Оказание первой помощи при сердечной недостаточности: необходимые пошаговые действия

Лечение, профилактика и первая помощь при сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность не является заболеванием. Это, скорее, следствие, к которому приводит какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы. В отличии от хронической формы ОСН, острая развивается чрезвычайно стремительно (приблизительно на протяжении нескольких часов или дней).

Независимо от того, какое заболевание сердечно-сосудистой системы у человека, оно может стать причиной развития острой сердечной недостаточности.

Специалисты выделяют такие основные факторы, провоцирующие этот недуг:

  • ожирение;
  • ишемическое заболевание сердца;
  • миокардит;
  • сахарный диабет и пр.

При ОСН сердце теряет свою способность перекачивать, обогащенную кислородом, кровь по всему организму. Это связано с тем, что повреждаются предсердия или желудочек, или же изменением толщины клапанов сердца.

В такой ситуации сердечная мышца сокращается или очень часто, или слишком медленно. В обоих случаях сердце теряет свою способность выполнять возложенные на него функции. Это и приводит к острой сердечной недостаточности.

Заболевание может иметь две формы:

  1. Правожелудочковая.
  2. Левожелудочковая.

Каждая из них имеет свою картину развития и симптоматику.

Для самого больного, а также и для тех, кто находится рядом с ним, необходимо знать симптомы ОСН:

  • Кашельлевожелудочковая острая сердечная недостаточность еще называется сердечная астма. Обычно приступы наступают в ночное время. Во время этого человеку чрезвычайно тяжело дышать. У него наблюдается цианоз верхних и нижних конечностей. В такой ситуации пациенту становится легче, когда он принимает горизонтальное положение. Через некоторое время тело покрывается холодной испариной, понижается артериальное кровяное давление. Нередко кашель идет параллельно с мокротой;
  • приступ правожелудочковой острой сердечной недостаточности сопровождается сильным набуханием вен в области шеи. Причина этого заключается в образовании кровяного застоя в венах большого круга кровообращения. Застой же крови в печени причиняет сильные болевые ощущения пациенту. Даже находясь в состоянии покоя, у больного возникает тяжелая одышка, немного снять которую можно только в сидячем положении.

Обладая информацией об основных симптомах, пациенту можно своевременно оказать доврачебную помощь при острой сердечной недостаточности.

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности должна быть оказана человеку на улице или в домашних условиях, если у него проявляется яркая клиническая картина приступа сердечной недостаточности. Тревожная симптоматика выглядит следующим образом:

  • у человека возникает резкая слабость во всем теле, появляется одышка или ощущение нехватки воздуха;
  • больной жалуется на болевые ощущения в области груди (тяжесть; резкие стреляющие боли; боли, иррадиирующие в конечности, челюсть, под лопатку);
  • человек становится бледным, кожные покровы покрываются липким холодным потом;
  • больной жалуется на головокружение, чувство дезориентации, находится в состоянии обморока.

Существует и ряд специфических признаков, указывающих на вид синдрома. Если патология поражает левый желудочек сердца:

  • появляется тахикардия, быстро переходящая в состояние под названием «приступ сердечной астмы»;
  • показатели АД резко снижаются;
  • возникают хрипы, выделяется мокрота с кровянистыми вкраплениями.

При поражении правого желудочка сердца заметны следующие нарушения:

  • сильная одышка;
  • боли, отдающие в печень;
  • резкая бледность.

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности, оказанная в доврачебный период, прямо зависит от симптомов, наблюдаемых у больного.

Данное состояние начинается из-за патологических нарушений в кровообращении.

Развитие приступа провоцируется такими причинами:

  • Гипоксия (недостаток кислорода), возникшая из-за большой кровопотери или патологических изменений в лёгких;
  • Болевой шок после травмы;
  • Патологии сердца.

При развитии острых сердечных патологий в первую очередь страдают сосуды, так как сердечные мышцы не могут сокращаться в нужном объеме, в результате чего сердце перестает равномерно качать кровь, поступающую к нему.

Специалисты разделяют симптоматику сосудистой недостаточности на 2 группы, от проявлений которых будет оказываться первая помощь при сердечной недостаточности.

Если проявляется острая левожелудочковая недостаточность, то застаивание крови наблюдается в легких. При этом переполняется малый круг обращения кровяного русла, что проявляется в отеке тканей легких.

Если превалирующим оказывается острый правожелудочковый синдром, то застаивание крови фиксируется в большом круге обращения кровяного русла, что сказывается на состоянии печени и появлении ярко выраженного отёка.

Острая левожелудочковая недостаточность опасна развитием сердечной астмы с последующими появлениями отека тканей легких: человек задыхается из-за попадания в них серозной жидкости, которая провоцирует отечность.

Симптомы острого приступа будут различными в зависимости от стадии, а также заболевания, спровоцировавшего его. Знание этих признаков поможет быстро сориентироваться и оказать необходимые неотложные действия для спасения человека.

Выделяют три стадии сердечно-сосудистого приступа и соответствующую им симптоматику.

Последняя стадия может развиваться в трех вариантах:

  1. Немедленный. Человек погибает через 2-3 минуты после начала отека.
  2. Острый. Летальный исход наступает от получаса до 3 часов приступа.
  3. Затяжной. Острое течение без неотложных действий может длиться более суток, после чего больной погибает.

При проявлении данной симптоматики должна быть немедленно оказана доврачебная помощь и вызвана бригада медиков. Только быстрые и правильные действия по предоставлению первой помощи спасут пациента.

Отдельно следует остановиться на отличительных особенностях проявления симптоматики у ребенка.

По мере развития болезни дети ощущают утомляемость даже после незначительных физических нагрузок, у них беспокойный сон и сильный кашель, который сопровождается рвотой или хрипами.

Острая сердечная недостаточность у детей характеризуется наличием таких признаков:

  • Тяжелое дыхание;
  • Одышка;
  • Обморок;
  • Сильное головокружение;
  • Бледность кожи;
  • Пальцы и губы приобретают более темный оттенок;
  • Учащенное сердцебиение.

У ребёнка наблюдается низкая масса тела, он не может заниматься спортом: самые незначительные физические нагрузки вызывают резкое ухудшение состояния.

Преподавательский состав должен хорошо знать, что делать при проявлении симптоматики приступов, и проводить соответствующие занятия курса «Основы безопасности и жизнедеятельности».

Классификация видов сердечной недостаточности базируется на критериях ее возникновения (рис. 1).

Наиболее распространенными основаниями для возникновения и развития сердечной недостаточности принято считать гипертензию (повышенное артериальное давление), клапанные пороки, сердечные приступы, ишемическую болезнь сердца, воспаление и поражение сердечной мышцы (миокарда).

Именно когда пораженный миокард не в состоянии нормально перекачивать кровь из левого желудочка сердца, развивается хроническая сердечная недостаточность. В таком случае наступает кислородное голодание организма и человек жалуется на повышенную утомляемость, учащенное сердцебиение, одышку, плохой сон.

Сахарный диабет относится к заболеваниям, которые увеличивают риск расстройства сердечно-сосудистой системы, непосредственно поражают миокард и нарушают функционирование левого желудочка, что влечет опасность быть подвергнутым хронической форме сердечной недостаточности.

Классификация видов сердечной недостаточности

Рисунок 1. Классификация видов сердечной недостаточности.

Поражение артерий и аорты, которое встречается при гипертензии, атеросклерозе и некоторых других болезнях, тоже приводят к развитию хронической формы. Если миокард в течение длительного времени находился в состоянии повышенной нагрузки, например, при артериальной гипертензии, он, как и остальные мышцы, наращивает мышечную массу, что ведет к аномальному увеличению сердца.

Другие симптомы проявляются в зависимости от того, какой отдел сердца наиболее поражен. Помимо вышеупомянутых симптомов у больного могут возникать помутнение в глазах, головокружение, обмороки, хрипы в легких, набухание вен и отекание конечностей, сопровождающееся болью, увеличение печени и наличие свободной жидкости в брюшной полости, бледность кожи, посинение конечностей, наиболее отдаленных от сердца участков (пальцы рук и ног, губы).

Увеличение печени и отечность конечностей возникает, когда плохо функционирует правая сторона сердца, а периферийные вены получают приток крови, превышающий норму. При поражении левой стороны кровь переполняет сосудистую систему малого круга кровообращения и сердца и частично наполняет легкие.

  • Сердечная недостаточность проявляется повышением артериального давления, учащенным дыханием, быстрым нарастанием отдышки, посинением кожных покровов.
  • Далее у больного начинает выделяться изо рта пенистая мокрота, что говорит об образовании и распространении отека легких.
  • Приступ резкого удушья сопровождается также кашлем.
  • Кожные покровы больного покрываются холодным потом, набухают вены шеи. Данное состояние представляет большую опасность для жизни и здоровья больного и требует неотложной медицинской помощи, в противном случае приступ может привести к летальному исходу.

Проблема сердечной недостаточности

В зависимости от скорости появления и нарастания симптомов декомпенсации различают:

  • острую сердечную недостаточность;
  • хроническую сердечную недостаточность.

При этом острая сердечная недостаточность может развиваться по двум типам: по острой левожелудочковой недостаточности и по правопредсердному типу.

Принципы оказания неотложной помощи

Условно помощь пациенту с острым приступом сердечной недостаточности можно разделить на 3 этапа:

  • доврачебная,
  • действия бригады скорой помощи,
  • реанимационные мероприятия в стационаре.

Прежде всего, нужно вызвать бригаду медиков. Но просто ждать приезда врачей не рекомендуется: машине скорой помощи для прибытия по указанному адресу потребуется несколько минут, а состояние человека ухудшается с каждой секундой.

  1. Обеспечить покой. Для этого пострадавшего надо усадить поудобнее (укладывать на спину нельзя: это может спровоцировать увеличение дыхательной недостаточности) и постараться успокоить.
  2. Позаботиться о притоке свежего воздуха: открыть окно, а если проводится неотложная помощь при сердечной недостаточности у детей, то при хорошей погоде ребенка лучше вынести на улицу. Также для облегчения дыхания нужно расстегнуть ремень и пуговицы на одежде.
  3. Дать «Нитроглицерин». Перед этим необходимо померить давление. Препараты на основе нитратов расширяют коронарные сосуды, улучшают приток крови к миокарду, но снижают давление (АД). При сильной гипотонии, если нет выраженной сердечной боли, рекомендуется воздержаться от применения нитратов или давать лекарство под контролем АД. Разрешено принимать не больше 3 таблеток с интервалом в 5–10 минут. Детям «Нитроглицерин» не рекомендуется.

Основные действия до приезда медиков направлены на контроль за состоянием больного и обеспечение ему спокойной обстановки: человек и так напуган, а паника окружающих только усугубит состояние. Если взрослый еще контролирует свои эмоции, то маленькие дети не могут справиться со страхом и их необходимо максимально отвлечь.

По приезде врачей им сообщают обстоятельства появления критического состояния у больного и о том, какие меры были приняты.

Прибывшие медики имеют в своем арсенале лекарства и аппаратуру, необходимую для оказания первой медицинской помощи. После снятия ЭКГ и определения основных симптомов, возникших при сердечной недостаточности, пациенту проводят следующие процедуры:

  1. Для компенсации нехватки кислорода делают оксигенотерапию. При появлении отека легких кислородотерапию проводят с добавлением пеногасителей (этиловый спирт, «Антифомсилан»).
  2. При нормальном АД для улучшения коронарного кровотока используют нитраты («Изокет», «Нитроспрей», «Нитроглицерин»).
  3. Для устранения гипертензии и снижения нагрузки на миокард вводят мочегонные («Лазикс») и ганглиоблокаторы («Пентамин», «Бензогексоний»).
  4. Если давление низкое, используют «Дофамин», а когда гипотония сопровождается тахикардией, – сердечные гликозиды («Строфантин», «Коргликон»).
  5. Для устранения бронхоспазма применяют «Эуфиллин».
  6. С целью уменьшения одышки и улучшения глубины дыхания может быть введен «Дроперидол» или морфина гидрохлорид.

Помимо вышеуказанных медикаментов, вводятся и другие. Порядок введения лекарств зависит от выраженности клинических симптомов. Основная цель бригады скорой — максимально стабилизировать состояние пациента и доставить его в реанимацию.

Помощь в стационаре

Человек доставлен в больницу и за ним закрылись двери кардиологической реанимации, куда родственникам вход запрещен. Но что же делают там с близким человеком? Спасают жизнь и восстанавливают нарушенные функции организма:

  1. Дыхание. При выраженной одышке (40 и более вдохов в минуту) показана искусственная вентиляция легких, при менее острой дыхательной недостаточности проводится оксигенотерапия.
  2. Сердцебиение. Для нормализации сердечного ритма и улучшения работы миокарда применяют гликозиды и нитраты.
  3. Давление. Для стабилизации АД используются лекарства, описанные ранее.
  4. Профилактика тромбоза. Застой крови усиливает риск тромбообразования, поэтому с профилактической целью больным каждые 6 часов делают подкожные инъекции «Гепарина».
  5. Нормализация состава крови. При резком нарушении функции сердца происходит скопление токсинов. Для их устранения показано введение коллоидных растворов совместно с форсированием диуреза (применением мочегонных средств).

В реанимации пациент подключен к датчикам, фиксирующим такие важные показатели, как сатурация (насыщение крови кислородом), давление и частота сокращений сердца. При значительном отклонении этих показателей от нормы аппаратура издает тревожный сигнал.

В отделение из реанимации человек переводится только после того, как все жизненно важные системы организма начнут работать стабильно.

Вовремя оказанная первая помощь больному с приступом сердечной недостаточности:

  • является залогом сохранения его жизни;
  • поможет избежать серьезных последствий;
  • увеличит шансы на полное выздоровление.

Оказание первой помощи при сердечной недостаточности: необходимые пошаговые действия

Все действия должны быть произведены быстро и грамотно, в определенной последовательности.

Основные этапы:

  1. Вызвать бригаду «Скорой помощи», подробно описав клинические проявления состояния пострадавшего. Эта информация необходима для того, чтобы врачи смогли прибыть к больному со специализированным оборудованием и лекарствами, нужными для выполнения реанимационных действий.
  2. Обеспечить приток воздуха (открыть окна в доме или офисе; устранить столпотворение возле пострадавшего, если приступ случился на улице).
  3. Посадить пострадавшего в кресло или на стул, скамейку.
  4. Расслабить одежду, расстегнуть пуговицы на вороте, ремень, ослабить галстук.
  5. Если приступ случился дома, следует положить в ноги пострадавшего грелку, бутылку с горячей водой или опустить конечности в таз с теплой водой.
  6. Предложить принять следующие лекарства: нитроглицерин (помещается под язык) для расширения коронарных сосудов, настойку валерианы или пустырника для того, чтобы успокоить человека, который находится в состоянии шока.
  7. Постоянно разговаривать с больным спокойным голосом, чтобы снять чрезмерное эмоциональное напряжение.

Если приступ привел к потере сознания, следует выполнить ряд действий до приезда медиков, ведь именно от оперативности и правильности реанимационных процедур зависит жизнь человека.

Алгоритм действий:

  1. Поместить человека, потерявшего сознание на любую горизонтальную поверхность, если приступ случился на улице, уложить больного в тень.
  2. Приподнять голову пострадавшего при помощи подушки или валика из одежды.
  3. Начать проводить реанимационные действия: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание рот в рот. Как только зрачки станут шире, а кожа приобретет розоватый оттенок, прекратить реанимацию.

Существует ряд различий при оказании доврачебной помощи взрослому человеку и ребенку. Малышу не следует давать лекарства до приезда врачей. Если требуется проведение реанимационных процедур, делать их следует с большой осторожностью. Кости детей слишком хрупкие, поэтому непрямой массаж нужно производить с крайней аккуратностью.

Если приступ произошел у маленького человечка, нужно предпринять следующие действия:

  1. Малышам до года непрямой массаж проводят при помощи среднего и указательного пальцев, неглубоко погружая их. Частота нажатий — 120 в минуту.
  2. Детишкам дошкольного возраста массаж сердца делают при помощи ладони. Частота нажатий — 100 в минуту.
  3. Школьникам реанимационные действия проводят ладонью. Частота нажатий — 80 в минуту.

Действия бригады скорой помощи

При острой сосудистой недостаточности неотложная помощь со стороны бригады медиков выглядит следующим образом:

  1. Выполняется оксигенотерапия. Пациенту надевают специальную кислородную маску, чтобы снять отек легких и облегчить дыхание. В случаях, когда дыхание слишком затруднено или у больного обильно выделяется мокрота с кровянистыми вкраплениями, человеку проводят интубацию трахеи.
  2. Для снятия бронхоспазма вводят препарат Эуфиллин.
  3. Больному проводят измерение артериального давления, в зависимости от показателей АД алгоритм действий медиков следующий:
    • Повышенное АД. Вводят мочегонное средство и ганглиоблокаторы.
    • Нормальное АД. Используют венозные препараты.
    • Низкое АД. Применяют лекарства, повышающие давление.
  4. Пациенту вкалывают гепарин для исключения движения тромбов в сердечно-сосудистой системе.
  5. Врачи вводят лекарства Морфин хлорид и Дроперидол, необходимые для обеспечения восстановления дыхательной функции.

Пациентов с таким диагнозом необходимо срочно доставить в стационар для точного диагностирования заболевания и дальнейшего лечения. Из-за риска развития инфаркта и большой вероятности преждевременной смерти больного все мероприятия по оказанию врачебной помощи проводят во время транспортировки.

Как только пациент будет доставлен в больницу, медики предпримут все действия, чтобы купировать приступ. Больному вводят следующие препараты:

  • для стимуляции сердечной мышцы;
  • для тонуса сосудов;
  • для разжижения тромбов;
  • для удаления излишков жидкости.

После этого будет проведена комплексная диагностика и назначено адекватное лечение в стационаре.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector