Может ли при гепатите с быть головокружения

Признаки гепатита, побочные боли и их проявление.

На сегодня такое понятие, как вирусные гепатиты представляет собой целый ряд заболеваний, уже широко раскинувших свои сети по всему миру. И хотя некоторые виды гепатита весьма опасны, своевременное лечение и профилактика могут свести попытки таких вирусов к нулю. Одно из самых важных моментов — это во время найти признаки гепатита.

Тут конечно нужна диагностика (некоторые ее методы Вы можете найти на нашем сайте) и естественно прежде всего нужно знать о том, как может вести себя при своем проявлении гепатит.

Дополнительные симптомы

Болевые ощущения в области правого подреберья могут возникать не у каждого человека, страдающего острой или хронической формой гепатита. Наряду с этим клиническим проявлением, воспалительное поражение печеночной ткани сопровождается рядом дополнительных симптомов, указывающих на функциональные расстройства печеночной деятельности. К таким симптомам относят:

• Слабость и общее недомогание, раздражительность, сонливость, а также невозможность выполнить минимальную физическую нагрузку;
• Тяжесть в подложечной области;
• Тянущие или ноющие боли в суставах и мышцах, которые возникают как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке;
• Желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и конъюнктив;
• Снижение или полное отсутствие аппетита;
• Появление так называемых сосудистых звездочек, синяков;
• Повышенная кровоточивость десен;
• Увеличение размеров печени и селезенки;
• Угнетенное состояние, вплоть до депрессии.

В случае развития таких осложнений гепатита, как портальная гипертензия и цирроз, у человека наблюдается расширение вен передней брюшной стенки и скопление жидкости в брюшной полости (асцит). При таком состоянии нередко возникает тянущая боль в правом подреберье.

Боль – это не единственный признак гепатита. Кроме нее, человека беспокоит:

1. гипертермия. Обычно температура повышается не более 38 градусов. Человека беспокоит так называемый субфебрилитет;
2. тяжесть в эпигастрии;
3. диспепсические признаки, такие как горечь во рту, тошнота и кишечная дисфункция, обусловленная нарушением переваривания пищи;
4. желтушность кожи и слизистых, а также изменение окраски испражнений (в острую стадию);
5. выраженная слабость (как физическая, так и умственная);
6. изменение психоэмоционального состояния (раздражительность, агрессивность);
7. нарушение сна;
8. ломота в теле, усиливающаяся при обострении гепатита;
9. сосудистые звездочки, которые указывают на повышенную кровоточивость на фоне дефицита факторов свертывания;
10. гепатоспленомегалия (увеличение объема печени и селезенки);
11. снижение аппетита;
12. повышенная кровоточивость десен, длительные менструации.

При развитии цирроза ноющая боль может стать постоянным спутником пациента. Заметим, что со временем, когда соединительная ткань замещает большую часть печени, размер органа постепенно уменьшается. Вследствие этого болезненность несколько утихает.

Один из признаков цирроза – это портальная гипертензия, которая проявляется отечностью тканей и накоплением жидкости в полостях (брюшной, плевральной). В результате боль может возникать в животе и грудной клетке. Помимо этого, усугубляется гипокоагуляция (повышенная кровоточивость), что сопровождается появлением синяков на теле после малейшего удара.

Изменения также касаются вен пищевода. Они расширяются, становятся извилистыми, их стенка истончается, что предрасполагает возникновению массивного кровотечения. На животе можно визуализировать измененные вены.

Еще одним тяжелым осложнением является гепатоцеллюлярная карцинома. Она развивается на фоне цирроза. В основе ее развития лежит злокачественное перерождение тканей. По мере увеличения опухолевого образования нарастает интенсивность болевого синдрома за счет давления на капсулу печени.

Также возможно развитие артрита, гломерулонефрита, поражение кардиальной и нервной систем.

Лечение

Чтобы добиться хороших результатов в лечении, необходимо строго соблюдать постельный режим в острую стадию и делать то, что советует врач. Задачи терапии следующие:

1. борьба с возбудителем;
2. уменьшение выраженности интоксикации;
3. защита гепатоцитов и восстановление функции печени;
4. предупреждение развития осложнений.

С этой целью специалист составляет план лечения, в который входит лекарственная поддержка и диетотерапия.

Этиотропное лечение

Основным направлением в лечении гепатита С является устранение причины болезни, то есть борьба с вирусом, что позволит остановить деструкцию гепатоцитов и прогрессирование заболевания.

В качестве этиотропных препаратов применяется Интерферон-альфа и Рибавирин. Они оказывают противовирусное действие и могут использоваться в комбинации, что дает возможность оказать более мощный удар по патогенным агентам.

При наличии противопоказаний для приема одного из лекарств проводится монотерапия. Учитывая возможность применения различных схем лечения, дозировка и продолжительность курса устанавливается исключительно специалистом на основании результатов лабораторной диагностики.

Зачастую длительность терапии составляет 1 год, на протяжении которого регулярно проводятся исследования крови. Это необходимо для оценки вирусной нагрузки и эффективности лекарственных средств, а также определения тяжести функциональной недостаточности печени и активности инфекционно-воспалительного процесса.

Положительная динамика подтверждается снижением трансаминаз (печеночных ферментов) и уровня РНК возбудителя в крови. Теперь остановимся на побочных реакциях лекарств:

• прием Интерферона-альфа может сопровождаться гипертермией, миалгией, артралгией, депрессивными состояниями, похудением и ломкостью волос. Перечисленные признаки регистрируются в первые дни терапии. В последующем организм адаптируется и не столь бурно реагирует на Интерферон. Спустя 4 месяца лабораторно обнаруживается лейкопения и тромбоцитопения, что может стать причиной для временной отмены медикамента до восстановления показателей. На этом фоне повышается кровоточивость и риск присоединения бактериальной инфекции;
• Рибавирин вызывает диспепсические нарушения (горечь во рту, тошноту, вздутие живота, диарею), головную боль, а также изменение лабораторных показателей (снижение гемоглобина и увеличение содержания мочевой кислоты).

Противопоказания к использованию вышеперечисленных средств включают несовершеннолетие, индивидуальную непереносимость компонентов препаратов, беременность, лактацию, декомпенсированную кардиальную, печеночную недостаточность, а также гиперфункцию щитовидки и тяжелое течение диабета.

Отдельно следует выделить лекарства прямого противовирусного действия, такие как Софосбувир и Даклатасвир. Они применяются в лечении гепатита С и в 95% случаев приводят к выздоровлению пациента. Оригинальные медикаменты стоят около 1000$ за таблетку, в связи с чем на сегодняшний день широко используются дженерики. Они выпускаются компаниями, которые имеют разрешение на производство данных препаратов.

Симптоматическое лечение

Для уменьшения выраженности симптомов и поддержания работы всего организма, и в частности печени, врач назначает:

1. витамины (А, С и группы В);
2. гепатопротекторы – для защиты клеток печени, восстановления их структуры и функций органа. Они могут иметь синтетический и растительный состав;
3. желчегонные – для уменьшения холестаза, снижения уровня билирубина и тяжести желтухи;
4. ферменты – с целью нормализации процесса переваривания еды;
5. противорвотные;
6. анальгетические;
7. гемостатические – для уменьшения кровоточивости.

Еще одним методом борьбы с интоксикацией является плазмаферез. С помощью специального аппарата осуществляется очистка крови и снижение вирусной нагрузки, что позволяет усилить эффективность медикаментов и облегчить общее состояние пациента.

Диетотерапия

Для уменьшения нагрузки на печень пациент должен строго соблюдать диетический режим питания. В него входит:

1. исключение жирных блюд. Это касается молочки, мясных и рыбных деликатесов;
2. ограничение кофе, соленьев, полуфабрикатов, свежей сдобы, маринада, грибов, наваристых бульонов, сладостей, острых приправ и газировки;
3. предпочтение следует отдать теплым блюдам кашеобразной консистенции (суп-пюре);
4. готовить еду следует путем отваривания, тушения или запекания;
5. ежедневно рекомендуется пить до двух литров воды;
6. соль ограничивается до 8 г/сутки;
7. рацион должен состоять из овощей, фруктов, каш и супов.

Медикаментозная поддержка печени

Наиболее важным этапом комплексной терапии любой разновидности гепатита, является медикаментозная поддержка функционального состояния печеночной ткани. Этот пункт терапии позволяет сохранить функциональную состоятельность гепатоцитов, которая обладает тенденцией к снижению на фоне инфекционного или токсического поражения. Людям, страдающим инфекционным и неинфекционным воспалительным поражением печеночной ткани, рекомендовано употребление таких групп препаратов:

• Гепатопротекторы. Данные медикаментозные средства находятся на первом месте с точки зрения важности при лечении гепатита. В медицинской практике выделяют синтетические и растительные препараты, обладающие защитными свойствами, и предотвращающие гибель клеток гепатоцитов. Существуют также средства животного происхождения, которые синтезируются из печеночных клеток крупного рогатого скота. Эффективность таких медикаментов доказана в отношении гепатита, цирроза печени и печеночной недостаточности. Наиболее яркими представителями гепатопротекторов животного происхождения, является Гепатосан, Гепадиф, Сирепари Прогепар. Поддерживающие средства на основе растительных компонентов, как правило, изготавливаются на основе экстракта артишока, цикория, корня солодки, зверобоя и растительных масел. Очень распространённым компонентом растительных гепатопротекторов является силимарин, который синтезируется из семян расторопши. Эффект таких препаратов обусловлен их способностью оказывать стимулирующее влияние на восстановительные процессы в печеночных клетках. Наибольший терапевтический эффект отмечается при использовании синтетических гепатопротекторный медикаментов. Такие вещества изготавливаются на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая способствует лучшему отхождению желчи, снижению показателей холестерина, и ускорению восстановительных процессов в гепатоцитах.
• Иммуностимуляторы. Важным пунктом комплексной терапии воспалительного поражения печеночной ткани, является использование иммуностимулирующих средств. Поддержание защитных сил организма обеспечивает активацию внутренних резервов, которые способны оказать сопротивление при встрече с инфекционными возбудителями.
• Дезинтоксикационные средства. При развитии инфекционного воспалительного поражения печени, весь организм человека сталкивается с токсическим воздействием промежуточных веществ и билирубина. Для скорейшего выведения этих веществ из организма, пациентам назначают инфузионную терапию такими препаратами, как альбумин, 5% раствор глюкозы, Сорбитол, Атоксил и раствор Рингера-Локка.
• Энтеросорбенты. Для профилактики накопления токсических компонентов в просвете толстого кишечника, людям с хроническим или острым гепатитом назначают кишечные сорбенты. К таким препаратам относят Энтеродез и Энтеросгель.
• Поливитаминные комплексы. Эффективная поддержка структурного и функционального состояния печени невозможно без использования поливитаминных лекарственных комплексов. Современная фармацевтическая промышленность предлагает широкое разнообразие комплексных витаминно-минеральных средств. Для поддержания печени и восполнения запасов витаминов в организме, медицинские специалисты рекомендуют принимать такие медикаменты, как Ундевит, Супрадин, Витрум и Компливит.
• Диуретики. У людей, страдающих хронической и острой формой гепатита, нередко развиваются периферические отёки. Для выведение лишней жидкости из организма назначают мочегонные средства, такие, как этакриновая кислота, Верошпирон и Фуросемид.

Еще одной важной составляющей комплексной поддерживающей терапии при любой разновидности гепатита, является использование эссенциальных фосфолипидов. Если говорить о физиологии печеночной клетки, то её оболочка содержит фосфолипидный слой. Эти вещества обеспечивают надежную защиту гепатоцитов от внешнего неблагоприятного воздействия.

В ходе клинических исследований была отмечена высокая безопасность и эффективность данной группы лекарственных средств. Это обстоятельство позволяет назначать эссенциальные фосфолипиды женщинам в период вынашивания ребенка, а также детям разного возраста. Побочные реакции на фоне приёма эссенциальных фосфолипидов встречаются очень редко. Наиболее распространёнными представителями этой группы поддерживающих медикаментов, является Энерлив, Гепафорте, Фосфолип, Эссенциале, Резалют.

Комплексное использование перечисленных групп лекарственных препаратов, позволит удержать функциональное состояние печени, которая пострадала в результате инфекционного или токсического поражения при гепатите. Подбором наименований препаратов и их дозировки занимается лечащий врач.

Осложнения

Опасность любой разновидности гепатита заключается не только в потере функционального благополучия печени, но и в тех осложнениях, которые возникают на фоне воспалительного поражения печеночной ткани. В зависимости от типа инфекционного возбудителя, который послужил причиной развития данной патологии, у заболевшего возникают такие осложнения:

• Для вирусного поражения печеночной ткани возбудителем типа А, характерна печеночная недостаточность, которая в редких случаях заканчивается печеночной комой или летальным исходом.
• Для вирусного гепатита В, характерен геморрагический синдром, токсическое поражение ядер головного мозга (энцефалопатия), а также общая интоксикация организма на фоне избыточного накопления билирубина.
• Для поражения организма вирусом типа C, характерно развитие артралгии, артрита и других заболеваний костно-суставной системы. При стремительном прогрессировании заболевания, не исключено развитие таких серьезных осложнений, как цирроз печеночной ткани или злокачественные новообразования.
• Вирус гепатита D оказывает негативное влияние на аппарат почек, вызывая функциональные расстройства и почечную недостаточность.
• Для вирусного гепатита Е, наиболее тяжелым осложнением является печёночная кома, с последующим летальным исходом.

Разумеется, каждое из перечисленных осложнений возникает при условии несвоевременной диагностики и отсутствия лекарственной терапии на протяжении длительного времени. При соблюдении врачебных рекомендаций и получении адекватной терапии, человек не подвергается риску столкновения с тяжёлыми последствиями вирусного гепатита.

Медицине известно множество вирусных заболеваний, поражающих клетки внутренних органов человека. В число наиболее опасных входит гепатит С, поскольку в острой стадии болезнь протекает практически бессимптомно, а затем переходит в хроническую форму. В результате могут возникнуть серьезные осложнения, с трудом поддающиеся лечению при несвоевременной диагностике. Последствия ВГС зависят от степени тяжести и продолжительности заболевания.

Развитие осложнений заболевания

Основные симптомы осложнений при гепатите С – сильное ухудшение самочувствия пациента. Часто отмечаются головокружения, общая слабость, отсутствие аппетита, беспричинная потеря веса, боли в правом подреберье и вздутие живота. Также при ВГС ухудшается свертываемость крови, а потому даже при незначительных повреждениях кожных покровов часто наблюдаются сильные кровотечения.

Подобные признаки могут свидетельствовать о том, что острая форма гепатита С перешла в хроническую, чреватую такими осложнениями, как печеночная недостаточность, цирроз и рак печени.

Также в перечень наиболее тяжелых последствий заболевания входят печеночные энцефалопатия и кома, возникающие в результате накопленных в организме токсинов (клетки не успевают их ликвидировать) и приводящие к поражению ЦНС.

К сожалению, подобные исходы вирусных гепатитов отмечаются нередко: у 20-30% пациентов с хронической формой ВГС диагностируется цирроз и у 3-5% – рак (гепатокарцинома).

Печеночная недостаточность

Специалисты определяют печеночную недостаточность как комплекс симптомов, возникающих вследствие срыва компенсаторных возможностей печени из-за нарушения ее функций при остром или хроническом повреждении гепатоцитов.

Симптомы печеночной недостаточности зависят от степени поражения органа:

• при 1 стадии симптоматика практически отсутствует, но снижается толерантность организма к алкоголю и прочим токсическим воздействиям;
• для 2 стадии характерны слабость, появление желтухи, асцита и геморрагического диатеза;
• на 3 стадии отмечаются существенные нарушения обмена веществ в организме, а также дистрофические явления в печени и других органах;
• 4 стадия – это кахексия (крайняя степень истощения организма), приводящая к печеночной коме.

Несмотря на то, что гепатит С входит в число основных причин возникновения печеночной недостаточности, своевременная диагностика и грамотное лечение этого вирусного заболевания позволяют предотвратить подобное осложнение.

Развитие цирроза печени

Как отмечалось выше, риск цирроза при гепатите С достаточно велик, и особенно неблагоприятен прогноз в тех случаях, когда пациенты поздно обращаются за помощью к врачу или же не выполняют всех предписанных рекомендаций.

Причина перехода хронической формы гепатита С в цирроз заключаются в значительном ослаблении всех функций органа, в результате чего возникает поражение тканей с нарушением нормального долькового строения из-за распространения плотной соединительной ткани.

В большинстве случаев развитие цирроза печени при гепатите С происходит медленно, без четких клинических и морфологических границ между двумя заболеваниями. То есть признаки и симптомы цирроза печени на фоне гепатита С маловыраженные и схожи с симптоматикой ВГС: у пациента могут наблюдаться снижение веса, желтуха, общая слабость, ухудшение аппетита.

Окончательный диагноз ставят только после общего анализа крови и биопсии. Лечение направлено на устранение симптомов заболевания, предупреждения разрушения еще здоровых гепатоцитов и поддержке работы органа.

Вызывает ли вирус гепатита С рак печени?

Примерно 3-5 пациентам из 100 ставят диагноз «рак печени» (гепатокарцинома). Первые проявления рака печени часто наблюдаются через 25 лет после диагностирования ВГС и через 8-10 лет после выявления цирроза. В течение этого времени здоровые клетки постепенно замещаются рубцовой тканью, и по мере ее роста орган пытается самостоятельно восстановиться, для чего образуются новые клетки.

По мнению специалистов, причина развития рака печени при гепатите С заключается именно в создании большого количества новых клеток, из-за чего растет риск возникновения негативных изменений и мутаций. В результате новые измененные клетки дают толчок к развитию злокачественной опухоли. Особенно опасно наличие одновременно двух форм гепатита – С и В.

К первым признакам рака печени относятся общие симптомы заболеваний этого органа:

• тошнота;
• расстройство ЖКТ;
• снижение аппетита;
• сонливость;
• повышенная утомляемость;
• желтушность кожных покровов и глазных склер;
• чувство тяжести в области правого подреберья.

Точная диагностика рака печени на ранних стадиях осуществляется при помощи анализов крови на онкомаркеры и ультразвукового исследования. Эффективное лечение возможно посредством современных препаратов прямого действия (Даклатасвира, Софосбувира) и их индийских дженериков (Natdac, Daclahep, Hepcinat), более доступных по стоимости.

Использованные источники: india-expres.com

Прогноз

Продолжительность и качество жизни пациента во многом зависит от него самого. Дело в том, что лекарственная терапия будет недостаточно эффективной на фоне злоупотребления алкоголем или жирными продуктами. Больному следует ограничить тяжелую физическую нагрузку, полностью отказаться от спиртного и соблюдать диетический режим питания.

С помощью комплексного лечения можно добиться полного выздоровления. Подобное регистрируется в 20% случаев. У остальных пациентов удается достичь лишь регрессии клинических симптомов и стойкой ремиссии, в результате чего осложнения развиваются не так стремительно, а качество жизни вирусоносителя долго остается на прежнем уровне.