При наступлении беременности артериальное давление

Виды заболевания

Классификация артериальной гипертонии в период беременности
Хроническая гипертензия Первичная форма болезни, вторичная (симптоматическая) форма
Гестационная патология
Преэклампсия/эклампсия
Преэклампсия/эклампсия на фоне хронической гипертензии

Хроническую патологию в свою очередь разделяют:

  • Гипертоническую болезнь первичного типа (ГБ);
  • Вторичную гипертензию (симптоматическую).

Гипертоническая болезнь характеризуется повышенным уровнем артериального давления без какой-либо сопутствующей патологии органов и систем органов.

Симптоматическая артериальная гипертензия часто развивается на фоне поражения почек. Причиной также могут стать эндокринная патология (синдром Иценко-Кушинга, Конна, феохромоцитома), различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Высокое давление при беременности считается по показателям АД крови при систоле сердца (сокращении) более 160 мм.рт.ст., а при диастоле (расслаблении) – более 90 мм.рт.ст. В таком случае есть угроза возникновения инсульта у роженицы (чаще с кровоизлиянием в ткани мозга) во время родов либо в послеродовой период.

Какое АД должно быть перед родами? Нормальным давлением у беременной считается верхнее значение 120-140 мм рт.ст. и/или нижнее 80-90 мм рт.ст.

Таблица:Норма давления у беременных

Категории Верхнее АД мм рт.ст. Нижнее АД мм рт.ст.
Нормальное давление Меньше  140 Меньше 90
Умеренная гипертония 140-159 90-109
Тяжеля гипертензия Больше 160 Больше 110
  • Диагноз гестационная артериальная гипертензия может быть уставлен только лишь на время беременности в случае обнаружения повышенного АД в сроке 20 недель и более. После родов за женщиной наблюдают 12 недель. В зависимости от уровня артериального давления женщине ставится диагноз.
  • Если повышенный уровень АД регистрируется параллельно с выделением белка с мочой (более 300 мг  сутки), то такое состояние называют преэклампсией (ПЭ). Оно сопровождается нарушением деятельности многих систем органов. Вследствие чего резко меняются лабораторные показатели. Риск развития ПЭ увеличивается при наличии сопутствующих патологий : болезни почек, эндокринной системы, хроническая гипертония, генетическая предрасположенность.
  • Преэклампсию разделяют на тяжелую и умеренную. При умеренной степени тяжести возможно пролонгировать беременность, но в условиях стационара. При тяжелой необходимо срочно решать вопрос о родоразрешении матери.

  • В случае присоединения к симптоматике преэклампсии судорожного синдрома можно говорить о наступлении эклампсии. Появлению судорог предшествуют чрезмерное возбуждение или сонливость, появление фибриллярных подергиваний мышц лица, боли в животе, руках и ногах, головные боли.
  • Изменение АД при беременности

    С самого начала беременности показатели АД меняются. Давление при беременности на ранних сроках и во втором триместре обычно бывает резко снижено. «Верхнее» давление при беременности на ранних сроках может понижаться на 15 мм рт. ст.

    При наступлении беременности артериальное давление

    , а «нижнее» — на 5-15 мм рт. ст. Причина — в резком увеличении уровня прогестерона. Этот гормон оказывает расслабляющее воздействие на кровеносные сосуды, что является необходимым для здоровья будущего ребенка.

    Это скорее физиологическое состояние, которое чаще не оказывает негативного влияния ни на состояние женщины, ни на здоровье ребенка.

    С течением времени возрастает нагрузка на сосуды и сердце из-за возрастания объема крови в среднем на 2,5 л (40% от первоначального объема), увеличивается количество сокращений сердечной мышцы. На поздних сроках обычно возрастает масса тела на 10-20 кг.

    В результате уровень прогестерона постепенно снижается и давление начинает повышаться до обычных показателей, характерных до начала беременности.

    Существенно повышенное давление наблюдается при развитии каких-либо осложнений, а потому может представлять угрозу для жизни самой женщины и ее ребенка.

    Диагностика патологии

    Каждая беременная женщина самостоятельно должна контролировать уровень своего давления путем. На помощь приходит полумеханические или механические тонометры. Если уровень АД повышен, то следует обратиться к специалистам за помощью. Проводится тщательный сбор анамнеза,  жалоб пациентки, проводится осмотр.

    Осуществляется в таком случае ряд обязательных клинико-лабораторных исследований:

    • Общий анализ крови и мочи;
    • Биохимический анализ крови с определением уровня мочевины, креатинина, уровня электролитов;
    • ЭКГ;
    • УЗИ почек.

    Для симптоматической гипертензии больше характерно острое начало. Чаще быстрая установка на высоком уровне артериального давления (диастолическое АД превышает 110 мм.рт.ст.). При этом женщина ощущает себя вполне нормально.

    Для диагностики преэклампсии определяют ряд показателей: уровень гематокрита, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты. Изучается мазок периферической крови, уровень фибриногена, мочевой кислоты, креатинин, уровень АлАТ, АсАТ, альбумин, билирубин.

    Артериальная гипертензия при беременности

    При наступлении беременности артериальное давление

    Если скачет давление, его необходимо нормализовать, чтобы избежать негативного влияния на здоровье женщины и ее ребенка. Лечение в первую очередь должно быть комплексным. Для этого необходимо использовать и медикаментозные, и немедикаментозные средства.

    Немедикаментозные способы лечения — это внесение в жизнь полезных привычек: нормализация питания, образа жизни, отказ от вредных привычек. На время лечения нужно исключить значительные физические нагрузки и по возможности свести к минимуму стрессовые ситуации.

    Хорошей привычкой станет ежедневная прогулка в комфортном темпе. Изменения неизбежно коснутся и рациона. Диета должна включать больше продуктов, богатых калием (капуста, бананы, картофель, морская капуста) и небольшое количество соли, не более 5 г (1 ч. л.).

    Выбрав препараты для медикаментозного лечения, важно соблюдать простые требования: измерять давление дважды в день и выбрать препарат, который не повредит ребенку даже после долговременного применения.

    Чтобы нормализовать давление, назначают препараты, изготовленные на основе лекарственных трав: пиона, валерианы или пустырника. Повысить эффективность седативных препаратов можно с помощью немедикаментозных способов лечения. Но фитопрепараты эффективны только если давление незначительно превышает нормальный показатель.

    При хронической гипертонии назначаются более серьезные лекарственные препараты. Однако некоторые из них могут вызвать замедление сердцебиения у ребенка, поэтому назначаются только в том случае, если польза от данного препарата превышает возможный риск, то есть его применение оправданно.

    Обычно если не помогают фитопрепараты, врач может назначить Папазол или Допегит. Продолжительность курса не должна превышать 1,5 недель. Для плановой терапии, если у женщины наблюдается повышенное давление, обычно применяется Нифедипин.

    Помощь и лечение

    Гипертония и повышенное давление при беременности на ранних сроках требует незамедлительного лечения. Повышенный уровень АД неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему матери и развитие плода.

    Нужно обратиться к врачу за помощью! Специалист должен назначить схему диагностического исследования.

    При выявлении гестационной гипертензии необходима госпитализация с полным клинико-лабораторным обследованием пациентки. Немедленно назначается антигипертензивная терапия.

    Целевыми значениями систолического и диастолического артериального давления считаются соответственно 130-150 мм.рт.ст и 80-95 мм.рт.ст. Следует избегать значительного снижения АД, так как это может снизить кровоток, осуществляемый через плаценту и нарушить питание плода.

    Лечение артериальной гипертензии в период беременности должен назначать врач! Самолечение неуместно и чаще неблагоприятно влияет на развитие плода.

    Таблетки от высокого давления при беременности может назначить только врач! Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать препараты, чтобы сбить высокое АД!

    Таблица: Препараты для быстрого снижения давления в период беременности

    Препараты Доза применение Время наступления эффекта Примечание
    Нифедипин Внутрь 10 мг 40 минут, повтор через 40 минут Противопоказано держать таблетку под языком
    Гидралазин Внутривенно  5-10 мг  20 минут, повтор через 20 минут Риск чрезмерной гипотензии
    Клонидин 0,075-0,10-0,15 мг внутрь 10 минут Максимальная суточная доза 0,6 мг
    Лабеталол Внутривенно  30 мг 5 минут, повтор через 30 минут Противопоказан при сердечной недостаточности или бронхиальной астме

    Лекарственные препараты, которые используются для лечения гипертонии в плановом порядке:

    1. Метилдопа;
    2. Клонидин;
    3. Антагонисты кальция ( нифедипин, амлодипин , Верапамил);
    4. Бета-адреноблокаторы: Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Небивалол;
    5. Препараты, блокирующие альфа и бета-адренорецепторы: Лабеталол;
    6. Альфа-адреноблокаторы: Доксазозин и Празозин;
    7. Диуретические средства: Гидрохлортиазид, Фуросемид;
    8. Гидралазин.

    Пониженное давление у беременных

    При наступлении беременности артериальное давление

    Пониженное давление — тоже распространенная проблема при беременности. Считается, что оно менее опасно, чем повышенное, но это не так. Гипотония проявляется сонливостью, головокружением, быстрой утомляемостью.

    Гипотонию можно считать нормальным явлением только на ранних сроках беременности, когда повышается выработка прогестерона. Пониженное давление таит серьезную опасность. При гипотонии нарушается доступ кислорода и необходимых веществ к плоду при беременности, что может повлечь за собой серьезные последствия вплоть до выкидыша.

    Артериальное давление часто «падает» при аллергии, инфекционных заболеваниях, язвенной болезни, нарушениях работы надпочечников или щитовидной железы. Также остается риск потерять сознание и упасть, чего во время вынашивания ребенка допускать нельзя.

    Поэтому во время консультации рассказать врачу, какое давление сейчас бывает чаще всего, насколько оно понизилось после наступления беременности и как скачет давление в процессе вынашивания ребенка.

    Для повышения давления чаще используется кофе и кофеиносодержащие продукты, соленое и лекарственные препараты. Но кофе, так же как шоколадом и какао не рекомендуется увлекаться. В остальном рекомендуется проконсультироваться с врачом относительно данных рекомендаций.

    Лекарственные препараты принимать допускается, но не все. В данном случае также необходима консультация специалиста, так как лекарства могут иметь нежелательные эффекты. Например, даже относительно безопасный Элеутерококк повышает не только давление, но и тонус организма, в том числе и матки.

    Методы профилактики

    Профилактика гипертонии для беременных — единственный метод контроля АД без применения препаратов!

    Женщинам с повышенным давлением противопоказано табакокурение, прием алкоголя, психологические нагрузки.Рекомендуют врачи придерживаться правильного режима питания. Нужно принимать витаминизированную пищу и достаточное количество белков. Полный запрет на острые и соленые блюда. Исключаются продукты, повышающие давление.

    При наступлении беременности артериальное давление

    Не следует слишком ограничивать себя в физической нагрузке! Благоприятно на прогноз влияют аэробные нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Количество поваренной соли в пище ограничивать не стоит.

    Госпитализация в стационар

    Показания к госпитализации беременной:

    1. Чрезмерно высокие цифры АД: выше 160/110 мм.рт.ст.;
    2. Появление болей в животе, головных болей (предвестники ПЭ);
    3. Развитие ПЭ;
    4. Впервые выявленное повышение уровня АД;
    5. Повышение АД у женщин с патологией почек, сахарным диабетом и ранее присутствовавшей хронической АГ;
    6. Значительное выделение белка с мочой;
    7. Если существует подозрение о гипоксии ребенка;
    8. Задержка роста плода;
    9. Нарушения питания ребенка через плаценту (патология сосудов).

    Повышенное давление во время беременности — это не повод для паники. Советы и схема лечения от врача сведут развитие патологии к минимуму. Чтобы не навредить малышу необходимо соблюдать элементарные правила профилактики.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯНЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector