Недостаточность трикуспидального клапана 3 степени лечение

Особенности тока крови

Между желудочками и предсердиями сердца связь поддерживается при помощи клапанов. При их участии ток крови поступает в строго определенном направлении.

Правые желудочек и предсердие соединяются между собой при трикуспидальным клапаном, который состоит из трех створок. Его предназначение заключается в том, дабы пропускать венозный кровяной поток в предсердие из желудочка.

По завершении процесса створки плотно смыкаются. Благодаря этому кровь не имеет возможности вернуться обратно (в вену легкого).

Недостаточность трикуспидального клапана приводит к тому, что он не может в полной мере выполнять свою главную функцию. Это приводит к тому, что часть или вся кровь перетекает снова в правое предсердие.

article836.jpg

Если обратно возвращается небольшая часть крови, можно говорить о развитии относительной недостаточности трикуспидального клапана.

При большом объеме обратного тока крови происходит деформация правых предсердия и желудочков. Это связано с тем, что на них оказывается большая нагрузка и давление. Увеличивается и давление внутри этих частей сердца. Его уровень может превышать допустимую норму в 8 и более раз.

Правая часть сердца человека пропускает венозную кровь через малый круг кровообращения, легкие и легочную артерию. В результате развития дисфункции клапана, правая часть сердца подвергается большой нагрузке.

Кровь постепенно накапливается в правой половине. Через некоторое время такая ситуация приводит к образованию застоя крови в легких и венах большого круга кровообращения.

Хотелось бы отметить, что дисфункция трикуспидального клапана практически никогда не протекает без сопутствующих ее сердечных пороков.

Интенсивность проявления трикуспидальной недостаточности имеет непосредственную зависимость от степени патологии функционирования клапана сердца.

Предназначение аортального клапана в предотвращении обратного проникновения крови в полость левого желудочка. В результате нарушения функционирования этого органа сбивается процесс продвижения крови в самом сердце и во всем организме.

  1. В левом желудочке накапливается большое количество крови, из-за чего он растягивается, и увеличивается объем.
  2. Происходит постепенное утолщение сердечной мышцы. Это связано с компенсаторными механизмами: благодаря утолщению миокард успешней преодолевает высокое давление и проталкивает кровь.
  3. Но даже с компенсаторными механизмами, на фоне постоянно повышенного внутрисердечного давления развиваются гипертрофические изменения. Клетки при этом теряют эластичность, и здоровые ткани замещаются соединительными.
  4. Из-за того, что стенки миокарда стали толще, чем должны быть, он не может справиться с проблемой повышенного давления. Это способствует развитию недостаточности левого желудочка.
  5. Сбои в продвижении крови вызывают недостаток кислорода в сердце и способствуют развитию ишемических нарушений.
  6. Недостаточность трикуспидального клапана 3 степени характеризуется серьезными изменениями. При этом желудочки становятся широкими, растягивается аорта, ухудшается течение болезни. Негативные изменения затрагивают и митральный клапан. При этом кровь забрасывает из желудочка в предсердие. Это создает благоприятные условия для развития легочной гипертензии.
  7. Количество крови, выбрасываемой в аорту, постепенно уменьшается. Из-за этого все органы и ткани страдают от недостатка кислорода и питания, что ухудшает их функции.

Классификация

Недостаточность трикуспидального клапана 3 степени лечение

Дисфункция трикуспидального клапана подлежит классификации. Для этого ориентируются на несколько важных принципов:

  1. Время развития.
  2. врожденная – начинает развиваться еще в период внутриутробного развития ребенка. Причиной патологии
    может быть воздействие на организм беременной женщины отрицательных факторов (радиация, вирусные или инфекционные заболевания, неправильный образ жизни и пр.);
  3. приобретенная – проявляется на протяжении жизни человека. Главная причина развития недостаточности заключается в возникновении воспалительных процессов, появляются в результате воспаления внутренних стенок сердечной оболочки.
  4. Факторы, которые спровоцировали патологию.
  5. органическая – патология проявляется в виде изменении величины или формы трикуспидального клапана, что приводит к неполному смыканию его створок;
  6. функциональная – заключается в невозможности ТК выполнять свою функцию. При этом форма и размеры клапана не поддаются деформации. В этом случае происходит резкое увеличение размера правого желудочка или предсердия. Кроме этого, деформируется также и фиброзное кольцо, к которому крепится сам трехстворчатый клапан.
  7. Степень развития заболевания.
  8. недостаточность 1 степени – недостаточность клапана 1 степени проявляется в очень малой степени, что обусловлено минимальным объемом крови, которая возвращается обратно;
  9. трикуспидальная недостаточность 2 степени – возвращение кровяного тока можно определить приблизительно с расстояния в 2–2,5 см от ТК;
  10. недостаточность 3 степени – расстояние, на котором можно определить обратное направление крови, больше 2 см;
  11. 4 степень – практически по всей полости предсердия (правого) наблюдается наличие обратного тока крови.

При диагностировании заболевания первой задачей, которая стоит перед специалистами, является определить максимально точно вид и степень развития патологии ТКС.

Недостаточность трикуспидального клапана протекает по-разному, и для постановки правильного диагноза важно определить форму патологии. Для этого выделяется ряд критериев: период возникновения, участок клапана, в котором выявляются нарушения, выраженность регургитации.

По периоду возникновения рассматриваемая патология бывает двух видов. Практически всегда она является приобретенной и развивается из-за перенесенного воспаления. Врожденный порок встречается чрезвычайно редко. Его характеризуют:

  • смещение клапана ниже нормального расположения;
  • неправильное строение створок (врожденные расщелины и др.);
  • дегенерация (утолщение створок, снижение их плотности).

На основе того, какая именно часть клапана затронута, также выделяют две формы патологии. Органическая недостаточность сопровождается изменением створок. Они деформируются, сморщиваются, покрываются известковым налетом.

Степени определяют по выраженности регургитации — обратного кровотока, направленного от желудочка к предсердию:

  • при 1 степени нарушений гемодинамики нет;
  • при 2 степени регургитация обнаруживается в 2 см от клапана;
  • при 3 степени обратный кровоток проходит в более чем 2 см от клапана;
  • при 4 степени выявляется выраженная регургитация на протяженном участке.

Провоцирующие факторы

Недостаточность трикуспидального клапана 3 степени лечение

Аортальная недостаточность развивается постепенно. Это заболевание возникает постепенно на протяжении жизни, что связано с множеством факторов. Обычно патологический процесс возникает:

  1. После поражения сердечной мышцы ревматизмом. Это возможно в случае, когда воспалился участок рядом с клапаном аорты.
  2. Развитием атеросклероза в аорте. Холестериновые бляшки со временем могут стать причиной повреждения створок клапана.
  3. Под влиянием воспалительного процесса в эндокарде, вызванного проникновением бактерий.
  4. При патологиях в самой аорте. Обычно нарушение связано с расширением сосудов в результате аневризмы, гипертонии, коарктации.
  5. Под влиянием болезней соединительной ткани и мышечного слоя сердца. Нарушения, вызванные системными отклонениями, встречаются в редких случаях.
  6. При сифилитическом поражении клапана, что способствует его разрешению в результате многолетнего течения.

Симптоматика

Трикуспидальная недостаточность способна проявляться в виде таких внешних симптомов:

  • лицо пациента приобретает желто – синий оттенок;
  • явно видно припухлость или отечность лица.

Кроме этого, проявляются и физиологические признаки заболевания:

  • тяжелое дыхание, которое сопровождается одышкой;
  • общая слабость;
  • возможна кровяная рвота;
  • сильное вздутие кишечника;
  • ощущение боли в области сердца;
  • усталость;
  • быстрая утомляемость;
  • тянущие ощущения под ребрами;
  • скапливание жидкости в легких;
  • отечность верхних и нижних конечностей;
  • увеличение объема печени и селезенки.

При обнаружении одного или нескольких вышеуказанных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалистам и пройти тщательное обследование.

Описание болезни

Этиология заболевания

Недостаточность трикуспидального клапана у ребенка или взрослого может иметь различную симптоматику, в зависимости от вида болезни и причин, которые повлияли на работу клапана.

Болезнь сердца может быть врожденным и приобретенным. В большинстве случаев недостаточность клапана приобретается в течение жизни. Основная причина – перенесенный воспалительный процесс. Врожденная недостаточность – крайне редкое явление.

Этиология заболевания
Клапаны сердца

Признаки недостаточности трикуспидального клапана:

  • Клапан размещен ниже, нежели это допустимо.
  • Патология в строении клапанных створок.
  • Уплотнение стенок клапана.
  • Патология клапана на органическом уровне.
  • Врожденное нарушение функциональности клапана.

В зависимости от того, в какой части клапана образовалась патология, выделяют два типа недостаточности – органическую и функциональную. Органическая недостаточность клапана сердца характеризуется изменениями в клапанных створках.

У грудничков патология проявляет себя синюшностью кожных покровов и симптомами тяжелой недостаточности сердца. От более старших детей и взрослых поступают следующие жалобы:

  • сильная утомляемость;
  • одышка;
  • синюшность кожи.

При вторичной недостаточности клапана появляются дополнительные симптомы, связанные с сопутствующими патологиями. Например, может присутствовать боль при правожелудочковом инфаркте либо кровохарканье и аритмия при пороках митрального клапана.

Осложнения возникают, начиная с третьей, реже второй стадии патологического процесса. Регургитация трикуспидального клапана определяет такие последствия для здоровья и жизни:

  • Острая сердечная недостаточность. Нарушение нормальной работы кардиальных структур. Характеризуется триадой признаков: снижением кровяного выброса, падением локальной и генерализованной гемодинамики, аритмическими процессами. Имеет короткий период развития в остром случае, при скрытом течении длительность формирования полноценной картины — 2-4 недели, смерть наступает в результате остановки работы мышечного органа.
  • Кардиогенный шок. Летальное почти в 100% случаев состояние. Не имеет перспектив излечения. Даже при частичном восстановлении присутствует гарантия повторного эпизода.
  • Инфаркт. Нарушение питания миокарда, острый некроз тканей и, как итог, снижение функциональной активности. Развивается сердечная недостаточность со всеми последствиями.
  • Инсульт. Ишемия головного мозга.
  • Опасные формы аритмии, влекущие остановку сердца.

Незначительная регургитация провоцирует фатальные осложнения в 0.3-2% случаев, зачастую это результат случайного стечения обстоятельств.

Гемодинамически значимые формы определяют риск летального исхода в широком диапазоне: от 10 до 70% и выше.

Основная причина смерти — не регургитация, а развивающиеся на ее фоне органические дефекты сердца и систем.

У аортальной недостаточности бывают разные симптомы. Вначале патологических изменений никаких проявлений нет. Постепенно, при появлении выраженных нарушений кровообращения, появляются яркие проявления:

  1. Бледнеет кожный покров, снижается трудоспособность и ощущается слабость.
  2. Сильно пульсируют сосуды на шее.
  3. Появляются трудности с дыханием, не получается глубоко вдохнуть воздух. Особенно ситуация усугубляется, когда человек нервничает или занимается физическим трудом.
  4. Наблюдается пульсация сосудов в ямке на шее.
  5. Повышаются показатели давления крови в артериях.
  6. Одновременно с сокращением сердца качается голова.
  7. Появляются выраженные болезненные ощущения в области грудной клетки.
  8. Меняется окрас ногтей и ротовой полости.
  9. Кружится голова, нарушается координация движений.
  10. Если развивается аортальная недостаточность, аускультация определяет ослабление тонов и шумы в сердце.
  11. Учащаются сокращения до 90 и более ударов в минуту.
  12. Отекают нижние конечности.
  13. Увеличиваются размеры печени.

На разных стадиях болезни проявления могут быть разными:

  1. Боль в грудиЕсли патология только начала развиваться, то на размерах сердца это не отражается. Поэтому незначительные симптомы ухудшения самочувствия человек ощущает, занимаясь тяжелым физическим трудом или во время спортивных тренировок. Серьезные нарушения отсутствуют.
  2. Когда недостаточность функций клапана привела к определенным гипертрофическим изменениям в левом желудочке, то даже во время выполнения привычных дел, больной замечает головокружение и небольшую одышку.
  3. На третьей стадии резко увеличены отделы сердца. Когда больной ходит пешком его самочувствие начинает ухудшаться. Этот процесс негативно влияет на состояние головного мозга и других органов.
  4. На термальной стадии размеры и форма сердца значительно меняются. Оно становится похожим на большой шар. Больной во время отдыха ощущает одышку.

Серьезную опасность представляют аномалия Эбштейна и недостаточность трикуспидального клапана. Это редкий врожденный порок сердца.

Методы лечения

Точно сказать о том, можно избавиться от аортальной недостаточности или нет, нельзя. С помощью соответствующих терапевтических мер можно избавиться от симптомов болезни, но методик, которые помогли бы вернуть клапану и аорте нормальную структуру, не существует.

Подбором подходящего варианта лечения занимаются кардиологи с кардиохирургами. Какие методики будут применять для устранения проблемы, зависит от того, насколько быстро развиваются изменения. В разных случаях могут прибегать к консервативным и хирургическим процедурам.

Если развивается недостаточность аортального клапана 1 степени, лечение будет следующим:

  1. Диета для сердцаБольной должен соблюдать диету. Важно снизить потребление соли до трех грамм в сутки, исключить острое, жиры, животного происхождения. Следить за питьевым режимом. В сутки разрешено выпивать не более 1,5 л воды. В рационе должно присутствовать больше овощей, фруктов, нежирных сортов мяса и рыбы. Следует употреблять больше продуктов, содержащих омега-3.
  2. Физические нагрузки умеренные. Больные должны отказаться от тяжелой физической работы. Активность ограничивают в зависимости от возможностей человека им степени повреждений. Подбирают лечебную физкультуру.
  3. Спать нужно не менее восьми часов в сутки, работа в ночное время суток категорически противопоказана, психоэмоциональное состояние желательно стабилизировать.
  4. Регулярно проходить профилактическое обследование. Не реже двух раз в год больной должен проходить ультразвуковое исследование сердца.

Также аортальная недостаточность 1 и 2 степени лечится с применением медикаментов. Они уменьшают выраженность симптомов и улучшают самочувствие. Обычно пациентам назначают витамины, Нитроглицерин, бета-блокаторы и другие препараты, которые нужны для облегчения работы сердца.

Если болезнь протекает в тяжелой форме и состояние больного быстро ухудшается, нужны более серьезные лечебные процедуры. Могут назначить хирургическое лечение. Такой подход возможен, если отсутствуют серьезные нарушения в сердце и других внутренних органах.

К хирургическим процедурам прибегают при значительном нарушении кровообращения и гипертрофических процессах в желудочках. Чтобы исправить ситуацию и стабилизировать гемодинамику внутри органа и во всем теле, осуществляют установку искусственного протеза.

В случае установки протеза при аортальной недостаточности врач дает клинические рекомендации:

  1. Больному после операции и до конца жизни показан щадящий режим.
  2. Нужно соблюдать специальную диету.
  3. Назначаются антикоагулянты вроде Варфарина, Кардиомагнила и других препаратов ацетилсалициловой кислоты.

В любом случае требует пожизненная терапия. Но количество препаратов и дозировку могут менять, в зависимости от ухудшения или улучшения состояния пациента.

Терапия проводится под полным контролем кардиохирурга. Способы воздействия зависят от этапа патологического процесса.

Трикуспидальная регургитация 1 степени — это лучший момент для начала терапии. Но симптомов еще нет, выявление инцидентальное (случайное), сложностей не представляет при целенаправленном поиске.

На данном этапе показано динамическое наблюдение в течение 3-5 лет. В отсутствии прогрессирования, при стагнации процесса, нет необходимости в лечении. Порой пациенты могут жить, не подозревая о своем состоянии, качественно, без больших ограничений.

Трикуспидальная регургитация 2 степени и выше корректируется строго хирургическими путями. Вариантов вмешательства несколько.

Но до этапа лечения требуется стабилизировать состояния больного, если на то есть время (плановые операции).

трикуспидальная-регургитация

Применяются препараты:

  • Антиаритмические в минимальной дозировке для восстановления приемлемой частоты сердечных сокращений (Амиодарон, Хиндин).
  • Бета-блокаторы (Метопролол).
  • Гликозиды. С целью нормализовать сократительную способность миокарда.
  • Кардиопротекторы.
  • Антикоагулянты. Для предотвращения образования тромбов, которые обуславливают частую преждевременную смерть больных.
  • Диуретики в рамках терапии ранних проявлений почечных состояний.

Длительность подготовительного периода варьируется от 2 до 4 месяцев, возможно больше.

К моменту оперативного вмешательства ритм должен быть стабильным, правильным, артериальное давление в пределах эталонного значения или близко к тому.

В зависимости от стадии патологического процесса и характера изменений показаны пластика или протезирование трикуспидального клапана. Оба способа, в целом, равнозначны.

Коррекция патологий и дефектов отдаленных органов проводится под контролем профильных специалистов. Перечень методик широк, определяется исходя из тяжести процесса.

Внимание:

Применение народных средств невозможно. Поскольку эффект от них при органическом отклонении со стороны кардиальных структур нулевой.

Изменение образа жизни также не сыграет ключевой роли. Имеет смысл отказаться от курения, алкоголя и наркотических веществ. При проведении тяжелой терапии сторонних патологий рекомендуется коррекция у лечащего специалиста.

Степени развития

Суть патологического процесса заключается в нарушении гемодинамики на локальном уровне и образовании стойкого анатомического дефекта.

При нормальном положении вещей кровь в кардиальных структурах движется строго в одном направлении, заканчивая цикл в левом желудочке и транспортируясь в аорту, а оттуда в ее ветви по большому кругу.

Сердце представлено группой камер, каждая отделена от другой клапанами, что не позволяет двигаться жидкой соединительной ткани в обратном направлении.

Трикуспидальная структура закрывает просвет между правыми предсердием и желудочком. В случае слабости, недостаточности, пороков соединительной ткани возникает обратный ток крови или регургитация, которая называется соответственно наименованию клапана, который обуславливает состояние.

Итогом отклонения оказывается во-первых, нарушение транспортировки крови по малому кругу, во-вторых, недостаточное ее количество, которое выбрасывается в аорту.

Это приводит к генерализованным отклонениям гемодинамики, гипоксии тканей, полиорганной недостаточности в перспективе.

Другое основание классификации — это степени отклонения от нормы. Также из называют стадиями патологического процесса.

Соответственно выделяют:

  • Слабо выраженный тип. 1 степень. Количество возвращающейся крови точно не известно. Объемы струи не превышают 1 см в диаметре. Интенсивность проявлений при минимальной трикуспидальной регургитаци незначительна, либо они полностью отсутствуют, что делает раннюю диагностику вопросом удачного случая. Это лучший момент для начала терапии под контролем кардиохирургов.
  • Умеренный тип. 2 степень. Характеризуется нарушением нормального тока крови в объеме 2 см, не более. Восстановление проводится оперативным путем. Клиника минимальна, характеризуется болями в груди, одышкой при интенсивной физической нагрузке. Шансы на полное излечение есть, вероятность формирования стойких кардиальных и внесердечных дефектов присутствует, но он еще не велика. Даже в случае возникновения таковых, вероятность качественной, долгой жизни максимальна.
  • Выраженный тип. 3 степень. Струя крови более 2 см в диаметре. Развивается хроническая сердечная недостаточность застойного типа. Перспективы восстановления есть, но они не полные, при этом требуется длительная, пожизненная терапия поддерживающего плана.
  • Терминальная фаза. 4 степень. Хирургическая помощь не имеет большого смысла, так как сердце, почки, печень, головной мозг изменены существенно. Восстановление невозможно, требуется паллиативная помощь для обеспечения приемлемого качества оставшегося недолгого периода жизни. Смерть наступает от острой сердечной недостаточности.

Классификации используются для точной оценки состояния пациента, перспектив излечения, определения тактики диагностики и терапии.

Недостаточность трикуспидального клапана имеет 4 степени, которые характеризуются различными видами регургитации – процесса обратного оттока крови от правого желудочка к предсердию.

  1. Недостаточность 1 степени характеризуется отсутствием нарушений в процессе гемодинамики.
  2. Во время развития недостаточности 2 степени регургитация проходит в нескольких см от входа в клапан.
  3. Явление 3 степени – кровоток расположен в 3 и более сантиметрах от клапана.
  4. Регургитация сердца 4 степени характеризуется растягиванием клапана.
Степени развития
Недостаточность трехстворчатого клапана

Возможные осложнения и профилактика

Если патологию не лечить, она будет прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям. Среди них:

  1. Тромбоэмболия легочной артерии. Образовавшийся тромб постепенно перекроет просвет артерии, а в конечном итоге — оторвется.
  2. Мерцательная аритмия и другие формы отклонений сердечного ритма от нормы.
  3. Предсердно-желудочковая блокада с затруднением движения импульса.
  4. Атрезия аорты (перекрытие устья ее восходящей части).
  5. Вторичное развитие инфекционного эндокардита.

Так, в прооперированных областях нередко образуются тромбы. Если пациенту был установлен биологический протез, он может спровоцировать кальциноз, который вызывает снижение подвижности больного. Также возможен тромбоз или разрушение установленного клапана, что часто требует повторной операции.

Лучший способ обезопасить себя от этого недуга — регулярно наблюдаться у кардиолога и вовремя лечить заболевания, которые отражаются на работе сердца. Поскольку самой распространенной причиной патологии является ревматизм, важно не допускать рецидивов этой болезни.

Также врачи дают своим пациентам несколько советов, которые помогают поддержать функциональность сердца и всех его отделов:

  • Придерживаться здорового питания, насыщенного витаминами и минералами.
  • Контролировать потребление соли и жидкости для недопущения отеков.
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Избегать динамических и чрезмерных физических нагрузок.
  • Не допускать переохлаждения.
  • Бороться со стрессами.

Недостаточность трикуспидального сердечного клапана может привести к ряду осложнений. Возможно развитие тромбоэмболимии, при которой тромб начнет закупоривать легочную артерию, нарушая кровоток и растягивая стенки сосуда, что может привести, впоследствии, к его разрыву. Развитие мерцательной аритмии, предсердно – желудочковой блокады, аортальной атрезии.

Основная профилактическая мера – регулярный осмотр у кардиолога и полное медицинское обследование. Чем раньше будут диагностированы болезни, которые могут привести к нарушению работы сердечной мышцы, и вылечены, тем ниже риск развития патологии клапана.

Людям, которые имеют генетическую предрасположенность к возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы, необходимо избегать сильной физической нагрузки, переохлаждения и стрессовых ситуаций.

Аортальную недостаточность считают коварным пороком сердца, так как предсказать ее течение очень сложно, а чаще всего, невозможно. Возможный исход при таком диагнозе зависит от того, чем была вызвана недостаточность и насколько быстро прогрессирует:

  1. У врачаУ части больных патология не сопровождается никакими проявлениями, всю жизнь протекает в легкой форме, и определяют ее случайно во время профилактического обследования.
  2. Некоторые больные не ощущают проявлений болезни, так как она протекает в скрытой форме.
  3. Чаще всего встречается постепенно прогрессирующая недостаточность аорты, которая может длиться годами и десятками лет. Со временем от легкой стадии она перейдет термальной.
  4. У людей с бактериальным эндокардитом развивается недостаточность клапана аорты в острой форме. Это наиболее опасное состояние, которое за короткий срок вызывает недостаточность сердца, отек легочных тканей и кардиогенный шок.

Часть случаев заканчивается развитием инфаркта сердечной мышцы.

Но, несмотря на всю серьезность заболевания, на благоприятный исход могут рассчитывать 90% больных. Но при условии, что проблему обнаружат и начнут лечить на первой стадии развития, и терапия будет проводиться в полном объеме до конца жизни.

Если диагностирована первая или вторая стадия болезни, то с помощью препаратов человек может вести привычный образ жизни, лишь незначительно ограничив физические возможности.

как выглядит клапан сердца

Чтобы снизить вероятность развития патологии, врачи рекомендуют:

  1. Придерживаться правильного образа жизни.
  2. Подобрать оптимальный уровень физических нагрузок.
  3. Избегать вредных привычек.
  4. Регулярно обследоваться для выявления патологических изменений вначале развития.

Острое течение или терминальная стадия у людей пожилого возраста или с тяжелыми патологиями заканчивается смертью независимо от лечения.

Характерные симптомы

Если заболевание имеет врожденный характер, у ребенка отмечается посинение кожи, присутствуют симптомы, характерная для сердечной недостаточности.

Симптоматика болезни
Одышка при физической нагрузке

Описание болезни

Недостаточность трикуспидального клапана диагностируют в случаях, когда он не может в полной мере преграждать продвижение крови в обратном направлении к правому предсердию из правого желудочка при сердечных сокращениях.

Симптомы недуга: болевые ощущения, чувство тяжести в подреберье справа, что обуславливается наличием лишней, застоявшейся в печени жидкости. Человек может ощущать неритмичное сердцебиение, сердечные замирания, перевороты в области груди с левой стороны.

Признаки

строение сердца

Трикуспидальная недостаточность сопровождается различными сердечными пороками. Наиболее часто заболевание возникает наряду с такими проблемами:

  1. Трикуспидальный стеноз, когда сужается правое предсердно-желудочковое отверстие.
  2. Стеноз (сужается левое отверстие).
  3. Недостаточность, связанная с неплотным смыканием створок митрального клапана во время сокращения желудочков.
  4. Аортальные пороки.

Если кровь переполняет сосуды, расположенные в брюшной полости, тогда больной ощущает вверху живота нагрузку, переполнение, может появляться отрыжка. Когда кровь проникает в недостаточном количестве в сосуды, расположенные в легких, у пациента появляется одышка.

Трикуспидальная недостаточность с рождения диагностируется в очень редких случаях. Ее появление связано с отрицательным влиянием на организм беременной, к примеру, рентгенологического или радиационного облучения, инфекционной болезни и пр.

Недостаточность, приобретаемая из-за изменения состояния створок клапана, появляется по ряду причин, среди которых можно выделить закрытую травму сердца. В этом случае происходит разрыв створок трехстворчатого клапана.

Другая причина — карциноидный синдром, при котором поражаются любые органы из-за присутствия карциноида — опухоли небольшого размера, располагающейся чаще всего в кишечнике. Новообразование вырабатывает активные вещества, которые поступают с кровью в сердце и повреждают оболочку органа изнутри.

После выхода из правого желудочка вещества проникают в легкие, где происходит их разрушение, поэтому в отделы сердца слева они не поступают. Когда развивается синдром, трехстворчатый клапан может постоянно находиться в полуоткрытом положении.

Чаще недостаточность трикуспидального клапана наблюдается при ревматизме. Это поражение внутренних органов, целых систем. В большинстве случаев нарушается деятельность сердца. Если заболевание спровоцировано именно ревматизмом, тогда у пациента диагностируют поражения прочих клапанов.

Другие причины: наличие инфекционного эндокардита (воспаление внутренней поверхности сердца), оперативное лечение митрального стеноза. При этом имеется еще ряд факторов, провоцирующих относительно приобретенную либо функциональную недостаточность.

Обуславливает недуг и расширение кольца, к которому прикреплены створки клапанов. Этот процесс провоцируют:

  • болезнь сердца, при которой наблюдается утончение сердечных мышц, рост полостей;
  • увеличение размеров правого желудочка из-за определенных пороков или дефектов перегородок;
  • разрывы хорд;
  • преграды прохождения крови, например опухолевые;
  • существенные возрастания кровяного давления в легких.

Различные формы

Врожденная трикуспидальная недостаточность может протекать в разных формах, среди которых выделяют аномалию Эбштейна. Трехстворчатый клапан может размещаться неправильно, крепление к стенкам происходит ниже. При аномалии наблюдается не только недостаточность, иногда происходит сужение клапана.

Другое проявление связано с врожденной расщелиной клапана, когда отверстие вытягивается, становится узким. Иногда недостаточность проявляется в виде миксоматозной дегенерации при возникновении дисплазии соединительных тканей.

Органическая трикуспидальная недостаточность связана с изменениями формы либо размеров створок, при которых наблюдается неполное закрытие отверстия правого желудочка в процессе сокращения. Если имеется относительная или функциональная форма, изменения створок не происходит, но они не могут закрывать пространство, которое образуется между отдельными элементами. Вызвано это расширением желудочка справа, растяжкой кольца в сердечной стенке.

Формы заболевания отличаются, если оценивать выраженность процесса перемещения крови в правое предсердие. Выделяют недостаточность первой — четвертой степени.

  1. Наличие недостаточности трикуспидального клапана 1 степени характеризуется трудностью определения обратного перемещения крови в предсердие справа.
  2. Если есть недостаточность клапана 2 степени, определение производится удаленно от него, расстояние составляет 2 см.
  3. По мере возрастания степени расстояние увеличивается. При 3 степени оно превышает 2 см, а при 4 — определение производится на существенных участках полости.

Лечение

Действенная борьба с недугом ведется посредством комплексной терапии, которая направлена на устранение провокаторов заболевания. В рамках консервативного лечения устраняют застойные процессы во внутренних органах. Для этого применяют следующие медикаменты:

  • лекарства с мочегонным действием, которые способны выводить из организма лишнюю жидкость;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые не позволяют сердечной недостаточности развиваться;
  • лекарства на основе калия, которые способствуют улучшению состояния сердечной мышцы;
  • нитраты для нормализации кровотока, расширения сосудов, снижения давления в легких;
  • гликозиды для сердца (нормализуют ритмичность, уменьшают частоту сокращений, способствуют росту их силы).

Прием медикаментов производят строго под наблюдением врача, который назначает дозировку после тщательного обследования больного.

Один из дополнительных методов лечения связан с соблюдением пациентом диеты. Питание должно включать минимальное количество соли (3 г в сутки). Объем выпитой жидкости за день должен составлять примерно 1-1,2 л. Так, удастся сократить застои крови в организме.

Недостаточность трикуспидального клапана посредством хирургического вмешательства устраняется только при искусственном кровообращении. Может проводиться пластическая операция, которая способствует сужению отверстий, однако на створки клапана воздействие не оказывает.

Во время шовной пластики на кольцо внутри стенок органа накладывают шов определенной формы. Это позволяет уменьшить размер отверстия примерно до 4 мм. При полукружной пластике шов накладывают полукругом на кольцо около передней и задней створок.

Завязка шва производится до момента соприкосновения створок. Кольцевая пластика связана с процессом вшивания кольца как опоры околостворчатых оснований. Кольцо сделано из металла, которое покрывают специальным синтетическим материалом.

Иногда лечение при помощи хирургии противопоказано (если имеются тяжелые необратимые изменения, которые касаются сосудов в легких). Если пациенту вживили протез, он должен обязательно принимать антикоагулянты.

Трикуспидальная недостаточность не возникает, если раннее происходило лечение ревматизма, других воспалительных болезней, проводилась профилактика. Организм нужно постепенно закаливать, а делать это важно с раннего детства.

Должно производиться эффективное лечение при появлении хронических инфекционных заболеваний. Если диагностирован хронический тонзиллит, миндалины должны быть удалены. Когда наблюдается кариес зубов, полости пломбируют.

В рамках вторичной профилактики, когда трикуспидальная недостаточность уже сформировалась, действия должны быть направлены на недопущение прогрессирования недуга. Для этого проводят консервативное лечение.

Если с недугом не бороться, можно спровоцировать осложнения и негативные последствия, которые существенно ухудшают состояние человека. Иногда появляется предсердно-желудочковая блокада, при которой происходят нарушения, связанные с сердечными импульсами.

Грамотное и своевременное лечение, правильные профилактические меры помогают избежать негативных последствий. Повышение иммунитета и тренировка организма — залог здоровья. При любых проблемах следует сразу же обращаться в медицинское учреждение.

Проявления зависят от этапа патологического процесса. Гемодинамически незначимая разновидность не имеет признаков вообще.

Среди типичных признаков в остальных ситуациях:

  • Поражения печени. Дают знать о себе на поздних стадиях. Определяются болями в правом подреберье, увеличением размеров органа, желтизной кожных покровов из-за избытка билирубина. Возможно постепенное формирование недостаточности.
  • Боли в животе неясной локализации. Блуждающие, отдают в подвздошные области. Острый дискомфорт не характерен, потому спутать с клиникой аппендицита невозможно.
  • Одышка без видимых причин. Развивается сначала на фоне интенсивных физических нагрузок, затем возникает в состоянии полного покоя. Существенно снижает качество жизни.
  • Полиурия. Как итог развивающейся почечной недостаточности. На поздних стадияз (3-4) при преимущественном поражении выделительной системы сменяется обратным процессом. Суточный диурез составляет 500 мл и ниже.
  • Тахикардия. Частота сердечных сокращений достигает 120-150 ударов. Они полноценные, регулярные. Тип — синусовый. Реже пароксизмальный.
  • Слабость, отсутствие трудоспособности.
  • Ощущение постоянного холода. Пациент мерзнет, поскольку падает интенсивность периферического кровообращения.
  • Повышение давления в венах. Объективно симптом проявляется набуханием шейных сосудов, их интенсивной пульсацией, видимой напряженностью. Определить признак может не только врач, но и сам пациент или окружающие его люди.
    Вместе с тем, АД падает в большинстве случаев. Несущественно, однако, клиническая значимость присутствует.
  • Отечность нижних конечностей. Как логическое продолжение нарастающей почечной недостаточности.
  • Дыхательные проблемы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector