остановку сердца;
    • минимизирование негативных последствий на нервную систему.

    Для этого должны быть выполнены такие условия:

    • проведение ЭКГ в 12-ти отведениях;
    • проведение энцефалографии в случаях нарушения сознания (кома) и у пациентов с эпилепсией;
    • проведение экстренной реперфузии (восстановление тока крови), если причина остановки сердца инфаркт миокарда;
    • поддержка стабильного артериального давления, уровня глюкозы в крови;
    • снабжение кислородом;
    • контроль температуры тела (в пределах 35-36 ˚C);
    • консультация невропатолога.

    Реанимационные действия прекращаются:

    • при неэффективности реанимационных мероприятий, проводимых в течение 30 минут;
    • при констатации смерти, основанной на безвозвратном прекращении функционирования головного мозга.

             Эффективность метода зависит еще от некоторых причин:

    1. Правильность выполнения других приемов реанимации пациента. В данном случае речь идет об искусственном дыхании, непрямом массаже сердца, использовании лекарственных препаратов.
    2. Правильность методики проведения процедуры.

    Многое зависит не только от описанных факторов, но и от используемого прибора, его качества.

    Пи дефибрилляции чаще всего допускаются следующие ошибки:

    1. Неправильная установка на теле электродов.
    2. Малое количество геля для проведения тока.
    3. Недостаточное прижатие электродов к телу.
    4. Слишком малая или высокая мощность тока.
    5. Недостаток воздуха в легких при неправильно проведенных реанимационных мероприятиях (дыхании рот в рот).

    Как правило, описанные ошибки присущи новичкам. Конечно, эффективность процедуры еще зависит и от персональных особенностей человека, электрической работы его сердца. Эти факторы не поддаются учету.

    При правильной методике проведения и использовании современного оборудовании в 85% случаев процедура дает результат, но это статистические данные при идеальных условиях. На практике медикам удается спасти только 15% пациентов, у которых проблема появилась за пределами медицинского учреждения.

    Имплантированные приборы существенно увеличивают продолжительность жизни, поскольку устройство моментально снимает аритмию, результат наступает почти в 100% случаев. Правда, после процедуры прогнозы остаются не очень радостными, даже если человека получится спасти после фибрилляции желудочков – остается риск повторного приступа.

    Как пользоваться дефибриллятором?

    На прошлой неделе новость о остановке сердца у одного известного футболиста прямо во время игры и его «чудесном» спасении врачами «неотложки» занимала обложки ведущих газет мира. На самом деле, в этом нет никакого чуда.

    Схема применения его простейшая. Сам аппарат подсказывает все этапы оказания помощи человеку, оказавшемуся без сознания. Нужно только сохранять спокойствие и следовать рекомендациям «умного» прибора. Если причина тяжелого состояния у человека не остановка сердца, а совсем другая, то аппарат просто не станет работать, так что нанести вред неумелыми или неадекватными действиями просто невозможно. Риск его применения — минимальный.

    Никакие фармакологические средства в таких ситуациях не могут спасти пострадавшего. Единственный способ заставить сердце работать правильно – это дефибрилляция. Если такому больному быстро не оказать медицинскую помощь, то смертельный исход неизбежен. В этом случае счет идет на секунды.

    На то, чтобы вернуть человека к жизни, так чтобы при этом у него из за возникающего кислородного голодания остался неповрежденным головной мозг, есть всего 7 минут. 95% людей с остановкой сердца погибают, не получив вовремя медицинскую помощь.

    Убедившись в отсутствии дыхания и кровообращения нужно приступать к дефибрилляции, если Вашем распоряжении есть такой аппарат. Для этого разденьте больного до пояса и наложите электроды на грудную клетку, так как это указывает прибор, проследив за тем, чтобы кожа у пострадавшего была сухой.

    Если аппарат изначально не рекомендует электростимуляцию, то до прибытия скорой помощи нужно проводить пострадавшему искусственный массаж сердца и искусственное дыхание в соотношении 30 нажатий на грудную клетку (с частотойв минуту) на 1 — 2 дыхания.

    Проведение кардиоверсии

    Если дефибриллятор рекомендует элетростимуляцию, то нужно нажать на кнопку, запускающую разряд, но отстранившись от тела пострадавшего, иначе достанется и Вам. После этого дефибриллятор проводит новый анализ состояния сердца. Далее нужно следовать инструкциям этого прибора.

    Материалы, размещенные на сайте, являются проверенной информацией от специалистов в различных областях медицины и предназначены исключительно для образовательных и ознакомительных целей. Сайт не предоставляет медицинских консультаций и услуг по диагностике и лечению заболеваний.

    Рекомендации и мнения специалистов, опубликованные на страницах портала, не заменяют квалифицированную медицинскую помощь. Возможны противопоказания. ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

    ЗАМЕТИЛИ ОШИБКУ в тексте? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl Enter! СПАСИБО!

    Пользоваться дефибриллятором не так и сложно. Он устроен таким способом, что сам указывает на нужные действия. Главное — это сохранять спокойствие при оказании помощи и не паниковать, даже если Вы не знаете, как правильно пользоваться дефибриллятором.

    Прибор используют только при остановке сердца у больного: если же причина потери сознания иная, агрегат не станет работать, следовательно, не навредит человеку. Риск от нецелесообразного использования минимален.

    Зачастую причиной внезапной остановке сердца и потери сознания является нестабильная стенокардия — неправильная работа желудочков, это весьма серьезное нарушение. При таком заболевании они начинают работать хаотично.

    Оказание срочной помощи

    Медикаментозное лечение в таком случае неэффективно, требуется экстренная помощь больному. Здесь на помощь приходит дефибриллятор, только он в состоянии запустить работу сердца. Если с оказанием помощи промедлить, то пациент скончается, здесь важна каждая секунда.

    Прежде чем подключать дефибриллятор-монитор, стоит проверить дыхание у человека и пульс. Как только выяснилось, что пульса и дыхания нет, приступить к дефибрилляции.

    1. Разденьте пациента до пояса, установите электроды прибора в районе грудной клетки, дефибриллятор будет Вас направлять. Важно, что бы кожа пациента в этот момент была сухой.
    2. По средствам электродов будет видно, обнаружены ли нарушения в работе сердца; как только они выявлены, прибор разрешит провести электронный разряд.
    3. Во время этого процесса не стоит прикасаться к больному, иначе будет нарушена работа прибора.
    4. Если дефибриллятор не разрешает проведение подобной реанимации, стоит ограничиться применением непрямого массажа сердца вместе с искусственным дыханием. Через пару минут подобных мероприятий нужно вновь подключить электроды и оценить ситуацию.
    5. Продолжать работать в таком ритме до прибытия бригады неотложной помощи.

    Как только прибор дает разрешение на использование, нажмите на кнопку дефибриллятора чтобы произвести разряд, при этом не взаимодействуйте с пострадавшим, иначе Вы тоже можете получить импульс. Затем дефибриллятор-монитор вновь проанализирует состояние сердца и выдаст новые инструкции.

    Теперь Вы знаете, как правильно пользоваться дефибриллятором, но не стоит забывать, что перед началом любых спасательных мероприятий нужно проинформировать о своих действиях врачей скорой помощи.

    Когда проводят дефибрилляцию

    Показания к применению электрической экстренной дефибрилляции – тяжелые желудочковые аритмии:

    • Фибрилляция (беспорядочный ускоренный ритм).
    • Трепетания (ритм ускорен, но упорядочен).
    • Тахикардия, которая не лечится консервативно.

    При этом состояние может осложняться острой сердечной недостаточностью, резкой гипотонией.

    • Сердце сокращается часто, хаотично. Проверять сердцебиения надо в области грудины, пульс, скорее всего, не будет прощупываться.
    • Человек находится без сознания. Происходит регистрация клинической смерти.

    Цель процедуры – спасти человеку жизнь, восстановить адекватную деятельность сердца, не допустить его полную остановку. Меры относятся к реанимационным, манипуляцию надо проводить как можно быстрее. С каждой минутой промедления риск биологической смерти повышается.

    Как правильно наложить дефибриллятор

    Здоровым и крепким сердцем могут похвастаться далеко не все люди. Опасность возникновения сердечного приступа существует всегда и во многих ситуациях. Стресс, плохая экология, неправильное питание и наличие вредных привычек – это факторы, усиливающие риски означенных проблем.

    При возникновении критической ситуации, когда человек теряет сознание из-за резко развившейся аритмии, необходима срочная квалифицированная помощь. Самый верный способ быстро и четко запустить нормальную работу сердечной мышцы – это электрическая дефибрилляция, которая осуществляется при помощи специального устройства. Способ не нов и хорошо известен бригадам скорой помощи, а также работникам спасательных служб.

    Пользоваться дефибрилляторами должны уметь все медики. Этому обучают персонал авиалайнеров и теплоходов. Дело в том, что оказание помощи, в случае возникновения сердечного приступа, не терпит отлагательства.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector