Лечение гипертензии при поликистозе почек

Причины возникновения поликистоза почек

Поликистоз почек – патологическое состояние почек, при котором происходит множественное образование кист в структуре паренхимы обоих почек. Данное заболевание распространяется исключительно на обе почки, случаев поражения поликистозом одной почки при сохранении нормальной почечной ткани в другой неизвестно.

Часто перерождение тканей распространяется и на соседние органы, например, печень. Заболевание носит наследственный характер, а ген-носитель располагается в 16-й хромосоме, не относящейся к половым. Именно генетические мутации принято считать причиной возникновения поликистоза почек.

Различают две формы поликистоза почек:

  • аутосомно-рецессивная – характерна для детского возраста, определяется мутацией гена PKHD1, отвечающего за выработку белка фиброцистина
  • аутосомно-доминантная – более распространена, характерна для взрослого возраста, проявляется в период 30-40 лет; 85% случаев обусловлены мутациeй гена PKD1, отвечающего за выработку белка полицистина-1, а 15% случаев происходят вследствие мутации гена PKD2 и нарушений в продуцировании белка полицистина-2; каждый десятый случай аутосомно-доминантного поликистоза развивается из-за спонтанной, а не наследуемой от родителей, генной мутации.

Наследственный характер поликистоза означает, что оно проявится в любом случае, за исключением того, когда человек просто не доживет до возраста, в котором могла бы проявиться болезнь. При внутриутробном развитии поликистоза могут возникать самопроизвольные аборты или мертворождения, он же может проявлять себя уже в детском возрасте, однако преимущественно полноценная картина заболевания разыгрывается к 45-65 годам.

Именно в зрелом возрасте у людей в тканях почек образуются множественные заполненные жидкостью расширения. Механизм развития заболевания запускается нарушением развития мембран клубочков (структуры, в которой образуется моча), развивается усиленным образованием клеток и нарушениями деятельности мембран канальцев (структур, где происходит обратное всасывание полезных веществ из мочи).

Наблюдения показывают, что одновременно с кистами в почках поликистоз развивается и в других органах – это называется экстраренальные проявления болезни, то есть такие, которые не связаны с почкой.

Чаще всего это кисты поджелудочной железы, яичников, щитовидной железы, семенных пузырьков. Тот же поликистоз может сочетаться с пролапсом митрального клапана, дивертикулезом толстой кишки и аневризмами сосудов головного мозга.

Клиническая картина поликистоза почек разнообразна. Очевидной оказывается боль в пояснице и в боку, а с течением патологии набирают силу и следующие проявления:

  • кровотечения и выделение мочи с примесями крови (гематурия);
  • образование камней в почках (нефролитиаз);
  • повышение артериального давления (гипертония);
  • инфекционные поражения мочевыводящих путей.

Ультразвуковое обследование позволяет увидеть увеличение почек в размере и изменения их структуры. Увеличенные почки нередко могут быть прощупаны и через переднюю брюшную стенку. Такая процедура будет болезненной для пациента.

Боль объясняется растяжением тканей многочисленными кистами, если внутри их развивается кровотечение, то оно рано или поздно проявится гематурией.

Поврежденные ткани почек препятствуют нормальному оттоку мочи, из-за чего, а также из-за нарушенного метаболизма, происходит образование камней. Камни, при своем движении могут вызывать почечные колики, а также приводить все к той же гематурии.

Из-за нарушенного оттока мочи создаются благоприятные условия для распространения инфекции в мочеполовых путях, ведь микробы могут распространятся по направлению вверх и поражать чашечно-лоханочную систему почки и сами кисты. Инфицирование кист чревато нагноениями.

Образующиеся в почках кисты сдавливают ткани, где в норме происходит синтез контролирующих давление веществ, происходит их чрезмерный выброс, что отражается на артериальном давлении. Повышение давления сообщает о себе головными и сердечными болями, утратой работоспособности, общей слабостью.

Крайним последствием поликистоза почек является их хроническая недостаточность.

Лечение гипертензии при поликистозе почек

Нормальная ткань почек постепенно изрыхляется множественными кистами и функция выделения из организма продуктов метаболизма не может выполняться сполна. Азотистые вещества постепенно скапливаться в крови и тканях, обуславливая интоксикацию организма и поражение органов.

Методы лечения артериальной гипертонии 3 степени

Эффективный контроль артериальной гипертензии с достижением целевого уровня артериального давления 130/80 мм рт.ст. – одна из основных задач как в плане лечения поликистоза почек, так и в плане профилактики быстрого прогрессирования почечной недостаточности.

Препараты первой линии – ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина 2 1-го типа. Их следует назначать при первом выявлении повышенного артериального давления и принимать постоянно. Раннее использование ингибиторов АПФ не только позволяет успешно контролировать артериальное давление, но и замедляет развитие почечной недостаточности.

Ингибиторы АПФ:

  • каптоприл 25-50 мг 4 раза в сутки;
  • эналаприл 2,5-20 мг/сут;
  • лизиноприл 5-40 мг/сут;
  • фозиноприл 10-40 мг/сут;
  • рамиприл 1,25-20 мг/сут.
  • лозартан 25-100 мг/сут;
  • кандесартан 4-16 мг/сут;
  • ирбесартан 75-300 мг/сут;
  • телмисартан 40-80 мг/сут;
  • валсартан 80-320 мг/сут;
  • эпросартан 300-800 мг/сут.

В числе других гипотензивных препаратов при поликистозе почек взрослых используют блокаторы медленных кальциевых каналов длительного действия, бета-адреноблокаторы. Диуретики не показаны из-за инверсии натриевых насосов и полицитемии.

Артериальная гипертония или гипертензия – это симптом не одного заболевания организма. Патология настолько распространена, что редкий человек не слышал обо всех рисках, которые вызывает повышенное давление и о том, как с ним бороться.

Это болезнь, ее основное проявление – высокое артериальное давление. И не просто высокое, а стойкое высокое давление. Это значит, что если у вас случился острый стресс, вследствие чего повысилось давление, участился пульс, то это естественная реакция организма.

Срываются механизмы регуляции тонуса сосудов. То есть, поочередно сужаются сосуды в сердце, почках, головном мозге. Гипертензия, если уж говорить правильно, это только часть симптоматики болезни, а гипертония – это уже название самой болезни. Это заболевание имеет несколько стадий.

Советский кардиолог Мясников предложил свою классификацию стадий гипертонической болезни, которая используется в медицине и сегодня.

Стадии развитии гипертонии:

  • Первая – ей свойственны лишь функциональные изменения;
  • Вторая – на этом этапе уже добавляются проявления атеросклероза;
  • Третья – диагностированы органические изменения в органах-мишенях.

Например, можно услышать такое определение «гипертензия 3 степени риск 3», что это значит? Болезнь классифицируется не только по стадиям, но и по степеням риска, то есть дифференциация более глубокая.

  1. Риск 1 степени – хороший прогноз, осложнений практически нет, только 15% приходится на поражение органов-мишеней.
  2. Риск 2 степени – найдены до трех факторов, которые отягощают недуг, и поражения прогнозируются уже на 20%.
  3. Риск 3 степени – осложняющих моментов уже больше, прогнозируемые осложнения достигают 30%.
  4. Риск 4 степени – здесь прогноз уже неблагоприятный, поражены мозг, сердце, почки (либо ожидается скорое поражение).

Артериальная гипертензия 3 степени – риск 4 или риск 3,только такие варианты возможны. Половина больных этой стадии гипертонии имеет утолщение мышцы левого желудочка сердца. Почки могут существенно уменьшаться размером, наступает склероз почечных канальцев, ткань становится рубцовой.

Если у гипертонии 1и 2 степени симптомы выражены не так значительно, то гипертензия артериальная 3 степениуже имеет серьезные признаки. И симптоматика эта выражена постоянно.

  • Головные боли – особенно сильны они в утреннее время. Имеют тупой характер, поражаются, в основном, ветви позвоночной артерии. Иногда сопровождаются рвотой и тошнотой.
  • Кружится голова – это свидетельствует о расстройствах кровоснабжения головного мозга. Могут мелькать мушки в глазах.
  • Шум в ушах – возникает практически все время, связан со склерозом мозговых сосудов.
  • Сердечные боли – выражаются приступами стенокардии, к ним добавляется одышка и чувство страха. На левом боку больные спать не могут.
  • Онемение пальцев, чувство ползающих мурашек по конечностям – обусловлено атеросклерозом их сосудов.
  • Ухудшается интеллект, память – это связано с последствиями ишемии мозговой ткани.
  • Проблемы со зрением – спазмируются сосуды сетчатки, и это приводит к клеточной деформации.

Врач, безусловно, опирается не только на жалобы пациента. Проводится комплексная диагностика. Она позволяет выяснить, насколько поражены органы.

Есть объективные признаки болезни. И все назначения на обследования, что делает врач, нужно пройти. Это позволит точно установить изменения в органах, и назначить соответствующее лечение.

Что может выявить обследование:

  1. В анализах обнаруживается повышенный уровень холестерина, из-за нарушения работы почек может быть диагностирован рост мочевины, а также креатинина и остаточного азота.
  2. Врач-офтальмолог при осмотре глазного дна увидит красноватый оттенок извитых и суженных сосудов.
  3. Невролог отмечает сниженную чувствительность ног и рук, нарушенную координацию движений, сниженную устойчивость во время ходьбы.
  4. Терапевт обнаруживает расширение границ сердечной мышцы, шумы, отеки, если есть сердечная недостаточность. УЗИ и ЭКГ детализируют патологии.
  5. УЗИ почек обнаруживает сморщенные ткани, а также уменьшение объема органа.

В итоге доктор делает общее заключение с учетом всех данных обследования. И это позволяет назначить максимально точную терапию.

Как лечить болезнь

Лечение гипертонии 3 степени, как и предполагается при столь серьезном обследовании, комплексное. Это не только лекарства, но и диеты, и изменение образа жизни в целом. Нельзя сказать, что без какого-то пункта можно обойтись, только такой структурный подход даст положительный результат. Медикаментозное лечение включает разные по механизму воздействия группы лекарств.

  1. Бета-блокаторы. Эти препараты эффективно повышают АД, также они нормализуют частоту сокращений сердца. Очень важно, что эти препараты не обладают эффектом привыкания. Но есть существенное «но»: они запрещены людям с сахарным диабетом и астматикам, так как препараты провоцируют бронхоспазм. К данным лекарствам относят Небилет, Анаприлин, Конкор.
  2. Мочегонные препараты или диуретики. Их задача – вывести из организма излишки жидкости и соли, что тоже приводит к снижению давления, нормализации ритма сердца. Это Эуфилин, Фитолизин, Канферон.
  3. Кальциевые блокаторы. Они блокируют ионы кальция, за счет чего сокращается ЧСС, нормализуется АД. К данной категории относят Коринфар, Лазикс, Амлодимпин.
  4. Сосудорасширяющие препараты. Расслабляют стенки сосудов, расширяют и просветы в них. Это известные средства Миноксидил, Гидрализин.
  5. Антидепрессанты и успокоительные. Седативные средства применяют обязательно. Они снижают тревожность, волнение, уменьшают приступы паники и нервное напряжение. Это такие препараты как Персен, Ново-пассит и др.

Значимый момент – данный перечень носит ознакомительный характер, а не служит ориентиром для самолечения. Только специалист, т.е. врач, ознакомленный с конкретно вашей историей болезни, результатами анализов и обследования может назначить препараты. Самолечение в большинстве случаев не просто не эффективно, но и опасно.

Физическая активность – это и есть жизнь в физиологическом смысле слова. И однозначно ясно, что правильно подобранные упражнения способны если не вылечить многие болезни, то не дать им развиваться быстрым темпом, снизить проявления заболеваний, минимизировать риски. Гипертония не является исключением.

Широко известен комплекс упражнений по Шишонину, это та лечебная гимнастика, которая выражена в довольно умеренных физических нагрузках. И гимнастика эта способна не только решать проблемы с повышением АД, но и помогает при некоторых других недугах.

Лечебная гимнастика включает такие упражнения:

  • Взгляд в небо. Делается сначала поворот головы влево до чувства напряжения, потом то же самое в правую сторону. Фиксация всякий раз составляет 30 секунд.
  • Пружина. Голову наклоните, осторожно потянувшись подбородком вниз, потом вперед. Зафиксируйтесь так на 20-25 секунд.
  • Метроном. Голову наклоните сначала влево, останьтесь ненадолго в таком положении, после вернитесь в исходную позу, и повторите наклон вправо.
  • Рамка. Правая рука на левом плече, поворот вправо – задержка на 20 секунд, сменяется рука и действие повторяется.
  • Факир. Напоминает упражнение «Взгляд в небо», но согнутые руки размещаются над головой, ладони при этом соединены.
  • Гусь. Шею нужно потянуть вперед, а подбородок будет параллелен полу. Потом голову поверните влево, пока не появится напряжение, в таком положении останьтесь на полминуты. Упражнение повторите в обратную сторону.
  • Цапля. Кисти рук положите на коленях. Потом голову и подбородок тяните вперед и вверх, ну а плечи отодвигайте назад.

Это только часть комплекса гимнастики, но начинать можно с этого. Главное – заниматься ЛФК регулярно, находить ежедневно время на простые упражнения. Если постоянно и правильно заниматься гимнастикой, то самочувствие гипертоника однозначно улучшится.

Дальнейшее здоровье человека с таким диагнозом во многом в его руках. Врач подберет оптимальные медикаменты, сделает назначения, но не в его силах заставить вас заняться собой в полной степени, скорректировать образ жизни.

Должен соблюдаться режим дня, отдых нужно организовывать себе полноценный. Также очень важно грамотно реагировать на стрессовые состояния, а это значит, что профессиональные консультации психолога и психотерапевта также будут полезными.

Как лечить поликистоз почек?

Лечение поликистоза почек – сложный процесс уже потому, что содержит в своей основе генетически обусловленные механизмы. Поскольку современная медицина не обладает возможностью повернуть вспять наследственную патологию, то все методы направлены исключительно на противодействие развивающимся осложнениям.

Терапия на начальном этапе предполагает выполнение обезболивающего эффекта. Лекарственные препараты демонстрируют свое действие и при инфекционных процессах, развитие которых вероятно при установленном диагнозе. При повышении артериального давления применяют препараты, снижающие его.

Если противоболевая медикаментозная терапия оказывается бесполезной и причиной выраженного болевого синдрома являются крупные кисты, показано оперативное вмешательство для удаления содержимого кисты.

Чрескожная аспирация содержимого кисты оказывается достаточной для контроля выраженного болевого синдрома, обусловленного кровоизлиянием или сдавливанием, но существенно не влияет на долгосрочный прогноз.

Лечение гипертензии при поликистозе почек

Операция будет эффективной при развившемся кровотечении кист. Удаление почки производится в исключительных случаях, например при выраженном нагноении и при условии, что вторая (также пораженная) почка функционирует в достаточном объеме.

Лечение хронической почечной недостаточности в свою очередь призвано устранить факторы снижения функции нефронов, в рамках такой терапии сегодня применяются следующие шаги:

  • снижение нагрузки на пока еще функционирующие нефроны;
  • обеспечение условий для включения внутренних защитных механизмов, способных выводить продукты азотистого обмена;
  • осуществление медикаментозной коррекции электролитного, минерального, витаминного дисбалансов;
  • осуществление очищения крови посредством эфферентных методов, как то перитонеального диализ или гемодиализа;
  • проведение заместительного лечения, трансплантация почки.

На диализе пациенты с поликистозной болезнью почек имеют большую концентрацию гемоглобина, чем другие группы пациентов с почечной недостаточностью.

Лечение поликистоза почек оказывается преимущественно симптоматическим, а потому назначение препаратов крайне индивидуально, зависит от конкретного случая и особенностей конкретной симптоматики. Из лекарственных препаратов применяются преимущественно обезболивающие, уроантисептики и антибиотики (например, при развивающемся на фоне поликистоза пиелонефрите), а также мочегонные (например, при пониженном диурезе), среди последних Гипотиазит, Лазик, Альдактон. Дозировка определяется индивидуально.

Лечение инфицированных кист

  • По возможности следует аспирировать жидкость из инфицированной кисты почки или печени.
  • Необходимо использовать липофильные антибиотики с константой диссоциации, позволяющей им проникнуть в кислую среду кисты в течение 1-2 нед:
    • фторхинолоны:
      • ципрофлоксацин 250-500 мг/сут;
      • левофлоксацин 250-500 мг/сут;
      • норфлоксацин 400 мг/сут;
      • офлоксацин 200-400 мг/сут;
    • ко-тримоксазол по 960 мг 2 раза в сутки;
    • хлорамфеникол 500 мг 3-4 раза в сутки.
  • Если на фоне антибиотикотерапии лихорадка и гнойный процесс прогрессируют, показано оперативное лечение.
  • При длительной лихорадке следует исключить обструкцию мочевыводящих путей конкрементом, гнойный паранефрит.

Сочетание поликистозных заболеваний с другими аномалиями почек

Аневризмы сосудов головного мозга – выпячивание стенки артерий (реже вен) головного мозга вследствие их истончения или растяжения. Патология часто оказывается сопутствующей поликистозу почек. Следствием разрыва аневризмы сосудов головного мозга оказывается субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние, а оно опасно  неврологическим расстройствам различной степени тяжести и даже летальным исходом.

Гематурия – наличие в моче нехарактерных для нее примесей, в данном случае крови, что может быть заметно человеческому глазу (макрогематурия) или обнаружено в исследовании микроскопом (микрогематурия).

Гипертония – стойкое повышение артериального давления, обусловленное передавливанием почечной артерии, что впоследствии отражается на общем кровотоке. Происходит чрезмерная выработка веществ, регулирующих давление.

Дивертикулез толстой кишки – небольшие, но множественные расширения стенки кишки, что отражается на ее эластичности и взаимосвязано с возникновением запоров. Патология часто может быть сопутствующей поликистозу почек.

Кисты поджелудочной железы – аномально образующиеся полости в ткани поджелудочной железы, где содерится панкреатический секрет и тканевой детрит. Патология часто может быть сопутствующей поликистозу почек.

Метаболические нарушения – являются следствием перерождения ткани почек, что препятствует нормальному обмену веществ, в частности организм пресыщается азотистыми веществами и происходит интоксикация.

Наследственные нарушения – признаны первопричиной развития поликистоза почек.

Пиелонефрит – воспаление преимущественно бактериального происхождения, затрагивающее клубочки системы почки, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки. С высокой вероятностью развивается у больных поликистозом почек, поскольку множественные кисты изменяют структуру почек и делают их более восприимчивыми к бактериальному воздействию.

Пролапс митрального клапана – заболевание, проявляющееся нарушением функции клапана, расположенного между левым предсердием и желудочком. Нередко оказывается сопутствующим поликистозу почек заболеванием.

Синдром поликистозных яичников – полиэндокринный синдром, сочетающий собою нарушения функции яичников (отсутствие или нерегулярность овуляции, повышенная секреция андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза.

Хроническая почечная недостаточность – медленно прогрессирующее заболевание почек, опасное всеобщей интоксикацией организма вследствие годами развивающегося дисбаланса водно-солевого и кислотно-щелочного обменов. Является конечной стадией поликистоза почек.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Поликистоз почек — генетически обусловленное заболевание с доминантным типом наследования: если оно есть у одного из родителей, то у всех детей пары оно также проявится.

Причиной возникновения и развития заболевания является мутация генов, при этом пол не имеет значения. Ген, отвечающий за патологию, может быть расположен в 4-й или 16-й хромосоме, которая не имеет гендерных признаков (поэтому частота выявления болезни у женщин и мужчин одинакова).

В первом варианте болезнь протекает относительно благополучно и долго не проявляет себя — проблемы с почками диагностируются лишь в глубокой старости. Во втором варианте поликистоз развивается стремительно и может привести к летальному исходу. Однако и в этом случае до 40–45 лет заболевание никак не проявляется, нося латентный характер.

Поражённая поликистозом почка имеет размер мяча

При заболевании почек в обеих частях органа образуются многочисленные заполненные жидкостью кисты, которые со временем увеличиваются в размере. Болезнь влечёт за собой нарушение нормальной работоспособности органа, приводит к терминальной почечной недостаточности и необходимости пересадки почки.

Основными симптомами заболевания являются:

  • частое и обильное мочеиспускание;
  • тупая, тянущая, ноющая боль внизу живота или в пояснице;
  • увеличение органа в размерах;
  • выявление крови в моче;
  • утомляемость, слабость;
  • потеря веса;
  • повышенное артериальное давление;
  • кожные высыпания;
  • тошнота, нерегулярный стул.

В некоторых случаях при поликистозе наблюдается инфицирование мочеполовой системы и появление камней в почках. Кроме того, на фоне заболевания может развиться и поликистоз поджелудочной железы, лёгких, печени и селезёнки.

В литературе описаны случаи частого сочетания поликистоза почек с поликистозом печени, поджелудочной железы и других органов. Он может сочетаться и с другими аномалиями самих почек. При этом выявляются как врождённые, так и приобретённые, ретенционного характера кисты.

Как особый редкий случай наблюдали поликистоз подковообразной почки с ретенционными кистами в перешейке.

Лечение поликистоза почек в домашних условиях

Лечение поликистоза почек в целом может быть реализовано в домашних условиях, однако пациент с определенной регулярностью должен обследоваться в медицинском учреждении. В случае развития сложных осложнений – кровотечения кист, хроническая почечная недостаточность

В рамках терапии поликистоза в домашних условиях больному необходим строгий контроль артериального давления  и соблюдение диеты:

  • ограниченное потребление жидкости, соли и белковой пищи;
  • исключение очевидно жирной и острой пищи, приправ и специй, жареных продуктов;
  • соблюдение калорийного питания с высоким содержание микроэлементов и витаминов.

Кроме основного, прописанного врачом лечения и применения народных средств для избавления от проявлений болезни, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • избегать любых инфекционных и простудных заболеваний, то есть укреплять иммунитет и проводить профилактику заболеваний в канун их сезонного распространения;
  • не поднимать больших тяжестей, а также отказаться от любой работы, нуждающейся в физических усилиях;
  • свести к минимуму периоды длительной ходьбы и тем более бега;
  • по возможности избегать поездок по неровным дорогам, чтобы исключить тряску;
  • придерживаться низко-белковой диеты (не более 0,6-0,7 г/кг в сутки) с невысоким содержанием солей;
  • обнаружение крови в моче указывает на необходимость устроить на последующие несколько дней постельный режим.

Купирование болевого синдрома

Для купирования острой боли используют спазмоанальгетики, опиоиды; при острой окклюзии показано дренирование верхних мочевыводящих путей.

При хронической боли используют такие анальгетики, как парацетамол и трамадол, трициклические антидепрессанты (амитриптилин 50-150 мг/сут, пипофезин 50-150 мг/сут); опиоиды; автономную блокаду нервов, иглорефлексотерапию.

При их неэффективности применяют инвазивные и хирургические лапароскопические методы лечения поликистоза почек – декомпрессию и иссечение кист, нефрэктомию.

Для уменьшения болевого синдрома НПВС не показаны в связи с нефротоксичностью и риском снижения почечных функций. Не оправдало себя и введение в кисты склерозирующих веществ (алкоголь). Аспирация жидкости из кист приносит временное облегчение, однако при проведении повторных подобных мероприятий сроки безболевых периодов резко сокращаются.

Лечение поликистоза почек в стадии терминальной хронической почечной недостаточности включает в себя хронический гемодиализ и трансплантацию почки. Выживаемость больных на гемодиализе и после трансплантации почек практически не отличается от таковой при других хронических диффузных заболеваниях почек.

Медикаментозное лечение поликистоза почек

Показано антибактериальное лечение поликистоза почек, так как этому пороку развития практически всегда сопутствует инфекция пиелонефрит.

Выбор антибиотика и химиотерапевтического препарата зависит прежде всего от результата определения чувствительности к ним выделенных штаммов микроорганизмов. Следует особо учитывать нефротоксичность препаратов и опасность их кумуляции в организме.

Лечение должно быть длительным; об его эффективности можно судить только тогда, когда два культуральных исследования мочи дали отрицательный результат, улучшились функциональные пробы почек, нормализовались показатели крови и СОЭ.

Гипертензивные средства назначают по обычной схеме. В лечении гипертензии следует стремиться к увеличению выделения солей с мочой или уменьшению поступления натрия в организм.

Лечение поликистоза почек народными методами

Показания к оперативному лечению поликистоза почек индивидуальны; как правило, они строго регламентированы и направлены на ликвидацию осложнений. Все виды операций при поликистозе носят паллиативный характер.

Оперативное лечение поликистоза почек проводят при выраженных болях, затрудняющих обычную жизнь больных, при нагноении кист, при тотальной угрожающей жизни гематурии, при гипертензии, не поддающейся гипотензивной терапии, при больших кистах, сдавливающих магистральные сосуды почки и ЛМС, при злокачественных перерождениях кистозной почки, при больших камнях в лоханке или окклюзирующих в мочеточнике.

Наиболее распространённой операцией при поликистозе почек остаётся оперативная декомпрессия, предложенная в 1911 году Ровзингом; этот метод получил название игнипунктуры. Показания к ней должны строиться с учётом возраста, характера заболевания, степени выраженности осложнений и эффективности консервативной терапии.

Игнипунктура позволяет достичь длительного положительного эффекта, если она выполняется в стадии компенсации у больных в возрасте 30-50 лет. Оперативная декомпрессия уменьшает размеры кист, снимает боль, снижает внутрипочечное давление, улучшает микроциркуляцию в почке и функции нефронов.

Сторонником этой операции был СП. Фёдоров (1923), он первым предложил и выполнил после пункции кист окутывание почки большим сальником (оментонефропексия), что в дальнейшем применял М.Д. Джавад-Заде, однако восстановления функций почек не наступало.

В 1961 г. был разработан и внедрён в клиническую практику более простое и безопасное лечение поликистоза почек – чрескожная пункция кист. Пункция максимально возможного количества кист при поликистозе почек позволяет получить без тяжёлой травмы, обусловленной оперативным вмешательством, результат, близкий к результату, достигаемому игнипунктурой.

При чрескожной пункции, осуществляемой под контролем УЗИ или КТ, риск обширной травматизации почечной ткани весьма незначителен даже при декомпрессии кист, расположенных глубоко в паренхиме почек. Чрескожная пункция, выполняемая один раз в 4-6 мес, позволяет длительно поддерживать основные обменные функции почек у больных поликистозом в состоянии компенсации.

А.В. Люлько рекомендует переводить больных с высокими показателями азотемии и креатининемии на программный диализ с последующей трансплантацией почки. Включение больного в программный диализ практически не обеспечивает стойкой ремиссии, и больные либо пожизненно остаются на гемодиализе, либо нуждаются в трансплантации почки.

Лечение гипертонической болезни необходимо начинать на ранней стадии заболевания. Задача поликлинических врачей выявить гипертонию у пациента, провести обследование, подобрать эффективное лечение. К сожалению, порой это невыполнимо из-за самих пациентов. В молодом возрасте трудно поверить, что началось заболевание сердечно-сосудистой системы.

Перерывы в диспансерном наблюдении приводят к тому, что начатое лечение гипертонии не дает результата, кризы повторяются, теряется трудоспособность. Если сам пациент не захочет лечиться, в таких случаях медицина бессильна, трудовой прогноз — инвалидность через несколько лет.

Этапы лечения

Учреждения здравоохранения обязаны соблюдать принцип преемственности в терапии выявленной гипертонии.

Современное лечение гипертонии предусматривает, что пациент последовательно должен пройти этапы:

  • стационарный;
  • амбулаторно-поликлинический;
  • санаторно-курортный.

После стационарного лечения выписка передается участковому врачу для дальнейшего продолжения терапии. В поликлинике можно пройти курс физиотерапевтического лечения, который не завершен в стационаре. Идеальный вариант для пациента — попасть после стационара в реабилитационное кардиологическое отделение, там применяются все известные способы лечения.

Режим дня и работа

Лечение артериальной гипертонии невозможно без нормализации режима труда и отдыха. Большое значение имеет правильный распорядок дня. После работы необходим двухчасовой отдых. Сон должен быть более длительным, чем у здорового человека — девять часов ночью и до двух часов днем.

Поликистоз почек – заболевание, сложно поддающееся традиционному лечению лишь только потому, что современная медицина не обладает исчерпывающим арсеналом средств. Всё же это не повод вдаваться к самолечению, что может усугубить и ускорить осложнения поликистоза.

Обратившись в медицинское учреждение за помощью и следуя всем рекомендациям профессиональных медиков, целесообразно сочетать их с лечением поликистоза почек народными средствами. Принимать их без обсуждения с лечащим врачом нежелательно.

Популярность и ощутимым эффектом обладают следующие рецептуры:

  • молодые свежесобранные листья лопуха пропустить через мясорубку, из образовавшейся кашки тщательно отжать сок в стеклянную плотно закрывающуюся емкость, хранить в холодильнике; принимать строго по схеме в течение 30 дней – 1-й и 2-й дни по 1 ч.л. дважды в день, 3-й и 4-й дни по 1 ч.л. трижды в день, в последующие дни  по 1 ст.л. трижды в день; после трехнедельного перерыва курс можно повторить;
  • стеклянную емкость наполнить сушеными соцветиями коровяка, не приминая их, в оставшееся пространство насыпать сушеную календулу; залить травы водкой, закупорить и оставить на две недели в темном месте; спустя отведенный срок процедить и принимать по следующей схеме – первые 5 дней по 1 ч.л. трижды в день за полчаса до еды, затем по 1 ст.л. трижды в день за полчаса до еды;
  • один килограмм чеснока очистить и пропустить через мясорубку, поместить в непрозрачную емкость и залить литром теплой кипяченой воды, поставить емкость в темное место на один месяц; периодически смесь необходимо встряхивать; спустя отведенный срок настой процедить и хранить в прохладном, но не холодном месте; применять по 2 ст.л. трижды в день за полчаса до еды, запивая ½ ст. теплого кипяченого молока; спустя месяц приема провести трехмесячный перерыв и повторить;
  • лист взрослого алоэ (не менее трех лет) измельчить и оставить в холодильнике на неделю; 1 ч.л. подготовленного алоэ соединить с порубленной шкуркой горького красного перца и 1 ч.л. березовых почек, добавить ½ ст. измельченной травы полыни, залить ½ л водки, оставить в закупоренной стеклянной емкости на 10 дней (ежедневно взбалтывая); процедить, 1 ст.л. настойки разводить 3 ст.л. кипяченой воды и принимать трижды в день за полчаса до еды; на один курс лечения понадобится 1½ л настойки;
  • 150 грамм измельченного корня девясила поместить в трехлитровую банку, добавить 1 ст.л. дрожжей и 2 ст.л. сахарного песка, залить кипяченой водой, перемешать, закрыть и в течение двух дней настаивать в темном месте; настой процедить, принимать по ½ ст. спустя 30 минут после еды трижды в день; когда приготовленное количество настоя закончится, сделать перерыв в 20 дней и повторить такой же курс;
  • соединить в равных пропорциях пропущенные через мясорубку зеленые грецкие орехи и цветочный мед, поместить смесь в стеклянную банку, закрыть крышкой и оставить на месяц в темном месте; принимать по 1 ст.л. трижды в день независимо от приемов пищи; дополнить лечение можно параллельным приемом аптечной настойки эхинацеи (по 15 кап. трижды в день); продолжать лечебный курс до полугода.

Народные средства помогают остановить рост кист в почках, избавляют от тошноты, слабости, потери веса, нормализуют мочеиспускание и восстанавливают работу органа.

  • С помощью блендера или мясорубки измельчить 0,5 кг очищенного чеснока, разбавить массу 0,5 литра чистой воды. Средство перелить в стеклянную ёмкость, убрать для настаивания на 30 дней в тёмное место. Готовое лекарство профильтровать, принимать по 1 столовой ложке три раза в день за полчаса до приёма пищи. Курс лечения — 1,5 месяца.

Сок измельчённых листьев лопуха помогает остановить развитие поликистоза почек

  • Молодые листья лопуха промыть в холодной воде, прокрутить через мясорубку, отжать сок и принимать по следующей схеме: в первый день — по 1 чайной ложке, во второй и далее — по 1 столовой ложке три раза в день. Курс лечения — 3 месяца (на протяжении 2 недель принимать лекарство, затем на 14 дней сделать перерыв, после чего повторить). Ежедневно рекомендуется готовить свежую дневную порцию лекарства.
  • В равных пропорциях смешать чистотел, дурнишник и пастушью сумку. На 1 литр воды добавить 4 десертных ложки состава, приготовить отвар (варить 5 минут на малом огне). Готовое лекарство употреблять по 1 столовой ложке каждые 2,5 часа. Курс лечения — 3 недели. Из чертополоха готовят настой, эффективный при лечении поликистоза почек
  • Настой чертополоха помогает избавиться от болей внизу живота и остановить увеличение органа в размерах при поликистозе почек. На 300 мл крутого кипятка берут 2 столовых ложки травы, настаивают 4 часа, затем фильтруют. Готовое средство принимается трижды в день по 100 мл в течение 1 месяца.
  • Взять пустырник, яблочную кожуру, спорыш, шалфей, зверобой, соцветия календулы, кору калины и мяту, смешать в равных пропорциях. 2 десертные ложки сбора залить 250 мл крутого кипятка, настаивать в термосе 2 часа. Принимать готовое средство трижды в день по 50 мл. Курс лечения — 3 месяца.
  • Смесь из корней лопуха, солодки, цикория и ферулы, взятых в одинаковом количестве, измельчить. 3 столовых ложки сбора залить 300 мл воды, прокипятить на медленном огне 15 минут. Принимать лекарство на голодный желудок по следующей схеме: утром – 200 мл, в обед – 250 мл, вечером — 200 мл. Курс лечения составляет 3–6 недель.
  • Избавиться от новообразований в почках поможет такое средство: 30 г корней девясила измельчить в мясорубке, кашицу переложить в глубокую стеклянную банку, добавить 30 г дрожжей и 3 столовых ложки сахарного песка, залить тёплой чистой водой (3 л). Убрать на трое суток для брожения. Готовое средство хранить в холодильнике и принимать по 100 мл, предварительно подогревая. Когда лекарство закончится, сделать 30-дневный перерыв и повторить курс.

Лечение поликистоза почек во время беременности

Поликистоз почек может привести к осложнению беременности. В значительном числе случаев женщины, больные этим заболеванием, могут иметь только одну беременность, поскольку последующие могут привести к развитию осложнение, которые можно определить как угрожающие для жизни.

Женщине, которой поликистоз почек впервые диагностирован в период беременности, будет рекомендована госпитализация, от которой она может отказаться при удовлетворительном самочувствии. Однако настоятельно рекомендуется сравнительно частое посещение профильных специалистов с соответствующим проведением необходимых обследований (бактериологические исследования мочи, посев мочи в плановом порядке).

После родов женщина с данным диагнозом в плановом порядке направляется на консультацию к урологу для решения вопроса о целесообразности магнитно-резонансной томографии и динамической реносцинтиграфии.

Что касается долговременного прогноза, то он весьма неопределенный. Оптимистичным его делает доселе благоприятное протекание процессов. однако беременность и роды могут изменить их. Потому требуется особое внимание к такой женщине в будущем, динамическое наблюдение нефролога, соблюдение диеты и ряда режимных мероприятий.

К каким докторам обращаться, если у Вас поликистоз почек

Диагностика поликистоза почек начинается с ознакомления с жалобами пациента и сбора анамнеза. Уже осмотр пациента и прощупывание почки через поясничную или брюшинную область позволяет сделать первые заключения. В дальнейшем пациенту понадобятся и более основательные обследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • внутривенная урография – исследование почек и мочевых путей с помощью рентгеновского исследования с использованием контрастного вещества;
  • компьютерная томография – является наиболее ценным методом исследования при поликистозе.

Каждый из перечисленных методов позволяет обнаружить увеличение размеров почек, а также их кистозное перерождение. При внутривенной урографии обнаруживают также снижение функции почек. УЗИ или КТ обычно показывают выраженные кистозные изменения в паренхиме почек, их “рваный” вид, смещение функционирующей паренхимы.

Необходимы и лабораторные анализы, в частности мочи, что выявляет легкую протеинурию, микро- или макрогематурию. Вначале концентрации мочевины и креатинина нормальные или слегка завышены, а повышение показателей происходит медленно, но неустанно особенно при присоединении артериальной гипертензии. Развернутый анализ крови позволяет выявить полицитемию.

Диета при поликистозе почек

Следование диете во время лечения поликистоза почек — правильный шаг к быстрому выздоровлению. Специальный рацион включает в себя блюда и продукты, которые помогают поддерживать артериальное давление в норме, снижают нагрузку на почки, уменьшают воспалительный процесс и подавляют рост новообразований.

Больному полагается выпивать не менее 1,5 литра чистой воды в день, в ней должно быть минимальное содержание калия, натрия и фосфора. Эти вещества затормаживают работу почек и выведение продуктов жизнедеятельности.

Рекомендуется включить в меню следующее:

  • овощи — капуста (белокочанная, цветная, брокколи, брюссельская), томаты, морковь, огурцы, болгарский перец;
  • сельдерей, спаржа, зелёный лук;
  • фрукты и ягоды — апельсин, грейпфрут, киви, яблоко, вишня, виноград, слива;
  • бобы и злаки — фасоль, чечевица, рожь, овёс, соя, горох, ячмень, отруби, рис;
  • грибы;
  • нежирное мясо;
  • куриные и перепелиные яйца;
  • натуральный йогурт, творог.

Ограничить необходимо потребление таких продуктов:

  • соль;
  • картофель;
  • жирное мясо и рыба;
  • молочные изделия с высоким содержанием жира;
  • арбуз;
  • кофе и чай;
  • приправы;
  • соленья и маринады;
  • шоколад;
  • орехи;
  • мясные полуфабрикаты и колбасы;
  • алкогольные напитки.

Необходимо адекватное в количественном и качественном отношении питание. При неполноценном питании, прежде всего при недостаточном содержании белка в пище, заболевание протекает тяжелее. Суточную потребность в белке (90-100 г) лучше всего удовлетворяют введением в рацион дополнительных белковых продуктов (творог, снятое молоко).

Количество жиров и углеводов следует ограничить. Эффективна диета с ограничением натрия (максимальное употребление поваренной соли за сутки 3-4 г). Суточная энергетическая ценность должна составлять не менее 3000 ккал.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector