Мочегонные препараты при гипертонии и сердечной недостаточности

Механизм действия мочегонных средств

Механизм воздействия диуретических средств в случае артериальной гипертензии сводится к следующим трем факторам:

  • снижение чувствительности стенок артерий к гормонам, сужающим просвет и затрудняющим работу сердечно-сосудистой системы;
  • улучшение фильтрации и всасывания жидкости благодаря воздействию на ткани, отвечающие за эластичность и работоспособность почечных каналов;
  • понижение объема жидкости в тканях и сосудах.

Таким образом, удается не только понизить артериальное давление, но и значительно уменьшить нагрузку на сердце в целом. Несмотря на тот факт, что по причине увеличения объема жидкости износ сердечной мышцы увеличивается в разы, диуретики не являются панацеей, а лишь способны облегчить симптоматику и снизить уровень дискомфорта пациента.

Тем не менее большинство квалифицированных медицинских работников сходятся во мнении, что благодаря грамотному приему мочегонных препаратов можно значительно снизить риски возникновения инсультов и инфарктов

К группе диуретиков относятся средства, обладающие разной химической структурой, которые затормаживают реабсорбцию солей и воды и стимулируют их вывод вместе с мочой. Острая и хроническая сердечная недостаточность (ОСН и ХСН) характеризуются повышенным балансом натрия.

Это значит, что количество соли, полученной из пищи, превышает потери, что и приводит к возникновению отечностей. Сам процесс реабсорбции натрия протекает в основном в дистальных каналах под воздействием альдостерона (гормон, который вырабатывается в коре надпочечников).

Увеличение уровня данного гормона и ведет к задержке жидкости и солей натрия.При сердечной недостаточности и гипертонии кровеносные сосуды расширяют, как правило, при помощи препаратов диуретической группы.

При этом процесс усвоения ионов натрия кровеносной системой из почечных канальцев значительно замедляется. Помимо этого, благодаря спазмолитическому эффекту подобных фармацевтических средств, гладкая мускулатура бронхиальных каналов и желчевыводящих путей расслабляется, а организм избавляется от излишков жидкости.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности имеют схожий принцип действия, но различия в их влиянии на организм пациента при данных патологиях все же есть. По этой причине есть резон рассмотреть их по отдельности:

  • При гипертензии. Использование мочегонных в этом случае проводится с целью:

    • нормализации уровня АД;
    • естественного выведения избыточной жидкости из организма;
    • нейтрализации отечности на теле.

    Помимо этого, диуретические препараты помогают предотвратить гипертонический криз, и благотворно влияют на процесс кровообращения.

  • При ХСН. В этом случае препараты назначаются для:

    • снижения избыточных нагрузок на миокард;
    • нормализации кровотока;
    • устранения застоя жидкости в области легочной артерии, который способствует устранению одышки;
    • уменьшения отеков.

Мочегонными считают те медикаменты, повышающие выведение воды, солей из организма с мочой. Эти препараты включены в пятерку медикаментов первой линии, которые используются в терапии гипертонической болезни.

Показатель давления понижается вследствие уменьшения объема циркулирующей плазмы, общего сопротивления сосудов. Снижается восприимчивость сосудистых стенок к вазоконстрикторам. Мочегонные средства воздействуют на ток ионов через клетки сосудов.

Ученные предполагают, что причиной повышенного давления у человека является дефицит хлорида натрия. Диуретики устроены таким образом, что восполняют данный недостаток. Данные средства оказывают влияние на снижение жидкости в сосудах, выводя ненужные для организма элементы.

Определенные же препараты данной группы осуществляют блокировку кальциевых каналов, обеспечивая расширение сосудов и тем самым снижая давление. Однако если превысить необходимую дозу лекарства, это грозит тяжелыми побочными эффектами и нежелательными последствиями для пациента.

Прежде чем назначать мочегонные препараты, врач подробно изучает состав и качество крови, определяя, какие компоненты в норме, а какие являются недостающими. На основе этого подбирается нужная группа лекарств.

Также специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, наличие аллергии и других заболеваний.

При назначении диуретиков пациент обязан помнить и соблюдать некоторые простые правила:

  1. Препарат и дозировка назначается строго врачом.
  2. На протяжении всего периода лечения следует ввести в свой рацион продукты, богатые калием.
  3. Также следует соблюдать диету, назначенную специалистом. Это один из важнейших аспектов лечения.
  4. Полностью исключить из своего рациона спиртные напитки.
  5. Мочегонные средства нельзя принимать вместе со снотворными препаратами.

Диуретики при гипертонии

Успех лечения зависит от того, насколько пациент придерживается правил лечения. При их соблюдении и необходимой диете в большинстве случаев отмечаются положительные результаты.

Важно! Соблюдение диеты является необходимым аспектом лечения, так как мочегонные средства выводят из организма некоторые полезные компоненты. Восполнять их нужно продуктами питания.

Побочные эффекты

Нередки случаи, когда прием диуретиков провоцирует появление побочных эффектов. Это объясняется несколькими факторами. Например, такими как неправильно подобранные лекарства, несоблюдение графика и доз приема препарата, индивидуальная непереносимость организма на тот или иной компонент таблеток и многими другими. Проявляться побочные эффекты могут в следующем:

  • сонливость, хроническая усталость и раздражительность;
  • снижение полового влечения и потенции;
  • обезвоживание и ощущение сухости во рту;
  • повышение уровня холестерина;
  • нарушение функционирования почек.

Известны случаи развития сахарного диабета у пациентов, регулярно принимающих мочегонные препараты. Об этом свидетельствуют некоторые клинические испытания. Именно поэтому назначение данной группы лекарств должно носить только необходимый характер.

Еще один важный аспект, который должен учитывать доктор, назначая диуретики – это то, что при длительном применении возникает привыкание организма к препарату. Также следует учитывать такую особенность препаратов, как их способность только снизить проявление симптомов гипертонии, но не лечение причины заболевания.

При гипертонии благодаря избавлению организма от избыточной воды и соли, которое осуществляется через почки, давление приходит в норму. При сердечной недостаточности диуретики помогают значительно снизить нагрузку на сердце, снимают отеки.

Однако следует отметить, что диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности оказывают лишь симптоматической действие, не влияя на причину возникновения патологии. Из-за риска возникновения побочных эффектов, которые характеризуют такие препараты, принимать мочегонное нужно лишь по назначению врача, не превышая указанных доз.

Диуретики от гипертонии

Диуретические препараты довольно широко используются не только в лечебных целях. Например, женщины принимают их в комплексе с диетами для похудения. Спортсмены перед ответственными соревнованиями приводят вес в норму. Культуристы проводят так называемую «сушку», чтобы мышцы выглядели более рельефно и красиво.

Обратите внимание, что мочегонное лекарство не безвредно. Есть определенные риски, которым подвергает себя человек, принимая средства неоправданно и бесконтрольно:

  • выведение калия повышает утомляемость и сказывается на работе сердечной мышцы;
  • от избытка кальция, который наблюдается на фоне приема диуретиков, может возникнуть риск отложения солей и образования камней в почках, желчном пузыре;
  • повышается уровень «вредного» холестерина в крови, возрастает риск сахарного диабета;
  • нарушается сон из-за частых походов в туалет в ночное время;
  • у мужчин нарушается потенция.

Мочегонные при гипертонии и сердечной недостаточности необходимы, но принимать их нужно строго по назначению врача, под контролем лабораторных показателей крови, и обязательно в указанных дозировках.

Классификация диуретиков

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия

Заболевание, при котором наблюдается недостаточное снабжение организма кислородом. Сердце просто не способно работать и сокращаться так, чтобы обеспечивать потребности тканей и органов в полноценном насыщении О2. Причинами сердечной недостаточности служат:

  • патология сократимости миокарда из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы: ИБС, кардиомиопатии, миокардиты;
  • высокая нагрузка на внутренний «мотор»: кардиальные пороки, гипертония, болезни легких.

В механизме развития сердечной недостаточности участвуют следующие процессы, которые взаимосвязаны между собой:

  1. Повышение работы симпато-адреналовой системы. Организм, стремясь усилить кардиальную работу, запускает повышение активности симпато-адреналовой системы. Это приводит к увеличению силы сокращений, ЧСС, сужению сосудов на периферии.
  2. Задержка жидкости. При сердечной недостаточности снижается кровяной выброс из сердца. Следствием этого является снижение кровотока в почках. Из-за уменьшения кровотока компенсаторно почками начинает вырабатываться большее количество ренина, активируется РААС, образуется много альдостерона. Свойством альдостерона является способность задерживать ионы Na и воду, что приводит к задержке жидкости в организме. Растет объем циркулирующей крови (ОЦК).
  3. Увеличение мышечной массы сердца. Вначале гипертрофия является компенсаторным механизмом и на непродолжительное время помогает сердцу в перекачивании крови, но когда механизм компенсации истощается, развивается дистрофия органа, ухудшается его функция, наступает декомпенсация.
Мочегонные средства при сердечной недостаточности

Мочегонные средства при сердечной недостаточности

Мочегонные препараты являются серьезными помощниками в лечении данного заболевания, поскольку при этой патологии происходит задержка жидкости в организме как компенсаторный ответ на болезнь.Используются тиазидные, петлевые и калийсберегающие препараты.

На ранних стадиях назначают гидрохлортиазид, в стадии декомпенсации эффективен фуросемид — как средство, быстро справляющееся с отечным синдромом. Калийсберегающий спиронолактон достоверно снижает смертность от хронической сердечной недостаточности, о чем гласят многочисленные клинические исследования.

Стадии АГ

Стадии АГ

Это заболевание при котором развивается стойкой повышение кровяного давления выше 140 на 90 мм.рт.ст. Этот критерий един для пациентов всех возрастов, опасным считается повышение давления крови выше указанных цифр в любом возрасте.

Выделяют три стадии АГ, а также «предгипертонию», когда цифры АД еще в пределах нормы, но уже на ее верхней границе. В 90% случаев гипертензия — эссенциальная: без четко установленной причины, в оставшихся 10% — симптоматическая: является следствием той или иной патологии: тиреотоксикоза, болезни Иценко-Кушинга и т.д.

Гидрохлортиазид

Осложнениями АГ часто становятся развивающиеся инсульты, инфаркты, ретинопатии, атеросклероз, почечная недостаточность. Именно своими осложнениями, а также порой скрытым, бессимптомным течением опасно данное заболевание.

Попыток классификации диуретических препаратов было несколько:

  • на основе химического состава, что представилось невозможным, так как практически у всех препаратов он разный;
  • по воздействию на определенный отдел почки, стимулируя выведение жидкости – также не оправдал себя на практике;
  • по механизму действия – оптимальный вариант, который сейчас и используется.

Современная медицина классифицирует 5 видов препаратов, которые назначаются при различных патологиях, связанных с накоплением лишней жидкости в организме.

Эти препараты зачастую назначаются при гипертонической болезни. Мочегонные таблетки по своему действию достаточно медленно действующие и относительно слабые. Но не имеют сильных побочных эффектов. Список лекарственных средств:

  • Гипотиазид;
  • Хлортиазид;
  • Хлортазидон;
  • Индапамид;
  • Метлазон;
  • Политиазид и другие.

Индапамид и его аналоги используются для больных с диагнозом артериальная гипертензия в большинстве случаев не как мочегонное, а как сосудорасширяющее средство. Такое влияние на организм делает возможным его применение у больных сахарным диабетом, подагрой, и в пожилом возрасте.

Петлевые

Лечим гипертонию при помощи диуретиков

Препараты выраженного действия, они редко назначаются людям с гипертонией, лишь для достижения быстрого эффекта, когда другие лекарственные средства действуют достаточно медленно. Но это применение разовое или очень кратковременное.

По сравнению с препаратами тиазидного ряда, обладают выраженными побочными эффектами, особенно в связи с выведением солей и нарушением электролитного баланса.

Используются такие диуретики в лечении сердечной недостаточности, патологий почек и печени, которые вызывают отеки. Но наряду с ними специалисты советуют применять препараты калия и магния: Панангин, Аспаркам и другие.

Список петлевых диуретиков:

  • Торасемид;
  • Бритомар;
  • Тигрим;
  • Фуросемид;
  • Лазикс и другие.

Калийсберегающие

Список лекарств этой группы препаратов:

  • Верошпирон;
  • Спиронолактон;
  • Триамтерен;
  • Амилорид и другие.

Верошпирон и Спиронолактон у мужчин вызывают такие побочные эффекты как импотенция и гинекомастия. Эти препараты у представителей сильного пола применяют только в крайне тяжелых случаях, когда под угрозой жизнь пациента.

Препараты, которые сами не выводят жидкость из организма, но способствуют ее выведению опосредованно. Они влияют на выработку альдостерона — гормона, который удерживает жидкость в тканях и клетках организма. Список препаратов:

  • Альдактон;
  • Верошпилактон;
  • Урактон и другие.

Мочегонные препараты при гипертонии и сердечной недостаточности

Гормональные препараты оказывают действие как на мужское, так и на женское здоровье. Поэтому при назначении такого лекарства учитываются все риски возможных побочных эффектов, в том числе и в интимной сфере.

Мочегонные средства часто назначаются врачами для лечения повышенного артериального давления и других сердечно-сосудистых заболеваний. Разделяются препараты на следующие группы.

Тиазидные

Применяют в союзе с другими лекарствами. Сюда относят препараты, с содержанием хлорталидона, метолазона, эзидрекса.

Петлевые

Имеют довольно большую эффективность в лечении АД. В этой группе находятся средства, компонентами которых является фуросемид, этакриновая кислота, торасемид и их производные. Эти диуретики эффективно избавляют организм пациента от лишних солей натрия, калия и магния.

Важно! При недостатке в организме именно этих веществ, применение данной группы лекарств, строго запрещается.

Калийсберегающие

Являются препаратами, которые способны снижать давление, но при этом сохранять калий в организме больного. В эту группу входят средства, содержащие амилорид, триамтерен и спиронолактон. Калийсберегающие диуретики часто назначают в комплексе с тиазидными мочегонными препаратами. Как самостоятельные лекарственные средства они малоэффективны.

Чаще всего диуретики применяют для временной терапии, заменяя их другими лекарственными группами, такими, например, как бета-блокаторы, антагонисты калия, сосудорасширяющие средства и другие.

Природные

К ним относят растения и другие природные компоненты, которые способны избавить больного от излишка жидкости, бережно выводя ее и вредные компоненты натуральным образом.

Также все лекарственные средства данной группы можно разделить на:

  1. Сильные – начинают свое действие сразу после попадания в организм. Быстро всасываются в кровь, обеспечивая эффект продолжительностью до нескольких суток.
  2. Средние – применяются в виде дополнительных средств для лечения гипертензии и сердечной недостаточности.
  3. Слабые – сюда относят природные диуретики. Это травы и определенные продукты природы, которые способны повлиять на выведение излишка жидкости, не причиняя никаких побочных эффектов для человеческого организма.

Мочегонные средства широко используют для лечения гипертонии и некоторых сердечных заболеваний. Они отлично снимают отек, выводят лишнюю жидкость из сосудов, обеспечивая положительные условия для снижения давления.

Сердечная недостаточность представляет собой нарушение (сбой) в нормальном функционировании сердца, которое утрачивает способность к обеспечению полноценного кровотока в различных тканях и органах. В результате недостатка питательных веществ клетки подвергаются кислородному голоданию, что влечет за собой возникновение ряда хронических сердечно-сосудистых недугов и патологий.

Сердечная недостаточность – одна из наиболее распространенных причин человеческой смертности, которая характеризуется переполненностью шейных вен. Соответственно, объем циркулирующей крови значительно повышается, при этом насосная (сократительная) функция сердца становится ниже.

Это приводит к возникновению дисбаланса между непосредственными нуждами организма и возможностями сердца в их реализации. Таким образом, миокарду приходится преодолевать высокое сопротивление для того, чтобы изгонять кровь в область сосудистого русла.

Мочегонные препараты при гипертонии и сердечной недостаточности

Артериальное давление в случае сердечной недостаточности, как правило, понижается на 20-30 мм рт.ст. Причем изменения затрагивают преимущественно максимальное давление, минимальное же в подобных случаях испытывает незначительные колебания.

Сердечная недостаточность эволюционирует в зависимости от возраста пациента, его образа жизни, наличия вредных привычек и прочих сопутствующих факторов. Если сосуды и ткани молодого человека имеют достаточный тонус для снабжения кровью всех участков тела, то с течением времени эластичность тканей утрачивается, а сердце перестает выполнять свою прямую задачу, что весьма негативно сказывается на ухудшении кровоснабжения.

Классификация диуретиков

  1. Тиазидные и тиазидоподобные. Выраженность терапевтического эффекта составляет около 40 – 60%. Из-за накопительного эффекта действие препарата проявляется по прошествии нескольких дней с начала лечебного курса. Тиазиды включены в группу диуретиков, наделенных средней эффективностью. Их преимуществом является наличие минимального списка побочных проявлений. Чаще всего из этой группы назначают «Индапамид», «Гипотиазид», «Гидрохлортиазид».
  2. Петлевые диуретики. Они обладают высокой выраженностью терапевтического эффекта (свыше 90%). Препараты этой группы диуретиков хорошо справляются с выведением воды, минеральных солей из организма, оказывают выраженное гипотензивное действие. При этом они наделены большим перечнем побочных эффектов. Бесконтрольное использование медикаментов из данной группы опасно для здоровья. В нее входят такие лекарства «Диувер», «Лазикс», «Фуросемид», «Торасемид», «Клопамид», «Этакриновая кислота».
  3. Калийсберегающие диуретики. У них самое низкое проявление терапевтического эффекта (ниже 30%). Эти диуретики считаются наиболее безопасными. Их редко прописывают в качестве основного лекарства. Их чаще применяют для усиления основной терапии. Препаратами этого вида считаются «Спиронолактон», «Верошпирон».

Отдельно выделяют растительные препараты, сборы. Их эффективность также низкая (меньше 30 – 40%). Медикаменты, изготовленные на основе растительных компонентов, мягко устраняют слабовыраженные отеки. Выпускают их в форме фитосбора, капсул, таблеток. Наиболее популярными считаются «Канефрон», «Бруснивер».

Мочегонные средства также делят на следующие группы:

  • быстродействующие. Их выпускают в форме таблеток, растворов для инъекций. Эффект от их применения быстрый, но непродолжительный. Их назначают вместе с препаратами калия. В эту группу входят «Торасемид», «Фуросемид»;
  • мочегонное средство может быть совмещено с бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, сартанами. Подобные комбинации усиливают лечебный эффект, снижают риск проявления нежелательных реакций. В эту группу входят «Тонорма», «Тенорик», «Лозап-Плюс». Подбирать лечение должен только врач;
  • калийсберегающие. Их преимущество в отсутствии такого негативного эффекта, как вымывание калия. Наиболее распространенным препаратом данной группы считается «Спиронолактон». Назначают таблетки этого типа пациентам с гиперальдостеронизмом, подагрой, сахарным диабетом второго типа. Противопоказаниями к использованию этих средств считаются цирроз печени, гиперкалиемия, почечная недостаточность.

Природные

  1. Осмотическая.
  2. Петлевая.
  3. Тиазидная.
  4. Калийсберегающая.

Осмотические препараты отличаются относительно слабовыраженным диуретическим воздействием, которое проявляется лишь спустя две недели от начала курсового приема. Однако эффект от подобных средств способен сохраняться на протяжении месяца после прекращения терапии.

Считается, что осмотические препараты являются наиболее щадящими, и наносят минимальный урон организму пациента. Одним из самых распространенных препаратов данного класса является раствор Маннит, дозировку и продолжительность употребления которого должен определять исключительно квалифицированный медицинский специалист.

На сегодняшний день к наиболее распространенным препаратам для лечения гипертонической болезни относятся мочегонные средства петлевого вида. Химическая структура разных продуктов, относящихся к этой группе, может иметь существенные отличия друг от друга, однако при этом все препараты обладают идентичным механизмом воздействия.

Угнетая процесс реабсорбции калия, хлора, натрия и других элементов, они способны к расширению корковых сосудов. Являясь наиболее эффективными мочегонными средствами, петлевые диуретики отличаются довольно быстрым, однако непродолжительным воздействием. Поэтому они, как правило, принимаются неоднократно на протяжении дня.

Хроническая сердечная недостаточность неизменно влечет за собой возникновение отечностей. Благодаря петлевым диуретическим средствам удается достичь заметного усиления клубочковой фильтрации, и весьма эффективно препятствовать реабсорбции солей натрия.

Сильное мочегонное действие петлевых диуретиков делает их наиболее «побочными» в своем классе. Неграмотное и бесконтрольное применение подобных фармацевтических препаратов чревато гипокалиемией и гипонатриемией, в редких случаях – гиперурикимией и гипергликимией.

Некоторые лекарственные средства, такие как Этакриновая кислота, способны спровоцировать временную потерю слуха или критическое падение уровня артериального давления. Абсолютное большинство препаратов данной группы метаболизируется в печени и выводится за пределы организма посредством почек.

Тиазидная группа

К тиазидным фармацевтическим средствам относятся Хлоротиазид, Метозалон, Индапамид и ряд других препаратов. Выпускаются преимущественно в виде таблеток и капсул для перорального приема, и отличаются довольно быстрым всасыванием через стенки желудочно-кишечного тракта.

Диуретики тиазидного типа являются не настолько мощными, как петлевые, однако могут похвастать довольно продолжительным воздействием и отлично подходят для пациентов, страдающих от нетяжелой застойной разновидности сердечной недостаточности.

Одним из типичных побочных эффектов различных мочегонных препаратов является потеря большого количества калия, дефицит которого весьма негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Критическое снижение данного элемента в плазме крови называется гипокалиемией.

Подобная потеря характеризуется повышенной утомляемостью, слабостью и возникновением сердечной аритмии. Диуретики калийсберегающего типа обладают способностью удерживать в организме такие важные элементы, как кальций, калий и магний. При этом вывод натрия и излишков жидкости осуществляется на необходимом уровне.

Эффективность

В зависимости от увеличения объема выделяемой мочи после введения лекарства выделяют:

  1. Слабые. Количество урины вырастает не более, чем на 5%. Назначаются для профилактики отеков или на последнем этапе устранения отечности.
  2. Средние. Используются чаще при гипертензии совместно с приемом гипотензивных средств. Вызывают умеренное увеличение диуреза.
  3. Сильные. Происходит активное выделение жидкости, при этом количество выделяемой мочи может повыситься на 30%. Показаны для устранения массированных отеков, но при длительном применении провоцируют развитие обезвоживания.

Принцип действия

По механизму влияния на организм медикаменты подразделяют на следующие группы:

  1. Петлевые. Сказываются на работе почек, усиливая выведение солей и жидкости. Помогают устранить большие отеки или купировать гипертонический криз. Недостаток медикаментозного средства в том, что из организма вымываются не только вредные, но и полезные соли и при длительном приеме развивается дефицит калия и магния.
  2. Тиазидные. Не влияют на обменные процессы в организме и почти не выводят соли. Действуют слабо, и эффект от приема возникает не сразу. Не подходят для оказания экстренной помощи и используются для терапии гипертонической болезни совместно с гипотензивными лекарствами. Минус – увеличивают в крови концентрацию мочевой кислоты и при подагре служат причиной обострения болезни.
  3. Калийсберегающие. Воздействует на ткани почек и способствует выведению натрия, но при этом блокирует выделение калия. Подходят для длительного приема, но диуретический эффект выражен слабо.
  4. Антагонисты альдостерона. Гормон провоцирует задержку выведения воды и солей. После подавления выработки альдостерона постепенно восстанавливается нормальное мочевыделение.

При подборе терапии учитывается не только группа и сила, с которой действует лекарство, но и общее состояние организма. Например, если у пациента имеется сахарный диабет, то уменьшение объема циркулирующей крови за счет форсирования диуреза может спровоцировать подъем сахаров.

Характеристики основных препаратов

При хронической сердечной недостаточности (ХСН) артериальное давление (АД) нередко повышено, да и гипертоническая болезнь зачастую приводит к развитию нарушений в работе сердца. Но все же ХСН и гипертензия – 2 разных заболевания, поэтому рассмотрим, как влияют диуретические препараты в каждом отдельном случае.

Гипертония

Набухшие вены на шее

Высокое артериальное давление нередко затрудняет работу почек, провоцируя уменьшение диуреза и задержку жидкости в организме. Излишки воды скапливаются в тканях, вызывая отечность.

Применяемый для лечения диуретик помогает:

  • нормализовать АД;
  • вывести излишки жидкости;
  • устранить отеки.

Мочегонные средства способствуют уменьшению общего объема циркулирующей крови и препятствуют развитию кризов.

При этом заболевании отеки появляются из-за плохого кровообращения: сердце не справляется с нагрузкой по обеспечению полноценного кровотока и на периферических участках происходит застой крови. Отечность появляется сначала на ногах, а потом распространяется на другие участки тела. При ХСН применение мочегонных обеспечивает:

  • снижение нагрузки на миокард;
  • уменьшение отечности;
  • улучшение кровообращения;
  • исчезновение одышки (устраняется застой в легочной артерии).

Сразу стоит предостеречь об опасности самолечения. Препарат с диуретическим действием подбирается врачом индивидуально с учетом течения заболевания, особенно если проводится терапия артериальной гипертензии при сердечной недостаточности. Бесконтрольный прием лекарств только усугубит течение болезни и спровоцирует развитие осложнений.

В справочнике по фармакологии список мочегонных лекарств занимает несколько страниц, поэтому стоит рассмотреть характеристики наиболее часто назначаемых медикаментов.

«Фуросемид»

Патогенез сердечной недостаточности

Считается средством скорой помощи и назначается коротким курсом для устранения выраженной отечности или для купирования криза. После попадания лекарства в кровь происходит следующее:

  • расширяются вены;
  • понижается давление в легочной артерии и в левом желудочке;
  • уменьшается нагрузка на сердечную мышцу.

Диуретическое действие «Фуросемида» продолжается несколько дней, и принимать его ежедневно нельзя.

Противопоказан при почечной недостаточности и при нарушении проходимости мочевых путей. Из наиболее часто встречаемых побочных эффектов отмечают:

  • гипергликемию (повышение глюкозы крови);
  • гипокалиемию (уменьшение калия в плазме сопровождается тахикардией и судорогой в икроножных мышцах);
  • падение АД (острый приступ гипотензии, при котором верхнее давление ниже 60, без врачебной помощи может закончиться смертельным исходом).

Структурным аналогом «Фуросемида» является «Лазикс».

«Торасемид»

Быстродействующее лекарство, оказывающее схожее с «Фуросемидом» влияние на организм. Блокирует выработку альдостерона, хорошо выводит жидкость и некоторые соли, но потеря кальция при этом незначительна. Способен быстро помочь при гипертоническом кризе и отечности, разрешен при заболеваниях почек.

Из негативных эффектов возникают:

  • гипотензия;
  • повышение сахара в крови.

Препарат раствор Маннит

Аналогами являются:

  1. «Диувер»;
  2. «Тригрим».

«Гипотиазид»

Выпускается только в таблетках и предназначен для длительного лечения. Обладает умеренным диуретическим эффектом, показан при хронической застойной сердечной недостаточности и при гипертензии.

При длительной терапии препаратом могут возникнуть:

  • судороги в ногах;
  • повышенная возбудимость;
  • упадок сил;
  • тошнота и рвота.

Симптоматика вызывается нарушением солевого баланса, и для ее предотвращения одновременно с «Гипотиазидом» назначают прием минеральных комплексов.

Запрещено пить диабетикам и лицам с тяжелыми почечными расстройствами.

«Индапамид»

Веточка розмарина

Как самостоятельное средство применяется редко, обычно используется нечасто, назначается в комбинации с гипотензивными лекарствами. Форсирует диурез и может вызвать потерю калия.

При соблюдении врачебных рекомендаций побочных реакций почти не отмечается. В некоторых случаях могут возникнуть:

  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • расстройство стула;
  • нарушение сердечного ритма.

Прием «Индапамида» при предынфарктном состоянии может спровоцировать смерть больного.

«Спиронолактон»

Калийсберегающий диуретик, форсирующий диурез и способствующий устранению отечности. Применяется при всех видах гипертонической болезни и при ХСН, разрешен на поздних сроках беременности.

С осторожностью назначают при эндокринных сбоях из-за риска усиления возникших нарушений.

Спиронолактон

Из побочных реакций отмечают:

  • развитие эректильной дисфункции (у мужчин);
  • сбой менструального цикла (у женщин).

Также могут беспокоить:

  • кожный зуд;
  • головная боль;
  • расстройства стула (запор или понос);
  • сонливость.

Аналогами лекарства являются:

  • «Верошпирон»;
  • «Спиронол»;
  • «Альдактон»;
  • «Триаметрен».

При лечении «Спиронолактоном» или его заменителями запрещен прием калийсодержащих средств.

Мочегонные медикаменты помогают устранить отечность и снизить давление, но применять их рекомендовано с большой осторожностью. Если есть возможность, то врачи рекомендуют для лечения растительные диуретики.

Схема действия диуретиков

Схема действия диуретиков

Мочегонные препараты при повышенном артериальном давлении являются недорогими и безопасными средствами, снижающими вероятность развития осложнений АГ. В лечении гипертонии применяют все группы этих препаратов.

Механизм лечебного эффекта заключается в снижении содержания Nа в организме. Это способствует снижению объема циркулирующей крови и расширению артериол. Расширение сосудов происходит из-за удаления натрия из их стенок, что понижает чувствительность рецепторов к сосудосуживающим импульсам.

Оптимальными препаратами, обладающими мочегонным эффектом, считаются тиазидные диуретики. Рекомендуется ежедневный прием препарата в малой суточной дозе. Если эффект недостаточен, возможна комбинация и совместный прием с другими группами средств, понижающих АД.

Побочными эффектами тиазидных препаратов могут стать гипоК-емия, повышение сахара крови, повышение уровня Са, триглицеридов и липидов. Если высокие цифры АД сочетаются с сердечной недостаточностью (на ее развитие может указывать появление одышки не только при физической нагрузке, а и в покое, отеки, кашель сухой, боли в правом подреберье, увеличение печени), врачи рекомендуют терапию петлевыми диуретиками.

Фуросемид

Фуросемид

Эффективным средством является фуросемид, который назначается как внутривенно, так и перорально. Но следует помнить, что фуросемид — препарат выбора при кризовых ситуациях, либо декомпенсации сердечной недостаточности.

Большие дозы петлевых диуретиков могут вызывать опасные осложнения: гипоК-емию, гипоСа-емию. Передозировка может приводить к необратимой глухоте. Калийсберегающие диуретики не применяются самостоятельно. Чаще они назначаются для профилактики калиевого дефицита.

Среди природных компонентов существуют продукты и растения, способные натуральным путем выводить из организма излишки жидкости, не вызывая практически никаких побочных эффектов и осложнений. Данные вещества широко применяют при гипертонии и сердечной недостаточности. К ним относят следующие растения:

  • лопух;
  • синие васильки;
  • трава толокнянки;
  • листья брусники.

Эти растения можно купить в аптеке или заготовить самостоятельно. Преимуществом такого лечения является доступность материалов и дешевизна компонентов. Чаще всего для приготовления лекарств делают отвары.

В эмалированную посуду помещают столовую ложку травы, заливают литром кипятка и отправляют на медленный огонь для закипания. После того как средство закипит, огонь снизить до минимума и оставить лекарство вариться еще на 30 минут.

Также можно использовать такие лекарства в профилактических целях, снизив дозу приема вдвое. Для вкуса добавляют немного меда или сахара.

Важно! Природные компоненты также способны вызывать аллергию. Во время лечения следует тщательно следить за реакцией своего организма. При любых ухудшениях нужно отменить прием натуральных лекарств.

Диуретики от проблем с давлением

Кровяное давление может повышаться под воздействием различных факторов. Некоторые из них способны провоцировать сердечные отеки, усугубляющие течение артериальной гипертензии. Отечность негативно воздействует на функционирование сердечной мышцы, способствуют отложению солей внутри суставов, повышают нагрузку на капилляры, сосуды.

При гипертонии обычно прописывают диуретики пожилым больным, если присутствует сердечная недостаточность, остеопороз, а также при повышении только верхнего АД (изолированной систолической артериальной гипертензии).

Людям, страдающим гипертонией, часто назначают диуретики группы тиазидов (или тиазидоподобные). Использование этих медикаментов обеспечивает снижение риска инфарктов, инсультов, гипертонического криза примерно на 40%.

Специалисты считают назначение лекарств из указанной группы абсолютно оправданным даже при наличии высокой вероятности проявления негативных последствий. Чтобы снизить риск побочных эффектов, следует перед приемом лекарства внимательно прочесть инструкцию по применению.

Прием мочегонных медикаментов при гипертонической болезни способствует проявлению нижеуказанных терапевтических эффектов:

  • понижение артериального давления;
  • уменьшение нагрузки на сердце, сосуды;
  • предотвращение отложения солей;
  • выведение лишней жидкости, снятие отечности.

При лечении гипертонии врачи назначают пациентам нижеуказанные диуретики из списка:

  • «Арифон».
  • «Верошпирон».
  • «Лазикс».
  • «Индап».Индап в таблетках
  • «Бритомар».
  • «Гипотиазид».
  • «Арифон Ретард».
  • «Тригрим».
  • «Диувер».

При отсутствии должного эффекта после проведенной терапии посредством тиазидных мочегонных средств, врач назначает петлевые диуретики. Такое мероприятие считается необходимостью для неотложной помощи при гипертоническом кризе, на фоне сердечной, почечной недостаточности.

При отсутствии лечебного результата после применения невысоких доз диуретиков врачи не рекомендуют повышать дозировку. Нормализовать повышенное артериальное давление таким образом не удастся, а вот побочные эффекты проявиться могут.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Повышенный уровень холестерина провоцирует развитие гипертонии и атеросклероза, и в целом является очень опасным для сердца. Но сегодня такую проблему уже можно решить. Ученые нашли способ растворения холестериновых бляшек природными компонентами.
Средство применяют в домашних условиях за 30 минут до еды. Подробнее…

Общие правила приема и возможные риски

Принимать мочегонные средства разрешено только под строгим наблюдением врача, который может скорректировать дозу при необходимости. Прием этих медикаментов способствует выведению не только жидкости из организма, но и таких полезных веществ, как калий, магний.

Избавляемся от гипертонии при помощи диуретиков

Если при гипертонии, а также сердечной недостаточности, врач назначает диуретики, он дополнительно рекомендует прием медикаментов, содержащих эти элементы:

  • «Аспаркам».
  • «Панангин».Панангин в таблетках

Принимать диуретики необходимо согласно дозировке, указанной в инструкции или назначенной врачом. Передозировка опасна быстрым обезвоживанием, острой сердечной недостаточностью. Эти состояния могут стать причиной летального исхода.

Случайное повышение назначенной врачом дозы должно сопровождаться регидратационной терапией с применением солевых растворов. С этой целью можно использовать «Регидрон». При его отсутствии можно приготовить раствор самостоятельно из воды (0,5 л), соли (2 ложки).

Мочегонные препараты важно принимать в строгом соответствии с инструкциями лечащего врача. В особенности это касается петлевых диуретических средств, отличающихся не только высокой эффективностью, но и способностью вызывать целый ряд негативных реакций организма, в том числе и потенциально опасных для здоровья пациента.

Вот главные нюансы, которые необходимо учитывать при приеме диуретиков:

  • Для начала назначаются минимальные дозировки лекарства. Если добиться желаемого эффекта не удается, увеличивать дозу препарата бессмысленно, иначе можно вызвать возникновение побочных эффектов. В такой ситуации врач должен пересмотреть схему лечения и внести в нее коррективы.
  • Диуретики при высоком давлении не назначаются диабетикам и лицам, страдающим от ожирения. Они также не предназначены для купирования приступа гипертонии у молодых пациентов. Если же есть необходимость в их применении, подбираются препараты со слабо выраженным действием на организм.
  • Особое предпочтение отдается тиазидным и тиазидоподобным ДП, поскольку их использование при гипертонии снижает вероятность развития сердечной недостаточности.
  • Предпочтение зачастую отдается инъекционным диуретикам, поскольку они оказывают более быстрый и продолжительный эффект. Уколы могут делаться внутримышечным или внутривенным способом.
При неправильно подобранной дозировке или продолжительном применении ДП возможно обезвоживание организма различных степеней тяжести.

К тому же существует высокий риск «вымывания» полезных веществ из организма – кальция, калия, магния и др., – поэтому увлекаться мочегонными лекарствами строго не рекомендуется.

Народные диуретики

Это пятая группа диуретических средств, на которых следует остановиться особо. Если в случае назначения лекарственного препарата специалист даст конкретные указания по приему: дозировка, время принятия лекарства, длительность приема и некоторые специфические, которые касаются определенного препарата, то в случае с народными средствами все обстоит несколько иначе.

Народные мочегонные средства при гипертонии и сердечной недостаточности признаны официальной медициной наряду с лекарственными препаратами. Они практически не имеют противопоказаний, но все же принимать их нужно также строго по назначению врача, не увеличивая дозу и не продляя курс.

Оказывая безвредный диуретический эффект, травы и сборы, тем не менее, имеют противопоказания:

  • нарушение электролитного обмена в анамнезе. Травы также обладают способность выводить не только воду, но и нужные соли – в частности калий и магний. Если баланс этих веществ нарушен, то принимать мочегонное нельзя;
  • аденома простаты. Народные методы могут спровоцировать острую задержку мочи, которая крайне нежелательна при этом заболевании;
  • мочекаменная болезнь. Применяемые травы и сборы могут привести к нарушению камней, что в свою очередь спровоцирует почечную колику;
  • аллергические проявления. Если в анамнезе есть аллергия на определенные травы, пыльцу растений и другие природные аллергены, использовать средства нужно кране осторожно или вообще отказаться от их приема;
  • детям до шестилетнего возраста вообще противопоказаны любые вмешательства в работу мочевыделительной системы.

Если вы принимаете лекарственные травы для снижения давления, улучшения работы сердца и избавления от отеков, не делайте этого самостоятельно. Ведь вначале нужно выяснить точную причину вашего состояния, чтобы воздействовать именно на нее.

Более мягкое мочегонное действие оказывают лечебные настои, отвары, которые готовятся из трав, ягод. Народные средства также обладают менее выраженными побочными эффектами. Наиболее действенными считаются отвары, настои из нижеуказанных лекарственных растений:

  • бузина, калина;
  • хвощ полевой;
  • рябина черноплодная, можжевельник;
  • почки березовые;
  • череда, ромашка;
  • толокнянка (побеги, листья);
  • клюква;
  • крапива.

Применяем диуретики от гипертонии

Среди весьма эффективных и при этом безопасных средств укажем травяной сбор «Бруснивер». Он включает следующие растительные компоненты:

  • череда;
  • брусничный лист;
  • зверобой;
  • плоды шиповника.Плоды шиповника

Для усиления лечебного эффекта в препарат добавлены листья толокнянки, которые оказывают противомикробное, антисептическое, противовоспалительное действие.

Пьют этот травяной сбор в виде обычного чая. Также из трав можно готовить настой. Заливаем одни пакет препарата водой (100 мл), накрываем крышкой, настаиваем. По прошествии 30 мин. настой готов к употреблению.

Еще одним безопасным диуретиком считается «Канефрон». В его составе листья любистка, розмарина, золототысячника. Препарат устраняет отечность, уменьшает спазмы, расслабляет гладкие мышцы, дезинфицирует мочеиспускательный канал, купирует воспалительные процессы мочеполовой системы.

Принимают «Канефрон» таким образом:

  • взрослые пациенты – 2 драже или 50 капель раствора (трижды за день);
  • детям от 6 лет – 1 драже или 25 капель (трижды за день);
  • пациенты младше 6 лет – 15 капель раствора (трижды за день).

У данного препарата практически отсутствуют противопоказания. Его не назначают только детям до года, пациентам с язвой (стадия обострения).

Диуретики считаются эффективным дополнением к антигипертензивной терапии, но не следует ими злоупотреблять. Медикаменты из этой группы также применяют для экстренной помощи при сильном отечном синдроме. Принимают их небольшими курсами под контролем врача.

Мочегонные препараты при гипертонии и сердечной недостаточности

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности “Лечебное дело”. Врач-терапевт

Среди мочегонных препаратов, направленных на борьбу с сердечной недостаточностью и гипертонией, существует немало натуральных растительных средств, обладающих минимальным числом побочных эффектов. Среди наиболее эффективных и распространенных можно выделяются:

  • брусника (листья);
  • розмарин;
  • толокнянки трава;
  • васильки синие;
  • зверобой;
  • шиповника плоды;
  • золототысячник;
  • череда;
  • лопух обыкновенный.

Важно помнить, что любые фармацевтические препараты необходимо принимать только согласно назначению лечащего врача, который может вносить коррективы в продолжительность курса. В случае передозировки диуретиками организму угрожает критическое обезвоживание, что влечет за собой острую сердечную недостаточность вплоть до летального исхода.

Для экстренной помощи пациенту, получившему слишком высокую дозу мочегонных препаратов, нужно изготовить солевой раствор (2 чайных ложки соли на 0,5 л воды) либо использовать один из готовых порошков, таких как Регидрон.

Понизить высокое АД в домашних условиях без гипотензивных и диуретических средств можно, но к народным рецептам необходимо обращаться лишь в том случае, если речь не идет о тяжелой степени гипертензии или СН.

Так, самыми лучшими продуктами, снижающими АД, являются:

  1. Зеленый чай. О том, какое именно влияние, – гипертензивное или гипотензивное – оказывает данный продукт, до сих пор идут споры.

    Но многочисленные исследования показали, что зеленый чай расширяет кровеносные сосуды, поэтому его можно использовать в качестве природного гипотонического лекарства. К тому же он обладает мочегонным эффектом, поэтому его можно считать натуральным мочегонным.

  2. Лимон. Благодаря большому содержанию калия этот цитрусовый фрукт помогает регулировать жидкость, находящуюся в организме человека. А имеющийся в соке продукта магний оказывает на сосуды расслабляющее воздействие.

    Чтобы добиться максимального эффекта в борьбе с гипертонией, можно сочетать небольшое количество лимона с зеленым чаем.

    Однако стоит помнить о чувстве меры, поскольку чрезмерное употребление этого фрукта может навредить ЖКТ.

  3. Корень имбиря. Чтобы приготовить целебное мочегонное средство на основе этого продукта, необходимо натереть свежий корень имбиря на мелкой терке и отжать сок. Добавить 1 ч. л. сока в чай или воду с лимоном и выпить за 1 прием.

    Вместе эти компоненты поспособствуют скорейшему снижению АД, а параллельно – выводят лишнюю воду из организма. Имбирь не только обладает диуретическими свойствами. Он разжижает кровь и расслабляет мышцы кровеносных сосудов, обеспечивая тем самым гипотензивный эффект.

Народные средства, как и медикаментозные диуретики, необходимо использовать осторожно и рационально. В любом деле, касающемся лечения, главное действовать по принципу «не навредить». Поэтому пациент должен обязательно согласовывать все свои действия с врачом, о каком бы терапевтическом методе не шла речь!

Славина Ирина
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Как принимать диуретики, возможные побочные эффекты

При использовании диуретиков в больших дозировках повышается вероятность возникновения побочных действий. По этой причине врачи прописывают мочегонные препараты в низких, средних дозах.

Предоставим перечень тех нежелательных последствий, которые встречаются чаще других:

  • гиперкальциемия;
  • импотенция;
  • нарушение сердечного ритма;
  • гиперурикемия;
  • нарушение липидного, углеводного обмена;
  • никтурия;
  • учащенное мочеиспускание;
  • подагра.Подагра

Во время приема диуретиков нужно придерживаться некоторых правил, чтобы их действие было максимальным, а побочные эффекты – минимальными:

  • уменьшить количество поваренной соли в готовых блюдах, в некоторых случая рекомендуется вообще на время перейти на бессолевую диету;
  • недостаток калия восполнять приемом витаминных комплексов или откорректировать меню таким образом, чтобы максимально обогатить его продуктами питания, богатыми калием и магнием;
  • при приеме калийсберегающих диуретиков минимизировать потребление калия с продуктами;
  • отказаться от алкоголя, даже слабого, и не принимать вместе с мочегонными средствами снотворные препараты, так как они могут усилить побочные эффекты последних;
  • проводить регулярный и частый контроль артериального давления, придерживаться режима и дозировки приема препарата;
  • регулярно сдавать анализы мочи и крови для контроля процесса лечения.

Ну и теперь самый неприятный, но важный и нужный момент – побочные эффекты от приема диуретиков:

  • общие проявления, которые касаются всех групп лекарственных средств: сонливость или бессонница, сухость во рту, чувство постоянной жажды, дискомфортные ощущения в проекции почек, общая слабость и необъяснимая усталость;
  • тиазиды могут вызвать повышение: концентрации мочевой кислоты, уровня холестерина и сахара в крови. При несахарном диабете возможна задержка мочи;
  • петлевые диуретики вызывают снижение уровня калия, аритмию. Могут наблюдаться спазмы и судороги мышц, общая слабость;
  • гормональные средства провоцируют тошноту вплоть до рвоты, снижение либидо у мужчин и женщин, судороги (особенно в ночное время), беспричинные головные боли и аллергические проявления в виде крапивницы.

Прием мочегонных средств – это часть комплексной терапии гипертонии и сердечной недостаточности. Но принимать такие препараты следует только по назначению и под контролем врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector