Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и беременность

Особенности течения синдрома у беременных

После первого приступа делала холтер, 7 единичных желудочковых экстрасистолов, 4 единичные наджелудочоквые экстрасистолы, синдром ранней реполяризации желудочков, второй холтер в другом месте — только 4 наджелудчковые единичные экстрасистолы.

Принимала конкор — 1,25мг приступы продолжались, перевели меня на метопролол 75мг сутки, принимаю вотрой день выводы делать рано. Гормоны щитовидной железы в норме, ОАК, моча и биохимия в норме. Врачи успокаивают, что это не страшно, что органических заболеваний сердца нет, что это от нервов.

Но меня сильно пугают эти приступы, с ужасом жду следующего. И никто не может объяснить, что было со зрачком. Подскажите что мне еще предпринять? Может нужно сделать чреспищеводную стимуляцию, что бы понять какого рода тахикардия?

что это пароксизмальная тахикардия, ибо нетипична картина: «Сердцебиение начинает нарастать в

течение нескольких минути тд. пока не достигает».

страха глаза велики».

Вашей проблемы может быть паническое расстройство. Обсудите этот вопрос с психотерапевтом.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и беременность

Желаю беспроблемной беременности и благополучных родов.

И еще насколько точны эти аппараты для определения вида тахикардии? У меня маленький трехканальный с прикладыванием двух пальцев.

Извиняюсь за много вопросов.

Меня снова проблема. Сейчас срок 38«5 недель. Вчера ночью достаточно сильно болел живот, я все ждала схватки это или нет в итоге все прошло и я уснула часа в 3-4 часа. Проснулась в 8, собрала ребенка в сад.

Сердце как то неприятно билось, измерила 47 ударов лежа в кровати. При сидении и вставании ускорялся до 60-90. При укладывании в кровать снова 47. И был такой низкий пульс около часа пока я не поела и не выпила чая.

Конечно, такое необыкновенное состояние женского организма в эти моменты претерпевает множество изменений как внешне, так и изнутри. Кардинально меняется нагрузка на абсолютно все внутренние органы – она возрастает практически надвое, и, безусловно, сердцу также перепадает давление.

Нередко тахикардия выступает как осложнение того или иного состояния, устранив которые, перестанут и развиваться сами приступы сердцебиения. Также к числу многих причин данного недуга у беременных женщин принято считать и такие моменты, как:

  • высокий уровень содержания гормонов;
  • увеличение веса за счет роста плода;
  • повышенный оборот метаболических процессов;
  • анемия;
  • гипотония;
  • водно-солевой дисбаланс.

Более того, вследствие смещения матки за счет ее увеличения, возможно так же и изменение анатомического положения сердца.

Пароксизмальная тахикардия при беременности

1) приступы чаще бывают ночью, в одно и то же время (3 часа). В этот момент (со слов мужа,он измеряет давление и пульс электронным тонометром) сначала падает давление до 80/50,пульс 48-52, затем пульс начинает резко расти,давление или повышается до нормальных цифр (120/80) или растет (максимум до 160/120).

ВОПРОС:может быть тахикардия это компенсаторная реакция на резкое снижение АД или это что то другое ?

Боль была не выносимая. Беременность протекала нормально,угрозы выкидыша не было,выкидыш произошел в какие то считанные 20 минут, даже не было болей в животе, до тех пор пока не стали делать РДВ.Может быть с этим есть какая то связь ?

За ответ заранее благодарна.:confused: 😡 🙁

ДА, НАВЕРНОЕ Я С ВАМИ СОГЛАСНА. НО КОГДА ЭТО НАЧИНАЕТ ДОВОЛЬНО СИЛЬНО БЕСПОКОИТЬ И ВЫ ВЫЗЫВАЕТЕ СКОРУЮ ЧУТЬ ЛИ НЕ 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ,А ТО И ЧАЩЕ И БОИТЕСЬ ВЫЙТИ НА УЛИЦУ,ПРОСИТЕ ЧТОБЫ ВАС МУЖ ПРОВОДИЛ ДО РАБОТЫ. — ЭТО ВЕДЬ НЕНОРМАЛЬНО .

ЭТО МЕШАЕТ ЖИТЬ ПОЛНОЦЕННО.

Как человек столкнувшийся с подобной проблемой ( если вы заинтересованы можете прочитать “историю болезни” в форуме “Центр классической гомопатии Симилия” под названием “может ли здесь помочь гомеопатия”

Так вот как человек столкнувшийся с подобной проблемой я Вам катергорически рекомендую не останавливаться на том что Вы имеете сейчас и продолжать обследования. Дело в том , что ВСД в большинстве случаев просто закамуфлированый ответ врача ” я не знаю что это”. Здесь даже был опрос на текущую тему.

Обычно это начинается такими сердцебиениями и оканчивается малой психиатрией ( учитывая то что Вы уже боитесь ездить одна )

Поэтому забудьте о ВСД , это полный бред. Все это начинается анаприлином/обзиданом далее продолжается атенололом и заканчивается коргардом/надололом.

Насколько я понял “в кардиологии Вы уже покопали” теперь обратите внимание на эндокринологию — Состояние Щит Железы ее гормоны , Надпочечники . Там — непочатый край.

А на холтере была зафиксирована синусовая тахикардия 180 в мин? Или ее вообще не было зафиксировано?

Уважаемый участник беседы ALF666 ,расшифруйте что такое ФБДГ — может быть и знаю, но не поняла.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и беременность

ЭхоКГ сердца — патологии нет. Ставили холтер — в этот день приступа не было, было — синусовая тахикардияударов в минуту, единичные экстрасистолы. Доктор ставивший холтер порекомендовал купить специальный прибор ( “ГНОМ” называется) , который во время приступа кладется между ладоней рук и крепко сжимается и в этот момент записывается кардиограмма в течении 2 минут, после этого расшифровкой занимается врач, который ставит холтер.

ЭхоКГ сердца — патологии нет. Ставили холтер — в этот день приступа не было, было — синусовая тахикардияударов в минуту, единичные экстрасистолы. Доктор ставивший холтер порекомендовал купить специальный прибор ( “ГНОМ” называется) , который во время приступа кладется между ладоней рук и крепко сжимается и в этот момент записывается кардиограмма в течении 2 минут, после этого расшифровкой занимается врач, который ставит холтер.

Если пароксизм не был зарегистрирован, то можно попробовать спровоцировать его с помощью чреспищеводной стимуляции. Но скажу сразу: маловероятно, что синусовая тахикардия м. б. до 180/мин. Или повторить холтер.

Да ВСД это помойка в которую кидают все. Поэтому боритесь и не сдавайтесь .

ФБДГ — это просто русское название того , что доктор Либман-Сакс обозвал ( rapid eye movement) Он наверное хоршо знает английский 😉

Ф-фаза Б- быстрых Д-движений Г — глаз. Одна из фаз сна . Характеризующаяся быстрыми движениями глаз , яркими сновидениями и относительной активизацией мозга . Есть ФМДГ , а вот еще что то вспоминается — “веретено сна”

Доктор Либман-Сакс, как Ваше настоящее имя ?

Как то не хорошо так долго общаться (и не только в этом форуме) и Вас так называть. Хотя мне очень понравился Ваш ник — оригинальный. Это как то переводится ? Ну, впрочем как скажите так и буду называть.

новокаинамид

Я так поняла (кстати, меня зовут — можно просто Ирина), что вы неплохо разбираитись в снах.

Не могли бы Вы немного рассказать о фазах сна (Вы уже начали про это . и не закончили) и связи с АД, пульсом.

Если Ваши пароксизмы не удается зарегистрировать на холтере, давайте сделаем чреспищеводную стимуляцию и попробуем спровоцировать пароксизм. Напишите и, если Вы живете в Москве, то — нет проблем, сделаем.

А ник уважаемого коллеги действительно звучный. Либман и Сакс — два американских врача, описавшие эндокардит, возникающий при системной красной волчанке. Он так и называется — эндокардит Либмана-Сакса.

Да я слышала про эту методику. Но узнав как ее делают я испугалась (скажу честно). Нельзя ли как нибудь пока что обойтись другими методами исследования ?

Но если Вы боитесь ЧЭС. как там ее дальше.

Может покрутить педали — сделать ВЭЛ ? Может нагрузка спровоцирует пароксизм?

И может холтер побольше попробовать ?

Я имею в виду не размером побольше 😀

Просто сделать раз 10 . Авось поймает.

Что Вы, подразумеваете под обследованием на предмет симпато-адреналовых кризов (сдача мочи на катехоламины в первые 2 часа после приступа и вне приступа — если это, то к сожелению я в больнице не лежала по этому поводу (все некогда, да и не люблю в них лежать) , именно это исследование я не проводила (не повезешь ведь мочу ночью в лабораторию, если приступ в 3 ночи, значит максимум когда я должна доставить мочу это 6 часов утра — вопрос куда ?, в это время все еще спят. confused:)

Из других методов можно повторить холтер или воспользоваться прибором регистрации ЭКГ, о котором Вы писали. ЧПСС не так страшна, как ее малюют. Через нос под местной анестезией вводят электрод (толщиной около спички).

Попробуйте во время приступа набрать воздуха и натужиться. Это т. н. проба Вальсальвы, которая при суправентрикулярных тахикардиях нередко обрывает приступ. Есть еще массаж каротидного синуса (делается осторожно с одной! стороны).

Можно попробовать вызвать рвоту (2 пальца в рот). В общем всеми силами попытаься активировать вагус. Если помогает финоптин, то тахикардия вероятнее всего наджелудочковая. В этом случае прекрасно помогает АТФ внутривенно струйно 2 мл без разведения (кстати, дифференциально-диагностический тест). А вообще, разбираться надо.

Кардиограмма

Большая к Вам просьба, на одних форумах Вы отвечаете как КАРДИОЛОГ, на других форумах посылаете нас с ALF666 к врачу — понимаете это не ответ. Я сама знаю куда, когда, к кому, с кем идти. (Не обижаетесь);)

Но все же боюсь . Надо подумать.

Наверное сначала все же накоплю 75 долларов на “Гном”.

ЧПЭС — как мне объяснили, через рот глотаешь тонкий зонд (вроде как при гастроскопии). Посылают через зонд электроимпульсы, сердце начинает работать на частоте. В этот момент снимают ЭКГ (сколько по времени снимают не подскажите ?

), чтобы не было хуже наготове держат шприц с лекарством (каким ?), и если что сразу вводят по вене. Я этого не переживу. Мне делали ЭГДС при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (кстати , некоторые врачи выдвигали такую теорию, что дело не в сердце, а в грыже.

Но приступы ведь бывают и днем, но реже, и с приемом пищи никак не связаны) — так что я знакома, а ЧПЭС — это мало того ,что надо зонд глотать, в этот момент у тебя еще и сердце частит, а сказать ты ничего не можешь. При одной мысли о ЧПЭС становится плохо (да, я очень эмоциональный человек — что есть, то есть.

И последний вопрос : Расскажите как опытный специалист молодому специалисту, что такое дифференциально диагностический тест с АТФ

А самый оптимальный вариант – очная консультация и некоторые диагностические мероприятия в ЭНЦ РАМН.

Объясните пожайлуста, почему не стоит спешить с

Учащение пульса при тахикардии

Да скорее всего невроз , и медики им очень часто болеют.

А он b-блокаторами не лечится.

Может вместе ляжем на Шаболовку ?

Вы так легко ставите его другим .

А может быть он и Ваш ?

Почему Вам так не кажется?

Симтомы то те же .

А . своя рубашка ближе к телу .. понимаю. Другие у нас дураки , а мы сами умные.

Так у кого он больше ?

Причиной появления тахикардии может стать токсикоз

Только вот промашка , Сатана он не болеет . И что такого сатанинского я написал .

Передавайте привет Вашим пациентам.

Термин “невроз” лично меня совершенно никак не задел.

Кто он мой ? Вы, хоть называйте вещи своими именами, а то совершено не понятно о чем это Вы.

Знаете, я то же желаю Вам душевного спокойствия и физического благополучия.

Мои советы сходить к врачу не стоит воспринимать как банальность. Это отражение моей позиции — через И-нет вылечится нельзя. Я тронут, что Вы столь глубоко образованы в области вагусных проб, однако, поверьте, до недавнего времени я не был осведомлен об уровне Ваших знаний. М. б.

Вы сразу расставите точки над ё, рассказав о том, что Вы знаете, а что — нет. При ЧПСС электрод вводится через нос. Это безболезненно. Более того, при возникновении пароксизма его во многих случаях можно купировать сверхчастой стимуляцией через тот же электрод.

Тест с АТФ заключается в следующем: если после введения АТФ пароксизм купируется, то тахикардия — наджелудочковая, если нет — то нет (с некоторыми оговорками). Но это не исключает выяснения причин. М. б.

Насчет ЧПЭС я не совсем правильно оказывается была осведомлена : напишу, что узнала нового (а не то, что знала).

1. вводится через нос, а не через рот

2.при возникновении пароксизма его во многих случаях можно купировать сверхчастой стимуляцией через тот же электрод

3.Тест с АТФ заключается в следующем: если после введения АТФ пароксизм купируется, то тахикардия — наджелудочковая, если нет — то нет (с некоторыми оговорками).

ВОПРОС: что за оговорки (хотя бы вкратце)

Причины

Наджелудочковая тахикардия является одной из форм аритмии, причиной которой является нарушение электрической проводимости сердца. Часто такая форма аритмии обнаруживается у детей.

В зависимости от расположения источника тахикардии, существует предсердная и атриовентрикулярная тахикардия.

  1. Предсердная:
    • очаговая, или фокусная, предсердная тахикардия. Причиной развития является патологическое возбуждение одного участка проводящей системы предсердий;
    • множественная, или многофокусная, тахикардия. Обуславливается наличием нескольких очагов, вызывающих увеличение сократительной деятельности в предсердиях.
  2. Атриовентрикулярная, или АВ-форма:
    • очаговая пароксизмальная тахикардия исходит из клеток атриовентрикулярного соединения;
    • атриовентрикулярная реципрокная тахикардия развивается с участием дополнительных путей проведения электрических импульсов.

Причины

Пароксизм (приступ), формируется при расположении очага заболевания в области предсердий либо атриовентрикулярного соединения. Приступы аритмии происходят не регулярно, а только под действием внешних факторов.

Причины развития пароксизма:

  • активизация возбудимости нервной системы после испуга или стресса;
  • пороки сердца;
  • ишемия, дистрофия и другие болезни миокарда;
  • нарушения, вызванные интоксикацией лекарствами, алкоголем и прочими веществами.

Среди причин появления заболевания выделяют внесердечные и сердечные.

Сердечные причины:

  • врожденные, т. е. появляющиеся внутриутробно. Это особенности строения проводящей ткани сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пороки сердца;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность.

Внесердечные причины:

  • гипертиреоз или другие заболевания эндокринной системы;
  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • бронхолегочные заболевания;
  • дисбаланс нервной системы.

Существуют факторы риска, провоцирующие появление и развитие тахикардии:

  • 1 Классификация
  • 2 Причины развития
  • 3 Течение болезни
  • 4 Симптомы и признаки
  • 5 Последствия пароксизмальной тахикардии
  • 6 Методы диагностики
  • 7 Лечащий доктор
  • 8 Лечение болезни
    • 8.1 Лекарственные препараты
    • 8.2 Хирургическая операция
    • 8.3 Лечение народными средствами
  • 9 Методы профилактики
  • 10 Возможный прогноз

Аритмию, характеризующуюся внезапными приступами учащения сердечных сокращений, в медицине называют пароксизмальная тахикардия. При этом ЧСС в минуту составляет от 140 до 250 ударов за минуту. Главной причиной возникновения патологии выступает повторение входного импульса и круговое циркулирующее возбуждение по миокарду, нарушающее сердечный ритм.

Классификация

Виды Подвиды Описание
Желудочковая или вентрикулярная Нестойкая Продолжительность приступа до 30 секунд.
Стойкая Продолжается 30 секунд и более.
Наджелудочковая или суправентрикулярная Предсердная пароксизмальная Возникает в 15—20% случаев. Патологическая зона расположена в предсердиях.
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) Пароксизмальная АВ тахикардия возникает в 80—85% случаев. Локализация узловой тахикардии находится в предсердии и затрагивает желудочки.

Сердце здорового человека генерирует собственный ритм сокращений, наиболее адекватно соответствующий потребностям всего организма в кровоснабжении. Частота сокращений сердечной мышцы при этом составляет отдо 80 в минуту.

Такая частота определяется регулярным возникновением электрического возбуждения в клетках синусового узла, которое затем постепенно охватывает ткань предсердий и желудочков и способствует поочередным их сокращениям.

В том случае, если в сердце присутствуют какие-либо патологические изменения, способные помешать проведению возбуждения, нормальная работа сердца изменяется, и возникают различные нарушения ритма и проводимости.

сокращение сердца в норме

Так, в частности, при наличии в миокарде поствоспалительных или постинфарктных изменений формируются очажки рубцовой ткани, которая не способна к проведению импульса. Импульс к этому очагу поступает, но не может пройти дальше и возвращается обратно.

В связи с тем, что такие импульсы поступают довольно часто, возникает патологический очаг циркуляции импульса — подобный механизм называется re-entry, или повторным входом волны возбуждения. Последовательное возбуждение отдельных мышечных клеток в сердце разобщается, и возникает учащенное (более 120 в минуту), неправильное сокращение предсердий или желудочков — возникает тахикардия.

сокращение сердца в норме и по механизму re-entry

Вследствие описанного механизма обычно развивается пароксизмальная тахикардия, которая может быть наджелудочковой (суправентрикулярной), и желудочковой (вентрикулярной, интравентрикулярной).

В случае наджелудочковой тахикардии изменения мышечной ткани локализованы в миокарде предсердий или атриовентрикулярного узла, а во втором — в ткани желудочков.

Для тахикардии характерно общее недомогание и повышенная утомляемость

Аритмия в виде пароксизмальной наджелудочковой тахикардии представляется менее опасной для пациента, нежели желудочковой, в плане возникновения жизнеугрожающих последствий и внезапной сердечной смерти, однако, риск развития подобных состояний все таки остается.

Распространенность наджелудочковой тахикардии среди населения составляет около 0.3%. У лиц женского пола пароксизмы встречаются чаще, чем у лиц мужского, в отличие от желудочковой тахикардии. Относительно структуры заболеваемости можно отметить, что чистая предсердная форма встречается приблизительно в 15% случаев, а предсердно-желудочковая — в 85% случаев.

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная — от англ. «ventricle» — желудочек (сердца) и «supra» — над, выше, ранее) может быть обусловлена не только механическим препятствием на пути проведения возбуждения и формированием повторного входа возбуждения, но и повышенным автоматизмом клеток в проводящей системе сердца.

  • Функциональные нарушения сердечной деятельности, а также нарушения нейро-гуморальной регуляции деятельности сердца. К этой группе причин относится вегето-сосудистая, или нейроциркуляторная дистония (ВСД, НЦД). Многими авторами доказано, что повышенная активность симпато-адреналовой системы вкупе с повышенным автоматизмом проводящей системы сердца может вызывать развитие пароксизма наджелудочковой тахикардии.
  • Болезни эндокринных органов — тиреотоксикоз и феохромоцитома. Гормоны, продуцируемые щитовидной железой и надпочечниками, при избыточном их поступлении в кровь оказывают стимулирующее воздействие на сердечную мышцу, что также создает предрасположенность для возникновения пароксизма тахикардии.
  • Нарушения обменных процессов в организме.Анемия тяжелой степени или длительно существующая, заболевания печени и почек с формированием тяжелой печеночной и почечной недостаточности, диеты и нарушения питания с белковой недостаточностью приводят к миокардиодистрофии, при которой происходит истощение мышечной ткани сердца.
  • Органические заболевания сердца. К этой группе относятся любые заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нормальным строением миокарда или нарушением нормальной архитектоники сердца. Так, пороки сердца приводят к развитию гипертрофической или дилатационной кардиомиопатии, острый инфаркт миокарда — к некрозу (гибели) кардиомиоцитов, хроническая ишемия миокарда — к постепенному замещению нормальных кардиомиоцитов рубцовой тканью, миокардит и поствоспалительные изменения — к рубцовому перерождению тканей сердца.
  • МАРС, или малые аномалии развития сердца. В эту группу входят пролапс митрального клапана, дополнительная хорда в полости левого желудочка и некоторые другие аномалии, которые могут оказаться аритмогенными и приводить к развитию аритмий в детском или во взрослом возрасте.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, или ВПВ-синдром. Развитие данного синдрома является генетически детерминированным — в процессе внутриутробного развития сердца плода между предсердиями и желудочками формируется дополнительный пучок, по которому проводятся импульсы. Импульсы могут проводиться как от предсердий к желудочкам, так и наоборот. ВПВ-синдром является субстратом для пароксизмов как наджелудочковой, так и желудочковой тахикардии.
  • Идиопатическая форма наджелудочковой тахикардии устанавливается, когда у пациента не обнаружено ни одного из вышеперечисленных заболеваний.

Пусковые факторы, способные вызвать пароксизм наджелудочковой тахикардии при имеющемся причинном заболевании — переедание, стрессовые ситуации, интенсивные физические нагрузки и занятия спортом, употребление спиртных напитков, крепкого чая, кофе или энергетических коктейлей, а также курение.

Прогноз при наджелудочковой тахикардии, несомненно, более благоприятный, чем при желудочковой, но все таки риск фатальных осложнений тоже имеется. Так, внезапная сердечная смерть может развиться у 2-5% пациентов с суправентрикулярной тахикардией.

Прогноз при данной аритмии тем благоприятнее, чем меньше степень тяжести основного заболевания, приведшего к ней. Тем не менее, риск осложнений и прогноз оценивается врачом индивидуально, после комплексного обследования пациента. Вот почему так важно вовремя обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.

В основе физиологических процессов, вызывающих тахикардию, лежит повышение уровня гормонов адреналовой системы. Именно они вызывают учащение пульса при физической нагрузке у беременной женщины без нарушений в состоянии здоровья напунктов.

Факторы, влияющие на учащенное сердцебиение при беременности, очень разнообразны. Основные причины тахикардии:

  • физиологически оправданное изменение положения сердца, его смещение из-за давления увеличивающейся матки на диафрагму и сосуды;
  • патологии сердца и сосудов;
  • избыточный вес женщины, имевшийся изначально или выросший во время беременности;
  • тяжелый токсикоз, вызвавший из-за частой рвоты обезвоживание организма;
  • гипертермия вследствие инфекционных заболеваний или воспалительного процесса органов дыхания;
  • аллергия на пищу или лекарственные препараты, витаминные комплексы;
  • гипертиреоз – увеличение количества тиреоидных гормонов щитовидной железы;
  • частые психоэмоциональные перегрузки, сильный стресс;
  • значительное уменьшение сахара крови;
  • бронхиальная астма в анамнезе;
  • побочные эффекты некоторых лекарственных средств или их передозировка;
  • большая потеря крови при травмах, отслойке плаценты, внематочной беременности;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм, токсикомания).
  • Причины возникновения приступов
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Что делать во время приступа
  • Врачебная помощь
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика

Симптомы и лечение пароксизмальной тахикардии

Классификация

Для профилактики повторных пароксизмов наджелудочковой тахикардии у пациентов применяются таблетированные формы препаратов. В основном используются бета-блокаторы (эгилок, конкор, коронал, анаприлин, метопролол, бисопролол и др), антагонисты кальциевых каналов (верапамил) и антиаритмики (соталол, пропанорм, аллапинин и др).

Постоянный прием препаратов показан лицам с частыми пароксизмами суправентрикулярной тахикардии (более двух раз в месяц), особенно тяжело купирующимися, а также лицам с тяжелой сопутствующей патологией сердца или с высоким риском развития осложнений.

При невозможности постоянного приема антиаритмических препаратов может быть использовано кардиохирургическое лечение, например, разрушение дополнительных проводящих пучков с помощью электромеханического или лазерного воздействия (при ВПВ-синдроме), или имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС).

Физиологическая тахикардия не нуждается в лечении препаратами. Основное терапевтическое средство для ее устранения или уменьшения частоты приступов – рациональный режим.

Последствия пароксизмальной тахикардии описаны этой статье.

Меры для уменьшения тахикардии, вызванной физиологическими причинами:

  • положительные эмоции;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • здоровое питание, насыщенное витаминами, свежими качественными продуктами;
  • достаточное количество часов полноценного сна;
  • отказ от вредных привычек.

Для питания сердечной мышцы и восстановления ее тканей назначаются препараты магния (Панангин). Восстановлению нервной системы помогут препараты на растительной основе, безопасные для плода (Корвалол, настойка пустырника, валерианы). В большинстве случаев этих мер бывает достаточно для снижения ЧСС.

Медикаментозное

Если тахикардия вызвана патологией сердечно-сосудистой системы или сопутствующими заболеваниями, назначаются лекарственные препараты для восстановления сердечного ритма, и контроля над силой и частотой приступов.

Все лекарственные средства применяются под строгим контролем врача. Самолечение недопустимо, так как может угрожать не только здоровью, но и жизни матери и ребенка.

С тахикардией сталкиваются многие беременные женщины, это обусловлено возросшей нагрузкой на организм и необходимостью поддерживать жизнедеятельность плода

Как проявляется наджелудочковая тахикардия?

Особенности синусовой тахикардии при беременности

В связи с тем, что данный вид аритмии в подавляющем большинстве случаев протекает в виде пароксизмальной формы, картина пароксизма суправентрикулярной тахикардии обычно проявляется очень бурно.

Приступ учащенного сердцебиения (150 и более в минуту) начинается внезапно, из предвестников можно выделить лишь незначительные перебои в работе сердца по типу экстрасистолии. Продолжительность приступа сильно варьирует — от нескольких минут до часов и даже дней. Приступ может самопроизвольно прекратиться, даже без введения медикаментозных препаратов.

Кроме учащенного сердцебиения, многие пациенты отмечают вегетативные симптомы — озноб, дрожь, потливость, чувство нехватки воздуха, покраснение или побледнение кожи лица. У пациентов с тяжелыми пороками или с острым инфарктом миокарда могут быть потеря сознания, резкое снижение артериального давления вплоть до развития аритмогенного шока.

У пациентов с функциональными нарушениями, без грубой кардиологической патологии, особенно у лиц молодого возраста пароксизмы наджелудочковой тахикардии могут проявляться незначительными перебоями в работе сердца с головокружением и с общей слабостью.

Диагностика наджелудочковой тахикардии

  • Правильный синусовый ритм с частотой более 150 ударов в минуту.
  • Наличие неизмененных, не уширенных желудочковых комплексов QRST.
  • Наличие зубца Р перед желудочковым комплексом, во время него или после. Практически это выглядит так, что зубец Р как бы наслаивается на комплекс QRST или на зубец Т («Р на Т»).
  • При тахикардии из АВ-соединения зубец Р отрицательный (инверсия зубца Р).

стойкая наджелудочковая тахикардия

эпизод «пробежки» наджелудочковой тахикардии

Зачастую пароксизм наджелудочковой тахикардии бывает сложно отличить от пароксизма мерцания-трепетания предсердий, но именно от ритмированной формы последнего.

Так, при мерцательной аритмии обычно расстояния между желудочковыми комплексами разные, а при ритмированной форме, также как и при наджелудочковой тахикардии – одинаковые. Отличием здесь будет являться наличие зубца Р – при мерцании зубец отсутствует, а при наджелудочковой тахикардии он имеется и связан с каждым комплексом QRST.

Также может различаться частота сокращений сердца – при наджелудочковой она составляет порядкав минуту, а при мерцании может достигать 220 и более. Но это не обязательный критерий, так как мерцание может проявляться в бради- и нормосистолическом вариантах.

Пароксизмальная тахикардия во время беременности

В любом случае, все тонкости кардиограммы описываются врачами-функционалистами, специализирующимися на ЭКГ, а задача терапевтов и кардиологов заключается в диагностике пароксизма и оказании неотложной помощи, тем более, что используемые препараты при мерцании и наджелудочковой тахикардии аналогичны.

Кроме ЭКГ, пациентам с диагностированной наджелудочковой тахикардией показано проведение эхокардиоскопии (УЗИ сердца), суточного мониторирования АД и ЭКГ, а в ряде случаев оправдано проведение проб с физической нагрузкой или электрофизиологического исследования (чреспищеводного ЭФИ или внутрисердечного ЭФИ).

Невозможно принять адекватные меры купирования этого симптома без точной диагностики. Ее цель – определение вида тахикардии, определение стратегии лечения. При установлении беременности гинеколог определяет ее срок и возможные патологии женских половых органов, собирает анамнез для установления хронических заболеваний у женщины.

Проведение тщательной диагностики гарантирует эффективность и безопасность лечения, назначенного врачом. Точно установленная причина тахикардии в большинстве случаев не требует применения препаратов.

Для устранения этого симптома бывает достаточно оптимизировать образ жизни беременной женщины и уменьшить нагрузки.

Пароксизмальная тахикардия при беременности

Во время приступа тахикардии необходимо лечь

Для определения данного состояния сначала рассмотрим такое понятие, как наджелудочковая аритмия. Этим определением описываются повторяющиеся приступы учащенного сердцебиения, которые берут свое начало в области верхних камерах сердца, преимущественно наблюдающееся у детей.

Если давать объяснение такому состоянию, как наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (НПТ), то это также внезапное учащение сердечной работоспособности до 140-250 ударов в минуту, которое возникает вследствие нарушения электрической проводимости. По своей сути это форма аритмии, которая по времени может продлиться до нескольких часов.

Классификация синдрома может быть разделена по следующим типам в зависимости от локализации:

  1. пароксизмальная тахикардия из предсердно-желудочкового соединения;
  2. предсердная пароксизмальная тахикардия;
  3. синусовая пароксизмальная тахикардия.

Синусовая тахикардия сердца имеет следующую классификацию:

  1. умеренная (I степень) — ЧСС выше на 10–20 % возрастной нормы;
  2. средняя (II степень) — на 20–40 %;
  3. выраженная (III степень) — на 40–60 %.

В зависимости от клинического течения:

  1. пароксизмальный тип;
  2. хронический или постоянно-возвратный тип;
  3. непрерывно рецидивирующий тип.

Итак, отчего же возникает данный синдром? Если говорить о причинных моментах, то наджелудочковая пароксизмальная тахикардия может впервые появиться вне зависимости от возраста и пола пациента, более того, она может быть, как и нарушение проводящей системы сердца врожденного характера.

  • неадекватная физическая нагрузка;
  • неправильное питание;
  • ведение нездорового образа жизни.

Употребление кофе может вызвать приступ тахикардии

Если отметить особенности клинического проявления, то можно выделить следующие два основных типа пароксизмальных тахикардий:

  • желудочковый или вентрикулярный;
  • наджелудочковый или суправентрикулярный.

Сравнивая эти две формы клинического течения, то во многих случаях исход наджелудочковой тахикардии наиболее благоприятен по сравнению с желудочковым. Потому что они реже ассоциируются в медицинской практике с органическими заболеваниями сердца и различными дисфункциями левого желудочка.

Но все, же не стоит относиться безответственно к своему здоровью при диагностировании данного недуга. Поскольку отмечаются другие негативные признаки, приводящие жизнь пациента к угрозе, это такие симптомы, как пресинкопе, синкопе, внезапная аритмическая смерть и другие.

Итак, рассмотрим признаки тахикардии, которыми представлена клиническая картина данного сердечного синдрома:

  1. основной признак это учащенное сердцебиение, всегда начинающееся резко и внезапно с характерным ощущением толчка, колющих ощущений в сердце, его остановки или других;
  2. сопровождение приступа выраженным психолого-эмоциональным состоянием (беспокойство, раздражительность);
  3. проблемы с дыханием – одышка, болезненность в области груди, стенокардия, которые сопровождаются общей слабостью и недомоганием;
  4. нарушение процесса мочеиспускания, выражающееся учащенными и обильными позывами;
  5. снижение артериального давления.

Говоря о продолжительности приступа пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, то она различна, и может варьироваться от нескольких секунд до нескольких часов и дней. У каждого пятого пациента отмечено, что симптоматика непостоянна, прерывающаяся и спонтанно начинающаяся заново.

В большинстве случаев приступы учащенного сердцебиения, обусловленные предсердной или узловой формой тахикардии, легко купируются на догоспитальном этапе с помощью медикаментозных препаратов. Исключение составляют пациенты с тяжелой сердечно-сосудистой патологией.

Для купирования приступа используется внутривенное введение таких препаратов, как верапамил, новокаинамид, кордарон или аденозинтрифосфат. В совокупности с этими препаратами также применяют рассасывание таблетки анаприлина, обзидана или верапамила.

Кроме этого, успешно применяются опускание лица в холодную воду, покашливание и положение сидя на корточках. Механизм этих приемов основан на возбуждении вагуса (блуждающего нерва), что приводит к урежению частоты сердечных сокращений.

Симтомы то те же .

Пример. У нас в отделении эндокринологии проводится глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы и гликемия смотрится всего 2 раза. В “Аэрофлотской” поликлинике же гликемия смотрится не 2 раза, а каждые полчаса, в течении 2-х часов, и того 4 раза. У нас в отделении

больные “проходящие” этот тест могут свободно перемещаться в пространстве, на Соколе же все строго — сидишь и никуда не ходишь.

АТФ не поможет при мерцании/трепетании и при некоторых формах предсердной тахикардии. Что касается WPW и CLC, то проявится они могут в любом возрасте, без всякой провокации. Бывает и скрытый WPW, не видимый на обычной ЭКГ.

С Вами же задача сводится к регистрации пароксизма и назначении либо антиаритмиков, либо хирургического лечения (весьма эффективного при наджелудочковых тахикардиях).

2.Как диагностируется скрытый WPW ?

Тахикардия у ребенка в утробе матери

Вы когда-нибудь книжку в руках держали?

Вы же ОБЯЗАНЫ знать , что для оценки нарушенной толерантности к глюкозе ДОСТАТОЧНО исследования уровня гликемии ичерез два часа после 75 грамм глюкозы( если натощак норма ) , если натощак выше 5.6 ммольл с капиллярной крови дважды ,ставится гипергликемия натошак , если 7 ммольл и более — СД, что все остальное не имеет значения .

и является ,по современным представлениям ,избыточной тратой денег ( если у летчиков с деньгами все в порядке ,то пусть тратят на тестцентов каждая полоска ,плюс амортизация глюкометра ,плюс оплата лаборанта . ) Может ,лучше самолет проверить ?.

Американцы вообще одно время настаивали на прекращении теста с нагрузкой .требуя оставить только гликемию натощак , сейчас нашли компромисс .

Ира . смысл любого медицинского обследования не в том .чтобы найти все новые проблемы ,а в том ,чтобы быстро и эффективно решить имеющиеся .

Американцы говорят -этот дорогой дешевый тест .Вы видели Барселонские критерии диабета ( EASD)?(1999 )Ну повесьте их в комнате .

1. При эктопической предсердной тахикардии и при “хаотической” предсердной тахикардии, т. е. при тех тахикардиях, при которых нет механизма re-entry через АВ-узел.

2. С помощью ЧПСС или внутрисердечного электрофизиологического исследования.

Вы же пишите: “Яблочко Вы наше наливное из Московской области ” . Хоть бы в кавычке взяли или мордажку смешную прилипили,Вы же ставите Восклицательный знак !

Да, я понимаю, я еще никто — ординатор. А на ординаторах “ездить можно- они батраки” (как сказал один из врачей эндокринологов,сам недавно окончивший интернатуру со специпализацией по эндокринологии).

А насчет количества проведенных анализов на гликемию (в Аэрофлоте) это не я решила, я просто констатировала факт.

Так что вопросы не по адресу.

С этим предложением, если желаете можете обратиться к Господину Окулову.

“Хочу у себя в комнате повесить” 🙂 Барселонские критерии диабета ( EASD)(1999 ). Не могли бы Вы, порекомендовать где я могла с ними ознакомиться.

И еще . Мне кажется, сахарный диабет (по новым критериям) ставится если гликемия натощак более 6,1 ммоль/л (а не 7 ммоль/л). Или я ошибаюсь ?

На ординаторах ездят только для того ,чтобы в дальнейшем они сами умели скакать .

Что касается прикреплений рожиц — это не мой стиль . я предоставляю собеседнику самому решить вопрос об эмоциях ,которые я испытываю ,когда читаю о бессмысленных исследованиях .Удачи ,Ирина !

“На ординаторах ездят только для того ,чтобы в дальнейшем они сами умели скакать” — меня не обидела, а даже позабавила.

Вы, меня пожайлуста извините, если Вас чем то обидела — не хотела!

Утром натощак (после приема пищи должно пройти не менее 10 ч) обследуемый принимает 75 г глюкозы, глюкозу плазмы определяют через 2 ч. Нормальный уровень — менее 140 мг%; при уровне 200 мг% и выше диагностируют сахарный диабет, при промежуточных значениях — нарушение толерантности к глюкозе.

Подразумевается .что до исслдеования больной должен соблюдать ОБЫЧНЫЙ режим питания и физической активности на протяжении трех дней до теста ( в русском варианте типичная ошибка — у меня скоро тест .не дай Бог .что-то найдут . я эти три дня есть не буду .сгоню вес на турнике и т.д. ).

Коэффициент персчета — 18.

Для снятия приступа тахикардии назначают седативные препараты

Если смогу то вышлю,через прикрепленный файл таблицы пересчета для удобства работы.

Маленькое замечание: не обращайте внимание на зеленый цвет линий.

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

  • Форум мам Ставрополья »
  • Обмен опытом »
  • Беременность и роды (Модератор: веселушка) »
  • Пароксизмальная тахикардия

Беременность накладывает на организм женщины, на ее сердечно-сосудистую систему дополнительную нагрузку – приходится заботиться еще и о жизнеобеспечении плода.

В этом состоянии нормой считается ЧСС доударов в минуту (в состоянии покоя). Показатели выше этих значений требуют врачебного вмешательства.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Учащенное сердцебиение, или тахикардия, может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, вызвать преждевременные роды, серьезно повлиять на здоровье будущего ребенка.

Уже на ранних сроках беременность при пароксизмальной тахикардии осложняется ухудшением самочувствия женщины. Она чувствует во время приступа резкое ухудшение самочувствия, головокружение, приступы тревоги. Прослушивание сердечного ритма диагностирует пропуски ударов сердца.

Симптомы пароксизмальной тахикардии при беременности:

  • ЧСС до 220 ударов в минуту в сочетании с общим недомоганием;
  • резкое снижение АД и вызванная этим понижением давления слабость;
  • боль в груди и чувство сжимания сердца;
  • тошнота, сильное потоотделение;
  • головокружение, обморок, шум в ушах;
  • чувство нехватки кислорода;
  • полиурия после приступа (увеличение объема мочеиспусканий), с выделением светлой прозрачной мочи низкой плотности.

Как предотвратить развитие осложнений?

Основными осложнениями пароксизма наджелудочковой тахикардии являются тромбоэмболические (тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА, ишемический инсульт), внезапная сердечная смерть, острая сердечно-сосудистая недостаточность с отеком легких и аритмогенный шок.

Осложненный пароксизм суправентрикулярной тахикардии всегда требует экстренной госпитализации больного в кардиореанимационное отделение. Профилактикой осложнений является своевременное обращение к врачу в момент возникновения приступа, а также регулярный прием всех препаратов, назначенных доктором.

Пароксизмальная тахикардия при беременности

Симтомы то те же .

Почти в половине случаев выявленные нарушения сердечного ритма во время вынашивания плода связаны с функциональными нарушениями, которые не указывают на наличие органической патологии сердца. У беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы аритмии наблюдаются в 21,2% случаев и только у 3,7% женщин они являются тяжелой патологией.

Есть данные о том, что нарушения сердечного ритма могут оказывать негативное влияние на плод и беременность. Невынашивания, угрозы прерывания беременности, поздние токсикозы, гипоксия плода, нарушения сократительной способности матки во время родов и послеродовые кровотечения, – все эти последствия аритмий способны представлять угрозу для будущей матери и малыша.

  • Что такое тахикардия
  • Причины
  • Симптомы
  • Разновидности тахикардии по локализации очагов возбуждения
  • Синусовая
  • Пароксизмальная
  • Тахикардия на ранних сроках
  • Тахикардия на поздних сроках
  • Тахикардия у плода
  • Диагностика
  • Лечение
  • Лекарственные препараты
  • Народные средства
  • Профилактика
  • Прогноз и возможные осложнения

Частота пульса у человека должна быть от 60 до 90 ударов за минуту. Если ЧСС выше, это свидетельствует о тахикардии. Во время вынашивания организм женщины работает с удвоенной силой. Нарушение частоты сердцебиения свидетельствует о сбоях в работе сердца, и такое явление — не редкость во время вынашивания.

Для нормализации сердечного ритма часто используют шалфей

От заболевания страдает около 4 — 8 % будущих мамочек. В советское время диагноз гипертония обычно даже не рассматривался врачами в контексте беременности.

Повсеместно была принята ошибочная точка зрения, что высокое артериальное давление (АД) — прерогатива людей не моложе 40 – 45 лет. Однако уже через несколько лет при обследовании населения было обнаружено, повышенному АД подвержено множество людей в возрасте от 17 до 29 лет — 23,1 %.

В организме беременной женщины развивается новая полноценная жизнь, тело претерпевает множество гемодинамических изменений, обусловленных адаптацией совместного существования матери и плода. В этот период достаточно сложно отличать физиологические сдвиги от патологий.

В этот период обычно и проявляется повышение кровяного давления. В норме это повышение незначительно и не несет опасности для состояния здоровья матери и малыша, так как свойственно почти всем беременным на этом сроке.

Если же АД увеличивается на 20 мм. рт. ст. и выше в сравнении с давлением до беременности, то можно уверенно говорить о гестационной гипертензии. Другими словами это гипертоническая болезнь, обусловленная беременностью.

На пустом месте серьезный диагноз возникнуть не может. Почти все болезни обусловлены теми или иными причинами, заранее зная о которых, проще избежать появления заболевания, чем впоследствии его лечить.

  • Повышенное АД женщины до наступления беременности;
  • Недостаточное увеличение объема сосудов (пониженный клиренс эндогенного креатинина, понижение гематокрита и снижение показателей гемоглобина);
  • Многоплодная беременность;
  • Задержка роста плода;
  • Первая беременность;
  • Беременность, наступившая после 30 – 35 лет;
  • Сниженная физическая активность во время и до беременности;
  • Постоянный стресс, страх, тревожные и депрессивные состояния;
  • Наличие психических или нейрогенных нарушений;
  • Поздний гестоз (токсикоз).

Обычно одного фактора недостаточно для развития заболевания. Оно проявляется и прогрессирует при условии совокупности нескольких указанных причин.

В большинстве случаев женщины узнают о гипертонической болезни уже во время наблюдения беременности. Это связано с тем, что на первых стадиях повышение кровяного давления особого дискомфорта и ухудшения самочувствия не вызывает, но впоследствии крайне усложняет постановку диагноза и лечение.

Дыхательная техника для снятия приступа тахикардии

Бывает, что гипертония протекает почти бессимптомно, а ее признаки могут быть смазаны проявлениями гестоза. Первым критерием гипертонии при беременности является увеличение цифр АД. К дополнительной симптоматике относятся:

  • Головная боль (обычно с эпицентром в затылочной или височной области, во время стресса усиливается);
  • Головокружение;
  • Тахикардия (усиленное сердцебиение);
  • Сердечные боли;
  • Поясничные боли;
  • Шумы в ушах;
  • Слабость;
  • Ощущение похолодания в конечностях;
  • Повышенная потливость и ощущение жара;
  • Постоянная жажда;
  • Одышка;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Носовое кровотечение;
  • Нарушения сна;
  • Быстрая утомляемость;
  • Ухудшение зрения (точки перед глазами);
  • Появление красных пятен на лице (иногда на груди);
  • Повышенная возбудимость;
  • Немотивированное чувство тревоги.

Ввиду особенностей организма женщины, ожидающей ребенка, на ранних сроках беременность и гипертоническая болезнь часто сопутствуют друг другу. Основная сложность при постановке диагноза гипертония в течение беременности заключена в том, что будущие мамы обычно не измеряют давление, а симптомов болезни не ощущают либо списывают их на проявление токсикоза.

Это связано с необходимостью исключить и другие диагнозы и нарушения функций внутренних органов, для которых характерно повышение АД, и которые опасны для нормальной жизнедеятельности плода и матери.

Однократное повышение давления фиксируется у 40 – 50 % женщин, поэтому единичного измерения для постановки диагноза недостаточно. Плюс в медицине популярен синдром так называемой «гипертонии белого халата», когда измерение давления в медицинском окружении показывает намного более высокие цифры, чем при аналогичном методе диагностики, но в амбулаторных (домашних) условиях.

Опасна ли

Любая патология сердечно-сосудистой системы у беременной женщины негативно влияет на течение беременности. Не является исключением и тахикардия. ЧСС выше 120 ударов в минуту сопровождается опасными симптомами, является угрозой для здоровья ребенка и матери.

Такие проявления свидетельствуют:

  • о ранее не диагностированном заболевании сердца и сосудов;
  • об активизации хронических заболеваний;
  • о нерациональном образе жизни беременной женщины, нарушении режима, рациона питания, о вредных привычках.

Беременность при гипертонии

Эпизодические приступы тахикардии с невысокими показателями ЧСС не требуют кардинальных мер или лечения.

За медицинской помощью нужно обращаться, когда беременная женщина испытывает частые приступы тахикардии, длящиеся долго, и сопровождающиеся такими симптомами, как:

  • сильные боли в груди,
  • тошнота,
  • головокружение,
  • обмороки,
  • ухудшение общего самочувствия.

https://www.youtube.com/watch?v=gQeri1wD8ME

Игнорирование подробных симптомов может привести к осложнениям во время родов и угрозе вынашивания беременности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector