Как происходит смерть от острой сердечной недостаточности –

Содержание
  1. Общее описание патологии
  2. Причины
  3. Механизм развития болезни
  4. Острая сердечная недостаточность: симптомы помощь и рекомендации
  5. Специфика патологии
  6. Причины патологии
  7. Основные симптомы
  8. Первая помощь во время приступа
  9. Специфика патологии
  10. Первая помощь во время приступа
  11. Причины
  12. Предвестники ОСН
  13. Проявления
  14. Первая помощь
  15. Профилактика
  16. Внезапная смерть от сердечной недостаточности: признаки угрозы и как предотвратить
  17. Суть патологии
  18. Возможные исходы
  19. Дальнейшие действия
  20. Классы сердечной недостаточности
  21. Сердечная астма
  22. Отек легких
  23. Кардиогенный  шок
  24. Кардиоимплантанты
  25. Реваскуляризация
  26. Острая сердечная недостаточность — быстрый и опасный враг вашего сердца
  27. Формы и виды
  28. Симптомы
  29. Первая помощь
  30. Симптомы
  31. Специфика патологии
  32. Лечение
  33. Врачебная помощь
  34. Кардиоимплантанты
  35. Реваскуляризация
  36. Медикаментозная терапия
  37. Дифференциальная диагностика

Общее описание патологии

Сердечная недостаточность (СН) – это патологическое состояние, возникающее при нарушениях в работе миокарда, нарушающих кровоснабжение внутренних органов. В зависимости от времени течения различают следующие формы СН:

  • острую (ОСН);
  • хроническую (ХСН).

Время течения острой сердечной недостаточности варьируется от нескольких минут до нескольких часов. Хронической сердечной недостаточностью человек может страдать годами. Однако рано или поздно она примет острую форму.

При развитии острой формы заболевания кровь к внутренним органам практически не поступает, вследствие чего они испытывают кислородное голодание. Если человеку вовремя не оказать медицинскую помощь, направленную на восстановление кровоснабжения внутренних органов, наступает смерть.

Спасти жизнь больных людей можно только в том случае, если провести правильную диагностику, позволяющую определить тип сердечной недостаточности.

Причины

Обычно приступ острой сердечной недостаточности возникает на фоне хронической формы заболевания. Происходит это «по вине» различных раздражающих факторов:

  • тяжелой формы пневмонии;
  • физического перенапряжения;
  • стрессов:
  • алкогольной или лекарственной интоксикации;
  • гипертонического криза;
  • сердечных патологий;
  • различных форм холецистита;
  • тяжелых форм патологий ЖКТ.

Сердечную смерть различают быструю и мгновенную. Молниеносный вариант ишемической болезни сердца становится причиной смерти в 80-90% инцидентов. Так же среди основных причин отмечаются инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность.

Подробнее о причинах. Большинство из них связано с изменениями в сосудах и сердце (спазмы артерий, гипертрофия мышцы сердца, атеросклероз, другое). Среди распространённых предпосылок можно отметить такие:

  • ишемия, аритмия, тахикардия, нарушение притока крови;
  • ослабление миокарда, недостаточность желудочка;
  • свободная жидкость в перикарде;
  • признаки заболеваний сердца, сосудов;
  • травмы сердца;
  • атеросклеротические изменения;
  • интоксикации;
  • врождённые пороки клапанов, венечных артерий;
  • ожирение, в следствие неправильного питания и нарушения процессов обмена веществ;
    нездоровый образ жизни, вредные привычки;
  • физические перегрузки.

Чаще возникновение внезапной сердечной смерти провоцирует сочетание нескольких факторов одновременно. Риск коронарного летального исхода повышается у лиц, которых:

  • существуют врождённые сердечнососудистые заболевания, ИБС, желудочковая тахикардия;
  • имелся раньше случай реанимации после диагностированной остановки сердца;
  • диагностирован перенесённый ранее инфаркт сердца;
  • присутствуют патологии клапанного аппарата, хроническая недостаточность, ишемия;
  • зафиксированы факты потери сознания;
  • наблюдается сокращение выброса крови из области левого желудочка менее 40%;
  • поставлен диагноз гипертрофии сердца.

Заболевание может возникнуть у человека любого возраста, даже у ребенка или подростка. В городе с населением 1 миллион еженедельно погибает от внезапной сердечной смерти 30 человек.

Если у пожилого человека возникла внезапная коронарная смерть, причиныдля этого могут быть такими:

  • выраженный атеросклероз сосудов сердца, не проявлявшийся ранее, например, из-за малой подвижности больного;
  • безболевая ишемия миокарда;
  • кардиомиопатии, прежде всего гипертрофическая;
  • аномалии развития коронарных артерий или проводящей системы сердца.

Внезапная смерть у молодых людей в половине случаев возникает при обычном бодрствовании, у 20% – при интенсивной нагрузке (спортивные занятия), у трети – во время сна. Причины внезапной остановки сердца в этом возрасте:

  • ранний атеросклероз артерий сердца;
  • синдром удлиненного интервала Q-T;
  • порок сердца – стеноз аортального клапана;
  • разрыв аорты при болезни Марфана;
  • внезапный спазм сердечных артерий при стрессе и выбросе адреналина.

При внезапной гибели детей младше 1 года причиной такого состояния может быть остановка дыхания. В других случаях смерть вызывают тяжелые аритмии, например, на фоне удлиненного интервала Q-T. Часто при этом отмечаются нарушения со стороны нервной системы, неправильное развитие коронарных артерий или элементов проводящей системы.

Когда у больного возникает коронарная недостаточность, внезапная смерть развивается при электрической нестабильности сердца, связанной с его кислородным голоданием. Ишемия возникает при резком увеличении пульса, особенно в сочетании с выбросом адреналина.

  • фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии (80%);
  • или выраженной брадикардии (20%).

Синдром коронарной недостаточности может возникать по различным причинам. Чаще всего он обусловлен спазмами, атеросклеротическим и тромботическим стенозом.

Основные причины:

  • коронарит;
  • повреждения сосудов;
  • пороки сердца;
  • стеноз лёгочного ствола;
  • анафилактический шок;
  • аневризма аорты;
  • нарушение проходимости артерий. Это может произойти из-за абсолютного или частичного перекрытия сосудов, спазма, тромбоза и прочее.

Медики объясняют развитие внезапной смерти следующим образом:

  • ишемия миокарда (в острой форме). Состояние развивается из-за избыточной потребности сердечной мышцы в кислороде (на фоне психоэмоционального или физического перенапряжения, алкогольной зависимости);
  • асистолия – остановка, полное прекращение сердечных сокращений;
  • сокращение коронарного кровотока из-за резкого спада артериального давления, в том числе во сне и в состоянии покоя;
  • фибрилляция желудочков – мерцание и трепетание;
  • нарушение функционирования электрической системы органа. Он начинает работать нерегулярно и сокращается с угрожающей для жизни частотой. Организм перестает получать кровь;
  • среди причин не исключается возможность спазмирования коронарных артерий;
  • стеноз – поражение основных артериальных стволов;
  • атеросклеротические бляшки, постинфарктные рубцы, разрывы и надрывы сосудов, тромбоз.

К факторам риска относят рассмотренные состояния:

  • перенесенный сердечный приступ, в ходе которого был поврежден большой участок миокарда. Коронарная смерть возникает в 75% случаев после инфаркта миокарда. Риск сохраняется на протяжении полугода;
  • ишемическая болезнь;
  • эпизоды потери сознания без определенной причины – синкопе;
  • кардиомиопатия дилятационная – риск состоит в уменьшении насосной функции сердца;
  • кардиомиопатия гипертрофическая – утолщение сердечной мышцы;
  • заболевания сосудов, сердца, утяжеленный анамнез, высокий холестерин, ожирение, табакокурение, алкоголизм, сахарный диабет;
  • тахикардия желудочковая и фракцией выброса до 40%;
  • эпизодическая остановка сердца у пациента или в семейном анамнезе, в том числе блокада сердца, пониженная ЧСС;
  • сосудистые аномалии и врожденные пороки;
  • нестабильный уровень магния и калия в крови.

Причин, которые приводят к смерти от сердечной недостаточности, много, но чаще всего провоцирующим фактором становится сердечная ишемия. В этом случае в корональных сосудах формируются атеросклеротические бляшки, которые в значительной мере сужают просветы кровеносных сосудов.

Провокатором нередко становится и сильная аритмия, которая нарушает кровоток. При этом развивается кислородное голодание всех органов, а сама сердечная мышца не выдерживает нагрузки, которая на нее взваливается, и в итоге возможна остановка сердца.

При этом характерно следующее состояние:

  1. Быстрая остановка сердечной мышцы после появления приступов нехватки воздуха, выделения пены изо рта, посинение кожи и слизистых оболочек.
  2. Остановка сердца естественным путем, без каких-либо травм либо повреждений (в таком случае говорят, что человек умер естественной смертью).

Можно выделить целый ряд причин, из-за которых может развиться острая сердечная недостаточность:

  • Инфаркт миокарда.
  • Проведение операции на сердце с аппаратом искусственного кровообращения (АИК).
  • Хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС.
  • Заболевания сердечных клапанов.
  • Миокардиты и перикардиты.
  • Инсульты.
  • Инфекционные процессы.
  • Повреждения головного мозга в результате травмы.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия.
  • Гипертензивный криз.
  • Заболевания легких.
  • Алкоголизм (регулярное токсическое действие на организм).
  • Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА).
  • Мерцательная аритмия.

Как происходит смерть от острой сердечной недостаточности -

В группу риска попадают люди с такими нарушениями здоровья:

  • Диабет.
  • Артериальная гипертензия.
  • Ожирение.
  • Аритмии.

Сердечная недостаточность #8212; это состояние, вызывающее снижение насосной функции сердца. При острой сердечной недостаточности причинами смерти могут быть кардиогенный шок. сердечная астма и сильный отек легких.

Это состояние бывает острым или хроническим и может развиться не только при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, но и без присутствия какой-либо патологии.

Хроническая недостаточность формируется постепенно, развиваясь от нескольких недель до нескольких лет. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием и может возникнуть при различных патологиях. Среди них:

  • ишемическая болезнь;
  • кардиомиопатия;
  • пороки сердечных клапанов;
  • артериальная гипертензия ;
  • хроническая дыхательная недостаточность;
  • длительная анемия.

Острая же недостаточность сердца развивается намного быстрее #8212; от нескольких минут до нескольких часов. Синдром может возникнуть моментально, когда сердце становится неспособным перекачать всю кровь, нарушая кровообращение в организме.

В зависимости от локализации поражения недостаточность бывает:

  1. Левожелудочковая. Происходит из-за перегрузки левого желудочка. Состояние возникает при острой недостаточности клапанов сердца (митрального и аортального), при разрыве стенок левого желудочка, в результате инфаркта миокарда (сердечная мышца сердца, располагающаяся в среднем слое и являющаяся основной частью его массы), который происходит при снижении его сократительной способности.
  2. Правожелудочковая. Возникает при перегрузке правого желудочка, причиной которой может стать, например, легочная гипертензия. При этом в большом круге кровообращения образуется застой крови, вызывая снижение ее подачи в малый круг.
  3. Смешанная. Происходит, когда нарушается структура и работа как правого, так и левого желудочков.

Состояния, повышающие вероятность внезапной коронарной смерти:

  • нарушение липидного обмена (по данным биохимического анализа крови);
  • первые полгода после перенесенного инфаркта миокарда;
  • фракция выброса менее 35% (по данным ЭхоКГ);
  • более 10 желудочковых экстрасистол в час (по данным суточного мониторирования ЭКГ);
  • операция по замене клапана в первые полгода после вмешательства;
  • прием лекарств, удлиняющих интервал Q-T;
  • двусторонняя глухота – один из признаков, сопровождающих врожденное удлинение этого интервала.

Механизм развития болезни

У больных наблюдается увеличение печени и вен шеи, иногда отёк лёгких. Диагностируется коронарная остановка кровообращения, через полчаса наблюдаются отклонения в клетках миокарда. Весь процесс длится до 2 часов.

Нередко случаи внезапной сердечной смерти происходят во время сна после остановки дыхания. Во сне шансы на возможность спасения практически отсутствуют.

Острая сердечная недостаточность: симптомы помощь и рекомендации

Смерть в результате сердечного приступа обычно наступает вне стационара. Беда может случиться на работе, улице, во сне, да где угодно и человек об этом заранее не подозревает. Возрастных ограничений проблема также не имеет и, может, случиться в любом возрасте.

Четверть случаев происходит мгновенно, и смерть может не проявляться симптомами. У других признаки нарушений начинают возникать за 7–10 дней до фатального приступа. К этим симптомам относят:

  • боль в грудной клетке;
  • одышка;
  • слабость;
  • чрезмерная усталость;
  • учащенное сердцебиение;
  • приступы гипертензии;
  • обмороки.

Ближе к приступу наблюдается стремительная фибрилляция желудочков, после внезапная асистолия. Человек теряет сознание, а сердце отказывает. Буквально за несколько секунд кровообращение в мозг останавливается.

Острая сердечная недостаточность проявляется шумным затрудненным дыханием и характерными тоническими мышечными сокращениями. Через две минуты после начала приступа зрачки глазного яблока расширяются и перестают реагировать на свет, рефлексы отсутствуют.

Дыхательная функция нарушается постепенно, сначала вдох и выдох становится прерывистыми и судорожными, а потом и вовсе останавливается. С момента начала процесса фибрилляции в клетках мозга происходят сложные необратимые процессы.

Симптоматика при опасных заболеваниях сердечно-сосудистой системы зачастую явно выражена. При появлении болезненных и неприятных ощущений следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Если вовремя не провести терапию, развиваются осложнения, в частности, сердечная недостаточность, которая в итоге может привести к смерти.

Специфика патологии

Острая сердечная недостаточность (ОСН) относится к наиболее опасным проявлениям болезней сердца и состоит в резком нарушении его сократительной функции, что приводит к неспособности проведения крови и получения кислорода другими органами.

Как происходит смерть от острой сердечной недостаточности -

Патология может внезапно появиться на фоне уже имеющейся ОСН при тяжелой форме, или же стать ее первым проявлением. Чаще всего заболевание развивается на фоне перенесенного инфаркта миокарда. ОСН может спровоцировать сердечную астму и отечность легких.

Болезнь характеризуется внезапностью появления. Развитие приступа до критической формы происходит как за 5-7 минут, так и за 6 часов. Проявиться патология может у мужчин, женщин и детей независимо от возраста.

Определение разновидности заболевания играет важную роль в его последующем лечении. В зависимости от места локализации выделяются следующие типы:

  1. Левожелудочковая недостаточность. Причиной развития становится застойное состояние малого круга кровообращения и повышение давления в легочных артериях. При отсутствии движения кровотока развивается нарушение газообмена и отечность, сопровождающаяся попаданием крови в ткань легких. Результатом становится развитие сердечной астмы с последующими приступами удушья.
  2. Правожелудочковая недостаточность. Развивается вследствие появления венозных застойных процессов в большом круге кровообращения, и может стать сопутствующим фактором при пневмотораксе, декомпрессии или стволовой эмболии. Форма характеризуется отечностью частей тела и одышкой, сильным увеличением печени с резким ощущением боли.
  3. Смешанный тип. Включает в себя два предыдущих. Является наиболее опасным по причине прекращения нормального кровообращения во всем организме.

Существует классификация Киллипа, в которой основой для разделения типов заболевания служат клинические проявления и результаты рентгенологического исследования болезни:

  1. Отсутствие проявлений и симптоматики.
  2. Появление влажных хрипов в легких и появление первых признаков нарушения процесса кровообращения.
  3. Отечность становится выраженной, а хрипы наблюдаются в большей части области легких.
  4. Развивается кардиогенный шок, нарушается почечная функция выделения, АД падает до 90 мм рт. ст., а внешним проявлением служит холодный пот и резкое побледнение кожи.

Заболевание также разделяется на виды в зависимости от степени его тяжести. Основанием для выделения служит степень нарушения функционирования системы кровообращения, их выделяют четыре:

  1. Застоя нет, циркуляция происходит в нормальном режиме, состояние кожных покровов не нарушено.
  2. Не наблюдается признаков нарушения венозного кровотока, застой в легочном кругу умеренный.
  3. Периферическое кровообращение нарушается, признаков торможения венозного оттока нет.
  4. Одновременное проявление недостаточности кровотока и легочного застоя.

В тяжелых случаях клиническая картина каждого вида может дополняться рефлекторным или аритмическим шоком.

Причины патологии

Заболевание может появиться самостоятельно, или в комплексе с уже имеющимися болезнями. Основными причинами, провоцирующими ОСН, становятся проблемы с работой сердца:

  • кардиомиопатия;
  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • сердечная тампонада;
  • аритмия;
  • эндокардит;
  • кардиосклероз.

Причиной также могут стать патологические изменения в строении сердца, его камер, артерий, капилляров и вен, гипертрофия миокарда.

К развитию патологии приводят также болезни несердечного характера:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • астма;
  • инсульт;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные и вирусные заражения.

На сегодняшний день проводятся активные исследования влияния на появление острой сердечной недостаточности различных групп препаратов, призванных лечить данные заболевания.

Риск появления ОСН увеличивают следующие факторы:

  • наличие вредных привычек;
  • травмы грудной клетки и головного мозга;
  • аллергия и анафилактический шок;
  • отравление (как пищевое, так и химическими веществами);
  • стрессы и нервные потрясения;
  • чрезмерное применение седативных средств и антидепрессантов.

Негативное влияние на организм оказывает курение. Оно приводит к сужению сосудов, которые перестают выполнять свои задачи в полном объеме, и может спровоцировать патологию. Женщины часто подвержены недугу во время беременности или при менопаузе, когда появляется чрезмерная нагрузка на сердце.

Основные симптомы

Клиническая картина при проявлении заболевания ярко выражена. Симптоматика может появляться сразу или развиваться на протяжении 2-5 часов. Однако, в первые секунды пациент ощущает резкое ухудшение самочувствия, сопровождающееся следующими проявлениями:

  • одышка при попытке принять положение лежа;
  • посинение, отечность и похолодание конечностей;
  • гипотермия;
  • ощущение боли в области грудной клетки и сердца;
  • снижение концентрационной способности;
  • потеря сознания, головокружение и слабость;
  • удушающий кашель, при котором может появляться пена;
  • нерегулярная ритмика сердца.

Резкое проявление недуга может сопровождаться кардиогенным шоком и острым коронарным синдромом. Общие симптомы одинаковы для ОСН обоих желудочков, а специфические могут отличаться. В некоторых случаях все признаки появляются одновременно, в остальных – только некоторые из них.

Как происходит смерть от острой сердечной недостаточности -

Появление патологии возможно с раннего возраста. У детей при ОСН нарушается сердечная способность к метаболизму и кровообращению в области миокарда, что приводит к снижению функционирования прочих органов.

В зависимости от возраста возможно появление заболевания вследствие таких причин:

  • с первых дней рождения – гипоплазия желудочков, коарктация аорты;
  • до 3-месячного возраста – тахикардия, дренаж легочных вен;
  • до 5 лет – следствие нервного напряжения, испуга, аритмии, пневмонии;
  • от 5 лет и старше – все вышеперечисленные причины, к которым добавляется ревматизм и инфекционный эндокардит.

Инфекционные заболевания (грипп, дифтерия), токсическое поражение миокарда, интоксикация и пороки сердца также могут привести к развитию патологии. Болезнь возникает у здоровых детей вследствие физических перегрузок или у тех, кто имеет проблемы с сердцем. Симптоматика, осложнения и течение заболевания схожи с признаками у взрослых.

В первую очередь необходимо вызвать бригаду медиков для оценки состояния пациента и его последующей госпитализации в медицинское учреждение. Неотложная помощь должна проводиться быстро для того, чтобы увеличить шансы на положительный исход. Следует выполнить ряд следующих действий:

  • обеспечить больному приток свежего воздуха (открыть окна, освободить дыхательные органы от стесняющей одежды или украшений);
  • усадить пациента в максимально удобную позу с приподнятой спиной;
  • нейтрализовать признаки страха и паники с помощью седативных средств (Валидол, Валериана);
  • измерить давление и при показаниях ниже 90/50 положить под язык таблетку Нитроглицерина или Нитросорбида.

В тяжелых случаях возможна потеря сознания и отсутствие эффективности вышеописанных методов. Тогда необходимо провести первичные реанимационные мероприятия:

  • непрямой массаж сердца при отсутствии сердцебиения;
  • искусственное дыхание, если пострадавший не дышит.

Как происходит смерть от острой сердечной недостаточности -

После того, как приступ удалось купировать, начинается стационарная терапия. Главными задачами на этом этапе становятся повышение способности сердца к сокращению, снижение времени задержки кровообращения и профилактика появления тромбов.

Для определения тактики и стратегии лечения специалист изучает анамнез пациента и проводит следующие диагностические мероприятия:

  • физикальное обследование;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • коронарография;
  • инвазивный мониторинг;
  • МСКТ;
  • МРТ;
  • общий и биохимический анализы крови и мочи.

Необходимым является постоянный мониторинг состояния организма и самочувствия пациента. Терапевтические мероприятия должны проводиться параллельно с диагностикой.

В стандартных случаях назначаются следующие группы препаратов:

  1. Инотропные агенты (Допамин, Норадреналин, Добутамин). Нормализуют сократительную способность миокарда.
  2. Вазодилататоры (Нитрогрицерин, Несиритид). Снижают артериальное давление и увеличивают уровень проводящей способности сосудов.
  3. Бета-блокаторы (Анаприлин, Метопролол, Корданиум). Купируют симптомы повышенного АД и ослабляют нагрузку на сердце.
  4. Диуретики (Фурасемид, Аспаркам). Выводят лишнюю жидкость и снижают отечность.
  5. Вазопрессоры (Норадреналин). Оправдано применение при кардиогенном шоке.

Первая помощь во время приступа

До приезда бригады «скорой помощи», вызванной сразу же после наступления приступа,  оставаться растерянным и бездейственным никак нельзя. Можно просто потерять близкого человека. Больного необходимо положить на пол, расстегнуть одежду и начать делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

  1. Проверить полость рта, очистить от возможных рвотных масс.
  2. Сложить руки одну поверх другой и резкими, ритмичными движениями надавливать на грудную клетку в проекции сердца.
  3. Сделать 3-4 надавливания, после этого вдохнуть как можно больше воздуха в рот больного, повторить надавливания на грудную клетку.

Люди с сердечными проблемами обычно имеют в личном пользовании специальный мешок для искусственного дыхания или же кислородную подушку. Их дают больному после того, как удастся запустить сердце. Дальнейшую помощь должны оказывать медики.

Если у больного развилась внезапная коронарная смерть, неотложная помощь должна быть оказана любым оказавшимся рядом человеком. Поэтому важно знать основные лечебные мероприятия при этом тяжелом состоянии.

Если человек стал свидетелем внезапной сердечной смерти, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и начать простейшую сердечно-легочную реанимацию. Самые большие шансы для спасения предоставляет немедленная электрическая дефибрилляция.

Как происходит смерть от острой сердечной недостаточности -

Основные этапы первой помощи:

  • уложить больного на твердую поверхность (лучше на пол);
  • оценить проходимость ротовой полости, очистить ее платком, выдвинуть челюсть вперед;
  • зажать больному нос и сделать 2 вдоха в рот, стараясь увидеть, приподнимается ли в это время грудная клетка;
  • нанести короткий сильный удар в нижнюю треть грудины;
  • при неэффективности сразу начинать массаж сердца: 30 быстрых сильных толчков выпрямленными руками, кисти которых расположены друг на друге и опираются на грудину больного;
  • повторять искусственное дыхание и массаж сердца в соотношении 30:2 до прибытия «Скорой помощи» или в течение 30 минут.

Чаще всего смерти человека предшествует потеря сознания и судороги. Однако их возникновение можно предотвратить, обратив внимание на специфические проявления. Время, предшествующее потере сознания, может варьироваться от 10 до 30 минут. В этот период у больного темнеют и расширяются зрачки, а его кожа синеет и становится холодной.

Перед смертью у человека нарушается дыхательная функция. В течение определенного времени дыхание может останавливаться, а затем возобновляться. При этом оно становится тяжелым и хриплым. При наступлении такого состояния выжить удается только каждому третьему больному при условии немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Поэтому в первую очередь необходимо вызвать бригаду реаниматологов и приступать к оказанию доврачебной помощи.

Если наступлению данного состояния предшествовали признаки правожелудочковой сердечной недостаточности, больному нужно придать полусидячее положение. При левожелудочковой сердечной недостаточности больного нужно усадить, придав ногам положение, перпендикулярное полу. И в том и в другом случае человеку следует положить под язык таблетку Нитроглицерина.

Специфика патологии

Как происходит смерть от острой сердечной недостаточности -

Лечения смерти не существует, но вовремя оказанная помощь может спасти жизнь. Приступ сердечной недостаточности не всегда проходит мгновенно. Очень часто он может длиться до 2–3 часов, если в мозге не произошли необратимые последствия смерть можно предотвратить.

Существуют способы предупреждения фатального приступа. Самым важным остается внимательное отношение к своему здоровью и регулярное посещение врача. Если есть предпосылки для предположения нарушений, следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Небрежное отношение к своему здоровью может закончиться смертью.

Для людей с хроническими заболеваниями сердца и сосудов приближение приступа не новость, а вот для здорового человека распознавание симптомов задача не из легких. Боль в области сердца, одышка и внезапная отечность должны стать поводом для беспокойства.

При первых подозрениях лучше сразу вызвать неотложную медицинскую помощь. Только врачи скорой помощи могут выявить и остановить опасность. До прибытия врачей скорой помощи важно сохранять спокойствие и оставаться в одном положении, резкие движения могут послужить шагом к приступу и вызвать мгновенную смерть.

Необходимо открыть доступ к кислороду, если это помещение открыть окна. Под язык положить таблетку нитроглицерина и пытаться максимально долго находится в сознании. Если человек принимает лекарства или болеет, каким, то заболеванием это нужно сообщить врачам.

Эта информация важна реаниматологом и существенно облегчит их задачу, а приступ будет проще предотвратить или остановить.

Принципы оказания первой медицинской помощи важны не только для самого больного, но и для людей которые могут находиться рядом. Зная как поступить при сердечном приступе, можно спасти жизнь человеку.

Первая помощь во время приступа

Внезапная остановка сердца – это не инфаркт миокарда и не приступ стенокардии, хотя она может возникнуть в ходе развития этих заболеваний. Основное ее отличие – потеря сознания, прекращение сердцебиения, отсутствие пульса на крупных артериях и дыхания.

При сердечном приступе больной находится в сознании. Его основная жалоба – усиливающаяся боль за грудиной. При инфаркте миокарда может развиться кардиогенный шок – резкое падение давления и учащение пульса, а также потеря сознания. Однако в это время сердце больного продолжает биться.

Острая дисфункция миокарда влечет за собой нарушения кровообращения в большом и малом кругах, по мере прогрессирования патологического состояния развивается полиорганная недостаточность, т. е. происходит постепенный отказ всех органов и систем.

Острая сердечная недостаточность может развиться как осложнение кардиологических заболеваний, иногда возникает внезапно, без очевидных предпосылок к катастрофе. Далее вы узнаете, каковы признаки острой сердечной недостаточности и симптомы перед смертью.

Причины

Факторы развития ОСН условно подразделяют на несколько групп:

  • Органические поражения миокарда;
  • Другие сердечно-сосудистые патологии;
  • Внесердечные заболевания, непосредственно не поражающие сердце или сосуды.

В списке причин острой сердечной недостаточности лидируют поражения сердечной мышцы, в частности, инфаркт миокарда, при котором происходит гибель мышечных клеток. Чем больше площадь очага некроза, тем выше риск развития ОСН и тяжелее ее течение.

К ОСН может привести и воспалительное поражение миокарда – миокардит. Высокий риск развития ОСН присутствует также во время кардиологических операций и при применении систем искусственного жизнеобеспечения.

Острая сердечная недостаточность – одно из наиболее угрожающих осложнений многих сосудистых и кардиологических заболеваний. Среди них:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Пороки сердца, врожденные и приобретенные;
  • Аритмии, приводящие к критическому ускорению или замедлению сердечного ритма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Кардиомиопатии;
  • Тампонада сердца;
  • Нарушения циркуляции крови в легочном круге кровообращения.

Соответственно, в группу риска развития ОСН попадают люди, у которых в анамнезе присутствуют:

  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Заболевания почек;
  • Сахарный диабет;
  • Злоупотребление алкоголем, табаком, наркотическими веществами, вредные условия труда;
  • Пожилые.

Предвестники ОСН

Острая сердечная недостаточность может развиться внезапно. В некоторых случаях ОСН и внезапная коронарная смерть являются первыми проявлениями бессимптомно протекающей ишемической болезни сердца.

Примерно в 75% случаев ОСН за 10-14 дней до катастрофы проявляются тревожные симптомы, которые зачастую воспринимаются как временное незначительное ухудшение состояния. Это могут быть:

  • Повышенная утомляемость;
  • Нарушения сердечного ритма, преимущественно тахикардия;
  • Общая слабость;
  • Ухудшение работоспособности;
  • Одышка.

Проявления

По локализации поражения ОСН может быть правожелудочковой, левожелудочковой или тотальной. При нарушении функций правого желудочка преобладают симптомы, указывающие на застойные явления в большом круге кровообращения:

  • Выделение липкого холодного пота;
  • Акроцианоз, реже – желтоватый оттенок кожи;
  • Набухание яремных вен;
  • Одышка, не связанная с физической нагрузкой, по мере прогрессирования состояния переходящая в удушье;
  • Синусовая тахикардия, понижение АД, нитевидный пульс;
  • Увеличение печени, болезненность в правом подреберье;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Асцит (выпот жидкости в брюшную полость).

При левожелудочковой острой сердечной недостаточности прогрессирующие застойные явления развиваются в малом кругу кровообращения и проявляются следующими симптомами:

  • Одышка, переходящая в удушье;
  • Бледность;
  • Резкая слабость;
  • Тахикардия;
  • Кашель с отделением пенистой розоватой мокроты;
  • Булькающие хрипы в легких.

В развитии ОСН принято выделять несколько стадий. Появление предвестников во времени совпадает с начальной или латентной стадией. Наблюдается снижение работоспособности, после физических или эмоциональных нагрузок возникает одышка и/или тахикардия. В состоянии покоя сердце функционирует нормально и симптомы исчезают.

Для второй стадии характерно проявление выраженной недостаточности кровообращения в обоих кругах. На подстадии А заметно побледнение кожи и синюшность на наиболее удаленных от сердца участках тела. Обычно в первую очередь цианоз развивается на кончиках пальцев ног, затем рук.

Проявляются признаки застойных явлений, в частности влажные хрипы в легких, больного мучает сухой кашель, возможно кровохарканье.

На ногах появляются отеки, печень несколько увеличивается в размерах. Симптомы, указывающие на застой крови, нарастают к вечеру и наутро угасают полностью или частично.

Нарушения сердечного ритма и одышка проявляются при нагрузке.

На подстадии Б пациента беспокоят ноющие боли за грудиной, тахикардия и одышка не связаны с физическими или эмоциональными нагрузками. Пациент бледен, синюшность захватывает не только кончики пальцев, но и ушей, носа, распространяется на носогубной треугольник. Отечность ног не проходит после ночного отдыха, распространяется на нижнюю часть туловища.

Третья стадия, она же дистрофическая или конечная. Недостаточность кровообращения приводит к полиорганной недостаточности, которая сопровождается нарастающими необратимыми изменениями в пораженных органах.

Развиваются диффузный пневмосклероз, цирроз печени, синдром застойной почки. Происходит отказ жизненно важных органов. Лечение на дистрофической стадии неэффективно, летальный исход становится неизбежным.

Первая помощь

При появлении первых симптомов, указывающих на сердечную недостаточность необходимо:

  • Усадить пострадавшего в удобной позе, с приподнятой спиной;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или снять стесняющие дыхание предметы гардероба;
  • Если есть возможность – опустить руки и ноги в горячую воду;
  • Вызвать «Скорую помощь», подробно описывая симптомы;
  • Измерить давление, если оно понижено – дать таблетку нитроглицерина;
  • Через 15-20 минут с момента начала приступа наложить жгут на бедро, положение жгута меняют с интервалом 20-40 миут;
  • В случае остановки сердца следует начать делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (если есть навыки выполнения).
  • Пока пострадавший находится в сознании, с ним нужно разговаривать и успокаивать.

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» должны стабилизировать состояние больного. Для этого выполняется:

  • Оксигенотерапия;
  • Устранение бронхоспазмов;
  • Купирование боли;
  • Стабилизация давления;
  • Повышение эффективности дыхания;
  • Профилактика тромботических осложнений;
  • Устранение отека.

Если не обращать внимания на угрожающие симптомы, патологическое состояние быстро прогрессирует. Фатальная стадия ОСН может настать в считанные часы или даже минуты.

Чем больше времени проходит с момента появления первых симптомов, тем меньше шансов выжить у пациента.

От внезапной смерти из-за остановки сердца не застрахован никто. Примерно в 25% случаев это происходит без видимых предпосылок, больной ничего не чувствует. Во всех остальных случаях проявляются так называемые продромальные симптомы или предвестники, появление которых совпадает во времени со скрытой стадией развития ОСН.

Каковы симптомы перед смертью при острой сердечно-сосудистой недостаточности? В половине случаев перед смертью возникает приступ острой боли в области сердца, тахикардия.

Развивается фибрилляция желудочков, предобморочное состояние, резкая слабость. Затем наступает потеря сознания.

Непосредственно перед смертью начинаются тонические сокращения мышц, дыхание становится частым и тяжелым, постепенно замедляется, становится судорожным и останавливается через 3 минуты с момента начала фибрилляции желудочков.

Профилактика

Профилактика ОСН особенно важна для людей, входящих в группу риска. Лицам, страдающим кардиологическими заболеваниями необходимо дважды в году проходить профилактические осмотры у кардиолога и выполнять предписания врача.

Многим пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия.

Очень важно вести посильно активный образ жизни, физические нагрузки должны вызывать чувство приятной усталости.

По возможности – исключить эмоциональное перенапряжение.

Необходимо полностью пересмотреть рацион, отказаться от жареного, слишком острого, жирного и соленого, алкоголя и табака в любом виде. Более подробные рекомендации относительно диеты может дать только лечащий врач, исходя из особенностей перенесенных заболеваний и общего состояния пациента.

Внезапная смерть от сердечной недостаточности: признаки угрозы и как предотвратить

Если происходит нарушение сердечной деятельности, возникает риск развития угрожающих состояний. Около 80% остановки кровообращения связано с возникновением фибрилляции желудочков, оставшиеся нарушения связаны с асистолией и электромеханической диссоциацией.

Причины, на основе которых возникает острая коронарная недостаточность и внезапная смерть, являются первичным фактором, запускающим каскад патологических механизмов.

Суть патологии

Острая коронарная недостаточность представляет собой состояние, при котором потребность миокарда в кислороде и питательных веществах превышает поступление важных субстанций.

Остроту процесса характеризует внезапное возникновение дефицита необходимых компонентов.

Поскольку работа сердечной мышцы требует высоких энергозатрат, в миокарде быстро исчерпываются резервные запасы и клетки начинают гибнуть в первую очередь от недостатка кислорода. Мертвая ткань не способна выполнять свою функцию.

Обратите внимание

Участок некроза, находящийся на пути проводящей системы сердца, провоцирует возникновение аритмии. Гибель клеток, охватывающая большую часть миокарда, влечет непосредственное нарушение сократительной функции.

Таким образом, острая коронарная недостаточность является опасным состоянием, на основе которого может быстро произойти внезапная остановка сердца.

Большинство случаев острого недостаточного кровоснабжения миокарда происходит на фоне имеющейся хронической патологии:

  1. Наличие тромбов венозного русла (варикозная болезнь). Оторвавшийся сгусток закрывает просвет артерии, нарушает кровоток этой зоны. Этот механизм наблюдается при любой тромбоэмболии, но наиболее опасен в случае перекрытия легочных, мозговых и коронарных сосудов.
  2. Атеросклеротическое поражение коронарных ветвей суживает просвет артерий. Воздействие дополнительных факторов (спазм, травма, местное воспаление) приводит к полному перекрытию сосуда.
  3. Стрессовая ситуация, алкогольная, никотиновая интоксикация приводят к выбросу биологически активных веществ, влекущих возникновение коронароспазма.
  4. Механическое сдавливание венечных артерий извне при рядом расположенной опухоли или метастазе.
  5. Коронарный артериит (за счет первоначального отека и последующего склеротического изменения стенки после выздоровления).
  6. Травма сосуда.

Возможные исходы

Ишемические изменения вследствие ухудшенного сердечного кровоснабжения могут не иметь значимых клинических проявлений. С дальнейшим усугублением ситуации происходит нарастание симптоматики вплоть до развития угрожающих состояний.

Крайним вариантом резкого ухудшения состояния становится внезапная коронарная смерть.

Вариативность клиники при островозникшей коронарной недостаточности зависит от уровня и степени ишемии.

Значимые проявления отмечаются в виде стенокардии. Больные отмечают загрудинные боли разной степени интенсивности, с возможной иррадиацией в лопатку, плечо, надплечье и кисть.

Симптоматика может быть чрезмерно выраженной, продолжаться более часа. Пациентов при этом охватывает чувство паники, боязнь умереть.

Подобная клиника позволяет заподозрить начинающийся инфаркт.

Застой крови в легких приводит к пропотеванию плазмы внутрь альвеол, развивается отек легких, усугубляющий ситуацию.

Недостаточное поступление кислорода к мозгу оборачивается критической потерей сознания.

Если кровоснабжение миокарда полностью и быстро прекращается, сердце становится неспособным к адекватному сокращению. Развивается внезапная коронарная смерть без предшествующего видимого ухудшения состояния.

Лечение сердечно-сосудистых нарушений подразделяется на этапы. Начальным и простым, проводимым с минимальным набором медикаментов является оказание самопомощи.

Отсутствие квалифицированных навыков при этом не умаляет значения проводимых мероприятий.

Часто своевременный прием необходимых таблеток в самом начале клинических проявлений становится спасением для пациента.

Важно

Необходимо отметить, что все существующие универсальные алгоритмы самопомощи являются базой по составлению индивидуального плана действий для конкретного больного.

Пациенту, наблюдаемому с хронической кардиальной патологией, рекомендации по самопомощи в экстренных ситуациях предоставляет его лечащий врач.

Среди базовых медикаментов используют нитроглицерин в таблетированной форме или спрей, прием аспирина либо клопидогреля показан для профилактики осложнений.

В аптечке больных с артериальной гипертензией должны быть гипотензивные препараты (эналаприл, анаприлин).

Острая коронарная недостаточность может стать причиной, по которой развивается внезапная клиническая смерть. Любой человек, ставший свидетелем остановки кровообращения, может спасти пострадавшему жизнь. Для этого достаточно владения базовыми навыками сердечно-легочной реанимации.

В первую очередь при возникновении подобной ситуации стоит позвонить по номеру «03» либо «112». В зависимости от сотового оператора вызывающего человека номера скорой набираются как «030» для МТС, Мегафон, Теле-2 и «003» для Билайн.

Руки, оказывающего помощь, устанавливают на нижнюю треть грудины, выпрямляют в локтях, кисти скрещивают и начинают выполнять компрессии. Глубина давления составляет около 1/3–1/2 от грудной клетки (5–6 см взрослому пострадавшему). Стараются достигнуть частоты компрессий до 100 раз в минуту.

Сопровождается массаж сердца проведением ИВЛ с частотой 30 давлений на 2 вдоха. При выполнении вдвоем важно помнить, что человек, осуществляющий компрессии должен отсчитывать в обратном порядке надавливания, начиная с 5 это делается вслух. Такая организация помогает скоординировать действия обоих спасающих.

Дальнейшие действия

Но прежде чем состояние пациента стабилизируется и улучшится, пациенту требуется проведение квалифицированной медицинской помощи.

Фельдшеры, а затем врачи проводят внутривенное вливание лекарств, возможно понадобится применение тромболитических препаратов, подключение аппаратной оксигенации и осуществление других мероприятий интенсивной терапии.

Ежегодно регистрируется огромное количество летальных исходов от внезапной остановки сердца даже среди относительно молодых лиц.

Профилактические мероприятия помогают предотвратить развитие угрожающих состояний, поэтому важно своевременно выявлять имеющиеся отклонения, соблюдать режим нагрузок, правильное питание и отказаться от вредных привычек.

Даже трехминутное прекращение поставки кислорода может вызывать непоправимые нарушения в работе мозга, если вовремя не восстановить кровообращение, смерть человека неминуема.

На внезапную сердечную смерть приходится только около 1 случая на 1000 населения. Проблема состоит в том, что больше 90% таких смертей болезнь постигает людей вне стационара, люди умирают мгновенно, без возможности получить адекватную первую помощь.

Данный диагноз включает в себя следующие случаи:

  • Смерть больного наступила не более чем через 1 час после появления патологической симптоматики;
  • Произошла быстрая смена состояния пациента от относительного благополучия до резкого ухудшения и смерти;
  • Летальный случай не был связан с применением насилия, травматизмом, отравлением и другими факторами.

Атеросклероз — основная причина внезапной остановки сердца

Острая коронарная недостаточность, которая может вызвать летальный исход, имеет множество причин. Их все объединяет факт изменения привычного режима работы сердца.

Внезапная смерть чаще развивается вследствие ишемической дистрофии миокарда – болезни, которая связана с недостаточными поставками кислорода к сердечной мышце. В таких условиях она не может работать в нормальном режиме, и постепенно начинает отмирать.

К ишемии сердца приводят такие болезни, как гипертония, ожирение, повышенное тромбообразование. Бляшки различного происхождения частично перекрывают кровоток, со временем вызывая сердечный приступ.

Среди других весьма распространенных причин внезапной смерти числятся следующие патологии:

  1. У молодых смерть чаще всего наступает из-за необнаруженного вовремя порока. До определенного момента подобные аномалии могут не давать о себе знать, хотя, по тем, или иным причинам они могут резко ухудшить состояние больного, вплоть до летального исхода.
  2. Эмболия венечных сосудов при воспалении внутренней оболочки сердца.
  3. Коронарный атеросклероз.
  4. Хроническая сердечная недостаточность.
  5. Кардиомиопатия различного происхождения, ведущая к нарушениям кровоснабжения, или иннервации стенок сердца.
  6. Заболевания, нарушающие общий обмен веществ (амилоидоз). В таком случае возникает опасность изменения структуры клапанного аппарата.
  7. Врожденные аномалии клапанов сердца, или сосудов.
  8. Опухолевые образования.
  9. Неадекватные физические нагрузки, вызывающие рефлекторную остановку сердца.
  10. Опасные аритмии вроде фибрилляции предсердий и желудочков.

Инфаркт миокарда не всегда вызывает мгновенную смерть, но и он может быть ее причиной.

Зная, из-за чего наступает мгновенная смерть, можно вовремя начать профилактические меры. Но, как же распознать тревожные симптомы, которые могут говорить о ее близости?

Характерные симптомы перед смертью, возникают примерно у 75% внезапно погибших людей. Однако, бывают и случаи, когда человек уходит в иной мир, так и не почувствовав ничего необычного. Сюда входят случаи смерти во сне, при ишемической болезни, не сопровождающейся болевой симптоматикой.

Обычно перед скоропостижной смертью человек испытывает следующие ощущения:

  • Тяжесть, или боль в области сердца;
  • Нарастающую одышку, чувство нехватки воздуха;
  • Резкую усталость;
  • Потемнение в глазах, потерю сознания;
  • Резкую аритмию, чувство, будто сердце, пытается выпрыгнуть из грудной клетки, бешено колотится.

Подобные симптомы могут предвещать надвигающуюся угрозу. Однако, не стоит чрезмерно волноваться, обнаружив у себя один из них. Необходимо обратиться к специалисту для обследования.

Фибрилляция желудочков имеет характерную предсмертную симптоматику. Человек чувствует резкое, аритмичное биение сердца. Голова начинает кружиться, из-за падения давления силы быстро покидают человека.

После потери сознания отмечается присутствие шумного дыхания, может содрогаться в судорогах. Последние возникают через пару минут, когда постепенно в результате гипоксии начинает отмирать мозг.

Классы сердечной недостаточности

Каждому необходимо знать, что вызывает заболевание, что предпринять во избежание внезапной смерти от острой сердечной недостаточности. Заболевание представляет целый ряд нарушений в миокарде, приводящих к нарушению сократительных функций.

  • астмой (сердечной);
  • отеком легких;
  • сердечным (кардиогенным) шоком.

Такие формы острой сердечной недостаточности могут стать причиной внезапной смерти. Важно уметь предусмотреть их приближение, чтобы успеть оказать помощь.

Сердечная астма

При этой форме сердечной недостаточности происходит застой крови в малом кругу, что вызывает отек легких. Человек ощущает нехватку кислорода. Ему хочется сделать вздох полной грудь, зевнуть, но этого не получается сделать. Недостаток воздуха вызывает одышку, приступы удушья, кашель.

Отек легких

Эта патологическая стадия опаснее, чем предыдущая. Чревата молниеносная стадия отека, когда смерть наступает в течение нескольких минут. Важно распознать приступ, так как перед этим человека мучает удушье. Если не оказать помощь, то смерть от сердечной недостаточности наступает достаточно быстро.

За несколько часов, а иногда и минут до приступа отека больной жалуется на:

  • слабость;
  • сильную головную боль;
  • головокружение;
  • чувство давления в грудной клетке.

Кардиогенный  шок

Незадолго до приступа больной испытывает сильнейшую боль в легких. Медикаментозная помощь не дает желаемого облегчения. Приступ только прогрессирует, вызывая все большие страдания, потерю сознания и смерть.

Сердечная недостаточность классифицируется по следующим признакам:

  • по природе происхождения;
  • по типу нарушения кровообращения (гемодинамики).

По природе происхождения заболевание делится на следующие формы:

  • перегрузочная сердечная недостаточность возникает вследствие нагрузок, с которыми сердце справиться не в состоянии, например, при физических и эмоциональных перегрузках или в результате врожденных пороков сердца;
  • миокардиальная сердечная недостаточность возникает на фоне нарушений в тканях миокарда, уменьшающих его сократительную способность;
  • комбинированная сердечная недостаточность, при которой сочетаются обе формы заболевания.

Нарушение кровообращения (гемодинамики) может возникнуть под влиянием следующих факторов:

  • при повышении свертываемости крови;
  • при патологиях сосудов, нарушающих сопротивляемость их стенок.

По типу нарушения кровообращения или гемодинамики различают два вида патологических состояний:

  • сердечная недостаточность, вызванная застоем крови в большом и малом кругах кровообращения;
  • сердечная недостаточность, возникающая под влиянием гипокинетического типа гемодинамики.

Кровь от сердца к внутренним органам поступает по большому кругу кровообращения. После этого она по малому кругу кровообращения поступает в легкие, где отдает углекислый газ и насыщается кислородом, а затем снова возвращается в сердце.

  • правожелудочковая СН возникает при застойных явлениях в большом круге кровообращения и вызывает необратимые изменения во всех органах и тканях;
  • левожелудочковая СН возникает при застойных явлениях в малом круге кровообращения, вызывая развитие двухстороннего отека легких и сердечную астму.

Гипокинетический тип гемодинамики определяется в том случае, если миокард теряет способность сокращаться с былой интенсивностью. При этом сопротивляемость сосудов, напротив, повышается. Данное состояние опасно своими последствиями. К ним относятся:

  • рефлекторный шок, развивающийся в результате болевых ощущений, возникающих из-за защемления миокарда;
  • аритмический шок возникает из-за невозможности миокарда нормально сокращаться, а также из-за нарушения проведения электрических импульсов;
  • кардиогенный шок сопровождается острой болью в правом подреберье, возникающей в результате поражения большей части левого желудочка.

На сегодняшний день существуют различные критерии, по которым заболевание разделяют на виды или формы. Медицине известно несколько систем классификации (российская, европейская, американская), однако наиболее популярной считается система, предложенная кардиологами США. В соответствии с данной методикой выделяют четыре класса болезни:

  • 1 класс, при котором у больного возникает одышка при активном движении, например, подъеме по лестнице на уровень выше третьего этажа.
  • 2 класс, при котором одышка появляется даже при незначительной нагрузке – при подъеме на первый или второй этаж. При этом отмечается снижение физической активности человека.
  • 3 класс, при котором сердечная недостаточность заметна при незначительных нагрузках, например, при ходьбе, однако в состоянии покоя симптомы патологии исчезают.
  • 4 класс, при котором симптомы болезни проявляются даже в состоянии покоя, а незначительная физическая нагрузка приводит к серьезным нарушениям в работе сердца и всей сосудистой системы в целом.

Патологию можно классифицировать по нескольким признакам. В зависимости от клинической картины течения болезни медицине известна острая и хроническая сердечная недостаточность.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – нарушение, при котором симптомы патологии проявляются быстро (в течение нескольких часов). Как правило, на фоне других заболеваний сосудистой системы и возникает острая сердечная недостаточность.

Инфаркт, миокардит и прочие болезни могут стать пусковым механизмом болезненных состояний, потому как при данных патологиях клетки сердечной мышцы гибнут из-за локального нарушения кровообращения. ОСН может также стать следствием разрыва стенок левого желудочка, острой недостаточности клапанов (аортального и митрального). В ряде случаев патология развивается и без предшествующих нарушений.

Хроническая сердечная недостаточность – нарушение, при котором патология формируется постепенно, в течение недель, месяцев или даже лет. Возникает на фоне порока сердца, артериальной гипертензии или продолжительной анемии.

В зависимости от типа гемодинамики, характерного для места локализации патологии, существуют следующие формы острой сердечной недостаточности:

  • ОСН с застойной гемодинамикой.
  • ОСН с гипокинетическим типом гемодинамики.

Гемодинамика – это ток крови по сосудам, который обусловлен отличным давлением в различных областях кровеносной системы. Известно, что кровь движется из участка с более высоким давлением в область с более низким.

Давление напрямую зависит от вязкости крови, а также от сопротивления стенок сосудов кровяному потоку. ОСН с застойной гемодинамикой может затрагивать правый или левый желудочек сердца. В соответствии с этим различают:

  • Острую правожелудочковую недостаточность, при которой венозный застой наблюдается в большом круге движения крови, т. е. затрагивает практически все органы и ткани.
  • Острую левожелудочковую недостаточность, при которой венозный застой возникает в малом круге движения крови. Патология вызывает нарушение газообмена в легких и приводит к развитию отека легких или сердечной астмы. Таким образом, на фоне подобных нарушений возникает острая легочно-сердечная недостаточность.

Кардиоимплантанты

Одни из самых современных и эффективных устройств помогают избежать сердечного приступа даже больным с серьезными нарушениями. Кардиовертер — дефибриллятор вживляют под кожу и соединяют с сердечной мышцей с помощью электродов.

Это устройство круглосуточно следит за ритмом сердца и снимает внутрисердечную кардиограмму. При возникновении нарушений ритма сердца прибор наносит электрический удар, через те самые провода, восстанавливая правильный сердечный ритм.

Процедура имплантации кардиостимулятора абсолютно безопасная и безболезненная, но требует определенных навыков от врача. Чтобы кардиостимулятор не подвел в самый важный момент его работоспособность нужно регулярно проверять.

Одним из недостатков устройства является его недолговечность. Заряда батареи хватает от3 до 6 лет. После требуется замена на новый имплантат. Исправный аппарат предупредит развитие серьезных последствий, и увеличить срок жизни на долгие годы.

Выровнять сердечный ритм и разрушить те участки мышцы, которые вызывают, неправильны импульсы можно только при помощи радиочастотных импульсов. Во время процедуры через артерию в сердце направляют электрод, через который проводят необходимые импульсы.

Те части сердечной мышцы, которые посылают ложные импульсы, разрушают и сердечный ритм, который может вызвать инфаркт или сердечный приступ восстанавливается. Такая гуманная процедура эффективна при незначительных нарушениях и минимальном повреждении сердца.

А также абляцию проводят при врождённых аномалиях, когда в проводящих путях импульсам мешают волокна. Импульсы посылают точечно, чтобы только восстановить нормальный ритм и не повредить здоровые ткани.

Реваскуляризация

Для предупреждения смертельного приступа важна правильная налаженная работа не только сердечной мышцы, но и сосудистой системы. Одной из причин нарушения кровообращения и кровотока, а вследствие остановки сердца остаются тромбы и закупорки артерии холестериновыми бляшками.

Острая сердечная недостаточность — быстрый и опасный враг вашего сердца

По статистике, более 5 млн человек в России страдают сердечной недостаточностью. Проблема в том, что заболевание может перетечь в острую форму, которая без должного лечения оканчивается смертью. Можно ли предупредить ОСН? Соблюдайте меры профилактики и выучите правила первой помощи, озвученные в статье ниже.

Чаще всего заболеванием страдают женщины. В зависимости от возраста могут быть различными некоторые аспекты заболевания, например, диагностирование, лечение и даже причины. Так, у детей острая сердечная недостаточность часто является следствием врождённых пороков сердца и инфекционных заболеваний. Симптоматика также будет другой: дети отказываются от пищи, плачут, отёков практически нет.

Давайте рассмотрим далее формы и виды острой сердечной недостаточности.

Формы и виды

Выделяют несколько видов ОСН:

  • С застойным движением крови по сосудам:
    1. правожелудочковая форма — когда застой расположен в большой круге кровообращения;
    2. левожелудочковая — застой в малом круге кровообращения;
  • С гипокинетическим типом движения крови, выражается:
    1. аритмическим шоком — ответ на нарушения в ритме сердца;
    2. рефлекторным шоком — ответ на сильные болевые ощущения;
    3. истинным кардиогенным шоком, который развивается, если поражено более 40-50% от от массы миокарда;
  • Переход из хронической в острую форму.

Об инсульте, миокардите и других причинах развития острой сердечной недостаточности мы расскажем далее.

Острая сердечная недостаточность развивается по многим причинам, например, из-за:

  • Острого инфаркта миокарда.
  • Миокардита.
  • Хирургических операций на сердце.
  • Использования прибора искусственного кровообращения (как побочный эффект).
  • Ухудшения состояния при хронической форме сердечной недостаточности.
  • Патологии клапанов и сердечных камер.
  • Сердечной тампонады, когда между листами околосердечной сумки скапливается жидкость.
  • Гипертрофии миокарда.
  • Гипертонического криза.
  • Тромбоэмболии лёгочной артерии.
  • Острых заболеваний лёгочных путей.
  • Тахиаритмии и брадиаритмии.
  • Инфекционного заражения.
  • Инсульта.
  • Травм головного мозга.
  • Поражения миокарда вследствие токсического воздействия, например, при злоупотреблении алкоголем.

Часто ОСН может развиться после электроимпульсной терапии вследствие электротравмы. Теперь давайте поговорим о том, какие признаки имеет острая сердечная недостаточность.

Симптомы

Симптоматика зависит от того, в каком желудочке протекает патогенный процесс. Так, при правожелудочковой недостаточности увеличивается печень, появляются отёчности, желтушность кожи, набухают шейные вены, синеют кончики пальцев, ушей, а также нос и подбородок.

Левожелудочковая недостаточность проявляется:

  1. сильной одышкой, вплоть до удушья;
  2. сухим кашлем или с пенистой мокротой;
  3. пеной из носа и рта;
  4. ортопноэ;
  5. хрипами в лёгких;

Также может наблюдаться болевая симптоматика.

Первая помощь

Молодой возрастной период

  • злоупотребление алкогольными, слабоалкогольными напитками;
  • увлечение табачными изделиями, наркотическими веществами;
  • беспорядочные половые контакты;
  • нарушение правил ежедневного рациона;
  • повышенную психоэмоциональную восприимчивость;
  • наследственные болезни;
  • врожденные патологические отклонения.

В момент ночного сна

Кислородное голодание, вызванное инсультным состоянием или остановкой сердца, является основной предпосылкой для развития синдрома.

Смерть во сне от сердечной недостаточности чаще настигает людей пожилого возраста по причине нарушения механизма, отвечающего за сократительную способность легких.

Даже при выходе из сонного состояния, остановить симптоматику центрального сонного апноэ невозможно.

Синдром внезапной детской смертности

Мгновенная гибель малышей возникает на фоне остановки сердца по причинам:

  • феномена периодического дыхания – апноэ;
  • перегрева;
  • недостаточности серотониновых рецепторов.

Помимо указанных патологий, специалисты выделяют ряд факторов, способствующих возникновению недуга:

  • острый инфаркт миокарда;
  • крупноочаговый склероз, как следствие прошедшего инфаркта;
  • нестабильный тип стенокардии;
  • изменения сердечного ритма под воздействием ишемии;
  • асистолия желудочков;
  • поражение коронарных сосудов;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая никотиновая зависимость;
  • кратковременные потери сознания;
  • дисбаланс водно-электролитного обмена.

Определение синдрома внезапной смерти проводится на основании симптоматики, относящейся к естественной смерти:

  • отсутствие сознания – нет реакции на внешние раздражители любого происхождения;
  • нарушения дыхания – в течение 20 секунд не наблюдаются движения грудной клетки, нет вдоха и выдоха (агональные судорожные вдохи не считаются нормой вентиляции легких и не учитываются при реанимации);
  • при снятии ЭГК – обнаруживается асистолия сердечной мышцы, трепетание желудочков, электромеханический тип диссоциации.

Симптомы

Скоропостижная смерть внезапно может настигнуть в любом месте:

  • на работе;
  • улице;
  • в момент сна;
  • в больнице.

Нарушение работы сердца образуется в любом возрасте – как у молодых, так и у пожилых. Основные признаки кардиопатии могут начинаться за 7-10 суток до момента гибели и проявляться:

  • периодическими болезненными ощущениями в грудной клетке, с преобладанием в загрудинном пространстве;
  • одышкой – поверхностным дыханием, с частыми вздохами;
  • постоянной слабостью;
  • повышенной усталостью;
  • учащенным сердцебиением;
  • периодическими приступами артериальной гипертензии;
  • кратковременными обморочными состояниями.

В момент приступа человек теряет сознание, сердце останавливается, прекращается подача крови в отделы головного мозга.

В четверти случаев внезапная смерть наступает без проявления внешних признаков. Отдельные пациенты за неделю предъявляют жалобы на нарушение дыхания, болезненные ощущения в грудной клетке, состояние общей слабости. Клинические проявления синдрома выявляются:

  • впадение в бессознательное состояние;
  • невозможность прощупывания пульса на сонной артерии;
  • максимальное расширение зрачков – без реакции сокращения (при попадании света);
  • отсутствие самостоятельное дыхания или периодически возникающие судорожные втягивания воздуха под влиянием агонии;
  • переход цвета кожных покровов в сторону серо-синеватого.

Неожиданная остановка сердечной деятельности чаще происходит вне условий медицинских учреждений. Общие правила оказания первой неотложной помощи при наступлении клинической должны знать все представители общества, часто контактирующие с большим количеством людей.

В бессознательном состоянии у больного часто возникает перекрытие дыхательных путей корнем языка и надгортанником. Патологическое состояние наблюдается как следствие отсутствие тонуса скелетных мышц.

Состояние способно развиться при любом положении тела пациента, а в случае наклона головы вперед возникает в 100% вариантов.

Для обеспечения минимальной доступности для потока воздуха дыхательных путей чаще используется методика Сафара, исполняющаяся поэтапно:

  1. Подложить под шейный отдел валик и запрокинуть голову пострадавшего назад.
  2. Равномерно выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
  3. Открыть ротовую полость.

После обеспечения доступности дыхательных путей, применяется методика искусственной вентиляции легких. Вариант носит название «изо рта в рот». ИВЛ также требует соблюдения правил выполнения:

  1. Следует расположить одну руку на лбу заболевшего, второй плотно зажать нос. При выполнении реанимационных мероприятий, производится вдыхание воздуха в легкие пострадавшего напрямую.
  2. При остаточном поднятии грудной клетки пациента, реаниматор отстраняется – для возможности проведения пассивного выдоха.

Объем поступающего воздуха при манипуляции важнее, чем определенная ритмичность. Через некоторое время проверяют наличие пульса на сонной артерии – если он присутствует, то ИВЛ продолжают некоторый период. При отсутствии реакции на мероприятие, переходят к следующей методике.

Следующий этап называется «непрямой массаж сердца». Он производится для искусственного поддержания кровообращения.

  • пациента необходимо уложить на ровную поверхность;
  • обозначить точки воздействия – определяется мечевидный отросток, от него нужно отступить два пальца вверх (пальцы располагаются поперечно телу);
  • рука располагается на приграничье средней и нижней доли грудины, чтобы пальцы лежали параллельно реберным дугам;
  • толчковые нажимания исполняются выпрямленными в области локтей верхними конечностями.

Общая глубина толчков не должна превышать 5 см – во избежание переломов ребер, скорость – порядка 100 нажатий за 60 секунд. Периодически производят перерывы для выполнения искусственной вентиляции легких.

Манипуляции по восстановлению отсутствующей сердечной деятельности прекращаются:

  • при обнаружении пульса в основных артериях;
  • при отсутствии результативности в течение получаса – за этот период констатируется смерть мозга.

Исключением, для продолжения реанимационных мероприятий, является:

  • передозировка лекарственными препаратами;
  • травма пострадавшего электрическим током;
  • утопление;
  • снижение температуры тела ниже отметки в 35 градусов.

Застойного типа – которая, в свою очередь, может быть:

  • Правожелудочковая – характеризуется застойными явлениями во всем теле, которые проявляются в виде генерализованных отеков;
  • Левожелудочковая – влечет за собой застой в легочном круге кровообращения. Проявляется это развитием чрезвычайно грозных и опасных для жизни состояний – астмы сердечного генеза или отека легких.

Гипокинетического типа или по-другому – кардиогенный шок – который, в свою очередь, может проявляться как:

  • Аритмический шок – возникает вследствие нарушений сердечного ритма;
  • Рефлекторный (болевой шок);
  • Истинный кардиогенный шок – возникает при обширном поражении миокарда после инфаркта, осложненного повышенным давлением или диабетом.

Специфика патологии

Лечение

Здесь лечение зависит от места расположения пораженного участка, и применяют несколько методов хирургического вмешательства. Это может быть циркулярная эндокардинальная резекция эндокарда или миокарда.

При этом удаляют тот пораженный участок, который посылает ошибочные импульсы и становится причиной нарушения сердечного ритма. Расширенную резекцию применяют в случае обнаружения аневризмы на стенке левого желудочка.

Лечение острой сердечной недостаточности (ОСН) осуществляется комплексно. Назначаются препараты, способные устранить перегрузки миокарда из-за высокого давления. Если ОСН появилась после инфаркта, то необходимо как можно скорее восстановить коронарный ток крови.

В этом состоянии возникает тромбоз в артерии, ведущей к сердцу. Необходимо устранить тромб, чтобы обеспечить полноценный артериальный ток крови. Поэтому назначают тромболики, способные растворить тромбы.

Если человек в бессознательном состоянии, проводится ингаляция легких кислородом через катетер. При психомоторном возбуждении назначается «Морфин», помогающий снизить нагрузку на больное сердце и сократить работу дыхательных мышц.

Лечение коронарной недостаточности необходимо начинать как можно раньше, чтобы добиться благоприятных результатов. Не важно, какие причины вызвали это состояние, но оно требует квалифицированного лечения. В противном же случае может наступить смерть.

Лечение синдрома коронарной недостаточности необходимо проводить только в стационарных условиях. Терапия довольно длительная и имеет массу нюансов. Первое, что необходимо сделать, провести борьбу с факторами риска ИБС:

  • исключить переедание;
  • правильно чередовать периоды отдыха и активности;
  • соблюдать диету (особо важно для сердца);
  • повысить физическую активность;
  • не курить и не пить алкогольные напитки;
  • нормализовать массу тела.

Медикаментозная терапия:

  • антиангинальные и антиаритмические препараты. Их действие направлено на профилактику и купирование приступов стенокардии, лечение нарушений сердечного ритма;
  • антикоагулянты (в лечении ОКН занимают важное место, так как предназначены для разжижения крови);
  • антибрадикининовые мед. средства;
  • сосудорасширяющие мед. средства (Ипразид, Аптин, Обзидан и прочее);
  • гиполипидемические препараты;
  • анаболические препараты.

Хирургические и внутрисосудистые способы лечения применяют для восстановления кровотока в коронарных артериях. К ним относят следующие методики:

  • коронарное шунтирование;
  • стентирование;
  • ангиопластика;
  • прямая коронарная атерэктомия;
  • ротационная аблация.

Остальные мероприятия состоят в следующем:

  • немедленная реализация закрытого массажа сердца – 80/90 нажимов в минуту;
  • искусственная вентиляция легких. Используется любой доступный способ. Обеспечивается проходимость дыхательных путей. Манипуляции не прерывают более, чем на 30 секунд. Возможно интубирование трахеи.
  • обеспечивается дефибрилляция: начало – 200 Дж, если нет результата — 300 Дж, если нет результата — 360 Дж. Дефибрилляция – это процедура, которая реализуется посредством специального оборудования. Врач воздействует на грудную клетку электрическим импульсом в целях восстановления сердечного ритма;
  • в центральные вены вводится катетер. Подается адреналин – каждые три минуты по 1 мг, лидокаин 1.5 мг/кг. При отсутствии результата – показан повторный ввод в идентичной дозировке через каждые 3 мин;
  • при отсутствии результата вводят орнид 5 мг/кг;
  • при отсутствии результата – новокаинамид – до 17 мг/кг;
  • при отсутствии результата – магния сульфат – 2 г.
  • при асистолии показано экстренное введение атропина 1 г/кг каждый 3 мин. Врач устраняет причину асистолии – ацидоз, гипоксию и пр.

Во время реализации сердечно-легочной реанимации все препараты вводятся быстро, в/в. Когда доступ к вене отсутствует, «Лидокаин», «Адреналин», «Атропин» вводятся в трахею, с увеличением дозировки в 1.5-3 раза.

Если невозможно использовать ни один представленный способ введения лекарств, медик принимает решение о проведении внутрисердечных инъекций. Реаниматолог действует тонкой иглой, строго соблюдая технику.

Лечение прекращается в том случае, если в течение получаса нет признаков эффективности реанимационных мероприятий, больной не поддается медикаментозному воздействию, выявлена стойкая асистолия с многократными эпизодами.

Для начала, еще до приезда врачей, необходимо оказать первую помощь человеку:

  • Обеспечить удобную позу и приток свежего воздуха.
  • Измерить давление (если есть возможность).
  • Положить таблетку нитроглицерина под язык.

Если произошла остановка дыхания либо сердца, то необходимо провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Врачебная помощь

Прибывшие врачи транспортируют больного в клинику и проводят реанимационные мероприятия, поскольку первая задача заключается в восстановлении жизнедеятельности органов.

Если проявляются признаки фибрилляции желудочков, то проводится дефибрилляция.

Если на кардиограмме наблюдается прямая линия, которая указывает на остановку сердца, то пациенту через каждые несколько минут вводят адреналин, атропин, средства для нормализации ритма. Через 15 минут подобных действий в вену вводится бикарбонат натрия.

В условиях клиники лечение направлено на устранение заболевания, которое спровоцировало начало приступа, при этом не исключено проведение хирургических действий.

Необходимо нормализовать работу сердца, количество сокращений сердечной мышцы и давление. Для этого используются следующие препараты:

  • Лидокаин – при хаотичном сокращении желудочков.
  • Атропин, Изадрин – при заметном уменьшении сокращений.
  • Допамин – при низком артериальном давлении.
  • Плазма, гепарин, аспирин – при ДВС-синдроме (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).
  • Пирацетам – для нормализации работы мозга.
  • Хлорид калия – при дефиците калия в организме.

При проведении манипуляции к сердцу направляется электрод, при помощи которого создается искусственная АВ-блокада, нормализуются сердечные сокращения. Импульсы направляются на участки, которые работают с отклонениями, при этом здоровые ткани не затрагиваются.

Кардиоимплантанты

Дефибриллятор вживляется под кожу и соединяется с сердцем посредством электродов. При этом аппарат следит за работой сердца и при определенных нарушениях посылает электрический импульс, который стимулирует дальнейшую нормальную работу.

Реваскуляризация

Удаление поврежденного участка, который формирует спонтанные сокращения, что и служит фактором нарушения работы сердца. Если присутствует аневризма, то проводится расширенная резекция, то есть отсекается рубцовое выпячивание, которое образовалось в результате инфаркта.

отказаться от вредных привычек, следить за давлением и уровнем холестерина в крови, не забывать про регулярные осмотры у кардиолога. Принятие подобных мер даст возможность снизить вероятность развития сердечной недостаточности.

Лечение недостаточности сердца – это комплексная терапия, направленная, прежде всего, на то, чтобы:

  • устранить перегрузку сердечной мышцы – эта мера достигается применением лекарственных средств, снижающих артериальное давление и частоту сокращений сердца;
  • купировать симптомы патологии (терапевтические мероприятия будут зависеть от проявлений болезненных проявлений).

Если ОСН развилась вследствие инфаркта миокарда, необходимо как можно скорее восстановить кровоток коронарной артерии. Как правило, инфарктное состояние вызывает тромбоз артерии, питающей сердце. Устранение тромба помогает полностью восстановить проходимость кровеносного сосуда и стабилизировать состояние больного.

Лечение острой недостаточности (правожелудочковой) с застойной гемодинамикой предполагает устранение причин, ее вызвавших, – астматического статуса, тромбов в легочной артерии и т. д. Начинается терапия с назначения больному «Нитроглицерина» или «Фуросемида», при сочетании патологии с кардиогенным шоком используются инотропные средства. В совокупности с вышеуказанными мерами проводится ингаляция кислородом через катетер.

Медикаментозная терапия

Заключается такого рода профилактика в регулярном приеме противоаритмических препаратов, которые поддерживают сердечный ритм и не дают сердцу нагружаться. И также в зависимости от типа нарушений и сопутствующих заболеваний назначают прием бета-блокаторов и блокаторов кальциевых канальцев.

Какие меры профилактики предпринять в каждом отдельном случае нужно решать с лечащим врачом после обследования и выявления нарушений и патологий. Предупредить острую сердечную недостаточность, которая приводит к летальному исходу, можно только своевременно приняв необходимые меры.

Дифференциальная диагностика

Если удалось спасти человека после остановки сердца, лечащему врачу важно собрать анамнез и назначить адекватное лечение. Нельзя сказать, что профессиональный подход поможет избавиться от тяжелого заболевания. Это не так.

Но контролировать состояние даже после такой тяжелой патологии можно и нужно, чтобы подобные приступы больше не беспокоили. Поэтому лечащий врач должен исключить все возможные факторы, способные спровоцировать очередной тяжелый приступ или внезапную смерть. Для этого проводится диагностическое обследование:

  1. Длительная кардиограмма с холтеровским мониторингом. Это обследование, позволяющее выявить аритмии, степень ишемии, определить синусовый ритм, толерантность к физической нагрузке.
  2. Эхокардиограмма поможет определить сократительные функции левого желудочка, выявить возможную атрофию, зоны гипокинеза, степень нарушения коронарного кровотока.

Это основные виды диагностики, все остальные способы обследования используются после стабилизации состояния: рентген грудной клетки, лабораторное обследование, иногда назначают обследование при помощи кардиовизора, принцип действия которого почти не отличается от эхокардиограммы.

  • электрокардиограмма;
  • коронарная ангиография (коронарография);
  • компьютерная томография;
  • МРТ сердца (магнитно-резонансная томография).

Патологическое состояние развивается внезапно, но прослеживается последовательное развитие симптомов. Диагностика реализуется в ходе осмотра больного: наличие или отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие сознания, набухание шейных вен, цианоз торса, остановка дыхания, тоническое однократное сокращение скелетных мышц.

Критерии диагностики можно свести к следующему:

  • отсутствие сознания;
  • на крупных артериях, в том числе сонной не прощупывается пульс;
  • тоны сердца не прослушиваются;
  • остановка дыхания;
  • отсутствие реакции зрачков на источник света;
  • кожные покровы становятся серыми с синюшным оттенком.

К основным методам исследований, применяемых в диагностике ОСН, относят:

  • электрокардиограмму;
  • эхокардиограмму;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • общий и расширенный анализ крови;
  • иногда для диагностики ОСН используют кардиовизор – прибор, принцип работы которого не отличается от электрокардиографа.

Основным и наиболее выраженным признаком острого течения сердечной недостаточности можно назвать синусовую тахикардию – форму наджелудочковой тахиаритмии, для которой характерным является ускоренный синусовый ритм – частота сокращений сердца у взрослого человека превышает 100 в минуту.

Острая застойная недостаточность правожелудочковая проявляется несколькими признаками:

  • шейные вены и вены печени набухают и раздуваются;
  • высокое венозное давление;
  • увеличение печени, желтушность покровов;
  • отеки конечностей;
  • синюшность пальцев, лица (ушей, подбородка, кончика носа);
  • больной испытывает сильные боли в подреберье справа;
  • ЭКГ сердца фиксирует резкие перегрузки правых желудочка и предсердия, что выражается высокими остроконечными зубцами.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector