Пароксизмальная желудочковая тахикардия у беременных

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ У БЕРЕМЕННОЙ.

После первого приступа делала холтер, 7 единичных желудочковых экстрасистолов, 4 единичные наджелудочоквые экстрасистолы, синдром ранней реполяризации желудочков, второй холтер в другом месте — только 4 наджелудчковые единичные экстрасистолы.

Принимала конкор — 1,25мг приступы продолжались, перевели меня на метопролол 75мг сутки, принимаю вотрой день выводы делать рано. Гормоны щитовидной железы в норме, ОАК, моча и биохимия в норме. Врачи успокаивают, что это не страшно, что органических заболеваний сердца нет, что это от нервов.

Но меня сильно пугают эти приступы, с ужасом жду следующего. И никто не может объяснить, что было со зрачком. Подскажите что мне еще предпринять? Может нужно сделать чреспищеводную стимуляцию, что бы понять какого рода тахикардия?

что это пароксизмальная тахикардия, ибо нетипична картина: «Сердцебиение начинает нарастать в

течение нескольких минути тд. пока не достигает».

страха глаза велики».

Вашей проблемы может быть паническое расстройство. Обсудите этот вопрос с психотерапевтом.

Желаю беспроблемной беременности и благополучных родов.

И еще насколько точны эти аппараты для определения вида тахикардии? У меня маленький трехканальный с прикладыванием двух пальцев.

Извиняюсь за много вопросов.

Меня снова проблема. Сейчас срок 38«5 недель. Вчера ночью достаточно сильно болел живот, я все ждала схватки это или нет в итоге все прошло и я уснула часа в 3-4 часа. Проснулась в 8, собрала ребенка в сад.

Сердце как то неприятно билось, измерила 47 ударов лежа в кровати. При сидении и вставании ускорялся до 60-90. При укладывании в кровать снова 47. И был такой низкий пульс около часа пока я не поела и не выпила чая.

Чем опасна гипертония при беременности

Основное отличие ЖПТ от других форм тахикардии заключается в том, что очаг частых электрических импульсов, которые вызывают нарушение работы сердца, генерируется в желудочках или межжелудочковой перегородке.

Желудочки начинают сокращаться значительно чаще, чем предсердия, и их деятельность становится диссоциированной (несогласованной). Результатом могут стать тяжелые нарушения гемодинамики, резкое падение АД, фибрилляция желудочков, сердечная недостаточность.

Согласно клинической классификации, пароксизмальная желудочковая тахикардия может быть устойчивой или неустойчивой. Разница между ними заключается в том, что неустойчивые формы патологии практически не влияют на гемодинамику, но значительно повышают риск внезапной смерти.

Чаще всего развитие ЖПТ связано с тяжелыми поражениями миокарда, и всего в 2% случаев у пациентов диагностируется тахикардия невыясненной этиологии (идиопатическая). В число основных причин патологии входят:

  • Ишемическая болезнь сердца (85% случаев) и инфаркт миокарда;
  • Постинфарктные осложнения (кардиосклероз);
  • Аневризма левого желудочка;
  • Острый миокардит, развившийся как следствие аутоимунных и инфекционных заболеваний;
  • Кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная);
  • Пороки сердца, врожденные или приобретенные;
  • Пролапс митрального клапана;
  • Аритмогенная желудочковая дисплазия;
  • Некоторые системные заболевания (амилоидоз, саркоидоз);
  • Тиреотоксикоз;
  • Синдром Романо-Уорда и синдром преждевременного возбуждения желудочков;
  • Гипо- и гиперкальциемия;
  • Перенесенные операции на сердце или наличие катетера в его полостях;
  • Врожденные патологии сердца;
  • Токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов (в частности, сердечных гликозидов) при передозировке или отравлении.

Кроме того, ЖПТ иногда наблюдается у беременных женщин из-за активизации обменных процессов в организме и давления увеличивающейся матки на область сердца. В этом случае тахикардия проходит после родов и не влечет за собой каких-либо последствий для здоровья.

Обычно приступ пароксизмальной желудочковой тахикардии имеет ярко выраженное начало и окончание, и обычно длится от нескольких секунд до нескольких часов (иногда несколько суток). Начинается он с сильного толчка в области сердца, после чего у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • Усиление сердцебиения, которое ощущается даже без прощупывания пульса;
  • Снижение артериального давления;
  • Бледность кожных покровов;
  • Жжение, боль или дискомфорт в области грудной клетки;
  • Головокружение, «дурнота»;
  • Чувство сдавливания в области сердца;
  • Сильный страх смерти;
  • Слабость и обмороки.

На ЭКГ патология характеризуется следующими признаками:

  • Отсутствие связи зубцов Р с желудочковыми комплексами (в некоторых случаях зубцы полностью скрыты в измененных желудочных комплексах), что означает диссоциацию в деятельности желудочков и предсердий;
  • Деформация и расширение комплексов QRS;
  • Появление комплексов QRS нормальной ширины среди деформированных желудочковых комплексов, которые по форме напоминают блокаду ножек пучка Гиса на ЭКГ.

Диагностика ЖПТ включает следующие исследования:

  • Сбор анамнеза. Проводится анализ общего самочувствия пациента, условий, при которых возникают приступы тахикардии, выявление факторов риска (сопутствующие заболевания, генетические факторы, наличие патологии у близких родственников).
  • Общий осмотр. Проводится измерение артериального давления и ЧСС, осмотр кожных покровов, прослушивание сердечного ритма.
  • Анализы крови и мочи. Общие анализы позволяют выявить сопутствующие нарушения (рекомендуем изучить расшифровку общего анализа крови у взрослых в таблице), а биохимический анализ крови – уровень холестерина, триглицеридов, электролитов крови и т.д.
  • Электрокардиограмма. Основное исследование, с помощью которого проводится дифференциальная диагностика ЖПТ.
  • Холтеровское мониторирование. Суточное холтеровское мониторирование на ЭКГ сердечного ритма, позволяющее определить количество эпизодов тахикардии в сутки, а также условия, при которых они возникают.
  • Эхокардиография. Позволяет оценить состояние структур сердца, выявить нарушения проводимости и сократительной функции клапанов.
  • Элетрофизиологическое исследование. Проводится для выявления точного механизма развития ЖПТ с помощью специальных электродов и аппаратуры, которые записывают биологические импульсы с поверхности сердца.
  • Нагрузочные тесты. Используются для диагностики ишемической болезни сердца, которая является наиболее частой причиной патологии, а также наблюдения за тем, как изменяется желудочковая тахикардия в зависимости от возрастающей нагрузки.
  • Радионуклидное исследование. Дает возможность выявить зону поражения сердечной мышцы, которая может быть причиной ЖПТ.
  • Коронарография сосудов сердца с вентрикулографией. Исследование сосудов и полости сердца на предмет сужения артерий сердца и аневризмы желудочков.

Дифференциальная диагностика желудочковой пароксизмальной тахикардии проводится с суправентикулярной тахикардией, сопровождающейся аберрантным проведением электрического импульса и уширенными комплексами QRS, блокадой пучка Гиса, тахизависимыми внутрижелудочковыми блокадами.

В качестве лекарственных средств для купирования приступов применяются лидокаин, этмозин, этацизин, мекситил, новокаинамид, аймалин, дизопирамид. Не рекомендуется использовать методы раздражения блуждающего нерва, а также препараты верапамил, пропранолол и сердечные гликозиды.

Лечение ЖПТ осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния пациента и причины патологии.

В качестве терапевтических мер в основном используется электроимпульсное лечение (восстановление сердечного ритма с помощью импульсов электрического тока), при невозможности его применения – соответствующие лекарственные препараты, а в самых сложных случаях – хирургические операции.

Консервативная (медикаментозная) терапия ЖПТ включает применение следующих средств:

  • Антиаритмические препараты, которые восстанавливают и поддерживают сердечный ритм;
  • Блокаторы бета-адренорецепторов – сокращают ЧСС и понижают артериальное давление;
  • Блокаторы кальциевых каналов – восстанавливают нормальный ритм сердечных сокращений, расширяют сосуды, снижают АД;
  • Жирные кислоты Омега 3 – снижают уровень холестерина в крови, препятствуют образованию тромбов и обладают противовоспалительным действием.

Хирургическое лечение проводится при наличии следующих показаний:

  • Случаи фибрилляции желудочков в анамнезе;
  • Серьезные изменения гемодинамики у пациентов с постинфарктным ЖПТ;
  • Стойкая экстрасистолическая аллоритмия;
  • Частые, рецидивирующие приступы тахикардии у больных, перенесших инфаркт миокарда;
  • Нарушения, патологии и заболевания, резистентные к медикаментозной терапии, а также невозможность использования других методов лечения.

В качестве методик хирургического лечение применяется вживление электрических дефибрилляторов и кардиостимуляторов, а также разрушение источника аритмии с помощью радиочастотного импульса.

В число возможных осложнений ЖПТ входят:

  • Гемодинамические нарушения (застойная недостаточность кровообращения и т.д.);
  • Фибрилляция и мерцание желудочков;
  • Развитие сердечной недостаточности.

Прогноз для пациента зависит от частоты и интенсивности приступов, причины патологии и других факторов, но в отличие от наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, желудочковая форма в основном считается неблагоприятным диагнозом.

Так, у пациентов со стойкой ЖПТ, возникающей на протяжении первых двух месяцев после инфаркта миокарда, продолжительность жизни не превышает 9 месяцев.

Если же патология не связана с крупноочаговыми поражениями сердечной мышцы, показатель в среднем составляет 4 года (медикаментозная терапия может увеличить продолжительность жизни до 8 лет).

Меры профилактики

Чтобы избежать приступов тахикардии в будущем, необходимо по возможности исключить факторы, которые могут привести к их возникновению (например, стрессовые ситуации), регулярно посещать лечащего врача, принимать прописанные медикаменты, а в сложных случаях – проходить плановую госпитализацию для дополнительных исследований и определения дальнейшей тактики лечения.

Предупредить развитие ЖПТ можно с помощью следующих мер:

  • Профилактика и своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать патологию;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Регулярные занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе;
  • Сбалансированное питание (ограничение потребления жирной, жареной, копченой и соленой пищи);
  • Контроль массы тела, а также уровня сахара и холестерина в крови;
  • Регулярные (как минимум раз в год) профилактические осмотры у кардиолога и проведение ЭКГ.

Поэтому при первом же подозрении на приступ необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, а также пройти полное обследование для выявления причин патологии и назначения адекватного лечения.

Беременность — это чрезвычайно значимый период в жизни женщины, в который она выполняет одно из своих главных предназначений, предусмотренных природой: вынашивает дитя. Но это прекрасное время может быть омрачено неприятными ощущениями, вызванными повышением кровяного давления.

От заболевания страдает около 4 — 8 % будущих мамочек. В советское время диагноз гипертония обычно даже не рассматривался врачами в контексте беременности.

Повсеместно была принята ошибочная точка зрения, что высокое артериальное давление (АД) — прерогатива людей не моложе 40 – 45 лет. Однако уже через несколько лет при обследовании населения было обнаружено, повышенному АД подвержено множество людей в возрасте от 17 до 29 лет — 23,1 %.

В организме беременной женщины развивается новая полноценная жизнь, тело претерпевает множество гемодинамических изменений, обусловленных адаптацией совместного существования матери и плода. В этот период достаточно сложно отличать физиологические сдвиги от патологий.

Диагностика

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная) является недугом, способным привести к смерти человека, поэтому больной нуждается в хорошем обследовании и адекватной терапии. От работы сердца зависит состояние всего организма, по этой причине расстройство деятельности этого органа приводит к нарушениям во всех системах тела.

Чтобы главный орган бился правильно, необходима слаженная работа синусового узла, расположенного в нем. Частота ударов сердца регулируется электрическими импульсами, которые вызывают возбуждение клеток в синусовом узле, далее этот сигнал проходит в зону предсердий и желудочков, провоцируя их поочередное сокращение.

Врачу при обследовании такого пациента нужно правильно заполнить медицинскую карту больного, вести протокол его диагностики и лечения. По коду МКБ наджелудочковая тахикардия имеет классификацию — 147 и относится к разряду пароксизмальных тахикардий.

Подобный недуг нередко наблюдается у детей. Терапия ребенка является более тяжелым процессом, так как многие медикаментозные средства противопоказаны маленьким больным. Пожилой человек тоже относится к разряду сложных пациентов, так как его организм ослаблен и не способен переносить нагрузки, вызванные приступом заболевания и назначением большого количества препаратов.

Тахикардия имеет несколько разновидностей. От формы недуга зависит его прогноз и метод лечения.

  • Предсердный тип может быть фокусным или очаговым. Развивается в результате неправильного возбуждения одной из зон проводящей системы предсердий. Еще классифицируется как многофокусная или множественная тахикардия, которая возникает из-за появления нескольких очагов, провоцирующих повышение сокращения в предсердиях.
  • АВ-форма, или антриовентрикулярная. Бывает очаговая пароксизмальная разновидность болезни, патологический процесс берет начало из антриовентрикулярного соединения. А также реципрокный вид антриовентрикулярной формы, для которого характерно появление дополнительных путей проведения электрических сигналов предсердия.

Одному из самых опасных осложнений наджелудочковой тахикардии предшествует полимарфная (веретенообразная), а также мономорфная разновидность недуга. При полиморфном течение заболевания причиной становится наследственная предрасположенность человека к нему, а во время мономорфного патологического процесса возникает один источник нарушения, который связан с болезнями сердца.

Характер течения заболевания тоже различен. Медики выделяют пароксизмальную разновидность и хроническую.

  • При пароксизмальной тахикардии у больного наблюдаются резкие приступы учащения сердцебиения, также внезапно состояние может нормализоваться, без применения медикаментов. Во время проявления частота ритма сердца нередко превышает показатели в 250 ударов за одну минуту. Если пароксизм имеет длительное течение, больше 30-40 секунд, то врачи считают его устойчивым, а при менее коротком промежутке времени – неустойчивым.
  • Хроническая тахикардия отличается повышенной скоростью биения сердца, которая обычно не проявляется приступообразно. Подобное состояние может наблюдаться у человека длительное время, часы, дни и годы. Иногда темп работы органа становится немного пониженный, после чего снова возрастает.

Примечательно, что от наджелудочковой тахикардии страдают больше женщины, пароксизмы у этих пациенток происходят гораздо чаще. Однако при желудочковой форме заболевания наблюдается обратный эффект, больные мужского пола более подвержены такой разновидности патологии.

Причины

Это заболевание может возникнуть не только по причине механического препятствия на пути прохождения электрического импульса и формирования дополнительного входа возбуждающего сигнала. Зачастую патология развивается на фоне других нарушений, которые провоцируют учащение ритма сердца.

Есть и физиологические факторы, влияющие на орган таким образом. Когда приступы ускоренного сердцебиения возникают редко и проходят самостоятельно, под воздействием испуга, стресса или после занятий спортом, то ситуация неопасна и считается вариантом нормы. При обследовании таких пациентов никаких отклонений не выявляется.

Если приступы повторяются часто, а самочувствие существенно ухудшается, то этот случай считается неотложным и требующим особого внимания специалистов.

Физиологические факторы:

  1. употребление напитков, содержащих кофеин в больших объемах;
  2. астенический тип внешности у людей;
  3. испуг;
  4. эмоциональное и физическое переутомление;
  5. недостаточный отдых и сон;
  6. употребление энергетических напитков.

Нельзя забывать, что определенные лекарственные препараты могут спровоцировать учащение ритма сердца. При обращении к врачу нужно обязательно рассказать ему обо всех принятых медикаментах.

Патологические причины:

  • Сердечные недуги: ишемия, кардиосклероз, порок сердца приобретенного характера, миокардиты, первичные расстройства электрической проводимости мышц органа, кардиомиопатии, состояние после перенесенного инфаркта миокарда, сердечная недостаточность.
  • Снижение уровня гемоглобина в крови (анемия).
  • Болезни эндокринной системы (гипертиреоз или сахарный диабет).
  • Патологии инфекционной природы.
  • Повышенная температура тела.
  • Интоксикация после употребления большого количества спиртных напитков, наркотиков.
  • Высокая активность симпатического участка вегетативной нервной системы тела.
  • Заболевания бронхов и легких.

Кроме того, заставить наджелудочный отдел сердца функционировать неправильно и усиливать ритм органа могут другие причины. Важную роль в проявлении болезни играет состояние нервной системы человека, так как недуг может начать свое развитие из-за неврозов и иных заболеваний этого отдела организма.

Климакс у женщин тоже является провоцирующим фактором, так как в этот период тело подвергается серьезной гормональной перестройке. Для этих изменений характерно развитие нарушений ритма сердца, скачки артериального давления и многие другие расстройства.

Помимо прочего, приступ нередко возникает на фоне рефлекторных воздействий диафрагмы, почечного отдела или пищеварительного тракта. Крайне редко фиксируются случаи учащения биения сердца под влиянием плевры, позвоночного столба или кровеносной системы.

Главный симптом тахикардии любого типа — это усиление работы сердца, возникающее резко. В остальном признак недуга может быть любым и носить множественный характер. Проявления полностью зависят от разновидности патологии и выраженности течения болезни.

Признаки:

  1. общая слабость в теле;
  2. затруднение дыхания, одышка даже в состоянии полного покоя и во сне;
  3. головокружение;
  4. дискомфорт в области грудины слева;
  5. боль в зоне сердца;
  6. ускорение ритма сердца;
  7. внезапно возникшая тревога, страх;
  8. нарушение сознания и обморок.

Когда приступы тахикардии появляются часто, в организме больного происходят определенные нарушения, которые усугубляют патологический процесс и провоцируют возникновение дополнительных симптомов.

Признаки при длительном течение болезни:

  • постоянные проблемы с дыханием;
  • отечность тканей рук и ног;
  • посинение кожного покрова в области губ и кончиков пальцев;
  • внезапное снижение кровяного давления.

Проявления наджелудочковой тахикардии индивидуальны, в каждом случае заболевание может заявить о себе по-разному. Многое зависит от наличия или отсутствия проблем с самими сердцем, органических нарушений в миокарде, состояния кровотока и много другого.

Когда симптоматика проявляется длительно, у больного могут появиться признаки, характерные для сердечной недостаточности. Это опасное состояние, которое можно определить по особенным симптомам. Если человек чувствует сильное биение сердца и не способен сделать полноценный вдох, а дополнительно появилась отечность, посинение кончиков пальцев – речь идет о тяжелом приступе, требующем срочных догоспитальных действий и вызова бригады скорой.

Важный критерий, позволяющий оценить ситуацию при серьезном приступе тахикардии – уровень артериального давления. Когда болезнь проявляет себя долго – показатели тонометра падают, что может спровоцировать тяжелые осложнения и коллапс.

В этот момент уменьшается приток крови к внутренним органам, а тело пытается компенсировать это, повышая ритм сердца. У гипотоников часто встречается такая разновидность болезни.

Среди всех методов диагностики главным является электрокардиограмма. При проведении такой процедуры можно сразу оценить ситуацию и выявить отклонения в скорости сердечных сокращений. Лечебный процесс начинается только после тщательного обследования пациента, поэтому дополнительно назначаются еще некоторые способы диагностических мероприятий.

Наджелудочковая тахикардия на ЭКГ имеет свои признаки.

  1. ЧСС (частота сердечных сокращений) находится на уровне от 90 до 170 ударов за одну минуту.
  2. Перед QRS расположен зубец P, а интервалы R-R укорочены одинаково.
  3. Зубец Р отличается высотой и остротой.
  4. Смещение вниз сегмента P-Q, смещение по косой сегмента S-T расположенного книзу от прохождения изолинии.

Таковы будут результаты расшифровки ЭКГ при синусовой форме тахикардии. Пароксизмальная разновидность может отличаться немного другими показателями.

  1. Частота сокращений сердца находится в пределах 160-190 ударов за одну минуту.
  2. Интервалы R-R фиксируются укорочеными одинаково.
  3. Если во время проведения кардиограммы произошел приступ тахикардии, то он сразу будет выявлен, так как имеет резкое начало и такой же внезапный конец.
  4. Р зубец находится перед каждым ко5 комплексом QRS.
  5. Р зубцы при пароксизмальном типе заболевания могут фиксироваться зазубренными , двухфазными, а также сниженными.

Оглавление:

  • Причины возникновения приступов
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Что делать во время приступа
  • Врачебная помощь
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика

Тахикардия на ранних и поздних сроках беременности

Тахикардия при беременности проявляется ускоренным пульсом, приносит определенный дискомфорт и сопровождается болезненными ощущениями.

Причин возникновения проблемы несколько, от них зависит метод лечения и шанс на восстановление женщины.

  • Что такое тахикардия
  • Причины
  • Симптомы
  • Разновидности тахикардии по локализации очагов возбуждения
  • Синусовая
  • Пароксизмальная
  • Тахикардия на ранних сроках
  • Тахикардия на поздних сроках
  • Тахикардия у плода
  • Диагностика
  • Лечение
  • Лекарственные препараты
  • Народные средства
  • Профилактика
  • Прогноз и возможные осложнения

Частота пульса у человека должна быть от 60 до 90 ударов за минуту. Если ЧСС выше, это свидетельствует о тахикардии. Во время вынашивания организм женщины работает с удвоенной силой. Нарушение частоты сердцебиения свидетельствует о сбоях в работе сердца, и такое явление — не редкость во время вынашивания.

Тахикардия в период беременности вызывает тревогу и негативно отражается на нормальном развитии малыша. Состояние требует лечения: игнорирование проблемы может привести к ранним родам и даже выкидышу.

Причины

Основными причинами тахикардии у беременных считаются:

  • лишний вес женщины;
  • анемия;
  • аллергия на определенные средства;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания легких;
  • изменение расположения сердца в результате роста матки;
  • смещение внутренних органов;
  • кровотечения;
  • истощение организма на почве токсикоза;
  • повышенная температура;
  • сбой работы нервной системы;
  • хронические заболевания сердца;
  • перенесенные инфекционные заболевания и травмы;
  • курение, алкоголь.

Наиболее распространенная причина тахикардии — повышенное содержание адреналина, который способствует учащению пульса.

Симптомы

Не все женщины во время вынашивания всерьез воспринимают симптомы тахикардии. Редкие приступы, казалось бы, не несут особой угрозы. Но если частое сердцебиение принимает систематический характер, то следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

В период беременности пульс женщины учащается, и это норма. Таким образом кровообращение осуществляется быстрее, насыщая организм кислородом, что необходимо для оптимального питания плода и нормального его развития.

Но определенные признаки должны насторожить беременную. Основные проявления тахикардии:

  • онемение конечностей;
  • повышенная усталость;
  • постоянное желание спать;
  • общее недомогание;
  • нарушение работы ЖКТ (диарея, запоры);
  • боли в районе сердца;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние;
  • раздражительность;
  • состояние тревоги.

Существует тахикардия синусового и пароксизмального характера.

ВОПРОС:может быть тахикардия это компенсаторная реакция на резкое снижение АД или это что то другое ?

Боль была не выносимая. Беременность протекала нормально,угрозы выкидыша не было,выкидыш произошел в какие то считанные 20 минут, даже не было болей в животе, до тех пор пока не стали делать РДВ.Может быть с этим есть какая то связь ?

За ответ заранее благодарна.:confused: 😡 🙁

ДА, НАВЕРНОЕ Я С ВАМИ СОГЛАСНА. НО КОГДА ЭТО НАЧИНАЕТ ДОВОЛЬНО СИЛЬНО БЕСПОКОИТЬ И ВЫ ВЫЗЫВАЕТЕ СКОРУЮ ЧУТЬ ЛИ НЕ 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ,А ТО И ЧАЩЕ И БОИТЕСЬ ВЫЙТИ НА УЛИЦУ,ПРОСИТЕ ЧТОБЫ ВАС МУЖ ПРОВОДИЛ ДО РАБОТЫ. — ЭТО ВЕДЬ НЕНОРМАЛЬНО .

ЭТО МЕШАЕТ ЖИТЬ ПОЛНОЦЕННО.

Как человек столкнувшийся с подобной проблемой ( если вы заинтересованы можете прочитать “историю болезни” в форуме “Центр классической гомопатии Симилия” под названием “может ли здесь помочь гомеопатия”

Так вот как человек столкнувшийся с подобной проблемой я Вам катергорически рекомендую не останавливаться на том что Вы имеете сейчас и продолжать обследования. Дело в том , что ВСД в большинстве случаев просто закамуфлированый ответ врача ” я не знаю что это”. Здесь даже был опрос на текущую тему.

Обычно это начинается такими сердцебиениями и оканчивается малой психиатрией ( учитывая то что Вы уже боитесь ездить одна )

Поэтому забудьте о ВСД , это полный бред. Все это начинается анаприлином/обзиданом далее продолжается атенололом и заканчивается коргардом/надололом.

Насколько я понял “в кардиологии Вы уже покопали” теперь обратите внимание на эндокринологию — Состояние Щит Железы ее гормоны , Надпочечники . Там — непочатый край.

А на холтере была зафиксирована синусовая тахикардия 180 в мин? Или ее вообще не было зафиксировано?

Уважаемый участник беседы ALF666 ,расшифруйте что такое ФБДГ — может быть и знаю, но не поняла.

ЭхоКГ сердца — патологии нет. Ставили холтер — в этот день приступа не было, было — синусовая тахикардияударов в минуту, единичные экстрасистолы. Доктор ставивший холтер порекомендовал купить специальный прибор ( “ГНОМ” называется) , который во время приступа кладется между ладоней рук и крепко сжимается и в этот момент записывается кардиограмма в течении 2 минут, после этого расшифровкой занимается врач, который ставит холтер.

ЭхоКГ сердца — патологии нет. Ставили холтер — в этот день приступа не было, было — синусовая тахикардияударов в минуту, единичные экстрасистолы. Доктор ставивший холтер порекомендовал купить специальный прибор ( “ГНОМ” называется) , который во время приступа кладется между ладоней рук и крепко сжимается и в этот момент записывается кардиограмма в течении 2 минут, после этого расшифровкой занимается врач, который ставит холтер.

Если пароксизм не был зарегистрирован, то можно попробовать спровоцировать его с помощью чреспищеводной стимуляции. Но скажу сразу: маловероятно, что синусовая тахикардия м. б. до 180/мин. Или повторить холтер.

Да ВСД это помойка в которую кидают все. Поэтому боритесь и не сдавайтесь .

ФБДГ — это просто русское название того , что доктор Либман-Сакс обозвал ( rapid eye movement) Он наверное хоршо знает английский 😉

Ф-фаза Б- быстрых Д-движений Г — глаз. Одна из фаз сна . Характеризующаяся быстрыми движениями глаз , яркими сновидениями и относительной активизацией мозга . Есть ФМДГ , а вот еще что то вспоминается — “веретено сна”

Доктор Либман-Сакс, как Ваше настоящее имя ?

Как то не хорошо так долго общаться (и не только в этом форуме) и Вас так называть. Хотя мне очень понравился Ваш ник — оригинальный. Это как то переводится ? Ну, впрочем как скажите так и буду называть.

Я так поняла (кстати, меня зовут — можно просто Ирина), что вы неплохо разбираитись в снах.

Не могли бы Вы немного рассказать о фазах сна (Вы уже начали про это . и не закончили) и связи с АД, пульсом.

Если Ваши пароксизмы не удается зарегистрировать на холтере, давайте сделаем чреспищеводную стимуляцию и попробуем спровоцировать пароксизм. Напишите и, если Вы живете в Москве, то — нет проблем, сделаем.

А ник уважаемого коллеги действительно звучный. Либман и Сакс — два американских врача, описавшие эндокардит, возникающий при системной красной волчанке. Он так и называется — эндокардит Либмана-Сакса.

Да я слышала про эту методику. Но узнав как ее делают я испугалась (скажу честно). Нельзя ли как нибудь пока что обойтись другими методами исследования ?

Но если Вы боитесь ЧЭС. как там ее дальше.

Может покрутить педали — сделать ВЭЛ ? Может нагрузка спровоцирует пароксизм?

И может холтер побольше попробовать ?

Я имею в виду не размером побольше 😀

Просто сделать раз 10 . Авось поймает.

Что Вы, подразумеваете под обследованием на предмет симпато-адреналовых кризов (сдача мочи на катехоламины в первые 2 часа после приступа и вне приступа — если это, то к сожелению я в больнице не лежала по этому поводу (все некогда, да и не люблю в них лежать) , именно это исследование я не проводила (не повезешь ведь мочу ночью в лабораторию, если приступ в 3 ночи, значит максимум когда я должна доставить мочу это 6 часов утра — вопрос куда ?, в это время все еще спят. confused:)

Из других методов можно повторить холтер или воспользоваться прибором регистрации ЭКГ, о котором Вы писали. ЧПСС не так страшна, как ее малюют. Через нос под местной анестезией вводят электрод (толщиной около спички).

Попробуйте во время приступа набрать воздуха и натужиться. Это т. н. проба Вальсальвы, которая при суправентрикулярных тахикардиях нередко обрывает приступ. Есть еще массаж каротидного синуса (делается осторожно с одной! стороны).

Можно попробовать вызвать рвоту (2 пальца в рот). В общем всеми силами попытаься активировать вагус. Если помогает финоптин, то тахикардия вероятнее всего наджелудочковая. В этом случае прекрасно помогает АТФ внутривенно струйно 2 мл без разведения (кстати, дифференциально-диагностический тест). А вообще, разбираться надо.

Большая к Вам просьба, на одних форумах Вы отвечаете как КАРДИОЛОГ, на других форумах посылаете нас с ALF666 к врачу — понимаете это не ответ. Я сама знаю куда, когда, к кому, с кем идти. (Не обижаетесь);)

Но все же боюсь . Надо подумать.

Наверное сначала все же накоплю 75 долларов на “Гном”.

ЧПЭС — как мне объяснили, через рот глотаешь тонкий зонд (вроде как при гастроскопии). Посылают через зонд электроимпульсы, сердце начинает работать на частоте. В этот момент снимают ЭКГ (сколько по времени снимают не подскажите ?

), чтобы не было хуже наготове держат шприц с лекарством (каким ?), и если что сразу вводят по вене. Я этого не переживу. Мне делали ЭГДС при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (кстати , некоторые врачи выдвигали такую теорию, что дело не в сердце, а в грыже.

Но приступы ведь бывают и днем, но реже, и с приемом пищи никак не связаны) — так что я знакома, а ЧПЭС — это мало того ,что надо зонд глотать, в этот момент у тебя еще и сердце частит, а сказать ты ничего не можешь. При одной мысли о ЧПЭС становится плохо (да, я очень эмоциональный человек — что есть, то есть.

И последний вопрос : Расскажите как опытный специалист молодому специалисту, что такое дифференциально диагностический тест с АТФ

А самый оптимальный вариант – очная консультация и некоторые диагностические мероприятия в ЭНЦ РАМН.

Объясните пожайлуста, почему не стоит спешить с

Тахикардия на ранних и поздних сроках беременности

Так, в частности, при наличии в миокарде поствоспалительных или постинфарктных изменений формируются очажки рубцовой ткани, которая не способна к проведению импульса. Импульс к этому очагу поступает, но не может пройти дальше и возвращается обратно.

В связи с тем, что такие импульсы поступают довольно часто, возникает патологический очаг циркуляции импульса — подобный механизм называется re-entry, или повторным входом волны возбуждения. Последовательное возбуждение отдельных мышечных клеток в сердце разобщается, и возникает учащенное (более 120 в минуту), неправильное сокращение предсердий или желудочков — возникает тахикардия.

Может вместе ляжем на Шаболовку ?

Вы так легко ставите его другим .

А может быть он и Ваш ?

Почему Вам так не кажется?

Симтомы то те же .

А . своя рубашка ближе к телу .. понимаю. Другие у нас дураки , а мы сами умные.

Так у кого он больше ?

Только вот промашка , Сатана он не болеет . И что такого сатанинского я написал .

Передавайте привет Вашим пациентам.

Термин “невроз” лично меня совершенно никак не задел.

Кто он мой ? Вы, хоть называйте вещи своими именами, а то совершено не понятно о чем это Вы.

Знаете, я то же желаю Вам душевного спокойствия и физического благополучия.

Мои советы сходить к врачу не стоит воспринимать как банальность. Это отражение моей позиции — через И-нет вылечится нельзя. Я тронут, что Вы столь глубоко образованы в области вагусных проб, однако, поверьте, до недавнего времени я не был осведомлен об уровне Ваших знаний. М. б.

Вы сразу расставите точки над ё, рассказав о том, что Вы знаете, а что — нет. При ЧПСС электрод вводится через нос. Это безболезненно. Более того, при возникновении пароксизма его во многих случаях можно купировать сверхчастой стимуляцией через тот же электрод.

Тест с АТФ заключается в следующем: если после введения АТФ пароксизм купируется, то тахикардия — наджелудочковая, если нет — то нет (с некоторыми оговорками). Но это не исключает выяснения причин. М. б.

Насчет ЧПЭС я не совсем правильно оказывается была осведомлена : напишу, что узнала нового (а не то, что знала).

1. вводится через нос, а не через рот

2.при возникновении пароксизма его во многих случаях можно купировать сверхчастой стимуляцией через тот же электрод

3.Тест с АТФ заключается в следующем: если после введения АТФ пароксизм купируется, то тахикардия — наджелудочковая, если нет — то нет (с некоторыми оговорками).

ВОПРОС: что за оговорки (хотя бы вкратце)

Теперь о том чего не совсем понимаю.

Пример. У нас в отделении эндокринологии проводится глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы и гликемия смотрится всего 2 раза. В “Аэрофлотской” поликлинике же гликемия смотрится не 2 раза, а каждые полчаса, в течении 2-х часов, и того 4 раза. У нас в отделении

больные “проходящие” этот тест могут свободно перемещаться в пространстве, на Соколе же все строго — сидишь и никуда не ходишь.

АТФ не поможет при мерцании/трепетании и при некоторых формах предсердной тахикардии. Что касается WPW и CLC, то проявится они могут в любом возрасте, без всякой провокации. Бывает и скрытый WPW, не видимый на обычной ЭКГ.

С Вами же задача сводится к регистрации пароксизма и назначении либо антиаритмиков, либо хирургического лечения (весьма эффективного при наджелудочковых тахикардиях).

2.Как диагностируется скрытый WPW ?

Вы когда-нибудь книжку в руках держали?

Вы же ОБЯЗАНЫ знать , что для оценки нарушенной толерантности к глюкозе ДОСТАТОЧНО исследования уровня гликемии ичерез два часа после 75 грамм глюкозы( если натощак норма ) , если натощак выше 5.6 ммольл с капиллярной крови дважды ,ставится гипергликемия натошак , если 7 ммольл и более — СД, что все остальное не имеет значения .

и является ,по современным представлениям ,избыточной тратой денег ( если у летчиков с деньгами все в порядке ,то пусть тратят на тестцентов каждая полоска ,плюс амортизация глюкометра ,плюс оплата лаборанта . ) Может ,лучше самолет проверить ?.

Американцы вообще одно время настаивали на прекращении теста с нагрузкой .требуя оставить только гликемию натощак , сейчас нашли компромисс .

Ира . смысл любого медицинского обследования не в том .чтобы найти все новые проблемы ,а в том ,чтобы быстро и эффективно решить имеющиеся .

Американцы говорят -этот дорогой дешевый тест .Вы видели Барселонские критерии диабета ( EASD)?(1999 )Ну повесьте их в комнате .

1. При эктопической предсердной тахикардии и при “хаотической” предсердной тахикардии, т. е. при тех тахикардиях, при которых нет механизма re-entry через АВ-узел.

2. С помощью ЧПСС или внутрисердечного электрофизиологического исследования.

Вы же пишите: “Яблочко Вы наше наливное из Московской области ” . Хоть бы в кавычке взяли или мордажку смешную прилипили,Вы же ставите Восклицательный знак !

Да, я понимаю, я еще никто — ординатор. А на ординаторах “ездить можно- они батраки” (как сказал один из врачей эндокринологов,сам недавно окончивший интернатуру со специпализацией по эндокринологии).

А насчет количества проведенных анализов на гликемию (в Аэрофлоте) это не я решила, я просто констатировала факт.

Так что вопросы не по адресу.

С этим предложением, если желаете можете обратиться к Господину Окулову.

“Хочу у себя в комнате повесить” 🙂 Барселонские критерии диабета ( EASD)(1999 ). Не могли бы Вы, порекомендовать где я могла с ними ознакомиться.

И еще . Мне кажется, сахарный диабет (по новым критериям) ставится если гликемия натощак более 6,1 ммоль/л (а не 7 ммоль/л). Или я ошибаюсь ?

Болею этой болячкой лет 15. Эти приступы достали. Никакие задержки дыхания и ледяная вода приступ не помогали снимать. Принимала таблетки АТФ-лонг под язык при приступах и обязательно лечь. Если приступ не снимался — на скорую, там снимали приступ внутривенно Верапамил 2мг.

Сначала мне очень помог доктор иглотерапевт, благодаря иголкам приступов не было 5 лет. Потом он заболел, а я забеременнела.

Сказать, что я испугалась — ничего не сказать. В первые 12 недель у меня было около 3-4 приступов. Принимала АТФ-лонг. Боялась конечно, ну а что делать? На скорой сказали приступы снимать, ибо будет хуже — и мне и ребенку.

Так прошли 40 недель моей беременности. Всего приступов было около 10… На скорую не попадала ни разу…

В родах сказали ставить эпидуралку, очень большая нагрузка на сердце. В потугах перебои в сердце были, когда голова дочери уже вылезла)))) Срочно под язык взяла свои таблетки и все прошло.

Вобщем боятся нечего, все врачи контролируют, реанимация рядом))))) (утешила называется))))

П.С. У меня хронический гастрит. Когда начинает побаливать желудок — начинается тахикардия небольшая, а боли провоцируют приступ.

Когда с желудком все в порядке — то и сердцем все ок! Так что лечим, девочки, причину приступов.

Если у кого есть вопросы — пишите!

сокращение сердца в норме

сокращение сердца в норме и по механизму re-entry

Вследствие описанного механизма обычно развивается пароксизмальная тахикардия, которая может быть наджелудочковой (суправентрикулярной), и желудочковой (вентрикулярной, интравентрикулярной).

В случае наджелудочковой тахикардии изменения мышечной ткани локализованы в миокарде предсердий или атриовентрикулярного узла, а во втором — в ткани желудочков.

Аритмия в виде пароксизмальной наджелудочковой тахикардии представляется менее опасной для пациента, нежели желудочковой, в плане возникновения жизнеугрожающих последствий и внезапной сердечной смерти, однако, риск развития подобных состояний все таки остается.

Распространенность наджелудочковой тахикардии среди населения составляет около 0.3%. У лиц женского пола пароксизмы встречаются чаще, чем у лиц мужского, в отличие от желудочковой тахикардии. Относительно структуры заболеваемости можно отметить, что чистая предсердная форма встречается приблизительно в 15% случаев, а предсердно-желудочковая — в 85% случаев.

  • Функциональные нарушения сердечной деятельности, а также нарушения нейро-гуморальной регуляции деятельности сердца. К этой группе причин относится вегето-сосудистая, или нейроциркуляторная дистония (ВСД, НЦД). Многими авторами доказано, что повышенная активность симпато-адреналовой системы вкупе с повышенным автоматизмом проводящей системы сердца может вызывать развитие пароксизма наджелудочковой тахикардии.
  • Болезни эндокринных органов — тиреотоксикоз и феохромоцитома. Гормоны, продуцируемые щитовидной железой и надпочечниками, при избыточном их поступлении в кровь оказывают стимулирующее воздействие на сердечную мышцу, что также создает предрасположенность для возникновения пароксизма тахикардии.
  • Нарушения обменных процессов в организме.Анемия тяжелой степени или длительно существующая, заболевания печени и почек с формированием тяжелой печеночной и почечной недостаточности, диеты и нарушения питания с белковой недостаточностью приводят к миокардиодистрофии, при которой происходит истощение мышечной ткани сердца.
  • Органические заболевания сердца. К этой группе относятся любые заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нормальным строением миокарда или нарушением нормальной архитектоники сердца. Так, пороки сердца приводят к развитию гипертрофической или дилатационной кардиомиопатии, острый инфаркт миокарда — к некрозу (гибели) кардиомиоцитов, хроническая ишемия миокарда — к постепенному замещению нормальных кардиомиоцитов рубцовой тканью, миокардит и поствоспалительные изменения — к рубцовому перерождению тканей сердца.
  • МАРС, или малые аномалии развития сердца. В эту группу входят пролапс митрального клапана, дополнительная хорда в полости левого желудочка и некоторые другие аномалии, которые могут оказаться аритмогенными и приводить к развитию аритмий в детском или во взрослом возрасте.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, или ВПВ-синдром. Развитие данного синдрома является генетически детерминированным — в процессе внутриутробного развития сердца плода между предсердиями и желудочками формируется дополнительный пучок, по которому проводятся импульсы. Импульсы могут проводиться как от предсердий к желудочкам, так и наоборот. ВПВ-синдром является субстратом для пароксизмов как наджелудочковой, так и желудочковой тахикардии.
  • Идиопатическая форма наджелудочковой тахикардии устанавливается, когда у пациента не обнаружено ни одного из вышеперечисленных заболеваний.
  • Правильный синусовый ритм с частотой более 150 ударов в минуту.
  • Наличие неизмененных, не уширенных желудочковых комплексов QRST.
  • Наличие зубца Р перед желудочковым комплексом, во время него или после. Практически это выглядит так, что зубец Р как бы наслаивается на комплекс QRST или на зубец Т («Р на Т»).
  • При тахикардии из АВ-соединения зубец Р отрицательный (инверсия зубца Р).
  • ЧСС до 220 ударов в минуту в сочетании с общим недомоганием;
  • резкое снижение АД и вызванная этим понижением давления слабость;
  • боль в груди и чувство сжимания сердца;
  • тошнота, сильное потоотделение;
  • головокружение, обморок, шум в ушах;
  • чувство нехватки кислорода;
  • полиурия после приступа (увеличение объема мочеиспусканий), с выделением светлой прозрачной мочи низкой плотности.

Профилактика

При таком состоянии, как тахикардия, проще предупредить возможные проблемы мерами профилактики, чем впоследствии переносить рецидивы приступов. Планируя беременность, нужно заранее позаботиться об укреплении своего здоровья, подготовке организма к повышенным нагрузкам.

Начало беременности – повод для кардинального изменения образа жизни, отказа от вредных привычек, контроля над весом и правильным рационом питания.

Посильный комплекс физических упражнений, оптимальный питьевой режим, освоение техники правильного дыхания и методики релаксации помогут нормализовать сердечный ритм, избежать повышенных нагрузок.

Меры профилактики тахикардии:

  • отказ от вредных привычек, курения, пристрастия к алкоголю;
  • замена кофе травяными настоями, соками, напитками с натуральными ингредиентами;
  • ограничение в рационе жирной пищи, сладостей, солений и маринадов;
  • увеличение в составе питания доли овощей, фруктов, каш, нежирного мяса и рыбы;
  • рациональный режим труда и отдыха, позволяющий избежать стрессов, эмоционального перенапряжения;
  • прием препаратов калия и магния, успокаивающих нервную систему и оптимизирующих водно-солевой баланс;
  • освоение техники глубокого дыхания для контроля над вегетативной нервной системой.

Профилактика обморока, частого спутника тахикардии, проводится при первых признаках его приближения. Для этого нужно обеспечить доступ свежего воздуха или выйти на улицу, сесть в удобное положение, опустить лицо в прохладную воду, смочить шею холодной водой.

Как предотвратить развитие осложнений?

Основными осложнениями пароксизма наджелудочковой тахикардии являются тромбоэмболические (тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА, ишемический инсульт), внезапная сердечная смерть, острая сердечно-сосудистая недостаточность с отеком легких и аритмогенный шок.

Осложненный пароксизм суправентрикулярной тахикардии всегда требует экстренной госпитализации больного в кардиореанимационное отделение. Профилактикой осложнений является своевременное обращение к врачу в момент возникновения приступа, а также регулярный прием всех препаратов, назначенных доктором.

Прогноз

Прогноз при наджелудочковой тахикардии, несомненно, более благоприятный, чем при желудочковой, но все таки риск фатальных осложнений тоже имеется. Так, внезапная сердечная смерть может развиться у 2-5% пациентов с суправентрикулярной тахикардией.

Прогноз при данной аритмии тем благоприятнее, чем меньше степень тяжести основного заболевания, приведшего к ней. Тем не менее, риск осложнений и прогноз оценивается врачом индивидуально, после комплексного обследования пациента. Вот почему так важно вовремя обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.

Отсюда вы сможете узнать, почему синусовая тахикардия может быть опасна для здоровья и какие методы профилактики приступов существуют.

Описание наджелудочковой тахикардии и способов ее лечения вы найдете вот тут.

Тахикардия, вызванная физиологическими причинами, имеет благоприятный прогноз. После родов показатели ЧСС быстро приходят в норму.

Учащенное сердцебиение, вызванное дисфункцией левого желудочка, сердечной недостаточностью, органическими патологиями, имеет неблагоприятный прогноз и влечет серьезные последствия для здоровья женщины и ее ребенка.

Вне зависимости от того, носит ли тахикардия временный характер, или она вызвана патологиями сердечно-сосудистой системы, требуется диагностика причин этого состояния и адекватное лечение. В противном случае трудно избежать негативных последствий для здоровья матери и ребенка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector