Норма ВГД внутриглазного давления

Что такое ВГД

Глазное давление – это величина тонуса, возникающего между содержимым глазного яблока и его оболочкой. Ежеминутно в глаз поступает около 2 куб. мм жидкости и столько же оттекает. Когда процесс оттока по определенной причине нарушен, влага скапливается в органе, вызывая повышение ВГД. При этом капилляры, по которым перемещается жидкость, деформируются, что усиливает проблему. Медики классифицируют такие изменения на:

• транзиторный тип – повышение на короткий срок и нормализация без медикаментов;
• лабильное давление – периодическое повышение с самостоятельным приходом в норму;
• стабильный тип – постоянное превышение нормы.

Снижение ВГД (гипотония глаза) – редкое явление, но очень опасное. Определить патологию сложно, ведь заболевание протекает скрыто. Пациенты часто обращаются за специализированной помощью тогда, когда ощущается явная потеря зрения. Среди возможных причин такого состояния: травмы глаза, инфекционные болезни, сахарный диабет, гипотония. Единственным симптомом нарушения может служить сухость глаза, отсутствие в них блеска.

Существует несколько методик, которые проводятся в условиях больницы, чтобы узнать состояние пациента. Определить самостоятельно заболевание нельзя. Современные офтальмологи измеряют глазное давление тремя способами:

• тонометрия по Маклакову;
• пневмотонометром;
• электронографом .

Первая методика требует местной анестезии, так как на роговицу оказывает действие инородное тело (грузик), и процедура вызывает небольшой дискомфорт. Грузик устанавливают в центр роговицы, после процедуры на ней остаются отпечатки. Врач снимает отпечатки, меряет их и подвергает расшифровке. Определять офтальмотонус посредством тонометра Маклакова начали больше 100 лет назад, но метод считается высокоточным и сегодня. Врачи предпочитают мерить показатели этим оборудованием.

Пневмотонометрия действует по тому же принципу, только воздействие оказывает воздушная струя. Исследование проводится быстро, но результат не всегда точен. Электронограф – самое современное оборудование для измерения ВГД бесконтактно, безболезненно безопасно. Методика основана на усилении выработки внутриглазной жидкости и ускорении ее оттока.

Когда пациенты после приема офтальмолога видят в карточке записи с показателями, они часто не могут сориентироваться, что означают эти цифры. Особенно часто недоумение вызывает термин ВГД.

Данный показатель нестабилен и может меняться несколько раз в течение дня. Глазное давление также зависит от возраста, времени суток, приема медикаментов, физической нагрузки и других факторов, которые могут влиять на колебания внутриглазной жидкости и ее секрецию.

Людям любого возраста необходимо контролировать ВГД, так как этот показатель необходим для сохранения не только сферической формы глазного яблока, но и анатомического строения глаза и его компонентов. Нормальное давление глазного дна также поддерживает метаболические и обменные процессы в тканях глаза и обеспечивает движение жидкостей по микроциркуляторному руслу.

Зрительный аппарат человека — живой оптический биоприбор с тончайшей системой саморегуляции. В глазных яблоках циркулирует жидкость, омывающая роговицу. Совершается ее постоянный приток и отток.

За счет этого создается нормальное глазное давление (точнее, внутриглазное, ВГД) — фиксированный напор, необходимый для всех структур глаза: хрусталика, стекловидного тела, сетчатки. Иными словами, ВГД — это давление, которое содержимое глазного яблока оказывает на его оболочку.

Благодаря оптимальному офтальмотонусу глаза удерживают свою форму, размеры, и их оптическая система обеспечивает устойчивое зрение. ВГД — очень важный параметр офтальмологического статуса человека.

Только при нормальном внутриглазном давлении каждый день происходит эффективное питание структур оптического аппарата и обмен веществ, без которого невозможно хорошее зрение.

Какое глазное давление считается физиологически оптимальным? ВГД у женщин и мужчин должно быть не ниже 18 и не выше 23 мм ртутного столба. При нормальном глазном давлении в этих пределах оптическая система сетчатки функционирует наилучшим образом.

Какую норму глазного давления считать оптимальной у ребенка? В принципе, она не отличается от показателей офтальмотонуса у взрослого. ВГД у детей увеличивается с 12-14 мм при появлении на свет до 15-21 мм ртутного столба к двенадцатилетнему возрасту.

В течение дня ВГД колеблется, однако такие изменения не должны превышать диапазона от 2 до 5 мм ртутного столба. В пределах таких же значений считается нормальным, если выявляется разница давления в левом и правом глазах. Когда же механизм саморегуляции дает сбой, зрение неизбежно ухудшается, начинают развиваться опасные глазные болезни.

Нарушения притока или оттока внутриглазной жидкости вызывают перепады ВГД, понижая его или, наоборот, повышая. Несвоевременное лечение высокого офтальмотонуса чревато развитием одной из самых известных глазных болезней — глаукомы.

Офтальмологи выделяют 4 формы этого заболевания (в мм рт. ст.):

• начальную — менее 27;
• выраженную — до 32;
• глубокую — свыше 33;
• конечную — намного больше 33.

Причины перепадов ВГД

В группу риска развития патологий, вызываемых внутриглазным давлением, обычно попадают люди с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной систем, близорукостью, дальнозоркостью. Значительно увеличивается подобный риск при наследственной предрасположенности к глазным болезням. В таком случае необходимо особенно внимательно следить за состоянием зрения.

При низком глазном давлении постепенно утрачивает свои функции стекловидное тело, иссушенное глазное яблоко начинает сморщиваться, и зрение катастрофически ухудшается, больному грозит слепота. Наиболее частые причины пониженного ВГД:

• гипотония (пониженное артериальное давление);
• сахарный диабет;
• гепатиты;
• травмы, инфекционные воспаления глазных яблок;
• отслоение сетчатки;
• обезвоживание.

Постоянное увеличенное ВГД чаще встречается у людей, возраст которых превышает сорок лет. Чем оно опасно? Развивается глаукома — нормального давления при этой болезни достичь уже практически невозможно. Патология может лишь корректироваться.

Норма глазного давления при глаукоме сугубо индивидуальна. Главное — его нужно обязательно снижать. Ведь чрезмерное давление глазного дна крайне пагубно влияет на сосуды сетчатки и зрительный нерв, который со временем может атрофироваться. Если высокий офтальмотонус не лечить, глаукома приводит к слепоте.

Основные причины, из-за которых норма внутриглазного давления превышается:

• миопия (близорукость);
• гипертония;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• хронические болезни почек;
• заболевания щитовидной железы;
• сильные стрессы, депрессии;
• постоянное переутомление глаз;
• химические отравления.

Превышение нормы давления глазного дна при глаукоме встречается в трех вариантах:

• транзиторное превышение — когда значение ВГД увеличивается однократно, но быстро восстанавливается;
• лабильное — если показания возрастают часто и постепенно снижаются до нормальных величин;
• стабильное — когда параметры завышены постоянно.

Лабильность глазного давления может быть результатом возрастных изменений, внешних раздражителей, врождённых патологий или нарушений работы внутренних систем.

Причиной однократного (транзиторного) увеличения офтальмонотонуса является развитие гипертонии у человека. Сюда же относятся стрессовые ситуации, сильное переутомление. В таких случаях одновременно с ВГД повышается и внутричерепное давление.

Провоцирующими факторами увеличения офтальмонотонуса (при глаукоме) могут быть:

• тяжёлые нарушения функций печени или сердца;
• отклонения в работе нервной системы;
• эндокринные патологии (болезнь Базедова, гипотериоз);
• тяжёлое протекание менопаузы;
• сильная интоксикация организма.

Офтальмогипертензия в отличии от глаукомы, может развиваться не только у взрослых, но у детей. Различают 2 вида патологии – эссенциальная и симптоматическая. Обе разновидности являются не самостоятельными заболеваниями, а следствием серьёзных патологий глаз или жизненно важных систем.

Провоцирующим фактором эссенциальной формы высокого глазного давления выступает дисбаланс между выработкой внутриглазной жидкости (увеличивается) и её оттоком (замедляется). Такое состояние часто происходит ввиду возрастных изменений организма и возникает у людей после 50 лет.

Симптоматическая глазная гипертензия возникает в результате:

• глазных патологий – иридоциклит, ирит, кератоиридоциклит, глаукомоциклитические кризы;
• длительного лечения кортикостероидными лекарствами;
• эндокринных (синдром Иценко-Кушинга, гипотериозе) или гормональных (тяжёлое протекание климакса) нарушениях;
• воспалительных процессов конкретных участков головного мозга (гипоталамуса).

Понижение глазное давление наблюдается реже, чем повышение, но является не менее опасной патологией.

Причинами такого состояния выступают:

• воспалительные изменения в глазных яблоках – увеит, ирит;
• чужеродные предметы (пищинка, стекло, металлическая стружка) или ушиб роговицы;
• интенсивная потеря организмом жидкости (бывает при перитоните, дизентерии);
• болезни почек;
• осложнения после перенесённых операций;
• врождённые аномалии (недоразвитость глазного яблока);
• отслоение сетчатки.

Чаще всего пониженное ВГД протекает скрыто, постепенно ухудшая зрение, вплоть до слепоты (при не лечении).

Нередки случаи, когда давление в правом и левом глазу отличается на 4–6 мм рт. ст. Это нормальное явление. Если разница превышает допустимые значения, речь идёт о развитии патологических изменений. Причиной такого состояния может быть развитие первичной или вторичной глаукомы. Болезнь может развиваться как в одном глазу, так и в обеих одновременно. Чтобы не допустить негативных последствий, важно не медлить с обращением к доктору при малейших отклонениях в зрении.

Симптомы проблем с ВГД

В зависимости от интенсивности повышения офтальмотонуса могут возникать различные симптомы. Если повышение незначительное, то обнаружить проблему практически невозможно, если не провести обследование. Симптоматика в таком случае невыраженная. При значительных отклонениях от нормы симптомы глазного давления могут проявляться следующим образом:

• головная боль с локализацией у висков;
• боль при движении глазного яблока в любом направлении;
• высокая утомляемость глаз;
• ощущение тяжести в органах зрения;
• давящее чувство в глазах;
• нарушение зрения;
• дискомфорт при работе за компьютером или при чтении книги.

Отклонения от нормы офтальмотонуса возникают в равной степени среди двух полов населения планеты. Симптомы глазного давления у мужчин ничем не отличаются от признаков, характерных для женщин. При стойких острых состояниях у пациента наблюдаются такие симптомы внутриглазного давления:

• нарушение сумеречного зрения;
• прогрессирующее ухудшение зрения;
• головная боль с характером мигрени;
• сокращение радиуса зрения по углам;
• радужные круги, «мушки» перед глазами.

Офтальмологи не разделяют симптоматику офтальмотонуса на женскую и мужскую. Симптомы глазного давления у женщин не отличаются от признаков, сигнализирующих о нарушении у мужчин. Среди дополнительных симптомов, которые могут проявляться при проблеме, можно назвать:

• головокружения;
• туманность взгляда;
• слезоточивость;
• покраснение глаз.

Частые перепады или длительные отклонения внутриглазного давления от нормы в сторону его снижения либо увеличения одинаково пагубны. Эти нарушения коварны тем, что на ранних стадиях развития не сопровождаются никакими симптомами, поэтому не ощущаются заболевшими людьми.

Лишь много позже появляются и постепенно усиливаются первые признаки патологии. Важно знать их.

Симптомы пониженного внутриглазного давления:

• исчезновение блеска глаз;
• медленное ухудшение зрения;
• сухость глаз;
• редкое моргание;
• ввалившееся глазное яблоко.

Симптомы повышенного внутриглазного давления:

• ощущение тяжести в глазах;
• «мушки», «туман» перед взором;
• боли в висках, глазных яблоках;
• резкое снижение видимости в сумерках и ночью;
• ограничение бокового зрения;
• сужение поля видимости;
• сильные головные боли;
• стремительное ухудшение зрения.

При обнаружении у себя таких симптомов можно заподозрить отклонение внутриглазного давления от нормы. Однако не стоит впадать в панику, вместо этого следует незамедлительно отправиться на осмотр к офтальмологу.

Гипертоникам, диабетикам, пациентам с другими тяжелыми сопутствующими заболеваниями необходимо проверять глазное давление каждый год. Всем людям, перешагнувшим сорокалетний рубеж, следует делать это 1 раз в 3 года, не реже.

Лечение нарушений ВГД направлено на ликвидацию первопричин, из-за которых они появились. На ранних стадиях патологий практикуется лекарственная терапия. Эффективны различные капли, регулирующие выработку внутриглазной жидкости, ее приток или отток.

Если же консервативные методы безрезультатны, используется радикальное лазерное или микрохирургическое лечение. Чтобы ВГД сохранялось в норме, очень важно соблюдать гигиену зрения, обеспечивать питание глазного аппарата витаминами и микроэлементами.

Нарушения микроциркуляции крови внутри глаза, а также отклонения в оптических свойствах сетчатки, настают после 40 лет. У женщин скачки ВГД наблюдаются чаще, чем, у мужчин, что связано с гормональными особенностями организма (недостаток эстрогена при менопаузе).

Давление внутри глаза понижается редко. Распространённой проблемой является повышение такого показателя. В любом случае патологии не протекают скрыто, а сопровождаются конкретными признаками.

Повышенное ВГД

Высокое давление внутри глаз может протекать в нескольких формах:

• стабильной (значения выше нормы на постоянной основе);
• лабильной (периодические скачки давления в сторону повышения);
• транзиторной (имеет место однократное и непродолжительное повышение офтальмонотонуса).

Стабильное ВГД – первый признак развития глаукомы. Патология возникает в результате изменений в организме, которые происходят с возрастом, или является следствием сопутствующих болезней, появляется у мужчин и женщин после 43–45 лет.

Симптомы повышенного глазного давления (глаукома):

• появление мурашек или радужных кругов перед глазами во время обращения взгляда на свет;
• красные глаза;
• чувство усталости и рези;
• неприятные ощущения при просмотре телевизора, чтении, работе на компьютере (планшете, ноутбуке);
• ослабление видимости в сумерках;
• сужения поля зрения;
• боль в области лба, висков.

Помимо глаукомы, давление зависит от воспалительных болезней соответствующего участка головного мозга, эндокринных нарушений, глазных патологий (иридоциклит, ирит, кератоиридоциклит) или от длительного лечения определёнными лекарствами. Это – офтальмогипертензия. Заболевание не затрагивает глазной нерв и не влияет на поле зрения, но если его не лечить может перерасти в катаракту,  вторичную глаукому.

Офтальмогипертензия проявляется такими симптомами, как:

• головные боли;
• ноющий дискомфорт в глазах;
• чувство распирания глазного яблока;
• моргание сопровождается болью;
• постоянное ощущение усталости в глазах.

Глазная гипотония – редкое и опасное явление в офтальмологии. При постепенном развитии признаки слабовыраженные (кроме плавного снижения зрения, пациент не ощущает других отклонений), что не всегда позволяет выявить патологию на ранних стадиях и часто приводит к слепоте (частичной или полной).

При резком снижении ВГД симптомы более выразительны:

• глаза теряют здоровый блеск;
• появляется сухость слизистой оболочки;
• глазные яблоки могут проваливаться.

Чтобы избежать потери зрения из-за пониженного давления внутри глаз, необходимо проходить обследование у специалиста не менее 1 раза в 5-6 месяцев.

Как определяется ВГД

Опытному офтальмологу не составляет труда установить без приборов, остается ли глазное давление в норме или же имеется отклонение. Врач судит об этом по степени упругости яблока при легком нажатии на него. Такая пальпация нередко проводится во время предварительного осмотра пациента.

Конкретные цифровые значения ВГД выявляются при использовании одного из трех приборов. Это:

• тонометр Маклакова;
• электротонограф;
• пневмотонограф.

Электротонограф выдает данные, определяя скорости выработки глазной жидкости и ее оттока. Пневмотонограф устанавливает ВГД по сопротивлению роговицы, на которую направляется под давлением порция упругого воздуха.

Это современные приборы, позволяющие без предварительной подготовки получать результаты обследования за считанные секунды. Однако более точной по-прежнему считается рутинная процедура с использованием тонометра Маклакова.

На глазное яблоко, предварительно обработанное обезболивающими каплями, опускают металлический грузик, смазанный специальной краской. Оказывая давление, прибор слегка изменяет его форму.

Чем выше ВГД, тем сильнее степень деформации. Часть краски при этом переходит на глаз. С оставшейся на грузике краски делают отпечаток на бумаге и, замеряя его размеры линейкой, устанавливают показатель ВГД.

Пневмотонограф определяет значения ВГД в пределах 10-21 мм, а прибор Маклакова — 17-26 мм ртутного столба. Имеет значение, в какие часы проводится тонометрия: замеры утром и в конце дня обычно отличаются на 2-2,5 мм. Кроме того, учитывается динамика внутриглазного давления, норма у взрослых людей колеблется в зависимости от возраста.

Риск развития глаукомы возникает, как правило, после 40 лет. Ухудшение оттока внутриглазной жидкости происходит постепенно и незаметно. Поэтому именно после 40 лет важно ежегодно проверять, какова величина давления в глазах — норма или ее превышение.

Своевременная диагностика позволяет эффективно регулировать ВГД. Существенные изменения нормы глазного давления у женщин чаще происходят после 50 лет.

Однако особенно часто ВГД увеличивается после 60 лет. К этому приводят возрастное старение роговицы, вытягивание формы глазного яблока и, как следствие, затрудненный отток внутренней влаги. Нормальным в 50, 60 лет и старше можно считать давление 23 мм ртутного столба.

Лечение глазного давления

Для нормализации ВГД, улучшения обмена веществ и микроциркуляции, используются медикаментозные препараты. В качестве вспомогательного средства рекомендуется применять методы народной медицины.

Лекарства

Медикаментозная терапия отклонений в глазном давлении подразумевает использование препаратов в форме таблеток и капель. Какие лекарства эффективнее, зависит от стадии заболевания, причины и вида (повышенный или пониженный офтальмонотонус).

Как снять глазное давление в домашних условиях

Офтальмотонус лечат разными способами: таблетками и глазными каплями, народными средствами. Определить, какие методы терапии дадут хорошие результаты, сможет врач. Снять глазное давление в домашних условиях и нормализовать показатели человеку при условии невысокой степени проблемы и сохранения функции глаза можно простыми мерами:

• ежедневно заниматься гимнастикой для глаз;
• ограничить работу за компьютером, уменьшить время на просмотр телевизора и убрать другую деятельность, при которой напрягается зрение;
• использовать капли, увлажняющие глаза;
• чаще гулять на свежем воздухе.

Иногда понизить показатели офтальмологи предлагают с помощью специальных капель. Понижать ВГД следует только после консультации у врача. Фармакологическая индустрия предлагает разнообразные капли от внутриглазного давления, действие которых направлено на отток скопившейся жидкости. Все препараты разделяют на следующие виды:

• простагландины;
• ингибиторы карбоангидразы;
• холиномиметики;
• бета-блокаторы.

В качестве дополнительной меры при лечении повышенного офтальмотонуса специалисты назначают препараты для приема внутрь. Лекарство от глазного давления призвано вывести лишнюю жидкость из организма, улучшить кровообращение мозга и обменные процессы организма. При использовании мочегонных средств в терапии назначаются препараты калия, поскольку вещество вымывается из организма при приеме таких лекарств.

Как снизить внутриглазное давление, знают и народные целители. Существует много рецептов из природных компонентов, которые способствуют избавлению от высокого ВГД. Лечение народными средствами позволяет сбить показатели до нормы и не дает им подниматься с течением времени. К народным средствам от глазного давления относятся следующие меры:

1. Луговой клевер заварить, настоять 2 часа. Пить отвар по 100 мл на ночь.
2. Добавить в стакан кефира 1 щепотку корицы. Выпить при повышении ВГД.
3. Свежезаваренный отвар очанки (25 г травы на 0,5 кипятка) следует остудить, процедить через марлю. Делать примочки в течение дня.
4. 5-6 листов алоэ помыть и нарезать на кусочки. Залить растительный компонент стаканом кипятка и прокипятить 5 минут. Полученный отвар использовать для промывания глаз по 5 раз в сутки.
5. Натуральный томатный сок помогает избавиться от повышенного офтальмотонуса, если пить его по 1 стакану в день.
6. Очищенный картофель (2 шт.) натереть на терке, добавить 1 ч. ложку яблочного уксуса. Перемешать компоненты, оставить на 20 минут. После выложить кашицу на марлю и использовать как компресс.

Узнацте также о болезни конъюнктивит глаз – лечение у взрослых.