Опасная зона – болезнь Паркинсона

Прогрессирование заболевания и степени его тяжести

Специалистами была разработана специальная классификация данного недуга, которая различается по клинической картине и по скорости течения болезни.

Так, по клинической картине различают:

  • акинетико — ригидно — дрожательная форма (наиболее распространенная форма болезни, до 70% заболевших);
  • акинетико — ригидная форма (до 20% заболевших);
  • дрожательная форма (до 10% всех больных).

По скорости развития, различают:

  • быстрая;
  • умеренная;
  • медленная.

Данная классификация напрямую связана с последовательностью и скоростью смены стадий недуга, которых всего шесть (от 0 до 5). Чем быстрее происходит смена данных стадий, тем болезнь быстрее прогрессирует.

Старик

Поза больного Паркинсоном

При быстрой форме смена осуществляется в течение 1–2 лет, умеренная подразумевает смену в течение 5 лет, и медленная — больше 5 лет.

Болезнь Паркинсона является той патологией, которую врачи чаще других идентифицируют у пациентов во всем мире. Заболевание можно классифицировать по множеству критериев – возрасту, когда первые признаки болезни начали проявляться, проявлениям, стадиям протекания и прочему.

Болезнью Паркинсона страдают многие пожилые люди, после 65 лет данный диагноз слышит 1% всего населения планеты, а после 85 – более 2,5% людей. В среднем, заболевание начинает постигать пациентов после 55 лет, но бывают случаи паркинсонизма с ранним началом – в 10% всех известных науке случаев заболевание возникло в возрасте до 40 лет, либо даже в возрасте до 20 лет, что свидетельствует о ювенильном паркинсонизме.

Опасная зона – болезнь Паркинсона

Под ювенильным паркинсонизмом следует понимать ранний генетически детерминированный паркинсонизм, возникающий в возрасте до 20-25 лет. Проявляется клиника такой патологии симметричными статическими и кинетическими дрожаниями, дискинезией, пирамидными знаками, интеллектуальной сохранностью.

Ювенильная патология является наследственной болезнью центральной нервной системы, которая передается генетически при помощи аутосомно-рецессивных механизмов. Наследственный характер является главным отличием ювенильной патологии от стандартной болезни Паркинсона, которая характеризуется мультифакторной этиологией.

После открытия в 1998 году гена паркина, внедрение в медицину методик ДНК-диагностики дефектов данного гена позволило специалистам выявлять случаи ювенильного паркинсонизма гораздо чаще. Распространенность данной патологии не имеет территориальных ограничений, однако чаще она встречается у женщин.

Паркинсонизм с ранним началом – это заболевание, которое выявляется у лиц до 45 лет, чаще всего обусловленное генетическими факторами. Установлена ассоциация Паркинсона с некоторыми генными полиморфизмами детоксикации ксенобиотиков, в системе антиоксидантной клеточной защиты, при метаболизме дофамина, в процессе липидного обмена.

При выявлении носительства аллельных генов риск развития болезни Паркинсона в организме повышается, возникает наследственная предрасположенность к патологии. Комбинация неблагоприятных полиморфизмов провоцирует раннюю манифестацию заболевания.

Важно понимать, что именно в молодом возрасте причинами болезни Паркинсона чаще всего становятся генные предрасположенности, в то время как в пожилом данную патологию чаще провоцируют средовые и прочие факторы.

Патологией с поздним дебютом принято считать болезнь Паркинсона, которая возникает после 85 лет, не проявляясь при этом ранее никакими признаками.

Опасная зона – болезнь Паркинсона

В зависимости от проявлений и симптоматики болезни рассматриваемую патологию можно подразделить на:

  • дрожательную форму, для которой весьма характерен тремор головы, конечностей, нижней челюсти с высокой или средней амплитудой, а также повышенным (иногда нормальным) тонусом мышечной ткани;
  • дрожательно-ригидную форму, при которой тремор возникает в дистальных отделах конечностей и в ходе прогресса болезни присоединяется скованность при произвольных движениях;
  • акинетико-ригидную форму (самую неблагоприятную из всех), при которой активность движений пациента резко падает, часто доходя до обездвиженности, а тонус мышц резко повышается, что грозит возникновением мышечной контрактуры;
  • смешанную форму, при которой все вышеперечисленные формы могут проявляться как совместно, так и перетекать одна в другую;
  • атипичную форму, которой характерны синуклеинпатии (деменция с тельцами Леви, идиопатический паркинсонизм и другое) либо таупатии (кортико-базальная деменция, супрануклеарный парез взора и другое).

Каждая форма болезни Паркинсона, помимо различия в проявлениях, может требовать специфической терапии и ухода за пациентом.

Болезнь Паркинсона имеет свойство прогрессировать и от степени такой прогрессии зависит во многом общий прогноз заболевания. Патология может иметь быстрый темп прогрессии, когда стадии болезни сменяют друг друга на протяжении 2 лет, умеренный тип прогрессии, если смена стадий происходит на протяжении 5 лет, и медленный темп, при котором смена стадий болезни Паркинсона происходит не чаще одного раза в 5 лет или реже.

Неизбежность прогрессии патологии обусловила необходимость детального изучения ее стадий, каждая из которых имеет свои симптомы и признаки и требует специфической терапии. Классификация стадий паркинсонизма была принята в медицине еще в 1967 году и с тех пор она лишь незначительно корректируется. На сегодняшний день классификация болезни включает 6 основных стадий:

  1. Нулевая степень болезни Паркинсона не имеет явных признаков. Бессимптомное протекание провоцирует ее углубление из-за отсутствия своевременного лечения. При этом многие не обращают внимания на такие признаки нулевой степени, как забывчивость, навязчивость и прочие показатели, которые в понимании обыкновенного человека не являются симптомами заболевания. Однако если обратить на них должное внимание и начать своевременное лечение, прогрессирование болезни можно остановить, а пациента вылечить.
  2. При первой степени болезни может возникнуть одностороннее поражение тела или конечностей в легкой форме, благодаря чему на данные патологические изменения пациенты и их окружение также редко обращают внимание и не начинают лечиться.
  3. Вторая степень паркинсонизма характеризуется постепенным присоединением патологических процессов и во второй половине тела или конечностях. Опять же, протекает вторая степень в легкой форме, поэтому редко кто из пациентов даже на данной стадии обращает внимание на собственное здоровье и обращаются к врачу. При второй степени паркинсонизма полностью сохранено равновесие и отсутствует постуральная симптоматика.
  4. При переходе заболевания на третью стадию пациенты могут начать жаловаться на некоторые ограничения при выполнении работы или движений, однако на повседневной жизни данные ограничения никак не сказываются, поэтому в подавляющем большинстве случаев и данная стадия остается практически незамеченной и нелеченой.
  5. На четвертой стадии заболевания вся симптоматика, которая возникала до этого в слабо выраженной форме, резко усиливается, что приводит к потере пациентом самостоятельность в действиях и движениях. На четвертой стадии паркинсонизма у людей отсутствуют проблемы с положением стоя, но уже существуют проблемы с передвижениями.
  6. Пятая степень болезни Паркинсона наиболее тяжелая и сложная для терапии, поскольку человек без посторонней помощи становится буквально прикованным к постели, он совершенно не способен обходиться без сторонней поддержки, его тело перестает ему подчиняться.

Общая характеристика болезни

Итак, что это такое — болезнь Паркинсона и чем она опасна? Это нейродегенеративное заболевание в результате которого нарушается выработка нейромедиатора дофамина.

Мозг в разрезе

Работа мозга при недуге

Помимо прочего, данное заболевание проявляется нестабильностью взаимодействия различных систем центральной нервной системы, что и приводит к вышеназванным симптомам.

В современной медицине болезнь Паркинсона была впервые упомянута в 1817 году, Джеймсом Паркинсоном, который не занимался полноценным изучением данного недуга, но обращал внимание на стариков с шаркающей походкой и трясущимися руками в парках и на улице.

Руки пожилого чловека

На самом деле, описание данной болезни было зафиксировано в древней Индии 4500 лет назад. Нельзя сказать, что из подобного описания можно было узнать все о болезни Паркинсона, но некоторые подробности течения и патогенез заболевания из этих записей можно было почерпнуть.

Нельзя говорить об эпидемии, но современна неврология уже начинает бить тревогу. Относительно распространенности болезни и роста числа заболевших.

Неофициальная статистика указывает на то, что данное заболевание встречается на каждом континенте и в каждой языковой и этнической группе. В среднем, на 100 тысяч человек приходится около 70–170 больных. В год на каждые 100 тысяч человек приходится по 21–24 заболевших.

Естественно, данная болезнь не встречается у детей, так как это недуг пожилых и чем старше возраст, тем больше шансов приобрести данную болезнь, Так, в возрасте 50–55 лет, на 100 тысяч человек приходится 50 случаев заболевания, а в 85 лет, эта цифра поднимается аж до 220 случаев заболевания.

Нейроны

Процессы происходящие на уровне нейронов

На настоящий момент в мире насчитывается около 4 млн больных болезнью Паркинсона. А в среднем около 5% лиц старше 60 лет имеют данный недуг.

Что такое болезнь Паркинсона? Это нейродегенеративное заболевание, которое поражает людей от 40 до 85 лет. Причина возникновения заключается в нарушении выработки гормона счастья — дофамине.

Клетки

Механизм выработки дофамина

К факторам, оказывающим влияние на формирование недуга, относят:

  • наследственность;
  • экологическую обстановку;
  • инфекции или черепно-мозговые травмы.;
  • симптомы болезни легко узнаваемы для любого человека, к ним относятся:;
  • тремор конечностей (дрожание рук или ног);
  • нарушения памяти;
  • шаркающая походка;
  • сутулость;
  • полусогнутые ноги и руки.

Более подробно о данном заболевании можно прочесть тут.

Причины и механизм развития

Причины болезни Паркинсона не всегда провоцируют непосредственную болезнь, чаще под их влиянием формируется синдром паркинсонизма, который хорошо поддается лечению, в отличие от основной формы заболевания. Среди основных причин болезни Паркинсона следует назвать:

  • поражение высокими дозами свободных радикалов черного вещества;
  • высокотоксическое поражение мозговых оболочек, которое может возникать в периоды отравлений, при внутренней интоксикации за счет выбросов токсинов из печени;
  • наследственность, которая проявляется примерно в 20% случаев всех диагностированных патологий подобного рода и имеет опосредованный характер влияния на возникновение заболевания;
  • генетический фактор, при котором наличие в генетическом коде видоизмененных генов провоцируют паркинсонизм в молодом возрасте;
  • недостаток витамина D, отвечающего за построение защитных барьеров, препятствующих проникновению в организм свободных радикалов и токсических веществ, недостаток которого особенно становится заметен в пожилом возрасте;
  • воспаления, провоцируемые бактериальной или вирусной инфекцией, такие как энцефалиты и прочие;
  • травмирование головного мозга человека различных степеней тяжести;
  • высокий холестерин, провоцирующий атеросклеротические изменения;
  • дегенеративные мозговые процессы вследствие нарушенного кровообращения.

Все вышеперечисленные факторы могут формировать этиологию заболевания, однако они не являются в данном вопросе стабильными и не всегда провоцируют подобные процессы.

Механизм развития болезни на начальном этапе характеризуется понижением процесса выработки дофамина, который провоцирует поражение в головном мозге. Дегенеративно видоизмененные участки мозга начинают погибать, что и приводит к характерной симптоматике заболевания.

При начале болезни в молодом возрасте стоит понимать, что причиной процессов выступают наследственные факторы, а при позднем старте заболевания в подавляющем большинстве случаев стоит иметь в виду механизм развития патологии вследствие различных внешних воздействий на организм пациента.

Несмотря на то, что явных причин возникновения болезни Паркинсона до сих пор не выявлено, пути диагностики и лечения патологии давно известны, они определяются в каждом конкретном случае индивидуально и часто помогают поддерживать состояние пациента на должном уровне.

Основные проявления

Главными проявлениями болезни Паркинсона принято считать тремор, гипокинезию, ригидность мышц и постуральную неустойчивость, а также психические и вегетативные расстройства.

Тремор или дрожание является самым очевидным и выраженным симптомом заболевания, который чаще всего беспокоит человека в покое, однако может возникать и в качестве постурального или интенционного проявлений.

Частота тремора при паркинсонизме достигает 4-6 движений за секунду. Начинается тремор обычно с дистального отдела любой руки, а в ходе прогрессии распространяется на вторую руку и обе ноги. Движение пальцев пациента при треморе может напоминать пересчет монет по внешнему виду.

Также тремор может возникать и в области головы, выражаясь движениями «да-да» или «нет-нет», дрожанием век, челюсти или языка. Очень редко тремор при паркинсонизме охватывает тело полностью. Чаще всего он усиливается в волнительных ситуациях, обычно его можно заметить у пациента в состоянии покоя, а при движении дрожь стихает или исчезает совсем.

В теле человека присутствует скованность, активно двигаться он может лишь после некоторого промедления и то, с замедленным темпом (характеризует возникшую брадикинезию). Шаги у человека становятся мелкими, походка кукольной, ступни располагаются при этом четко параллельно между собой.

Человек часто застывает в позе манекена. Речь его монотонная и постепенно сходит к затуханию. Почерк становится прерывистым и мелким, что характеризует развитие микрографии. Также в качестве проявления гипокинезии может возникать олигокинезия и синкинезия, то есть сокращение общего количества движений и исчезновение дружественных движений у пациента, типа размашистых движений рук при ходьбе, сморщивания лба при взгляде наверх и прочего.

Ригидность мышечной ткани проявляется равномерным увеличением тонуса мышц пластического плана. При этом конечности застывают в согнутом положении либо при полностью разогнутом состоянии, что является проявлением пластической восковой гибкости.

Если ригидность начинает преобладать в некоторых группах мышц, то возникает поза манекена или просителя, при которой выражена сутулость, наклон головы вперед, руки полусогнуты в локтях и прижимаются к туловищу, а ноги полусогнуты в тазобедренных и в коленных суставах.

При изменении тонуса мышц конечности уже не могут самопроизвольно возвращаться в первоначальную позицию после любого выполненного действия. Это характеризует возникновение феномена Вестфаля, когда при резком тыльном сгибе стопы она какое-то время остается в такой позиции и не разгибается самостоятельно.

Симптомы

На поздних сроках и стадиях болезни возникает постуральная неустойчивость. Пациент в данной ситуации не может самопроизвольно преодолевать ни инерцию покоя, ни инерцию движения. Человек с трудом может начать двигаться, а начав, уже не может остановиться.

При движении вперед туловище начинает опережать ноги, нарушается центр тяжести в теле, возникает потеря устойчивости и человек падает. Данная симптоматика может самоустраняться после сна либо под воздействием других факторов, но спустя какое-то время она возвращается снова.

Помимо нарушения двигательной активности у пациентов с болезнью Паркинсона ярко выражены обычно психические и вегетативные расстройства, нарушен обмен веществ. Вследствие данных процессов у пациента может возникнуть ожирение, истощение, усилиться секреторная деятельность сальных, потовых и слюнных желез.

Симптомы

Симптомы болезни лучше рассматривать, с точки зрения стадий ее развития, чтобы было нагляднее

Нулевая стадия

На данной стадии болезнь никак не проявляется, дрожательных нарушений не отмечается. Человек живет своей обычной жизнью, а все нарушения происходят на клеточном уровне.

Первая стадия

На данной стадии проявляется односторонний характер заболевания. То есть, начинают проявляться первые признаки недуга. Это может быть небольшой тремор конечностей или ригидность мышц. Как правило, пациент не обращает внимания на эти проявления и связывает их с общей усталостью или возрастными изменениями.

Вторая стадия

На данной стадии начинается поражение большого количества клеток, и появляются ощутимые симптомы данного недуга. В том числе:

  • общая слабость в организме;
  • шаркающая походка (пациент начинает передвигаться неуверенно, семенящей походкой, старается делать шаг короче);
  • нарушения памяти (возможен обрыв мысли на полуслове в результате забывания о чем идет речь);
  • нарушения речи;
  • ухудшение почерка (у больного изменяется почерк, становиться менее разборчивым, буквы похожи на каракули);
  • наблюдается резкая смена настроения (чаще это депрессивное состояние);
  • впервые появляется маска (данное осложнение связано с нарушениями на уровне мышц лица. У больного застывает одно выражение, которое получило название -маска Паркинсона);
  • ригидность мышц;
  • больной перестает контролировать одну из своих конечностей, которая постоянно дрожит.

Третья стадия

На данной стадии симптоматика усиливается, к перечисленным выше добавляются следующие клинические проявления:

  • быстрая утомляемость;
  • для больного нормальное положение конечностей — «подкошенные» колени и согнутые в локтях руки;
  • пациент постоянно делает пальцами движение, которое характерно для человека, пересчитывающего монеты, но данное движение происходит с большей амплитудой и скоростью;
  • сутулость;
  • медлительность (обычное мероприятие, которое раньше занимало максимум 5–10 минут выполняется в течение нескольких часов);
  • мышечная боль;
  • проблемы с мочеиспусканием (проявляется как недержанием, так и трудностями с опорожнением мочевого пузыря);
  • больной не в состоянии длительное время находится в одной и той же позе, вынужден менять ее несколько раз за короткий промежуток времени;
  • возможно, развитие деменции;
  • пугливость больного (выражается в боязни общественных мест, даже несмотря на то, что они ему знакомы);
  • повышенное потоотделение;
  • судороги;
  • запоры;
  • вегетативные расстройства;
  • нарушения сна;
  • регулярное бормотание одного и того же слова или фразы (иногда такое бормотание неразборчивое).

Четвертая стадия

Симпоматика

На данной стадии отмечается серьезный дефицит медиатора, у больного начинают развиваться психоз и галлюцинации. Пациент еще может самостоятельно передвигаться, но делать это ему становится сложнее с каждым днем.

У больного развивается постуральная неустойчивость (неспособность удерживать равновесие при перемене позы или ходьбе).

Еще одной отличительной чертой является похудение при болезни Паркинсона. Данный симптом характерен для подобного типа болезней, так как организм направляет много внутренних резервов на питание внутренних органов, и на защиту организма от последствия болезни.

Пятая стадия

Заключительная стадия, которая характеризуется серьезными изменениями в жизни пациента, так как на данной стадии он уже не в состоянии самостоятельно передвигаться и вынужден большую часть времени находится в постели.

Психосоматика тоже серьезно страдает, так как человек практически полностью утрачивает способность к нормальной жизнедеятельности, что оказывает влияние на душевное состояние больного.

Первые симптомы болезни Паркинсона

один из первых признаков — паталогическая подвижность во сне

Первые симптомы болезни Паркинсона появляются спустя 10-15 лет от начала дегенерации экстрапирамидальной системы мозга. При этом чем более распространены дегенеративные изменения и чем меньше вырабатывается дофамина, тем выраженнее характерные проявления паркинсонизма.

  • Снижение мимической активности лица и замедленность движений конечностями и телом нередко списывается на престарелый возраст. Однако именно эти признаки могут указывать на нарушение нервной импульсации из мозга к мышечным волокнам.
  • Потеря обоняния — снижение или полная неспособность различать запах краски, чеснока и других характерных запахов, согласно последним исследованиям, четко связана с развитием болезни Альцгеймера и Паркинсона.
  • Патологическая подвижность во время «быстрого сна», когда человек видит сны, — при начавшейся дегенерации черной субстанции человек во сне размахивает руками и ногами, часто вскрикивает, нередки падения с кровати.
  • Изменение походки — отставание одной ноги при ходьбе, упор на наружный край стопы заметны со стороны, однако часто остаются без внимания.

С развитием болезни у пациента проявляются характерные двигательные нарушения, усиливаются вегетативные расстройства и развиваются психические отклонения.

Дрожание изначально возникает в кисти одной руки с частотой 4-6 непроизвольных движений в сек. и затем распространяется на другие конечности (и верхние, и нижние). Дрожание пальцев напоминает счет монет, не прекращается даже в состоянии покоя, усиливается при эмоциональном волнении и, наоборот, уменьшатся при движении.

Именно эта специфика тремора отличает болезнь Паркинсона от мозжечковых расстройств. С развитием заболевание дрожание распространяется на голову (бесконтрольные движения типа «да-да»/«нет-нет»), нижнюю челюсть и язык, более выраженное на стороне первичного поражения.

Лицо больного парконсонизмом маскообразное из-за снижения мимической активности. Характерно медленное формирование мимической реакции на эмоции (например, плач) и такое же запоздалое их угасание. У больного зачастую отмечается застывший взгляд, мигание глазами редкое.

  • Нарушение речи и изменение почерка

Речь больного теряет выразительность: все произносится однотонно, к окончанию разговора речь становится почти неслышной. Мелкокалиберный тремор пальцев провоцирует уменьшение размеров написанных букв (микрография) и прерывистость почерка.

  • Гипокинезия, брадикинезия

Общая скованность тела выражается снижением контролируемой активности, пациент может на несколько часов застыть в одной позе. Вывести его из такого состояния можно лишь внешним раздражителем — попытка сдвинуть или громкая речь.

  • «Кукольная» походка и поза просителя

Для паркинсоников характерна «кукольная» походка: расставляя ступни параллельно друг другу, больной передвигается маленькими шажками. Неравномерная ригидность мышц проявляется позой просителя: согнутые в суставах руки и ноги, ссутулившаяся спина, голова, опущенная к груди.

Пациент не может совершать содружественные движения: при ходьбе вместо обычного размахивания руки прижаты к туловищу, взгляд вверх не сопровождается наморщиванием лба.

Нередко при выраженной эмоциональной реакции или после утреннего пробуждения все двигательные нарушения уменьшаются или полностью исчезают, что позволяет больному самостоятельно передвигаться. Однако спустя несколько часов характерные для болезни Паркинсона симптомы возвращаются.

  • Пластическая восковая гибкость и симптом «зубчатого колеса»

Повышенный мышечный тонус приводит к тому, что все движения пациента по характеру схожи с автоматическими: при сгибании/разгибании конечностей четко ощущается ступенчатость напряжения определенных мышц, а больной остается в таком положении длительное время (феномен Вестфаля — согнутая стопа сохраняет приданное положение некоторое время).

симптом зубчатого колеса фото

симптом зубчатого колеса фото

  • Постуральная нейстойчивость

Прием таблеток

На поздней стадии болезни Паркинсона пациенту трудно преодолеть инерцию: начало движения требует значительных усилий, а торможение затруднено. При ходьбе туловище наклоняется в сторону движения, опережая ноги, поэтому больной нередко теряет устойчивость, а падения чреваты различными травмами и серьезными ушибами.

  • Вегетативные расстройства

Нарушение метаболических процессов может проявляться кахексией (общим истощением организма), однако чаще всего при болезни Паркинсона развивается ожирение. Также у больного снижается эректильная функция, нередко развивается импотенция.

Даже при незначительном снижении дофамина развивается депрессия, бессонница и патологическая утомляемость. Больные паркинсонизмом вялые, навязчивые (задают одни и те же вопросы несколько раз). В дальнейшем усиливаются разного рода страхи, вплоть до галлюцинаций и параноидальных состояний.

Страдают, хотя и в меньшей степени, нежели при деменции, и умственные способности: наблюдается снижение памяти, нарастающая рассеянность. Слабоумие диагностируется лишь у некоторых больных на поздней стадии болезни, развивающееся в том числе и вследствие приема противопаркинсонических препаратов.

В зависимости от выраженности патологических симптомов болезнь Паркинсона рассматривается по стадиям:

  1. Начальная стадия — отсутствие характерных симптомов болезни.
  2. I стадия — односторонний тремор сначала на руке, затем на ноге.
  3. II стадия — двухсторонняя симптоматика со способностью преодолевать инерцию.
  4. III стадия — присоединение постуральной неустойчивости, сохранение самообслуживания.
  5. IV стадия — хотя больной способен самостоятельно передвигаться, ему требуется постоянный присмотр.
  6. V стадия — обездвиживание и тяжелая инвалидность, требующая постоянного ухода за больным.

Диагностика

Как определит болезнь Паркинсона? Диагностика данного недуга прерогатива врача, а какой врач занимается лечением болезни? Невропатолог. Существует такое понятие, как врач — паркинсонолог, однако, такой специалист по основному образованию является невропатологом, и просто-напросто специализируется на болезни Паркинсона, так как она относится к неврологии.

Специальное приспособление

Итак, для того чтобы диагностировать недуг врач проводит комплексное обследование пациента, с целью дифференцировать его от других болезней. В первую очередь проводится тщательный опрос, в ходе которого уточняется:

  • местность проживания;
  • наличие наследственной предрасположенности (есть ли в семье люди, страдающие или страдавшие данной болезнью);
  • симптомы начала болезни и в каком возрасте впервые они проявились;
  • перенесенные инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, злоупотребление медикаментозными препаратами, отравления тяжелыми металлами;
  • наличие двигательных отклонений и их симметричность;
  • поведение конечностей в состоянии покоя;
  • наличие повышенного потоотделения, сухости кожи и перхоти.

Кроме того, врач визуально оценивает поведение больного, его походку, мимику, почерк и речь.

Походка

Походка при болезни Паркинсона

Анализы для определения уровня глюкозы, холестерина, печеночных ферментов, креатина, мочевины и гормонов щитовидной железы (в основном данные анализы необходимы для дифференцирования болезни Паркинсона от других заболеваний)

  • электроэнцефалографии (ЭЭГ);
  • электромиография;
  • позитронно — эмиссионная томография (ПЭТ);
  • магнитно резонансная терапия (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • внутричерепная УЗГД.

Помимо прочего, в неврологии существует несколько тестов на болезнь Паркинсона.

Например, тест симметричности кистей: больной вытягивает перед собой обе руки и несколько раз сжимает кулак. Если руки работают симметрично, значит, все в норме, если нет, надо разбираться.

Диагностирование болезни

Болезнь Паркинсона больше свойственна пожилому возрасту человека и носит необратимый характер, однако диагностика необходима для поддержания нормального уровня жизнедеятельности пациента и своевременного выбора соответствующего лечения. Ранняя диагностика в данном аспекте играет ключевую роль.

Диагноз болезни Паркинсона легко ставится даже исходя из внешних симптоматических проявлений заболевания. Сложность заключается в том, что аналогичные симптомы могут иметь и прочие неврологические патологии, поэтому торопиться с постановкой диагноза без обследований врачи не спешат.

Все же основным методом диагностики паркинсонизма выступает клиническая картина заболевания. Все данные, указывающие на возникновение данной патологии, специалист учитывает и рассматривает в комплексе.

Также часто проводится топическая диагностика болезни Паркинсона, представляющая собой комплексную диагностику, с помощью которой легко определяется локализация воспалительного очага в области головного мозга пациента или комплекса таких очагов.

Стадии

Основанием для топической диагностики часто выступает клиническая картина болезни. Помимо этого существуют и другие методы диагностики паркинсонизма, важное место среди которых занимает дифференциальная диагностика и другие методики.

Под дифференциальной диагностикой болезни Паркинсона подразумевается очень тщательный сбор клинических данных и их исследование. Дело в том, что если в анамнезе пациента отсутствуют ярко выраженные симптомы паркинсонизма, то постановка диагноза может стать для врача целой проблемой.

При этом важно понимать, что в медицине не существует на сегодняшний день каких-то специальных анализов, с помощью которых можно определить болезнь Паркинсона. Важность дифференциальной диагностики определяется тем, что ее необходимо проводить регулярно между курсами лечения, чтобы понимать их эффективность и своевременно вносить в них грамотные корректировки.

Для подтверждения диагноза паркинсонизма на любой стадии заболевания можно провести МРТ головного мозга пациента, поскольку гибель нервных клеток при дегенеративных изменениях можно с ее помощью наблюдать.

Кроме того, что в процессе проведения МРТ не применяется рентгеновское опасное излучение, данное обследование считается неинвазивным, поскольку в его ходе не повреждаются никакие оболочки человека. Магнитно-резонансная томография проводится совершенно безболезненно для людей.

Чтобы результат МРТ был более информативным, при проведении диагностики применяются специальные вещества-контрасты, которые вводятся в организм при помощи внутривенных инъекций. Контрастирование многократно усиливает информативность проводимого МРТ и на основе таких данных можно поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Профилактика

Профилактика данного заболевания особенно актуальна для людей, у кого в роду имеются люди, страдающие подобным заболеванием.

Так, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • следить за гигиеной сна (сон важная составляющая здорового человека);
  • внимательно относиться к инфекционным заболеваниям, черепно-мозговым травмам и стараться всегда долечивать данные недуги до конца;
  • женщина рекомендуется контролировать уровень эстрогенов;
  • необходимо следить за уровнем в крови аминокислоты — гомоцестиине (прием фолиевой кислоты, витамина В12 снижают ее содержание);
  • регулярно употреблять кофе (главное, не переборщить, одной чашки в день вполне достаточно);
  • умеренная физическая активность, особенно для лиц, у которых сидячая работа.

Соблюдение указанных рекомендаций поможет предотвратить возникновение недуга.

Что касается лиц, которые уже болеют данной болезнью. Основная рекомендация — это соблюдение всех предписаний лечащего специалиста. Кроме того. Возможна реабилитация в санаториях, которых огромное количество на черноморском побережье, в Подмосковье, а также в странах ближайшего зарубежья.

Основная неприятность, которая досаждает больным — это трясущиеся руки, из-за которых невозможно держать в руках ложку. Группа энтузиастов из Европы разработала специальную ложку для больных болезнью Паркинсона, которая компенсирует тремор рук за счет вибрации и, таким образом, дрожание снижается до минимума.

Принципы лечения

Для эффективности лечения болезни Паркинсона необходимо своевременно диагностировать заболевание и назначить соответствующую терапию. Комплексное лечение данной патологии подразумевает под собой целый спектр мероприятий:

  • применение медикаментозной терапии, которая помимо симптоматических препаратов обязательно должна включать в себя прием нейропротекторов;
  • использование различных народных средств и методик лечения;
  • реабилитационные процедуры, включающие медицинские и социальные средства;
  • нейрохирургические методы вмешательства.

Современная медицина понимает цель лечения болезни Паркинсона в качестве двух основных принципов – недопущение развития патологии путем остановки процесса дегенерации тканей головного мозга и устранение симптоматики заболевания, при котором пациент начинает чувствовать себя значительно лучше. Обе эти цели должны достигаться с учетом степени развития болезни у пациента.

Последствия и прогноз

Несмотря на наличие лечения, данный недуг обладает огромным количеством последствий. Самое неприятное из них — это полная потеря контроля над своим организмом и зависимость от посторонних лиц.

Поддержка важна

Именно данное последствия и является итогом данного недуга.

Помимо прочего, неприятные последствия могут возникнуть на фоне приема медикаментозных препаратов, таких как Леводопа, а именно:

  • галлюцинации;
  • бред;
  • депрессивное состояние;
  • нарушение сна.

Данные побочные эффекты создают серьезные проблемы для жизни больного.

Что касается прогноза, то к сожалению, он не такой радостный, как бы хотелось. Так, в случае полноценной медикаментозной терапии продолжительность жизни пациента без оказания посторонней помощи составляет 15 лет.

Итак, болезнь Паркинсона серьезно заболевание нервной системы, которое требует серьезного внимания со стороны пациента. Затягивание с обращением к врачу снижает срок жизни пациента, ровно как и отказ в соблюдении рекомендаций лечащего специалиста. Лечитесь вовремя!

В результате болезни Паркинсона пациент может столкнуться с целым комплексом последствий. Все они провоцируются непосредственным заболеванием и ведут к различным патологиям либо к развитию самого паркинсонизма.

Присутствующий тремор у пациентов изменяет внешний вид больных и их поведенческие реакции. При мышечных расстройствах человек лишается значительной доли мимики, его внешний вид приобретает черты безучастности.

Скованность и ригидность мышечных тканей способствуют несуразным позам человека, в которых ему удобно, но выглядят которые довольно странно. Нарушения работы нервной системы провоцируют возникновение судорог, бессонницы, запоров, галлюцинаций и даже слабоумия.

При грамотной поддержке больного можно обеспечить ему жизнь с минимумом изменений вследствие болезни. Люди не умирают от болезни Паркинсона, летальный исход провоцируют осложнения заболевания. Даже элементарная простуда на последней стадии паркинсонизма способна привести к бронхиту и пневмонии, от которой человек может и умереть.

Как избежать патологии

Механизмом развития заболевания служит процесс погибания мозговых клеток в тех отделах головного мозга, где развит процесс самопроизводства дофамина. Чаще всего, по мнению специалистов, процесс вызывается возрастными изменениями, а возникновение патологии вследствие других заболеваний выявляется достаточно редко.

Это говорит о том, что в любом возрасте необходимо следить за своим организмом, поддерживая все его функции в рабочем состоянии. Эти действия и будут выступать в качестве профилактирующих паркинсонизм мероприятий.

С помощью пищи можно поддерживать в нормальном состоянии здоровье сердечно-сосудистой системы, предупреждать атеросклеротические изменения, полноценно питать мозговые клетки, в которых вырабатывается дофамин и другие важнейшие для функционирования организма вещества.

Диета для профилактики болезни Паркинсона включает в себя следующие аспекты:

  • необходимо постоянно употреблять много свежих овощей, зелени и фруктов, отруби, цельные злаки, которые ускоряют процесс перистальтики и предупреждают запоры;
  • при применении препарата Леводопа нельзя есть много белковой пищи, поскольку белки снижают эффективность подобного лечения;
  • следует следить за собственным весом, поддерживая его в приемлемых рамках, для чего необходимо исключать из пищи, по возможности, простые углеводы и большое количество жиров.

Если питаться по вышеназванным принципам, можно не только профилактировать заболевание, но и надолго сохранить красоту и молодость всех систем организма, усилить работоспособность в любом возрасте.

С целью профилактики паркинсонизма врачи рекомендуют не забывать и о физической активности. Важно часто пребывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни, делать гимнастику или заниматься любым видом спорта, чтобы улучшить кислородное питание всех тканей.

На протяжении всей жизни, и в пенсионном возрасте особенно, важно беспрерывно нагружать свой мозг работой. И если в молодости люди чаще всего работают, и в дополнительных тренировках мозга нет нужды, то после выхода на пенсию многие перестают уделять этому внимание и очень зря. Важно разгадывать кроссворды, учиться чему-то новому, создавать вещи своими руками.

Профилактические процедуры относительно возникновения паркинсонизма должны обязательно включать в себя и укрепляющие иммунитет мероприятия. При ослабленном иммунитете многие вирусные заболевания одолевают организм, а после этого часто возникают всевозможные осложнения, в результате которых могут поражаться мозговые оболочки.

Рекомендации для больных

Правила питания

Симптомы и лечение

Питаться при диагностированной болезни Паркинсона следует правильно. Схема питания во многом должна соответствовать той, которая была названа в качестве профилактирующей патологию диеты. В первую очередь, нельзя употреблять в пищу продукты, провоцирующие запоры.

Лучше обогатить рацион клетчаткой, способствующей налаживанию работы пищеварительной системы. Также очень важно соблюдать питьевой режим и употреблять достаточно жидкости для полноценной жизнеспособности всего организма.

Меню при болезни Паркинсона должно быть разнообразным, продукты должны содержать в себе полный спектр витаминов и минеральных веществ. Категорически противопоказан алкоголь и табак, тем более при паркинсонизме в преклонном возрасте с сопутствующими патологиями в анамнезе.

Среди основных противопоказаний при болезни Паркинсона значится употребление лекарственных средств без назначения врача. При данной патологии перед назначением медикаментов специалист обязательно проводит комплексное обследование организма пациента, выявляет сопутствующие проблемы и назначает медикаменты, прием которых не будет способствовать усилению или возникновению прочих болезней.

Для терапии болезни Паркинсона применяются определенные противопаркинсонические лекарства. К ним относятся ингибиторы дофамина, которые провоцируют остановку развития процесса отмирания клеток. Однако необходимо помнить, что некоторые другие лекарства могут блокировать выработку дофамина или затормаживать деятельность мозговых рецепторов, ответственных за его работоспособность в организме.

Группотерапия

Среди таких препаратов специалисты выделяют:

  • вазоактивные препараты (циннаризин);
  • нейролептики (торекан, галоперидол);
  • гипотензивные препараты (адельфан).

Помимо того, чтобы не принимать вышеназванные средства, следует помнить, что прием любого лечения, даже немедикаментозного (народного), обязательно нужно согласовывать с врачом. Отменять назначенные специалистом препараты самовольно также категорически нельзя.

Любое вмешательство в схему лечения болезни Паркинсона является противопоказанием. Всем пациентам следует помнить, что им нельзя совершать физические упражнения, при которых требуется выполнять резкие движения, либо выполнять такую гимнастику, где будет превалировать гиподинамия.

Сама болезнь Паркинсона смерть пациента не вызывает, однако она сильно ухудшает качество жизни и может приводить к инвалидности. Среди основных причин смерти при паркинсонизме пациентов выступают такие процессы, как:

  • пневмония;
  • дисфагия или удушье;
  • инфекционные болезни с осложнениями;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • травмы;
  • соматические изменения;
  • нейролептический синдром из-за постоянного употребления Леводопы.

При этом относительно Леводопы стоит отметить, что в целом, продолжительность жизни пациентов, которые используют такое лечение, в несколько раз превышает ту, которая наблюдается у лиц без подобной терапии.

Основой прогноза длительности жизни при выявлении паркинсонизма является степень прогресса и стадия болезни больного, а также тот возраст, в котором болезнь дала о себе знать. Симптоматика заболевания способна нарастать на протяжении многих лет, постепенно приводя к инвалидности человека.

Болезнь Паркинсона - что это такое

Однако все индивидуально и во многом определяется эффективностью и своевременностью начатого лечения. Многие пациенты с болезнью Паркинсона живут больше 20 лет, и при этом летальный исход наступает не от заболевания или его осложнений, а вследствие природного старения организма.

Неблагоприятен прогноз относительно вопроса полного выздоровления, поскольку на сегодняшний день болезнь Паркинсона полностью устранить не удается. Вся терапия данной патологии направлена не на ее преодоление, а на отсрочку прогресса клинической картины и торможение процесса отмирания нейронов головного мозга пациента.

Инвалидность

Инвалидность при болезни Паркинсона возникает тогда, когда движения человека из-за патологии становятся заметно ограничены. Вследствие развития данной патологии пациент теряет не просто работоспособность, но и возможность самообслуживания.

Однако на ранних стадиях заболевания паркинсонизмом пациентов не причисляют к нетрудоспособным лицам. Если же их физический труд становится более невозможным, им предлагают сменить профиль деятельности и подобрать себе более подходящую работу с учетом развития заболевания.

Однако в некоторых случаях присвоение группы инвалидности при болезни Паркинсона крайне необходимо. Это нужно, если у человека прогрессируют нарушения двигательной активности и он больше не способен выполнять свою работу, а также в случае очень резкой прогрессии заболевания, потребности в социальной защите, стойкости организма и болезни к получаемому лечению.

Для оформления группы инвалидности при болезни Паркинсона необходимо собрать такие документы, как документальные результаты проведенных МРТ, ЭКГ, КТ, письменное заключение психолога и терапевта. Также необходимо пройти специальное исследование по оценке вегетативной системы и ее функциональности и предоставить документальное подтверждение данного исследования.

Признаки болезни Паркинсона

При паркинсонизме на МСЭ могут назначить 3 группы инвалидности. Первая группа дается пациентам с тяжелой формой заболевания, выраженными ограничениями в движениях, а также при необходимости прохождения психиатрического лечения в стационаре.

Вторая группа назначается тем пациентам, у кого диагностирована средняя форма паркинсонизма, однако ограничения двигательной активности не позволяют пациенту полноценно трудиться и обеспечивать и обслуживать себя самостоятельно.

Важно понимать, что инвалидность при болезни Паркинсона чаще всего назначается, если пациент страдает заболеванием не менее 5 лет.

Дают ли инвалидность при болезни Паркинсона? Однозначный ответ, да. Для того чтобы определить, какой группы инвалидность будет назначена необходимо обратиться к шкале Хен Яра, согласно которой и руководствуются врачи.

Итак, критерии установления группы инвалидности следующие:

  • третья группа — соответствует второй или третьей стадии по шкале Хен Яра;
  • вторая группа — соответствует третьей или четвертой стадии по той же шкале;
  • первая группа — соответствует четвертой или пятой стадии.

Вторая и третья группа инвалидности присваивается на один год с необходимостью ее последующего подтверждения. На таких же условиях присваивается и первая группа, за исключением времени, она назначается на 2 года.

В том случае, если лечебные и реабилитационные мероприятия не дают положительного результата, инвалидность может быть присвоена без необходимости ее регулярного подтверждения.

Итак, продолжительность жизни при болезни Паркинсона довольно непостоянный критерий и для каждого человека срок будет индивидуален. Поэтому не нужно рассчитывать, сколько вам осталось жить, необходимо делать все возможное, для того, чтобы увеличить этот срок и сполна насладится жизнью. Берегите лучшие моменты!

История изучения

Впервые о данном недуге написал английский врач Д. Паркинсон в 1817 году в своем труде «Эссе о дрожательном параличе». Доктору удалось удивительно точно подметить все внешние симптомы этого заболевания, в том числе «счет монет» — движения пальцами и «поза просителя» — нарушение положения тела больного.

Но даже в современных условиях врачам не удалось установить достоверные причины развития болезни Паркинсона.

Этиология

Этиология болезни Паркинсона – большой пробел, который не был устранен даже при проведении комплексных исследований современными учеными. В настоящий момент сделаны лишь некоторые предположения на этот счет. Ключевую роль играет наследственность и факторы внешней среды.

Симптомы болезни Паркинсона

Для возникновения заболевания данные обстоятельства должны действовать одновременно во взаимодействии друг с другом. Это приводит к необратимому процессу дегенерации в нейронах ствола головного мозга.

Нарушение синаптической передачи Для того чтобы мозг действовал в естественном режиме необходимо нормальное функционирование синапсов. В основе болезни Паркинсона — расстройство синоптической передачи. Оно основано на патологиях пресинаптических или постсинаптических механизмов.
Гибель нейронов Доподлинно установлено, что болезнь Паркинсона развивается на фоне гибели нейронов, которые отвечают за выработку нейромедиатора дофамина. Этот процесс зарождается в черной субстанции, постепенно он захватывает и другие отделы центральной нервной системы.
Генетические факторы В настоящее время исследователи не могут назвать тот ген, который порождает развитие болезни Паркинсона. По статистике только у 10-15% пациентов данный недуг имеет наследственные формы. Врачи без труда могут установить, что болезнь была развита из-за генетического фактора, так как его клиническое проявление будет отличаться.
Нарушение работы базальных ганглиев Базальные ганглии находятся в центральном белом веществе мозга и осуществляют функции, связанные с регуляцией двигательной активности. Именно поэтому нарушение в базальных ядрах провоцирует моторные дисфункции – одно из классических проявлений болезни Паркинсона.

Формы и клиника болезни Паркинсона

Дрожательно-ригидная форма Типичным симптомом которой является дрожание. Она диагностируется примерно у 37% пациентов.
Акинетико-ригидная форма При которой полностью отсутствует дрожание либо оно проявляется незначительно. Данный тип болезни Паркинсона встречается у 33% пациентов.
Ригидно-дрожательная форма Сопровождается общей замедленностью движений, а также повышением тонуса мышц. Эти признаки заболевания врачи отмечают у 21% пациентов.
Дрожательная форма Дает о себе знать одним из самых характерных признаков болезни Паркинсона – дрожанием. Иные симптомы, такие как замедленность движений и бедность мимики проявляются минимально. Дрожательная форма развивается у 7% пациентов.
Акинетическая форма Отличается от прочих тем, что у больного отсутствуют произвольные движения. Она встречается всего у 2% пациентов.

Если рассматривать симптомы заболевания в целом для всех форм этого недуга, то следует отметить, что начало болезни характеризуется отсутствием признаков. Ухудшение памяти, изменение голоса или почерка могут стать первыми тревожными сигналами.

Тремор Наиболее характерный симптом болезни Паркинсона. Быстрые ритмичные движения мышц в подавляющем большинстве случаев возникают на одной руке больного и уже затем распространяются на все конечности.
Ригидность Повышение тонуса мышц, которое испытывается больными и проявляется внешне при пассивных движениях в суставе. В начале заболевания она обычно ассиметричная. Степень ригидности может варьироваться в течение дня. Как правило, она усиливается при стрессах.
Гипокинезия Замедленность движений. На начальных этапах заболевания установить наличие данного симптома довольно проблематично. Доктор может использовать демонстративные методы, например, попросить пациента быстро сжать и разжать кулак.
Постуральные нарушения Это понижение или отсутствие способности поддержания положения центра тяжести тела. Для объективной проверки данного симптома доктор просит пациента стоять, соединив стопы вместе, сам же врач неожиданно, но несильно должен потянуть его за плечи назад. Больной, который имеет поступательные нарушения сделает более 2х шагов назад, чтобы удержать равновесие.

Это основные признаки болезни Паркинсона, но не единственные.

Среди прочих симптомов недуга можно выделить следующие:

  • деменция;
  • бессонница;
  • депрессия;
  • запор;
  • дизурические нарушения;
  • а также некоторые иные.

Часто задаваемые вопросы

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это опасный недуг, который серьезно осложняет жизнь пациента. Прогноз для него неутешителен, так как процесс прогрессирующий.

Вопросы возникают и у тех, кто имел родственников, страдавших от болезни Паркинсона.

Бывает ли паркинсонизм у молодых людей и детей

Болезнь Паркинсона всегда считалась недугом, который опасен для людей зрелого возраста. В зоне риска находятся лица старше 50 лет. В последнее время врачи отмечают снижение среднего возраста пациентов до 40-45 лет. Такое явление можно связать с агрессивными факторами внешней среды.

У детей болезнь Паркинсона встречается очень редко. Причины такого явления связывают с отсутствием высокой чувствительности к дофамину.

Приводит ли болезнь к инвалидности?

Болезнь Паркинсона может стать причиной инвалидности пациента из-за ограничения возможности передвижения, самообслуживания и работоспособности.

Первая группа будет присвоена если больной не может выполнять функции по самообслуживанию и передвигаться без чьей-либо помощи.

Третья группа инвалидности будет присвоена в том случае, если пациент сохраняет возможность передвигаться самостоятельно или с помощью специальных технических приспособлений. Его возможность самообслуживания также не утрачивается, но отмечаются минимальные ограничения трудоспособности.

Какова продолжительность жизни?

Данный недуг нельзя вылечить. Именно поэтому больного беспокоит вопрос: «Сколько живут с болезнью Паркинсона?». В настоящее время можно прожить с таким диагнозом до 20 лет. Ранее данная цифра была намного меньше – всего 7-8 лет.

Развитие медицины позволило не только увеличить продолжительность жизни больного, но и сохранять на протяжении многих лет его работоспособность. Для этого нужно современно начинать лечение и следовать рекомендациям врача.

Причины смерти на последних этапах заболевания связаны с соматическими осложнениями: сердечнососудистые заболевания, злокачественные новообразования или пневмония.

Передается ли по наследству

Одним из факторов, который способствует развитию болезни Паркинсона является наследственная предрасположенность. Многие исследователи не соглашаются с данным понятием.

Они утверждают, что некорректно говорить о передаче этого заболевания по наследству. Развитие недуга у родственников связано с тем, что структура их головного мозга максимально идентична.

Именно это становится предрасполагающим фактором к развитию болезни Паркинсона.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector