Опухоль спинного мозга симптомы и лечение

Причины

Точная причина появления данной аномалии учеными до сих пор не установлена. Факторы риска в онкологии разделены на части:

• Проблемы с экологией, которая в свою очередь провоцирует появление опухоли;
• Вредное действие канцерогенов и химических веществ на организм человека;
• Наличие наследственной патологии – нейрофиброматоз;
• Мутация клеток на фоне низкого иммунитета;
• Генетический фактор – некоторые раковые болезни могут передаваться по семейной цепочке.

Самым сложным органом у человека является позвоночник. Это целый механизм, сложенный с костей, хрящей, мышц, нервов, связок и суставов. Весь позвоночник делится на отдельные позвонки, которые размещены один над другим. Вместе с этим позвонки составляют отдельные группы:

• Семь верхних позвонков составляют группу шейных позвонков;
• Затем идут 12 грудных позвонков, это позвонки, которые в совокупности с ребрами составляют грудную клетку;
• 5 позвонков, размещенных ниже грудной клетки, создают группу поясничных позвонков;
• Затем идут 5 позвонков, которые срослись между собой и создают крестец;
• И в завершение опять таки сросшиеся 3-5 позвонка, создают кобчик.

Отверстие каждого позвонка в совокупности создает канал, в котором находится спинной мозг, а так же его нервные окончания.

Спинной мозг представляет собой пучок волокон, которые своим действием напоминает телефонную линию, по которой передается информация от всего тела, до головного мозга и наоборот передает команды телу. Спинной мозг берет свое начало от черепной коробки и заканчивается во втором поясничном позвонке. Зависимо от своей функциональности, спинной мозг имеет разную толщину. В тех местах, где собрано большое количество нервных окончаний, спинной мозг может иметь толщину, размером в большой палец.

Спинной мозг представляет собой трубку, которая наполнена серым веществом, в котором скоплены ядра нервных клеток. Данное вещество защищено тремя слоями нервных волокон, по которым и передается информация обо всех изменениях в теле человека в головной мозг. Кроме этого в обратном порядке передаются командные импульсы от головного мозга к каждой мышце, к каждому органу и железе в теле человека.

Что становится причиной появления спиновой опухоли до сих пор медицине неизвестно, но, тем не менее, на возникновение болезни влияют некоторые факторы.

• В первую очередь это наследственность;
• Избыточная инсоляция;
• Химические соединения, которые приносят вред;
• Облучение радиацией;
• Курение.

Когда клетки опухоли только появляются в спинном мозгу, это уже первичная форма опухоли. Такая форма очень редко встречается у пациентов. Более распространенная форма заболевания, которая встречается в медицинской практике, имеет метастазы и обусловлена злокачественными образованиями.

Раковые клетки попадают в сосуды позвонков благодаря переносимостью их с кровью. После чего они оседают в спинном мозгу и там начинают размножаться и расти. Затем метастаз разрушает кость позвонка, негативно влияет на нервные окончания, чем может вызвать паралич.

По данным статистики, лишь незначительная часть онкологической патологии возникает после действия внутренних факторов.

Внутренние факторы

Состояния организма, способные трансформировать нормальную клетку в патологическую, относятся к эндогенным, или внутренним. Основное значение отводится наследственности. Доказано, что риск возникновения опухолей увеличивается у людей, близкие родственники которых болели онкологическими заболеваниями. Помимо этого, на развитие новообразований в спинном мозге могут влиять:

• дефекты иммунной системы;
• травмы позвоночника;
• предшествующие воспалительные заболевания.

Внешние факторы

Факторы, воздействующие на организм извне, гораздо разнообразнее эндогенных. Они имеют разную природу, однако общим их свойством является способность к изменению нормальной генной структуры клетки. Эти изменения превращают ее в опухолевую. К экзогенным факторам относится:

1. Химические вещества, которые могут напрямую изменять генную структуру человеческой клетки или опосредованно вызывать каскад биохимических реакций, после которого происходит трансформация нитей ДНК. В эту группу факторов входят и лекарственные препараты, бесконтрольное использование которых может вредить организму. Также канцерогенным действием обладают смолы, содержащиеся в сигаретах, поэтому курение является одной из главных причин увеличения заболеваемостью онкологической патологией. Неблагоприятная экологическая обстановка, промышленные отходы, выхлопные газы — все это отрицательно сказывается на состоянии клеток в организме.
2. Радиация относится к доказанным факторам, вызывающим новообразования в спинном мозге. Патология может возникать как после высокодозного воздействия, так и при длительном фоновом облучении, например, инсоляции в дневное время.
3. Инфекции, возбудители которых вызывают нарушение процессов репликации клеток. Канцерогенными свойствами обладают вирусы герпеса, гепатита, некоторых экзотических заболеваний. В последнее время изучают паразитарное влияние на развитие новообразований.

Клиническая картина

В зависимости от пораженного отдела позвоночника меняются проявления заболевания. Наиболее распространенной является патология на уровне грудной части спинного мозга. Клинические проявления связаны с непосредственным сдавлением нервных сплетений онкологическим образованием, отеком тканей и нарушением трофики.

Онкология шейных отделов спинного мозга

Опухоли начальных отделов спинного мозга часто распространяются в полость черепа. Болевой синдром в этом случае не ограничивается шейным отделом позвоночника, а переходит на голову, в основном поражая ее затылочную часть. Повреждение черепных нервов сопровождается соответствующей неврологической клиникой.

Отек спинного мозга, развивающийся при онкологических изменениях, может вызывать парез всех конечностей. Нарушение проходимости спинальной артерии сопровождается развитием атрофии мышечных волокон верхних конечностей. Снижение чувствительности при опухолях в шейных отделах позвоночника может варьироваться от легкой до тотальной.

При наличии препятствий для оттока лимфы нарастает головная боль. Она может носить приступообразный характер и сопровождаться рвотой, после которой пациент не испытывает облегчения. Онкологические образования в нижней части шейного отдела спинного мозга могут вызывать нарушения в работе диафрагмы, после чего возникают симптомы дыхательной недостаточности.

Образования в грудном отделе спинного мозга

Для этой локализации патологического процесса характерна боль, которая опоясывает грудную клетку. Вначале она может имитировать соматическую патологию. Неопытный врач может принять ее за проявления панкреатита или воспаление желчного пузыря.

Дальнейшая потеря двигательных функций и чувствительности в конечностях, связанная с нарастанием отеком и увеличением размеров опухоли, помогает специалисту заподозрить онкологическое образование в спинном мозге.

Новообразования в поясничном отделе

Основной жалобой пациента остается болевой синдром в пояснице и внизу живота. Нарушения кровообращения структур спинного мозга, возникающие при сдавлении артерий опухолью и отеком, приводят к атрофии мышечных волокон, часто наблюдаемое на бедре больного. В нижних конечностях снижаются рефлексы, уменьшается чувствительность. Мышцы рук остаются без изменений.

Новообразования конского хвоста

Опухоли этого отдела спинного мозга по клиническим проявлениям часто имитируют радикулит. После неудачных попыток лечения этого заболевания противовоспалительными лекарственными средствами и назначения инструментальных методов исследования можно заподозрить онкологическую патологию.

Пациентов беспокоит боль в пояснице, отдающая в ногу. В ночное время суток или при кашле она может усиливаться, доставляя больному значительные страдания. В нижних конечностях возможно ограничение движения, снижение чувствительности.

Нарушение иннервации органов из-за роста онкологического образования и отека тканей таза приводит к расстройствам физиологических отправлений.

Классификация

Опухоли различают по виду появления:

• Первичные – появляются в самом спинном мозге и позвоночнике;
• Вторичные – проникают из других органов в результате разрастания метастаз.

гистологический:

• менингиомы – появляются из оболочки мозга;
• липомы – образуются из тканей жира;
• саркомы – развиваются из соединительного материала;
• ангиомы, гемангиомы – из сосудов;
• медуллобластомы, глиобластомы и эпендиомы – являются из тканей нерва.

топографический:

• образование в области шеи;
• в грудном отделе позвоночника;
• в поясничной зоне;
• в месте конского хвоста;
• в области мозгового конуса;
• экстродуральная опухоль;
• интрадуральное образование.

Так же раковые опухоли делят на интрамедуллярную и экстрамедуллярную, которые в свою очередь делятся на подвиды.

Экстрамедуллярные новообразования:

• ангиомы;
• шванномы;
• гемангиомы;
• менингиомы;
• нейрофибромы.

Интромудуллярные опухоли:

• липомы;
• невриномы;
• тератомы;
• дермоиды;
• ангиомы кавернозные;
• медуллобластомы;
• глиобластомы;
• эпендиомы.

Исходя из типа клеток, которые вызывают образование опухоли, можно выделить следующие виды рака:

• Саркома Юнга – чаще всего бывает у детей;
• Хордома – этот вид рака позвоночного мозга встречается у взрослых;
• Хондросаркома – это самый часто встречающийся вид онкологии, локализуется в зоне грудного отдела позвоночника;
• Остеосаркома – относится к редким формам опухоли спинного мозга и располагается в области пояснично-крестцового отдела;
• Миелома множественная – она является первичной опухолью и затрагивает позвоночник с прилегающими к нему костями;
• Одиночная плазмоцитома – в этом случае речь идет о множественной миеломе, но тут в первую очередь поражаются сами позвонки. При этом виде онкологии прогноз более положительный, чем для всех перечисленных выше.

В мировой практике лечения болезни есть несколько методов, дающих эффективные результаты. В случае если рак спинного мозга развивается медленно, то врачи используют так называемую «тактику мнительного выжидания». Во всех остальных случаях будут применены другие методы лечения.

Радикальная хирургия

Такой вид терапии относится к самым эффективным методам в борьбе с раковыми заболеваниями. Успех данной терапии будет зависеть от определенных факторов – размер опухоли, ее место локализации, возраста больного и стадии заболевания. Но имеются причины, по которым радикальная хирургия может не допускаться. К неоперабельным относя опухоли, у которых уже имеются метастазы. В таких случаях применяется другое лечение.

Аспирация опухоли ультразвуком

Этот вид лечения представляет собой неинвазивное разрушение опухоли при помощи лазерного потока с высокой интенсивностью. Воздействие проводится, дистанционна и не имеет побочных эффектов.

Такая терапия заменяет хирургическое вмешательство и эффективна при неоперабельной форме рака.

Химиотерапия

Химиотерапия эффективна в отношении рака различного происхождения. Применяемые при этом препараты уничтожают мутированные раковые клетки. Данная терапия позволяет остановить разрастание опухоли. Но у этого метода лечения имеются побочные действия в виде снижения иммунитета, выпадения волос и повышенной утомляемости. Химиотерапия пагубно действует на здоровые ткани, провоцирует психические расстройства.

Для лечения детей этот метод противопоказан. В таком случае есть альтернативная химиотерапия – внутриартериальная,  интерстициальная и интратекальная. Одну из них рассмотрим ниже.

Лучевая терапия

После хирургического вмешательства назначается радиотерапия, с помощью которой уничтожают оставшиеся раковые клетки. Так же этот метод лечения назначают при вторичных опухолях или когда имеются противопоказания для проведения операции.

Интерстициальная терапия

При этом виде лечения используются полимерные пластины, пропитанные специальным химическим лекарством. Эти пластины внедряют в опухоль, а после того, как лечение пройдет их изымают хирургическим путем.

Стереотаксическая радиотерапия

Этот вид лечения считается самым эффективным по сравнению с перечисленными выше методами. Проводится исключительно в тех случаях, когда опухоль нельзя иссекать.

При помощи точно направленного мощного потока гамма или рентгеновского излучения проводится уничтожение раковых образований без повреждений близлежащих, здоровых тканей.

Данная радиохирургия в отличие от радиотерапии воздействует на ген мутировавшей клетки. После такого вмешательства клетка перестает делиться и расти. Если опухоль имеет критические размеры, то операция проводится в несколько этапов  и называется – фракционная стереотаксическая радиохирургия.

Если до операции проходило сдавливание опухоли, то прежде чем назначать хирургическое вмешательство, больного лечили при помощи кортикостероидов. Они помогали снять отек и сохранить работу нервов.

Но не только при помощи терапии и последующих процедур необходимо бороться с онкологией спинного мозга. Не меньшую роль в борьбе с болезнью имеет реабилитация.

Опухоли головного и спинного мозга разделяют на две категории: злокачественная и доброкачественная. Доброкачественная опухоль характерна тем, что она не развивается настолько стремительно, как злокачественная. Она не влияет на состояние здоровья настолько сильно, чтобы приносить дискомфорт организму. Кроме этого она не дает метастаз и может быть удалена с помощью хирургического вмешательства.

Злокачественная опухоль наоборот прогрессирует очень активно. При ее появлении у человека появляются следующие недомогания: слабость во всем теле, снижение аппетита и резкое похудание. Если не провести правильного лечения, то человека ждет летальный исход.

Остеоидная остеома. Данный вид болезни поражает в большинстве случаев молодых людей. Первыми симптомами заболевания является сильная боль в спине, особенно в ночное время. Для того чтобы унять боль можно применять аспирин. Диагностируется данная болезнь только с помощью компьютерной томографии, поскольку рентгенограмма данных отклонений не показывает. Для полного выздоровления необходимо провести оперативное вмешательство. При этом успех операции гарантирован.

Остеобластома. Это тоже самое, что и остеоидная остеома, так званный сестринский процесс при опухолях, только немного больше размером. Лечение проводится аналогично.

Гигантоклеточная опухоль. Данный вид опухоли можно отнести как к доброкачественной, так и к злокачественной. Она не создает метастаз, но, тем не менее, имеет способность прорастать в другие органы или, же ткани. В большинстве случаев она встречается у людей старшего возраста. Лечение данного вида опухоли проводится комплексно.

Эозинофильная гранулема. Эта болезнь еще называется ложной опухолью. При данном заболевания костный покров поражается эозинофилами, которые с легкостью перемещаются с помощью крови. Гранулема поражает не только позвонки, она может оседать и в других органах, при этом кость полностью разрушается, что может спровоцировать так званный компрессионный перелом.

Энхондрома. В данном случае опухоль поражает хрящи. Если опухоль больших размеров, то она создает давление на нервные окончания или на спинной мозг. В некоторых случаях данная болезнь может перерасти в злокачественную опухоль. Если провести хирургическое вмешательство, то прогноз благоприятный.

Гемангиома. Доброкачественные опухоли головного и спинного мозга, а так же встречается в печени и на коже. Но в большинстве случаев поражает непосредственно один позвонок. Данной болезни подвергаются в основном женщины. Возникновение гемангиомы проходит без проявления симптомов.

Поэтому лечение проводят в большинстве случаев только в том случае, если опухоль значительных размеров. Если опухоль не проявляется с помощью симптомов, то ее только наблюдают. Лечение проводится только с помощью хирургического вмешательства.

Метастазы. Поскольку через позвоночник активно проходят кровеносные сосуды. Поэтому метастазы, которые выделяются пораженными внутренними органами, оседают в позвоночнике. И в позвоночнике начинает активно развиваться. Данный вид заболевания встречается в человека на последней стадии рака. Метастазы проявляются в человеке сильными болями в спине.

В наше время данное заболевание не поддается лечению. Медикаментозное лечение проводят с целью обезболивания и облегчения жизни человеку. Для этого используют анальгетики, химиотерапию и лучевую терапию.

Плазмацитома (миелома). Данный вид опухоли очень распространен в области онкозаболеваний, в частности при заболеваниях рака спинного мозга. Болеют в большинстве случаев люди, которые старше сорока лет. Поражаются данной опухолью шейные позвонки. При этом, если правильно лечиться то с данной патологией можно жить полноценной жизнью на протяжении многих лет. При возникновении каких-либо осложнений назначают оперативное вмешательство.

Остеосаркома. Встречаются опухоли спинного мозга у детей и подростков и очень редко у людей более старшего возраста. Если объединить традиционное медицинское лечение и хирургическое вмешательство, то можно продлить жизнь больному на несколько лет.

Если внимательно просмотреть всю информацию и проанализировать ее, то из этого выходит, что все виды опухолей лечатся исключительно с помощью операции.

Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга, это классификация метастаз. Метастазы, с помощью кровяных потоков, переносятся в позвонки с других пораженных органов. Таких как простата, молочная железа, почки, легкое. В большинстве случаев диагностика опухолей спинного мозга проводится на ранних стадия до появления боли. Но тем не менее, если появилась боль в спине, то необходимо сразу же обратиться к врачу и проверить свое состояние здоровья на наличие опухоли.

Симптомы опухоли спинного мозга

Симптомы онкологии появляются не сразу. Многие заболевания позвоночного столба сопровождает боль. По это причине рак спинного мозга путают с другими болезнями. Но любое новообразование характеризуется резким, ни  с чем несравнимым, болевым синдромом, который нельзя снять никакими медикаментами. Боль может появиться в любое время суток, но усиливается она в ночное время или сразу после пробуждения. Чаще всего локализуется в нижней и средней части спины и переходит в зону бедра, ноги, ступни или вверх – к рукам.

Со временем могут появиться и другие признаки. Опухоль начинает разрастаться, захватывая нервные окончания, сосуды и кости больного.

К специфическим признакам относят следующие:

• Ощущение боли в зоне спины, которая распространяется на другие участки организма;
• Из-за сдавливания спинного мозга происходит атрофия мышц;
• Вследствие сдавливания нервных корешков позвоночника ограничивается чувствительность в конечностях;
• При движениях ходьбе происходят падения, подвижность ограничивается;
• Снижается тактильная чувствительность тела, так же не ощущаются перепады температуры;
• Паралич, парез любого участка тела;
• Проблемы с работой кишечника, мочевого пузыря.

Но есть и другие симптомы рака спинного мозга, которые проявляются, если заболевание начинает прогрессировать.

К ним относятся:

• Проводниковое нарушение;
• Выраженная слабость мышц;
• Внутричерепное давление повышается;
• Суставные рефлексы снижаются;
• Появляется корешковый синдром;
• Возникает половая слабость, недержание мочи, кала.

При поздних стадиях, рак спинного мозга вызывает интоксикацию организма, слабость, снижение аппетита, резкая потеря веса, повышенная утомляемость и постоянная субфебрильная температура тела.

Первым симптомом, который ярко проявляется у больного это сильная резкая боль в спине. В большинстве случаев усиление боли может быть в ночное время или же по утрам. Боль в позвоночнике может распространяться на другие суставы. Она может переходить в суставы бедер, ног, рук, ступней. А со временем болевые ощущения только усиливаются.

Зависимо от того на что именно воздействует опухоль спинного мозга, симптомы появляются другого вида. Такие как:

• Конечности теряют чувствительность в любым раздражителям. Это происходит чаще всего с ногами. Кроме того мышцы настолько ослабевает, что человеку тяжело держаться на ногах.
• Во время ходьбы теряется координация и человек может часто падать.
• Человек не ощущает ни холода, ни тепла, ни боли.
• Паралич конечностей. Который зависит от того где именно возникла опухоль и на что она совершает давление.
• Возникновение деформации хребта, зависимо от того какого размера появилась спиновая доброкачественная  опухоль.

Данная болезнь может прогрессировать с различной скоростью в зависимости от того доброкачественная опухоль или злокачественная. Поскольку злокачественная опухоль прогрессирует очень быстро, в то время когда доброкачественная развивается медленно. При этом до того времени, когда проблема станет явной, могут пройти годы.

Иногда новообразования располагаются в краниоспинальной зоне. Они затрагивают верхние сегменты спинного мозга и могут проникать через большое затылочное отверстие в голову. При новообразованиях данной локализации возможны следующие нарушения:

• боль в затылке;
• головокружение;
• нарушение чувствительности;
• центральный тетрапарез (ограничение движений во всех четырех конечностях);
• развитие невралгии тройничного нерва;
• повышение внутричерепного давления.

При опухолях шейного отдела наблюдаются такие признаки, как спастический тетрапарез, нарушение чувствительности, одышка, икота и затрудненный кашель. Появление триады Горнера указывает на поражение сегментов C6-C7. У таких больных возникают глазные симптомы в виде вдавливания глазных яблок, сужения зрачков и опущения век.

При вовлечении в процесс пояснично-крестцовых сегментов возникает опоясывающая боль. Возможно недержание мочи и кала. При поражении сегментов S3-S5 (конуса) двигательные расстройства в виде парезов отсутствуют. У таких людей выпадает анальный рефлекс. Стертой клинической картиной характеризуются опухоли конского хвоста.

Симптомы опухоли спинного мозга чрезвычайно разнообразны. Они характеризуются медленным прогрессированием, на протяжении длительного времени могут оставаться незамеченными пациентом. Клинические проявления объединены в три синдрома, их объем и выраженность зависят от локализации патологического процесса:

1. Синдром корешковых расстройств. Ключевым компонентом этого синдрома является боль. Она носит постоянный характер и не купируется противовоспалительными лекарственными средствами. Интенсивность боли может быть высокой вследствие вовлечения в патологический процесс нервных сплетений. Ее локализация зависит от отдела позвоночника, где имеется новообразование. Болевой синдром может усиливаться в ночное время суток, при пребывании тела в горизонтальном положении, что связано с отеком корешков. Облегчение состояния происходит днем, когда пациент стоит или сидит.
2. Синдром сегментарных расстройств. Поражение структур спинного мозга может проявляться сегментарными нарушениями. Для этого синдрома характерны двигательные и чувствительные расстройства. Они проявляются: параличами, парезами, снижением чувствительности вплоть до ее полного отсутствия, выпадением рефлексов, которые зависят от отдела позвоночника. Синдром сегментарных расстройств нередко является первым признаком опухолей, локализированных в веществе спинного мозга. Отек окружающих тканей усугубляет симптоматику.
3. Синдром проводниковых расстройств. Этот синдром включает в себя разнообразные клинические проявления. Наиболее часто встречаются нарушения двигательной активности по центральному типу и потерю чувствительности в конечностях. Помимо непосредственного сдавления нервных структур опухолью, происходит ухудшение трофики спинного мозга, что провоцирует нарастание клинических проявлений.

Опухоли спинного мозга причины и виды

Опухоли спинного мозга наблюдаются преимущественно в возрасте от 20 до 60 лет, как правило, они встречаются намного реже, чем опухоли головного мозга.

Опухоли спинного мозга принято делить на первичные и вторичные. К первичным относят новообразования, исходящие из мозгового вещества – интрамедуллярные опухоли. К вторичным – экстрамедуллярные, растущие из оболочек мозга, корешков и сосудов. Экстрамедуллярные опухоли бывают субдураль-ные (расположенные под твердой оболочкой) и эпидуральные (расположенные снаружи мозговой оболочки).

Чаще всего они расположены преимущественно в грудном отделе спинного мозга, а также в области конского хвоста. Интрамедуллярные опухоли представлены в основном глиомами. Часто в спинном мозге обнаруживаются астроцитомы и эпендимомы. Реже – медулло-бластомы и олигодендроглиомы. Для глиом характерен инфильт-ративный рост, они, как правило, локализуются в сером веществе. Эпендимомы нередко обнаруживаются среди корешков конского хвоста.

Вторичные опухоли спинного мозга прорастают в позвоночный канал или являются метастатическими. Источники метастазов – рак легких, рак молочной, предстательной и щитовидных желез.

Опухоли спинного мозга резко нарушают условия нормального функционирования спинного мозга. Опухоль способна сдавливать (ме-нингиома, невринома), разрушать (метастаз рака), а также прорастать (глиома) в спинной мозг. Опухоль, развиваясь, уменьшает пространство в позвоночном канале, это сопровождается нарушением процесса ликворообращения, а также наблюдается натяжение мозговых оболочек. Все это приводит к нарушению спиналь-ного кровообращения.

Макроскопически при экстрамедуллярной опухоли мозг выглядит сдавленным, истонченным, атрофичным, а при интраме-дуллярной опухоли – наоборот, утолщенный, как бы раздутый. На поперечном срезе видно, что серое вещество как бы размыто, деформировано. При микроскопировании серого вещества в сдавленном участке наблюдается исчезновения нервных клеток, а в белом веществе – дегенерация нервных волокон.

Опухоли спинного мозга симптомы

Для любых опухолей спинного мозга характерно наличие синдрома поперечного поражения спинного мозга, а также механическая блокада субарахноидального пространства. Клинические симптомы новообразования зависят от уровня расположения и характера опухоли.

Опухоли спинного мозга симптомы, лечение, диагностика и прогноз

Из – за того, что рак спинного мозга, имеет, симптомы схожие с другими болезнями позвоночника, диагностику заболевания провести очень сложно. По этой причине очень важно, что бы  врач-специалист провел полное исследование организма. Такая проверка поможет исключить следующие болезни, имеющие схожесть с новообразованием:

• Сифилис;
• Туберкулез;
• Рассеянный склероз;
• Остеоартрит.

При возникновении подозрении на опухоль, доктор назначит определенную диагностику, позволяющую выявить место нахождения образования и стадию болезни.

Пациенту выпишут направление на:

• Магнитно – резонансную томографию – она позволит выявить место локализации опухоли и ее вид;
• Компьютерная томография – даст возможность специалисту изучить границы поражения;
• Миелограмма – процесс этого исследования заключается в ведении контрастного вещества в канал позвоночника, где оно выделит зону аномалии на рентгене;
• Биопсия – при этой процедуре иссекается кусочек поврежденной ткани для проведения гистологического и цитологического анализа, результаты которого помогут поставить окончательный диагноз, в котором будет указаны вид и стадия аномалии;
• Пункция спинного мозга – диагностика спинномозговой жидкости.

После проведения диагностики, опираясь на полученные результаты, врач-онколог составит план лечения.

Диагностика опухолей спинного мозга проводится с помощью нескольких исследований. А именно:

1. МРТ, исследование, которое направлено на сканирование спинного мозга с помощью магнитных и радиоволн. И оно наиболее качественно показывает наличие опухоли. При этом в вену вводится контрастное средство, благодаря которому четко проявляется опухоль.
2. Компьютерная томография. Исследование проводят с помощью рентгеновских лучей, а так же используется контрастное вещество. Но данный способ обследования подвергает пациентов большому облучению.
3. Биопсия. Это единственный способ, с помощью которого можно определить, какая опухоль поразила человека: злокачественная или доброкачественная. Для этого берется частичка ткани на анализ и рассматривается под микроскопом.

Клиническая картина заболевания, анамнестические данные, физикальный осмотр могут дезориентировать врача, имитируя картину соматической патологии.

Основным направлением в диагностике опухолей спинного мозга является использование инструментальных методов исследования. К ним относятся:

1. Магнитно-резонансная томография. Метод, основанный на явлениях магнитного резонанса, позволяет четко рассмотреть костные и соединительнотканные дефекты позвоночного столба, отек тканей, структуру нервных волокон, особенности кровоснабжения. При поражении спинного мозга возможно выполнение диагностической манипуляции в двух проекциях, горизонтальной и вертикальной, что улучшает визуализацию патологического очага. Магнитно-резонансная томография имеет минимум противопоказаний, поэтому является стандартом диагностики при подозрении на онкологическое заболевание.
2. Компьютерная томография позволяет визуализировать костные и мягкотканные новообразования, однако проведение методики связано с дополнительным рентгеновским облучением. В современных клиниках используют томографы третьего или четвертого поколения, что уменьшает время исследований, а соответственно и нежелательную лучевую нагрузку. Для лучшей картинки пациенту может быть введено контрастное вещество.
3. Миелография — неинвазивная методика, позволяющая определить препятствия для оттока спинномозговой жидкости. Она не является первоочередной, однако иногда выполняется после томографии для уточнения диагноза.
4. Биопсия. Хирургическая манипуляция, позволяющая получить фрагмент тканей из очага поражения. После забора биологического материала его обследуют в лаборатории, определяя характер изменений в клеточных структурах. Биопсию используют для подтверждения онкологической патологии.

Вторым очень важным симптомом развития опухоли спинного мозга является нарастание блокады субарахноидального пространства. По мере своего роста опухоль сначала резко суживает, а потом резко закупоривает субарахноидальное пространство. В результате этого прекращается циркуляция цереброспинальной жидкости, что ведет к развитию застойных явлений.

В клинике экстрамедуллярных опухолей выделяется три стадии: корешковая, стадия половинного поражения спинного мозга (синдром Броун-Секара), стадия полного поперечного поражения спинного мозга.

Самыми первыми проявлениями экстрамедуллярной опухоли служат корешковые боли и парестезии, которые вызываются раздражением опухолью. Чаще всего вначале опухоли односторонние, позднее они становятся двусторонними, это обусловлено натяжением корешка на противоположной от опухоли стороне. При опухолях в области грудного отдела эти боли носят опоясывающий характер, при опухоли в области шейного и поясничного утолщения – боли распространяются продольно в верхних и нижних конечностях.

В самом начале заболевания болевой синдром возникает редко, а постепенно он усиливается и становится постоянным. Он усиливается при кашле, чиханье, в ночное время – при долгом лежании. В месте пораженных корешков проявляются расстройства чувствительности, снижаются и выпадают сухожильные кожные рефлексы.

По мере развития и роста опухоли появляются другие симптомы, которые указывают на сдавление спинного мозга. Если опухоль располагается на переднебоковой, боковой, заднебо-ковой поверхностях спинного мозга, то обнаруживается синдром Броун-Секара – нарушается чувствительность на стороне опухоли и ниже ее, возникает центральный парез.

Но вследствие компрессии в любом случае страдают обе половины спинного мозга. На уровне развития опухоли возможно возникновение сегментарных расстройств: двигательные – в виде атрофии мышц, снижения рефлексов; чувствительные – в виде парестезии, корешковых болей. При дальнейшем росте новообразования проявляется клиническая картина поперечного сдавления спинного мозга – двусторонние проводниковые расстройства чувствительности, нарушение функции тазовых органов.

Течение интрамедуллярных опухолей отличается отсутствием корешковых болей. Ранним проявлением интрамедуллярных новообразований являются сегментарные расстройства чувствительности, носящие диссоциированный характер. По мере своего роста опухоль постепенно сдавливает боковые канатики спинного мозга и отмечается проявление двусторонних двигательных и чувствительных расстройств.

В результате поражения передних и боковых рогов спинного мозга возникают двусторонние периферические парезы, а также вегетативно-трофические расстройства. Блокада субарахноидального пространства проявляется значительно позже, чем при экстрамедуллярных опухолях. Течение интрамедуллярных опухолей более быстрое.

Клинические проявления опухолей спинного мозга на уровне разных сегментов имеют свои особенности. При опухолях верхнешейного отдела появляются боли в шее и затылке, наблюдается напряжение мышц шеи, неправильное положение головы, проводниковые расстройства чувствительности, спастический тетра-парез.

При опухолях шейного утолщения – атрофические парезы верхних конечностей в сочетании со спастическим парезом нижних конечностей, в руках возможно расстройство чувствительности и боль.

При опухолях спинного мозга грудного отдела возникают проводниковые расстройства чувствительности, нарушение функции тазовых органов, нижний спастический парез, корешковые боли имеют опоясывающий характер, тем самым создается ощущение заболевания внутренних органов.

При опухолях верхнепоясничных отделов – спастические парезы нижних конечностей, атрофия в их проксимальных отделах.

Опухоли мозгового конуса характеризуются ранним нарушением функции мочевого пузыря, прямой кишки и половых органов. При этом паралич нижних конечностей отсутствует и сухожильные рефлексы сохранены. В области промежности наблюдается расстройство чувствительности диссоциированного характера в виде «штанов наездника».

При опухолях конского хвоста наблюдаются интенсивные корешковые боли с иррадиацией в ягодицу, ногу. Эти боли, как правило, усиливаются в лежачем положении. Наблюдаются корешковые расстройства чувствительности, а также трофические расстройства. Тазовые нарушения проявляются в виде задержки мочи. Опухоли конского хвоста развиваются медленнее остальных и могут достигнуть огромных размеров, прежде чем проявятся грубые спинальные нарушения.

Опухоли спинного мозга диагностика

Для постановки точного диагноза большое значение имеет исследование цереброспинальной жидкости. При опухолях спинного мозга в цереброспинальной жидкости наблюдается повышенное содержание белка при нормальном цитозе. При невриноме конского хвоста и эпендимоме конечной нити содержание белка особенно высоко, а также наблюдается его самопроизвольное свертывание в пробирке.

Для того чтобы выявить частичную или полную блокаду су-барахноидального пространства, проводят ликвородинамические пробы: искусственный подъем ликворного давления выше опухоли путем сжатия сосудов шеи (проба Квекенштедта), наклон головы вперед (проба Пуусена), надавливание на область живота (проба Стукея).

Степень и скорость повышения давления в субарахно-идальном пространстве определяют манометрически во время поясничного прокола. Отсутствие или недостаточное повышение давления свидетельствует о нарушении проходимости субарахно-идального пространства. Для полной блокировки субарахноидаль-ного пространства характерно резкое падение (практически до нуля) ликворного давления.

При проведении ликвородинамических проб возможно возникновение синдрома ликворного толчка Раз-дольского (усиление боли в области пораженного корешка) и проводниковой парестезии. Эти симптомы имеют большое диагностическое значение, они характерны для опухолей спинного мозга, особенно экстрамедуллярной локализации.

Опухоли спинного мозга симптомы, лечение, диагностика и прогноз

Лечение опухоли спинного мозга заключается в первую очередь а наблюдении развития болезни. Если опухоль не доставляет человеку дискомфорта, не растет, то врачи лишь наблюдают за здоровьем пациента. В большинстве случаев это применяется к пожилым людям.

Оперативное вмешательство может быть самым первым назначением в лечении пациента. На данный момент существует много возможностей проводить операции там, где раньше не было возможности их проводить. Поскольку появились новые аппараты, которые с успехом применяются в медицине.

Лучевая терапия применяется в послеоперационный период для уничтожения пораженных клеток, которые остались после оперативного вмешательства.

Химиотерапия назначается только в комплексе с лучевой терапией. Поскольку при опухолях спинного мозга данная процедура сама по себе не приносит успеха.

Объем лечения и реабилитации при опухолях спинного мозга разный. Он подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от многих факторов. В идеале необходимо удалить новообразование с помощью операции, однако это не всегда представляется возможным из-за возможного травматического повреждения нервных сплетений и окружающих тканей. Варианты лечения включают в себя:

1. Этап наблюдения, часто применяемый у пожилых людей, для которых операция по удалению или лечение химиопрепаратами связано с высоким риском. Таким пациентам рекомендуют проходить периодический контроль состояния измененных тканей, после чего консультироваться со специалистом.
2. Медикаментозное лечение используется для подготовки пациента к операции, уменьшению текущих клинических симптомов (боли, отека спинного мозга). Подбор лекарственных препаратов, дозировки и длительность курса подбирается индивидуально каждому пациенту.
3. Операция является методом кардинального лечения, в определенных случаях способствует полному удалению новообразования. Современные инструменты и подходы позволяют нейрохирургам точно разделять здоровую и неопластически измененную ткань, что минимизирует травматическое воздействие на спинной мозг. Перед проведением операции пациента подготавливают специальными курсами медикаментозной терапии. Это помогает снизить скорость роста онкологически измененных клеток, убрать отек окружающих тканей, препятствует развитию очагов метастазирования.
4. Реабилитация после оперативного вмешательства и химиотерапии осложняется невозможностью назначения пациентам методов физиотерапии, упражнений, массажа и т. д. План реабилитации зависит от тяжести состояния больного и степени онкологического процесса, объема и вида лечения. Для таких пациентов разработаны специальные схемы восстановления со щадящим режимом.

Постановка диагноза опухоли спинного мозга основана на наличии симптомов прогрессирующего поперечного поражения спинного мозга, блока субарахноидального пространства, а также характерных изменений цереброспинальной жидкости. При постановке диагноза необходимо определить месторасположение опухоли, а также ее характер.

Особо важным для дальнейшего лечения и прогноза является характер опухоли – первичный или вторичный. Основным клиническим признаком наличия метастазов злокачественных опухолей являются боли, не исчезающие даже в покое и при каком-либо вынужденном положении больного. Как правило, метастазы локализуются в позвоночном столбе.

Дифференциальная диагностика опухолей спинного мозга зависит от стадии заболевания. Необходимо дифференцировать неври-номы и менингиомы в корешковой стадии от заболеваний внутренних органов, а также от корешковых синдромов остеохондроза.

Необходимо дифференцировать опухоли спинного мозга с постепенным нарастанием поперечного поражения спинного мозга от спинальной формы рассеянного склероза. Дифференцировать ин-трамедуллярные опухоли от сирингомиелии очень сложно. При си-рингомиелии спинальная симптоматика проявляется гораздо медленнее, а также наблюдается отсутствие признаков компрессии спинного мозга и изменений в цереброспинальной жидкости.

От опухолей спинного мозга следует отличать первичные и вторичные опухоли позвонков, а также расположенные в позвоночном канале лимфогранулемы, туберкуломы, паразитарные кисты, так как все эти заболевания также способны вызывать клинику сдавления спинного мозга.

Опухоли спинного мозга лечение

Наиболее радикальным методом лечения спинальных опухолей является их удаление. Эффективность хирургического вмешательства зависит от гистологии опухоли, а также от их места расположения. При экстрамедуллярных доброкачественных опухолях спинного мозга оперативное вмешательство показано при любой стадии развития заболевания.

В большинстве случаев интрамедуллярные опухоли неоперабельны. Исключение составляет лишь эпендимома конечной нити.

При метастатических опухолях, которые вызывают сдавление спинного мозга, иногда прибегают к частичному их удалению, но только в тех случаях, когда спинальная симптоматика является ведущей. Иногда при опухолях положительные результаты дает лучевая терапия. При некоторых метастатических опухолях прибегают к гормональной терапии. Больные с компрессией спинного мозга всегда нуждаются в тщательном уходе вследствие возможности развития пролежней и восходящей урогенной инфекции.

Опухоли спинного мозга прогноз

Прогноз зависит от степени локализации и злокачественности опухоли. Доброкачественные опухоли развиваются очень медленно (1–2 года) и после операции по удалению у большинства больных трудоспособность восстанавливается полностью. При интрамедуллярных опухолях прогноз по трудоспособности значительно хуже, полного восстановления не происходит. Такой же прогноз и при метастатических опухолях.

При неоперабельности злокачественной опухоли больному дают I группу инвалидности бессрочно. Больным, которым была сделана операция по удалению доброкачественной экстрамедуллярной опухоли, даже при благоприятном исходе операции дают на время восстановления функций спинного мозга на 1 год II группу инвалидности. В дальнейшем вопрос о трудоспособности будет решаться в зависимости от того, до какой степени произойдет восстановление функций спинного мозга.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Система человеческого организма не имеет важных или менее важных органов, это абсолютно структурированная взаимосвязанная система, имеющая закрытый цикл, но опасность злокачественной опухоли в этой области лежит в основополагающей функции, которую выполняет спинной мозг для поддержания жизни и здоровья человека.

Косный / спинной мозг отвечает в нашем организме за кроветворение. Формируя кровяные тельца, этот орган будет обеспечивать образование необходимого количества лейкоцитов, в случае возникновения воспалительного процесса в любом органе человека и тем самым соответственно занимает одну из ведущих позиций для поддержания качественной работы иммунной системы в целом.

Общая система здравоохранения воздерживается от однозначного определения конкретных причин возникновения опухолей спинного мозга, выделяя, тем не менее, ряд факторов которые способствуют повышенному риску ее возникновения, например, получение больным определенной дозы радиационного излучения. наличие наследственности или синдромов. которые могут указывать на риск появления опухоли спинного мозга.

Лечение пациента, у которого обнаружена опухоль спинного мозга, определяется характером новообразования, уровнем развития болезни, размером опухоли и степенью ее негативного влияния на состояние здоровья, также немаловажно учитывать интенсивность развития заболевания. Учитывая указанные факторы, а также особенности организма пациента используют такие методы лечения, как оперативное хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

Наиболее эффективным принято считать удаление опухоли хирургическим путем, как для доброкачественных, так и для злокачественных опухолей. Если в первом случае одним из ключевых факторов, влияющих на успешное выздоровление больного, является своевременность правильной диагностики, то во втором случае, после проведения хирургического удаления новообразования, больной проходит цикл рентгенотерапии, которая позволит удерживать рост опухоли, снизит болевые ощущения, а также уменьшит количество невропатологических симптомов.

Основным эффективным методом лечения выступает хирургический. Радикальное удаление возможно при доброкачественных экстрамедуллярных спинальных опухолях. Удаление невриномы корешка и удаление менингиомы осуществляются после предварительной ламинэктомии. Изучение спинного мозга на микроскопическом уровне свидетельствует о том, что его поражение за счет сдавления экстрамедуллярным образованием полностью обратимо на стадии синдрома Броун-Секара. Частичное восстановление спинальных функций может произойти и при удалении опухоли в стадии полного поперечного поражения.

Удаление интрамедуллярных опухолей весьма затруднительно и зачастую влечет за собой травмирование спинномозгового вещества. Поэтому, как правило, оно проводится при выраженных спинальных нарушениях. При относительной сохранности спинномозговых функций осуществляется декомпрессия спинного мозга. опорожнение опухолевой кисты.

Есть надежда, что внедряющийся в практическую медицину микронейрохирургический метод со временем откроет новые возможности для хирургического лечения интрамедуллярных опухолей. На сегодняшний день из интрамедуллярных опухолей радикальное удаление целесообразно лишь при эпендимоме конского хвоста, однако в ходе удаления эпедимомы существует риск повреждения конуса.

Из-за своего инфильтративного роста злокачественные опухоли спинного мозга не доступны хирургическому удалению. В отношении их возможна лучевая и химиотерапия. Неоперабельная опухоль спинного мозга, протекающая с интенсивным болевым синдромом, является показанием к проведению противоболевой нейрохирургической операции, заключающейся в перерезке спинномозгового корешка или спинально-таламического пути.

Виды терапии

Лучевая терапия

Назначенный курс реабилитации после оперативного вмешательства необходим, так как у пациентов может наблюдаться нарушение чувствительности. В дальнейшем процесс восстановления идет постепенно и напрямую зависит от состояния организма пациента в целом до операции, его сопротивляемости негативным воздействиям на здоровье, состояние других жизненно важных органов, а также психологическое состояние пациента.

Для такой категории больных особо важна подборка индивидуальной программы послеоперационной реабилитации или после курса интенсивного лечения с целью восстановления поврежденных функций организма. Результативность реабилитационного периода зависит от характера проводимого оперативного лечения (лучевая терапия или хирургическое вмешательство), а также состояния новообразования до вмешательства.

Опухоли спинного мозга симптомы, лечение, диагностика и прогноз

Положительный прогноз при данном виде онкологии возможен только при раннем выявлении патологии и своевременно начатом курсе терапии. Выживаемость в первые пять лет после удаления опухоли в этом случае составляет 100%.

Если болезнь была обнаружена на поздних сроках, то продолжительность жизни составляет всего четыре года. Процент выживших в этом случае состоит от восьми до тридцати процентов в состоянии инвалидности или с очень низким качеством жизни.