Последствия после операции на менингиому головного мозга

Что такое кибер-нож?

Это красивое название одного из методов стереотаксической радиохирургии. В процессе подготовки к вмешательству выполняется точная нейровизуализация или окончательное выяснение всех параметров опухоли. Сама технология включает в себя лучевую хирургию, компьютерную навигацию и робототехнику.

Кибер-нож трудно назвать операцией в привычном смысле слова. Нет разрезов, крови, швов и болезненных перевязок. Человек просто лежит на процедурном столе. Над ним – «рука» робота с линейным ускорителем. Присоединенный компьютерный комплекс распознает измененные опухолью ткани, врач на экране видит ее трехмерную модель.

Врач и компьютер рассчитывают дозу и место облучения, а робот его выполняет. Имеется функция подстройки к движениям пациента. Точность облучения невероятно высока – робот может «промахнуться» максимум на миллиметр. Робот облучает менингиому с нескольких точек до тех пор, пока полностью ее не обработает.

После этого менингиома приостанавливает свой рост или разрушается. Негативные последствия практически не наступают. Может быть недолгая головная боль, тошнота и местный отек, которые быстро проходят.

Реабилитация после такого воздействия практически не требуется. К привычной жизни можно вернуться уже на следующий день. Однако следует избегать перегрузок и соблюдать режим дня.

Несмотря на все современное оборудование излечить онкологические заболевания крайне сложно. Часто приходится их вырезать и при этом задеваются соседние ткани. Такое действие ведет к нарушению определенных функций. Менингиома головного мозга представляет собой одну из наиболее часто встречающихся опухолей.

Причины возникновения

Почему развивается менингиома, точно выяснить не удалось до сих пор. Известно, что в группу риска входят женщины, люди белой расы в возрасте 40-70 лет, пациенты с онкобольными родственниками, работники атомных станций (персонал, обслуживающий ядерные реакторы). Опасаться нужно ВИЧ-инфицированным, а также тем, кто имеет сниженный иммунитет и перенес операцию по трансплантации органа.

Можно выделить такие предрасполагающие факторы:

• Генетическая предрасположенность, а также дефект 22 хромосомы.
• Прохождение лучевой терапии при лечении других злокачественных болезней.
• Изменения гормонального фона у женщин и у мужчин, достигших 40 лет.
• Черепно-мозговая травма с повреждением тканей головного мозга.

Подробнее о причинах рассказывает врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук Андрей Александрович Зуев:

• Нарушения функциональности нервной системы.
• Постоянное влияние небольших доз радиации.
• Онкологическое заболевание груди.
• Вредные условия работы (химическая или нефтяная промышленность), а также проживание в экологически загрязненном районе.

• Воспалительные заболевания головного мозга или его оболочек: энцефалит, менингит, арахноидит.
• Постоянное употребление продуктов, содержащих нитраты (эти вещества способны накапливаться в организме).

Точные причины возникновения менингиомы в голове неизвестны. К факторам риска относятся:

• Наследственность. Генетическая склонность к возникновению онкологии может передаваться по наследству.
• Радиотерапия. Предыдущий курс облучения, особенно в области головы, может увеличить риск развития опухоли.
• Женские гормоны. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин старше 30 лет. Считается, что гормональные нарушения могут увеличивать риск появления новообразований. В некоторых исследованиях отмечали связь между раком молочной железы и развитием менингиомы.
• Врождённый нейрофиброматоз. Это редкое расстройство нервной системы значительно увеличивает вероятность развития опухолей головного мозга.
• Ожирение. Исследования подтверждают, что чаще менингиомы встречаются у людей с лишним весом. Высокий индекс массы тела – фактор риска для многих видов рака.

Опухоль паутинных мозговых оболочек может развиться в любом возрасте и без каких-либо причин.

Учеными природа такой опухоли до сих пор не изучена полностью. Однако известно, что возникновение первых клеток менингиомы происходит в защитных оболочках головного и спинного мозга. Точные причины появления новообразования не названы и все еще изучаются. Но большинство врачей выделяют несколько основных моментов, которые в теории могут вызвать развитие опухоли. К ним относят:

• Изменения женских гормонов;
• Наследственность, передача от родителей нарушений ЦНС;
• Воздействие радиации;
• Рак груди;
• Травмы и посттравматические изменения в черепе;
• Сильное облучение головы (также, если частить с лучевой терапией);
• Длительное присутствие в зонах вредной промышленности;
• Перенесенные воспаления в голове;
• Неправильное питание, излишнее употребление нитратов;
• Негативное воздействие окружающей среды.

Врачи сумели выделить группу риска, люди из которой часто сталкиваются с менингиомой. Она включает такие особенности:

• Возраст менее 8 или более 40 лет;
• Все женщины;
• Белая раса;
• Имеющие родителей с серьезными заболеваниями;
• Люди с иммунными нарушениями;
• Те, кому приходится часто делать рентгеновские снимки у стоматолога;
• Проведенные ранее пересадки органов;
• Инфицирование ВИЧ;
• Работа в промышленности, связанной с ядерным, нефтеперерабатывающим, фармацевтическим, формальдегидным, резиновым или химическим производством.

Если хотя бы один фактор из группы риска относится к уже больному человеку, то он имеет повышенный риск усиленного развития опухоли и многих других осложнений, при которых удаление менингиомы головного мозга проходит с пониженной вероятностью успеха.

1. Облучение. Большая доза радиации может запустить механизм перерождения опухоли из доброкачественной в злокачественную.
2. Гормональные всплески у женщин. Чрезмерная выработка женских гормонов в период беременности или климакса является благоприятным фактором для роста менингиомы.
3. Черепно-мозговые травмы, полученные внутриутробно, а также при родах.
4. Инфекции мозга (например, энцефалит, менингит), протекающие с осложнениями.
5. Регулярная интоксикация организма, вызванная проживанием в экологически неблагополучных районах или работой на вредных производствах, связанных с химической, нефтеперерабатывающей, горнодобывающей и фармацевтической промышленностью.
6. Частое употребление в пищу продуктов, содержащих нитраты в большом количестве.

Наибольшая предрасположенность к этому типу опухоли имеется у следующих категорий людей:

• дети младше 8-ми лет;
• женщины от 40 лет;
• пожилые люди;
• лица, родственники которых страдали от расстройств ЦНС или этого типа опухоли;
• люди, работающие с ядерными отходами, формальдегидами, химией и тяжелыми металлами;
• ВИЧ-инфицированные;
• лица, подвергающиеся частому рентгеновскому излучению;
• люди со сниженным иммунитетом.

Появление менингиомы становится возможным из-за целого ряда причин, которые нужно знать, чтобы избежать их. Врачи считают, что этот патологический процесс является следствием таких факторов:

• Облучения;
• Гормональные сбои;
• Наследственная предрасположенность;
• Перенесенные травмы головы;
• Инфекции;
• Постоянное отравление вредными элементами.

Опасность представляет каждая причина. Если есть хоть одна из них, то человек должен каждый год обследоваться.

Каждый человек, находящийся в группе риска должен знать какие симптомы характерны для этого заболевания. Специалисты выделили 2 основные группы признаков:

• Общие проявления. Они возникают вследствие нарушения кровотока и сдавливания тканей мозга. Среди таких признаков можно выделить следующие:
  • Головные боли и головокружения;
  • Тошнота вплоть до рвоты;
  • Ослабление памяти;
  • Всплески эмоций.
• Локальные проявления. Они напрямую зависят от местонахождения образования и проявляются чаще всего следующие симптомы:
  • Раздвоение в глазах;
  • Ухудшение слуха;
  • Сбои в двигательной системе;
  • Нарушение чувствительности.

Менингиома – опухоль мозга. которая развивается из мозговой оболочки. Это наиболее частое доброкачественное образование мозга. Иногда у одного больного развивается несколько менингиом. В крайне редких случаях выявляют злокачественные менингиомы.

Менингиомам свойственен медленный рост, долгое время могут вообще не изменяться в размере.

Зачастую такое образование длительный период никак не проявляется, и пациент не догадывается о его существовании. Иногда менингиома обнаруживается случайно.

Головной и спинной мозг находятся в окружении 3 оболочек, которые создают защитный слой. Именно с них начинают расти клетки опухоли. Пока науке точно неизвестно, что именно провоцирует рост таких опухолей.

Есть мнения, что имеет место наследственная склонность к появлению менингиом, иные же отдают главное место факторам окружающей среды.

К причинам развития образований относят:

• лучевая терапия;
• женские гормоны;
• наследственные нарушения нервной системы;
• возраст после 40 лет;
• низкие дозы радиации;
• рак груди;
• вредная промышленность;
• травма головы;
• любой вид облучения головы;
• перенесенные воспаления мозга или его оболочек;
• неблагоприятные факторы окружающей среды;
• употребление продуктов с нитратами.

Группы риска

Причину возникновения болезни ученые установить не могут. Некоторые факторы могут быть причиной заболевания:

• Возраст (40 лет и больше);
• Воздействие небольшой дозировки радиации (ионизирующее излучение);
• Генетические отклонения (в 22 хромосоме);

Сотрясение мозга может привести к посттравматической менингиоме.

Из-за особенностей женского организма, а так же дополнительных факторов развития заболевания, у женского пола менингиома встречается чаще, чем у мужского пола. Развитию менингиомы у женщин, включая вышеизложенные факторы, способствует отклонения в гормональном фоне организма, а так же рак молочной железы, беременность способствует развитию опухоли головного мозга!

Местоположение менингиомы (процентное соотношение):

• В четверти всех случаев(25%) новообразование располагается на фальксе, парасагиттально;
• Конвекситально в своде черепа – 19;
• На крыльях кости – 17;
• Супрексально – 9;
• В палатке мозжечка (намет) – 3;
• В задней и ольфакторной черепной ямке – 8;
• В средней и передней черепной ямках – 4;
• Менингиома зрительного нерва – 2;
• В большом затылочном отверстии – 2;
• В боковом желудочке – 2.

Классификация менингиомы

Представленная патология имеет разные виды и формы. Все зависит от доброкачественности образования, скорости ее роста и прогноза патологии. Существуют такие формы менингиомы:

1. Типическая. Такая опухоль практически не представляет опасности для жизни. Растет она в головном мозге очень медленно, и ее можно удалить полностью. После операции случаи рецидивов болезни крайне редки. Прогноз жизни обычно положительный. Такая форма опухоли головного мозга встречается в 90-95% случаев.
2. Атипическая, необычная. Ее нельзя считать злокачественной, хотя растет она гораздо быстрее. Даже после операции менингиома такой формы может появляться снова. Прогноз в этом случае относительно благоприятный, так как пациенту приходится постоянно находиться под диагностическим контролем.

3. Злокачественная. Эта форма менингиомы самая опасная, хоть и фиксируется реже всех. Она быстро развивается и сильно разрушает клетки. Продолжительность жизни существенно уменьшается. Лечить патологию можно только хирургически, хотя такой способ практически не дает положительного эффекта. Прогноз в основном неблагоприятный.

Естественно, лечить патологию нужно сразу после обнаружения симптомов, хотя до первых проявлений может пройти много времени. Да и признаки человек не всегда относит к какому-то опасному заболеванию.

Классифицируют опухоли по месту локализации: например, менингиома височной области, намета мозжечка.

Злокачественные менингиомы встречаются редко. Как правило, они быстро растут и дают метастазы в мозг, лёгкие и другие внутренние органы. Некоторые опухоли классифицируют как атипичные менингиомы. Их нельзя назвать ни доброкачественными, ни злокачественными, но они склонны малигнизироваться и перерастать в рак.

Менингиома может выглядеть по-разному, но ей всегда свойственны круглые формы, плотная консистенция и крепление основания к твердым поверхностям. В особых случаях она может быть кальцинированной, становясь еще более плотной.

Доброкачественной менингиоме по МКБ 10 присвоен код C71, а злокачественной – D33. Врачи выделяют большое количество разновидностей опухоли, т.к. она может иметь разный состав и место образования.

Локализация

Как правило, новообразование находится на поверхностных частях мозга, но иногда оно может возникнуть в иных отделах черепа. Особенно это касается случаев, когда менингиома представляет собой рак. Местом локализации могут стать:

• Большие полушария;
• Затылочное отверстие;
• Пещеристый синус;
• Тенториальная вырезка;
• Крылья клиновидной кости;
• Мостомозжечковый угол;
• Пирамида височной кости;
• Парасагиттальный синус.

Обнаружить наличие опухоли в таких местах довольно сложно. По этой причине зачастую ее находят уже после значительного увеличения.

Классификация

Врачи выделяют большое количество видов менингиомы. Это вызвано разнообразием возможных локализаций и особенностей новообразования. Основная классификация подразумевает разделение на три степени:

1. Доброкачественная. Прогноз практически всегда благоприятный, рост медленный, удалять легко.
2. Атипичная. Требует качественного контроля, растет ускоренно, может врасти в мозговое вещество, есть склонность к рецидивам.
3. Злокачественная (папиллярная, анапластическая). Также называется менингосаркомой, очень быстро увеличивается, удаление не дает необходимого эффекта, высокая вероятность рецидивов.

Также выделяют множество дополнительных видов, основываясь на локальных признаках. Какой бывает менингиома:

• Фалькс – образуется в серповидном отростке, отличается судорогами и эпилепсией, больного может частично парализовать;
• Петрифицированный тип – больной особенно сильно утомляется, страдает от слабости и головокружения;
• Анапластическая – причины такого типа менингиомы точно не известны, симптоматически болезнь не выявляется, является злокачественной;
• Парасагиттальная – выделяется появлением гипертензии, судорогами, присутствуют проблемы с двигательной активностью, проявление которых затрагивает только сторону тела, противоположную стороне повреждения мозга опухолью;
• Менинготелиоматозная – симптоматика крайне слаба, а опухоль растет очень медленно;
• Конвекситальная менингиома височной области – характерны проблемы со слухом и речью;
• Менингиома лобной доли – проявления такого типа опухоли затрагивают психику больного, он не может сконцентрироваться, отличается равнодушием и пассивностью, при росте опухоли начинает проявлять агрессию, может столкнуться с галлюцинациями и депрессией;
• Обызвествленная менингиома теменной части – отличается нарушениями ориентации в пространстве, сбоями в ассоциативном мышлении, психическими расстройствами;
• Менингиома мозжечка – может затрагивать намет или гемисферу, выделяется нарушениями в координации движений, проблемами со зрением, причем последнее касается только одного глаза;
• Менингиома бугорка турецкого седла – один из самых безопасных видов болезни, такую опухоль можно лечить без операции; негативно воздействует на зрение одного глаза.

Существуют другие виды менингиомы: фиброзная, секреторная, переходная, смешанная, псаммоматозная, микрокистозная, метапластическая, лимфотическая, хордоидная, светлоклеточная, рабдоидная. Также выделяют отдельные виды, соответствующие правой или левой части головы. Все они зачастую не используются при постановке диагноза.

Заболевание делится на 3 основные категории, в зависимости от того на сколько образование злокачественно:

1. Доброкачественная менингиома (типичная) – медленно растущее новообразование, которое не прорастает в ткань мозга, скорее сдавливает. Чаще всего имеет поверхностную локализацию.
2. Атипическая менингиома – так же называемая полудоброкачественной, характеризуется митотической активностью роста, может прорастать в ткань мозга.
3. Злокачественная менингиома (анапластическая) – проникает в ткань мозга, имеет возможность поражать другие органы организма, что приводит к развитию заболевания в других частях организма. Вызывает рак.

В чем причина развития?

Общими характерными проявлениями этой онкологической патологии являются:

• доброкачественный рост (т.е. капсульное развитие без прорастания в окружающие ткани);
• небольшой размер;
• медленное прогрессирование;
• возможность наличия как одиночной, так и множественных форм опухоли;
• повышенный риск развития рецидивов;
• возможность появления атипичных клеток в биоптате (превращение доброкачественной опухоли в злокачественную).

Злокачественные менингиомы могут метастазировать не только в черепную коробку. Некоторые из них спускаются к шейным лимфатическим узлам, после чего распространяются в различные части организма.

Одиночные менингиомы зачастую не проявляются какой-либо симптоматикой, поэтому применение неотложного оперативного вмешательства в такой ситуации не показано. Из-за медленного прогрессирования и отсутствия специфической клинической картины развитие опухоли может протекать на протяжении многих лет. Таким пациентам назначается неинвазивное  лечение.

• чаще всего менингиома головного мозга диагностируется у пациентов зрелого возраста, после 40 лет;
• известно, что женщины подвержены развитию менингиомы мозга больше, чем мужчины. Это обусловлено тем, что на рост опухоли оказывают большое влияние женские половые гормоны;
• возникновение различных новообразований в головном мозге нередко связано с высокими дозами ионизирующего излучения;
• немалая роль в развитии менингиомы принадлежит генетическим заболеваниям, одним из которых является нейрофиброматоз второго типа, вызывающий множественные злокачественные менингиомы.

Симптомы и признаки менингиомы

Изначально менингиома не проявляется, поэтому человек даже не догадывается о развитии серьезной болезни. Даже после появления головной боли он не может предположить, что у него развивается опухоль. Но к своему организму нужно обязательно прислушиваться, чтобы не пропустить патологический процесс. Заболевание имеет общие и локальные симптомы. К общим относятся такие проявления:

1. Головная боль, причем она присутствует практически постоянно.
2. Сонливость, которая одолевает в любое время суток.
3. Тошнота и рвота без видимой причины.
4. Депрессия, вялость, общая слабость, угнетенное состояние.
5. Проблемы с передвижением, мыслительными операциями, памятью, органами чувств.

6. Эпилептические приступы, судороги, а также паралич конечностей.
7. Поведенческие изменения.
8. Слабость в мышцах.
9. Нарушение сознания.
10. Рост внутриглазного давления.

В зависимости от места расположения опухоли можно выделить такие симптомы:

• Если менингиома находится в области крыльев клиновидной кости, а также на поверхности полушарий, то у пациента появляются эпилептические приступы.
• При поражении средней черепной ямки человек частично теряет обоняние, у него повышается внутричерепное давление, происходит расстройство зрения, нарушение психики. Также может развиваться тугоухость.
• Если растет менингиома лобной доли головного мозга, то у пациента наблюдается ухудшение мышления и памяти. Для нее также характерны психоэмоциональные нарушения. Пациент не способен нормально сосредоточиться на чем-то, ему трудно принять какое-то решение. Если опухоль растет дальше, то человек становится раздражительным, у него появляется депрессия.

Какие симптомы должны заставить вас обратиться к врачу разбирается ведущая программы “Стиль жизни” Ксения Соколянская в НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко:

• В случае появления опухоли в области мозжечка больной ощущает потерю равновесия, начинает плохо ориентироваться в пространстве, у него нарушается сознание. Он не может правильно удерживать свое тело. Нередко у человека появляются судороги. Если новообразование будет расти и дальше, то возможен полный паралич конечностей.
• Если менингиома растет в височной области, то у пациента наблюдается тремор, нарушается слух и речь.

Следует также выяснить, какие локальные симптомы присутствуют у человека при менингиоме. Можно выделить такие типы болезни с соответствующими проявлениями:

1. При фалькс менингиоме опухоль растет из серповидного отростка. У больного случаются эпилептические припадки. С развитием патологии появляется паралич ног, а также нарушения в работе внутренних органов.
2. Анапластическая менингиома. Эта опухоль является злокачественной, и проявляется преимущественно у мужчин. Ее практически невозможно обнаружить посредством осмотра врачом или при помощи симптомов. Для постановки точного диагноза необходимы инструментальные методы исследования.
3. Петрифицированная опухоль головного мозга. Человек слишком быстро устает, у него появляется слабость в руках и ногах. Он не способен выполнять даже самые простые физические действия. Нарушается мышечный тонус, появляются головокружения.

4. Парасагиттальная менингиома. Она сопровождается изменением внутричерепного давления. У больного появляются судороги, эпилептические припадки, а также потеря чувствительности кожи. Нижние конечности начинают неметь, поэтому пациент не способен нормально передвигаться.
5. Псаммоматозная менингиома головного мозга. Она содержит огромное количество шарообразных образований. Они появляются в соединительных оболочках тканей головного мозга, а также сплетениях сосудов.
6. Конвекситальная менингиома. Такие опухоли локализуются под областью височной, теменной, лобной или затылочной костных частей. Однако они не располагаются близко к средней линии. После ее удаления возможны серьезные необратимые осложнения.

Если опухоль быстро растет, то со временем человек становится инвалидом, даже если лечение было успешным.

Опасность менингиомы заключается в том, что до определенного момента симптомы ее развития не проявляются. Довольно часто опухоль малых размеров удается обнаружить случайно при прохождении МРТ. Изменения в самочувствии становятся заметными, когда опухоль достигает крупных размеров и начинает сдавливать мозговые ткани.

Менингиома головного мозга проявляется в виде общемозговых и локальных признаков. В первом случае у больного появляются симптомы, свидетельствующие об ухудшении кровоснабжения мозга и давлении образования на мозговые центры:

• головная боль, возникающая предпочтительно после сна;
• головокружение;
• снижение остроты зрения, двоение в глазах;
• тошнота;
• слабость;
• снижение концентрации и памяти;
• беспричинная смена настроения – от состояния эйфории до депрессии, уныния и раздражительности;
• судороги конечностей;
• эпилептические припадки.

Локальные симптомы (очаговые) проявляются в зависимости от места расположения опухоли:

• снижение речевых функций и слуха – при локализации опухоли в височных долях;
• нарушение координации и двигательных функций – при образовании менингиомы в черепной ямке, расположенной на затылке;
• слепота – при образовании, затрагивающем бугорок турецкого седла;
• глазодвигательные расстройства – при менингиоме, развивающейся в крыле основной кости;
• снижение обоняния – при опухоли, поражающей основание лобных долей;
• выпячивание глаза – при поражении опухолью орбиты глаза.

При регулярно проявляющихся симптомах менингиомы головного мозга следует обратиться к врачу-онкологу, чтобы уточнить диагноз.

• головная боль. возникающая предпочтительно после сна;
• головокружение ;
• снижение остроты зрения, двоение в глазах;
• тошнота;
• слабость;
• снижение концентрации и памяти;
• беспричинная смена настроения – от состояния эйфории до депрессии, уныния и раздражительности;
• судороги конечностей;
• эпилептические припадки.

Симптомы менингиомы головного мозга по стандарту развиваются не сразу и вначале могут быть очень не четкими.

1. Общемозговые — вызваны увеличением содержания коробки черепа и повышением давления внутри него;
2. Локальные (очаговые) — появляются из-за давления опухоли на различные мозговые структуры.

Среди общих признаков часто встречаются такие:

• головная боль по ночам или после лежания в кровати;
• нарушение зрения, в особенности двоение и утрата остроты;
• тошнота и рвота;
• проблемы с памятью;
• изменение психики;
• приступы эпилепсии;
• слабость в руках или ногах одной стороны.

Очаговые признаки менингиомы:

• параличи рук и ног;
• снижение остроты зрения, опущение верхнего века;
• утрата слуха;
• притупление или потеря обоняния;
• припадки, похожие на эпилепсию;
• психические отклонения;
• нарушения мышления;
• нарушение координации движений;
• рост давления внутри глаз;
• не проходящая тошнота.

Если рост опухоли мешает оттеканию ликвора, то появляется гидроцефалия. отек мозга, чему сопутствует усиленная головная боль, головокружение, психические расстройства.

Менингиома головного мозга (МКБ 10 – D32.0) отличается относительно медленным ростом, поэтому достаточно долго может развиваться бессимптомно.

Одним из первых симптомов является головная боль – тупая, распирающая или ноющая. Она отличается разлитым характером и локализацией в области затылка, лба или висков.

Возникновение других симптомов связано с локализацией опухоли (сдавлением тех или иных структур головного мозга). Подобная симптоматика называется очаговой.

Менингиома головного мозга может подозреваться в случае наличия следующих симптомов:

• парезов конечностей (выраженной слабости, снижения чувствительности, появления патологических рефлексов);
• выпадения полей зрения и иных зрительных расстройств (снижение остроты зрения, двоение в глазах). Характерным признаком является птоз – опущение верхнего века;
• ухудшения слуховой функции;
• снижения или полной потери обоняния, обонятельных галлюцинаций;
• эпилептиформных припадков;
• психоэмоциональных нарушений, поведенческих расстройств – такими симптомами чаще всего проявляется менингиома лобной доли головного мозга;
• нарушений мышления;
• нарушения координации и походки;
• повышения внутриглазного давления;
• тошноты и рвоты, не приносящей облегчения.

При нарушении оттока ликвора отмечается возникновение гидроцефалии, отека головного мозга, вследствие чего у пациентов появляются упорная головная боль, головокружения, психические расстройства.

Симптоматика

В большинстве случаев новообразование растёт очень медленно и годами может не вызывать клинических симптомов. Симптомы зависят от локализации и появляются, когда опухоль начинает прорастать в соседние ткани: головной или спинной мозг, нервы, сосуды головного мозга. Этот процесс сопровождается сдавливанием близлежащих органов.

Основные признаки менингиомы:

• проблемы со зрением, особенно раздвоенное, перевёрнутое или размытое изображение;
• приступы головной боли, которые со временем становятся чаще и сильнее;
• звон в ушах, потеря слуха;
• проблемы с памятью;
• отсутствие обоняния;
• эпилептические приступы;
• слабость в конечностях.

Большинство симптомов развивается постепенно, из-за чего больные менингиомой их долго игнорируют. Если наблюдается хоть один из перечисленных признаков, нужно сходить на приём к неврологу. Особенно тревожны симптомы нарушения зрения, памяти и головные боли, что характерно для менингиомы лобной доли головного мозга.

Симптоматика при менингиоме может значительно различаться, т.к. многие признаки зависят от локализации опухоли. Выделяют две категории симптомов: общие и очаговые.

Первые проявляются всегда. Они могут быть выраженными в разной степени, что зависит от размера опухоли. Причиной их появления является увеличение внутреннего содержания черепной коробки, которое вызывает рост давления. К таким симптомам относятся:

• Головные боли, проявляющиеся в положении лежа, особенно часто они имеют место ночью;
• Проблемы со зрением, выражающиеся в его снижении и появлении двоения;
• Тошнота, иногда рвота без видимых причин;
• Сложности с запоминанием любой информации;
• Психические нарушения, изменение поведения;
• Эпилептические припадки;
• Постоянная слабость в конечностях с одной стороны.

Ко второй категории симптомов относят те, которые полностью зависят от локализации опухоли. Они вызваны давлением на определенные части мозга. Признаками могут стать:

• Паралич конечностей;
• Ухудшение обоняния;
• Рост давления внутри глаз, опущение верхних век;
• Потеря слуха;
• Серьезные психические отклонения;
• Нарушения мышления, снижение мозговой активности;
• Сбои координации движений;
• Непрерывная тошнота.

При появлении хотя бы нескольких симптомов стоит обращаться к врачу, т.к. затягивание может привести к серьезным последствиям. По той же причине не стоит самостоятельно заниматься их снятием. С течением времени симптомы будут усиливаться.

Каждый человек, находящийся в группе риска должен знать, какие симптомы характерны для этого заболевания. Специалисты выделили 2 основные группы признаков:

• Общие проявления. Они возникают вследствие нарушения кровотока и сдавливания тканей мозга. Среди таких признаков можно выделить следующие:
  • Головные боли и головокружения;
  • Тошнота вплоть до рвоты;
  • Ослабление памяти;
  • Всплески эмоций.
• Локальные проявления. Они напрямую зависят от местонахождения образования и проявляются чаще всего следующие симптомы:
  • Раздвоение в глазах;
  • Ухудшение слуха;
  • Сбои в двигательной системе;
  • Нарушение чувствительности.

Человека при менингиоме беспокоит:

• постоянная головная боль – опухоль всегда окружена отеком, что усиливает расстройства;
• онемение лица и конечностей;
• неудобство, «неловкость» при движениях рук или ног.

Сочетание этих трех признаков побуждает врача к направлению на инструментальное исследование для выяснения размеров менингиомы, ее местоположения, степени прорастания сосудов в нее и окружающие ткани. Основание для скорейшей операции – быстрое нарастание симптомов, появление очаговой симптоматики. Опасность любых новообразований головного мозга кроется в том, что объем черепной коробки ограничен, кости не могут раздвигаться. Поэтому последствия «лишнего объема» — неизбежное сдавление центров регуляции жизненно важных физиологических функций.

Могут присоединиться:

• судорожные припадки разных видов;
• парезы и параличи рук или ног;
• нарушения работы черепно-мозговых нервов;
• изменения интеллекта и памяти;
• разнообразные расстройства речи;
• головокружение;
• Экзофтальм (пучеглазие).

На начальных стадиях развития возможно отсутствие, каких либо симптомов. У пациента может отсутствовать дискомфорт. Новообразование начинает проявлять себя после приобретения достаточных размеров.

Общими признаками могут быть:

• Головные боли;
• Повышенное давление черепной коробки;
• Тошнота, даже послервотная;
• Провалы в памяти;
• Психические отклонения;
• Судорожные припадки;
• Общая слабость;
• Потеря равновесия;
• Проблемы со слухом;
• Проблемы со зрением;
• Нарушение обоняние (менингиома лобной доли).

Симптомы напрямую зависят от локализации (в области кавернозного синуса, мостомозжечкового угла, пирамиды височной кости) новообразования в области мозга.

Симптомы и локализация менингиомы:

1. Симптомы поверхностного образования провоцируют к головным болям, судорогам. Головные боли обостряются утром и ночью;
2. Поражение лобной доли способствует изменению психики больного, он становится более агрессивным, перестает трезво оценивать окружающих. В частности наблюдается нарушение зрения, потеря обоняния;
3. Менингиома височной области приводит к проблемам со слухом, влияет на речь пациента, общая слабость;
4. Менингиома сагиттального синуса, характеризуется ухудшением мышления, памяти, появление судорожных припадков. Парасаггитальная менингиома в области позвоночника влияет на слух и координацию пациента;
5. Новообразование мозжечковой области (намет мозжечка) приводит к потере равновесия, Нарушение дыхательного процесса может быть опасным для жизни заболевшего;
6. Опухоль мостомозжечкового угла (ММУ) (левой и правой областей) – в основном доброкачественная, однако, опухоль в данном случае оказывает давление на ствол мозга, на мозжечок. Такие же симптомы имеются при опухоли гемисферы мозжечка;
7. Менингиома бугорка турецкого седла, ската обусловлена нарушением зрения, приводящем к полной слепоте;
8. Менинготелиоматозная опухоль состоит из клеток в виде мозаики, не имеющая определенную структуру;
9. Менингиома теменной области – нарушается ориентация в пространстве.

Внутричерепная менингиома встречается чаще, чем менингиома спинного мозга, но заболевание не всегда проявляет симптомы, чаще всего при маленьких размерах опухоли.

Диагностика

Точный диагноз должен ставить специалист. Пациенту понадобится консультация невролога, ЛОРа, терапевта и офтальмолога. Для определения наличия опухоли головного мозга больному потребуются такие исследования:

• КТ. Исследование проводится с применением контрастного вещества. Специалисты имеют возможность определить природу опухоли, при этом другие диагностические методы можно не использовать. Если менингиома злокачественная, то она накапливает контраст в своих тканях.
• МРТ. Эта процедура является абсолютно безопасной. Она способна найти опухоль головного мозга, даже если та имеет размеры в несколько миллиметров. Кроме того, при помощи такого исследования обнаруживается рецидив патологии.

• Обследование остроты зрения и офтальмоскопия.
• Биопсия тканей опухоли. Гистологическое исследование производится уже после удаления менингиомы или во время операции. Такая диагностика позволит определить направление лечения.
• Исследование крови на наличие онкомаркеров.
• Ангиография (определение состояния кровеносных сосудов головного мозга). Она производится инвазивно, с применением небольшой дозы лучевой нагрузки. Необходимо такое исследование далеко не всегда.

Медленный рост новообразования и размытые симптомы значительно затрудняют раннюю диагностику менингиомы. Для постановки диагноза потребуется:

• Заключение невролога. Полное неврологическое обследование позволит выявить малейшие изменения в работе нервной системы. Врач внимательно проверит все рефлексы и, при необходимости, направит на обследование к другим специалистам.
• Визуализация опухоли с помощью КТ или МРТ с контрастом. Томография показывает наличие менингиомы, расположение и размер опухоли. МРТ даёт более подробную картину и чаще используется для диагностики. В заключении по томограмме всегда чётко указывается область локализации опухоли. Например, «парасагиттальная менингиома» означает, что новообразование визуализируется в области сагиттального синуса.
• Биопсия. Окончательное подтверждение диагноза возможно только после гистологического исследования тканей опухоли.

В некоторых случаях врач может направить на дополнительные исследования (ПЭТ или ангиографию).

Прогнозирование менингиомы – очень сложная задача. Проведение специальных обследований становится необходимостью, поскольку на начальных стадиях развития опухоли определить ее присутствие крайне тяжело. Симптоматика может включать только несколько признаков, которые свидетельствуют о многих других болезнях, что зачастую вводит врачей в заблуждение, а поиск заболевания ведется в ошибочном направлении.

Доктор, как правило, начинает обследование с неврологических исследований. Он проверяет рефлексы, слух, зрение, состояние вестибулярного аппарата. Проводит беседу с больным. Если подозревается менингиома у ребенка, то врач беседует с взрослыми, которые должны заранее понаблюдать и составить цельную картину проявления проблемы у малыша. После этого назначают специализированные обследования:

• Анализ крови – стандартное исследование, требующееся практически при любой болезни, помогает выявить наличие опухоли;
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма)– фиксирует всю активность мозга пациента, измерения производятся с помощью электрического тока, направляемого в голову;
• КТ (компьютерная томография) – помогает визуализировать мозг человека;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – показывает состояние всех слоев мозга, с помощью отправляемых в него магнитных волн;
• МРС (магнитно-резонансная спектроскопия) – определяет строение, химический состав и особенности опухоли;
• Биопсия – врач извлекает частицу опухоли из мозга с помощью специального оборудования, после чего проводится ее гистологический анализ;
• Ангиография – исследуется интенсивность снабжения менингиомы кровью, дополнительно больному внутривенно вводят контрастирующее вещество;
• ПЭТ (позитивно-эмиссионная томография) – выявляет всевозможные рецидивы у пациентов.

После проведения диагностики лечащий врач делает заключение и назначает лечение менингиомы головного мозга без операции, если это возможно. Опухоль может самостоятельно рассосаться при проведении специальной терапии. Такой вариант допустим только при малых размерах доброкачественной опухоли, не требующих срочного хирургического вмешательства.

Определить наличие менингиомы по внешним симптомам невозможно. Если у опухоли размер совсем малый, она может не проявлять себя годами и обнаружиться случайно. Для диагностики потребуется сдать анализ крови и пройти ряд обследований. Иногда больному нужно будет сделать люмбальную пункцию для определения состава спинномозговой жидкости (ликвора).

Обнаружить менингиому можно используя такие инструментальные методы:

• Томография компьютерная и магнитно-резонансная с использованием контрастного вещества;
• Ангиография для изучения сосудов.

Часто встречается киста головного мозга, которую лечат только при прогрессирующим развитии. При отсутствии динамики роста ее не трогают.

Определить наличие менингиомы по внешним симптомам фактически невозможно. Если у опухоли размер совсем малый она может не проявлять себя годами и обнаружиться случайно. Для диагностики потребуется сдать анализ крови и пройти ряд обследований. Иногда больному нужно будет сделать люмбальную пункцию для определения состава спинномозговой жидкости (ликвора).

Диагностика заболевания весьма затруднительна, особенно при маленьких новообразованиях, на ранних стадиях развития. Во многих случаях, симптомы путают с возрастными особенностями пациентов.

Диагностируют менингому только при прохождении обследования под наблюдением:

• Нейрохирурга;
• Врача-невролога;
• ЛОРа;
• Офтальмолога.

Каждый из типов томографии необходим для получения полной картины состояния опухоли:

• МРТ – определяет наличие новообразования;
• КТ – определяет задействованность костной ткани и опухолевых кальцинатов;
• ПЭТ – определяет степень рецидива опухоли, т.е. распространения на другие части организма.

Наиболее информативными и точными методами диагностики менингиомы являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Как правило, данные исследования проводят с контрастированием. КТ и МРТ позволяют определить размер опухоли, её локализацию, степень поражения окружающих тканей и возможные осложнения.

Для определения химического профиля и характера новообразования применяют магнитно-резонансную спектроскопию (МРС).

Установить очаги рецидива менингиомы позволяет позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Вспомогательным методом, позволяющим определить характер кровоснабжения опухоли, является ангиография. Данное исследование нередко используется в процессе предоперационной подготовки.

Особенности лечения

Лечение менингиомы головного мозга производится при помощи медикаментозных средств, лучевой терапии, а также оперативного вмешательства. Тут все зависит от следующих факторов: общего состояния пациента, размера новообразования и его типа, места локализации и симптоматики. В основном используется 4 подхода:

1. Наблюдение за развитием опухоли. Врачи постоянно контролируют рост менингиомы при помощи МРТ. Диагностика производится раз в 6 месяцев. Такой способ терапии не применяется, если размер опухоли головного мозга слишком большой, а симптоматика сильно выражена. Чаще всего выжидательная тактика используется в лечении пожилых пациентов, а также тех людей, которым противопоказано оперативное вмешательство.

2. Хирургическая терапия. Если доброкачественный тип опухоли иссекается полностью, то возможность ее повторного появления практически сводится к нулю. А еще врачи получают достаточное количество материала для проведения гистологического анализа. После операции проводится пластика дефектов собственными тканями или искусственными материалами. Во время процедуры используется очень точное и миниатюрное оборудование. За ходом операции специалисты наблюдают на мониторах.

Тактика лечения менингиомы всегда разрабатывается индивидуально и зависит от многих факторов. Учитываются:

• размер и расположение новообразования;
• динамика роста и агрессивность опухоли;
• возраст пациента и сопутствующие заболевания;
• неврологические симптомы.

При наличии небольших, медленнорастущих новообразований врач может посоветовать отложить лечение и наблюдать за динамикой роста, если нет неврологических нарушений. Как правило, такие опухоли находят случайно во время других исследований. Понадобится проходить плановое МРТ и регулярно наблюдаться у врача.

Если опухоль растёт и/или наблюдаются неврологические симптомы, самый эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство. Чем раньше проводится операция, тем лучше дальнейшие прогнозы.

Удаляют либо всю опухоль, либо её часть, если менингиома располагается слишком близко к головному или спинному мозгу. Терапия после операции зависит от того, удалось ли убрать все ткани образования, и что показала биопсия клеток.

Если доброкачественная опухоль была удалена полностью, дальнейшего специфического лечения не требуется. Если новообразование было удалено не полностью, за ним либо наблюдают, либо применяют метод стереотаксической радиохирургии (гамма-нож).

Если опухоль злокачественная, понадобится радиотерапия. Химиотерапия редко используется и проводится только, если остальные методы не дали результата. Атипическая менингиома лечится так же, как и злокачественная.

Перед оперативным удалением новообразования хирург осуществляет трепанацию черепной коробки. После осуществляется удаление менингиомы, которая четко отделена от здоровых мозговых тканей. Опасность хирургической операции заключается в случае распространения опухоли на близлежащие кровеносные сосуды.

Эффект данной методики заключается в губительном воздействии высокочастотных радиологических лучей на клетки новообразования. Традиционное дистанционное облучение опухолей головного мозга проводится в несколько сеансов, что обусловлено необходимостью облучения пораженной области только под одним углом.

Это по сути инновационный способ лучевого воздействия на патологический очаг. Технологии гамма-нож и кибер-нож представляют собой роботизированную методику высокоточного и дозированного облучения опухоли. Радиохирургия применяется при неоперабельном новообразовании. Во время операции пациенту не требуется наркоза.

Результатом стереотаксической терапии считается стабилизация доброкачественного роста и наступление стойкой ремиссии. Риск развития повторной онкологии после радиохирургии практически исключен.

Назначить лечение против менингиомы может только квалифицированный врач. Если опухоль имеет малые размеры и не увеличивается, то никакого врачебного вмешательства не потребуется. Таким пациентам достаточно правильного образа жизни и регулярных медицинских проверок. При этом понадобится дважды в год делать МРТ, направление на которое будет давать лечащий врач.

1. Хирургическое удаление. Это основной способ избавления от менингиомы. Если она доброкачественная, то вероятность выздоровления после операции очень велика. При удалении производится иссечение опухоли и ее извлечение из структур черепа.
2. Лучевая терапия. Наиболее часто применяется при наличии нескольких злокачественных опухолей, для которых не удается определить локализацию. Такая методика хорошо себя зарекомендовала также при удалении крупных менингиом.
3. Стереотаксическая радиохирургия. Опухоли удаляются нацеленными пучками излучения, которые разрушают структуру менингиомы, с помощью специального аппарата под названием «Новалис». Подходит для маленьких новообразований до 3 см, у которых точно определены границы.

Наиболее популярным способом является третий. Он показывает высокую результативность, но может применяться далеко не всегда.

Конвекситальная менингиома — основное показание к применению транскраниального доступа, однако при возникновении менингиомы в области турецкого седла или височной области. Также может использоваться и трансназальный метод. Иногда эти доступы могут использоваться в комбинации для лучшего проведения операции по удалению менингиомы головного мозга.

Способ проведения оперативного вмешательства подбирается индивидуально для каждого пациента. К примеру, для удаления менингиомы позвоночника вовсе будет использоваться вертебральный доступ, а менингиома намета мозжечка может удаляться с помощью прободения черепной коробки в нижней области затылочной кости.

Каждый метод выполнения оперативного вмешательства проводится под контролем микроскопа или же эндоскопа.

Целью оперативного лечения является:

• устранения факторов, которые угрожают жизни человека;
• корректировка осложнений, связанных со сдавлением гипофиза, располагающегося в области турецкого седла;
• снижение интенсивности зрительных нарушений;
• удаление опухолевого новообразования, не вызывающего яркую симптоматику, для предотвращения ухудшения состояния пациента.

Сразу стоит отметить, что в проведении оперативного вмешательства при менингиоме нуждаются абсолютно не все пациенты. Больные, у которых наблюдается медленный рост опухолевого новообразования, его небольшие размеры и отсутствие какой-либо клинической симптоматики могут не подвергать себя риску проведения хирургического вмешательства.

В ситуации, когда наблюдается значительное прогрессирование менингиомы турецкого седла необходимо проведения оперативного вмешательства. Этот метод лечение поможет нейрохирургу полностью иссечь опухоль головного мозга или же ее часть (при нетипичном расположении новообразования). Однако при удалении части менингиомы существует риск ее рецидивирования, которое наблюдается у каждого 10-го пациента.

На сегодняшний день радиохирургический метод лечения отличается максимальной эффективностью и безопасностью для жизни и здоровья пациента. Эта методика заключается в направлении мощного ионизирующего излучения на конкретную область организма. Однако назначение этой методики также имеет некоторые противопоказания. Поэтому для проведения диагностики и назначения плана индивидуального лечения необходимо обращаться в специализированные лечебные заведения.

На выбор алгоритма лечения менингиомы головного мозга влияет большое количество моментов:

• размеры опухоли;
• ее тип;
• расположение;
• симптомы, провоцируемые опухолью;
• состояние больного;
• его способность выдержать процедуру.

При лечении применяется 4 подхода:

1. Динамическое наблюдение за развитием опухоли — тактика ожидания. Включает постоянное наблюдение за менингиомой посредством МРТ, которая осуществляется раз полгода. Для больных с крупными опухолями, которые имеют выраженную симптоматику, такой способ не используется. Подходит он для людей пожилого возраста или лиц с серьезными отклонениями в состоянии здоровья, не дающими проводить более основательное лечение.
2. Хирургическое удаление менингиомы головного мозга — операция по оперативному удалению опухоли, имеет огромное количество преимуществ. Если образование доброкачественное и может быть полностью иссечено, то вероятность излечения очень большая. Кроме того, удаление опухоли дает материал для более точной постановки диагноза.
3. Стереотаксическая радиохирургия — применение нацеленных пучков излучения, уничтожающих клетки опухоли без вреда для окружающих непораженных тканей.
4. Традиционная лучевая терапия — назначается при многочисленных злокачественных опухолях, которые трудно локализовать, либо же при лечении очень крупных для радиохирургии образований. Для большинства опухолей мозга стандартное лечение лучом не является настолько успешным способом лечения, как радиохирургия, и, поэтому остается не соновным способом.

Традиционная радиотерапия

Лучевая терапия показана при атипичных и злокачественных формах менингиомы. В процессе радиотерапии под воздействием радиационных лучей уничтожаются клетки новообразования. Чем активнее делится клетка, тем сильнее на неё воздействует радиация. Именно поэтому клетки опухоли отмирают, а соседние с ней здоровые повреждаются не настолько сильно.

Радиохирургия (гамма-нож, кибер-нож) это разновидность лучевой терапии, но облучение происходит однократно в очень высокой дозе. Применение радиохирургии позволяет облучить непосредственно ткани опухоли, не задевая здоровые клетки. Эффективность облучения в несколько раз превышает традиционный способ радиотерапии.

Радиохирургическое удаление менингиомы возможно для новообразований диаметром не более 30 мм. Чаще всего радиохирургию комбинируют с классической хирургией и с помощью облучения убирают те ткани опухоли, которые не удалось вырезать.

Из минусов метода можно отметить высокую стоимость процедуры и отсроченный эффект. Клетки опухоли начнут постепенно самоуничтожаться в течение года. Это позволяет убрать последствия лучевой нагрузки на организм, но вместе с тем радиохирургия не подойдёт для лечения агрессивных форм менингиомы.

Народные методы

Методов лечения менингиомы народными средствами не существует. Опухоль не может рассосаться или перестать расти, если лечить её средствами народной медицины. Лечение менингиомы головного или спинного мозга без операции невозможно.

Чем позже будет начато хирургическое лечение, тем хуже дальнейший прогноз. Альтернативные методы лечения могут использоваться только для купирования неприятных симптомов. Успокаивающие чаи, иглоукалывание и курсы массажа могут помочь облегчить состояние больного. Прежде чем начинать лечение в домашних условиях, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, могут быть противопоказания.

Возможные последствия и прогноз зависят от доброкачественности процесса и степени развития менингиомы.

Если было произведено хирургическое удаление доброкачественной опухоли, пациент полностью выздоравливает, возможность рецидива всего 3%. Неврологические риски после операции зависят от расположения и размера опухоли. Например, после операции по удалению менингиомы головного мозга, которая сдавливала зрительный нерв (например, петрокливальная менингиома), есть риск необратимой потери зрения.

Наиболее опасна анапластическая менингиома. Прогноз 5-летней выживаемости составляет около 30%. Чем раньше будет обнаружена опухоль и начато соответствующее лечение, тем более благоприятен прогноз.

Реабилитация

Необходимость реабилитации после удаления менингиомы возникает после лечения тяжёлых и запущенных форм. Если после лечения остались неврологические симптомы или развились осложнения, для восстановления функций мозга и улучшения кровоснабжения проводят курсы физиотерапии.

Для восстановления двигательных навыков и мелкой моторики рук применяют ЛФК, эрготерапию и механотерапию. Большинству больных требуется и психотерапевтическая помощь, чтобы вернуться к обычному образу жизни.

Злокачественные формы опухоли метастазируют в головной мозг, лёгкие и другие внутренние органы. Доброкачественные новообразования при несвоевременном удалении могут разрастаться и сжимать ткани головного мозга, вызывая необратимые неврологические изменения.

Если есть подозрительные симптомы, нарушается зрение, память и постоянно болит голова, нужно без промедления обратиться к врачу.

Последствия и прогнозы после хирургического удаления этого образования могут быть самыми разными. Если было определено, что оно доброкачественное, то после избавления от него чаще всего наступает полное выздоровление, без каких-либо отклонений в работе организма и без появления повторного рецидива.

Если же опухоль злокачественная и повредила некоторые структуры нервной ткани, то после её ликвидации могут появиться некоторые неврологические симптомы, которые даже приводят к инвалидности.

Чаще всего среди таких проблем встречаются:

1. Потеря зрения.
2. Потеря слуха.
3. Снижение чувствительности.
4. Паралич.
5. Нарушение координации.

Подготовка к операции по удалению менингиомы головного мозга предполагает первичное всестороннее обследование, поскольку оттого, насколько четко будет определено расположение формирования, будет зависеть результативность терапии. Перед вмешательством обязательно делают КТ и МРТ. Но более конкретные данные в отношении места роста образования дает контрастная ангиография.

Оперативное устранение образование предполагает общую анестезию, что может стать проблемой при серьезных болезнях дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Поэтому перед операцией стараются по максимуму нормализовать функции данных органов: проводится медикаментозная терапия для коррекции давления, сахара в крови и сердечного ритма.

Вдобавок, чтобы избежать инфекций при открытой операции на черепе, пациенту назначают антибиотики широкого действия. Курс может быть продлен и после вмешательства, если риск заражения довольно высок. Симптомы менингиомы, такие как судороги либо повышенное внутричерепное давление также нуждаются в коррекции на стадии подготовки к вмешательству, так что больному прописывают антикольвунсанты, гормоны, диуретики и инфузионную терапию.

Кроме инструментальных методов обследования, применяются еще и лабораторные: осуществляется забор мочи и крови больного для установления степени свертываемости крови, ее группы и резус-фактора. Поскольку предстоящая операция может провоцировать страх и бессонницу, то вечером накануне вмешательства больному вводят успокоительные препараты.

Прогноз в отношении менингиального образований в нервных тканях в основном зависит от раннего обнаружения формирования и своевременного его лечения. При классическом хирургическом методе коррекции заболевания, хирурги достигают положительного эффекта в 85% случаев. Если же применяется стереотаксическая методика, то благоприятный исход отмечается у 80% пациентов.

Все эти сведения подтверждены пятилетними наблюдениями за прооперированными больными. Но этим людям рекомендовано ежегодное прохождение обследования, во избежание рецидива. Само собой, прогноз без операции по удалению менингиомы будет намного хуже. Рост опухоли будет провоцировать нарушения в нервных тканях, которые не всегда будут обратимы.

Лечение обычно заключается в удалении, но на начальных стадиях, в случае отсутствия возможности провести оперативное вмешательство, используется консервативная терапия. В нее входит использование медикаментов и других способов для остановки роста образования. Во все остальных случаях при менингиоме головного мозга лечение без операции не осуществляется.

Оперативное вмешательство используется для полного устранения опухоли и по статистике является самым быстрым и надежным способом лечения таких болезней. Восстановление после хирургического вмешательство зависит от сложности операции.

Оперативное вмешательство часто комбинируется с другими методами терапии:

• Химиотерапия;
• Облучение;
• Радиохирургия.

После успешно выполненной операции больному придется полежать в больнице 10-14 дней, затем дальше продолжать курс терапии. Если в облучении и других методах нет нужды, то пациента ожидает реабилитационный период.

В случае неудачного вмешательства, последствия после операции могут быть самыми разнообразными. Они зависят от локализации опухоли и тяжести повреждения. Больной может быть полностью или частично парализован, иногда возникает потеря чувств (глухота, слепота) и неврологические проявления.

Самый информативный метод на сегодня – МРТ головного мозга с контрастом, позволяющий одновременно определить размер и положение опухоли, а также состояние сосудов вокруг. Иногда выполняют ангиографию отдельно, если опухоль расположена близко к крупным сосудам.

Все зависит от того, какую именно операцию перенес человек. После традиционной нейрохирургической операции реабилитация занимает около 6 недель. Первая неделя после выписки из отделения – максимально щадящая. Нужно много лежать, недолго гулять, немного читать и заниматься только тем, что приятно. Нагрузки и стрессы не нужны.

Требуется внимательно следить за швом, содержать голову в чистоте. Могут беспокоить неприятные звуки в том месте, где вскрывался череп. Лечения они не требуют, проходят самопроизвольно. Часто бывает головная боль, при которой помогают простые анальгетики. Физически нагружаться до 6 недель нельзя вообще, поднимать можно не более 5 кг. Можно только гулять, и то не спеша.

Лекарства нужно принимать строго по предписанию, особенно противосудорожные. Вещество мозга было повреждено, и судороги – частое последствие. Отменять что-либо или изменять дозу может только врач, тут никакой самодеятельности. Когда придет время, врач все отменит.

Если образовался неврологический дефицит – выпали движения или затруднена речь, поможет лечебная физкультура с инструктором, занятия с логопедом, это лучшая реабилитация.

Контрольное обследование назначают обычно через год, но иногда требуется дополнительное облучение. По истечении года восстановление считается законченным.

Народные средства

Применение народных средств при менингиоме головного мозга делает прогноз жизни более положительным. Нетрадиционное лечение оказывает хорошее профилактическое воздействие на организм после проведения основной операции. Наиболее эффективны:

• Настойка чистотела – принимается ежедневно по одной ложке. Треть банки цветков нужно залить водкой на 2 недели, затем процедить и добавить еще 2/3 банки водки;
• Настойка клевера – нужно принимать перед едой по одной ложке. Изготавливается путем десятидневного настаивания 20 г цветков в 0,5 л водки;
• Настойка болиголова – используются измельченные цветки и корни растения, которые настаивались в водке 3 недели. Принимать их нужно перед едой, добавляя каплю настойки на стакан воды, причем количество капель нужно постепенно увеличивать до 40;
• Пчелиное молочко – принимается по 250 г под язык за 15 минут до еды дважды в сутки.

Все средства помогают снизить риск рецидива и оказывают разрушающее воздействие на имеющиеся опухоли. Длительность их приема – месяц.

Применение лазера

Удаление менингиомы головного мозга может быть проведено двумя способами – при помощи лазера и при помощи трепанации черепа. Оба эти метода имеют свои последствия. Самое частое – это отёк мозга. Правда, проходит он практически всегда самостоятельно, без какого-либо дополнительного лечения, но иногда это заканчивается развитием коматозного состояния.

Нужно помнить, что самые лучшие результаты можно получить тогда, когда образование не достигло в размере более 3 см.

Применение этого метода в то же самое время уменьшает риск развития осложнений, которые могут развиться при трепанации.

Показания и противопоказания к удалению менингиомы

Менингиома головного мозга – самая распространенная незлокачественная опухоль мягкой мозговой оболочки. Как правило, она локализуется на поверхности органа и визуально напоминает уплотненный узелок с четкими очертаниями. Подобное расположение делает ее легкоудалимой при вмешательстве, а четкие контуры гарантируют полное иссечение патологических тканей.

Зачастую при замедленном развитии образования и если нет признаков сдавливания тканей мозга, доктор может ограничиться лишь динамическим наблюдением, ведь удаление такого образования может причинить намного больше вреда, чем присутствие менингиомы. Что же до хирургического вмешательства, то однозначным показанием к его проведению является:

• ускоренный рост кисты;
• возможная злокачественность;
• присутствие неврологических проявлений: проблемы со зрением, боли головы, судорожный синдром, парезы и параличи.

В качестве противопоказаний зачастую выступают ОРЗ, а также тяжкие недуги внутренних органов на этапе декомпенсации. Операция по удалению менингиомы под общей анестезией в последнем случае может повлечь нешуточные осложнения (патологии легких, сердечную или почечную недостаточность). Вдобавок трепанация недопустима при инфекционном поражении кожи в местах предполагаемых разрезов.

Также воспрепятствовать вмешательству может как глубинная локализация образования, так и его тесная взаимосвязь с сосудами, синусами мозга и нервными стволами. К тому же условным противопоказанием к проведению операции является пожилой возраст больного. При выяснении факта неотвратимости операции, хирург всегда взвешивает все за и против, оценивая возможные последствия и тяжесть осложнений, ведь важно не только удаление менингиомы, но и безопасность больного.

Сейчас в нейрохирургии в основном применяют микрохирургическую и эндоскопическую методики, что позволяют практически идеально убрать патологические ткани, минимально взаимодействуя со здоровыми тканями. Стоит отметить, что радикальность хирургического метода – чрезвычайно важный момент в противодействии рецидивам.

Однако не менее важная задача – не повредить близлежащие нервные центры. Когда локализация менингиомы такая, что ее нельзя устранить, не задев близлежащие ткани, то допускается возможность оставить части опухоли, которые будут нейтрализованы в дальнейшем посредством лучевой или химиотерапии.

Если у человека диагностирована менингиома, то ему следует изучить такой список указаний:

• Запрещается употреблять алкоголь. Не рекомендуется пить спиртные напитки, чтобы не усугубить возникающую симптоматику и рост образования;
• Прием лекарств нужно осуществлять только после согласования с лечащим врачом. Многие ноотропные медикаменты, а также витамины (группы В) и таблетки для стимулирования обмена веществ под запретом;
• Не рекомендуется использовать гомеопатические средства без разрешения врача;
• Противозачаточные средства строго запрещены.

Осложнения. Чем опасна менингиома?

Любые опухоли головного мозга являются потенциально опасными, так как могут необратимо нарушать его функциональность. Лечение доброкачественных опухолей имеет положительный прогноз в большинстве случаев. Но злокачественные новообразования несут большую опасность для здоровья и жизни человека. Во время операции врачи могут случайно задеть важные части головного мозга, поэтому предугадать результат вмешательства нельзя.

После удаления опухоли тканям мозга необходимо время для восстановления. Реабилитация проводится при помощи таких методов:

• Акупунктуры. Процедура способствует активизации нервных окончаний, а также восстановлению чувствительности ног после паралича.
• Медикаментозной терапии. Она поддерживает общее состояние пациента, а также предупреждает повторное появление новообразования. Например, необходимы лекарства, которые снижают внутричерепное давление. Иногда необходима замещающая терапия.
• Лечебная физкультура. Благодаря ей пациент может восстановить подвижность и другие функции организма. Чтобы сильно не напрягаться, упражнения на первых порах нужно делать в бассейне.

Менингиома, поражающая головной мозг, в большинстве случаев является доброкачественной опухолью. Однако негативные факторы могут вызывать ее перерождение. Поэтому если человека часто беспокоят головные боли, а также присутствуют другие симптомы, то медлить с визитом к врачу нельзя.

Прогноз выживаемости при диагностированной менингиоме головного мозга зависит от состояния здоровья пациента, возраста, типа опухоли, а также подобранной методики лечения.

В медицине определен средний срок выживаемости при развитии внутричерепной опухоли – 5 лет. Показатель может меняться под воздействием определенных факторов. Продлить жизнь может своевременное удаление опухоли, грамотная реабилитация, обеспечение духовной гармонии и позитивного настроя пациента. Существенно снижается прогноз на выживаемость при развитии злокачественной менингиомы и ее рецидивах.

Если доброкачественное образование удалено полностью на ранней стадии, то вероятность успешного выздоровления составляет до 97% от всех случаев. Неполное удаление менингиомы несколько снижает благоприятный прогноз и увеличивает вероятность развития рецидивов до 10%. При злокачественной менингиоме вероятность успешного лечения и отсутствия рецидивов даже в случае полного удаления образования снижается до 20-25%.

Наличие менингиомы в оболочках мозга и ее удаление по показаниям докторов не проходит бесследно. Сдавливание опухолью близлежащих тканей и нарушение кровотока приводит к развитию неврологических расстройств и снижению функций, обеспечивающих нормальную жизнь. Риски последствий после удаления менингиомы головного мозга также высокие, ведь в процессе операции может быть занесена инфекция или задет один из мозговых центров, отвечающих за ту или иную функцию.

Осложнения после операции по ликвидации менингиомы будут напрямую зависеть от размеров и расположения образования. Как правило, удаление формирования сопряжено с такими последствиями:

• частичная и прогрессирующая утрата памяти, что вначале имеет ограниченный характер;
• изменения в эмоциональной и психологической сфере;
• нарушения в восприятии и передаче информации;
• утрата чувствительности в некоторых зонах;
• периодические эпилептические припадки;
• проблемы слуха, зрения, осязания;
• парезы и параличи.

Помимо этого, среди постоперационных моментов выделяют инфекции раны, а также менингиты. Для их профилактики прописывают курс антибиотиков.

Симптомы опухоли головного мозга
Таблетки при сотрясении головного мозга
Лечение сотрясения мозга в домашних условиях
Посттравматическая энцефалопатия — что это такое и как лечить
Гидроэнцефалопатия головного мозга

Последствия и прогноз после удаления менингиомы головного мозга посредством операции могут быть различными.

В случае доброкачественного образования почти во всех случаях происходит полное излечение без повторов и отклонений в работе систем организма.

Если образование злокачественное и повредило глубокие ткани мозга, то не исключено, что при операции были нарушены важные части мозга.

• потеря зрения;
• потеря слуха;
• снижение чувствительности;
• паралич конечностей;
• нарушения координации;
• не исключено появление рецидивов.
• имеется два способа, чтобы снизить вероятность их появления:
• применение лазера;
• трепанация черепа.

Более точные дальнейшие действия определяет врач после МРТ.

Зачастую пациент не догадывается о наличии менингиомы до появления последствий: головных болей, судорог или снижения функций мозга.

Но даже доброкачественные опухоли могут появляться вновь в 3% случаев, злокачественные — в 78%.

Стоит обратить внимание на пятилетний индекс повторения опухоли зависимо от ее расположения.

Реже всего повторяются опухоли свода черепа — 3%; в области турецкого седла — 19%; в области клиновидной кости — в 34% случаях. Чаще всего появляются вновь образования крыльев клиновидной кости и пещеристого синуса — от 60 до 100%.

В большинстве своем опухоль доброкачественная, и ее можно без труда иссечь, что дает шанс на полное излечение. Если же опухоль преобразуется в злокачественную, появляются метастазы, тогда прогноз более пессимистичный.

Даже скромные размеры образования могут провоцировать серьезные осложнения в виде отека головного мозга.

При обследовании на ранних этапах и при небольших размерах образования используют лучевую терапию.

Для своевременного обнаружения нарушения и последствий, имеющих отношение к развитию образований, при длительных головных болях, нарушении зрения и иных симптомах, нужно обратиться к доктору. Который подробно расскажет, что нужно делать пациенту с опухолью и какие существуют противопоказания при менингиоме головного мозга.

Правильно поставленный диагноз и лечение вовремя помогут вам сохранить и здоровье, и жизнь.

Источники: http://nashinervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-meningioma-golovnogo-mozga.html, http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/meningioma-golovnogo-mozga, http://neurodoc.ru/bolezni/opuholi/meningioma-golovnogo-mozga.html

Из-за больших размеров образования головной мозг (спинной мозг) может быть сдавлен, что может привести к неминуемым последствиям, даже после проведения операции:

• Потеря зрения;
• Частичная или полная потеря памяти;
• Возможно наступление паралича;
• В некоторых случаях проблемы со слухом.

Однако необходимо помнить, что после удаления даже доброкачественных менингиом могут возникнуть рецидивы. Рецидивы атипичных менингиом регистрируются почти в 40% случаев, злокачественных – в 80%.

Развитие рецидивов в течение пяти лет после операции зависит и от локализации опухоли.

Реже всего возникают рецидивы при менингиоме, локализованной в своде черепа, чаще – в области турецкого седла и тела клиновидной кости. Наиболее часто рецидивируют опухоли, поражающие клиновидную кость и пещеристый синус.

Прогноз, риски

В большинстве случаев прогноз на выздоровление положительный. После удаления доброкачественной опухоли пациенты полностью выздоравливают практически в 100% случаев. Значительный риск рецидива присутствует лишь при злокачественной менингиоме. Больные такой опухолью после операции выздоравливают только в 25% случаев.

Также важно учитывать, что даже небольшой остаток доброкачественной опухоли, который было невозможно удалить, может вновь разрастись. Причем длительное время все может быть хорошо, но через несколько месяцев менингиома начнет увеличиваться. При рецидиве назначается повторное проведение операции.

Есть и другие опасности. Удаленные менингиомы головного мозга вызывают последствия после хирургической операции, которые могут быть очень серьезными. Возможны следующие проблемы:

• Заражение инфекцией;
• Большие кровопотери;
• Потеря зрения, слуха;
• Отек головного мозга;
• Паралич;
• Повторный рост опухоли в ускоренном темпе.

Больному в послеоперационный период требуется серьезное наблюдение врача. Поэтому на несколько дней он остается в больнице.

Реабилитация

Организму после операции нужно время для полного восстановления. Поэтому пациент проходит специальную реабилитацию, которая может длиться до полугода. Точная продолжительность зависит от состояния человека. Комплексная терапия включает:

• Иглоукалывание – помогает восстановить чувствительность конечностей;
• Прием фармакологических средств – поддерживают состояние больного, снижают риск развития осложнений;
• Занятия ЛФК – восстанавливают двигательные функции, помогают усилить иммунитет.

Дополнительно могут назначаться особые методы терапии, учитывающие индивидуальные особенности больного.

Дальнейшее прогнозирование жизни пациента после операции зависит от:

• Размера новообразования;
• Локализации;
• Вида образования;
• Общего состояния пациента (наличие других заболеваний);
• Степени заражения здоровых клеток;
• Предыдущее хирургическое вмешательство.

Диета

Для людей, страдающих от менингиомы, особое значение имеет питание. При отказе от определенных продуктов больной сможет замедлить рост опухоли и снизить риск ее развития. Здоровый образ жизни – лучшая профилактика развития менингиомы как для уже страдающих от нее, так и для здоровых людей.

Рацион должен состоять из максимально полезной и безопасной пищи. Важно исключить из него жирную и копченую еду, мясные бульоны, весь фаст-фуд. Также не рекомендуется пить алкогольные напитки и курить сигареты. Одним из лучших вариантов питания при менингиоме является сыроединие. Он подходит далеко не всем, но дает положительный результат практически всегда.

Также важно соблюдать ограничения, касающиеся приема лекарственных средств. Запрещены все медикаменты, которые могли бы спровоцировать увеличение опухоли. Под запрет попадают ноотропы, витамин B, а также лекарства, улучшающие обмен веществ. Женщинам важно обращать внимание на состав противозачаточных, т.к.

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта	Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии	Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга	Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия	Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС	Цена от 9 690 рублей в сутки
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта	Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких	Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы	Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики “женское здоровье”	Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”	Цена от 10 150 рублей

Отзывы

В большинстве случаев отзывы про менингиому касается вопросов о том, можно ли ее вылечить или нет. Люди делятся своими способами преодоления проблемы и поддерживают больных. Если характер болезни доброкачественный, то иногда опухоль даже не вырезают. Такое явление относится к маленьким образованиям, которые не прогрессируют.

Были описаны ситуации, когда болезнь касалась возрастных людей. Если опухоль злокачественная, то шансов на спасение крайне мало, но лечиться все-равно стоит, так как всегда есть шансы на выздоровление. В ином случае проблема будет касаться периода восстановления, так как в 60-70 лет регенерация тканей крайне ослаблена.

Менигиома встречается часто и в большинстве случаев после лечения человек живет обычной жизнью. Относится такой прогноз к доброкачественным образованиям, но при злокачественном виде опухоли в 80% случаев наблюдается рецидив патологии. В такой ситуации людям приходится постоянно обследоваться и соблюдать все рекомендации врача, чтобы не вызвать роста новых менингиом.