Классификация артериального давления по шкале воз: витамины, как передается, классификация, таблетки

Классификация гипертонической болезни по воз последняя

Артериальную гипертензию имеется возможность охарактеризовать как «болезнь без начала» — все люди, у которых была выявлена конкретная патология, не могут определить момент, который послужил стартовой точкой для АГ.

Помимо этого, АГ еще и протекать может по-разному – в зависимости от индивидуальных показателей тела. Но, Артериальная гипертензия – это всегда повышенное давление, которое является следствием нарушения структуры и функционала сердечной мышцы и сосудов.

Европейские кардиологи пересмотрели нормы артериального давления

Диагноз «высокое кровяное давление» далеко не всегда означает, что пациенту срочно требуется постоянный приём лекарственных препаратов для его снижения. Довольно часто это сигнал к тому, что пришло время изменить стиль жизни – сбросить лишний вес, перейти на здоровое питание, повысить физические нагрузки, отказаться от вредных привычек и прочее. Вопрос лишь в том, начались ли уже необратимые изменения здоровья человека.

Границей нормального артериального давления принято считать показатель 120/80, а бить тревогу медики начинали в тот момент, когда тонометры показывали значения 140/90. Но в новом докладе Американской кардиологической ассоциации опасный порог снижен до отметки 130/80.

Первое с 2003 года изменение рекомендаций по диагностике артериального давления наделало много шума. Ведь по новым нормам только в США в группу риска попадает 46% населения, в то время как раньше беспокоиться могла только треть населения страны.

Отныне систолическое давление от 130 до 139 при диастолическом 80-89 американские врачи будут считать признаками гипертонической болезни сердца первой степени.

По словам ведущего автора доклада Пола Уэлтона (Paul Whelton), такой диагноз должен как минимум являться «жёлтым светом», сигнализирующим о необходимости что-то менять. А приём специализированных препаратов в данном случае будет показан лишь при наличии факта инсульта или сердечного приступа.

Новую классификацию получило и состояние человека с систолическим давлением 120-129 при диастолическом менее 80. Именно такое давление теперь будут называть повышенным. Что касается пониженного давления, то признаки и симптомы низкого давления можно узнать здесь.

Многие врачи солидарны с авторами доклада, который был представлен на конференции Американской ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний в Калифорнии и опубликован в издании Journal of the American College of Cardiology.

Классификация артериального давления по шкале воз: витамины, как передается, классификация, таблетки

Каждый, наверное, сталкивался с ситуацией, когда врач, измеряя давление, спрашивал: А какое у вас обычное нормальное давление? Мне всегда этот вопрос казался странным, ведь есть нормы артериального давления, давно известные.

Просто организм может приспособиться к высокому давлению, и будет казаться такое давление нормальным. Это-то как раз очень плохо, потому что организм, выйдя из нормального режима, работает на износ, а человек даже не чувствует этого. И может произойти, если совсем не следить за давлением, повышение его до критического значения.

В технике механизмы при критических нагрузках разрушаются. Так и с человеком может произойти подобное: кровоизлияние, обширный инсульт и прочие неприятности, из которых уже будет не выкарабкаться. Поэтому, следить за своим давлением всем нужно обязательно.

Также еще хочется отметить, что резкое снижение артериального давления тоже может вызвать болезненные состояния. Снижать давление нужно постепенно, на 20 – 30 единиц, не более, это при высоком давлении (из личного опыта и рекомендации врача).

При этом желательно, чтобы у большинства пациентов моложе 65 лет показатели систолического («верхнего») давления были в пределах 120–129 мм рт. столба, указывается в руководстве. Что касается пожилых пациентов (старше 65 лет), то если прежде нормой для них считались значения систолического давления в пределах 140–150 мм рт.

столба, то теперь врачам необходимо добиваться снижения этих показателей до 130–139 мм рт. столба. Такие же показатели рекомендуются теперь и для людей старше 80 лет, если они хорошо переносят лечение гипертонии (до сих пор таким возрастным пациентам рекомендовали снижать «верхнее» давление до 140–150 мм рт. столба).

Классификация артериального давления по шкале воз: витамины, как передается, классификация, таблетки

Кроме того, в результате лечения гипертонии значения диастолического («нижнего») давления у всех групп пациентов, независимо от степени риска и сопутствующих заболеваний, должны снижаться не до 90, как считалось прежде, а до 80 мм рт. столба и ниже.

Классификация согласно показателям артериального давления

В 99-ом году прошлого века, согласно ВОЗ была принято подразделение по показателям АД, соответствующих норме:

  1. Нормальное – показатели в рамках 130/85.
  2. Оптимальное – показатели меньшие, чем 120/80, но не ниже 110/60.
  3. Нормальное повышенное – показатели до 139/89.

А вот показатели подобной патологии, как артериальная гипертензия (классификация 1999 ВОЗ), выглядит подобным образом и может делиться на три степени по уровню АД:

  1. I степень АГ (мягкая гипертония) – от 140/90.
  2. II степень АГ (умеренная гипертония) – показатели от 160/100.
  3. III степень АГ (тяжелая гипертония) – от 180/110 и далее.

артериальная гипертензия: классификация воз (степени АГ)

Помимо конкретных трех степеней, согласно ВОЗ имеются еще две стадии, характерные для артериальной гипертонии, классификация которых проходит также по показателям давления:

  • Пограничная гипертензия – периодические повышения АД до 149/90 с дальнейшим спонтанным снижением.
  • Изолированная систолическая гипертензия – завышенное пульсовое артериальное давление и сравнительно низкое диастолическое – от 140 и выше/90 и ниже.

Согласно применяемой классификации ВОЗ и МОГ, классификация артериальной гипертонии, по степеням, характеризуется такими негативными переменами в системах и органах организма:

  • I степень не несет изменений «органам-мишеням».
  • II степень может привнести некоторые, относительно незначительные перемены в худшую сторону, становится возможным гипертонический криз.
  • III степень привносит комплексные негативные перемены «органам-мишеням», повышает риски слепоты, сердечной и почечной недостаточностей, инфаркта и инсульта.

Классификация артериального давления по шкале воз: витамины, как передается, классификация, таблетки

Кроме подобной классификации, гипертония подразделяется на две категории – первичную и вторичную. Разница при конкретной классификации заключается в происхождении гипертонической болезни:

  • Эссенциальная, либо же первичная – это спонтанное развитие АГ, при отсутствии первопричины. Она может быть 3-х стадий – согласно классификации ВОЗ.
  • Симптоматическая гипертония, либо же – вторичная – АГ спровоцирована иной патологией и относится к симптоматическим проявлениям. Также характеризуется 3-мя стадиями.

Некоторые «особенные» вариации АГ

К особенным вариациям АГ можно отнести два таких типажа, которые обладают собственным кассовым разделением и характерными особенностями для каждой из степеней: легочная гипертензия и вазоренальная.

Легочная форма – это повышение артериального давления свыше 25 единиц в легочной артерии. Она обладает четырьмя стадиями:

  1. I стадия – артериальное давление свыше 25, но до 50.
  2. II стадия – свыше 50, но до 75.
  3. III стадия – свыше 75, но до 110.
  4. IV стадия – артериальное давление свыше 110.

Может быть как неизвестного происхождения (первичная), так и спровоцированной (вторичная). ЛГ – это крайне редкая патология – выявляется всего у 0.2% больных с патологиями сердечнососудистой системы.

Вазоренальная форма АГ всегда вторична – она характеризуется недостатком крови в почках из-за нарушенной проходимости в почечных артериях. Подразделяется на три стандартных стадии. Выявляется всего у 5% гипертоников.

С артериальной гипертензией возможно бороться, разработаны эффективные методики лечения. Но, ни одна медикаментозная терапия не будет эффективной, если человек не изменит собственного подхода к жизни и откажется следовать рекомендациям врача.

Стратификация риска эссенциальной АГ (гипертонической болезни)

1.Степени повышения АД (оценивается по классификации JNC — VI, 1997).

2. Вовлечения в патологический процесс органов-мишеней.

3. Наличия у больных ГБ ряда факторов риска, ухудшающих течение и прогноз ГБ.

4. Наличия сопутствующих заболеваний и осложнений ГБ.

В табл. 7.3 приведены критерии стратификации риска эссенциальной АГ с учетом поражения органов-мишеней, наличия неблагоприятных факторов риска, сопутствующих заболевания и осложнений АГ.

Таблица 7.3

Критерии стратификации риска эссенциальной АГ (гипертонической болезни) (ВОЗ/МОГ, 1999 г)

Как показали широкомасштабные клинические исследования, только такой комплексный подход к оценке состояния больного позволяет достичь максимального успеха в лечении больных ГБ. В связи с этим в последние годы получили широкое распространение рекомендации экспертов ВОЗ/МОГ (1999) по оценке степени риска развития осложнений эссенциальной АГ (табл. 7.4).

Таблица 7.4

Оценка степени риска развития осложнений АГ (ВОЗ/МОГ, 1999)

I стадия — АД выше 160/95 мм рт. ст. без органических изменений сердечно-сосудистой системы;

II стадия — высокое АД в сочетании с гипертрофией левого желудочка сердца без признаков повреждения других органов;

Классификация артериального давления по шкале воз: витамины, как передается, классификация, таблетки

III стадия — высокое АД в сочетании с повреждением сердца и других органов (мозга, сетчатки глаз, почек и др.).

Классификация поражения органов-мишеней

Стадия I — нет объективных признаков поражения органов-мишеней.

гипертрофия левого желудочка;

генерализованное или локальное поражение почечных артерий;

протеинурия и/или незначительное повышение уровня креатинина в крови (1,2—2 мг/дл);

ультразвуковые или рентгенологические данные о наличии атеросклеротической бляшки (сонные артерии, аорта, подвздошные или бедренные артерии).

Таблица 3. Поражение органов-мишеней

Таблица 4. Рекомендации по ведению взрослых пациентов с впервые выявленным повышением АД

Примечание: изменение образа жизни, т.е. немедикаментозные методы лечения, необходимо рекомендовать всем больным, которым назначены антигипертензивные средства. * при наличии нескольких факторов риска следует уже на начальном этапе обсудить целесообразность медикаментозной терапии. ** при наличии са­харного диабета, сердечной недостаточности или почечной недостаточности.

Таблица 6. Стратификация риска для оценки прогноза

Таблица 7. Факторы, влияющие на прогноз

Обследование больных

• возраст, анамнез, результаты физического исследова­ния и обычных лабораторных тестов, тяжесть гипер­тонии указывают на ее вторичный характер;

• артериальная гипертония плохо поддается медика­ментозной терапии;

• АД удается адекватно контролировать, однако затем оно начинает возрастать;

• артериальная гипертония 3 стадии;

• внезапное развитие гипертонии.

Цель лечения артериальной гипертонии

Целью антигипертензивной терапии является снижение риска осложнений и смертности больных. Для этого целесообразно снизить АД 27 кг/м 2 , окружность талии {amp}gt;85 см у женщин и {amp}gt;98 см у мужчин).

Классификация артериального давления по шкале воз: витамины, как передается, классификация, таблетки

• Ограничение потребления алкоголя: для мужчин не более 30 мл этанола в день (что примерно соответст­вует 720 мл пива, 300 мл вина или 60 мл водки), для женщин и людей с низкой массой тела не более 15 мл этанола в день.

• Повышение физической активности на свежем воз­духе (по крайней мере 30-40 мин в день большую часть дней в неделю или плавание).

• Снижение потребления натрия — не более 100 ммоль/сут (2,4 г натрия или б г натрия хлорида).

• Адекватное потребления калия с пищей (примерно 90 ммоль/сут)

• Адекватное потребление кальция и магния с пищей.

• Прекращение курения и снижение потребления на­сыщенных жиров и холестерина с пищей.

До каких цифр снижать АД?

Некоторые авторы высказывали беспокойство, что слишком резкое снижение диастолического АД может спровоцировать ишемию миокарда за счет снижения коронарного кровотока в диастолу (J-образная кривая зависимости смертности от АД).

Классификация артериального давления по шкале воз: витамины, как передается, классификация, таблетки

Тем не менее, имею­щиеся данные подтвердили безопасность и целесооб­разность снижения АД менее 140/90 мм рт ст в любом возрасте. В исследованиях у пожилых больных с изоли­рованной систолической гипертонией не было отмече­но повышения риска осложнений и смертности несмотря на низкий уровень диастолического АД.

При описании артериальной гипертензии или гипертонической болезни очень часто встречается деление этого заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Попробуем внести ясность в эти определения.

Артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь (ГБ) – это стойкое увеличение уровня артериального давления (АД) выше нормальных показателей. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как:

  • Большую часть времени нет никаких очевидных симптомов.
  • При отсутствии лечения АГ повреждение, нанесенное повышенным АД сердечно-сосудистой системе, способствует развитию инфаркта миокарда, инсульта и других угроз для здоровья.

Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует.

Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США).

Таблица 1. Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год)

Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах. В европейские и американские рекомендации она не входит. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания – то есть, по поражениям других органов.

Классификация артериального давления по шкале воз: витамины, как передается, классификация, таблетки

Таблица 4. Стадии гипертонической болезни

Как видно из этой классификации, выраженные симптомы артериальной гипертензии наблюдаются только при III стадии заболевания.

Если внимательно присмотреться к этой градации гипертонической болезни, можно заметить, что она является упрощенной моделью определения сердечно-сосудистого риска. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации. То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента.

Независимо от степени гипертонии, необходимо стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

  • У пациентов 2 . Этого можно добиться с помощью здорового питания и физической активности. Даже незначительное снижение веса у людей, страдающих ожирением, может значимо уменьшить уровень АД.

Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени.

Медикаментозное лечение может понадобиться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск.

Как правило, при гипертонии 1 степени пациентам моложе 55 лет сперва назначают один препарат из следующих групп:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ – рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА — лозартан, телмисартан).
  • Бетаблокаторы (могут назначаться молодым людям при непереносимости иАПФ или женщинам, которые могут забеременеть).

Если больной старше 55 лет, ему чаще всего назначают блокаторы кальциевых каналов (бисопролол, карведилол).

Назначение этих препаратов эффективно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Если через 6 недель уровень АД не достигает целевого, можно:

  • Увеличить дозу принимаемого препарата.
  • Заменить принимаемый препарат на представителя другой группы.
  • Добавить еще одно средство из другой группы.

Гипертоническая болезнь 2 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно необходимо начинать медикаментозное лечение, чтобы избежать ее прогрессирования в 3 степень гипертонии.

Кому, зачем и как нужно измерять артериальное давление

Уровень артериального давления – один из ярких показателей состояния здоровья. Правда, чаще всего о необходимости следить за АД вспоминают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. На самом деле каждый должен знать все о своем давлении, потому что оно меняется по разным причинам.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) – давление, которое оказывает кровь на стенки артерий. Оно неравномерно и колеблется в зависимости от фазы работы сердца. В систолу, когда сердце сокращается и выбрасывает в сосуды очередную порцию крови, давление увеличивается.

А в диастолу, когда сердце расслабляется и наполняется кровью, давление в артериях уменьшается. Давление крови на стенки артерий в систолу называют «верхним» или систолическим, а в диастолу – «нижним» или диастолическим. Значение АД принято записывать через дробь: первым – верхнее, вторым – нижнее.

АД – один из важнейших показателей работы сердечно-сосудистой системы. У большинства здоровых людей он относительно постоянен. Но под воздействием стрессов, физических нагрузок, переутомления, употребления большого количества жидкости и под влиянием других факторов его величина может меняться.

Обычно подобные изменения либо не слишком часты, либо не слишком сильны, и в течение суток не превышают 20 мм. рт. ст. – для систолического, 10 мм. рт. ст. – для диастолического. А, вот, неоднократное или стойкое снижение или повышение давления, выходящее за пределы нормы, может оказаться тревожным сигналом болезни и требует незамедлительного обращения к врачу.

Нормы артериального давления по классификации ВОЗ

Идеальным считается «давление космонавтов» – 120/80 мм. рт. ст. Впрочем, многие доктора сходятся в том, что у каждого идеал свой, и поэтому нередко спрашивают о «рабочем» давлении пациента. Рабочее АД – привычный постоянный интервал АД, обеспечивающий человеку хорошее самочувствие.

Поскольку этот интервал индивидуален, для кого-то 115/80 при рабочем 130/90 может оказаться пониженным, хотя и укладывается в границы нормы. И, наоборот, при рабочем 110/80 повышенным может стать уже 130/90.

Тем не менее, стоит помнить, что давление, выходящее за нижние и верхние границы нормы, рабочим для здорового человека не бывает. И нормальное самочувствие в таком случае – только дополнительный повод обратиться за консультацией к специалисту.

Кому и как необходимо следить за уровнем артериального давления?

Одно из самых распространенных нарушений регуляции АД – гипертония. Нередко за ней кроется гипертоническая болезнь, приводящая к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям. К сожалению, часто артериальная гипертензия протекает бессимптомно, поэтому следить за давлением необходимо всем.

Людям, склонным к его повышению, подверженным факторам риска развития гипертонической болезни и испытывающим ее симптомы, стоит быть особенно внимательными и время от времени измерять АД. Остальным же вполне достаточно ежегодного контроля в период диспансеризации.

Обязательно измерять АД при появлении слабости, головокружения, головной боли, потемнения, «пелены» в глазах, шума в ушах, затруднении дыхания, боли и тяжести в области сердца или за грудиной или при появлении других симптомов, которые обычно сопровождают подъем или понижение давления.

Также стоит контролировать АД при физических упражнениях, особенно при подборе нагрузки.

Как правильно измерять артериальное давление?

Если измерение АД плановое, то за час до него нельзя употреблять алкоголь, напитки, содержащие кофеин (чай, колу, кофе) и курить, а за пять минут до измерения обеспечить себе состояние покоя.

При первом визите к врачу давление измеряют на обеих руках поочередно. Если результаты отличаются более, чем на 10 мм. рт. ст., то в последующем измерение проводится на руке с большим значением АД. Впрочем, в норме показания примерно одинаковы.

АД принято измерять сидя или лежа. Рука, на которой проводится измерение, должна быть освобождена от одежды и сдавливающих предметов, расслаблена и неподвижна. Чтобы избежать нежелательного напряжения, ее можно положить на предмет, обеспечивающий точку опоры, например, на стол или край кровати.

Лучше всего расположить конечность так, чтобы локтевой сгиб находился на уровне сердца. На руке не должно быть артериовенозных фистул для проведения диализа, следов разреза плечевой артерии, лимфедемы.

Манжету накладывают на плечо на 2 см выше локтевого сгиба. Важно, чтобы она плотно облегала руку, но не сдавливала ее.

В идеале АД измеряют дважды с интервалом в 2 минуты. Если результат отличается более, чем на 5 мм. рт. ст. – через 2 минуты проводят третье измерение и высчитывают среднее значение.

Способ измерения давления зависит от прибора, которым оно проводится, и указывается в инструкции по эксплуатации.

Как выбрать аппарат для измерения давления?

Прибор для измерения давления называется тонометр. Различают два типа тонометров – механический и электронный (автоматический и полуавтоматический).

Механический тонометр недорог, надежен, служит долго, гарантирует высокую точность измерения, несложен в применении, однако требует определенных навыков и им труднее пользоваться без посторонней помощи.

Электронный тонометр удобен и прост, с ним легко можно справиться самостоятельно. Помимо аппаратов, измеряющих давление на плече, есть и те, что измеряют его на запястье. Такой тонометр можно носить с собой, что иногда бывает важно для некоторых гипертоников.

А приборы с крупным циферблатом приходятся весьма кстати для пожилых людей. Многие из электронных тонометров показывают пульс, запоминают данные последних измерений и снабжены некоторыми другими функциями, количество и качество которых во многом зависит от цены прибора.

Но автоматические и полуавтоматические аппараты дороже механических, менее точны и могут прослужить несколько меньше. К тому же, при некоторых заболеваниях АД очень сложно измерить электронным тонометром, например, при мерцательной аритмии.

Приобретая тонометр, обязательно надо обратить внимание на наличие инструкции на русском языке, паспорта прибора, гарантийного талона и отсутствие видимых дефектов. А при покупке электронного аппарата – еще и на страну-производитель. Лучшими традиционно считаются японские и немецкие приборы.

Если выбор пал на механический тонометр – стоит помнить, что к нему нужен фонендоскоп. Он часто не входит в комплект.

Приборы для измерения давления лучше всего покупать в аптеке или специализированном магазине. Если аппарат приобретается с рук, точность измерения и срок его службы гарантировать невозможно.

Ширина манжеты в среднем должна составлять 13–17 см, для детей – чуть меньше, для полных людей – чуть больше.

Перед использованием тонометр следует проверить и, при необходимости, настроить. Проще и правильнее это сделать с помощью врача.

Как измерить АД механическим тонометром?

Самостоятельно измерить давление механическим тонометром под силу не всем, поэтому желательна помощь другого человека.

Помимо тонометра, для измерения понадобится фонендоскоп.

Фонендоскоп — прибор для выслушивания звуков, сопровождающих работу внутренних органов. Он состоит из «головки», которую прикладывают к телу, трубок, которые проводят звук, и наконечников, которые вставляют в уши.

  1. На плечо, на 2 см выше локтевого сгиба, накладывается манжета.
  2. Определяется пульс на лучевой артерии у запястья.
  3. В манжету быстро нагнетается воздух. После исчезновения пульса, манжета докачивается еще на 30–40 мм рт. ст.
  4. По нижнему краю манжеты в локтевой сгиб, немного внутрь от центра локтевой ямки, ставится головка фонендоскопа.
  5. Воздух из манжеты медленно выпускается – со скоростью 2-3 мм рт. ст. в 1 с. При этом шкала прибора постоянно находится под контролем. Значение шкалы, при котором появляется первый звук – считают величиной систолического давления, а значение, при котором он исчезает – величиной диастолического.
  6. Когда удары пульсовой волны становятся не слышны, воздух из манжеты стремительно выпускают.

Измерение АД электронным тонометром для конкретного аппарата может иметь свои тонкости и подробно описано в инструкции по эксплуатации.

Koличecтвo гипepтoникoв в CШA увeличилocь нa 10З миллиoнa. Этo никaк нe cвязaнo c pacпpocтpaнeниeм cepдeчнo-cocудиcтыx бoлeзнeй — пpичинa cтoль peзкoгo измeнeния зaключaeтcя в пepecмoтpe кpитepиeв oпpeдeлeния пoвышeннoгo дaвлeния.

Дo нeдaвниx пop диaгнoз гипepтoния cтaвилcя пpи артериальном давлении 140/90 и вышe. Cчитaлocь, чтo пoкaзaтeли нижe этoй oтмeтки являютcя нopмaльными и нe тpeбуют пpиeмa лeкapcтв. 1З нoябpя 2017 года Aмepикaнcкaя кapдиoлoгичecкaя accoциaция cooбщилa oб измeнeнии кpитepиeв.

Oтнынe нopмa — этo мeнee 120/80, дaвлeниe 120-129/80 мeдики клaccифициpуют кaк пoвышeннoe, 1З0-1З9/80-89 — кaк гипepтoнию 1-й cтaдии, бoлee 140/90 — кaк гипepтoнию 2-й cтaдии, 180/120 и вышe — гипepтoничecкий кpиз, тpeбующий нeмeдлeннoй мeдицинcкoй пoмoщи.

Cooтвeтcтвующиe cтaндapты oпубликoвaли в нoвoм pукoвoдcтвe, coглacнo кoтopoму 46% житeлeй CШA — гипepтoники.

Meдицинcкoe вeдoмcтвo зaпиcaлo пoлcтpaны в pяды пaциeнтoв кapдиoлoгoв в пpeвeнтивныx цeляx. C пoмoщью этoгo пугaющeгo шaгa вpaчи нaдeютcя coкpaтить кoличecтвo cepдeчнo-cocудиcтыx зaбoлeвaний, инфapктoв и инcультoв — ocнoвныx пpичин cмepтнocти.

Пo мнeнию экcпepтoв, людям c дaвлeниeм 1З0/80 и вышe cлeдуeт eгo тщaтeльнo кoнтpoлиpoвaть и cнижaть нapяду c измeнeниeм oбpaзa жизни и oткaзoм oт вpeдныx пpивычeк.

B paмкax нoвыx пpинципoв бoльшeму кoличecтву пaциeнтoв будeт peкoмeндoвaн пpиeм пpeпapaтoв. Kapдиoлoги тaкжe пpизывaют к oткaзу oт cигapeт, aлкoгoля и избытoчнoгo кoличecтвa coли, cнижeнию лишнeгo вeca.

Классификация уровня артериального давления. (воз, 1999)

Систолическое АД мм.рт.ст.

Диастолическое АД мм.рт.ст.

Высокое нормальное АД

Умеренная артериальная гипертензия

Выраженная артериальная гипертензия

Согласно классификации ВОЗ (1996 г.), деление на стадии проводится в зависимости от поражения органов-мишеней.

СтадияI–повышенное артериального давление (выше 140/90 мм.рт.ст.) держится непостоянно; часто под влиянием отдыха, при отсутствии неблагоприятных эмоций оно самостоятельно нормализуется. Изменение внутренних органов (в частности, увеличения левого желудочка) не обнаруживается.

СтадияII–артериальное давление повышено более стабильно, для его снижения требуется применение лекарственных препаратов; закономерно выявляется увеличение левого желудочка (это важный признак, отличающийIIстадию болезни от 1 стадии), протеинурия, повышение креатинина плазмы крови;

сердца — ИБС, острая и хроническая сердечная недостаточность;

почек — хроническая почечная недостаточность;

головного мозга — инсульты, энцефалопатия, сосудистая деменция;

сетчатки глаза — кровоизлияния, атрофия зрительного нерва, дегенеративные изменения;

сосудов — расслаивающая аневризма аорты и др.

Артериальное давление после развития осложнений может нормализоваться, поэтому артериальная гипертония не является признаком IIIстадии болезни.

Пациент предъявляет жалобы не головную боль в затылочной области, приступы тупых болей в области сердца, одышку, плохой сон, головокружение и т.д. Больные отмечают повышение АД.

При объективном обследовании выявляется повышение АД

(систолического и/или диастолического).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения. Возникает вследствие нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы; следствием этого является развитие ишемии миокарда различной степени выраженности.

Синонимом термина ИБС является термин «коронарная болезнь сердца».

острый инфаркт миокарда,

ИБС является чрезвычайно распространенным заболеванием. Чаще встречается у мужчин, однако после 60 лет частота ИБС у мужчин и женщин становится одинаковой. ИБС развивается в возрасте 40-60 лет, однако в настоящее время встречаются больные моложе 30 лет.

1) гиперлипидемия; 2) артериальная гипертензия; 3) курение; 4) гиподинамия (физическая детренированность); 5) избыточная масса тела и высококалорийное питание; 6) сахарный диабет; 7) наследственная предрасположенность.

Стенокардияявляется одной из форм ИБС. В ее основе лежит коронарная недостаточность – результат нарушения равновесия между потребностью миокарда в кислороде и возможностью доставки его в кровь. При недостаточном доступе кислорода к миокарду возникает его ишемия.

Ишемия может развиваться при спазме неизмененных коронарных артерий, атеросклерозе коронарных артерий вследствие того, что в условиях функциональной нагрузки на сердце (например, физическая нагрузка) коронарные артерии не могут расширяться соответственно потребностям.

Острый инфаркт миокарда– острое заболевание, обусловленное развитием очагов некроза в сердечной мышце в результате нарушения ее кровоснабжения, которое возникает вследствие тромбоза коронарной артерии или резкого ее сужения атеросклеротической бляшкой.

В исключительно редких случаях нарушение коронарного кровотока происходит в результате спазма непораженной коронарной артерии (этот механизм развития инфаркта чаще наблюдается у молодых лиц). При инфаркте миокарда имеется стойкое нарушение коронарного кровообращения в отличие от стенокардии, при которой это нарушение переходящее (непродолжительное).

Инфаркт миокарда является одной из самых распространённых причин смертности и инвалидизации населения как в нашей стране

Атеросклерозявляется хроническим заболеванием, поражает преимущественно артерии эластического и мышечно-эластического типов и вызывается нарушением жирового и белкового обмена. В стенке артерий происходит очаговое отложение липидов и белков, вокруг которых разрастается соединительная ткань.

Атеросклероз протекает волнообразно: при прогрессировании болезни нарастает жиробелковая инфильтрация сосудистой стенки, увеличивается количество бляшек и жировых полосок. В период стихания болезни вокруг отложений липопротеидов происходят разрастание соединительной ткани и отложение солей кальция.

Причины. Выделяют факторы, способствующие развитию болезни: 1) наследственно-конституционное предрасположение; 2) алиментарный фактор – неправильное питание, содержащее избыток жиров и углеводов и недостаток витамина С;

3) психоэмоциональное напряжение; 4) повышенное артериальное давление; 5) метаболический фактор (при таких заболеваниях, как сахарный диабет, ожирение, снижение функции щитовидной железы, атеросклероз развивается в более раннем возрасте и изменения в сосудах более выражены);

Атеросклероз чрезвычайно распространен в мире и поражает людей старше 30-35 лет. У женщин атеросклеротические изменения появляются в среднем на 10 лет позже, чем у мужчин, что связано с «защитным» действием женских половых гормонов (эстрогенов).

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечнососудистой системы, приводящих к снижению насосной функции сердца, и проявляющийся одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме.

Хроническая сердечная недостаточность может быть определена как комплекс хронически существующих признаков (выраженных в различной степени), развившихся вследствие снижения сократительной функции сердца.

Сердечная недостаточность выявляется у 1-2% населения, причём её распространённость увеличивается с возрастом; у лиц старше 75 лет она встречается в 10% случаев.

https://www.youtube.com/watch?v=sBFt4C8fM9A

Принято выделять три стадии ХСН: Iстадия –начальная,IIстадия –выраженных клинических признаков,IIIстадия –терминальная. Следует знать, что клиническая картина будет, складывается также и из симптомов основного заболевания, приведшего к развитию ХСН.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector