Метастазы в головном мозге при раке

Что такое метастазы, причины их появления и характерные симптомы

Метастазами называют злокачественные образования вторичного происхождения, являющиеся осложнением онкологического заболевания. Раковые клетки с током крови и лимфы попадают в другие органы от первичного очага патологии и образуют в них метастазы.

По ним и продвигаются патогенные клетки, в определенном месте выходят из сосуда и начинают разрастаться, образуя метастазы.

Факторы, которые влияют на активное распространение раковых клеток:

1. Сниженный иммунитет провоцирует быстрое распространение и разрастание раковых клеток.
2. Наличие многочисленных сосудов – кровеносных и лимфоносных – расположенных близко к первичному раковому очагу.
3. Особенность нахождения и гистологическое строение опухоли.
4. Возраст больного – у молодых пациентов метастазы возникают быстрее, чем у пожилых.

Большое значение на образование метастаз оказывает противоопухолевое лечение. Если проводится качественное и интенсивное лечение онкологии, метастазы могут совсем не появиться. Зачастую они образуются спустя несколько лет после проведенного лечения. Это происходит вследствие изменений жизненных условий, а иногда и совсем без причины.

Симптоматика появления метастазов в головном мозге не зависит от локализации первичного очага заболевания. Наличие новообразований можно определить по следующим симптомам:

1. Частая головная боль. Это первый признак образования метастаз, где также наблюдаются головокружения. Боли образуются вследствие повышения внутричерепного давления, которое сопровождает онкологию головного мозга.
2. Тошнота. Обычно она возникает вместе с болью. Более сильные позывы бывают у детей и подростков.
3. Расстройство сознания. Наблюдаются нарушения в мыслительном процессе, невозможность сконцентрироваться на конкретном моменте, кратковременные помутнения рассудка, снижение памяти, слуха и зрения. При прогрессировании образования новых очагов заболевание может ввести больного в кому.
4. Эпилептический синдром. Непредсказуемые сокращения группы мышц судорожного характера.
5. Нарушение речи. Больной не может выговорить длинные слова или некоторые звуки.
6. Снижение чувствительности. Снижение или полное отсутствие реакции рук и ног к раздражителям, как правило, с одной стороны. Нарушение в моторике мышц рук, лица и ног. Иногда развиваются параличи и парезы.

По пораженной стороне туловища можно определить, какое полушарие головного мозга подверглось метастазированию. Когда поражено правое полушарие, то парализует левую сторону туловища и наоборот.

Причины

Метастазы головного мозга могут быть следствием различных злокачественных новообразований, но чаще они появляются в результате:

• злокачественной опухоли железистого эпителия наружных или внутренних органов;
• мелкоклеточного рака легких;
• молочно железистого рака. Особо опасной считается протоковая форма;
• злокачественного новообразования, которое развивается из пигментных клеток, продуцирующих меланин;
• злокачественного поражения органов желудочно-кишечного тракта;
• опухоли простаты;
• яичникового рака.

Злокачественные опухоли яичников и простаты метастазируют в мозге очень редко, на сегодняшний день таких случаев было несколько.

Рак легких чаще всего метастазирует в головной мозг. В 65% случаев легочного рака на последнем этапе диагностируют метастазы в мозгу. Если онкологическое заболевание стремительно быстро прогрессирует, то метастазирование начинается в течение 10 месяцев. Как правило, они диагностируются в теменной части мозговой структуры.

В данном случае пациенту не избежать облучения всего мозга и химиотерапии.

Довольно часто больные отказываются от данной терапии, но если ее вовремя не провести, то пациент проживет всего лишь пару месяцев.

Метастазы в мозг попадают из других органов, в которых начался онкологический процесс:

• При раке молочной железы.
• При базаглиоме (раке эпителия).
• Мелкоклеточном раке легкого.

• Раке кожи.
• Раке яичников.
• Опухоли простаты.
• При раке желудка или кишечника.

Согласно статистике из простаты или яичников в головной мозг опухолевые клетки практически никогда не проникают. Примерно 65% всех случаев аденокарциномы или рака легкого, диагностируемого на последней стадии, имеют метастазы в головном мозге. При опухоли в молочных железах метастазирование встречается значительно реже. Меланома метастазирует в головной мозг стремительно, буквально в течение нескольких месяцев.

Поскольку метастазы возникают, как последствие любого онкологического заболевания, то причиной их образования может стать любая из форм рака. Органы и системы органов, при опухоли которых чаще всего возникают метастазы в головном мозге:

• легкие. Рак этой формы чаще всего метастазирует в мягкие и костные ткани головного мозга. Нередко больные обращаются к врачу с жалобами на неврологические расстройства, которые являются первым симптомом бронхогенного рака;
•  молочные железы. Высока вероятность распространения раковых клеток после рецидива опухоли в груди;
•  почки;
•  толстая кишка;
•  онкологические заболевания кожного покрова (меланома);
•  щитовидная железа.

Стоить отметить, что метастазы создаются только первичными злокачественными опухолями. Доброкачественные таких осложнений не дают.

Метастазы в головном мозге формируются при проникновении в него раковых клеток из первичной опухоли, локализованной в другом органе. По данным статистики, метастазы в головном мозге наблюдаются в десять раз чаще (20-40% от всех случаев), чем формирование в нем первичного новообразования. Часто метастазы в мозг диагностируются при раке легкого, меланоме, раке молочной железы, органов желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы, при саркоме мягких тканей, костей, реже при раке простаты и др.

Клиническая картина

Поражение головного мозга проявляется неврологическими нарушениями. Развиваться они могут по одному из вариантов:

• опухолеподобный – постепенное нарастание тяжести клинической картины;
• апоплексический (имитирующий инсульт) – симптомы появляются внезапно и чаще всего оказываются вызваны кровоизлиянием в метастаз или закупоркой метастатическим эмболом крупного сосуда;
• ремиттирующий вариант – тяжесть проявления меняется волнообразно.

Все симптомы метастазов в головном мозге делятся на общемозговые и очаговые.

Общемозговые  – это признаки поражения мозга как органа.

• головная боль – диффузная, то есть на в конкретной точке, а «разлитая» по всей голове, усиливающаяся при перемене положения тела;
• головокружение;
• тошнота, рвота, не связанные с приемом пищи;
• нарушение когнитивных функций (быстрая утомляемость, ухудшение памяти, внимания), интеллекта – появляются из-за нарушения интегративных функций головного мозга; эпилептический припадки, генерализованные (с вовлечением всего тела) или бессудорожные, «абсансы».

Очаговые симптомы говорят о поражении конкретной части мозга:

• нарушение координации движений (патология мозжечка);
• двоение в глазах, ухудшение зрения (локализация очага в затылочной зоне);
• изменения поведения: легкомысленность, «плоские» шутки, или, наоборот – агрессия – при наличии метастазов в лобных долях;
  зрительные галлюцинации – поражение на границе височных и затылочных областей;
• двигательные и чувствительные нарушения: парезы, выпадение чувствительности с определенных участков – при поражении зоны центральной извилины.

Возможно и бессимптомное течение: у 3 – 7% пациентов метастазы обнаруживают только на контрольной КТ или МРТ.

Непосредственной причиной гибели больного чаще всего становится диффузная ишемия мозга или вклинение мозговой ткани в отверстие намета мозжечка или большое затылочное отверстие – состояние, когда из-за повышенного внутричерепного давления мозг «перестает помещаться» в полости черепа.

Внутричерепное давление повышается не столько из-за роста самих метастазов, сколько вследствие сопровождающих их отеков. Но если опухоль перекрывает пути оттока ликвора – жидкости, омывающей полость черепа – симптомы внутричерепного давления нарастают стремительно:

• распирающая головная боль;
• внезапная рвота на высоте головной боли, не приносящая облегчение;
• вялость, сонливость, заторможенность, потеря сознания, кома;
• в критических случаях – увеличение систолического, «верхнего», АД, брадикария (замедление сердцебиения), урежение дыхания.

При вклинении, отек тканей мозга стремительно нарастает, возникает ишемия (недостаточность кровоснабжения), сдавливаются и гибнут центры, регулирующие жизненно важные функции.

Терминальные симптомы (перед смертью): резко поднимается температура, дыхание сперва учащается, потом становится нерегулярным по ритму и глубине, снижается артериальное давление, слабеет пульс.

Локализация и признаки

Костный мозг

Наиболее активно метастазы проявляются в следующих областях:

• Кости таза.
• Позвонки.
• Грудь.
• Эпифизы бедренных костей.

В течение длительного времени заболевание может протекать без каких-либо симптомов. В дальнейшем при развитии рака возникают такие проявления:

• Анемия. Она становится причиной быстрой утомляемости, слабости, сонливости, головокружения и потемнения в глазах.
• Обезвоживание.
• Тошнота и рвота.
• Нарушения работы стула.
• Проблемы со свертываемостью крови. По этой причине возникают гематомы, кровотечения из носа или десны.
• Слабость в мышцах, реже онемение конечностей.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Астенический синдром. Характеризуется нарушением сознания, сна, сильной апатией.
• В некоторых случаях возможно увеличение селезенки и печени.

Что касается специфических проявлений метастазов в костном мозге, то можно выделить характерные симптомы:

• Остеопороз. Это снижение прочности и плотности тканей кости. В результате этого повышается риск переломов. Достаточно будет минимальной нагрузки.
• Боли. Они могут возникать в костях не только в движении, но и сопровождать больного все время. Характерным для данного симптома является поражение нижних конечностей, области таза и ребер.
• Наросты или утолщения на кости.
• Кифосколиоз. Возникает деформация позвоночника, если метастазы локализуются в данном отделе.
• Отверстия в костной ткани. Имеют разный размер, округлую форму и четкие границы.

Диагностирование рака костного мозга на ранних стадиях – достаточно редкое явление, так как пациенты зачастую принимают рассматриваемые признаки за радикулит или иные подобные патологии.

Нередко бывает, что больные раком длительное время проходят лечение от артрита, при этом даже не подозревая о наличии метастазов в костном мозге.

Спинной мозг

Главными проявлениями метастаза в спинном мозге являются болевые ощущения. Зачастую подобные признаки относят к иным поражениям – остеохондроз, к примеру.  Боль является тупой и действует на протяжении длительного времени. Обычно возникает в ночные часы и обладает способностью к увеличению.

Степень ощущений определяет уровень пораженности позвонка. Поэтому их нарастание является очень пагубным проявлением.

Корешковые симптомы возникновения раковых клеток в спинном мозге возникают из-за стимуляции нервных окончаний отходами при разрушении ткани позвонков и нестабильности позвоночного отдела с компрессией корешков.

Компрессия спинного мозга сопровождается неприятными признаками, среди которых:

• Нарушение работы стула.
• Расстройство мочеиспускания.
• Частичный или полный паралич.
• Парез.

Головной мозг

Характер симптоматических проявлений при метастазировании в головной мозг зависит от величины новообразований, их числа и локализации.

Клинические проявления можно разделить на две группы:

• Локальные. Они обуславливаются расположением новообразования в определенной области мозга, которая отвечает за выполнение функций некоторого органа.
• Общемозговые. Зависят от величины опухоли. Размер влияет на оптимальную деятельность самого мозга.

Что касается непосредственно самих симптомов, то можно выделить следующие моменты в проявлении онкологического заболевания:

• Если новообразование локализуется вблизи отдела, который обеспечивает иннервацию глаза, то возможно выпадение полей зрения – тогда орган восприятия не может определить некоторые области сектора обзора.
• Множество мелких узлов могут обеспечить отек головного мозга. Подобное объясняется тем, что граммы опухолевой ткани в черепной коробке препятствуют нормальному обращению жидкостей и оказывают давление на здоровые структуры.

• Более 50% больных страдают от головных болей. Выраженность данного симптома зависит от изменения положения головы. Это обуславливается тем, что при определенном угле возможно частичное восстановление обращения ликвора и, в конечном счете, это обеспечивает снижение интенсивности болевых ощущений.

  Стоит учитывать, что при дальнейшем росте метастазов боль действует постоянно и степень ее проявления увеличивается.

• Зачастую возникает головокружение и раздвоение картинки.
• Каждый пятый больной страдает от нарушения двигательной функции: меняется походка, движения, возникают судороги конечностей. Сбои могут привести к парезу половины тела.
• У каждого шестого пациента снижаются интеллектуальные способности.
• Метастатические образования могут не проявлять себя достаточно долгое время, поэтому обнаружить их можно лишь при обследовании.

Все же стоит учитывать, что при увеличении размеров новообразования функциональность всего организма достаточно быстро снижается.

Отек структур вокруг опухоли в совокупности с повышенным внутричерепного давления обеспечивают проявление следующих общемозговых симптомов:

• Головокружение.
• Тошнота, реже рвота, при малейшем движении – в запущенных случаях даже при открывании глаз.
• Постоянная икота.
• Головная боль.

Такие проявления значительным образом сказываются на сознании человека, при этом больной может впасть в мозговую кому. Внутричерепное давление становится наиболее опасным – вплоть до летального исхода – при возникновении сниженной частоты сердцебиения и дыхания.

В независимости от природы происхождения и расположения первичной опухоли, при раке головного мозга проявляются следующие симптомы:

• головная боль. Это первоначальный симптом. Поводом для обращения к доктору могут служить непривычная частота и характер боли, головокружение;
• тошнота. Как правило, сопровождает головную боль. Наиболее сильные позывы к рвоте наблюдаются у подростков и детей;
• расстройство сознания. Сбои в мыслительных процессах и способности концентрироваться на конкретных задачах, краткосрочные помутнения рассудка, потеря памяти, слуха и зрения. По мере развития метастазов, больной может впасть в коматозное состояние;
• эпилептиформный синдром – непроизвольные судорожные сокращения отдельных мышечных групп.
• нарушение речевого аппарата. Неспособность больного произносить длинные слова или отдельные звуки;
• абсолютное отсутствие чувствительности конечностей к раздражителям или её уменьшение (гипестезия). Как правило, это относится лишь к одной из половин тела. Сбои в моторике мышц рук, ног, лица. Параличи или глубокие парезы.

Кроме того, в зависимости от пораженной половины, можно судить о пораженной части мозга. Если парализуется правая половина тела, то поражено левое полушарие, и наоборот.

Симптомы

Симптомы метастатических опухолей в мозге точно такие же, как и у первичного рака.

Каждая часть мозга контролирует определенные функции организма. Симптомы проявляются, когда какой-либо мозговой участок больше не может функционировать должным образом. Головные боли и судороги являются двумя наиболее распространенными симптомами.

• Причиной головных болей является опухоль сама по себе, так как она приводит к искажению оболочек, отеку и сжатию мозга. Также боли могут быть связаны с кровотечением, которое может потребовать хирургического вмешательства. Кроме того, кистозные изменения (заполнение полости водой) или прерывание циркуляции спинной жидкости, которое вызывает состояние, называемое гидроцефалией, могут вызывать сильные головные боли.
• Приступ аномальной электрической активности в мозге, вызванный опухолью или кровоизлиянием, разрушает электрические связи между нейронами. При нормальной электрической активности нервные клетки общаются друг с другом через тщательно контролируемые электрические сигналы. Во время приступа происходит изменение этой активности, что может вызвать омертвление небольшого участка или распространится на другие части головы.

Нарушение мыслительных процессов или распознавания речи является еще одним распространенным симптомом метастазной опухоли. Когнитивные проблемы могут включать в себя нарушение памяти (особенно кратковременной), изменение поведения, проблемы с опорно-двигательным аппаратом (например, слабость одной части тела или необычная походка).

Метастатические очаги могут вызывать боли в спине, слабость или изменение ощущений в руке или ноге, потерю контроля над мочевым пузырем, кишечником. Любые движения могут вызывать тошноту или рвоту, резко снижается зрение или слух. Если вовремя не обратиться к врачу, то больной может и вовсе потерять контроль над собственным телом.

Совокупность специфических особенностей проявляются стремительно, поскольку симптоматика повреждения метастазами головного мозга не зависит от первичного очага. В основном при любом онкологическом заболевании первым  делом повышается внутричерепное давление.

Когда уже пошли метастазы рака в головной мозг симптомы будут такие:

• Сильные болевые ощущение в области головы. Когда метастазы в головной мозг только начинают проникать,то боль можно снять любыми обезболивающими препаратами. Через некоторое время боль становится сильнее и обезболивающие уже не помогает. Часто бывает такое, что у пациента начинаются расстройства со стороны зрения.
• Также часто пациент испытывает чувство тошноты, возможна рвота. Чем сложнее степень заболевания, тем чаще пациента тошнит. Тошнота, это первый признак интоксикации организма, но если она сопровождается с головными болями, то скорее всего это признак онкологического заболевания с метастазами;
• У пациентов в возрасте может встречаться судорожный синдром. Сильные судороги (непроизвольное сокращение мышц) встречаются редко, в основном это легкие приступы. Иногда судорожный синдром путают с легкой формой эпилепсии;

Клинические проявление метастазы при раке головного мозга зависят от локализации новообразований, их количества, а также размера. Неврологическим симптомам свойственно медленное развитие, но в отдельных случаях они могут проявляться очень внезапно. Симптоматика становится более выразительной по мере роста опухоли в головном мозге.

Изначально больной может ощущать повышенную усталость, апатию, частые головные боли, головокружение и другое недомогание. В результате повышения внутричерепного давления может происходить частая икота, тошнота и рвота, которая не зависит от приема пищи.

Дальше симптоматика будет выражаться более ярко, что приведет к следующим клиническим признакам:

• Снижение зрения, слуха, речи, походки и другое;
• Общая и локальная мышечная слабость;
• Судороги;
• Изменение эмоционального фона, психические расстройства, снижение уровня интеллекта.

Проявления патологии зависят от того, в какую часть головы они проникли. Мозговые метастазы принято делить на головномозговые и костномозговые. Симптомы метастазов в головном мозге связывают с областью их локализации и степенью развития:

1. При образовании в области, которая располагается возле иннервационных глазных структур, у пациента нарушается зрение (выпадают отдельные поля).
2. Одним их основных симптомов патологии является головная боль. На начальном этапе боль может появляться при определенном положении головы. Однако с ростом опухоли, боль становится выраженной и беспокоит больного постоянно.

3. Примерно у каждого пятого онкобольного происходит нарушение двигательной активности. Возможны парезы.
4. У одного из шести больных нарушается походка, страдает интеллект и возникают поведенческие изменения.
5. Возможны судороги и признаки эпилепсии.

На видео подробно рассказывается про симптомамы опухоли головного мозга :

6. Множественные метастазы имеют те же признаки, что и слабоумие.
7. Рвота, которой может не предшествовать тошнота. Чаще всего она бывает утром.
8. При проникновении в ствол или мозжечок головного мозга возникают признаки пареза нервов.
9. При поражении лобной области нарушается деятельность опорно-двигательного аппарата, пациент становится агрессивным.
10. При отеке тканей вокруг злокачественного образования в височной доле или другой области у больного растет внутричерепное давление, проявлением которого становятся боль в голове, головокружение, рвота, ощущения двоения в глазах, икота или угнетенное состояние.

При метастазах в костном мозге, больной сталкивается с такими симптомами:

• Слабость, головная боль и головокружение, общая слабость организма, анемия.
• Боль в пояснице, ребрах или тазовых костях. По мере роста метастаз, болезненность усиливается.
• Повышенная сонливость, носовое кровотечение.

При множественных метастазах в костный мозг, пациент сильно теряет в весе, у него наблюдается боль в костях и их утолщение, происходит искривление позвоночного столба, резко снижается иммунитет.

Симптомы перед смертью у пациентов такие:

1. Очень сильные головные боли.
2. Депрессивное состояние.
3. Резкое снижение веса.
4. Отсутствие аппетита.
5. Нарушение дыхания.
6. Общая слабость организма.
7. Нарушение сна.

Клинические проявления метастазов в мозге зависят, прежде всего, от их локализации, количества и размеров. Неврологические симптомы развиваются обычно медленно, но могут возникнуть и внезапно. Эти нарушения становятся более выраженными и продолжительными по мере роста очагов в головном мозге. Вначале своего развития больного может беспокоить вялость, апатия, слабость, очень часто возникают головные боли, головокружения.

1. нарушение зрения: ухудшение зрения, двоение в глазах, мушки или потемнение перед глазами, выпадение полей зрения;
2. нарушение слуха;
3. нарушение речи;
4. нарушение походки;
5. нарушение движения в конечностях, вплоть до развития пареза и паралича рук и ног;
6. локальная или общая мышечная слабость;
7. судороги;
8. потеря сознания;
9. нарушение функции тазовых органов;
10. изменение поведения, эмоционального фона, интеллекта.

Диагностика

Чтобы определить наличие и локализацию метастаз в голове, специалисты применяют несколько методик диагностики.

В первую очередь, проводят магнитно-резонансную томографию. С ее помощью врач оценивает состояние внутренних органов больного.

Для исследования применяется облучение специальными электромагнитными волнами. Затем с помощью компьютерного оборудования и специальных программ, специалист обрабатывает полученную информацию. В конце ставится заключение.

Включает в себя осмотр невролога и офтальмолога (позволяет увидеть «застойные» диск зрительных нервов, свидетельствующие о повышении внутричерепного давления). Но для окончательного диагноза нужны инструментальные исследования.

Самый достоверный метод диагностики – магнитно-резонансная томография с контрастом препаратом гадолиния. Менее информативна компьютерная томография контрастированием (в кровь вводится вещество, поглощающее рентгеновские лучи), еще менее – компьютерная томография без контраста. Например, на МРТ множественные очаги обнаруживаются в 65 – 80% случаев, а при КТ – только в 50%.

Чтобы обнаружить судорожную активность, используют электроэнцефалографию.

Диагностика метастазов рака в головном мозге немного отличается от диагностики первичных опухолей. Новообразования могут нести доброкачественный и злокачественный характер.

Метастазы при опухолях головного мозга доброкачественными быть не могут. Когда у больного проявляются неврологические нарушения, то ему необходимо пройти консультацию не только у невролога, но и онколога.

Также больному могут назначить и противоопухолевое лечение, которое включает:

• Лекарственное лечение. Оно включает химиотерапию, гормонотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию;
• Лучевую терапию. Пациент подвергается тотальному облучению головного мозга, а также применяется стереотаксическая лучевая терапия. Облучение головного мозга может вызвать сильный отек. В таком случае применяют противоотечную и симптоматическую терапию.

Вид и очередность вышеперечисленных методов лечения для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке и зависит от множества факторов, сведения о которых специалисты получают во время диагностирования недуга у пациента.

Чтобы выявить метастазы в мозге, специалисты используют такие методики:

• Компьютерная томография. Позволяет получить послойную картинку структур. Суть заключается в рентгеновском облучении исследуемой зоны с различной степенью и ракурсом. Полученные сведения поступают на компьютер, где подвергаются обработке, в результате чего выстраивается изображение исследуемого органа.
• Магнитно-резонансная томография. Еще один метод получения картинки с помощью послойного сканирования. Отличается точностью. Принцип действия основан на облучении пациента электромагнитными волнами. Излучение фиксируется и обрабатывается в дальнейшем на компьютере.
• УЗИ. При обследовании сосудов головного мозга данный метод диагностики не отличается полнотой данных. Но с его помощью можно заметить смещение сосудов или аномально развитую сосудистую сеть.

Для выявления метастазов в головном мозге, проводятся следующие диагностические процедуры:

• МРТ.
• Компьютерная томография.
• Анализ цереброспинальной жидкости.
• Эхоэнцефалография.
• Электроэнцефалография.

• Биопсия.
• Сцинтиграфия.
• Патопсихологическое обследование, которое дает возможность определить наличие проблем с речью, письмом и т. д.
• Нейроофтальмологическое исследование показывает наличие изменений в глазном дне.
• Отоневрологическое исследование органа слуха, вестибулярного аппарата и сенсоров вкуса и обоняния.

Поводом для направления на онкологическое обследование является прогрессирующий темп развития неврологических расстройств.

Неинвазивные методы

• магнитно-резонансная томография– проекция слоев мозговых тканей с помощью рентгеновского облучения. Изображение различных глубин проблемной зоны с нескольких углов позволяет определить отечность или другие последствия образования опухоли. Кроме того, МРТ применяется во время прохождения больным курса лечения для отслеживания динамики заболевания;
• нероофтальмологическое обследование – определение изменений в глазном дне при нарушениях в нервной системе. Опухоль в головном мозге сопровождается односторонним экзофтальмом глазного яблока, который определяется во время наружного осмотра;
• патопсихологическое исследование. Специалист проверяет, есть ли у пациента нарушения речи, способности писать или читать. При личном интервью определяется степень тактильного восприятия и сохранность базовых рефлексов;
• отоневрологическое обследование. Проверке подвергаются органы слуха, чувствительность обонятельных и вкусовых сенсоров. Исследуется стабильность вестибулярного аппарата, в частности его взаимодействие с вегетативной системой.
• эхоэнцефалографическое обследование – эхография головного мозга ультразвуком высокой частоты, который отражается от тканей различной мягкости и состава, а также внутренних жидкостей. Звуковые волны отражаются от злокачественных образований, проектируя их размер и место размещения.
• электроэнцефалография– отслеживание динамики активности внешней оболочки головного мозга. Отображение патологий, сопровождающих метастазы.

Диагностика метастазов рака в головной мозг имеет определенные отличия от диагностики первичных опухолей головного мозга. Сами по себе опухоли головного мозга могут быть доброкачественными и злокачественными. Метастазы при опухолях головного мозга доброкачественной природы отсутствуют. В связи с чем, при отсутствии клинических проявления и медицинских показаний нет необходимости в детальном обследовании других органов и систем (грудной клетки, брюшной полости, малого таза и др.), достаточно развернутое обследование центральной нервной системы.

Наличие неврологических нарушений у больного указывает на необходимость консультации не только невролога, но и онколога.

1. Сбор жалоб, анамнеза, семейного анамнеза, оценка соматического статуса, а также функционального статуса по шкале Карновского;
2. Физикальный осмотр;
3. Неврологический осмотр;
4. Осмотр офтальмолога (для оценки глазодвигательных, зрительных нарушений, а также признаков внутричерепной гипертензии на глазном дне);
5. МРТ головного мозга с контрастным усилением: Т1 (с контрастом и без него, шаг 1-3мм.), Т2, ДВИ, FLAIR. В случаях, когда МРТ не может быть выполнено (например, при наличии кардиостимулятора или ферромагнитных имплантов), а также при поражении костных структур – выполнение КТ с контрастным усилением (шаг 1 мм.);

Кроме того, для оценки степени распространенности опухолевого процесса, а также для постановки диагноза при неизвестной локализации первичной опухоли рекомендуется дообследование в объеме:

1. Анализы: клинический анализ крови, биохимический анализ крови с показателями функции печени, почек, коагулограмма, общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис;
2. Для женщин – гинекологический осмотр;
3. Рентгенография органов грудной клетки или КТ органов грудной клетки (оптимально)
4. УЗИ органов брюшной полости, малого таза, периферических лимфоузлов или КТ с контрастированием органов брюшной полости, малого таза или МРТ с контрастированием органов брюшной полости, малого таза;
5. Сцинтиграфия костей с рентгенологическим контролем зон накопления радиофармпрепарата;
6. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и колоноскопия по показаниям;
7. ПЭТ/КТ всего тела или МР-диффузия всего тела по показаниям;

Лечение метастаз в головном мозге

После того, как сканирование показывает подозрение на новообразование, следующим шагом должна быть консультация с нейрохирургом, онкологом-радиологом или нейроонкологом. Врач должен посмотреть сканирование, чтобы определить, можно ли удалить опухоль хирургическим путем или есть другое лечение, которое в данном случае подойдет больше.

Как же лечат метастазы головного мозга? Существует три вида процедур, которые включают в себя хирургическое вмешательство, лучевую и лекарственную терапии. Можно применять их как по отдельности, так и комплексно.

При планировании лечения, врач будет принимать во внимание несколько факторов:

• история и стадия рака;
• общее состояние здоровья;
• количество и размер метастатических опухолей;
• их расположение.

Раннее лечение будет основываться на снятии симптомов, таких как отек и/или судороги.

• Стероиды (чаще всего дексаметазон или декадрон) являются препаратами, которые используют для уменьшения отека. За счет уменьшения опухоли, может уменьшиться и давление в головном мозге, что в свою очередь устранит проявление большинства симптомов.
• Противоэпилептические (противосудорожные) препараты, такие как леветирацетам или лакозамид обычно используют для контроля припадков.

Исследования показывают, что число метастазов не является единственным показателем того, насколько хорошо будет проходить лечение. Неврологические функции, стадия и тип первичного рака, наличие метастазов в других частях тела и генетические изменения в раковых клетках также влияют на выживаемость.

1. Одна или ограниченное число метастатических опухолей
   Если количество опухолей ограничено (как правило, от одной до трех) или имеется небольшое количество образований, расположенных близко друг к другу, и если первичный рак находится под контролем, то план лечения включает в себя операцию, чтобы подтвердить диагноз и удалить опухоли, после чего проводится лучевая терапия.
2. Несколько метастазов в мозге
   Если их несколько — четыре и более — и известна история рака, в таких случаях применяют лучевую терапию. Однако на более поздних стадиях могут использовать радиохирургию или медикаментозную терапию (химиотерапию, таргетную или иммунологическую терапии).
   В общем, основной метод лечения множественных опухолей — лучевая терапия. Цель этой терапии в том, чтобы уничтожить не только видимые очаги, но и те, которые слишком малы, чтобы их рассмотреть. В результате, облучение мозга может носить как профилактический, так и терапевтический характер.

Лечение подбирается для всех индивидуально, и это зависит от:

• локализации первичного очага;
• степени метастазирования;
• от особенностей организма пациента;
• переносимости определенных лекарственных препаратов.

1. Лучевая терапия. Длительность лечения составляет 14 дней. В течение этого времени ежедневно мозг больного облучается. Через две недели образования заметно уменьшаются, симптомы становятся менее выраженными. Бываю случаи, когда лучевая терапия полностью не удаляет опухоль тканях мозга и остается вероятность того, что метастазы могут усилить свой рост. Лучевая терапия негативно сказывается на функциях головного мозга.
2. Препаратное лечение. Такой вид лечения проводиться препаратами, способными смягчить симптомы со стороны центральной нервной системы, также они снижают внутричерепное давление и замедляют воспалительный процесс. Лекарственные препараты сильного действия — это, единственный вариант облегчить состояние пациента с онкологическим заболевание на последнем этапе.
3. Химиотерапия. Химиотерапия способна уничтожить большее количество метастаз и остановить прогрессирование болезни. Применять такой вид терапии можно только в том случае, когда воспалительный очаг не прегражден тканями и жидкостью.

Каких-либо стандартов лечения метастатических злокачественных новообразований в головной мозг пока не существует. Варианты действий будут зависеть от:

• гистологического вида опухоли, ее чувствительности к химиопрепаратам, лучевой терапии;
• общего состояния больного;
• количества, размеров и расположения метастатических узлов в полости черепа;
• состояния первичного очага, скорости роста, метастазов в другие органы.

Возможные алгоритмы действий:

• химиотерапия – при чувствительных вариантах злокачественного новообразования (некоторые раки молочной железы, яичников, легких);
• лучевая терапия на весь объем головного мозга – при наличии  4 очагов (и больше) и/или их диаметр превышает 3 см.);
• стереотаксическая радиохирургия – направленное и интенсивное облучение ограниченного участка (система «Кибер-нож»);
• оперативное лечение – если есть возможность одномоментно удалить метастатический очаг, при этом рост первичной опухоли под контролем;
• паллиативная операция – по жизненным показаниям, чаще всего для уменьшения внутричерепной гипертензии.

При повышенном интракраниальном давлении назначают кортикостероиды. В целом, лечение метастатических опухолей головного мозга считается одной из самых сложных проблем в онкологии.

Хирургическое вмешательство возможно лишь для определенных видов раковых опухолей. При наличии множества метастазов, которые успели проникнуть на большую глубину, данный метод противопоказан.

Существуют иные методики лечения, среди которых:

1. Лучевая терапия может использоваться как на весь головной мозг, так и на определенные отделы с локализацией метастазов. Множественные преимущества имеет способ протонной терапии. Его суть заключается в облучении опухоли с разных сторон под разными углами. Данный метод помогает полностью избавиться от новообразований, которые недоступны для хирургической операции.
2. Химиотерапия имеет достаточно малую область применения в избавлении от метастазов в мозге, так как большинство используемых препаратов не могут проникнуть в мозговую ткань. И все же современная медицина предлагает новые лекарства для устранения опухоли. В большинстве случаев они применяются при возникновении рецидива после обычного лечения.
3. Гамма-нож — это особый тип лучевой терапии. Его принцип основывается на облучении злокачественной опухоли сразу из нескольких точек. Это обеспечивает максимальную нагрузку на раковые клетки. Наиболее эффективен при устранении опухолей головного мозга и при метастазах.

Основная терапия при метастазах направлена на поддержание организма путем приема антикоагулянтов, противосудорожных лекарств, кортикотерапии. Дополнительно используется химиотерапия, брахитерапия, нейрохирургия, радиоволновая и лучевая терапия или лечение кибер-ножом.

Окончательное решение о проводимом лечении принимается командой специалистов исходя из возраста пациента, вида первичного новообразования, степени развития патологии, количества очагов поражения в головном мозге, а также уже проведенной терапии. Лечение бывает:

1. Радикальное. Его основная цель – регрессия образования.
2. Паллиативное. Задачей такой терапии является уменьшение размеров опухоли, снятие основных симптомов и улучшение качества жизни больного.

Использование медикаментов

Особое место в терапии метастазов головного мозга занимают кортикостероиды («Дексаметазон», «Преднизалон»). Их применение дает возможность продлить жизнь онкобольного. Препараты кортикостероиды положительно влияют на состояние и функционирование мембраны клеток, уменьшают выраженность отека, который всегда сопровождает опухолевый процесс. Благодаря этому, у человека происходит снижение внутричерепного давления и исчезновение некоторых неврологических симптомов.

Для тех, у кого наблюдаются судороги или эпилептические припадки, назначают противосудорожные медикаменты («Топирамат», «Вальпроат»). Очень часто процесс метастазирования сопровождается тромбообразованием. Последствием такого процесса может стать кровоизлияние. Поэтому пациентам целесообразно назначение антикоагулянтов («Гепарин», «Варфарин», «Фенилин»).

Мощные обезболивающие препараты используются для облегчения состояния пациента на последней стадии онкологического процесса.

Дополнительные методы

Пациентам, у которых диагностированы метастазы в голове, назначают:

• Лучевую терапию.
• Удаление опухоли путем нейрохирургической резекции. Проводят такую операцию только тем пациентам, у которых выявлены единичные опухоли, неизвестен первичный источник злокачественного образования или существует угроза жизни.
• Химиотерапия в данном случае эффективна у небольшого числа онкобольных с метастазами, поразившими головной мозг. Использовать данный терапевтический метод можно только в том случае, когда вокруг очага нет преград в виде жидкости или других тканей.

В зависимости от степени развития метастазов, места расположения первичной опухоли и выносливости организма больного, назначается определенный тип терапии или их комбинация:

• лучевая терапия. Продолжительность курса составляет несколько недель, в течении которых весь головной мозг пациента подвергается ежедневному облучению. Происходит заметное уменьшение образований, и, соответственно, спад интенсивности симптомов. Кроме того, что лучевая терапия часто не уничтожает опухоли в тканях мозга, велика вероятность усиления роста метастазов. Мозг страдает от сильнейшего высокочастотного воздействия, это отражается на его функциональности;
• препаратная терапия. Сюда относятся препараты, смягчающие неврологическую симптоматику, снижающие внутричерепное давление, замедляющие воспалительные процессы. Мощные медикаменты являются единственным способом облегчить страдания на 4 степени, когда нет надежды на исцеление. Химиотерапия уничтожает множественные метастазы и останавливает прогрессирование заболевания, но применяется лишь в тех случаях, когда доступ к воспалительным очагам не преграждается избыточным количеством жидкости и слоев тканей;
• хирургическое вмешательство. Возможно при условии, если существует возможность полного удаления всех метастазов без побочных эффектов.

Химиотерапия

Лучевая терапия может использоваться для лечения одиночного или множественных метастазов. Ее можно применять терапевтически (чтобы лечить саму болезнь) и профилактически (чтобы предотвратить появление метастазов в мозге у людей, которым был поставлен рак), или же как паллиативное средство (для облегчения симптомов, вызванных болезнью).

Некоторые типы раковых клеток более чувствительны к радиации, чем другие. Мелкоклеточный рак легких и половых клеток очень чувствителен к радиоактивному излучению, в то время как другие типы рака легких и молочной железы умеренно чувствительны, а меланома и карцинома почечных клеток наименее чувствительны к такому воздействию. Поэтому для различных типов метастатических опухолей используют разные виды излучения.

Сложилось так, что химиотерапию не часто используют для лечения мозговых опухолей из-за гематоэнцефалического барьера и устойчивости к лекарственным препаратам. Тем не менее, новое исследование указывает на то, что она может быть эффективной для лечения некоторых пациентов. Решение использовать ли химиотерапию зависит от состояния заболевания, основного рака, размера опухолей и их количества, доступности лекарств и предыдущей истории химиотерапевтического лечения, если таковая имеется.

Химиотерапию могут использовать в сочетании с другими видами терапии, например, лучевой. Некоторые раковые клетки, которые чувствительны к химиотерапии в других частях тела, могут проявлять устойчивость к ней в головном мозге. Причины этого сопротивления неизвестны.

Прогноз

Продолжительность жизни зависит от многих обстоятельств.

Если пациент прошел лечение радиохирургией, то жизнь продлится на 12-15 месяцев. если первичный очаг стремительно прогрессирует, то новообразование необходимо удалять до распространения метастаз. Как правило, врачи дают не утешительное прогнозы на продолжительность жизни, когда новообразование пускает метастазы. Даже если лечение прошло успешно, то полностью вылечиться вам не удастся.

С метастазами в головном мозге больному удастся прожить не более пяти месяцев. А если вовремя начать лечение, то ситуация в корне меняется. В первую очередь, прогноз зависит от общего состояния организма пациента.

Немалую роль играют примененная методика терапии, местонахождение опухоли и количество метастазов локализующихся в головном мозге. Специалисты часто применяют методику лечения, которая облегчает состояние пациента, а не полность лечить опухоль.

Даже если долго бороться с заболеванием, пациент может плохо себя чувствовать, так как метастазы не дают мозгу правильно функционировать.

Меланома чаще диагностируется у пациентов с большим количеством родинок и веснушек, а также у тех кто постоянно контактирует с солнечными лучами.

При любом онкологическом заболевании прогноз жизни зависит от самого пациента и его организма.   

Для больных с метастазированием злокачественных опухолей в мозг, прогноз достаточно плохой, так как обычно опухолевые клетки поражают и другие органы. Если их не лечить, то смерть наступает в течение двух-трех лет.

Также возможно возникновение рецидива, так как полностью избавиться от опухоли невозможно по причине ее труднодоступности, а также сложности операции. Точный прогноз зависит от многих причин:

• Общее состояние организма.
• Тип первичной опухоли.
• Размер новообразования.
• Степень распространенности метастазов.

Пациента, у которого диагностировано проникновение опухоли в головной мозг и его родных интересует вопрос, сколько осталось жить человеку? На продолжительность жизни влияет целый ряд факторов, среди которых возраст больного, тип первичной опухоли, количество очагов поражения и т. д.

В случае когда пораженным оказался ствол головного мозга или мозжечок, или же выявлена глиобластома, то, к сожалению, прогноз для пациента негативный. При множественных очагах и агрессивности опухоли, человек может прожить всего несколько дней. Если метастазы оказались операбельными и пациент прошел лечение, то продолжительность жизни увеличивается.

После радиохирургии, пациент может прожить еще 1-1,5 года. В случаях, когда наблюдается стремительное прогрессирования первичного образования, то его следует удалить до того момента, как возникнут метастазы. Если начался процесс метастазирования, то полностью вылечиться уже невозможно. Удачно подобранная терапия, согласно отзывам медиков, помогает лишь продлить жизнь пациента.

Как быстро растут метастазы, поразившие головной мозг? Скорость их развития зависит от первичной опухоли. Если своевременно ее обнаружить и удалить, то рост замедляется. В некоторых случаях медикам удается добиться ремиссии и даже полного исчезновения раковых узлов.

В среднем пациенту с метастазами в головном мозге удается прожить около 3-4 месяцев. Но, если лечение начато вовремя и состояние организма пациента удовлетворительное, то этот срок можно существенно продлить. Исключением можно назвать меланому. Этот вид онкологии считается самым опасным и агрессивным. Если началось метастазирование в головном мозг, кости или легкие, то надежды у пациента практически нет.

Поражение метастазами головного мозга является опаснейшим осложнением онкологического процесса, который имеет неблагоприятный прогноз для пациента.

В ходе развития заболевания у пациентов постепенно проявляются как физические, так и психические расстройства. В короткий срок (от шести месяцев до двух лет) человек получает инвалидность, теряет способность к социальной адаптации. Сложность лечения метастазов в мозге заключается в наличии первичной опухоли в другом органе.

Зачастую, пораженный орган находится на неоперабельной стадии или запущен необратимый процесс распространения метастазов по всему организму. Невозможно сформулировать универсальный прогноз того, сколько живут пациенты с данным заболеванием. В большинстве случаев, летальный исход наступает на втором-третьем году болезни.

Продолжительность жизни больного напрямую зависит от времени обследования, когда были обнаружены метастазы. Если признаки их обнаружились слишком поздно, то больной может прожить 2-4 месяца. При своевременном лечении выздоровление или ремиссия уже зависит от применяемых методик и удаления первичного очага заболевания.

Как правило, метастазы головного мозга не дают возможности больному полностью излечиться или добиться ремиссии на долгий срок. При своевременном и качественном лечении срок жизни может увеличиться до 2 лет. Но поскольку поражены важные отделы мозга, качество жизни будет сильно ухудшено.

Важно постоянно следить за состоянием своего здоровья. При неприятных симптомах следует не оттягивать визит к врачу, а стремиться посетить его как можно раньше, чтобы был шанс на выздоровление. Здоровье и жизнь пациента находится в его же руках.

Отзывы

Метастазы в мозге обладают крайне опасной характеристикой. Заболевание затрагивает различные отделы мозга, что приводит к очень серьезным последствиям. Если это коснулось вас или можете помочь больным своим советом, то предлагаем поделиться отзывами в комментариях к данной статье.