Легочная гипертензия к какому врачу обращаться

Антифосфолипидный синдром (АФС): суть, причины, диагностика, лечение, чем опасен

У здорового человека давление крови в легких в 4-5 раз меньше, чем системное артериальное. Только при низком давлении кислород легко проникает че-рез стенки легочных капил-ляров и насыщает кровь. В противном случае человек обречен на кислородное голодание.

Состояние, при котором давление в системе легочных сосудов неуклонно растет, называется легочной гипертензией. При этом артериальное давление, которое мы измеряем на плече, может быть нормальным и да-же пониженным.

Опасность легочной гипертензии в том, что организм постоянно испытывает гипоксию — нехватку кислорода. Это отражается на состоянии головного мозга, работе внутренних органов и всего организма. Гипоксия приводит к спазму сосудов и еще большему повышению давления.

В условиях постоянной гипертензии сердце работает на износ и раньше времени выходит из строя. Разви-вается сердечная недостаточность — состояние, при котором силы сокращения сердца уже недостаточно, чтобы эффективно «разгонять кровь» по сосудам. Без своевременного лечения легочная гипертензия приводит к трагическому исходу.

Факторы риска легочной гипертензии:

  • подобная болезнь была у кого-то из ближайших родственников;
  • прием некоторых средств для похудения, антидепрессантов, наркотических веществ, препаратов для химиотерапии опухолей, оральных контрацептивов, эстрогенов; роды, аборты у женщин;
  • длительное пребывание на открытом солнце;
  • ОРВИ, пневмония, грипп, острый бронхит;
  • ВИЧ-инфекция;
  • курение.

Симптомы легочной гипертензии

  • наркотическая зависимость;
  • сердечные заболевания;
  • болезнь легких;
  • ВИЧ;
  • проблемы с  печенью.

Можно увидеть, что симптомы, так же, как и причины могут часто встречаться при других заболеваниях организма. Когда причину гипертензии не удается выявить, тогда речь идет о первичной легочной гипертензии.

При первых признаках, недомоганиях следует немедленно обратиться к врачу, иначе последствия не заставят себя ждать.

Целью лечения непосредственно будет являться уменьшение симптомов, замедление темпа прогрессирования болезни. Само лечение необходимо начинать сразу же после установления диагноза. Для уменьшение давления в легочной артерии назначают следующий список препаратов:

  1. простаноиды;
  2. антагонисты рецептора эндотелина;
  3. игнгибиторы фосфодиэстеразы.

При слишком запущенных формах назначают следующее лечение: трансплантацию легкого, предсердную септостомию.

Для успешного лечения легочной гипертензии немаловажными являются следующие рекомендации:

  • снижение физических нагрузок;
  • отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
  • свести к минимуму употребление соли;
  • предотвращать простудные заболевания;
  • прогуливаться не менее 2 часов в день;
  • не находиться долго в сидячем положении;

После определения диагноза, как правило, больному определяют пансионный режим, для скорейшего выздоровления и правильного лечения. К сожалению, прогнозы выздоровления низкие. Но, благодаря правильному подходу к делу, можно продлить жизнь на несколько лет.

Для выявления заболевания — легочной гипертензии необходим ряд исследований. Некоторые из них: рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки. На сегодняшний день существует определенная классификация, которая подразделяет легочную гипертензию на степени.

1 степень: данная степень характеризуется частой одышкой при физических нагрузках, цианозом губ, число дыханий в минуту составляет от 16 до 20, число сердечных сокращений варьирует в области от 70 до 80.

Характеризуется разрастанием внутреннего слоя сосудов легких и нарушением кровотока

Еще одна разновидность — идиопатическая легочная гипертензия. К сожалению, на сегодняшний день существует мало фактов по данному заболеванию. Болезнь редко встречается, но очень сильна своими отрицательными последствиями.

У новорожденных данный недуг также возможен. У детей заболевание может обнаружиться еще в пре- и пубертатном периодах. Этиология заболевания точно не известна по сей день. Но есть предположение о том, что идиопатическая легочная гипертензия есть совокупность определенных симптомов в ходе других заболеваний.

Легочная артериальная гипертензия из всех видов самая страшная по последствиям заболевание. Представляет собой нарушение функций эндотелия легочных сосудов, что в свою очередь приводит к повышенному давлению легочных артерий. Идиопатическая форма является разновидностью данного заболевания.

Существует 3 стадии легочной гипертензии:

  1. нет явных признаков поражения органов дыхания;
  2. наличие поражений в левом желудочке, сужение артерий сетчатки, атеросклеротическое повреждение аорты;
  3. наличие симптомов органов повреждений: сердечные заболевания, нарушение мозгового кровообращения, поражения зрительного нерва.

Наиболее частым симптомом при легочной гипертензии яв-ляется одышка. Так организм пытается компенсировать нехватку кислорода. Поначалу одышка возникает то-лько при физической нагрузке: трудно подняться по лестнице, пробежаться.

Постепенно приступы учащенного дыхания начинают беспокоить и при менее интенсивной работе: во время уборки по дому, быстрого разговора, переодевания, и, наконец, в покое, когда частота дыхания в минуту превышает 18-20 раз.

Вторым тревожным признаком являются боли в груди. Они имеют различную интенсивность и длительность, чаще локализуются в левой поло-вине грудной клетки: в об-ласти сердца. Самочувствие ухудшается не только при вол-нении и физической активности, но и в сос-тоянии покоя.

Иногда помимо болей человека начинают беспокоить перебои в работе сердца, приступы тахикардии, замирания в груди, а также обмороки.

Симптомами тяжелой формы легочной гипертензии яв-ляются признаки развивающейся сердечной недостаточности: кашель, иногда с примесью крови в мокроте, хрипы в груди при дыхании. Самочувствие ухудшается в горизонтальном положении.

Легочная гипертензия может годами существовать под маской хронического бронхита, бронхиальной астмы, цирроза печени, болезней сердца и сосудов. Трудность диагностики еще и в том, что она нередко сопутствует многим этим заболеваниям. И разобраться, где причина, а где следствие, под силу только квалифицированным специалистам.

Причины легочной гипертензии

Чаще всего повышение давления в ма-лом круге кровообращения вызывают:

  • хронические заболевания легких;
  • пороки сердца, гипертрофия миокарда, сердечная недостаточность;
  • системные заболевания, приводящие к утолщению стенок со-судов, сужению их просвета;
  • тромбоэмболия легочных сосудов;
  • болезни крови;
  • длительное снижение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе (например, в условиях высокогорья).

Если легочная гипертензия развивается на фоне существующих недугов, она называется вторичной. Этот вид гипертензии наиболее распространен и составляет более 60% в структуре заболеваемости.

Реже (в 40% случаев) причины для повышения легочного давления найти не удается. Тогда говорят о первичной легочной гипертензии. Эта форма чаще всего диагностируется у женщин до 40 лет. Однако встречаются случаи заболевания и в более позднем возрасте.

Клиника, диагностика и лечение ревматической болезни сердца

Ревматическая болезнь сердца является приобретенной патологией. Обычно она классифицируется как сосудистое заболевание, при котором повреждение направлено против тканей сердца, вызывая пороки. Одновременно в организме поражаются суставы и нервные волокна.

Воспалительная реакция запускается преимущественно гемолитическим стрептококком группы А, который вызывает заболевания верхних дыхательных путей (ангина). Смертность и гемодинамические нарушения наступают вследствие поражения клапанов сердца.

Острая ревматическая лихорадка приводит к развитию митрального стеноза спустя 3 года после развития болезни. Установлено, что каждый четвертый пациент с ревматическим поражением сердца имеет изолированный стеноз митрального клапана.

Воспаление приводит к поражению края створок клапана. После острого периода происходит утолщение и фиброз краев створок. При вовлечении в воспалительный процесс сухожильных тяжей и мышц происходит их укорочение и рубцевание.

Ревматическое поражение приводит к уменьшению отверстия клапана в два раза. Теперь для того чтобы протолкнуть кровь через узкое отверстие из левого предсердия в левый желудочек, необходимо более высокое давление.

Больные с такой патологией очень плохо переносят учащение сердечного ритма. Функциональная недостаточность митрального клапана может стать причиной фибрилляции и отека легких. Такое развитие событий может произойти у пациентов, которые никогда не замечали симптомов болезни.

Чтобы измерить уровень давления в ма-лом круге кровообращения, применяют простую и безболезненную методику — ЭхоКГ (УЗИ сердца). Эта процедура не требует специальной подготовки и проводится амбулаторно.

После исследования врач по формуле может подсчитать уровень кровяного давления в легочной артерии и установить степень его повышения. Иногда УЗИ сердца сочетают с нагрузочными пробами, чтобы определить уровень давления в ле-гочных сосудах при физической активности.

Для подтверждения диагноза в некоторых случаях назначается инвазивное измерение давления в по-лостях сердца и легочной артерии. Для это-го в кровеносные сосуды вводят тонкий катетер (проводник) с датчиком на конце. Это исследование проводится только в специализированных клиниках.

Можно ли победить легочную гипертензию?

Гораздо сложнее бороться с первичной легочной гипертензией, так как до сих пор не известны точные причины ее развития. Сегодня разработано несколько лекарственных препаратов, способных эффективно снижать давление в малом круге кровообращения и замедлять развитие гипертензии, однако их стоимость настолько велика, что подчас не по карману пациентам даже с высоким доходом.

В список льготных лекарств эти препараты не входят, средства из государственного бюджета на их покупку не выделяются. Однако в некоторых случаях удается добиться лечения за счет средств местных и региональных бюджетов.

Если прием лекарств не оказывает должного эффекта, возможно хирургическое лечение. Это сложнейшая операция по пересадке легких и сердца. В мире сейчас выполняют более 3000 трансплантаций в год. В нашей стране такие операции успешно применяются с 2011 года. Тогда же благотворительным фондом «Наташа» был создан единый реестр больных легочной гипертензией, где каждый пациент может зарегистрироваться, получить моральную и даже финансовую поддержку, а также полезную информацию, помогающую в борьбе с этим коварным заболеванием.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector