Ишемия головного мозга лечение — Сердце

Ноотропные лекарственные формы

Начальные изменения, связанные с цереброваскулярной недостаточностью, проявляют себя легким нарушением опорно-двигательного аппарата, кратковременной дезориентацией. Отмечается ухудшение памяти, что влечет за собой невозможность восприятия новой информации.

Чем сильнее угнетаются когнитивные функции мозга, тем отчетливее болезнь отражается на эмоциональном состоянии. Человек становится замкнутым, склонным к депрессии. Прослеживается обратная прогрессия: чем дольше патология будет не выявлена, тем меньше от заболевшего поступит жалоб. Поэтому для постановки диагноза необходимо учитывать, что нет связи между субъективным проявлением в виде жалобы и тяжестью заболевания.

Знание этих признаков поможет вовремя обратить внимание на наличие ишемии и остановить ее прогрессию в дальнейшем. Симптомы, которые являются причиной обращения за медицинской помощью:

• периодические головные боли с частым головокружением;
• неуверенность в движениях, шаткость походки;
• ухудшение памяти, сложно сконцентрироваться на одном предмете;
• эмоциональная нестабильность, резкая смена настроения;
• бессонница или вялость и постоянное желание спать.

Эти клинические проявления присущи ряду различных заболеваний, но, тем не менее, помогут специалисту определиться со степенью хронической ишемии мозга в каждом индивидуальном случае. Чем длительнее сосуды подвергались сужению, тем сильнее очаговое поражение, которое может спровоцировать развитие микроинсульта. Исходя из длительности клинической картины, цереброваскулярную недостаточность принято разделять на три степени.

Степени дисциркуляторной энцефалопатии

Первая степень – начальная, ХИГМ (хроническая ишемия головного мозга), характеризуется стабильным общим состоянием, нормальным самочувствием. Лишь изредка отмечаются случаи озноба и легкого головокружения. После физических нагрузок возможна незначительная боль в мышцах рук. Походка изменяется в сторону уменьшения длинны шага.

Вторая степень – субкомпенсация – отражает динамику симптоматики: прогрессируют головные боли с приступами тошноты. Больной с трудом отвечает требованиям социума. Частично теряются профессиональные и бытовые навыки. Неадекватность поведения заметна не только близкому окружению. Последовательность действий не согласована и несет хаотичный характер.

Третья степень – декомпенсация заболевания – наступает, если не было проведено лечение двух предыдущих стадий. Данной форме недуга свойственны нарушения, связанные с неврологией. Расстраиваются двигательные функции рук и ног, возникает неспособность находиться в равновесии, что лишает больного возможности передвигаться.

Принято различать несколько степеней тяжести ишемической болезни головного мозга в зависимости от клинических проявлений и глубины неврологических нарушений.

I степень

Так, церебральная ишемия 1 степени имеет следующие проявления:

• Частые головные боли, чувство тяжести в голове;
• Слабость, быстрая утомляемость;
• Нарушение памяти, снижение способности концентрировать внимание;
• Нарушение сна;
• Эмоциональная лабильность.

Как видно, жалобы больных довольно неспецифичны, да и не каждый с такими симптомами вообще обратится к врачу. Однако следует заметить, что своевременно начатое лечение именно на ранней стадии, когда еще нет грубых неврологических нарушений, способно не только устранить отдельные симптомы, но и признаки заболевания в целом.

II степень

Церебральная ишемия 2 степени сопровождается более грубыми изменениями деятельности нервной системы и проявляется:

• Нарушением памяти;
• Головокружением;
• Нарушением движений и неустойчивостью при ходьбе.
• Потерей трудоспособности.

В этой стадии течения заболевания появляются признаки очагового поражения вещества мозга в виде различных патологических рефлексов, выраженных интеллектуально-мнестическихрасстройств. Такие больные не способны к умственному труду, у них появляется эмоциональная лабильность, снижается критика.

III степень

В третьей стадии течения заболевания налицо грубые неврологические нарушения, признаки органического поражения головного мозга. Больные могут часто падать в обмороки, нетрудоспособны, в части случаев происходит потеря способности к самообслуживанию.

Следует отметить, что чем сильнее нарушена функция головного мозга, тем меньше жалоб может предъявлять пациент, однако это не означает, что таковых нет. Часто пациенты в состоянии деменции просто не способны четко сформулировать и озвучить свои жалобы врачу. Несмотря на это, диагностика хронической церебральной ишемии не представляет трудностей для невролога, благодаря характерной клинической картине и возможностям инструментальных методов исследования.

Острый характер

Острая ишемия головного мозга, как правило, носит очаговыйхарактер и именуется инсультом. Среди причин мозговых инсультов главное значение принадлежит, как и в случае с хронической ишемией, атеросклерозу и артериальной гипертензии.

Такие инфаркты проявляются глубокими неврологическими нарушениями: исчезновением чувствительности, двигательной функции в участке тела, иннервируемом из пораженной области головного мозга, появлением патологических рефлексов, нарушением функций коры головного мозга с потерей речи, мышления, способности к самообслуживанию. В ряде случаев, когда происходит поражение жизненно важных нервных центров в стволе мозга, может наступить смерть в острой стадии.

Что такое ишемия головного мозга? При возникновении заболевания ухудшается кровоснабжение клеток мозга. Из-за этого происходит сужение или полная закупорка сосудов, в дальнейшем приводящая к кислородной недостаточности. В роли закупорщика выступает холестерин, который диетологи рекомендуют вывести из употребления.

Скованный бляшкой холестерина сосуд ограничен в выполнении своей основной работы — транспортировке крови. Недостаток кислорода критичен для любого органа, а для мозга, нерегенерирующего клетки, последствия могут быть печальными. Это объясняется высокой потребностью серого вещества в кислороде. Он составляет 2-3% от массы человека, но транспортирует до 20% крови. Если появляется кислородное голодание, мозг поражает ишемия.

Факторы, провоцирующие заболевание:

• Пожилой возраст.
• Сахарный диабет.
• Болезни сердца и сосудов.
• Употребление продуктов с высоким содержанием холестерина.
• Частое курение.
• Лишний вес.
• Отравление угарным газом.
• Большая потеря крови.

Как говорилось выше, конкретные симптомы привязаны к определенной степени ишемии. Чем больше числовой показатель степени, тем сильнее сопровождающиеся негативные симптомы.

Самые безобидные симптомы будут на первой стадии, тогда как способные вызвать летальный исход будут на третьей. Разберемся более подробно с каждой из них и выделим признаки ишемии головного мозга, характерные для каждой из степеней.

1. Первая степень.

Главная ошибка большинства людей, больных ишемией — несвоевременное обращение к специалистам. На первый период симптомы незначительные, а потому больные предпочитают перенести недуг «на ногах», что становится причиной печальных последствий. Наиболее характерные симптомы, если имеет место ишемия головного мозга 1 степени:

• Периодические проявления слабости организма, сопровождающиеся легким ознобом.
• Слабые боли в голове и недомогание.
• Небольшое снижение работоспособности.

Обычно человек не замечает этого и продолжает жить привычной жизнью. С прогрессированием болезни можно наблюдать смену манеры ходьбы: шаг становится мелким, больной начинает шаркать. Появляются эмоциональные нарушения: излишняя раздражительность и агрессивность. Также этот больной может впасть в депрессию. Как ни странно, даже с такими симптомами люди не навещают врача, руководствуясь принципом «само пройдёт».

2. Вторая степень.

Церебральная ишемия 2 степени наступает в зависимости от того, насколько сильно закупорены сосуды: она может возникнуть как на 3 день, так и на 3 неделе. Головные боли становятся чаще и сильнее, сопровождаются тошнотой, недомогание усугубляется. Эмоциональный фон нарушается сильнее: человек замыкается в себе, становится непредсказуемым.

Наступает полная апатия. Больной теряет всяческий интерес как к окружающим, так и к себе самому. На второй стадии человек может значительно убавить в весе из-за потери аппетита. Замкнутость способствует наступлению болезни, в следствие чего наступает последняя степень.

3. Третья степень.

Если вовремя не обнаружить и не искоренить заболевание, третий этап болезни не заставит себя долго ждать. Симптоматика, в отличии от первых двух степеней, имеет ярко выраженный характер:

• Заметные нарушения в прямохождении: сильное шарканье ногами, каждый шаг делается без уверенности, падения.
• Возникновение энуреза (недержание мочи).
• Проблемы с ориентацией на местности, ухудшение речевых способностей и памяти.
• Потеря способности вести нормальную жизнедеятельность.

Ишемия является одним из «предвестников» деградации личности. Она выбивает человека из социума, способствует полному распаду личности. Даже один из симптомов говорит о необходимости скорейшего посещения медицинского учреждения для выявления недуга.

Острый характер

Этиологические и патогенетические факторы ишемии мозга

В основе патогенеза ишемии мозга (головного или спинного) находится острое или хроническое кислородное голодание нейронов и недостаток питательных веществ необходимых для нормального функционирования клеток, приводящие к их гибели.

Выделяют несколько групп патогенетических факторов, в результате действия которых развивается ишемия головного мозга:

• морфологические изменения сосудов, кровоснабжающих ткани головного и спинного мозга — аномалии крупных церебральных сосудов, окклюзирующие поражения (атеросклеротические поражения, тромбы, длительный спазм), нарушения конфигурации и формы сосудов (врожденные аномалии стенки, сосудистые мальформации, аневризмы);
• изменения геологических свойств крови и системы гемостаза – повышенная свертываемость и агрегация форменных элементов со склонностью к тромбообразованию, изменение содержания белковых фракций (диспротеинемии), изменение электролитного состава крови (при патологии почек, эндокринных заболеваниях);
• расстройства общей и церебральной гемодинамики, способствующие снижению церебрального кровотока (сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, тяжелые анемии, токсические поражения);
• возрастные и индивидуальные особенности метаболизма нейронов с различной реакцией на локальное ограничение мозгового кровотока.

Ишемические нарушения спинального кровообращения

Независимо от причины ишемического повреждения клеток головного мозга результатом является возникновение очага фокальной ишемии — ишемический инсульт или прогрессирующая дисфункция головного мозга, вследствие повреждения нервных клеток при длительной недостаточности кровоснабжения тканей мозга — хроническая ишемия головного мозга.

Также выделяют транзиторные (переходящие) нарушения мозгового кровообращения, которые проявляются как симптомы прединсультных состояний, возникающие внезапно:

• сильная головная боль;
• головокружение, шум в ушах;
• слабость в руке с одной стороны или в руке и ноге;
• нарушения зрения (чаще односторонние) в половине поля зрения или до полной слепоты;
• расстройства речи, которые проявляются сложностью сформулировать мысль, неправильным употреблением слов и/или непонятной речью;
• резкое снижение памяти или нарушение ориентации во времени и собственной личности.

Основным этиологическим фактором развития хронической ишемии мозга является сочетание артериальной гипертензии с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов. Холестериновые бляшки при атеросклерозе трансформируются в тромбы, облитерирующие сосуды, а при изъязвлении и отрыве части бляшки происходит закупорка сосуда и ишемия определенного участка головного или спинного мозга с формирование патологического очага и гибелью части клеток вследствие острого кислородного голодания.

Также причинами развития этой патологии (при отсутствии гипертонической болезни) у подростков и пациентов молодого возраста являются сенильный артериосклероз, наследственные и воспалительные ангиопатии, амилоидная ангиопатия, нарушения ритма сердца, стойкие мигрени, диспротеинемии, артериальная гипотония, наследственные заболевания, курение и злоупотребление алкоголем.

Ишемия мозга (цереброваскулярная недостаточность головного мозга) – это заболевание, которое характеризуется прогрессирующей дисфункцией головного мозга, связанное с длительной недостаточностью церебрального кровоснабжения, нуждающееся в своевременной диагностике и определении факторов риска, а при прогрессировании процесса патогенетическое лечение с целью компенсировать недостаточность микроциркуляции.

В результате медленного прогрессирования цереброваскулярных заболеваний формируются поражения мелких артерий и/или крупных артериальных стволов.

При поражении артериол (артерий мелкого калибра) развивается очаговое поражение или диффузное повреждение ткани мозга в виде развития микроинфарктов, а патологические изменения крупных артерий приводят к формированию территориальных ишемических инфарктов мозга.

Патологические процессы дисциркуляторного генеза в области ствола мозга встречаются как транзиторные ишемические нарушения мозгового кровообращения и инфаркты ствола мозга в связи с окклюзией (закупоркой) сосудов вертебробазилярной системы на разных уровнях, реже наблюдаются кровоизлияния, развивающиеся в результате артериальной гипертензии.

При ишемических поражениях мозгового ствола характерно возникновение нескольких небольших очагов некроза, которые определяют полиморфизм клинических признаков — парезы конечностей в сочетании с ядерным поражением черепных нервов в виде глазодвигательных расстройств, выраженного головокружения, дизартрии, нарушения координации и расстройства глотания.

Своевременная диагностика и назначение адекватной терапии приостанавливают прогрессирование хронической ишемии, но при тяжелом течении заболевания, отягощенного сопутствующей соматической патологией (сахарный диабет, аритмии, гипертоническая болезнь) отмечается снижение трудоспособности больного и формирование инвалидизации пациента.

Присоединение осложнений возможно при позднем обращении пациента или тяжелых поражениях головного мозга с отеком мозговой ткани с массивной гибелью нейронов и поражением ствола мозга проявляются стойкими параличами в зависимости от уровня и степени поражения, арефлексией и упорными нарушениями глотания, дыхания и функций тазовых органов.

Ишемия спинного мозга может возникать как острое нарушение кровоснабжения спинного мозга (внезапной окклюзии артерий, кровоснабжающих спинной мозг), и как хронические цереброваскулярные нарушения (при опухолях брюшной и грудной полости, грыжах диска, врожденных патологиях спинальных сосудов, атеросклерозе и артериитах).

Провоцирующими факторами являются резкие движения, травмы, переохлаждение. Симптомы хронической спинальной церебральной недостаточности зависят от локализации ишемии и в основном проявляются болями в спине, перемежающейся хромотой, парестезиями, слабостью в руках и/или ногах. Затем постепенно развиваются прогрессирующие стойкие нарушения чувствительности и двигательной сферы.

Выделяют две основные причины, приводящие к ишемии сосудов головного мозга: гипертония и атеросклероз. При высоком артериальном давлении происходит спазм сосудов. Атеросклеротические изменения способствуют отложению внутри сосудов излишков жира, и постепенно просвет кровеносной трубки сужается. Полная закупорка может спровоцировать опасное для жизни пациента острое состояние – ишемический инсульт.

Кроме этого, есть группа факторов, при наличии которых вероятность возникновения ишемии заметно увеличивается. К ним относятся:

• нарушения ритма сердечной мышцы;
• патологии венозного русла;
• заболевания сердечнососудистой системы;
• генетически обусловленные ангиопатии, аномалии кровеносных сосудов;
• компрессионные повреждения сосудов;
• системные (васкулиты) и эндокринные (диабет) патологии; 
• амилоидоз церебральной формы;
• болезни крови (повышенная вязкость).

Также способствует развитию ишемии отравление СО (угарным газом) или другими летучими токсическими веществами.

1. Первая степень.

2. Вторая степень.

3. Третья степень.

Достаточно различные внешние и внутренние факторы могут спровоцировать развитие столь тяжелого заболевания, как ишемия головного мозга. Лечение, несвоевременно начатое, заканчивается весьма плачевно. Именно поэтому важно диагностировать недуг на ранних стадиях. И, конечно, не медлить с лечением.

К основным причинам возникновения ишемии у взрослых относят:

• Атеросклероз. Нарастания жировых отложений значительно сужают просвет, препятствуя кровотоку.
• Появление тромбов. Не менее редкая причина развития болезни. Полная закупорка мозговой артерии кровяным сгустком полностью блокирует необходимую транспортировку.
• Сердечная недостаточность. Один из серьезных провоцирующих факторов. Острая недостаточность, нарушение ритма сердца приводят к возникновению ишемии.
• Гипертония.

Однако это далеко не все причины, по которым может развиться серьезный недуг.

К дополнительным источникам возникновения болезни медики относят такие факторы:

• сердечно-сосудистые проблемы;
• заболевания крови;
• васкулиты;
• болезни, связанные с позвоночником;
• тахикардию;
• отравление газами (угарными);
• малокровие.

В группу риска по возникновению данного недуга доктора зачисляют людей преклонного возраста, пациентов, у которых диагностируется сахарный диабет. Следует учесть, что любителей неправильного питания и курильщиков врачи также причисляют к группе риска.

Различают предпосылки основные и дополнительные. К первым относят недостаточное мозговое кровообращение, которое приводит к гипоксии – кислородному голоданию. Оно возникает из-за сужения просвета артерии или её полной закупорки – обтурации. Без кислорода клетки не могут полноценно функционировать. Если этот процесс затягивается, может начаться некроз – омертвление ткани, иначе называемое инфаркт.

Перекрытие просвета мозговой артерии тромбом называют тромбозом. Сгусток крови образуется непосредственно в головном мозге или переносится с кровью из другой части организма. «Путешествующий» тромб называют эмболом. Он формируется на стенке, но под влиянием каких-либо факторов отрывается и перемещается по кровеносной системе, пока не застрянет в самом узком месте артериального канала. Сужение просвета может наблюдаться не в одном месте, а сразу в нескольких.

К дополнительным причинам ишемии головного мозга можно отнести:

• сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушением центральной гемодинамики. Например, острая сердечная недостаточность на фоне инфаркта миокарда, брадикардия, тахикардия;

• ишемическая болезнь почек;

• кессонная болезнь;

• аномалии сосудов, например, компрессия, локальный спазм артерии;

• сдавление артерии извне, например, опухолью;

• интоксикация угарным газом;

• наследственные ангиопатии;

• кровопотеря;

• венозная патология;

• церебральный амилоидоз с отложениями амилоида – белково-полисахаридного комплекса – в тканях;

• системные васкулиты или ангииты, иначе – артерииты;

• сахарный диабет;

• заболевания крови, например, анемия или, наоборот, эритроцитоз, провоцирующий повышение её вязкости;

• преклонный возраст;

• ожирение;

• курение.

Причин ишемической болезни множество, но главная – полное или частичное перекрытие кровяного русла. Факторов, вызывающих формирование бляшек или патологических выпячиваний стенок сосудов из-за опухолей или других отклонений в окружающих тканях, может быть очень много.

В число первых включается:

• Недостаточность мозгового кровообращения с переходом в гипоксию – кислородное голодание. Связано такое состояние с сужением артериального просвета или его закупоркой – обтурацией. Прогрессия процесса ведет к некрозу – омертвлению тканей – необратимым изменениям. Если ишемию можно повернуть вспять, то некротизированную область никогда нельзя восстановить;
• Артериальная гипертензия, нарушающая тонус сосудов. Исходом такого процесса является ангиоспазм, вызывающий дефицит кислорода, и как следствие ишемию;
• Атеросклероз, создающий механическое препятствие внутри артерии. Кровь, поступающая в мозг, встречает барьер. В связи с этим доставка кислорода нарушается. И начинается ишемия;
• Тромбоз – закупорка сосуда сгустком крови. Такое препятствие может возникать, как изначально в головном мозге, так и переноситься из других очагов;
• Эмболия – образование, которое способно блокировать артерию и перемещаться из одного сосуда в другой. Природа этого соединения может быть разная – жировая, воздушная, лекарственная. Иногда эмбол называют «путешествующий» тромб.

Прогноз

Тяжесть зависит не только от стадии заболевания, но и от того, какие еще недостаточности развились из-за ишемии. Основными негативными факторами являются церебральная гипоксия и сбой в обмене веществ. На ишемической почве могут возникнуть следующие патологии:

• Ишемический инсульт. Обычно возникает у людей старшего поколения.
• Паралич.
• Потеря способности разговаривать.
• Эпилепсия.
• Тромбофлебит — воспаление стенок вен из-за образования тромбов.

Тяжесть этих последствий напрямую зависит от того, как сильно был забит сосуд, насколько быстро он сузился. Немаловажным является продолжительность лечения и общая кондиция организма. Чем скорее начнется лечение, тем легче будут последствия.

Конечно, все зависит от ухода за больным и предоставления ему необходимых для поддержания жизнедеятельности условий (при хронической форме мозговой ишемии).

Тем не менее с хронической ишемией головного мозга больной может прожить от 5 до 10 лет.

При должном лечении имеются все шансы на частичное выздоровление: ишемическая болезнь головного мозга может немного отступить.

Прогноз связан со степенью развития заболевания. Терапия, начатая на начальной стадии заболевания, дает положительные результаты и улучшает жизненные показатели. Возможности лечения второй и третей стадии хронической церебральной ишемии ограничены. Как правило, удается восстановить только адекватный кровоток головного мозга.

Хроническая ишемия головного мозга всегда опасна в длительной перспективе. Своевременная диагностика патологий кровенаполнения головного мозга позволяет применить самые эффективные методы лечения.

Характерная симптоматика

Функции мозга распределены по участкам (например, височные отделы отвечают за слух, затылочные — за зрение, лобные — за мышление и внимание). В зависимости от того, какие участки мозга хуже снабжаются кровью, нарушаются те или иные функции. Поэтому ишемия мозга может по-разному проявлять себя в зависимости от того, какой отдел страдает, и на какой стадии находится процесс.

Ишемия головного мозга может быть острой и хронической. Острая ишемия развивается внезапно вследствие внезапной закупорки артерии атеросклеротической бляшкой или тромбом. Тромб может образоваться на месте или попасть из другого отдела сосудистого русла с кровотоком.

Хроническая ишемия мозга связана со снижением пропускной способности кровеносных сосудов, чаще всего связанной с их прогрессирующим поражением атеросклерозом. В результате некоторые отделы мозга испытывают хронический дефицит кислорода и питательных веществ. Заболевание начинается с начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения, при этом могут наблюдаться следующие симптомы:

• периодические головные боли;
• повышенная утомляемость;
• шум и тяжесть в голове;
• нарушение сна;
• кратковременные эпизоды головокружений, мелькания «мушек» перед глазами;
• снижение внимания, умственной работоспособности, памяти;
• перепады настроения.

Эти жалобы имеют место не постоянно, они появляются после умственного перенапряжения, при неблагоприятных метеоусловиях, после застолья. Объективных изменений при осмотре может вовсе не определяться, или они имеют слабо выраженный характер. Симптомы проходят или самостоятельно, или помогает таблетка Цитрамона (препарат нормализует тонус артерий и вен, улучшает кровоток в мелких сосудах — микроциркуляцию).

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Следующая стадия развития заболевания — дисциркуляторная энцефалопатия. Симптомы на этой стадии изначально слабо выражены, но имеют постоянный характер, они свидетельствуют о диффузно-мелкоочаговом поражении мозга, лечение приносит временное улучшение. Без лечения симптомы со временем нарастают. Дисциркуляторная энцефатопатия имеет 3 стадии, они переходят одна в другую. Врач диагностирует ту или иную стадию по совокупности симптомов:

1. На I стадии наблюдается общее недомогание, замедление мыслительных процессов, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность. Объективно выявляется незначительная шаткость походки, легкие нарушения координации, слабо выраженные неврологические симптомы — анизорефлексия (несимметричность рефлексов).
2. На II стадии эмоциональные и мыслительные нарушения прогрессируют, может появиться тремор рук (признак присоединения синдрома Паркинсона), неустойчивость при стоянии и ходьбе, поперхивание при глотании, расстройства слуха и зрения. Работоспособность пациента снижается.
3. На III стадии хроническая ишемия сосудов головного мозга ведет к формированию ряда патологических неврологических синдромов — это нарушение функции тазовых органов с недержанием мочи, паркинсонический синдром (тремор в сочетании с общей мышечной скованностью), вестибуло-атаксический синдром (выраженное нарушение равновесия и походки из-за поражения мозжечка) и другие. Психоэмоциональная сфера тоже очень сильно страдает — больные малодушны, плаксивы, безвольны, не проявляют интереса к жизни, некритично оценивают свое состояние. Мыслительные способности сильно снижены. В этой стадии можно говорить о деменции.

Некоторые симптомы инфаркта мозга имеют общий характер: тошнота, рвота, сильная головная боль, потеря сознания. Другие зависят от того, какая часть мозга страдает. Наиболее частые проявления:

• слабость и снижение чувствительности разной степени выраженности в одной конечности или в руке и ноге с одной стороны;
• асимметрия лица больного — снижение тонуса лицевых мышц с одной из сторон, это ведет к провисанию щеки, опусканию угла рта;
• невнятность речи, при некоторых локализациях инфаркта может нарушиться восприятие написанных слов;
• если поражен мозжечок, появляется сильное головокружение, падение при попытке встать, причем часто в одну сторону;
• при инфаркте задней доли может выпасть часть полей зрения, например, больной хорошо видит, что расположено слева, и не видит — что справа.

Для лечения больного госпитализируют в неврологическое отделение, при тяжелом состоянии — в реанимацию. Лечение направлено на восстановление кровотока в сосудах. Для этого вводятся сосудорасширяющие препараты, антиагреганты и антикоагулянты. Также необходимо защитить те ткани мозга, которые пострадали, но еще не погибли, для этого используют Актовегин, Церебролизин, Цитофлавин.

Для устранения отека мозга назначаются мочегонные препараты. При стабилизации состояния в периоде реабилитации назначают стандартные препараты для лечения ишемии. Реабилитационный период протекает, как правило, длительно, функции мозга не всегда восстанавливаются полностью. Инфаркт мозга легче предупредить, если вовремя лечить ишемию мозга.

umozg.ru

При ишемии мозга происходит нарушения тока крови во многих отделах ЦНС с одновременным очаговым повреждением мозгового вещества. Протекает заболевание по-разному.

Преходящая форма

Больной жалуется на боли в глазных яблоках, головную боль, рвоту, вдруг возникшее головокружение, небольшой шум в ушах. Могут появляться судороги и кратковременная потеря сознания. Нарушается моторика кишечника, мышечный тонус снижается, ноги становятся «ватными». Если патологические изменения при ишемии происходят в средней мозговой артерии, наблюдаются расстройства осязания, речи, нарушается координация.

Симптомы ишемии мозга данной формы могут исчезнуть сами через некоторое время. Однако они не проходят для организма бесследно: патологические процессы затрагивают височную и затылочную доли мозга, мозжечок. Чтобы избежать осложнений, при первых признаках ишемии необходимо обратиться к врачу.

Острая форма

Протекает по типу ишемического инсульта. Клиника яркая, развивается стремительно. Симптоматика зависит от локализации патологического очага. Основные признаки болезни: нарушение речи, координации, зрения, слабость в конечностях, головокружение, затуманенное сознание. Человек не может полноценно выполнять привычные действия: чистить зубы, надевать одежду, у него наблюдаются провалы в памяти. Требуется обязательная лекарственная коррекция с последующей комплексной реабилитацией.

Резко возникшая головная боль, рвота, мелькание перед глазами мушек, потеря сознания – симптомы ишемии сосудов головного мозга, при появлении которых нужно немедленно вызвать «скорую».

Хроническая форма

При хронической ишемии головного мозга симптоматика появляется постепенно. При этом с течением времени «старые» симптомы усугубляются, ухудшается общее состояние больного.

Выделяют 3 степени заболевания.

Для 1 степени ишемии характерны признаки: тяжесть и боли в голове, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, перепады настроения. Человеку становится трудно что-либо запомнить, сконцентрировать свое внимание. У него нарушается сон.

При 2 степени хронической ишемии мозга к вышеперечисленным проявлениям болезни присоединяется неврологическая симптоматика. Головокружения становятся постоянными. Нарушается походка, больной впадает в депрессивное состояние, психические процессы тормозятся, он не способен контролировать свои действия. Появляются эмоционально-личностные расстройства.

Если при указанных выше симптомах ишемии головного мозга лечение не проводится, патология прогрессирует. Развивается ее 3 степень, которая характеризуется двигательными нарушениями, бесконтрольным мочеиспусканием, нарушением речи, появлением поверхностного и учащенного дыхания. Человек не может вспомнить, как выполнять элементарные бытовые действия (утрачивает способность сам себя обслуживать). Наблюдается распад личности. Такой пациент нуждается в сторонней помощи.

Болезненные проявления будут различаться в зависимости от степени заболевания. На ранней стадии заболевание обнаружить достаточно легко — проявляется быстрая утомляемость при физической или умственной деятельности. Позднее к этому, казалось бы, легкому симптому добавляются другие, более серьезные, означающие ухудшение общего фона. Они прогрессируют с большой скоростью и через короткий промежуток времени увеличивают область воздействия:

• Расстройство нервной системы.
• Частичная потеря памяти.
• Скачки настроения.
• Бессонница.
• Частые и продолжительные головные боли.
• Скачки артериального давления.
• Учащенное дыхание.
• Потеря сознания.
• Рвотные позывы.
• Чувство холода или полное онемение конечностей.

Самым главным признаком заболевания считается быстрая утомляемость во время активного функционирования мозга. Впоследствии присоединяется забывчивость и серьезное ухудшение памяти.

Основные симптомы ишемии головного мозга:

• слабость;
• головокружение;
• усталость;
• тошнота;
• обмороки;
• головные боли, нередко переходящие в мигрень;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• перепады давления;
• повышенная возбудимость;
• нарушение речи.

Важно понимать, что заболевание имеет несколько степеней развития. Вышеперечисленные признаки являются основными, возникающими у человека, у которого диагностируется ишемия головного мозга. Симптомы, лечение напрямую зависят от степени болезни. И каждая новая стадия добавляет к основным проявлениям дополнительные признаки, характерные для данного недуга.

Симптомов ишемии головного мозга можно выделить достаточно много:

• дисфункция нервной системы, вызывающая расстройство речи или проблемы со зрением;

• утомляемость;

• общая слабость;

• сонливость;

• снижение работоспособности;

• амнезия;

• резкие перепады настроения;

• раздражительность;

• нервное возбуждение;

• бессонница

• головная боль;

• перепады артериального давления – АД;

• поверхностное и частое дыхание;

• головокружение;

• потеря сознания;

• тошнота;

• рвота;

• онемение конечностей;

• ощущение холода в ладонях и ступнях.

По мере усугубления болезни симптомы могут усиливаться. Она прогрессирует поэтапно. Специалисты различают 3 стадии или степени развития ишемии. Некоторые выделяют ещё и четвертую.

Осложнения ишемии спинного мозга

umozg.ru

При ишемической болезни головного мозга пациенты жалуются на головные боли, постоянные головокружения, ухудшение памяти, неустойчивое артериальное давление, тошноту, рвоту, снижение работоспособности, повышенную усталость.

Причины, вызвавшие патологическое нарушение микроциркуляции в сосудах мозговой ткани, принято разделять на два вида – основные и второстепенные.

Основные факторы

К основным факторам, влияющим на недостаточное кровоснабжение и возникновение заболевания, относятся:

1. Гипертонические болезни, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистого аппарата.
2. Атеросклероз, при котором в результате накопления холестерина поражаются артерии.
3. Воспаление сосудов (васкулит) в силу аллергических или инфекционных процессов.
4. Заболевание крови.
5. Болезнь Винивартера-Бюргера, связанная с поражением мелких и средних артерий.
6. Внутричерепные травмы различной тяжести.
7. Пониженное артериальное давление (гипотония).
8. Аневризма, патология сосудистого русла мозга.
9. Нарушение работы эндокринной системы (АИТ щитовидной железы, сахарный диабет).

Второстепенные причины

Ко второстепенным причинам, приведшим к гипоксии нейронов мозга, относят:

• воспалительные процессы и диффузные изменения в позвоночнике, затрудняющие ток крови позвоночных артерий (остеохондроз, грыжи дисков);
• тахикардия;
• малокровие;
• пожилой возраст.

Спровоцировать хроническую ишемию могут неправильное питание, употребление спиртных напитков и курение. Алкоголь, также как и никотин, угнетает стенки сосудов, затрудняя кровоток.

Наиболее тяжелыми поражениями ишемического генеза являются поражения ствола мозга, в связи с тем, что здесь локализуются все жизненно необходимые центры – дыхательный, сосудодвигательный и терморегуляции и при нарушениях кровообращения этой области развиваются угрожающие жизни состояния – паралич дыхания, коллапс или температурная реакция центрального генеза.

Лечение этой патологии основано на нейропротекции — восстановление нарушенного кровообращения мозга и подавлении локального воспаления (микроинфарктов).

Дисциркуляторная энцефалопатия — неспецифический синдром, который возникает при недостаточности кровоснабжения мозга, развивающийся на фоне инволюционных изменений нейронов, который приводит к структурным изменениям клеток мозговой ткани и возникновению очаговых неврологических признаков при прогрессирующих хронических ишемических процессах с повреждением микроциркуляторного звена сосудов головного мозга.

Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» был изъят из МКБ-10, в связи с гипердиагностикой этого заболевания — диагноз выставлялся не только всем пожилым пациентам, но и при цереброваскулярных заболеваниях у лиц среднего возраста со стандартным набором «церебральных» жалоб.

Понятие «дисциркуляторной энцефалопатии» используется в отечественной неврологии на сегодняшний день как синдром при диффузном нарушении функции головного мозга у пациентов пожилого возраста с цереброваскулярной патологией с клиническими проявлениями и неврологической симптоматикой, не достигшими степени деменции.

Обязательным критерием является отсутствие клинических проявлений острого начала заболевания (ишемического инсульта) при сочетании цереброваскулярной патологии с гипоксическими, дегенеративными и дисметаболическими процессами на фоне инволюционных изменений нервных клеток.

В настоящее время этиология и клиника хронической ишемии головного мозга в начальной стадии и состоянии субкомпенсации у пожилых пациентов являются эквивалентом понятия дисциркуляторной энцефалопатии (до развития стадии грубых неврологических расстройств).

Лечение этой патологии включает патогетические аспекты развития и симптоматический подход и ориентировано на терапию основных фоновых заболеваний (церебрального атеросклероза и гипертонической болезни) и уменьшение степени их прогрессирования. Также необходимо устранение факторов риска развития ишемических инсультов и отека головного мозга, который может вызывать поражение ствола мозга с присоединением угрожающих жизни осложнений.

На сегодняшний день достаточно часто при ишемических цереброваскулярных нарушениях спинного мозга пациенты обращаются к мануальным терапевтам, проводят самолечение народными средствами, провоцируя прогрессирование ишемии, что способствует развитию осложнений. Неврологическим осложнением ишемии спинного мозга является отек спинного мозга с поражением ствола мозга, соматическим — вторичные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, пролежни или сепсис (при остром спинальном инсульте).

medinsult.ru

Лечением ишемии головного мозга занимается невролог. Проходит оно в стационаре. Любое лечение направлено на восстановление или нормализацию кровообращения у пациента.

Медикаментозная терапия

Лекарственное воздействие направлено на восстановление в области ишемии нормального кровообращения и стабилизацию метаболических процессов в мозговой ткани.

Используют следующие группы препаратов:

• ангиопротекторы – лекарственные средства, стимулирующие метаболизм и улучшающие мозговое кровообращение (билобил, нимодипин);
• сосудорасширяющие – снимают спазм кровеносных сосудов (пентоксифиллин, средства на основе никотиновой кислоты);
• ноотропные средства – способствуют стимуляции умственной деятельности, улучшают память (цереброзин, пирацетам);
• антиагреганты – препятствуют формированию в кровеносном русле тромбов (дипиридамол, аспирин).

Лечение ишемии длится 2 месяца, курсов в год – два.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано при 3 степени ишемии, в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии. Среди наиболее популярных методик: стентирование сонной артерии, эндартерэктомия каротидная.

1. Первая степень.

2. Вторая степень.

3. Третья степень.

К сожалению, в полной мере искоренить болезнь практически нереально. При хронической ишемии головного мозга лечение акцентируется на том, чтобы деградация не протекала слишком быстро, и на облегчении симптомов.

Для лечения применяются препараты:

• Антиагреганты. Они способствуют уменьшению тромбообразования, тормозя агрегацию тромбоцитов.
• Актовегин. Является антигипоксантом. Бывает в форме раствора для уколов, геля, мази, крема и таблеток.
• Реополиглюкин. Улучшает микроциркуляцию, является антиагрегационным средством.

Перечисленные лечебные средства воздействуют на причины, виновные в возникновении ишемической болезни головного мозга. Лечение хронической ишемии головного мозга будет тем сложнее, чем больше «запущена» болезнь.

Если лекарства не помогают, хирурги прибегают к операционному вмешательству. Оно применяется только в случае сильного артериального атеросклероза. Во время операции на шее делают разрез, где находится сосуд с тромбом, который впоследствии извлекают. Незаменимым атрибутом операции является ультразвуковой контроль кровотока. Осложнения бывают нечасто, в основном из-за периоперационного инсульта.

Что касается народных методов, то при таком серьезном заболевании, как ишемия головного мозга, не следует лечиться только ими. Конечно, листья грецких орехов, настойка из чеснока, укропная вода способны уменьшить вязкость крови, но полагаться исключительно на них смертельно опасно.

К сожалению, достаточно эффективных методов борьбы с болезнью не найдено. Если пациенту диагностируется хроническая ишемия головного мозга, лечение должно проводиться только грамотным врачом-неврологом.

Как правило, борьба с недугом включает в себя такие меры:

1. Нормализация артериального давления, профилактические методы, позволяющие избежать инсульта, ишемических атак. Для этих целей используют разнообразные кроворазжижающие и сосудорасширяющие препараты. К таким медикаментам относят «Пентоксифиллин», “Варфарин” и т. п.
2. Восстановление кровообращения в сосудах, улучшение обмена веществ. Достаточно эффективным средством считается «Омарон». В его состав входит пирацетам. А именно это вещество оказывает благотворное воздействие на клетки, восстанавливая их и значительно улучшая насыщение кислородом. Отлично зарекомендовал себя и препарат “Энцефабол”, который широко используется при лечении детей с подобным недугом.
3. Восстановление физиологических и поведенческих функций. Для таких целей назначается массаж, магнито- и электрофорез, ЛФК, общеукрепляющая терапия.

Широко применяется препарат, способный улучшить деятельность мозга – «Церебролизин». Лекарства, которые предназначаются для поддержания циркуляции крови – «Билобил», «Нимодипин».

Если у пациента выявлена довольно запущенная ишемия сосудов головного мозга, лечение заключается в хирургическом вмешательстве. Основная цель – оперативное удаление склеротических бляшек. Операции на мозге – наиболее сложный вид хирургического вмешательства. Они требуют от врача высочайшего мастерства. При этом довольно часто чреваты серьезными, иногда совершенно непредсказуемыми, тяжелыми последствиями.

Именно поэтому операция является крайней мерой. К ней прибегают лишь в тех случаях, когда консервативное лечение не дало положительных результатов.

Применяются как консервативные, так и хирургические методы. Операция показана, если все принимаемые меры не улучшают клиническую картину или возникает ишемическая атака с возможностью летального исхода. Консервативное лечение начинают с устранения причины болезни – проблем с наполнением мозга кровью.

Микротоковая электрорефлексотерапия – ЭРТ улучшает работу нейронов коры головного мозга и нормализует кровообращение.

Препараты, используемые для медикаментозного лечения можно разделить на несколько групп:

• нейро- или церебропротекторы, защищающие нейроны головного мозга. Например, ноотропный Церебролизин или антиоксидант Мексидол;

• снижающие проницаемость стенок сосудов, укрепляющие их, стимулирующие кровообращение. Применяются сосудорасширяющие и антикоагуляционные или кроворазжижающие препараты;

• гиполипидемические, корректирующие липидный обмен.

Лечение ишемической болезни головного мозга проходит по схеме: нейроны – сосуды – метаболизм. В результате клетки вновь насыщаются кислородом, межклеточный обмен веществ приходит в норму. Нормализация АД необходима для профилактики ишемических атак и инсультов.

• нетравматические церебральные кровоизлияния в головной мозг;
• внутримозговые лобарные кровоизлияния;
• стеноз просвета сосудов, что приводит к очагам ишемии;
• вторичные воспалительные изменения как в артериальных стенках, так и периваскулярно.

Что представляет собой амилоид?

Диагностика

Первый этап постановки диагноза предусматривает детальное изучение анамнеза и наличия неврологических отклонений. Изучается медицинская карта пациента на предмет перенесенных заболеваний. На основании данных делается вывод, попадает человек в группу риска или нет. Мероприятия по постановке диагноза проводятся комплексно и включают в себя:

1. Лабораторные исследования крови на уровень холестерина и наличие сахара.
2. Кардиография, с помощью метода исследуется состояние сердца и сосудов, выявляются нарушения в органах и дается оценка их тяжести.
3. Ультразвуковая томография выявляет патологию интракраниальных артерий, изменение перфузий головного мозга.
4. Электроэнцефалография фиксирует электрическую активность мозга.
5. Метод физикального обследования заключается в осмотре пациента врачом с помощью его органов чувств (пальпации, перкуссии, аускультации).
6. Доплеровская томография дает возможность наблюдать объемную картину кровеносных сосудов в реальном времени, применяется для выявления аномальных отклонений.

Комплекс диагностики назначается индивидуально для каждого случая, и после детального изучения заболевания ставится диагноз.

На сегодняшний день существует множество современных и точных методов диагностики церебральной ишемии, однако, не стоит пренебрегать и общедоступными, такими как:

1. Подробный опрос (в случае тяжелого состояния – беседа с родственниками больного);
2. Тщательный сбор жалоб пациента, выяснение семейного и анамнеза заболевания;
3. Исследование рефлекторной и чувствительной функции.

Среди инструментальных методов информативными могут оказаться:

1. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющие обнаружить расширение желудочков, очаги демиелинизации и атрофические изменения в коре головного мозга;
2. Ультразвуковое и допплеровское исследование сосудов дает возможность обнаружить их патологическую извитость, врожденные аномалии, а также степень нарушения кровотока по ним.
3. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) в данном случае не будет иметь патогномоничных признаков заболевания.

К сожалению, очень сложно выявить недуг на начальной стадии. Ишемия сосудов головного мозга может не вызывать у больного никаких жалоб. Следует понимать, что кровеносные сосуды не обладают нервными окончаниями, поэтому развитие внутри их болезни протекает достаточно незаметно. Возникают неприятные ощущения лишь тогда, когда неприятные последствия, как правило, уже наступили.

Для диагностирования лечащий врач внимательно изучает симптоматику, основанную на жалобах пациента. Тщательно проверяет перенесенные заболевания с целью определения, попадает ли человек в группу риска. Помимо этого, диагностируется хроническая ишемия головного мозга при помощи разнообразных методов обследования:

• кардиография;
• лабораторные исследования (определяется уровень холестерина и сахара в крови больного);
• физикальное обследование (измеряется пульсация кровеносных сосудов);
• ультразвуковая томография;
• электроэнцефалография;
• доплеровская томография.

Последний метод обследования достаточно уникальное и важное исследование. Допплерография заключается в измерении скорости движения крови. Таким образом, становится возможным на участках замедления локализовать холестериновые бляшки.

Одной из серьезных детских патологий является ишемия. До сегодняшнего дня медицина не нашла эффективных препаратов, позволяющих избавиться от заболевания. Причины возникновения недуга у детей и взрослых значительно разнятся.

Ишемия головного мозга у новорожденных является следствием гипоксии, возникающей во внутриутробном состоянии или во время родов. Достаточно часто болезнь развивается у младенцев, матерям которых за 35 лет.

Основные факторы, провоцирующие недуг:

• многоплодная беременность;
• токсикоз на поздних сроках, протекающий в тяжелой форме и сопровождающийся повышением давления и наличия белка в моче;
• отслоение плаценты;
• болезни и вредные привычки матери;
• рождение младенца ранее или позднее срока;
• сбои в маточно-плацентарном кровообращении, которое провоцирует омертвление участков мозга малыша;
• пороки сердца у ребенка.

В медицине выделяют три степени тяжести:

• Легкая стадия ишемии. У малыша можно наблюдать ярко выраженное угнетенное состояние. Или, наоборот, сильное возбуждение, которое длится до пяти-семи дней.
• Среднетяжелая степень ишемии. Данная форма, как правило, сопровождается судорогами у новорожденных. Такие симптомы можно наблюдать у ребенка достаточно длительный период.
• Тяжелая степень ишемии. Этих малышей сразу же помещают в реанимационный блок.

Как бы страшно не звучал диагноз “ишемия головного мозга”, лечение, проводимое современной медициной, позволяет достигать значительных успехов. Основные направления – это восстановление в мозге кровообращения и создание условий для полноценного функционирования незатронутых недугом участков.

Главное, помнить, что оценить все признаки, подобрать правильные методы лечения, позволяющие минимизировать последствия, может лишь опытный врач. В более легких случаях своевременное принятие мер позволит полностью ликвидировать гипоксию в мозгу новорожденного.

Диагностировать ишемию непросто, т.к. её симптоматика очень похожа на признаки таких болезней, как:

• прогрессирующий надъядерный паралич;

• кортико-базальная дегенерация;

• мультисистемная атрофия;

• болезнь Паркинсона;

• опухоль головного мозга;

• болезнь Альцгеймера;

• нормотензивная гидроцефалия;

• идиопатическая дисбазия;

• атаксия.

Для того, чтобы избежать ошибки, невропатолог должен использовать комплексный подход. Проводится физикальный осмотр. Оценивается состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем, определяется неврологический статус.

Назначается ультразвуковое исследование – УЗИ одного из видов:

• ультразвуковая доплерография – УЗДГ;

• дуплексное сканирование сосудов – ДС.

Для определения неврологического статуса врач оценивает состояние пациента:

• ясность сознания;

• реакцию зрачков на свет;

• согласованность движений глазных яблок;

• мимику, способность гримасничать;

• симметрию лица;

• движения языка;

• речь;

• память;

• мышечную силу и тонус конечностей;

• координацию движений;

• чувствительность;

• сухожильные рефлексы.

Доплеровская томография или доплерография показывает только скорость кровотока. ДС церебральных артерий также проводится для исследования мозговых каналов. Но дуплексное сканирование показывает сосуд, его просвет, стенку, расположение и характер кровотока.

Может потребоваться и ангиография МР (магнитный резонанс) или КТ (компьютерная томография) вида. Это разновидность рентгенологического исследования с применением контрастного окрашивания крови йодом. В отличие от УЗИ здесь требуется специальная подготовка и проведение дополнительных исследований: флюорографии и электрокардиограммы – ЭКГ. Перед процедурой нельзя есть и пить. Красящее вещество вводят через прокол, может потребоваться катетер.

Неврологи при диагностировании пользуются специфическими тестами. Например, пальценосовая проба или поза Ромберга: стоя, ноги вместе, с закрытыми глазами и руками, вытянутыми вперед. Для выявления сопутствующих патологий используют ЭХО-КГ, общий и биохимический анализы крови. Для нейромониторинга также применяют электроэнцефалографию – ЭЭГ, кардиографию.

Диагносты считают, что лево- и правополушарная ишемии различаются сопутствующими синдромами. Если очаг болезни расположен в левом полушарии, то лечение проходит легче и быстрее.

Обследование пациентов с ишемией мозга обычно не бывает ранним. Его назначают в стадии активной симптоматики ввиду того, что до этого болезнь не дает о себе знать. Все диагностические мероприятия подразделяются на физикальные и инструментальные. Первые осуществляет доктор самостоятельно без аппаратных методов. Сюда относится:

• Осмотр пациента;
• Сбор анамнеза с фиксацией жалоб, сопутствующих патологий.

Кроме того, назначаются рутинные лабораторные анализы на кровь и мочу.

Инструментальная диагностика предполагает:

• ЭКГ;
• КТ;
• МРТ;
• ЭЭГ;
• УЗИ сосудов;
• Доплеровская томография.

Каждая стадия заболевания характеризуется специфической симптоматикой, поэтому врач в первую очередь проводит опрос и осмотр пациента. Яркие признаки нарушения познавательной деятельности, походки и координации в пространстве сразу же бросаются в глаза диагносту. Осмотр включает определение рефлексов центральной нервной системы – это продуктивный метод диагностики второй и третей стадии церебральной ишемии.

После опроса и осмотра врач изучает анамнез пациента. Его интересуют в первую очередь перенесенные сердечно-сосудистые заболевания – инфаркт миокарда, ишемический и геморрагический инсульт. Наличие артериальной гипертензии, атеросклероза, ожирения, сахарного диабета и прочих предрасположенностей также играет важную роль в постановке диагноза.

Следующим шагом может быть назначение лабораторных анализов. Врача интересуют основные показатели крови, уровень холестерола и триглицеридов, протромбиновый индекс. У пациентов с диабетом важен уровень сахара в конкретный момент и в последние месяцы наблюдений.

Главным этапом диагностики церебральной ишемии является назначение инструментальных методов. Врачи назначают следующие исследования:

• Электрокардиограмму для выявления патологий работы сердца
• Эхокардиографию для структурной и функциональной диагностики сердца
• Ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи
• Офтальмоскопию для выявления зрительных поражений
• Компьютерную и магниторезонансную томографию для глубокого анализа состояния головного мозга
• Ангиографию

Для врача крайне важно вычленить специфические симптомы и клинические проявления ишемии головного мозга, так как некоторые неврологические болезни имеют похожий спектр проявлений.

Амилоид имеет способность у накоплению в различных органах на фоне различных патологических процессов, особо это касается стенок сосудов.

Информация о причинах амилоидной ангиопатии:

1. Наличие генных мутаций;
2. Длительные хронические процессы, например, остеомиелит, туберкулез);
3. Врожденные ферментопатии.

Церебральная амилоидная ангиопатия, возникшая на фоне ферментопатий и хронических поражений, относят к спорадической форме, а возникшая на фоне генных мутаций, — к наследственной.

Клиническая картина

Стадии компенсации и декомпенсации

Ишемия мозга имеет склонность к медленному прогрессированию, которое зависит от степени окклюзии или спазма сосудов, развитии компенсаторных механизмов тканей и выраженности нарушения микроциркуляции определенного участка мозга.

Основными стадиями цереброваскулярной недостаточности являются:

• начальная стадия (симптомы в виде головной боли, головокружения и снижения памяти выражены умеренно без наличия неврологической симптоматики);
• стадия субкомпенсации (симптомы прогрессируют, появляются изменения личности – апатия, снижение круга интересов и неврологические синдромы (вестибулярный, пирамидный и координаторный);
• грубые неврологические расстройства, обусловленные множественными лакунарными и корковых инфарктов с развитием сосудистой деменции.

Лечение хронической ишемии в любой стадии должно быть направлено на предупреждение дальнейшего прогрессирования дисциркуляторных расстройств и профилактику возникновения обострений – транзиторных ишемических атак, цереброваскулярных кризов и инсультов (особенно в области ствола мозга).

В клинической картине любого заболевания выделяют стадии адаптации и потери функций органов. На первых стадиях развития патологии функции пораженного органа могут быть компенсированы различными защитными механизмами. С усилением интенсивности патологического процесса работы защитных механизмов становится недостаточно, и пораженный орган теряет свои функции.

Существует специальная терминология:

• Компенсация – это процесс сохранения функций пораженного органа за счет привлечения специальных механизмов.
• Субкомпенсация – это стадия постепенного истощения компенсаторных функций организма на фоне все большего поражения органа.
• Декомпенсация – это потеря функций пораженного органа.

Компенсаторный этап хронической ишемии головного мозга приходится на первую и вторую стадию болезни. Недостаточное кровоснабжение компенсируется дополнительными коллатералями сосудистой сети, некоторые церебральные области способны функционально замещать пораженные участки. Этому этапу соответствуют мягкие проявления болезни, которые зачастую трудно диагностировать.

Процессы субкомпенсации и декомпенсации возникают на третьей стадии заболевания. Коллатералей становится недостаточно, клетки головного мозга погибают от недостатка кислорода и питательных веществ. Это проявляется самыми тяжелыми клиническими проявлениями – возникает слабоумие, поражаются подкорковые зоны.

Этиология, клиника и лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Но для пожилого человека головокружение не кажется забавным, потому что к дезориентации добавляется постоянный страх падения. Чувствуется полное бессилие, конечности становятся ватными, страшно сделать даже один шаг без опоры. Ощущения могут возникать с утра и длиться весь день, доставляя серьезный дискомфорт.

Если головокружение после детской забавы или аттракциона через некоторое время проходит, то для человека преклонного возраста оно является поводом для обращения к врачу.

Главное — найти причину

Головокружение, причиной которого являются перечисленные явления, длится кратковременно и проходит после их устранения. Иногда требуется дополнительный отдых и эмоциональное спокойствие, чтобы равновесие нормализовалось.

В традиционной и народной медицине нет универсального препарата от возрастной дезориентации в пространстве, потому что первопричины в каждом случае разные. Само головокружение — это лишь симптом серьезной проблемы. Оно опасно, неприятно и делает человека беспомощным, неуверенным в себе.

Первый шаг, который должен сделать пациент с постоянным головокружением и сопутствующими симптомами (головная боль, шум в ушах, непонятные голоса или звуки, мушки или потемнение в глазах), обратиться к терапевту и рассказать о своем самочувствии подробно. Тогда выбор лекарства от головокружения в пожилом возрасте будет аргументирован поставленным диагнозом.

На каждую причину своя таблетка

Препараты от головокружения в пожилом возрасте назначаются только врачом, учитывая причины такого состояния у пациента. Наиболее частой проблемой является шейный остеохондроз, который актуален не только у лиц старшего возраста, но и у детей.

Если изменения в шейном отделе не лечить с первых дней, то деформация костных позвонков может привести к серьезному защемлению каналов, по которым в мозг поступает кислород и питание. Помимо этого, по позвоночному столбу проходит ветка центральной нервной системы, по которой сигналы расходятся к разным органам.

Головокружение, вызванное проблемами в шейном отделе, возникает у пациента после сна на высокой подушке или резкого движения головой, сопровождающегося хрустом или болью. Помимо чувства потери ориентации в пространстве, возникает головная боль, шум в ушах.

Комплексное лечение головокружения в этом случае назначает невролог. Рецептура может быть следующая:

1. Для снятия воспаления, отечности и боли — Нурофен, Ибуклин, Нимулид (мазь), Нимесил (таблетки);
2. Для расслабления мышц — Мидокалм, Актовегин, Циннаризин;
3. Для восстановления хрящевой ткани — Хондрогард, Терафлекс;
4. Витаминный комплекс для восполнения запасов полезных веществ в организме, которые не поступали в мозг из-за проблем в шейном отделе.

Обычно после нормализации проходимости в каналах воротниковой зоны головокружение перестает мучить пожилых людей.

Вторая причина головокружения в старческом возрасте — возрастные изменения в мозговой деятельности, когда активность сигналов в нервных клетках снижается или возникает ишемия участков головного мозга. Атеросклероз сосудов тоже можно отнести к возрастным изменениям, хотя болезнь в последние годы значительно помолодела.

Свойства и перечень ноотропных лекарств

Ноотропы — это стимуляторы нейрометаболических процессов в голове, которые со временем начинают угасать. Прием препаратов позволяет сохранить ясность сознания, улучшить память, нормализовать кровообращение в мозге, устранить кислородное голодание.

Помимо этого, лекарства имеют успокоительный эффект, снимают тревожность, улучшают сон. Иногда причиной сильного головокружения могут быть именно эти показатели.

У людей пожилого возраста возникает ощущение своей бесполезности для окружающих, каждая мелочь вызывает бурную мозговую деятельность, что прямым образом связано с бессонницей и нарушением сердечного ритма. В результате наступает нервное истощение. Ноотропные вещества улучшают как психологическое, так и физическое самочувствие пожилых людей.

Наименование средства	Свойства
Глицин	Основу препарата составляет гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Это вещество ускоряет метаболические процессы в мозге, за счет чего не возникает дефицита кислорода и глюкозы, которые очень нужны мозговым клеткам. Не имеет побочных реакций, рекомендован в качестве профилактики и лечения даже маленьким детям. Постоянный прием уменьшает количество головокружений или сводит их к нулю.
Циннаризин (второе торговое название Стугерон)	Расширяет сосуды головного мозга, не оказывая влияния на артериальное давление, улучшает мозговое кровообращение, нормализует состояние вестибулярного аппарата. Устраняет как легкое, так и сильное головокружение. Имеет антигистаминное свойство.
Пирацетам	Улучшает обменные процессы в головном мозге, нормализует кровоток. Является самым распространенным и эффективным ноотропным препаратом. Устраняет любое головокружение при систематическом приеме. Рекомендовано к приему не позднее 16 часов, чтобы не нарушить сон из-за активности работы мозга.
Винпоцетин	Корректирует различные нарушения в мозговой деятельности, в том числе восстанавливает кровоснабжение ишемических участков мозга. Устраняется гипоксия за счет усиления потока крови, насыщенного кислородом. Способствует утилизации глюкозы.

Это самые распространенные ноотропные препараты, назначаемые врачом при жалобе пациентов на головокружение, шум в ушах, угнетенное состояние, тошноту. Но заниматься самолечением не стоит, потому что специфика воздействия на организм даже при головокружении у каждого средства своеобразная.

Если головокружение в старческом возрасте вызвано нарушением функции вестибулярного аппарата, хорошим решением станет Бетагистин, который дополнительно улучшает слух. Проблемы со слухом возникают практически у всех пожилых пациентов. Если головокружение сопровождается снижением слуха или ощущается боль внутри ушной раковины, следует обратиться к лору.

Фармацевтические средства от головокружения в пожилом возрасте нужно принимать не менее трех месяцев. Даже от одной упаковки не стоит ждать скорейшего улучшения самочувствия, если таблетки принимаются через раз.

Народные рецепты в помощь при головокружении

Помимо препаратов традиционной медицины, помогают народные средства от головокружения в пожилом возрасте. Но назначить их может только врач, если при обследовании не выявлено серьезного заболевания, при котором возможна дезориентация в пространстве.

Антитромбоцитарные лекарственные средства

Важно понимать, что без должных медикаментозных методов не поддается стабилизации ишемия головного мозга. Народные средства можно применять лишь как дополнительные способы лечения. Достаточно эффективными считаются:

• отвары из коры дуба;
• морковный свежеотжатый сок;
• отвары из мяты;
• горицвет;
• компрессы из разнообразных трав.

Данные препараты направлены на уменьшение вязкости крови. Они препятствуют склеиванию тромбоцитов между собой. Такие медикаменты отпускаются доктором. Самолечение недопустимо. В число наиболее распространенных относится:

• Клопидогрел. Его не рекомендуют применять при повышенной чувствительности, беременности, лактации, поражении печени;
• Варфарин. Противопоказан в случае предрасположенности к кровотечениям, при цереброваскулярной геморрагии, перикардите, аневризмах, злокачественной артериальной гипертензии, тяжелых поражениях печени или почек;
• Дипиридамол применяют как в форме таблеток, так и в качестве раствора для инъекций;
• Индобруфен не показан при стенозирующем атеросклерозе, декомпенсированной хронической сердечной, почечной и печеночной недостаточности, язвенной болезни.

В дополнение к основной линии терапии ишемию пробуют лечить рецептами домашней медицины:

• Свежевыжатый морковный сок;
• Отвар мяты и коры дуба, горицвета;
• Компресс из сборов трав.

Профилактические меры

Для того, чтобы терапевтические мероприятия по лечению хронической ишемии головного мозга принесли результаты и во избежание оперативного вмешательства в дальнейшем, необходимо соблюдение нескольких несложных правил.

Соблюдение диеты

Диеты при ишемии направлены, в первую очередь, на то, чтобы не допустить образования в крови холестериновых бляшек и повышения уровня сахара. Рацион питания подбирается диетологом индивидуально для каждого пациента с учетом биологических особенностей организма и сопутствующих ишемии заболеваний.

Рекомендовано исключить из приема в пищу жиросодержащие продукты. Доля жиров в дневном рационе не должна превышать одной четвертой части всех продуктов. Полностью исключаются животные жиры, свинина. Также нужно ограничить употребление соли, поэтому маринады, соленья, копченые продукты сводятся к минимуму.

Для пополнения углеводов в организме в рацион включают овощи и фрукты в неограниченном количестве. Мясо говядины, птицы и индейки способно полностью заменить свинину. Если есть возможность, следует добавить в меню диетическое мясо кролика. От кофе и энергетических напитков придется отказаться в пользу соков и кисломолочных продуктов.

Врачи диетологи рекомендуют разбить суточную норму употребляемых продуктов на пять – шесть приемов. Большой объем за один присест при хронической ишемии не рекомендован.

Правильная организация образа жизни

Очень важно вести активный образ жизни, который предполагает занятия спортом, пешие прогулки. Нахождение на свежем воздухе будет способствовать лучшему обогащению кислородом нейронов головного мозга. Время, отведенное на сон, не должно быть меньше восьми часов. Следует избегать значительных физических нагрузок, особенно людям пожилого возраста. Отрицательные эмоциональные нагрузки в виде стрессов также противопоказаны.

Лучше отказаться от вредных привычек: алкоголь и курение пагубно влияют на стенки сосудов. Если присутствуют заболевания сахарным диабетом или гипертонические болезни, лечение их должно проходить строго под наблюдением врача, чтобы не спровоцировать самолечением появления хронической ишемии головного мозга.

При соблюдении правил профилактики и своевременном обращении к неврологу для назначения адекватного лечения прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

glmozg.ru

Как ранее было сказано, способов полностью излечиться от недуга, протекающего в тяжелой форме, не существует. В связи с этим достаточно важным фактором становится профилактика заболевания.

Отлично снижает риск развития такого тяжелого недуга, как ишемия головного мозга, активный образ жизни. Занятия спортом, физическая активность вызывают усиление кровообращения, стимулируют обмен веществ. Это препятствует образованию тромбов, отложению холестерина, а следовательно, защищает от возникновения бляшек.

Достаточно действенным является полный отказ от никотина и алкоголя. Это позволяет устранить одни из серьезных факторов риска возникновения болезни.

В связи с тем, что симптоматика на ранних стадиях может не проявляться или быть выражена достаточно слабо, важным аспектом становится ежегодное общеврачебное обследование. При необходимости будут назначены дополнительные методы диагностики. Если у пациента выявляется повышенный риск возникновения ишемии, доктор порекомендует пройти курс терапии. Как правило, он включает прием антикоагулянтов.

Очень эффективной является гирудотерапия, незаслуженно забытая народом. При помощи лечебных пиявок проводится профилактика ишемии, тромбозных образований.

Большое значение отводится так называемой вторичной профилактике. Она подразумевает своевременное лечение сердечных заболеваний, гипертонии.

Правильное питание

Самым главным оружием против образования холестериновых бляшек является недопущение вредного компонента в организм. В связи с этим очень важно наладить правильное питание. Разработано достаточно много диет. Некоторые из них направлены на снижение холестерина и сахара в крови. Профессиональный диетолог сможет помочь разобраться в этом разнообразии. Существуют даже специальные антихолестериновые рационы питания. Не станем разбирать конкретные варианты.

Главное, понять суть:

• Доля жиров не должна превышать третьей части всего рациона питания.
• Углеводы в организме пополняются только за счет фруктов и овощей. От сдобы, сахара, кондитерских изделий необходимо полностью отказаться.
• Животные жиры должны быть сведены к минимуму. Свинину необходимо исключить из своего меню, отдав предпочтение постным видам мяса, таким как индейка, курица.
• Следует уменьшить количество употребляемой соли. В пищу нужно добавлять совсем немного, солонку лучше вовсе убрать со стола.
• Следует значительно сократить объем пищи, употребляемой за раз, при этом увеличить количество ее приемов. Диетологи рекомендуют питаться по пять или шесть раз в день.
• Очень важно строго контролировать употребление холестерина. Для этого нужно знать его содержание в продуктах. Так, например, в печени (100 г) имеется 438 мг холестерина, а в сметане, обезжиренном молоке и кефире – всего лишь 2 мг.

Заключение

Человек, проводящий много времени на свежем воздухе, правильно питающийся, отличается прекрасным здоровьем. Ведь во время прогулки он вдыхает свежий воздух, содержащий кислород. Именно этот компонент просто необходим для правильной работы всех внутренних систем. Наладив «антихолестериновое» питание, такой пациент защитит свои сосуды от засоренности. Значит, свободному кровообращению ничто не помещает.

В противном случае может развиться ишемия головного мозга. Данное заболевание относится к той группе недугов, которых легче избежать, чем пытаться впоследствии лечить. Не пренебрегайте несложными методами профилактики, активно двигайтесь. Не забывайте, что беречь свое здоровье следует тогда, когда оно еще не утрачено.

Патология у новорожденных

Кислородное голодание головного мозга может развиваться у новорожденных детей при кислородном голодании плода. Лечебные препараты назначаются для восстановления кислородного снабжения головного мозга.

Показано назначение антиоксидантов.

При легком течении заболевания специфическое лечение не назначается.

Достаточно проведение кислородной терапии и массажей.

При тяжелом течении назначается комплекс противоишемических препаратов.

Подводя итоги, нужно отметить, что при комплексном лечении показано назначение антибактериальной терапии.

Лечение проводится по назначению и при тщательном контроле врача-кардиолога.

dlyaserdca.ru

Ишемия головного мозга у новорожденного – патология, для лечения  3 степени которой не найдено эффективных лекарственных методик.

Провоцирующими факторами развития заболевания являются:

• болезни матери в период беременности (инфекционные, эндокринные, сердечнососудистые, легочные);
• поздний токсикоз;
• маловодие;
• преждевременная (или поздняя)  родовая деятельность;
• патология плаценты;
• многоплодная беременность;
• возраст роженицы (более 35 лет, до 18 лет);
• тяжелые роды;
• рождение крупного ребенка;
• кесарево сечение;
• обвитие плода пуповиной;
• применение в родах стимуляторов родовой деятельности;
• наличие у беременной женщины вредных привычек.

Возникает ишемия мозга у новорожденных по причине нарушения плацентарно-маточного кровообращения. В результате гипоксии плода происходит отмирание отдельных участков головного мозга.

У малыша заметна повышенная возбудимость, тремор, беспричинный плач. Наблюдается понижение мышечного тонуса, слабый глотательный и сосательный рефлекс. В некоторых случаях отмечается косоглазие, гидроцефалия, ассиметрия лица. В тяжелых случаях – судороги и кома.

Своевременное адекватное лечение на ранних стадиях позволяет успешно бороться с ишемией у новорожденных.

Главной причиной того, что возникает церебральная ишемия у новорожденного, является гипоксия при родах или в материнской утробе. Как и у взрослых, ишемия головного мозга у новорожденного разделяется на 3 степени, в зависимости от продолжительности кислородной недостаточности в мозге. Выявить болезнь достаточно сложно, хотя бы потому, что в этом возрасте младенец еще не умеет говорить, а значит, пожаловаться не сможет. Более того, некоторые из симптомов еще не проявляются у грудничков.

Выделяют несколько синдромов, на основе которых можно диагностировать мозговую ишемию у ребенка:

• Судорожный. Тело иногда непроизвольно дергается из-за сокращения мышц.
• Коматозный. Грудничок находится без сознания, функция координации мозга не работает.
• Гидроцефальный. Голова увеличивается в размере, давление внутри черепа повышается.
• Повышенной возбудимости. Частый плач, тревожный сон, конечности иногда дрожат сами по себе.
• Угнетения центральной нервной системы. Присущие каждому ребенку с рождения сосательный и глотательный рефлексы становятся слабее. Кроме того, может появиться ассиметрия лица или косоглазие.

Ввиду различий в возрасте тяжесть протекания болезни у грудничков и взрослых людей несколько отличаются друг от друга:

• Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного. С началом жизни у ребенка наблюдается сильная слабость организма или, напротив, его повышенная активность.
• Ишемия 2 степени у новорожденных. Возникают судороги. Требуется стационарное лечение.
• Ишемия головного мозга 3 степени у детей. Появляется вероятность смертельного исхода, потому требуется срочная госпитализация. Ишемия поражает центральную нервную систему. Из-за этого возможна потеря зрения и повреждение слухового аппарата.

Если пустить болезнь на самотек и вовремя не обратиться к врачу, то тяжелых последствий избежать не удастся.

Стоит помнить, что ишемия головного мозга часто приводит к смертельным случаям, количество которых год от года растет. Если удастся выжить, то серьезные проблемы со здоровьем не дадут о себе забыть. Все патологии после этого заболевания сильно ограничивают жизнь человека. Именно поэтому так важно вовремя выявить и правильно лечить недуг как у взрослых людей, так и у младенцев.

spinazdorov.ru

Причина заболевания – гипоксия в утробе матери или при родах. Делится на 3 степени по длительности кислородного голодания мозга. Диагностировать болезнь у малышей непросто, т.к. в этом возрасте выявить некоторые симптомы ишемии невозможно.

Все признаки объединены в синдромы:

• Гидроцефальный. Увеличена голова, расширена площадь родничка, повышено внутричерепное давление. Это вызвано скоплением ликвора – цереброспинальной жидкости. Она образуется в головном мозге и циркулирует по спинному. Спинномозговая жидкость, переполняющая пространство под костями черепа, вызывает гидроцефалию;

• Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Изменение мышечного тонуса, вздрагивания, тремор – непроизвольное дрожание конечностей, обострение рефлексов, постоянный плач и беспокойный сон;

• Коматозный. Бессознательное состояние с отсутствием координирующей функции головного мозга;

• Синдром угнетения ЦНС. Снижен мышечный тонус, уменьшена двигательная активность, ослаблены сосательные и глотательные рефлексы, может появиться косоглазие и асимметрия лица;

• Судорожный. Появляются приступообразные подергивания всего тела. Судороги или спазмы – непроизвольные сокращения мышц.

Степени тяжести церебральной ишемии у новорожденных и у взрослых несколько различаются из-за возрастных особенностей:

1. Первая степень (легкая). Вялость или перевозбуждение ребенка с первых дней жизни.

2. Вторая степень (среднетяжелая). Появляются судороги. Лечение проводят в стационаре.

3. Третья степень (тяжелая). Ребенка немедленно помещают в реанимацию, т.к. появляется угроза для его жизни. Структурное ишемическое поражение мозга у новорожденного приводит к органическому поражению ЦНС. Неизбежны такие последствия, как атаксия – расстройство моторики, отставание в психомоторном развитии, судорожные припадки, нарушение слуха и зрения.

Вовремя обнаружить неврологические отклонения у детей помогает постоянное наблюдение педиатров в первую неделю жизни, а также комплекс проводимых исследований. Педиатрия с каждым годом совершенствует методы лечения ишемии. Если раньше такой диагноз был приговором, и малыш был обречен на инвалидность, то сейчас на первых стадиях заболевание можно излечить без тягостных последствий. Это особенность младенческого возраста. Так, легкую степень лечат с помощью курса специального массажа.

Последствия ишемии головного мозга

Тяжелые последствия ишемии головного мозга наступают обычно в случае неэффективности лечения на поздних стадиях патологического процесса. К ним относятся: постоянные головные боли, умственная отсталость, замкнутость, неспособность находится в социуме, трудности в обучении.

Своевременная диагностика ишемии и вовремя начатая терапия позволяют избежать осложнений и необратимых процессов в головном мозге.

nashe-serdce.ru

Тяжесть последствий определяется не только стадией и формой болезни, но и тем, какие недуги успели развиться на почве ишемии. Главные негативные факторы этого заболевания – гипоксия и нарушение обмена веществ.

Они провоцируют развитие других патологий:

• ишемический инсульт или инфаркт (некроз) мозга (чаще у людей старше 60 лет);

• хроническая дисциркуляторная энцефалопатия или склероз сосудов мозга;

• паралич;

• расстройство чувствительности – парестезия;

• немота;

• эпилепсия;

• тромбофлебит.

При инсульте часть мозговой ткани размягчается, отмирает. Нервные клетки не регенерируются. К современным методам лечения относится использование стволовых клеток. Новейшая технология призвана восполнять мертвые клетки любого типа. Есть множество противоречивых мнений об её применении. Существуют клиники, активно использующие эту методику.

Энцефалопатия – органическое поражение головного мозга, протекающее без воспаления. Происходит дистрофия мозговой ткани, разрушаются клетки и межклеточное вещество. Паралич в переводе с древнегреческого – «расслабление», обездвиженность. Он поражает часть тела, противоположную той, в которой находится очаг болезни.

Ощущение онемения может сопровождаться покалыванием, жжением, «ползанием мурашек», усиливающимися при физической нагрузке. Парестезия также имеет зеркальный характер. Она возникает из-за дисфункции таламуса, теменной доли мозга. Центры, регулирующие речь, расположены в левом полушарии мозга. Больной с ясным сознанием все понимает, но не может говорить.

Последствия для новорожденных могут быть выражены умственной отсталостью и трудностями в обучении. Маленький человек будет жестоко расплачиваться даже за относительно кратковременное кислородное голодание в период внутриутробного развития. Соблюдение беременной женщиной всех предписаний врача – залог здоровья её малыша.

ХИГМ – хроническая ишемия головного мозга – отличается от острой формы тем, что прогрессирует медленно и скрытно. Даже близкие люди не всегда сразу замечают происходящие негативные изменения. Отсутствие своевременного лечения приводит к возникновению все новых патологических отклонений.

Степень тяжести последствий ишемии определяется тем, насколько был закрыт кровеносный проток, как быстро произошло его сужение, она зависит от длительности лечения и общего состояния организма. Чем быстрее начат терапевтический курс, тем благоприятнее прогноз.