Комбинированные препараты при гипертонической болезни

Комбинированная терапия артериальной гипертензии

Постоянный контроль над уровнем артериального давления (АД) очень важен. Резкие перепады могут не только вызывать неприятные симптомы (боли в сердце, голове, тошноту), но и существенно ослабить сосуды, тонус сердечной мышцы.

Монотерапия дает хорошие результаты только на начальных этапах развития артериальной гипертензии. В остальных случаях для контроля над уровнем АД врачи выбирают одну из двух возможных комбинированных схем терапии:

  • Вариант 1. Врач подбирает два или более гипотензивных средств с разным механизмом действия, которые помогают наладить работу сердечно-сосудистой системы и улучшить состояние пациента.
  • Вариант 2. Назначаются комбинированные лекарства от гипертонии – это таблетки, в состав которых входят два или более активных веществ, имеющих разнонаправленный механизм действия. По сравнению с препаратами с 1 действующим компонентом, многосоставные средства вызывают меньше побочных эффектов и помогают быстрее добиться целевого снижения артериального давления.

Артериальная гипертензия фиксируется при выявлении показателей, превышающих 140/90 мм рт. ст. Если кровяное давление стойко повышено, то врач, после серии замеров в разное время, поставит диагноз «гипертоническая болезнь». Согласно данным международной классификации, она бывает 2 видов:

  • Эссенциальная (первичная) форма гипертонии встречается фактически у 90% больных.
  • Симптоматическая (вторичная) разновидность патологии, которая выявляется примерно в 10% случаев.

На развитие гипертонии влияют многие внешние (постоянные стрессы и перегрузки) и внутренние факторы (заболевания, сбои в гормональном балансе, беременность, медикаменты). Выявляется ее форма с помощью комплексного обследования.

Ориентируясь на общепринятые стандарты, специалист составит схему терапии. Ее эффективность зависит от правильности выбора препаратов и соблюдения больным всех рекомендаций врача. Проводиться лечение будет в домашних условиях.

Суть таблеток с гипотензивным действием заключается в снижении кровяного давления путем оказания сосудорасширяющего эффекта. Если гипертоника мучает тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия и прочие виды сбоев сердцебиения, то применяются лекарства из антиаритмической группы.

Определение необходимой дозы лекарственного средства рекомендуется доверить врачу. В его работу входит оценка всех возможных рисков и выбор наиболее действенных препаратов. При наличии прочих заболеваний, вызывающих скачки давления и сбои в гемодинамике (атеросклероз, гипертрофия миокарда, ишемия) в схему терапии войдут и другие средства.

Эффективность монотерапии (то есть лечения 1 препаратом) достаточно высока лишь на ранних стадиях гипертонии. Постепенно в схему лечения вводятся другие медикаменты, или заменяются текущие таблетками новыми, с комбинированным воздействием.

За повышение артериального давления отвечают сразу несколько механизмов, поэтому некоторым пациентам для достижения стабильного контроля над АД требуются одновременно два или более медикаментов. Чтобы уменьшить число принимаемых таблеток и снизить риск развития побочных эффектов, были созданы лекарства от гипертонии последнего поколения.

  • антагонисты рецепторов ангиотензина 2;
  • диуретики (мочегонные) лекарственные средства;
  • антагонисты кальция;
  • бета – адреноблокаторы;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Бета-блокаторы

Это популярная группа лекарств от гипертонии нового поколения, обладающих высокой эффективностью и универсальностью. Гипертензия может возникать от воздействия катехоламинов (норадреналина и адреналина) на особые рецепторы, расположенные в сердце – бета-адренорецепторы.

Первый бета-блокатор был представлен миру в 1964 году, и многие врачи назвали разработку одним из важных событий в медицине. Со временем стали выпускаться и другие средства со схожим принципом действия.

  • Первого поколения или неселективные медикаменты – блокируют рецепторы бета-1 и бета-2. К ним относятся: Пропранолол, Соталол, Тимолол, Анаприлин.
  • Второго поколения или селективные средства – блокируют работу только бета-1 рецептора. Эту группу представляют: Окспренолол, Метопролол, Бисопролол, Эсмолол, Атенолол, Бетаксолол, Доксазозин, Кандесартан, Конкор.
  • Медикаменты третьего поколения с нейрогенным эффектом – влияют на регуляцию сосудистого тонуса. К их числу относятся: Клонидин, Карведилол, Лабеталол, Небиволол,

Диуретики

Мочегонные лекарственные средства – одна из самых старых групп антигипертензивных препаратов. Впервые ее начали использовать в начале 50-х годов прошлого столетия, но диуретики не утратили популярность и в наши дни.

Диуретики помогают снизить уровень АД ­за счет увеличения выведения почками соли и жидкостей. Такой эффект воздействия на организм приводит к уменьшению нагрузки на сосуды, способствует их расслаблению.

Современные диуретики применяются в очень низких дозировках, что не вызывает значительного мочегонного эффекта, вымывания большого количества полезных веществ из организма. Гипотензивное действие наступает через 4-6 недель после начала лечения.

В фармакологии насчитывается до четырех видов диуретических лекарственных средств, но для лечения гипертонии используются только три из них:

  • Тиазидные и тиазидоподобные – относятся к средствам пролонгированного действия. Они обладают мягким действием, почти не имеют противопоказаний. Минус тиазидов в том, что они могут снижать уровень калия в крови, из-за чего необходимо проводить оценку состояния пациента каждый месяц после начала приема таблеток. Тиазидные диуретики: Гипотиазид, Апо-Гидро, Дихлотиазид, Арифон, Индапамид,
  • Петлевые – назначаются только при диагностировании высокорезистентной гипертонии. Они быстро понижают АД, но вместе с этим способствуют потере значительного количества ионов магния и натрия, увеличивают концентрацию мочевой кислоты в крови. Петлевые мочегонные – Диувер, Торасемид, Фуросемид.
  • Калийсберегающие – используются очень редко, потому как увеличивают риск развития гиперкалиемии. К ним относятся: Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон.

Сартаны

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 – одна из самых новых групп гипотензивных медикаментов. По механизму воздействия они похожи на ингибиторы АПФ. Активные компоненты сартанов блокируют последний уровень ренин-ангиотензиновой системы, препятствуя взаимодействию ее рецепторов с клетками человеческого организма.

Все сартаны действуют длительно, гипотензивный эффект продолжается на протяжении 24 часов. При регулярном приеме блокаторов ангиотензина 2 уровень артериального давления не снижается ниже допустимых значений.

Стоит знать, что это не таблетки от высокого давления быстрого действия. Устойчивое снижение АД начинает проявляться через 2-4 недели после начала лечения и усиливается к 8 неделе терапии. Перечень сартанов:

  • Лозартан (Диметикон);
  • Олмесартан;
  • Фимасартан;
  • Валсартан;
  • Альдостерон;
  • Кардосал.

Ингибиторы АПФ

Это фармацевтические препараты, которые назначаются при повышенном артериальном давлении на фоне сердечной недостаточности, сахарного диабета, заболеваниях почек. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) изменяют баланс биологически активных компонентов крови в пользу сосудорасширяющих веществ, благодаря чему давление снижается.

Гипотензивное действие ингибиторов АПФ может уменьшаться при одновременном употреблении нестероидных противовоспалительных средств. По химическому строению ингибиторы АПФ делятся на три группы:

  • Сульфгидрильные – действуют небольшой промежуток времени. Это АПФ: Зофеноприл, Каптоприл, Лотензин, Капотен.
  • Карбоксильные – отличаются средней продолжительностью действия. К этой группе относятся: Лизиноприл, Эналаприл, Хортил, Квинаприл, Периндоприл.
  • Фосфинильные – обладают пролонгированным эффектом. Эта группа включает: Фозиноприл, Рамиприл, Периндоприл.

Ингибиторы кальция

Другое название этих препаратов – блокаторы кальциевых каналов. Данная группа используется преимущественно в комплексном лечении гипертонии. Они подходят для тех пациентов, у которых есть много противопоказаний к использованию других средств от гипертонии нового поколения.

Основной принцип действия блокаторов кальциевых каналов – расширение сосудов за счет создания препятствий для проникновения ионов кальция внутрь мышечных клеток. Ингибиторы условно разделены на три группы:

  • Первого поколения – Кальцигард ретард, Кордафлекс ретард, Нифекард, Нифедипин.
  • Средства второго поколенияФелодипин, Никардипин, Плендил.
  • Медикаменты третьего классаАмлодипин, Амловас, Калчек, Норваск.
  • Четвертого поколения – Цилнидипин, Дуокард (при гипертонии назначаются очень редко).

Эффективное сочетание лекарств от гипертонии

При лечении артериальной гипертензии предпочтение отдается препаратам с пролонгированным (продленным) принципом действия. В терапии используются следующие группы лекарств:

  • Бета-блокаторы – нейтрализуют рецепторы, находящие в сердце и бронхах. Такие медикаменты назначаются при стенокардии (болях за грудиной), гипертонии, сочетающейся с аритмией (частым сердцебиением), хроническая сердечная недостаточность.
  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – уменьшают синтез альдостерона – гормона коры надпочечников. Его чрезмерная выработка способствует скоплению жидкости в мягких тканях, появлению отеков, повышению АД. Такие лекарства также предотвращают уплотнение стенок миокарда, сокращают интенсивность притока крови к сердечной мышце.
  • Антагонисты кальция – лекарственные средства, блокирующие поступление кальция к клеткам, что способствует снижению артериального давления.
  • Антагонисты ангиотензина 2 (сартаны) – аналоги ингибиторов АПФ, назначаются, если те оказались неэффективны. Лекарственные средства блокируют ангиотензиновые рецепторы, обладают сосудорасширяющим действием.
  • Диуретики (мочегонные) – средства, которые способствуют выведению лишней жидкости из организма. Из многочисленной группы мочегонных средств при гипертонии чаще назначаются тиазидные и тиазидоподобные диуретики.

Комбинация лекарственных средств

Примеры препаратов

Бета-блокаторы антагонисты кальция

Амлодипин и Метопролол

Бета-блокаторы диуретики

Бисопролол и Гидрохлоротиазид

Ингибиторы АПФ мочегонное

Каптоприл и Гидрохлортиазид

Ингибиторы АПФ антагонисты кальция

Эналаприл и Амлодипин

Блокаторы ангиотензина 2 диуретики

Валсартан и Гидрохлоротиазид

Группы медикаментов с гипотензивным свойством

Подобрать хорошие препараты с пролонгированным (продленным) эффектом не составит труда, учитывая их количество на фармакологическом рынке. Важнее всего изучить механизм работы лекарства, а затем, ориентируясь на причину проблемы, сделать правильный выбор. По данному критерию гипотензивные средства делятся на нижеприведенные группы:

  • адреноблокаторы;
  • препараты, оказывающие влияние на РААС;
  • антагонисты кальция;
  • мочегонные средства;
  • лекарства центрального воздействия.

Вышеприведенный список считается самым актуальным при составлении схемы лечения артериальной гипертонии препаратами. Дополнительно врачи могут назначать витаминные комплексы, гомеопатические средства, таблетки с седативным воздействием и медикаменты на основе натуральных компонентов.

Лечение гипертонической болезни лекарствами из группы адреноблокаторов заключается в снижении влияния адреналина и норадреналина на сердечную мышцу. Данные возбуждающие нейромедиаторы оказывают гипертензивное действие, так как способствуют сужению сосудов и учащению сокращений.

Лекарства из данной группы по своему механизму воздействия делятся на 2 типа:

  • Неселективные блокаторы оказывают влияние на все рецепторы адреналина в организме. Из-за них происходит выраженное понижение верхнего и нижнего предела давления.
  • Селективные (кардиоселективные) препараты оказывают воздействие на рецепторы, локализованные в сердце. Их курсовой прием позволяет фиксировать давление в допустимом пределе, не провоцируя развития серьезных осложнений, в отличие от лекарств из предыдущей группы.

В стенках сосудов находятся альфа и бета-адренорецепторы. В качестве лечения гипертонии преимущественно используются препараты, представляющие группу бета-адреноблокаторов. Их назначение актуально для взрослого человека, страдающего от нижеприведенных заболеваний:

  • гипертония;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • учащение сердечного ритма;
  • состояние после острой фазы инфаркта;
  • обструктивные болезни легких;
  • астма;
  • высокое внутричерепное давление;
  • патологии почек.

Принимать альфа-адреноблокаторы рекомендуется в таких случаях:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • аденома простаты;
  • легочная гипертензия.

Иногда врачи рекомендуют адреноблокаторы в качестве дополнения схемы лечения следующих недугов:

  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • вегетососудистая дистония;
  • головные боли, вызванные мигренями;
  • абстинентный синдром.

РААС расшифровывается как ренин-ангиотензин-альдостероновая система. С ее помощью в организме остается нужная концентрация воды и солей. Сохраняется баланс путем регулировки тонуса сосудов и работы почек.

  • Ингибиторы АПФ замедляют синтез ангиотензина II, из-за которого происходит сужение сосудов и возрастает уровень кровяного давления. Их применяют для достижения быстрого или медленного, но пролонгированного эффекта. В первом случае таблетку следует принять сублингвально (под язык), а во втором после пробуждения, 1 раз в сутки. Скорый результат особо важен при развитии криза и инфаркта. Продленное действие удобно при хроническом течении болезни для длительного курса приема.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина (сартаны) не дают веществу оказывать своего воздействия, благодаря чему удается снизить давление. В отличие от первой группа лекарственных средств, данные медикаменты фактически не вызывают побочных эффектов даже при длительном курсе лечения.

Дозировки препаратов от гипертонии, влияющих на РААС, подбираются в индивидуальном порядке на основании полученных результатов обследования. Особо востребована данная группа таблеток в таких случаях:

  • первичная гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • период восстановления после сердечного приступа;
  • патологии почек.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина позволяют быстро и без развития опасных последствий снижать давление, но они фактически бесполезны при аритмиях и патологиях нервной системы. Для купирования подобных причин чаще всего применяются другие группы медикаментов.

Антагонисты кальция

Блокаторы кальция не дают элементу полноценно влиять на сердечную мышцу. Он перестает участвовать в сужении сосудов, благодаря чему купируется аритмия и падает давление. Если применять лекарства от гипертонии из данной группы не по назначению или неправильно выбрать дозировку, то есть вероятность развития побочных действий.

Особо часто у человека, принимающего антагонисты кальция, проявляется общая слабость, снижение когнитивных способностей и аритмия. Во избежание последствий использовать их необходимо лишь в определенных случаях. Их перечень приведен ниже:

    Ишемия
  • ишемия (нехватка питания) сердечной мышцы;
  • период восстановления после инфаркта;
  • сбои в сердечном ритме;
  • гипертонический криз.

Измерение артериального давления

Многие препараты, используемые при гипертонии из группы блокаторов кальция, необходимы лишь в тяжелых случаях. Для длительного применения врачи посоветуют таблетки с меньшим количеством побочных реакций и более мягким влиянием на сердечную мышцу.

Мочегонные средства

При гипертонии в схему лечения часто входят лекарства из группы мочегонных средств. Благодаря их влиянию из организма выходит лишняя влага. Объем циркулирующей крови стремительно снижается и уменьшается выраженность болезни.

Побочные эффекты в большинстве своем провоцируются вымыванием калия и обезвоживанием. Во избежание осложнений врачи советуют принимать калийсберегающие диуретики или  препараты на основе этого элемента. Применяются мочегонные средства в следующих случаях:

  • первичная форма гипертонической болезни;
  • сердечная недостаточность;
  • дисфункция почек.

Если гипертоническая болезнь вызвана нарушениями нервной системы, то используются медикаменты центрального спектра действия. Они влияют непосредственно на отделы головного мозга, регулирующие кровяное давление, благодаря чему стабилизируется состояние больного.

Медикаменты центрального действия хорошо совместимы с прочими средствами с гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Особое внимание при их сочетании уделяется дозировке, так как можно спровоцировать различные побочные реакции (гипотонию, психоэмоциональные сбои, мигрени).

Цена

Название препарата

Форма выпуска, объем

Цена, рубли

Лозап

таблетки 30 шт. по 50 мг

306-324

Триплексам

таблетки 30 шт.

649-856

Андипал

таблетки 10 шт.

10-15

Метопролол-Тева

30 капсул по 50 мг

32-38

Амлодипин

60 таб. по 5 мг

120-153

Каптоприл

20 таб. по 25 мг

13-25

Название лекарства нового поколения

Примерная стоимость, рубли

Ингибиторы АПФ:

Парнавел

203-284

Моноприл

227-583

Фозинап

95-160

Рениприл

30-44

Амприлан

94-155

Зокардис

154-500

Лизорил

49-100

Капотен

109-150

Блокаторы кальциевых каналов:

Нифедипин

12-45

Кордафен

51-65

Кальцигард ретард

55-81

Амлодипин

11-70

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2:

Лозарел

60-201

Лозартан

94-156

Вальсакор

144-402

Апровель

310-784

Один препарат или комбинированное лекарство?

Если больному гипертонией нужно назначать “химические” таблетки, то у врача есть следующий выбор:

  • назначить одно лекарство, а потом при необходимости повышать его дозу или заменять на другое;
  • сразу назначить комбинированный препарат, который содержит два действующих вещества в низких дозах.

Если назначают один-единственный препарат, то это называется монотерапия гипертонии. Ее преимущество в том, что гипертонику не придется принимать лишние лекарства, после того как препарат и его дозировку подобрали правильно.

Но угадать с лекарством с первого раза удается редко. Потому что предсказать эффективность того или иного лекарства для конкретного пациента заранее невозможно. Со временем фармакогенетика даст врачам такую возможность, но пока еще ее нет.

Комбинированные препараты при гипертонической болезни

Если назначают монотерапию, то больному гипертонией совместно с его лечащим врачом приходится несколько раз менять лекарственные средства и их дозировки. Потому что иначе артериальное давление снижается не достаточно.

В такой ситуации подавляющее большинство пациентов вообще бросают принимать таблетки от давления. Обычно это люди, у которых I или II степень гипертонии. Они не испытывают боли или другого дискомфорта, когда у них давление повышено, и поэтому не мотивированы лечиться. В результате, их в среднем возрасте массово косят внезапные инфаркты и инсульты.

Популярные комбинированные лекарства от гипертонии

Комбинация лекарственных средств

Состав

Торгове название

Блокатор рецепторов ангиотензина II антагонист кальция

лозартан амлодипин

Амзаар

телмисартан амлодипин

Твинста

валсартан амлодипин

Эксфорж

Тройная комбинация Блокатор рецепторов ангиотензина II антагонист кальция диуретик

валсартан амлодипин гидрохлоротиазид

Ко-эксфорж

Блокатор рецепторов ангиотензина II тиазидное мочегонное средство

кандесартан гидрохлоротиазид

Атаканд

лозартан гидрохлоротиазид

Гизаар

ирбесартан гидрохлоротиазид

Коапровель

валсартан гидрохлоротиазид

Ко-диован

телмисартан гидрохлоротиазид

Микардис

эпросартан гидрохлоротиазид

Теветен плюс

Инигибитор АПФ тиазидный мочегонный препарат

хинаприл гидрохлортиазид

Аккузид

рамиприл гидрохлортиазид

Амприлан ХЛ

Хартил Д

лизиноприл гидрохлоротиазид

Ирузид

каптоприл гидрохлортиазид

Капозид

периндоприл индапамид

Нолипрел

Ко-перинева

фозиноприл гидрохлортиазид

Фозикард Н

эналаприл гидрохлортиазид

Ко-ренитек

эналаприл индапамид

Энзикс

Инигибитор АПФ дигидропиридиновый антагонист кальция

периндоприл амлодипин

Престанс

лизиноприл амлодипин

Экватор

Инигибитор АПФ недигидропиридиновый антагонист кальция

трандолаприл верапамил

Тарка

Бета-блокатор мочегонное средство

бисопролол гидрохлоротиазид

Лодоз

атенолол хлорталидон

Тенорик

Бета-блокатор дигидропиридиновый антагонист кальция

метопролол фелодипин

Логимакс

Фиксированные комбинации лекарств

Выше мы подробно разобрали, почему комбинированное лечение гипертонии лучше, чем монотерапия, т. е. прием одного-единственного препарата. Однако, комбинированный набор лекарств от гипертонии врач может назначить в каком-то из двух вариантов:

  • 2-3 разных вида таблеток для одновременного приема;
  • те же лекарственные вещества вместе в одной таблетке.

Фиксированные комбинации лекарств от гипертонии — это препараты от давления, которые содержат 2 или даже 3 действующих вещества под одной оболочкой. Больным они нравятся гораздо больше, чем принимать 2-3 разные таблетки одновременно.

Эффективность лечения таблетками от давления, которые содержат фиксированные комбинации, — самая высокая. На таком режиме целевой уровень артериального давления у пациентов достигается чаще всего. Вероятно, это потому, что больные гипертонией охотнее всего принимают комбинированные таблетки.

Назначение комбинированных лекарств от гипертонии — это ключевой момент современного лечения. Причем лучше выбирать фиксированные комбинации. Таблетки от давления, которые являются фиксированными комбинациями, обычно содержат рациональные сочетания лекарственных средств, которые мы подробно обсуждали выше в статье.

Комбинированные препараты при гипертонической болезни

Напомним, что показания к лечению гипертонии с помощью комбинированных лекарств — это артериальная гипертензия II-III степени, а также высокий или очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. Этот риск определяют, если у больного развились поражения органов-мишеней (сердце, почки, кровеносные сосуды), сахарный диабет или метаболический синдром.

Показания к назначению комбинаций лекарств от гипертонии

Рациональная комбинация гипотензивных лекарств Показания к назначению
Ингибитор АПФ тиазидный диуретик
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Нефропатия — заболевание почек — диабетическая или по другим причинам
  • Микроальбуминурия
  • Гипертрофия левого желудочка сердца
  • Сахарный диабет
  • Метаболический синдром
  • Изолированная систолическая гипертония у пожилых больных
Ингибитор АПФ антагонист кальция
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Гипертрофия левого желудочка сердца
  • Атеросклероз сонных и коронарных артерий
  • Плохие анализы крови на холестерин и/или триглицедиры
  • Сахарный диабет
  • Метаболический синдром
  • Изолированная систолическая гипертония у пожилых больных
Блокатор рецепторов ангиотензина-II тиазидный диуретик
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Нефропатия — заболевание почек — диабетическая или по другим причинам
  • Микроальбуминурия
  • Гипертрофия левого желудочка сердца
  • Сахарный диабет
  • Метаболический синдром
  • Изолированная систолическая гипертония у пожилых больных
  • Кашель при лечении ингибиторами АПФ
Блокатор рецепторов ангиотензина-II антагонист кальция
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Гипертрофия левого желудочка сердца
  • Атеросклероз сонных и коронарных артерий
  • Плохие анализы крови на холестерин и/или триглицедиры
  • Сахарный диабет
  • Метаболический синдром
  • Изолированная систолическая гипертония у пожилых больных
  • Кашель при лечении ингибиторами АПФ
Антагонист кальция тиазидный диуретик
  • Изолированная систолическая гипертония у пожилых больных
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Бронхообструктивная патология
Антагонист кальция бета-блокатор
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Атеросклероз сонных и коронарных артерий
  • Нарушения сердечного ритма, сердцебиение
  • Изолированная систолическая гипертония у пожилых больных
  • Беременность
Тиазидный диуретик бета-блокатор
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Перенесенный инфаркт миокарда
  • Нарушения сердечного ритма, сердцебиение

Возможные комбинации лекарств от гипертонии в зависимости от сопутствующих заболеваний

Клиническая ситуация Подходящие комбинации лекарств от гипертонии
Гипертрофия левого желудочка сердца БРА/ИАПФ с ТД или АК
Бессимптомный атеросклероз БРА/ИАПФ с АК
Микроальбуминурия БРА/ИАПФ с ТД
Перенесенный инфаркт миокарда ?-АБ/АК с БРА/ИАПФ, ?-АБ с АК
Ишемическая болезнь сердца ?-АБ или АК с БРА или ИАПФ
Хроническая сердечная недостаточность БРА/ИАПФ с ?-АБ и ТД
Хроническое заболевание почек / обнаружили белок в моче БРА/ИАПФ с петлевым диуретиком
Нарушения кровообращения в ногах АК с БРА/ИАПФ
Пожилые больные БРА/ИАПФ с АК/ТД
Изолированная систолическая гипертония АК с ТД; АК или ТД с БРА/ИАПФ
Метаболический синдром БРА/ИАПФ с АК/ТД
Сахарный диабет БРА/ИАПФ с АК/ТД
Беременность Метилдопа с АК/?-АБ
Бронхообструктивная патология БРА с АК, БРА/АК с ТД

Пояснения к таблице:

  • ТД — тиазидный диуретик;
  • ?-АБ — бета-адреноблокатор (бета-блокатор);
  • АК — дигидропиридиновый (!) антагонист кальция, блокатор кальциевых каналов;
  • ИАПФ — ингибитор АПФ;
  • БРА — блокатор рецепторов ангиотензина-II.

Официальные рекомендации по лечению гипертонии подчеркивают: предпочтение нужно отдавать таблеткам, содержащим фиксированные комбинации из 2-3 препаратов под одной оболочкой. Не желательно назначать 2-3 разных вида таблеток для одновременного приема. Потому что больной запутается и наверняка бросит лечение.

Преимущества фиксированных комбинаций лекарств от гипертонии:

  1. Такие таблетки содержат рациональные сочетания лекарственных средств.
  2. Это самая эффективная стратегия понижения аретриального давления и поддержания его на безопасном уровне.
  3. Наилучшая защита органов мишеней: сердца, почек, сосудов, зрения. Реальное уменьшение риска инфаркта и инсульта.
  4. Достаточно принимать одну таблетку в сутки, благодаря чему пациенты охотнее лечатся.

Все сказанное означает, что врачу следует назначать таблетки с фиксированными комбинациями лекарств, понижающих давление. Должны быть очень веские причины, чтобы вместо этого выписывать пациенту 2-3 разные таблетки для одновременного приема.

Одновременный прием трех лекарств от гипертонии

Если схема лечения гипертонии из двух компонентов недостаточно помогает, то назначают одновременно три препарата, снижающих давление. Возможные их сочетания:

  • Ингибитор АПФ дигидропиридиновый антагонист кальция бета-блокатор;
  • Блокатор рецепторов ангиотензина-II дигидропиридиновый антагонист кальция бета-блокатор;
  • Ингибитор АПФ антагонист кальция мочегонное средство;
  • Блокатор рецепторов ангиотензина-II антагонист кальция мочегонное лекарство;
  • Ингибитор АПФ мочегонный препарат бета-блокатор;
  • Блокатор рецепторов ангиотензина-II мочегонный препарат бета-блокатор;
  • Дигидропиридиновый антагонист кальция диуретик бета-блокатор.

Если гипертония не поддается действию мощных комбинированных лекарств или нашей фирменной методике лечения без лекарств, то нужно сделать следующее. Изучите статью “Причины гипертонии и как их устранить”.

Причины

Сдайте анализы крови и мочи, как там написано. Если обнаружится заболевание почек или щитовидной железы — лечите его, потому что иначе не удастся взять артериальное давление под контроль. У 10% больных причиной тяжелой гипертонии оказывается первичный гиперальдостеронизм.

Что делать, если лекарство слишком понижает давление

Многие читатели нашего сайта принимают комбинированные таблетки от давления и на фоне этого пробуют методику лечения гипертонии без лекарств. Уже через несколько дней они обнаруживают, что их давление падает слишком низко.

В результате, могут возникнуть слабость, сонливость, головокружения и другие симптомы, даже обмороки. В таком случае, пора отказываться от “химических” таблеток, а держать давление под контролем лишь с помощью натуральных средств.

Как правильно переходить с комбинированных лекарств на натуральное лечение гипертонии? Резко отменять “химические” таблетки не рекомендуется, во избежание рикошетного повышения давления. Комбинированное лекарство — такое, которое содержит 2-3 действующих вещества.

Сначала перестаете принимать ингредиент, который вызывает наибольшие побочные эффекты. Для этого, вероятно, вы с комбинированных таблеток перейдете на монотерапию. Ждете 1-3 недели, наблюдаете за своим давлением и самочувствием.

Какие лекарства от гипертонии самые вредные

Какие ингредиенты комбинированных лекарств от гипертонии самые вредные? В первую очередь, это антагонисты кальция. Потому что магний с витамином В6 делает то же самое, но 100% без вредных побочных эффектов.

Забудьте про отеки, покраснение лица, запоры и другие побочные эффекты антагонистов кальция! Принимайте вместо них магний с витамином В6 в таблетках, которые продаются в любой аптеке. У вас не только снизится давление, но еще и улучшится работа сердца, наладится сон, вы станете спокойнее.

Таблетки магния являются прямой заменой антагонистам кальция. Они натуральные и безопасные, потому что магний и витамин В6 естественно присутствуют в организме человека, участвуют в обмене веществ. Ликвидируйте их дефицит — и ваше артериальное давление значительно снизится.

Антагонисты кальция — искусственные молекулы. Организм не знает, что с ними делать, поэтому и возникают побочные эффекты. Проблема только в том, что антагонисты кальция можно запатентовать и дорого продавать, а магний — нет.

Какие еще “химические” лекарства от гипертонии принимать не желательно? В первую очередь, это мочегонные средства гидрохлотиазид (дихлотиазид) и хлорталидон, а также бета-блокаторы. Это препараты, которые повышают уровень мочевой кислоты в крови, способствуют развитию диабета и всегда ухудшают самочувствие.

Переходим на натуральное лечение гипертонии

Разберем пример. Предположим, врач назначил вам Ко-диован от давления и вы уже давно его принимаете. Это комбинированное лекарство от гипертонии, которое содержит валсартан и гидрохлотиазид. Теперь вы попробовали методику лечения гипертонии без лекарств и уже через несколько дней убедились, что она помогает.

Выясняем, что валсартан относится к классу блокаторов рецепторов ангиотензина-II. Эти лекарства отлично переносятся, крайне редко вызывают побочные эффекты. А вот гидрохлотиазид — это тиазидный диуретик, и он имеет значительные побочные эффекты, о которых написано выше.

К какому классу относится лекарство от давления и какие у него торговые названия — смотрите

здесь

.

Переходный период продолжается 1-2 недели. На это время спланируйте минимум нагрузок и старайтесь не нервничать. Тщательно выполняйте рекомендации методики лечения гипертонии без лекарств. На всякий случай, заранее прочитайте, как купировать гипертонический криз и держите под рукой необходимые средства.

Нитроглицерин

Скорее всего, переходный период пройдет хорошо. Через некоторое время вы почувствуете, что можно отказаться и от оставшегося “химического” лекарства от давления. Когда сделаете это, повторите себе щадящий переходный период.

Выводы

Комбинированные таблетки от гипертонии содержат низкие дозы лекарств и тем не менее оказывают мощное действие по снижению артериального давления. У них минимум побочных эффектов. Они самые удобные для пациентов.

В большинстве случаев можно и нужно назначать препараты с фиксированными комбинациями — такие, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке. Как правило, такие лекарства от давления можно принимать всего 1 раз в сутки, независимо от приемов пищи. С ними повышается шанс, что больной будет выполнять рекомендации врача, а не бросит лечение.

Изобретение таблеток от гипертонии — фиксированных комбинаций — значительно повысило эффективность лечения. Это на несколько лет увеличило среднюю продолжительность жизни пациентов. Тем не менее, наш фирменный метод лечения гипертонии без лекарств еще лучше.

Потому что он 100% без вредных побочных эффектов, а заодно тормозит другие возрастные заболевания — ожирение, атеросклероз и проблемы с суставами. В среднем и пожилом возрасте у вас будет отличное здоровье, на зависть сверстникам.

Таблица лучших препаратов от гипертонической болезни

Форма (таблетки, капсулы, раствор или порошок для уколов) и механизм воздействия подбирается в индивидуальном порядке. Специалист оценит состояние пациента, узнает о возможных сопутствующих патологиях и порекомендуют эффективные медикаменты. Больному останется лишь следовать его советам и осуществлять прием строго по инструкции.

Наименование Состав Особенности
«Андипал» Бендазол, папаверин, фенобарбитал, матмизол натрия. Комбинированное средство, снимающее спазмы, расширяющее сосуды и уменьшающее выраженность боли.
«Валокордин», «Корвалол» Этилбромизовалерианат, фенобарбитал, масло мяты и хмеля Лекарства состоят из нескольких основных ингредиентов, благодаря которым они оказывают успокоительное и спазмолитическое воздействие. Часто данные препараты назначаются при бессоннице из-за их снотворного эффекта. Отличается «Корвалол» от «Валокардина» отсутствием масла шишек хмеля и более низкой стоимостью.
«Hypertostop» (гипертостоп, хуперстоп) Вытяжка из рогов оленя и белой ивы, зверобой, пчелиный яд, гинкго билоба, экстракт каштана Средство предназначено для укрепления сосудов, нормализации уровня сахара и холестерина, восстановления привычного ритма сна и снятия нервной возбудимости. Его часто используют для улучшения гемодинамики и работы сердечной мышцы, благодаря чему можно уменьшить выраженность гипертонической болезни и замедлить ее развитие.
«Диротон» Лизиноприл Препарат представляет группу ингибиторов анготензинпревращающего фермента. Его применяю в качестве средства для улучшения гемодинамики и работы сердца. После перенесенного инфаркта «Диротон» назначается во избежание осложнений.
«Каптоприл» Каптоприл За счет своего активно действующего вещества данный ингибитор АПФ предотвращает развитие сердечной недостаточности, повышает толерантность к нагрузкам и уменьшает степень разрастания миокарда.
«Кардимап» Сарпагандха, джатаманси, шанкхапушпи, брахми, пиппали «Кардимап» является кардиотоническим средством на основе целебных трав. Назначение препарата целесообразно для успокоения нервной системы, снятия спазмов, нормализации обменных процессов и улучшения работы сердца и пищеварительной системы.
«Леркамен» Лерканидипин Лекарство блокирует поступление кальция, за счет чего оказывается гипотензивное воздействие. У больного снижается тонус периферических сосудов, нормализуется ритм сердца и падает кровяное давление.
«Лозап», «Лориста» «Лозап ПЛЮС» Лозартан, гидрохлортиазид Препараты не дают образовываться ангиотензину II, из-за чего падает давление и стабилизируется состояние гипертоника. Часто их применяют для улучшения кровоснабжения сердца и почек и повышения толерантности к нагрузкам (психоэмоциональным и физическим). Отличается «Лозап ПЛЮС» от «Лозапа» и «Лористы» наличием диуретика в составе (гидрохлортиазида), усиливающего гипотензивный эффект.
«Корвитол», «Метопролол» Метопролол Лекарственные средства эффективны при лечении гипертонии, ишемии, сердечной недостаточности. Не менее востребованы они в роле средств профилактики инфарктов миокарда. Достигается результат благодаря выборочной блокировке бета-адренорецепторов.
«Normalife» (нормалиф) Вытяжка из оленьих рогов, яд пчелы, концентрат лиственницы и хвои, экстракт белой ивы. Средство является гомеопатическим. Оно готовится из натуральных компонентов, благодаря которым предотвращается образование тромбов, укрепляется сердечная мышца, улучшаются обменные процессы, снижается нервная возбудимость и уменьшается уровень холестерина в организме.
«Папазол» Бедазол, папаверин Лекарство оказывает комбинированное воздействие. С его помощью можно снять спазмы и нервное напряжение, расширить сосуды и нормализовать уровень артериального давления.
«Тенорик» Атенолол, хлорталидон Сочетание кардиоселективного бета-адреноблокатора и мочегонного средства усиливает гипотензивный эффект препарата. Его регулярное применение позволяет снизить частоту сердечных сокращений, расширить сосуды и вывести лишнюю влагу из организма, тем самым уменьшив нагрузку на сердце.
«Физиотенз» Моксонидин Препарат обладает центральным спектром действия. Благодаря оказанному на сосудодвигательный центр воздействию, снижается выброс адреналина, стабилизируется работа сердечно-сосудистой системы и уменьшается преобладание симпатического отдела нервной системы и резистентность к инсулину.
«Эналаприл» Эналаприл Из-за угнетения выработки ангиотензина II у больных, принимающих «Эналаприл», расширяются сосуды, что приводит стабилизации давления и сердечного ритма. При длительном приеме удается снизить выраженность и скорость развития сердечной недостаточности и гипертрофии левого желудочка.
«Анаприлин» Пропранолол Снижение давления после приема данного бета-адреноблокатора происходит уже после первого приема. Ближе к 3-4 недели эффект становится более стойким. При наличии ишемической болезни сердца у больных значительно реже происходят приступы стенокардии.
«Белиса» Липа, пассифлора, душица, шалфей, мелисса Эффективное сочетание целебных растений в составе препарата позволяет успокоить нервную систему, снять спазмы и воспаление, вывести лишнюю влагу и улучшить обмен веществ.
«Димеколин» Каптоприл, гидрохлортиазид Медикамент блокирует парасимпатические и симпатические узлы, благодаря чему быстро падает кровяное давление. Используется он лишь при гипертонических кризах в виде внутривенных и внутримышечных инъекций.
«Нормопрес» Каптоприл, гидрохлортиазид Препарат обладает эффектом ингибитора АПФ и диуретика, благодаря чему уменьшается преднагрузка на миокард, концентрация натрия и влаги в организме и сопротивление в периферических сосудах.
«Recardio» (рекардио) Гинкго билоба, пчелиный яд, пиридоксин, экстракты зверобоя, родиолы и каупана, бифлавоноиды, добытые из лиственницы, шиповник, боярышник, лизин, вытяжки из белой ивы и пантов марала. Препарат создан на основе
полезных веществ. При длительном применении удается стабилизировать артериальное давление, улучшить самочувствие, снизить вероятность осложнений, купировать приступы мигрени и головокружения, укрепить сосуды и нормализовать обменные процессы.
«Седистресс» Пассифлора,
этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты
Препарат «Сендистресс» используется в качестве дополнения схемы терапии артериальной гипертензии. Он снижает активность сосудодвигательного центра в головном мозге, уменьшает нервное напряжение и оказывает легкий снотворный и спазмолитический эффект.
«Трипликсам» Индапамид, периндоприл, амлодипин Сочетание антагониста кальция, ингибитора АПФ и диуретика требуется лишь в тяжелых случаях. Таблетки оказывают тройное воздействие, благодаря которому у больного существенно снижается кровяное давление и стабилизуется работа сердца. Назначается строго лечащим врачом, чтобы не вызвать приступ гипотонии и прочие осложнения.
«Голубитокс» Вытяжка голубики, птеростильбен, витамин С, настойка прополиса Лекарство способствует снижению спазмов, купированию головных болей, нормализации давления, повышению толерантности к физическим и психическим нагрузкам и улучшению обменных процессов в организме.
«Панангин» Магний, калий Препарат используется в качестве средства профилактики и дополнения схемы лечения различных видов аритмий. Его также назначают для улучшения переносимости сердечных гликозидов и восполнения полезных веществ, утраченных из-за приема диуретиков.

Приобрести озвученные медикаменты можно фактически в любой крупной аптеке. При отсутствии необходимого средства есть возможность спросить у фармацевта, чем лечить гипертонию, и купить близкий по механизму воздействия препарат.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector