Рак головного мозга – Виды рака

Что такое опухоль головного мозга

Опухолевый процесс, который сосредоточен в головном мозге, считается наиболее опасным онкологическим заболеванием и требует особенного лечения, которое включает, как народны методы, так и традиционные.

Симптоматика онкологии в мозге кардинально отличается от других патологий, так как и ее течение. Некоторые опухоли случаются и доброкачественные ( обычно их размер не превышает 2 сантиметра), но, к сожалению, составляют небольшой процент относительно злокачественных (больше 2 сантиметра) новообразований в головном мозге.

Опухоль, которая начинает развиваться непосредственно в мозге человека, относится к первичным процессам. Если злокачественное образование начинается с других органов, а в мозге образует метастазы, то такой процесс именуется вторичным, но он не менее опасный для здоровья и жизни онкологического больного.

Это доброкачественное или злокачественное образование в мозгу, влияющее на функциональность мозга, которое развивается из мозговых клеток (тогда говорят о первичном раке) или из раковых клеток других органов, то есть как метастазы (тогда говорят о вторичном раке головного мозга).

Иногда, хотя это не совсем правильно, опухолью головного мозга называют также те образования, которые расположены в черепной коробке, но развиваются из клеток мозговых оболочек. Очень редко опухоли головного мозга вызывают метастазы за пределами центральной нервной системы.

Ежегодная заболеваемость первичными опухолями головного мозга составляет 8 человек на каждые 100 000 лиц. Вторичные опухоли более многочисленны и встречаются, примерно, в десять раз чаще. Больше страдают мужчины, чем женщины.

На сегодняшний день медицинская наука ещё не в состоянии определить точные причины опухолей головного мозга. Точно известно, что ионизирующее излучение в высокой дозе представляют собой фактор риска для развития злокачественных опухолей. Ещё одним важным фактором риска является наследственность.

Рак головного мозга – это собирательное название злокачественных опухолей мозга, которое используется в быту. Оно не совсем корректное, поскольку врачи называют «раком» только опухоли эпителиального происхождения. Но так как этот термин прочно прижился в нашем языке, мы будем использовать его и в нашей статье.

Опухоли в головном мозге могут возникать из мутировавших клеток мозга – первичный рак, или из опухолевых клеток других органов, которые с током крови попали в мозг – метастатический рак.

Злокачественную опухоль головного мозга могут диагностировать у человека любого возраста. Однако чаще всего такой диагноз ставят людям преклонных лет, а по частоте встречаемости у детей он уступает только лейкозам. Это заболевание очень тяжелое и нередко оканчивается смертью. К счастью, первичный рак головного мозга – достаточно редкая болезнь, на которую приходится около 1,5% от всех опухолевых заболеваний. Метастатический рак мозга диагностируют у 10-30% пациентов с раковыми заболеваниями других органов.

Причины развития рака мозга

Несмотря на то что врачи проводят массу исследований головного мозга, до сих пор окончательно не ясно, почему развивается онкология мозга. Тем не менее врачи указывают, что рак головного мозга причины может иметь следующие:

1. Черепно-мозговая травма. Механическое воздействие может стать причиной развития рака. Поэтому при любой травме головы лучше показаться врачу и при необходимости пройти обследование.
2. Генетическая предрасположенность (наследственность). Врачам пока не удалось окончательно доказать влияние генов на развитие онкологии мозга, но разработки в этом направлении ведутся.
3. Плохая экология. В частности, фактор, вызывающий рак мозга, — это радиация.
4. Работа на вредном производстве. Например, вещества-канцерогены повышают риск развития рака.

По мнению врачей, эти 4 фактора с наибольшей степенью вероятности влияют на развитие рака мозга.

Таким образом, причины рака мозга не отличаются от тех, которые провоцируют развитие злокачественной опухоли в других частях тела человека.

До сих пор причины опухоли точно не установлены специалистами. Многие предположения ученых не находят своего подтверждения, например, то, что рак нередко возникает у заядлых курильщиков. Тем не менее специалисты постоянно сталкиваются с такой проблемой, как опухоль головного мозга, причины ее возникновения могут быть следующими:

1. Наследственный фактор, когда кто-то из родителей являлся носителем раковых клеток.
2. Определенный тип деятельности человека, например, когда он работает с химикатами.
3. Радиационное облучение клеток мозга.

Симптоматическая картина опухолевых процессов разнообразна и зависит непосредственно от размеров (от 2 до 6 сантиметров), объема, количества метастазов, локализации и роста злокачественного новообразования.

• Нетипичная головная боль или ее внезапное появление без причины может свидетельствовать о патологическом разрастании тканей в головном мозге;
• Частые и необъяснимые приступы тошноты, тяжести в желудке, рвоты и других желудочно-кишечных расстройств;
• Ухудшение зрения, расфокусирование зрения, полная или частичная потеря его также могут быть признаками опухоли в мозге, которая давит на глазничный нерв;
• Может пропадать чувствительность верхних или нижних конечностей, также полная потеря осязания;
• С развитием процесса могут возникать проблемы и потеря равновесия, ориентации в пространстве. Особенно это характерно для опухоли гипофиза головного мозга;
• Главный симптом это – гормональные расстройства, которые также свидетельствуют о поражении гипофиза;
• Может изменяться стиль поведения или появляться патологические расстройства личности;
• У онкологических больных может быть расстройство речи – симптом часто можно наблюдать у подростков с раковым процессом;
• Метастазы по всему организму могут провоцировать судороги в конечностях, если раньше они не наблюдались, то данный симптом берут во внимание;
• Спутанное сознание наряду с оглушением, сонливость, сопором или даже комой говорят о нарушении кровообращения в головном мозге вследствие разрастания опухоли или метастазов в нем.

Первичные опухолевые процессы головного мозга могут начинать свое развитие непосредственно из тканей мозга размером от 2 до 6 сантиметров – в оболочках, черепно-мозговых нервах, шишковидном теле или в теле гипофиза.

Процесс запускается тогда, когда здоровые клетки сталкиваются с атипиными представителями, клетками, которые мутировали. Мутация приводит к быстро прогрессирующему росту чужих клеток и их выживанию даже после того, как здоровые клетки уже погибли.

Таким образов происходит формирование опухоли (объемом от 2сантиметров до 6 и даже больше) в головном мозге или теле гипофиза.

Первичные опухолевые процессы отличаются от вторичных тем, что развиваются гораздо медленнее.

• Менингиома ( 2-6 сантиметров);
• Нейробластома;
• Медуллобластома;
• Эпендимобластома;
• Глиома и глиобластома;
• Невриома слухового нерва или шваннома;
• Астроцитома.

Вторичные процессы, то есть метастазы головного мозга – опухоли, которые образуются в тканях вследствие злокачественного образования, локализирующемся в любом органе. Сложно диагностируется по той причине, что раковый процесс начинается задолго до появления в мозге метастазов.

Обычно в мозг дает метастазы рак молочной железы, саркома, рак легких, рак толстой кишки и нейробластома.

Факторами риска служат возраст, частое действие радиации, частый контакт с химическими веществами (специфическая работа), генетическая предрасположенность.

Причины рака головного мозга на сегодняшний день изучены плохо. Большинство опухолей мозга развиваются как осложнение злокачественных заболеваний других органов. В группе риска находятся люди, у которых диагностировали рак легкого, молочной железы, прямой кишки, почек и меланому кожи. В редких случаях выявленная опухоль головного мозга является первым признаком поражения раком других органов.

·       возраст старше 50 лет – по статистике большинство пациентов с данным диагнозом относятся к этой возрастной группе;

·       наследственность. Если у кого-то из ваших родственников диагностировали рак головного мозга, риск заболеть немного повышается;

·       воздействие радиации (радиотерапия, действие ядерного оружия, аварии на АЭС);

·       генетические нарушения считают основной причиной развития некоторых видов рака: синдромов Турко, Ли-Фраумени, Гиппеля-Линдау, Горлина; туберозного склероза, нейрофиброматоза первого и второго типов;

·       работа с отдельными видами химикатов.

Высказанная теория о том, что излучения микроволновых печей, мобильных телефонов и силовых линий могут спровоцировать рак головного мозга, не нашла подтверждений.

Причины опухолей головного мозга изучены недостаточно – в 5-10% рак спровоцирован наследственными патологиями генов, вторичные опухоли возникают при распространении метастаз при раке других органов.

Можно выделить следующие причины рака мозга:

• Генетические заболевания как синдром Горлина, болезнь Бурневиля, синдром Ли-Фраумени, туберкулезный склероз и нарушения гена APC могут стать причиной развития рака мозга.

• Ослабленное состояние иммунитета, которое может наблюдаться после пересадки органов, больных СПИДом повышает вероятность возникновения раковых опухолей в мозге и других органах.

• Рак мозга чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Исключение составляют менингиомы – новообразования паутинной оболочки мозга. Расовая принадлежность также играет важную роль – белокожие люди чаще страдают от заболевания, чем представители других рас.

• Воздействие радиации и канцерогенных веществ также несет онкогенную опасность и является фактором риска для развития рака мозга. В группу риска входят люди, задействованные на вредных производствах, например, в промышленном изготовлении пластмасс.

• Рак мозга чаще встречается у взрослых людей, с возрастом риск злокачественных новообразований увеличивается, и заболевание тяжелее поддается лечению. У детей также есть риск развития рака, но типичные места локализации опухолей отличаются: так, у взрослых рак чаще затрагивает оболочки головного мозга, тогда как у младших пациентов страдает мозжечок или ствол мозга. В 10% случаев рака мозга у взрослых опухоль затрагивает шишковидное тело и гипофиз.

Вторичные опухоли являются следствием других онкологических процессов в организме – метастазы попадают внутрь черепа через систему кровообращения и дают начало злокачественному новообразованию в мозге. Такие опухоли часто встречаются при раке молочной железы и других онкозаболеваниях.

У детей основной причиной возникновения опухолей является нарушение строения генов, ответственных за правильное формирование нервной системы, или появление одного или нескольких патологических онкогенов, которые отвечают за контроль над жизненным циклом клеток, в структуре нормальной ДНК. Такие аномалии могут иметь врожденное происхождение, могут также появляться в незрелом еще мозге (ребенок рождается с еще не полностью сформированной, «готовой» нервной системой).

Врожденные изменения возникают в таких генах:

• NF1 или NF2. Это вызывает синдром Реклингаузена, который в ½ случаев осложняется развитием пилоцитарной астроцитомы;
• АРС. Его мутация приводит к синдрому Тюрко, а он – к медуллобластоме и глиобластоме – злокачественным опухолям;
• РТСН, чье изменение приводит к болезни Горлина, а она осложняется невриномами;
• Р53, связанным с синдромом Ли-Фраумени, который характеризуется появлением различных сарком – злокачественных неэпителиальных опухолей, в том числе и в головном мозге;
• некоторых других генов.

Основные изменения затрагивают такие белковые молекулы:

1. гемоглобин – белок, переносящий кислород к клеткам;
2. циклины – белки-активаторы циклин-зависимых протеинкиназ;
3. циклин-зависимые протеинкиназы – внутриклеточные ферменты, которые регулируют цикл жизни клетки от рождения до гибели;
4. E2F – белки, ответственные за контроль клеточного цикла и работу тех протеинов, которые должны подавлять опухоли. Они также должны следить, чтобы вирусы, содержащие ДНК не изменяли ДНК человека;
5. факторы роста – протеины, которые дают сигнал расти той или иной ткани;
6. белки, которые «переводят» язык поступающего сигнала в язык, понятный органеллам клетки.

Доказано, что изменениям подвергаются в первую очередь те клетки, которые активно делятся. А у детей таких гораздо больше, чем у взрослых. Поэтому, опухоль мозга может быть активирована даже у новорожденного малыша. А если клетка накопит много изменений в собственном геноме, угадать, с какой скоростью она будет делиться и какие у нее потомки появятся, невозможно.

Клиническая картина

Опухоль, разрастаясь и прорастая в ткани мозга, вызывает их разрушение, сдавливает их. Это служит причиной возникновения клинических проявлений в виде определенных первичных симптомов (очаговая симптоматика). Увеличивающаяся в объемах опухоль вызывает повышение внутричерепного давления (гипертензию), что проявляется в общемозговых симптомах.

Первичные симптомы

Вызывает опухоль мозга симптомы в зависимости от того, где она располагается. Выделяют следующую симптоматику:

• Снижается или пропадает чувствительность.

Больной перестает чувствовать термические ожоги, болевые раздражители, не может определить части своего тела с закрытыми глазами.

• Происходит нарушение памяти.

Если происходит поражение участка мозга, который отвечает за память (кора), то возможно нарушение памяти, вплоть до ее полной потери.

• Нарушение двигательной системы.

Так как происходит поражение в отделах мозга, отвечающих за двигательные функции человека, снижается активность мышц. Развиваются параличи и парезы некоторых частей тела. Может наступить полный паралич конечностей и части туловища, все зависит от того, где располагается опухоль.

Возникают внезапные судорожные приступы.

Поражается слуховой нерв, и сигнал от уха не поступает в головной мозг. Все звуки речи для больного теряют значимость и смысл, он слышит их в виде шума.

Если опухоль локализуется в области зрительного нерва, то человек частично или полностью теряет зрение.

• Нарушается способность распознавать текст и предметы

При разрастании ее в коре головного мозга и нарушении центров, отвечающих за четкость изображения, цвет – невозможным становится понимать написанный текст, определять предметы, которые движутся.

• Расстройство речи как устной, так и письменной

Поражая участки коры, которые отвечают за устную и письменную речь, опухоль головного мозга приводит к полной или частичной их потере. Протекание данного симптома начинается постепенно, сначала речь становится мало понятной, как у ребенка, затем ухудшение прогрессирует, больной теряет речь и возможность писать.

• Расстройства вегетативного характера

Больной чувствует постоянную слабость, головокружение, частые скачки давления и пульса. Он быстро устает. Не может резко встать с кровати или со стула.

• Расстройства гормональной системы

У пациентов, страдающих опухолью головного мозга, очень резко меняется уровень гормонов, особенно тех, что вырабатываются гипофизом.

• Изменяется координация движений

В результате повреждения мозжечка, отвечающего за координацию движений, у человека начинает меняться походка, его качает со стороны в сторону, он не может устоять со сдвинутыми ногами, вытянутыми вперед руками и закрытыми глазами (поза Ромберга).

Больной теряет способность осознавать себя как личность, не адаптирован к социуму. Такие изменения наблюдаются при особенно больших опухолях в мозге.

• Наблюдаются световые и слуховые галлюцинации

Когда поражаются участки мозга, которые отвечают за изображение, то больной начинает видеть предметы, которых нет. При слуховых галлюцинациях – слышит шум, звон в ушах, бесконечно повторяющиеся звуки, стуки.

• Нарушается психомоторика и когнитивная функция

Происходит нарушение памяти, внимания, появляется рассеянность, раздражительность, характер становится несносным.

Боль при раковых заболеваниях мозга очень сильная, постоянная, тупая. Ее невозможно снять обычными анальгетиками. Она может усиливаться к утру. Только когда падает давление внутри черепной коробки, больному становится легче.

У больного постоянно присутствует рвотный рефлекс, так как поражается центр в среднем мозге. Человек испытывает непрекращающуюся тошноту и позывы на рвоту. При гипертензии возникает рвота вне зависимости от того принимал ли больной пищу или нет. От того, что рвотные центры сильно возбуждены, невозможно есть и даже пить воду.

При структурном поражении мозжечка и его сдавливании происходит сбой в работе вестибулярного аппарата, больной испытывает постоянное головокружение. Голова может кружиться и того, что опухоль растёт, увеличивается в размерах, перекрывая кровоток, что приводит к кислородному голоданию мозга.

Классификация опухолей

В современной медицинской практике описано больше ста разных подвидов опухолей, поражающих центральную нервную систему. Все они объединены в 12 групп.

Ниже приведены наиболее распространенные и чаще всего встречающиеся новообразования головного мозга.

С учетом особенностей, опухоли делятся на несколько групп.

• Опухоли, которые развились из тканей головного мозга, мозговых оболочек, кровеносных сосудов, нервов, гипофиза, шишковидной железы являются первичными.

В большинстве случаев первичные опухоли составляют глиомы. Эти новообразования очень тяжело удаляются. Для их лечения используют лучевую терапию и радиохирургию.

• Опухоли, образованные в результате попадания метастазов – вторичные.

Как правило, метастазы в головной мозг попадают от опухолей молочной железы, толстого кишечника, легких, меланомы. Хотя раковые клетки от опухолей из других органов тоже могут поражать мозг.

По статистике, 50% всех вторичных опухолей мозга развиваются из опухолевых клеток легких, 30% приходится на опухоль молочных желез. Обычно злокачественные новообразования дают метастазы в головной мозг у пациентов в возрасте после 50 лет.

Такой вид терапии не оказывает никакого воздействия непосредственно не опухоль, она только облегчает течение заболевания, улучшая пациенту качество жизни. Назначают следующие препараты для снятия того или иного симптома:

• Аналоги эндогенных гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников – глюкокортикостероиды. Они способствуют уменьшению отечности тканей мозга и снижают интенсивность общемозговых симптомов. Это такие препараты как Преднизолон, Дексаметазон.
• Препараты, которые уменьшают рвотный рефлекс. Такие препараты препятствуют возникновению рвоты, особенно после проведения химиотерапии – Метоклопрамид, Осетрон, Зофран.
• Препараты седативного действия. Их назначают, если у больного повышен уровень возбудимости и развиваются тяжелые психические отклонения.
• Нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома.

• Анальгетики с наркотическим действием – Морфин, Омнопон.

Хирургическую операцию на головном мозге проводят при значительном (4-5 см) размере опухоли. На сегодняшний день оперативное лечение признано самым результативным методом в борьбе с раком мозга, хотя и самым трудным.

Главное правило хирургического лечения заключается в том, чтобы произвести резекцию как можно большей площади опухолевых тканей, при этом сохранить окружающую ее здоровую ткань.

Удалить опухоль не всегда представляется возможным, особенно если она очень больших размеров и поражено много жизненно важных участков.

В современной медицине удалить опухоль можно не только при помощи традиционного скальпеля и трепанации черепа, существуют и другие методы, такие как эндоскопический. Он проводится эндоскопом, при таком способе удаления опухоли не нужно производить вскрытие черепной коробки.

Применяется также новейшая ультразвуковая и лазерная медицинская техника для иссечения тканей. Лазерные установки широко применяют нейрохирурги, так как лазерный скальпель не только безопасен с точки зрения стерильности, но и сразу коагулирует сосуды (останавливает кровотечение). Кроме того большим преимуществом является и то, что отсутствует опасность занесения клеток опухоли в здоровые близлежащие ткани.

В каждом определенном случае врач выбирает индивидуальный метод хирургического вмешательства в зависимости от места расположения новообразования головного мозга, его величины и клеток, из которых оно развилось.

Лучевая терапия



Лечение опухолевых клеток с помощью ионизирующего облучения (лучевая терапия) проводят в комплексе с хирургическим вмешательством или отдельно, если провести операцию не позволяют размеры опухоли и место ее локализации.

Для проведения такого лечения очень важным является определение оптимальной дозы облучения с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента. Выбор такой дозы даст возможность исключить негативные последствия на организм человека.

Лучевое облучение выполняется на 14-21 день после операции, но не позже чем через два месяца. Оно направлено на само новообразование, его ложе, на остаточные фрагменты новообразования, метастазы.

Даже с учетом того, что лучевая терапия очень эффективная, она очень тяжело переносится больными, вызывая лучевые реакции. Для поддержки организма при облучении назначается противоотёчная терапия.

Химиотерапия



Химиотерапия проводится курсами с перерывами для восстановления упавших показателей крови и функциональности органов и тканей.

Применяются препараты, которые разрушают быстрорастущие клетки раковой опухоли, оказывая на них токсическое воздействие. Кроме опухоли разрушению подвергаются и клетки костного мозга, так как они тоже подвержены активному делению и росту.

Вместе с химиопрепаратами назначается поддерживающая терапия, которая заключается в ведении гормональных, противорвотных препаратов, гепатопротекторов.

Также курс химиотерапии может быть назначен в сочетании с лучевой.

Прогноз

Если опухоль головного мозга была правильно диагностирована и на ранней стадии, то выживаемость пациентов в течение 5 лет составляет от 60 до 80 процентов.

Позднее обращение за медицинской помощью и диагностикой при невозможности провести хирургическую операцию дает выживаемость на уровне лишь 30-40%.

Видео

<img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7" class="lazy lazy-hidden" data-lazy-type="iframe" data-lazy-src="