Локализация головной боли и лечение

Описание головной боли – основная характеристика заболевания

Головная боль (цефалгия, Головная боль (цефалгия, синдром головной боли ) – это неприятное явление, знакомое каждому человеку, без исключения. Основные действия, необходимые для достижения успеха в борьбе против головной боли, заключаются в следующих шагах:

1. Необходимо определить характер головной боли (пульсирующая, давящая, резкая…), что поможет в установлении диагноза.
2. Важную роль играет также локализация головной боли (болезненность локализована в висках, лобной или затылочной области, односторонняя/двусторонняя…).
3. Дневник головной боли и, указанные в нём, наиболее частые сопутствующие признаки и симптомы позволят определить, является заболевание первичным или вторичным.

Важно провести различие между первичными типами недуга, такими, как мигрень или тензионная цефалгия, и вторичными, вызванными органическим расстройством головного мозга, например, сосудистыми заболеваниями головного мозга, внутренней черепной опухолью, абсцессом, менингоэнцефалитом или другими серьёзными причинами (инфекции, артериальная гипертензия, изменения внутренней среды и т.д.).

Где у Вас болит? Причины постоянных головных болей различной локализации

Болевой синдром различных участков головы – наиболее частая симптоматика большинства заболеваний или нарушений организма, его реакция на внешние и внутренние раздражители. Страдать головной болью могут люди различного возраста, от младенческого до преклонного. Иногда патологическое состояние может быть причиной простого переутомления, тогда оно не требует особого лечения.

Но чаще это проявление более серьезного заболевания, которое нарушает общий баланс организма. Виды головной боли, которыми в медицинской практике принято характеризовать болезненное состояние, зависят от локализации, степени тяжести, сопровождающих симптомов и причины, частоты и продолжительности приступов. Классификация патологии помогает поставить правильный диагноз, чтобы вовремя начать лечение основного заболевания или сопутствующих симптомов.

Болевые рецепторы, располагающиеся в различных участках мозга, артериях, тканях, покрывающих череп должны подвергнуться возбуждению, чтобы спровоцировать головную боль. Также для ее формирования необходима реакция черепно-мозговых нервов: тройничного, языкоглоточного, блуждающего и двух верхних спинномозговых корешков. Этот сложный биологический процесс связан с разными химическими веществами.

Поэтому по характеру боль может быть:

1. сжимающей
2. пульсирующей
3. распирающей
4. сдавливающей
5. тупой
6. острой.

Причины, которые ее вызывают, влияют на продолжительность состояния, оно может быть кратковременным или хроническим, когда у человека голова болит часто или не проходит вообще. При этом боль может продолжаться недолго или быть постоянной. По локализации распространения болевой синдром может захватывать височную область, теменную, лобную или затылочную, всю голову или одну ее часть.

Тяжесть протекания

1. Легко, у человека не снижается качество жизни, состояние не влияет на его трудоспособность, иногда даже остается незамеченным, в редких случаях приходится принять лекарство и отдохнуть.

2. Сравнительно тяжело, в этом случае без медикаментов не обойтись потому, что болезненное состояние выбивает человека из привычного ритма жизни.

3. Очень тяжело, когда кратковременные приступы или постоянные приводят к мучительным страданиям. Это является поводом для немедленного посещения врача.

Чаще всего её формы и классификация зависят от причин, которые вызывают состояние. У здорового человека временный синдром может быть вызван физическим переутомлением, недосыпанием, погодными условиями и другими факторами, что является нормой. Патологическое состояние согласно МКБ-10 принято подразделять на первичную и вторичную цефалгию, которая зависит от провоцирующих факторов.

К первичной головной боли относится:

1. Мигрень
2. По типу напряжения, которая вызвана мышечным спазмом, психоэмоциональным фактором, затылочной невралгией
3. Кластерная боль, называемая пучковой, потому что возникает в виде повторяющихся приступов
4. Другие формы первичной ГБ.

Провоцирующие факторы первичных ГБ – это, в первую очередь, внешние раздражители или внутреннее нарушение работы организма, которое носит непродолжительный характер. Например, острая ГБ неопределенной причины (идиопатическая) по типу мигрени может захватывать глаз, висок, темя и будет длиться в течение нескольких секунд, часов, дней.

Характеристика вторичной ГБ не связана с мозговыми факторами. Состояние появляется на фоне протекающей болезни, которая может носить временный или хронический характер. Цефалгия не появляется спонтанно, человек знает, что заболел или переживает общее недомогание на протяжении определенного времени. К вторичной цефалгии относится синусовая боль.

Вызвать вторичную ГБ может:

1. травма (черепно-мозговая, позвоночника, шейного отдела);
2. сосудистое заболевание, локализующееся в области шеи и головы; внутричерепная патология не сосудистого характера;
3. передозировка лекарственными препаратами или резкая отмена медикамента, который длительно принимался;
4. инфекционное заболевание, воспалительный процесс;нарушение внутренней среды организма (оперативное вмешательство, глубокая травма, вызвавшая кровотечение);
5. интоксикация;заболевание внутренних органов;
6. нарушение функционирования органов зрения, слуха, потеря обоняния, вкуса;
7. опухоль, локализующаяся в области головы (мозг, придаточные пазухи, горло).

Основные типы головной боли могут быть связаны с первичным или вторичным болевым синдромом.

Мигрень

Мигрень захватывает правую или левую сторону головы. Ее основными симптомами является тошнота и визуальное проявление. К другим признакам относится головокружение, повышенное потоотделение, мерцание в глазах. Перед тем как появится болезненное состояние, у человека начинается расстройство зрения, слуха, вкуса, восприятия окружающей среды.

Боль напряжения

В данном случае, головная боль возникает из-за перенапряжения мышц шеи и головы, когда человек умственно и физически переутомлен, пережил стресс, эмоционально истощен, находится в депрессии. Обычно локализуется в области лба, но может захватывать виски и область глаз в случае эмоционального переутомления.

Если человек пострадал от физического перенапряжения, боль распространяется на шею и затылок, а голова раскалывается целиком, кажется, что ее зажали в тиски. Дополнительная характеристика боли напряжения – раздражительность. Также человек может болезненно реагировать на громкие звуки, яркий свет, плохо спать.

Этот вид ГБ распространен наиболее всего, потому что может быть вызван любым фактором повседневной жизни: духотой в помещении, похмельным синдромом, ездой в общественном транспорте, продолжительным рабочим днем, тяжелым физическим трудом, метеозависимостью и многим другим.

Длительность болезненного состояния обычно растянута во времени и может продолжаться до тех пор, пока человек полноценно не отдохнет или не будет устранен провоцирующий фактор. Цефалгия чаще носит тупой характер. Возникать может эпизодически или длиться около 1–2 часов. Этот тип ГБ может иметь хронические формы, в зависимости от вызвавших причин. Постоянная ГБ напряжения монотонно длится на протяжении нескольких недель, сильно изматывая человека.

Кластерная

Обычно состояние носит острый характер и распространяется на одну часть головы, будто кто-то воткнул раскаленный предмет. При мучительной, жгучей, сверлящей боли голова может болеть от полу часа до 2-3 часов. В течение дня приступы могут повторяться. Причины кластерных ГБ – это стрессы, нарушение сна, никотинозависимость, беспорядочное питание, резкая перемена погоды, психоэмоциональное возбуждение. Кластерная ГБ относится к сосудистому типу патологических нарушений, ей больше страдают мужчины.

Часто этот вид ГБ путают с мигренью, однако, отличие в том, что возникает состояние преимущественно ночью и характеризуется повторяющимися приступами. Другое название кластерной головной боли – пучковая. Дикие пучковые боли могут начинаться и заканчиваться внезапно. Дополнительно у человека может закладывать нос, краснеть глаза, появляться слезоточивость и повышенное потоотделение.

Синусовая

Вид ГБ имеет тупой характер, дополнительная симптоматика зависит от основного заболевания, на фоне которого возникает цефалгия. Обычно очаг боли локализуется за скулами и лбом. Если у человека серьезное заболевание, то голова будет болеть на протяжении всего времени, пока не устранится основная патология.

1. Сосудистый (ВСД, гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга, артериит шейного отдела и др.).
2. Не сосудистый (стоматологические заболевания и внутренних органов, опухоли, локализующиеся в мозгу, придаточных пазухах, горле).
3. Травматический (ушибы, удары, сотрясения, сдавливания головы, тела).
4. Инфекционно-воспалительный, когда основное заболевание захватывает горло, носовые пазухи, уши, глаза, ротовую полость, нижние дыхательные пути.
5. Токсический (передозировка лекарственными препаратами, побочные эффекты во время приема медикаментов, отравление химическими веществами или токсичными парами, др.).

Причины, вызывающие основную патологию, различны, характер заболеваний зависит от внутренних органов и систем, которые оно затрагивает. Поэтому симптоматика синусовой боли и ее локализация также носит разнообразный характер. Например, боли сосудистого характера обычно захватывают лоб, виски, затылок и являются тупыми.

Использованные источники: headsovet.ru

Одной из самых частых проблем является головная боль, от которой страдают очень многие люди. Кроме того, она может очень часто повторяться, резко снижая комфортность жизни, но при этом не является признаком заболевания. Зачастую сигнализирует о недуге изменение характера болезненных ощущений. В частности, они становятся более частыми и тяжелыми. В зависимости от локализации головной боли можно распознать особенность протекания заболевания.

Если болезненные ощущения возникают очень часто, то обязательно нужно обратиться к доктору для проведения диагностики.

Причины и локализация головной боли могут быть самыми различными. Однако это очень важно для постановки правильного диагноза. Среди основных провоцирующих факторов можно выделить такие:

• злоупотребление спиртным, табакокурением и кофе;
• частые стрессы и депрессии;
• инфекционные заболевания;
• интоксикация вредными веществами;
• повреждения и ушибы позвоночника;
• значительные физические нагрузки;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• радикулит, остеохондроз.

• нарушения сосудистого тонуса: спазм артериол, расширение вен, сгущение крови, тромбоз, атеросклероз, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, травма
• мышечное напряжение (миогенная боль): проекция напряжения мышц по сегментарному принципу в определенные области головы. Самый частый вид головной боли, происходящий от неотреагированного стресса, при отсутствии физической нагрузки
• мигрень
• изменение внутричерепного давления (ликвородинамическая)
• невралгия тройничного нерва, самый редкий вид (невралгическая)
• инфекционная: менингит, энцефалит, артериит, паразитарные поражения головного мозга (альвеококк, эхинококк)
• смешанная
• психалгия: в отсутствии всех перечисленных причин и органической патологии, вызванная самовнушением или психиатрической патологией
• при отравлениях оксидом углерода

Клиническая картина

Приступ мигрени – это не только боль, приступ имеет множественный ход. Он включает:

1. Продромальную фазу (несколько часов или дней до приступа, характерных расстройствами настроения и пищевого поведения, раздражительностью, снижением концентрации внимания, повышенной частотой мочеиспускания).
2. Ауру, с которой знакомы только 15-20% мигреников. Речь идёт о различных временных симптомах дисфункции стволовой коры, которые развиваются постепенно, в течение 5-20 минут и длятся, обычно, менее 60 минут. Болевые ощущения, как правило, следуют через 1 час. Аура может быть визуальной (фосфены, гемианопсия, скотомы, мерцания, вспышки и волны в поле зрения), чувствительной, сенсорной, двигательной или смешанной. Относительно часто происходит парестезия, реже – гемипарез и речевые расстройства.
3. Болевую фазу. Боль, как правило, варьируется от умеренной до высокой интенсивности, носит, в основном, односторонний характер, но иногда может быть и двусторонней или с чередованием сторон. Преимущественно, локализуется в районе висков и вокруг глаз, реже – в лобной и затылочной области. Это – пульсирующая боль, острая, неприятная, которая усиливается во время физической активности. Из сопутствующих симптомов наиболее частыми являются тошнота и рвота, потеря аппетита, фонофобия, светобоязнь, осмофобия. При отсутствии лечения приступ мигрени длится в течение 4-72 часов, после чего спонтанно стихает.
4. Постодромальную фазу, которая следует после болевой и часто сопровождается усталостью, потерей аппетита и трудностями с концентрацией внимания.

Пусковым фактором приступа могут быть стресс, изменения погоды, гормональные изменения, в особенности, у женщин, отсутствие или излишек сна или определённая пища/напитки.

Речь идёт о наиболее распространённом типе головной боли.

Болевые ощущения, как правило, носят двусторонний, диффузный характер, лишь в редких случаях локализуются в затылочной и лобной части; возможна слегка колеблющаяся интенсивность. Начало приступа, как правило, постепенное. Болезненность занимает от нескольких часов до дней, часто возникает в ночное время или во второй половине дня.

Триггерами могут быть (кроме уже упомянутого стресса) также и повторные конфликты и даже ожидание конфликта.

Аккомпанирующие симптомы могут включать фонофобию и светобоязнь, но эти явления, скорее, являются исключением. Тошнота происходит довольно редко. Может присутствовать депрессия, особенно, при хронических формах, распространёнными являются расстройства сна. Субъективные жалобы не влияют на физическую активность или функциональность человека.

Другие виды локализации головной боли

Большинство заболеваний врачи в первую очередь делят по важному для диагностики критерию: является ли оно самостоятельной единицей или стало следствием другой болезни. Головная боль (ГБ, цефалгия) — не исключение. Различают первичные и вторичные головные боли. В каждой из этих групп имеются свои «представители»:

1. Первичные ГБ:
   1. a) мигрень;
   2. b) головная боль напряжения;
   3. c) кластерная головная боль и прочие цефалгии, связанные с тройничным нервом.

2. Вторичные головные боли, связанные с:
   1. a) травмой головы;
   2. b) сосудистыми поражениями головы и шейной части позвоночного столба;
   3. c) с несосудистыми поражениями головы;
   4. d) с приемом или отменой различных веществ;
   5. e) с инфекциями;
   6. f) с психическими заболеваниями и т. д.

Очевидно, что в зависимости от типа цефалгии ее характер будет отличаться, как будут отличаться и методы борьбы с ней.

Провоцирующие факторы первичных ГБ – это, в первую очередь, внешние раздражители или внутреннее нарушение работы организма, которое носит непродолжительный характер. Например, острая ГБ неопределенной причины (идиопатическая) по типу мигрени может захватывать глаз, висок, темя и будет длиться в течение нескольких секунд, часов, дней.

Постоянные боли в макушечной части имеют обычно сдавливающий характер. Их причинами может быть шейный остеохондроз, психологическое и эмоциональное перенапряжение, проблемы с давлением.

При воспалении гайморовых пазух боль локализуется в скуловой части и над глазами. Также она может быть вызвана нервным ущемлением, вирусными заболеваниями и воспалением десен.

Кластерная боль в области одного из глаз имеет очень сильный характер и присуща мигреням. В этом случае не обойтись без специальных препаратов.

В любом случае, если Вас мучают именно постоянные головные боли, не ждите других симптомов, а обращайтесь к специалисту. Самолечение в данном случае или просто снятие этих симптомов обезболивающими препаратами может замаскировать ситуацию. Однако причина возникновения боли останется, и еще неизвестно, чем она может обернуться для Вас.

Первичная цефалгия не имеет органической основы, которая может быть диагностирована с помощью КТ, МРТ или другого метода. Единственная проблема заключается именно в болевых ощущениях. Таким образом, основную роль в классификации первичной цефалгии играют её признаки. Этиология головной боли в этом случае не может быть применена, т.к. механизм головной боли и принцип её формирования в настоящее время находится только на уровне частично проверенной теории.

В группе вторичной цефалгии болевые ощущения представляют собой признаки органического заболевания. Таким образом, эта группа может быть классифицирована в соответствии с этиологией, классификация в таком случае основывается на знании причин проблемы.

Головная боль может быть симптомом острого и опасного заболевания, особенно, в следующих случаях:

1. Внезапная очень сильная цефалгия, которую человек не испытывал до этого времени.
2. Сильная болезненность, которая растёт или сопровождается рвотой.
3. Сильная боль, которая возникает после физической активности.
4. Цефалгия, сопровождающаяся жаром или рвотой.
5. Болезненность сопровождается какой-либо очаговой неврологической симптоматикой (парезы, речевые расстройства, нарушения зрения, нарушение сознания, расстройства равновесия, эпилептические приступы и т.д.).
6. Головные боли у людей со злокачественным опухолями в анамнезе ВИЧ-позитивных лиц.

Во всех этих случаях человек нуждается в срочной отправке к специалисту и, возможно, госпитализация для своевременного выполнения необходимых обследований (КТ, МРТ, экспертизы спинномозговой жидкости, ангиографии и т.д.).

Головная боль у детей

Частая причина острых головных болей у детей — инфекционные заболевания, особенно вирусной этиологии, а также синуситы. Детям с посттравматическими и прогрессирующими головными болями, неврологическими заболеваниями в анамнезе (такими, как гидроцефалия), а также с выявленной в ходе обследования неврологической патологией показано проведение нейровизуализации.

Так же как и у взрослых. детям при изменении характера хронических головных болей, с хроническими прогрессирующими головными болями или при неэффективности традиционных методов лечения может понадобиться дополнительное общесоматическое и неврологическое обследование, в том числе методы визуализации.

• кратковременность (часто менее 2 ч);

• отсутствие жалоб на свето- и звукобоязнь.

У детей мигренозные боли обычно диффузные, локализуются в лобно-височной области. Затылочная локализация болей для детей не типична, поэтому требует проведения дополнительного обследования.

При обследовании учеников старших классов мигрень была выявлена у каждого пятого. Среди тех, кому был поставлен диагноз «мигрень», характерные для взрослых симптомы (особенно односторонняя локализация, сопутствующая тошнота и изнуряющая боль) имели место у меньшей части школьников. Специальное исследование детей с мигренью показало, что типичные для взрослых симптомы практически отсутствуют у детей, особенно в младшей возрастной группе.

В сравнении с подростками. дети младшего возраста указывали на меньшую продолжительность головных болей (9 ч в сравнении с 15 ч), неопределенный их характер («болит где-то там»: 19 против 8%) и лобную локализацию (56 против 46%). Остальные сравнительные признаки отражены в таблице. В другом исследовании с участием пациентов 9-16 лет, страдающих мигренью, анализ их дневников выявил, что у каждого пятого продолжительность приступов мигрени составляла менее 1 ч.

Головная боль у детей встречается в медицинской практике очень часто, но для диагностики она составляет определенные трудности.

Головные боли могут быть симптоматические и функциональные.

Функциональные головные боли вызываются различными структурными нарушениями в организме. Симптоматические боли являются спутниками какого-либо заболевания.

В младенчестве внезапные головные боли у ребенка выражаются плачем и повышенной раздражительностью.

В более поздний период головная боль может проявляться жалобами и плаксивостью. На фоне социальной переориентации, например, в первые годы адаптации в школе, у детей часто возникают головные боли, связанные с эмоциональными нагрузками.

Период полового созревания, обусловленный перестройкой организма, также провоцирует возникновение головных болей.

Специалисты считают, что нельзя не доверять детям при жалобах на головную боль, т.к. в школьный период они имеют большую вероятность достоверности. Периодические головные боли у ребенка, по их мнению, возникают не реже одного раза в месяц и имеют разные причины развития в зависимости от общего состоянии организма, социальных обстоятельств и различных провоцирующих факторов.

Так как ребенок, особенно младшего возраста, не всегда может правильно объяснить характер головной боли, родителям необходимо проявить максимум наблюдательности для того чтобы с помощью специалиста выявить точную причину происхождения боли.

Прежде всего, необходимо уточнить место локализации боли. Она может концентрироваться в височной, теменной или затылочной части. Голова у ребенка может болеть в области носа, ушей или глаз.

Помимо этого нужно выявить интенсивность и характер боли. Головная боль может возникнуть внезапно или с чувством нарастания интенсивности, острая или тупая, возникающая с периодичностью или постоянная, проходящая самопроизвольно или после обезболивающих препаратов.

Кроме того необходимо выявить сопутствующие симптомы – бледность кожных покровов или наоборот покраснение, отмечается ли повышенное возбуждение или вялость, головокружение, тошнота или рвота, температура и другие проявления.

Головной болью сопровождается множество болезней, свойственных детскому и подростковому возрасту. Поэтому необходимо выяснить истинную причину генезиса головных болей.

Причиной головных болей напряжения у детей могут быть повышенные психологические нагрузки в виде продолжительного или спонтанного стресса. Головные боли напряжения у детей составляют примерно половину всех манифестаций синдрома.

Стрессы обуславливают повышение мышечного тонуса в лобной, височной, затылочной области головы и вызывают спазм сосудов. Это приводит к усилению болевых ощущений.

У детей головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до нескольких дней. Характер этих болей стягивающий, сжимающий, охватывающий всю голову, различной интенсивности. Могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

Причинами подобного вида головной боли могут быть метеозависимость, кислородное или пищевое голодание и умственное переутомление.

У детей головные боли напряжения могут возникнуть и вследствие длительного нахождения в неудобной позе, например, при чтении лежа или нарушении зрения. В этих случаях головная боль возникает в результате спазм мышц шеи или плечевого пояса.

Возможной причиной появления головной боли, может быть, мигрень. Мигренеподобные головные боли у детей не столь широко распространены как у взрослых, но все, же в последние годы отмечается их устойчивый рост. Доказано, что мигренеподобные головные боли у детей имеют распространенность примерно 10% от всех видов головной боли.

Мигренеподобные головные боли у детей имеют пульсирующий, односторонний, характер различной интенсивности. Но возможно и двухстороннее проявления мигрени. Боли при мигрени могут длиться от 2 часов до 3 дней. При этом у ребенка отмечается тошнота, головокружение, нередко рвота, непереносимость яркого света и громкого звука.

Причинами появления мигрени могут быть как физические или эмоциональные нагрузки, так и нарушения в питании и множество других факторов.

Причиной внезапной головной боли у ребенка может быть воспаление оболочек мозга или всего органа в целом. Такие боли развиваются при менингите или энцефалите. При этом боль сопровождается многократной рвотой, повышением температуры и ознобом.

Интенсивные периодические головные боли у детей нередко возникают при нарушении тонуса и растяжении стенок сосудов и как следствие нарушении мозгового кровообращения. Обычно такие боли имеют давящий, распирающий или пульсирующий характер.

Головной болью различной интенсивности сопровождаются острые периоды воспалительных или инфекционных заболеваний. Это может быть грипп, воспаление легких, ангина, пиелонефрит и др. заболевания.

Возникновение головных болей в этих случаях обусловлено общей интоксикацией организма. Прием обезболивающих или противовоспалительных средств снижает температуру и снимает головную боль.

Причиной внезапной головной боли у детей может быть отсутствие желания идти в детский сад или школу, доедать не нравящуюся ему пищу, присутствие неприятных для него людей и другие иногда непонятные для взрослых причины. Чаще всего такая боль может пройти самостоятельно при удалении раздражающего фактора. Если у ребенка периодическая головная боль такого характера возникает довольно часто, то необходимо лечение психиатром или психотерапевтом.

Причиной головной боли могут быть сотрясения мозга после травмы, при этом у ребенка отмечается головокружение, тошнота и рвота.

Повышенное внутричерепное давление вызывает у ребенка постоянные головные боли, обычно имеющие локализацию в затылочной области, и сопровождающиеся сердцебиением и общей слабостью.

При развитии опухолей, абсцессов и паразитарных заболеваний у детей отмечаются длительно текущие головные боли. При значительном развитии опухоли даже обезболивающие препараты не снимают ее.

Головная боль может возникнуть при гайморите, воспалении среднего уха, рожистом воспалении, невралгии тройничного нерва и нарушении зрения.

Прежде всего, ребенку необходимо пройти полное обследование и выявить настоящую причину возникновения головных болей.

Если боли не имеют органической зависимости, то дополнительная диагностика возможно не понадобится.

Но в случае подозрения на органическое поражение центральной нервной системы необходимо пройти полное инструментальное и лабораторное обследование.

В соответствии с диагнозом назначается надлежащее лечение.

Для снятия острой боли в домашних условиях необходимо создать ребенку необходимый физический и эмоциональный комфорт, обеспечить доступ свежего воздуха, уложить в постель и дать обезболивающую таблетку. Легкий массаж висков может слегка облегчить боли.

Прием любых медицинских препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Диагностика

Не существует никакого теста или обследования, которое подтвердило бы диагноз мигрени. Электрофизиологические и визуализационные исследования являются нормальными. Основой диагностики является тщательная история болезни и глубокое знание клинической картины.

Цель объективного исследования заключается в исключении других возможных причин. Физическое обследование направлено на обнаружение любой мышечной болезненности или уплотнения при пальпации. Чаще всего, «страдает» трапециевидная, затылочная мышца, височная, жевательная мышцы. Необходимо исключить возможные причины вторичной головной боли и злоупотребление лекарственными препаратами. Изменение природы и характера боли является причиной для повторных дифференциально-диагностических исследований.

Лечение

Рекомендации относительно конкретного медикаментозного лечения острого приступа зависит от его интенсивности.

Для облегчения острого приступа мигрени используются простые анальгетики, предпочтительно, в легко растворимой форме (например, Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол) или НПВС, в случае необходимости эти препараты принимаются в сочетание с Метоклопрамидом и Домперидоном.

При средней и тяжёлой интенсивности простые анальгетики заменяются специфическими средствами против мигрени (Триптанами):

1. Суматриптан (Имигранмг – таблетки, назальный спрей или инъекции 6 мг подкожно).
2. Золмитриптан (Зомиг 2,5 мг и 5 мг таблетки, Зомиг Рапимелт – быстро растворимые 2,5 и 5 мг таблетки).
3. Ризатриптан (Максалт таблетки 5 и 10 мг).
4. Элетриптан (Реплакс таблетки 40 мг и 80 мг).
5. Наратриптан (Нарамиг и Формигран таблетки 2,5 мг).
6. Фроватриптан (Фрова таблетки 2,5 мг).

В некоторых ситуациях полезна психотерапия, релаксационные упражнения, снижение стресса, физиотерапия.

Мигрень можно лечить профилактически. Основной целью профилактики мигрени является уменьшение количества и интенсивности приступов, примерно, на 50%. Профилактическая терапия назначается при недостаточной эффективности острого лечения, возникновение более 3 приступов мигрени в месяц, в случае присутствия побочных эффектов после острого лечения.

Препараты для профилактики мигрени:

1. Вальпроевая кислота и Вальпроаты.
2. Топирамат (Топамакс).
3. Бета-блокаторы (Метопролол, Атенолол).
4. Блокаторы кальциевых каналов (Флунаризин, Циннаризин, Верапамил).
5. Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин).
6. СИОЗС.
7. Габапентин – иногда может быть эффективным, но ещё не зарегистрирован в этой индикации.
8. Полезными являются и магниевые препараты.

Лечение приступа острого и спорадического характера не является проблемой, как правило, помогают простые анальгетики, спокойствие и снятие стресса. НПВС могут быть более эффективными, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда соответствующее сочетание мышечных релаксантов. У пациентов с депрессией подходят амитриптилин.

Значительно более сложным является лечение хронической головной боли. В таком случае используется комбинация психологического, физиологического и фармакологического расслабления. Подходят релаксационные упражнения, ауторелаксация, аутогенная тренировка и применения тепла. Кроме того, рекомендуется лёгкая аэробная активность.

Медикаментозное лечение предполагает применение следующих препаратов:

1. Простые анальгетики.
2. Комбинированные анальгетики.
3. Нестероидные антиревматические препараты.
4. Миорелаксанты.

При профилактической терапии рекомендуется введение соответствующих трициклических антидепрессантов и бета-блокаторов:

1. Амитриптилин –мг/сутки.
2. Пропранолол – 60 мг/сутки (может быть заменено липофильными бета-блокаторми – Метопрололом или Атенололом).

Терапия должна начаться с очень низких доз Амитриптилина (10-25 мг), не в последнюю очередь, потому, что даже такая доза может быть достаточной эффективной. Одновременно можно локально обрабатывать болевую точку болеутоляющим спреем (например, Тримекаин 1%). Также рекомендуется местное применение мятного масла для эффекта мышечной и психической релаксации.

Когда пациента мучает головная боль гомеопатия может принести облегчение. Поскольку часто головные боли являются сигналом общего неблагополучия в организме, резонансная гомеопатия восстанавливает нарушенный баланс, стимулирует защитные и восстановительные силы. При острых процессах облегчение приносит один сеанс, в случае хронических болей необходимы 6-12 сеансов в течение года или полутора.

Классическая гомеопатия учитывает поведенческие и пищевые особенности пациента, его темперамент, реакцию на стресс, склонность к определенному типу головной боли. Тщательным образом подобранные гомеопатические препараты принимаются минимум дважды в день на протяжении 4-6 месяцев для положительного эффекта.

Иглорефлексотерапия (ИРТ) дает хороший эффект при боли напряжения, сосудистых, невралгических и смешанных болях, а также при мигрени. Необходимо два-три курса из 10-12 сеансов в год.

Преимущества гомеопатии и ИРТ перед препаратами:

• не дают побочных эффектов в отличие от НПВС (язвы, нарушения функций печени, почек и сердца, гипертония)
• воздействуют на причины и механизмы боли
• единственные противопоказания: опухоли (для ИРТ) и острые инфекции
• высокоэффективны при мигрени и боли напряжения
• дают результат при резистентности болевого синдрома к препаратам

Подробнее вопросы лечения головной боли гомеопатией изложены в данной статье: Боль и гомеопатия