Медикаментозное лечение при артериальной гипертензии почечного происхождения

Механизм развития болезни

Нефрогенная гипертензия проявляется устойчивым ростом АД, связанным с проблемами мочевой системы. Каждый третий больной с высоким давлением имеет почечные проблемы. С возрастом процент вероятности развития патологии увеличивается.

Основная функция почек – это фильтрация крови с выводом натрия и воды. Механизм понятен из школьной физики: давление фильтрации создается благодаря различиям в сечении сосудов, которые приносят кровь и тех, которые ее выносят. Чистая кровь снова попадает в артериальную систему.

Пусковым крючком, обеспечивающим старт ПГ, является уменьшение поступления крови к области почек. Скапливаются излишки жидкости, появляются отеки. Натрий вызывает увеличение сосудов, повышается их восприимчивость к сужающим сосуды компонентам (альдостерон, ангиотензин).

Одновременно активизируется РААС (ренин-ангиотензин-альдостерон – система). Ренин, выделяемый для расщепления белков, самостоятельно давления не повышает, но вместе с белком синтезирует ангиотензин, под влиянием которого и активизируется альдостерон, способствующий накоплению натрия.

Параллельно с выработкой веществ, провоцирующих рост АД, уменьшается количество простагландинов, способствующих его понижению.

Все описанные нарушения влияют на нормальную работу сердца и сосудов. ПГ нередко сопровождается серьезными осложнениями, провоцирующими инвалидность, и даже смертельный исход.

Вода, накапливаясь в межклеточном пространстве, приводит к появлению отечности внутренних органов, конечностей, лица. Далее запускается программа работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Раздраженные почечные рецепторы начинают усиленно вырабатывать фермент ренин, который расщепляет белки, но эффекта повышения давления не оказывает. Зато, вступая во взаимодействие с другими белками крови, он образует активный ангиотензин, под воздействием которого образуется альдостерон, задерживающий натрий.

При гипертензии почечного происхождения артериальное давление стабильно высокое.

Это повышает тонус почечных артерий, вызывая процесс образования кашеобразных отложений. Из них со временем формируются склеротические бляшки, сужающие просвет артерий.

Одновременно в почках снижается уровень простагландинов и брадикининов, снижающих тонус сосудов. Именно поэтому при гипертензии почечного происхождения артериальное давление стабильно высокое. Нарушение работы системы кровообращения, зачастую приводит к патологиям сердечно-сосудистой системы, например, утолщению мышцы левого желудочка (гипертрофии).

Классификация ПГ

Виды нефрогенных гипертензий:

  1. Паренхиматозная ПГ возникает при болезнях, связанных с повреждениями почечной ткани. В группе риска по почечной гипертонии – больные с пиело- и гломерулонефритами, сахарным диабетом, поликистозом почек, туберкулезом, нефропатией у беременных.
  2. Реноваскулярная (вазоренальная) гипертония обусловлена повышенным давлением, связанным с изменением артерий при атеросклерозе, пороках сосудистой системы, тромбозе и аневризме. Эта форма ПГ часто встречается у детей (90% в возрасте до 10 лет), у пожилых пациентов доля вазоренальной ПГ составляет 55%.
  3. Смешанная форма ПГ предполагает сочетание паренхиматозного поражения почек с артериальным. Диагностируется у пациентов с нефроптозом, новообразованиями и кистами, врожденными проблемами почек и аномальными сосудами.

Формы нефрогенной гипертензии

Почечная гипертония обычно протекает по двум направлениям, которые обусловлены аномалиями развития органов или приобретенными патологиями, спровоцировавшими ее развитие.

Диффузный тип связан с повреждениями почечных тканей различной этиологии: врожденными пороками развития (удвоение органа, унаследованное уменьшение размера почки, перерождение почечной ткани паренхимы во множественные кисты) или воспалительными процессами.

Вазоренальная, или реноваскулярная форма болезни развивается при сужении стенок почечных сосудов и их ответвлений.

Диффузный тип почечной гипертонии связан с такой патологий, как удвоение почки.

Патологии сосудов, вызывающие почечную гипертонию, развивается при:

  • Атеросклерозе;
  • Гиперплазии (разрастании стенок почечной артерии);
  • Склерозирующем паранефрите;
  • Эмболии (внешней компрессии почечных артерий) или их закупорке;
  • Аневризме артерии (выпячивании стенки из-за растяжения или истончения);
  • Коарктации (сужении перешейка аорты).

Иногда у пациента встречается комбинированный тип гипертонии, проходящий на фоне воспаления тканей почек и разрушения артерий.

Нефрогенная (почечная) гипертензия — реноваскулярная гипертензия — патологическое состояние, характеризующееся стойким повышением артериального давления.

Из большого числа больных, страдающих артериальной гипертензией, у трети она имеет нефрогенный характер, т.е. обусловлена заболеванием почек и их сосудов.

Эпидемиология

trusted-source

Нефрогенная гипертензия занимает одно из первых мест среди вторичных, или симптоматических, артериальных гипертензий и встречается у 5-16% больных. Она приводит к осложнениям, являющимся причиной снижения или утраты трудоспособности и смерти больных.

Вазоренальная гипертензия встречается у 1-7% больных артериальной гипертензией.

Классификация

Нефрогенная артериальная гипертензия делится на две формы: вазоренальная и паренхиматозная.

С паренхиматозной почечной артериальной гипертензией могут протекать чуть ли не все диффузные заболевания почек, при которых гипертензия связана с поражением её клубочков и внутриорганных мелких артериальных сосудов.

Влияние надпочечников на артериальное давление

В регуляции артериального давления крайне важную роль играет корковый слой надпочечников. Здесь вырабатывается большое число гормонов, отвечающих за регуляцию артериального давления (катехоламины, альдостерон, глюкокортикоиды).

В основе гипертензии нередко лежит избыточное количество вырабатываемых гормонов, которое определяет специфические признаки гипертонии и позволяют установить пациенту правильный диагноз первичного заболевания.

  1. Для больных феохромоцитомой характерны гипертонические кризы, постоянно повышенное давление, потливость, бледность кожных покровов, перебои в работе сердца, чувство страха, тремор пальцев рук. Совокупность этих признаков свидетельствует об избытке катехоламинов. Гипертензия в этом случае постоянна и сложно излечивается лекарственными препаратами.
  2. У людей, страдающих гиперкортицизмом (синдромом Кушинга), наблюдаются постоянное повышение АД, чрезмерное отложение жира на туловище и лице, часто увеличен уровень сахара в крови, имеется тенденция к переломам костей, бесплодию. Гипертонические кризы у людей, страдающих синдромом Кушинга, случаются редко.

У людей, страдающих гиперкортицизмом, наблюдаются увеличение уровня сахара в крови.

Почечная гипертензия: лечение, симптомы и причины синдрома

Почечная гипертензия – заболевание, обусловленное нарушением функциональности почек, ведущее к стабильно высокому артериальному давлению. Симптомы и лечение взаимосвязаны, так как схема терапии зависит от конкретного нарушения в организме.

Характерные признаки: систолическое давление свыше или равняется 140 мм ртутного столба, может самостоятельно снижаться без применения медикаментов; диастолический показатель всегда выше 90 мм.

Заболевание в большинстве случаев диагностируется в молодом возрасте, медикаментозное лечение не дает терапевтического эффекта. Течение патологии носит злокачественный характер, прогноз в основном негативный.

Сосудистое расстройство – реноваскулярная гипертония, она же вазоренальная, составляет 25% от всех прецедентов быстрого прогрессирования патологического процесса. Примерно в 20% случаев медикаменты не действуют.

Почки фильтруют артериальную кровь, помогают вывести излишки жидкости из организма, ионы натрия и продукты жизнедеятельности. Механизм простой: размер «приносящего» кровеносного сосуда всегда больше, чем «выносящего», вследствие этого наблюдается давление в процессе фильтрации.

Данный биохимический процесс в организме происходит в почечных клубочках. После очищенная биологическая жидкость вновь возвращается в артериальное русло. В медицинской практике такой процесс получил название «чудесная артериальная сеть». В отличие от системы сосудов печени, которые также образуют «чудесную», но уже венозную сетку.

Патофизиология аномального процесса базируется на снижение притока крови к почкам, расстройстве клубочковой фильтрации. Происходит задержка воды в организме, она начинает скапливаться на клеточном уровне, проявляется отечность нижних конечностей, лица.

Набухают стенки кровеносных сосудов, вследствие чего наблюдается увеличение чувствительности к веществам – ангиотензин и альдостерон, которые провоцируют сужение капилляров и артерий.

Затем активизируется цепочка ренин – ангиотензин – альдостерон. Ренин – гормон, который способствует расщеплению белков, выделяется почками, самостоятельно не способен воздействовать на показатели артериального давления.

Данная цепочка химических процессов провоцирует увеличение кровяного «напора», в почках происходит снижение запасов веществ, которые способны уменьшать СД и ДД. На выходе получается замкнутый круг, когда заболевание «замкнулось», самостоятельно поддерживает аномалию.

Почечная артериальная гипертензия бывает следующих видов:

  • Ренопаренхиматозный вид. Патогенез обусловлен повреждениями мягких тканей почек вследствие сахарного диабета, туберкулеза, системных патологий соединительной ткани, нефропатии беременных. Все эти диагнозы автоматически относят пациента в группу риска.
  • Ренальная гипертензия. В этом случае почечная гипертония развивается из-за преобразования просветов почечных артерий. «Толчком» становятся атеросклеротические изменения, локальные аневризмы, образование сгустков крови, пороки сердечно-сосудистой системы.
  • Нефрогенная смешанная форма представлена комбинацией первого и второго типа на фоне изменения артерий. Обычно развивается при опущении почек, кистах, опухолевых новообразованиях. Если в истории болезни имеются врожденные аномалии сосудов.

Практически 90% почечных гипертоний относятся к вазоренальной гипертензии; у пожилых людей на ее долю приходится 55% от всех случаев заболеваемости.

Медикаментозное лечение при артериальной гипертензии почечного происхождения

Симтомология суммируется из клинических проявлений, которые присущи гипертонической болезни и заболеваниям почек. Интенсивность расстройств, степень внешнего негативного воздействия обусловлены конкретной клинической картиной.

В соответствии с МКБ артериальная гипертензия – это не самостоятельная патология, а группа аномальных состояний, которые развиваются вследствие нарушения механизмов регуляции давления. Другое название – симптоматическая или вторичная гипертония.

Нейрогенная гипертония возникает из-за стимуляции симпатической нервной системы, что приводит к сужению периферических кровеносных сосудов. Данная патология не относится к почечным гипертониям.

Клиника заболевания в зависимости от течения:

  1. Доброкачественное течение будет характеризоваться стабильно высоким СД и ДД, отсутствием тенденции к самостоятельному понижению. ДД повышено больше, чем систолический показатель. Пациенты жалуются на дискомфорт в области сердца, одышку, сильную вялость, постоянные головокружения. Если в целом, то состояние больного удовлетворительное.
  2. Злокачественное течение сопровождается быстрым ростом диастолической цифры до 120 мм ртутного столба. У пациентов нарушается зрительное восприятие, не исключается полная потеря зрения. Связь заключается в том, что страдают кровеносные сосуды сетчатки. Присутствуют постоянные головные боли – область локализации – затылок, приступы тошноты и рвоты.

Во многих случаях симптоматика значительно отличается, что затрудняет быструю диагностику заболевания, установление точных причин на ранних этапах аномального процесса. К основным проявлениям нефрогенной почечной гипертонии относят:

  • Резкий подъем артериального давления, которые не зависит от эмоционального состояния, физической активности и др. факторов.
  • Возрастание кровяного «напора» нередко сопровождается болезненными ощущениями в области поясницы (основное отличие от эссенциальной формы гипертонической болезни).
  • Патологический процесс быстро прогрессирует; молодой возраст пациента.
  • Среди близких родственников отсутствуют гипертоники, что позволяет исключить наследственный фактор.
  • Динамическое развитие симптомов, сильная отечность.

Чтобы выявить этиологию почечного синдрома изначально проводится обследование. Первый признак – высокие показатели кровяного «напора» при двукратном измерении, при этом почечный показатель выше систолического значения. Малая разница между сердечной и нижней цифрой.

При прослушивании пациента доктор может услышать систолические шумы, которые развиваются на фоне стеноза почечных артерий, при ускорении кровообращения через малый участок в момент сокращения сердца.

При нефрогенной форме заболевания изменяется сосудистый рисунок глазного дна. Видна отечная сетчатка, сужение центрального сосуда, артерии располагаются неравномерно, присутствуют кровоизлияния. Пациент жалуется на ухудшение зрения, расплывчатость предметов.

В процессе дифференциальной диагностики осуществляются исследования:

  1. Ультразвуковое исследование помогает выяснить размер почек, их строение. Диагностика предоставляет данные об отклонении развития. С помощью этого метода можно обнаружить опухолевое новообразование, кисту, признаки воспалительного процесса.
  2. УЗИ допплерография. Во время манипуляции вводится контрастный компонент, который позволяет обнаружить гемодинамические нарушения кровообращения в почках.
  3. Урография. После введения контрастного вещества осуществляется серия наблюдений, которая позволяет определить скорость распределения лекарственного компонента в почках. Если у пациента реноваскулярная форма болезни, то контрастирование в начале более медленное, начинает усиливаться на 15-60 минуте.
  4. Сцинтиграфия динамическая подразумевает введение радиоизотопов, которые при стенозе почки достигают внутреннего органа очень медленно, чем при норме.
  5. Ангиография почек помогает определить локализацию, тип и протяженность поражения во внутреннем органе.
  6. Компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия и др. исследования.

При обнаружении новообразования проводится биопсия: берут ткань почки, проводится микроскопическое исследование. По его результатам говорят о степени тяжести патологии и прогнозе. Чтобы стабилизировать повышенное давление применяются тиазидовые диуретики, а также адреноблокаторы.

Лечение почечной гипертензии назначается сразу после постановки диагноза. Патология быстро прогрессирует, практически мгновенно поражает головной мозг, сердечно-сосудистую систему, выводит почки из строя, поэтому терапевтические способы практически не дают результата.

Лечебный курс направлен на устранение основной причины. В современной медицинской практике отдается приоритет инвазивным методикам и хирургическому вмешательству.

Проводится баллонная ангиопластика. Процедура подразумевает расширение стенозированных областей посредством баллона, который раздувается на пораженном участке. Он вводится в почечную артерию. Этот способ помогает предотвратить дальнейшее сужение.

Хирургическое вмешательство проводится только в тех картинах, когда сохранена полная функциональность почек. Если диагностируется сложный стеноз, перекрытие просвета артерий, при этом баллонная ангиопластика привела к неудаче, необходимо удаление пораженного органа.

При лечении могут назначать препараты:

  • Средства, которые блокируют образование ангиотензина-2 (Каптоприл).
  • Лекарства, которые способствуют снижению продуцирования ренина (Пропранолол).

Таблетки гипотензивного свойства помогают снизить артериальное давление незначительно, так как повышение СД и ДД – это симптом, а нужно воздействовать на причину патологии.

Неадекватная терапия либо игнорирование симптомов приводит к развитию тяжелых последствий для здоровья и жизни человека. Повышение кровяного «напора» — это «пусковой механизм», запускающий необратимые процессы в организме:

  1. Развитие почечной и сердечной недостаточности.
  2. Изменение биохимических свойств крови.
  3. Нарушение кровообращения в головном мозге.
  4. Кровоизлияние в сетчатку органов зрения.
  5. Расстройства обмена липидов.
  6. Разрушение кровеносных сосудов и пр.

Профилактические мероприятия ориентированы на поддержание нормального функционала почек и сердечно-сосудистой системы, так как имеется прочная взаимосвязь между ними. Пациенту необходимо постоянно контролировать артериальное давление. При повышении показателей нужно незамедлительно обращаться к медицинскому специалисту.

Симптоматика заболевания

Медикаментозное лечение при артериальной гипертензии почечного происхождения

Комплекс формируется из симптомов АГ и основного заболевания почек. Проявление признаков зависит от формы болезни: доброкачественная развивается постепенно, злокачественная – стремительно.

Первый вариант характеризуется стабильностью АД с преимущественным ростом диастолического давления. Жалобы на одышку, упадок сил, дискомфорт в сердце.

Второй вариант отличается повышенным давлением, резким ослаблением зрения (вплоть до полной его потери). Это связано с плохим кровообращением в сетчатке. Жалобы на острую головную боль, сопровождающуюся рвотой и головокружением.

Типичные признаки патологии сходны с симптомами артериальной гипертонии: тахикардия, головокружения и головные боли, панические атаки, уменьшение мозговой активности (проблемы с памятью, снижение концентрации внимания).

Почечная гипертензия обычно проявляет себя на фоне повреждения почек при некоторых заболеваниях (пиелонефрит, сахарный диабет, гломерулонефрит), поэтому ее симптомы всегда связаны с основной болезнью.

Среди распространенных жалоб:

  • боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • двойное увеличение суточной нормы мочи;
  • периодическое повышение температуры;
  • быстрая утомляемость, общее недомогание.

Медикаментозное лечение при артериальной гипертензии почечного происхождения

Болезнь начинается внезапно, повышение давления сопровождается болью в поясничном отделе. Склонность к ПГ можно унаследовать от родителей-гипертоников. Обычные лекарства, предназначенные для понижения давления, в таких ситуациях не работают.

Клиническая картина ПГ зависит от степени изменения АД, первоначальным состоянием почек, осложнениями (сердечной недостаточностью, инфарктом, поражением сетчатки глаз и сосудов мозга).

Симптоматика почечной гипертонии схожа с признаками обычной артериальной гипертензии:

  • Высокое АД, особенно его нижний уровень;
  • Головная боль;
  • Упадок сил, снижение работоспособности;
  • Раздражительность;
  • Тахикардия.

Отличить сердечную гипертонию от почечной позволяют следующие признаки:

  • Молодой возраст пациента (до 30 лет);
  • Внезапное повышение АД, без предшествующих физических нагрузок или стрессов;
  • Отсутствие в семье страдающих заболеваниями сердца и хронических гипертоников;
  • Возникновение характерных болей в пояснице;
  • Асимметрия АД для разных конечностей;
  • Присутствие систолических и диастолических шумов в зоне проекций почечных артерий;
  • Сильная отечность конечностей;
  • Гиперемия глазных сосудов с последующим кровоизлиянием в сетчатку;
  • Поражения зрительного нерва.
При почечной гипертонии может появиться головная боль

При почечной гипертонии может появиться головная боль.

Также пациент может почувствовать упадок сил

Также пациент может почувствовать упадок сил.

Отличить сердечную гипертонию от почечной позволяет появление болей в пояснице

Отличить сердечную гипертонию от почечной позволяет появление болей в пояснице.

Сценарии развития болезни

По симптоматике специалисты различают два вида течения болезни: доброкачественный и злокачественный.

Первый тип почечной гипертонии формируется медленно. Пациент испытывает тупые головные боли, нарушение дыхания, слабость, головокружение, немотивированную тревожность; артериальное давление стабильно высокое, но резко не поднимается.

При злокачественном течении диастолическое давление повышается до критической отметки и делает минимальной границу между нижним и верхним показателем. Человек страдает от сильнейших болей в затылочной части, тошноты, рвоты.

Современное лечение гипертонии и особенности методик

Медикаментозное лечение почечной гипертонии направлено на восстановление нормального АД с параллельной терапией основной болезни. Симптомы почечной АГ говорят о наличии осложнений, вызванных какими-то нарушениями. Для стабилизации АД используют:

  • Тиазидовые диуретики и адреноблокаторы. Лечение продолжительное и непрерывное, с обязательным соблюдением диеты, ограничивающей количество употребляемой соли. Степень проявления почечной недостаточности оценивается по размерам клубочковой фильтрации, которую надо учитывать при разработке схемы лечения.
  • Функции почек укрепляют гипотензивные средства. При вторичной ПГ наиболее эффективны допегит и празорин, защищающие органы до восстановления их нормального функционирования.
  • На терминальной фазе ПГ необходим гемодиализ, в промежутках между процедурой назначают гипотензивное лечение. Курс содержит и средства для укрепления иммунной защиты.

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии, при возникновении кисты и других аномалий рекомендуют оперативное и инвазивное лечение, например, баллонную ангиопластику.

Сосуды расширяются, раздувая баллон с катетером, который вводится в артерию. Вместе с микропротезом таким способом сосуд предохраняют от дальнейшего сужения.

Хирургические методы показаны при сохранении функций почек. Назначают при серьезных стенозах, перекрытых просветах артерий, недостаточной эффективности ангиопластики. При необходимости проводится нефрэктомия. В дальнейшем необходима трансплантация почки.

Гипертония — это стойкое повышение артериального давления, которое происходит вследствие спазма сосудов и затруднения кровотока по ним. В настоящее время можно встретить больных гипертонией в возрасте 25 лет и в возрасте 60 лет.

Медикаментозное лечение при артериальной гипертензии почечного происхождения

Основным признаком заболевания является повышенное давление. Лечение гипертонии можно проводить на разных стадиях, используя традиционные и нетрадиционные методы терапии. Это зависит от того, какой вид гипертонической болезни имеется у больного.

По характеру течения все виды заболевания делятся на следующие виды:

  • Эссенциальная гипертония — эту форму гипертонии еще называют первичной гипертонией, и по статистике, у 95% больных имеется именно этот вид заболевания. Характеризуется такая форма тем, что давление повышается временами, а иногда бывает нормальным.
  • Симптоматическая гипертония — или вторичная гипертония, при которой отмечается стойкое повышение давления, которое снижается только после гипотензивных препаратов.

Также по скорости течения заболевания различают такие виды гипертонии:

  • Медленно протекающие формы заболеваний, при которой симптомы появляются не сразу и нарастают медленно.
  • Злокачественная гипертония — при которой все симптомы гипертонии нарастают с большой скоростью и отмечается быстро прогрессирующее течение болезни.

По симптоматике выделяют следующие виды гипертонии:

  • Почечная гипертония — характеризуется врожденным или приобретенным поражением почек.
  • Гипертония эндокринная — характерным признаком является поражение органов эндокринной системы.
  • Гипертония артериальная — когда поражаются крупные артерии.
  • Центрогенная гипертония — когда причиной развития гипертонии является поражение центральной нервной системы.

Современное лечение гипертонии предусматривает незамедлительное полное обследование так называемых органов мишеней, то есть тех органов, где расположены самые мелкие капилляры (почки, сердце, глаза). Для успешного лечения необходимо также определить стадию, форму и тип течения заболевания, так как лечение гипертонии в различных стадиях несколько отличается.

Лечение артериальной гипертонии первичной или эссенциального типа начинается со снижения лишнего веса, сбалансированной диеты, отказа от вредных привычек и увеличения подвижности. Если органы мишени не поражены, то на фоне проводимого лечения давление продолжают измерять на протяжении 6 месяцев, после чего выносят окончательный диагноз.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение гипотензивных средств, причем давление должно быть не менее 140/90 мм рт.ст. При сахарном диабете лечение гипертонии начинают проводить уже со значений давления 130/80 мм рт.ст.

Особое внимание уделяют лечению пораженных органов мишеней (в случае их поражения). Назначение медикаментов зависит от возраста пациента, его индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний, давности гипертонии.

Мочегонные препараты (диуретики)

В медикаментозной терапии используют следующие современные препараты для лечения гипертонии:

  • Препараты из серии бета-блокаторов (Метопролол).
  • Препараты, увеличивающие выделение мочи (Лазикс).
  • Препараты, блокирующие кальциевые каналы (Амлодипин).
  • Препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина (Кандесартан).
  • Препараты, увеличивающие синтез ангиотензина (Рамиприл).

Если при проводимом лечении артериальное давление не снижается, то назначают 2−3 гипотензивных препаратов.

Для лечения гипертонии применяются физиотерапевтические методы терапии и ЛФК. Полезными оказываются комплексы лечебной гимнастики, плавание, массажа. В последнее время стали использовать такой метод терапии, как дыхательная гимнастика при гипертонии.

Особенности терапии

При заболевании почечная гипертония лечение направлено на снижение артериального давления с одновременной терапией причин, приводящих к появлению почечной гипертонии. Диета при такой форме гипертонии не ограничивает употребление соли, а полностью исключает ее.

При лечении почечной гипертензии запрещается проводить лечение препаратами с нефротоксическим действием. А прием любого препарата начинают с небольших доз, постепенно доводя до терапевтических.

мочегонные лекарства диуретики видео

Среди медикаментозных препаратов выделяют следующие:

  • Группа тиазидовых диуретиков (Гипотиазид, Инданамид, Диазоксид).
  • Группа адреноблокаторов (Празозин, Доксазолин).
  • Гипотензивные препараты, увеличивающие функцию почек (Празозин, Допегит).
  • Антагонисты кальция (Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем).

Лечение при почечной гипертонии длительное, не менее 6 месяцев. Эффективное лечение гипертонии с поражением почек предусматривает периодическую очистку крови с помощью гемодиализа. Если проводимая терапия не оказывает своего действия, больную почку удаляют и делают позже трансплантацию почки.

Изолированной систолической гипертонией называют состояние, которое бывает у пожилых людей (старше 60 лет) повышается только систолическое или верхнее давление выше140 ммрт.ст. Причем, чем старше человек, тем частота такой формой заболевания увеличивается.

При заболевании изолированная систолическая гипертония лечение направлено на снижение верхнего показателя артериального давления и предотвращение дистрофических изменений в органах мишенях. Наряду с общими мероприятиями (диета, движение, снижение веса) проводят медикаментозную терапию.

Настоящий бич современного общества — повышенный уровень артериального давления. Это состояние приводит к развитию артериальной гипертензии. Эта хроническая болезнь оказывает негативное влияние на здоровье сердечно – сосудистой системы и по статистическим данным, находится среди лидеров заболеваний с летальным исходом. Как можно обеспечить профилактику гипертензии артериальной расскажет приведенная информация.

В категорию заболеваний повышенное артериальное давление выделено относительно недавно. Ранее это считалось всего лишь симптомом общих неполадок в организме. Доказательств того, что гипертензия способна разрушительно влиять на состояние сосудов и приводить к тяжелым случаям сердечной недостаточности более чем предостаточно.

Почему опасна гипертония:

  1. Повышает риск развития инсульта и инфаркта;
  2. Приводит к появлению артериосклероза;
  3. Является главной причиной расслаивающей аневризмы аорты;
  4. Может спровоцировать появление почечной недостаточности;
  5. Прогрессирование болезни приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга;
  6. Провоцирует ухудшение зрения вследствие изменений в сосудах глаз;
  7. У мужчин развивается половая дисфункция.

Главная опасность кроется в бессимптомном начале заболевания. Обычно большинство пациентов и не догадываются, что постоянная усталость, снижение концентрации и головные боли «на погоду» — это признаки начала гипертензии артериальной, поэтому профилактика болезни не проводится, а дальнейшее обращение к врачу происходит уже на стадии возникших осложнений.

Уберечься от развития этого страшного недуга вполне возможно. Для этого достаточно регулярно следить за уровнем артериального давления, а также максимально устранить провоцирующие факторы. Что собой представляет профилактика повышенного артериального давления подробно рассмотрено далее.

Для постановки верного диагноза и назначения грамотного лечения проводят комплексное обследование организма, применяя лабораторные и инструментальные методы: исследуют работу сердца, почек, надпочечников, сосудов, мочевыводящих путей, легких.

Если у пациента на протяжении нескольких недель показатели АД находятся выше отметки 140/90 мм рт. ст., ставится диагноз «гипертония». При дополнительном выявлении патологий органов выделения, заболевание приобретает статус «почечная» и считается вторичным.

Лабораторный анализ крови и мочи – важнейший этап диагностики. Повышенный уровень белка, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров предупредят о проблеме, даже если пациента повышенное артериальное давление еще не беспокоит.

Для выявления почечных патологий назначают стандартные исследования: узи, урографию, мрт и компьютерную томографию, биопсию.

Профилактика почечной гипертензии

Профилактика болезни направлена не только на нормализацию АД, но и на предупреждение развития почечной патологии. При хронических заболеваниях рекомендуют препараты для поддержки в рабочем состоянии внутренних органов и для восстановления нормального обмена веществ.

Больным с почечной недостаточностью важно внимательно контролировать симптомы почечной гипертензии, избегать неадекватных нагрузок и переохлаждения. Методы современной медицины позволяют поддерживать АД в нормальном состоянии.

опасны ли диуретики для здоровья?

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

Почечная гипертензия (гипертония) имеет свои характерные признаки: артериальное давление 140/90 мм ртутного столба и выше, диастолическое стойко увеличено, болезнь начинается в молодом возрасте, консервативное лечение малоэффективно, течение часто злокачественное, прогноз в основном негативный.

Классификация

Почечные гипертензии (ПГ) разделяют на три группы:

  1. Паренхиматозная: развивается при заболеваниях с повреждением тканей почек (паренхимы), таких как пиело- и гломерулонефрит, почечный поликистоз, сахарный диабет, туберкулёз, системные болезни соединительной ткани, нефропатия беременных. Все пациенты с такими недугами входят в группу риска по ПГ.
  2. Вазоренальная гипертензия (реноваскулярная): причина повышения давления – изменение просвета почечных артерий вследствие атеросклероза, тромбоза или аневризмы (локального расширения), либо пороков развития сосудистой стенки. Среди детей до десятилетнего возраста, почти 90% почечных гипертензий относятся именно к реноваскулярной форме; у пожилых на её долю приходится 55%, а в категории пациентов с хронической почечной недостаточностью – 22%.
  3. Смешанная нефрогенная артериальная гипертензия: рассматривается как следствие сочетания паренхиматозного поражения почек с изменёнными артериями — при нефроптозе (опущении почек), опухолях и кистах, врождённых аномалиях почек и их сосудов.

Механизмы развития заболевания

Функция почек – фильтрация артериальной крови, выведение излишков воды, ионов натрия и продуктов обмена. Механизм прост и известен из физики: диаметр «приносящего» сосуда больше, чем «выносящего», за счёт этой разницы и создаётся давление фильтрации.

Процесс происходит в почечных клубочках, затем «очищенная» артериальная кровь вновь возвращается в артерию. Такой нонсенс даже получил своё название – чудесная артериальная сеть (лат. retemirabile), в отличие от системы сосудов печени, образующих тоже чудесную, но уже венозную сеть.

Пусковой момент для старта нефрогенной артериальной гипертензии – снижение притока крови к почкам и нарушение клубочковой фильтрации.

Начинается задержка натрия и воды, жидкость накапливается в межклеточном пространстве, нарастают отёки. Избыток ионов натрия приводит к набуханию сосудистых стенок, повышая их чувствительность к вазопрессорным (вызывающих сужение сосудов) веществам – ангиотензину и альдостерону.

Затем происходит активация системы ренин – ангиотензин – альдостерон. Ренин – фермент, расщепляющий белки, выделяется почками и сам не оказывает эффекта повышения давления, но в содружестве с одним из белков крови образует активный ангиотензин –II. Под его воздействием вырабатывается альдостерон, стимулирующий задержку натрия в организме.

Одновременно с активацией веществ, повышающих артериальное давление, в почках истощаются запасы простагландинов и калликреин-кининовой системы, способных это давление снизить. Образуется порочный круг (лат.

сirculus mortum), когда процесс болезни «закольцовывается», замыкаясь и сам себя поддерживая. Именно этим объясняются причины стойкого повышения давления при артериальной гипертензии почечного генеза.

Как лечится почечная гипертония

Комплекс восстановительных процедур при почечной гипертензии нацелен на решение двух задач: нормализации работы почек, восстановления нормального кровообращения и снижения АД. В этих целях применяют медикаментозные, аппаратные и хирургические методы.

Терапия, прежде всего, направлена на избавление от основной болезни. Консервативный подход подразумевает назначение препаратов, замедляющих механизм развития артериальной гипертензии (снижение выработки ренина) и прогрессирование почечных недугов.

Важным условием лечения почечной гипертонии является подбор средств комплексного воздействия с минимальным количеством побочных эффектов.

Аппаратные методы

Фонирование – современный, набирающий популярность метод лечения гипертонии почечного генезиса. К телу человека прикладывают виброфоны – специальные насадки виброакустического аппарата. Благодаря воздействию звуковых микровибраций, естественных для организма человека, восстанавливается работа почек, усиливается выделение мочевой кислоты, разбиваются склеротические бляшки, нормализуется артериальное давление.

Оперативное лечение почечной гипертонии обусловлено жизненным показаниям, например, при удвоении органа или наличии на нем кист, препятствующих нормальному функционированию.

При сужении надпочечной артерии рекомендуют проведение баллонной ангиопластики. Суть метода заключается в том, что в артерию вводится катетер, на краю которого расположен баллон. В нужном месте баллон раздувается и расширяет артерию.

аминокислота таурин - натуральное мочегонное средство

Удаление почки (нефроэктомия) является радикальным методом коррекции гипертензии нефрогенного происхождения.

О народных средствах

Лечение гипертонии народными средствами играет ведущую роль на начальных этапах болезни и занимает существенную долю в комплексной терапии этого довольно распространенного и нелегкого заболевания. К преимуществам такого лечения относятся доступность в употреблении и цене, натуральные составляющие (ингредиенты), возможность долгосрочного применения практически без побочных эффектов.

Существует в борьбе с симптомами гипертонии множество народных средств. Наиболее популярные и эффективные из них:

  • Свежий выжатый свекольный сок и мед соединить поровну, применять по 2 ст. ложки трижды в день на протяжении 14 дней.
  • Сок из листьев алоэ (3 капли на ложку воды) принимать курсом 2 месяца утром до еды для стабилизации давления.
  • Сок черноплодной рябины применять трижды в день по 3 ст. ложки на протяжении 1 месяца как гипотензивное и антисклеротическое средство.
  • Настой шиповника – 1 ст. ложку ягод запарить 400 мл воды, выдержать в термосе не менее 12 часов, употреблять по 0,5 стакана за полчаса до приема еды утром и вечером.

На помощь пациенту в противостоянии болезни приходят и другие народные методы лечения гипертонии.

Стабилизировать давления и снять головную боль позволит норвежский метод. Прикладывают 2 кубика льда средних размеров к нижнему шейному позвонку (седьмой, наиболее заметный в момент наклонения головы вперед).

Арифон индапамид - самое безопасное мочегонное лекарство

Используют также и мягкое действие тепла для улучшения состояния при гипертонии. Горчичники ставят на плечи и мышцы голени. Или же больной в положении полулежа погружает ноги по щиколотки в емкость с горячей водой, на шею сзади можно поставить горчичник.

Также для эффективного снижения давления прикладывают компрессы с 6% уксусом к ступням на 10 минут.

Довольно распространенным и результативным методом служит использование лекарственных трав от гипертонии. Пользу от растений можно получить в виде чая, настойки или успокаивающих ванн.

Существует ряд нюансов, которые следует учитывать при фитотерапии. Для получения видимого эффекта необходимо регулярное длительное лечение. Подбирают 2-4 наименования трав и назначают курсом до 2 месяцев. В дальнейшем, после недельного перерыва, чередуют между собой.

Применение лечебных трав имеет свои противопоказания. Сок черноплодной рябины нельзя употреблять при язвенной болезни и склонности к образованию тромбов, а спорыш – при острых поражениях почек. Пустырник, барбарис, тысячелистник и семена укропа не разрешены при беременности.

В зависимости от повышения систолического или диастолического давления применяют травы с разным механизмом действия. В случае преобладания верхних (систолических) цифр используют успокаивающие сборы для снижения частоты пульса и сокращений сердца.

Согласно народным рецептам настои пустырника, боярышника, валерианы выдерживают в термосе около двух часов и употребляют до еды. Для лечения помимо отдельных трав используют сердечные сборы, готовые из аптеки или подобранные индивидуально в соответствии к длительности, тяжести заболевания и сопутствующей патологии.

При росте нижнего (диастолического) давления необходим мочегонный и сосудорасширяющий эффект.

Значительную долю в таком лечении занимают мочегонные препараты при гипертонии. Принцип их действия заключается в уменьшении количества лишней воды и соли в организме и, соответственно, снижении давления и снятии отеков.

Мочегонным эффектом обладают спорыш, полевой хвощ, листья одуванчика, толокнянки (можно применять до 2 недель), тысячелистника, березы, мелиссы, брусники и их сочетание. Не следует забывать о неприятных и угрожающих здоровью последствиях бесконтрольного лечения гипертонии травами (диуретиками) – обезвоживание и снижение уровня калия.

Лечение народными способами должно быть согласовано с лечащим врачом. Лекарственных трав, обладающих мочегонным эффектом, много, однако не все они безопасны для сердечно-сосудистой системы. Неправильно подобранные средства усугубят течение заболевания и вызовут серьезные осложнения.

Важной составляющей лечения почечной гипертонии является диета, которая способна повысить эффективность терапии, ускорить выздоровление. Перечень разрешенных продуктов зависит от характера повреждения почек.

К общим рекомендациям относятся сокращение количества потребляемой жидкости и соли, а также исключение из рациона копченой, острой, кислой, жирной пищи, сыров. Также необходимо прекратить употребление спиртных напитков и кофе.

Возможные осложнения

Пренебрежение лечением или неадекватная терапия нередко становятся причиной возникновения тяжелых или неизлечимых заболеваний внутренних органов. Высокое артериальное давление при поражениях почек становится пусковым механизмом для появления следующих проблем со здоровьем:

  • Прогрессирования сердечной или почечной недостаточности;
  • Изменения биохимических свойств крови;
  • Нарушения мозгового кровообращения;
  • Кровоизлияний в сетчатку глаза и необратимых поражений зрительного нерва;
  • Нарушения липидного обмена;
  • Разрушения артериальных сосудов и др.

Пренебрежение лечением почечной гипертонии может послужить развитию нарушения мозгового кровообращения.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания направлена на поддержание нормального функционирования почек и сердца, так как существует тесная взаимосвязь в работе этих органов. Чтобы избежать появления гипертензии необходимо:

  • Следить за давлением;

    При обнаружении первых симптомов гипертонии обращаться к специалисту.

  • Ограничить потребление пищи, агрессивно действующей на почечные рецепторы (острого, соленого, копченого, жирного и др.);
  • Снизить употребление соли;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Позаботиться о правильном распорядке дня;
  • Подвергать организм умеренным физическим нагрузкам, которые будут способствовать укреплению сосудов;
  • Постараться снизить лишний вес.

Известно немало рецептов народной медицины, где описаны способы защиты от гипертонии любого происхождения, в том числе, и почечной.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Что нужно знать о почечной гипертонии

О почечной гипертонии

Чтобы предотвратить развитие недуга, следует:

  • Ежедневно принимать по одной чайной ложечке рыбий жир и раз в неделю употреблять в пищу рыбу жирных сортов;
  • Как можно чаще есть чеснок и лук;
  • Употреблять целебный напиток из кефира с чесноком, зеленью или морской капустой (в 1 стакан кефира выдавливают чесночную дольку и добавляют половину чайной ложки измельченной морской капусты или зелени);
  • Пить свежее выжатые овощные соки (смесь свекольного, морковного и из сельдерея);
  • В аптечных дозах принимать настой боярышника.

Выступая в качестве одного из симптомов ряда заболеваний мочевыделительной системы, гипертония нефрогенного происхождения позволяет диагностировать серьезные патологии. Своевременное лечение дает пациенту хорошие шансы на благоприятный прогноз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector